曲安奈德辅以甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效评价
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第14期 133 曲安奈德辅以甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效评价
李伟1，王家祎2
（1.河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000；2.福建医科大学临床医学部，福建 福州 350108）
摘要：目的研究曲安奈德和甲氨蝶呤的RA病人的治疗效果，评价两种药物联合治疗的临床疗效。
方法收集我院治疗的30例RA 病人的临床资料，治疗时间为2017年6月至2018年6月，所有病人给予口服雷公藤总苷和肌注四氢叶酸钙治疗，将病人分成A组对照组和B组联合组，对照组使用甲氨蝶呤治疗，联合组使用曲安奈德和甲氨蝶呤联合治疗，记录所有病人接受治疗后的临床疗效。
结果 A组病人治愈7个，显效4个，无效4个，总有效率（TER）73.3%，B组病人治愈12个，显效2个，无效1个，总有效率（TER）为93.3%，B组病人的临床疗效优于A组，P=0.03有统计学意义。
结论曲安奈德和甲氨蝶呤联合治疗RA病人的疗效较好，值得推广。
关键词：曲安奈德；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；临床疗效
中图分类号：R593.22 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.088
本文引用格式：李伟,王家祎.曲安奈德辅以甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):133.
0 引言
对于老年人来说，类风湿性关节炎（Rheumatoid
Arthritis, RA）是常见病，由于年纪大了，老年人身体机能衰
退，常常发生对称性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾
病[1-2]。
本研究为了探究RA患者的临床用药效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来我院进行诊断和治疗的RA患者30个，时间2017年6月至2018年6月，所有患者均进行一般实验室检查和自身抗体检查为阳性，影像学检查为阳性，采用2010年ACR/EULAR的诊断分类标准，总得分为6~12分，确诊为R A，其中男性15个，女性15个，年龄41.6~81.5岁，平均（49.6±5.8）岁，生病时间为3个月至16.3年，将30个病人随机分成对照组（A组）和联合组（B组），两组病人一般情况无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本研究中的所有病人均先行基础治疗，基础治疗为：静脉滴注5% GS溶液250 mL和100 mg四氢叶酸钙，口服雷公藤总苷30 mg/tid，A组给予甲氨蝶呤2 g/qd（250 mL 0.9% NaCl 溶液静脉滴注），B组给予甲氨蝶呤2 g加入250 mL 0.9% NaCl 溶液静滴，肌肉注射曲安奈德50 mg；两组治疗疗程均7 d为一个周期，连续用药2个疗程。
1.3 观察指标
治疗疗程结束后，记录效果，分类标准记为治愈、显效和无效。
记录总有效率（Total Effetive Rate, TER）。
治愈标准：病人的化验指标降低、临床症状消失。
显效标准：化验指标无变化或降低、病人的临床表现好转。
无效标准：病人化验指标无变化或升高，临床表现无改善甚至加重。
1.4 统计学方法
统计软件：Excel和SPSS18.0，根据数据需要采用适合的统计学方法，P<0.05有统计学意义。
2 结果
A组：治愈7个，显效4个，无效4个，TER为73.3%。
B 组：治愈12个，显效2个，无效1个，TER为93.3%，B组患者TER明显优于A组，P=0.03差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
RA是一种侵犯全身关节系统的慢性病，在老年人中发病率较高，发展较慢，通常会累及多个关节，较少发生急性发作的患者，但是不同的关节疼痛不同，导致临床上类风湿关节炎的表现具有较大的差异[3-4]。
由于类风湿关节炎往往多个关节疼痛，导致关节僵硬，严重影响关节的活动，大部分是由于滑膜的水肿和增生导致的关节疼痛[5]。
在老年人中，关节不同程度的疼痛在上午的时候加重，往往是关节的僵硬、肿胀较为明显[6]。
因此，应以缓解症状为主，控制病情的进一步发展，在阻止病情加重下改善患者的生活质量，在临床上注重早期诊断和早期治疗，控制病情的发展，在控制关节发作的同时，也需要注意患者用药的不良反应[7]。
在临床的药理研究中，甲氨蝶呤可以阻止免疫母细胞进一步增值分裂，具有较强的免疫抑制作用，是一种叶酸拮抗剂，此外，甲氨蝶呤还具有较强的抗炎作用，在临床中使用较为广泛[8]。
在本次研究中，曲安奈德和甲氨蝶呤联合组的临床疗效比甲氨蝶呤组显著，差异有统计学意义。
综上所述，曲安奈德和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效较好，治疗后总有效率较高，值得在临床上广泛推广。
参考文献
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节炎的临床效果探析[J].中国生化药物杂志,2016,41(5):136-138.
·药物与临床·
表1 A、B组疗效比较（n, %）
组别个数治愈显效无效TER
A组1574473.3
B组15122193.3
P<0.05
投稿邮箱：sjzxyx88@。
甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗在类风湿关节炎患者中的应用效果评价
甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗在类风湿关节炎患者中的应用效果评价【摘要】目的：评价类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗的临床效果。
方法：此次研究中病例筛选为2019年1月-2023年5月期间我院收治的类风湿关节炎患者30例，运用随机数字表法将所有患者分成观察组与对照组各有15例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者采用甲氨蝶呤联合免疫吸附治疗，对比两组最终获得的治疗效果。
结果：治疗后组间结果对比显示，观察组患者症状改善时间短于对照组，体内炎性因子水平低于对照组,关节疼痛程度轻于对照组，获得的治疗总有效率高于对照组,最终患者的膝关节功能恢复效果优于对照组，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对类风湿关节炎患者及时开展甲氨蝶呤、免疫吸附联合方案治疗，可进一步提高临床疾病治疗效率，尽早改善患者的临床症状，降低体内炎性因子水平,减轻患者的病痛折磨，提高患者关节功能恢复效率。
【关键词】类风湿关节；甲氨蝶呤；免疫吸附；效果分析类风湿关节炎在临床中的发病率较高，且多发生于中老年群体，导致该病的发生因素主要包括免疫机制、遗传以及感染等，在诸多因素影响下会导致患者的膝关节滑膜出现增生以及炎性渗出，从而会破坏软骨及骨组织[1]，致使患者出现不同程度的关节肿胀及疼痛等症状，且病情若未能得到及时控制，长期反复发作最终会造成关节畸形，降低患者的膝关节功能及生活活动能力[2]。
为探寻最佳治疗方案，我院对2019年1月至2023年5月期间接收的类风湿关节炎患者30例开展了分组治疗研究，将采取单独甲氨蝶呤与添加免疫吸附方案治疗的临床效果做了详细对比，具体对比详情见下文叙述：1资料与方法1.1一般资料现将2019年1月至2023年5月期间来我医院接受治疗的类风湿关节炎患者30例以随机数字表法分成观察组15例和对照组15例，对照组男女比例为9例、6例，患者年龄范围在38～75岁之间，平均年龄为（56.50±3.20）岁；观察组男女人数为8例、7例，入选年龄段38～76岁之间，年龄均值为（57.00±3.30）岁，两组患者一般资料对比后显示（P＞0.05）具备可比性。
甲氨蝶呤联合曲安奈德治疗类风湿关节炎的效果分析
甲氨蝶呤联合曲安奈德治疗类风湿关节炎的效果分析目的探讨甲氨蝶呤联合曲安奈德治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法将2010～2012年本院收治的80例类风湿关节炎患者随机分为甲氨蝶呤组和甲氨蝶呤联合曲安奈德组（联合组），每组40例，两组均给予口服雷公藤总苷抗免疫治疗，肌注四氢叶酸钙，甲氨蝶呤组在常规治疗基础上应用甲氨蝶呤治疗，联合组在常规治疗基础上应用甲氨蝶呤联合曲安奈德治疗，观察两组临床疗效。
结果甲氨蝶呤组显效21例，好转14例，无效5例，总有效率为87.5%，联合组显效27例，好转12例，无效1例，总有效率为97.5%，联合组总有效率高于甲氨蝶呤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲氨蝶呤联合曲安奈德治疗类风湿关节炎疗效确切且显效快，值得临床推广应用。
标签：甲氨蝶呤；曲安奈德；类风湿关节炎；疗效类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，具有很强的免疫抑制作用[1]；曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，具有显著的抗炎作用和免疫抑制作用[1]，两者在RA的治疗中均有重要作用。
本院2010年4月～2012年12月应用甲氨蝶呤联合曲安奈德治疗RA患者40例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文80例RA患者中，男30例，女，50例，年龄40～60岁，平均51 岁。
所有患者经美国风湿病协会（ACR）修订的RA分类标准诊断为RA。
将80例患者随机分为甲氨蝶呤组和甲氨蝶呤联合曲安奈德组（联合組）各40例，甲氨蝶呤组40例，女性26例，男性14例；年龄16～78岁，平均40岁，病程3个月～22年，类风湿因子阳性28例，手足X线片有病损表现22例。
联合组40例，女性24例，男性16例；年龄17～69岁，平均40岁，病程6个月～18年，类风湿因子阳性26例，手足X线片有病损表现24例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析【摘要】甲氨蝶呤和益赛普是常用于治疗类风湿关节炎的药物，它们分别有不同的作用机制和治疗效果。
甲氨蝶呤联合益赛普的联合应用是否比单独应用更有效，仍需要进一步的临床研究和经济分析。
本文从甲氨蝶呤和益赛普在类风湿关节炎治疗中的应用出发，探讨了它们联合应用的临床疗效评价和经济成本分析。
最后对甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的综合价值进行总结，并展望未来的研究方向，为临床实践提供参考。
【关键词】甲氨蝶呤、益赛普、联合治疗、类风湿关节炎、疗效评价、经济成本分析、综合价值、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，特征为持续性对称性多关节炎、滑膜炎和关节周围炎。
疾病发生率随着年龄的增长而增加，主要发生在中老年人群中。
RA会导致关节疼痛、功能障碍，严重影响患者的生活质量。
目前，RA的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式。
甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）是一种免疫调节剂，被广泛应用于RA的治疗中。
益赛普（Etanercept, ETN）是一种生物制剂，属于TNF-α受体拮抗剂，也常用于RA的治疗。
甲氨蝶呤和益赛普均有较好的治疗效果和安全性，且二者具有协同作用，联合应用可以提高治疗效果，减轻患者症状。
本文旨在探讨甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎的治疗价值，通过对临床研究和经济成本进行分析，评估其综合价值，为临床实践提供理论依据，并展望未来研究方向。
通过对甲氨蝶呤联合益赛普的疗效评价和经济成本分析，揭示其在类风湿关节炎治疗中的重要性和优势，有助于指导临床医生在治疗RA时的决策和选择。
1.2 研究目的本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值，并对其临床疗效和经济成本进行全面评估。
具体目的包括：1. 分析甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的应用情况，包括其药理作用、剂量和疗效；2. 探讨益赛普在类风湿关节炎治疗中的作用机制和临床应用，以及与其他药物的联合应用效果；3. 评价甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎患者的临床疗效，包括疼痛缓解、关节肿胀减轻、关节功能改善等方面；4. 进行经济成本分析，比较甲氨蝶呤联合益赛普治疗与其他治疗方案之间的成本效益关系，为临床决策提供依据。
小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察
小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察华丽;吴红华;杜红卫【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：观察小剂量激素泼尼松（PDN）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗早期类风湿性关节炎（RA）的疗效及安全性。
方法未接受过治疗的早期RA患者60例，随机分为观察组30例，予PDN联合MTX治疗（PDN 10~15mg/d，MTX7.5~20mg/w），对照组30例，予MTX（7.5~20mg/w）加安慰剂治疗，疗程均12周。
治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。
以美国风湿病学会（ACR）疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷（HAQ-DI）评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。
结果治疗第4周和第8周，观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%，对照组分别为16.7%、30.0%，两组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。
治疗第12周，观察组83.3%（25例）达到ACR20的改善，对照组为43.3%（13例）（P=0.001）。
第4周起，观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组（P均<0.05，P<0.01）。
治疗12周，除关节压痛数、晨僵时间和CRP，观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组（P<0.05，P<0.01）。
观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关（r=0.643，P=0.000）。
结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标，疗效优于单用MTX。
两者联合治疗安全耐受性良好。
【总页数】5页(P383-386,390)【作者】华丽;吴红华;杜红卫【作者单位】浙江省金华市中心医院风湿免疫科金华 321000;浙江省金华市中心医院风湿免疫科金华 321000;浙江省金华市中心医院风湿免疫科金华 321000【正文语种】中文【相关文献】1.早期类风湿性关节炎患者应用大活络胶囊结合小剂量激素合甲氨蝶呤治疗的临床效果评价 [J], 李德安2.三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察 [J], 杨晶;袁慧慧;艾娟娟;谭娟;刘鹏3.大活络胶囊结合小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎的疗效观察 [J], 徐建红;刘维超4.悬灸法联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎的效果观察 [J], 王岁珠5.甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗早期类风湿性关节炎患者的效果及对血清CD206含量的影响 [J], 孙康文;罗刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果分析
甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果分析发表时间：2013-06-05T10:02:50.983Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：黄玉桐[导读] 察组患者具有明显较短的晨僵时间、较少的关节肿胀和疼痛数、较低的ESR和RF水平及较高的CRP水平。
黄玉桐 (广西壮族自治区平乐县人民医院药剂科 542400)【摘要】目的分析甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果。
方法对我院2010年7月至2012年7月收治的50例类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果和对照组相比，观察组患者的总有效率明显较高，二者差异具有显著的统计学差异（P<0.01）。
结论甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，值得在临床广为推广。
【关键词】甲氨蝶呤辅助治疗类风湿性关节炎临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0213-02 1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2010年7月至2012年7月收治的50例类风湿性关节炎患者，其中有28例男性患者，22例女性患者，年龄在18～71岁之间，平均年龄为35岁；病程在2个月～18年之间，平均病程为8.2年。
所有患者均符合相关诊断标准。
将这些患者作为观察组，另选取同期住院的类风湿性关节炎患者50例作为对照组。
两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准依据1987年6月第51届国际ARA会议修订的诊断标准，如果患者的晨僵在2个小时及其以上、关节疼痛数多于10、关节肿胀数多于3、握力在30mm/h、和正常相比，免疫球蛋白lgA、lgG、lgm、CRP（C反应蛋白）均较高，则诊断为类风湿性关节炎。
1.3 治疗方法1.3.1 观察组给予观察组患者甲氨蝶呤辅助来氟米特治疗。
给予本组患者苏州长征-欣凯制药有限公司生产的来氟米特，每天1次，每次1片，10mg；每周给予其3片甲氨蝶呤，每片2.5mg。
针灸联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者CRP,RF,ESR的影响
针灸联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者CRP,RF,ESR的影响【摘要】目的：探讨对类风湿性关节炎患者应用针灸联合甲氨蝶呤治疗对其C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）的影响。
方法：抽选于2021年1月-2022年2月期间我院共收治的类风湿性关节炎患者72例，随机划分组别，即对照组、研究组，各36例。
对照组接受甲氨蝶呤治疗，研究组接受针灸联合甲氨蝶呤治疗。
评价及对比两组的疗效、血清因子水平。
结果：研究组的疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组的CRP、RF、ESR水平均低于对照组（P＜0.05）。
结论：对类风湿性关节炎患者应用针灸联合甲氨蝶呤治疗，可协同增效，减轻炎症，具有良好有效性、安全性，值得临床借鉴。
【关键词】类风湿性关节炎；针灸；甲氨蝶呤类风湿性关节炎的发生多与感染、遗传、免疫等因素相关，现阶段尚未明确其具体病机，属于普遍多见的自身免疫性疾病的一种，可引起关节疼痛、关节僵硬，甚至关节畸形等表现，导致活动受限，对患者生活质量造成明显影响[1]。
目前临床中多主张采用保守治疗以达到抗风湿的目的，甲氨蝶呤属于常用抗风湿类药物之一，但在长期服用过程中容易出现胃肠道不适、肝功受损等不良反应，导致疗效大打折扣。
中医针灸具有操作方便、疗效好、副作用少等优势，鉴于此，在本次研究中，探讨对类风湿性关节炎患者应用针灸联合甲氨蝶呤治疗对其 CRP、RF、ESR的影响。
1.资料与方法1.1一般资料抽选于2021年1月-2022年2月期间我院共收治的类风湿性关节炎患者72例，随机划分组别，即对照组、研究组，各36例。
对照组中，男性与女性例数比为16:20；最小年龄为32岁，最大年龄为75岁，平均（46.02±7.55）岁；研究组中，男性与女性例数比为15:21；最小年龄为32岁，最大年龄为74岁，平均（45.93±7.80）岁。
统计学分析两组基线资料，结果得出P＞0.05，存在可比价值。
甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的临床研究
甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的临床研究冯艳广;魏琴;刘小军;王俊丽;孟凡涛;王慧娟【摘要】目的观察甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的疗效及安全性.方法将符合标准的58例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予甲氨蝶呤针10 mg皮下注射,1次/周,连续用药24周;对照组给予口服甲氨蝶呤片10 mg,1次/周,连续用药24周.两组同时给予口服美洛昔康片15 mg/d,连续用药1月.观察患者疼痛VAS评分、晨僵、关节肿胀数、关节疼痛数、关节功能简明健康问卷调查表、患者对疾病状况的评估,医生对疾病总体状况评估及血、尿常规、肝肾功能、血沉、C 反应蛋白、双手关节(包括腕关节)X线片治疗前后的变化.结果不同时间点两种治疗方法都取得了显著疗效,甲氨蝶呤针皮下注射优于口服,差异具有统计学意义(P＜0.05).在安全性方面,治疗组胃肠道症状、肝功能异常、白细胞减少发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎安全有效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)021【总页数】2页(P73-74)【关键词】甲氨蝶呤;皮下注射;类风湿关节炎【作者】冯艳广;魏琴;刘小军;王俊丽;孟凡涛;王慧娟【作者单位】453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科【正文语种】中文类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，往往导致关节畸形和功能丧失。
目前国内外首选甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著。
我们采用皮下注射甲氨蝶呤针治疗类风湿关节炎，使药物疗效提高，且副作用发生率明显下降，患者耐受性好，依从性提高。
关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
周后压痛关 节数 、肿胀关节数 、Ｖ Ａ Ｓ 评 分的差异 ， 无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 见表 １ ）。
种 以关 节 滑膜 炎症 为 主要 表现 的 自身 免疫 性疾
病 ，患者可合并严重 的关节 腔积液。关节腔积液增 加 时 ，往往伴随疼痛程度增 加。关 节穿刺注射药物
已经广泛用于治疗类 风湿关 节炎 ，其通过抑制 炎症 反应 、缓解疼 痛和改善 局部关节 症状起效 。Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ （ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ２ ８ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ） …是 包 括 ２ ８ 个
中 国 疼 痛 医 学 杂 志 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３， １ ９． ｆ ３
关节腔注射 甲氨蝶呤和 曲安奈德 治疗类风湿关节炎 的疗效评价
毋 静 曲 源 梁婉怡 邓 家鑫 于清宏
关 节 ２个 、掌指关节 １ ０ 个 、近端指 间关 节 １ ０个 、
膝关节 ２ 个… 。本试验 采用前 后对 照研 究 的方 法 ，
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件对数据进行统计分析 。
通过 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ 指数及相关 的疼痛 和炎性 指标 变化来评 估 在合并关节腔积液 的类风湿关节炎 患者 中 ，使用
计量 资料 以 （ ４ － Ｓ Ｄ）表示 ；两均值 比较使用配对 ｔ 检验。检验水 准设定 为。 ｃ ＝０ ． ０ ５ 。
结 果
关 节腔注射 甲氨蝶 呤和曲安奈德 的疗效 。
１ ． 一般项 目
方 法
入组 患者共 ３ ６例 ，均 符合 １ ９ ８ ７ 年Ａ Ｃ Ｒ诊断标
甲氨蝶呤＋曲安奈德在关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效观察
甲氨蝶呤＋曲安奈德在关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效观察郭春霞; 王平乐; 王旭刚【期刊名称】《《内蒙古医学杂志》》【年(卷),期】2011(043)012【总页数】2页(P1498-1499)【关键词】类风湿关节炎; 甲氨蝶呤＋曲安奈德; 关节腔注射【作者】郭春霞; 王平乐; 王旭刚【作者单位】巴彦淖尔市医院风湿科内蒙古临河015000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(RA)是一常见的以慢性对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,反复关节炎发作可导致关节结构破坏,畸形及功能丧失。
主要病理变化为:关节滑膜增生、炎症细胞浸润、滑膜翳形成,软骨与骨组织侵蚀及破坏。
RA 的患病率为0.41%,男∶女之比1∶3,发病年龄:任何年龄,多发30～50岁[1]。
临床常用非甾体抗炎药,改善病情药,起效时间较长,短期内不能控制关节局部症状,生物制剂疗效虽好,但价格昂贵。
为更好的治疗类风湿关节炎,控制病情,缩短疗程,我们采用甲氨蝶呤+曲安奈德关节腔注射,并联合口服药物进行治疗,取得较好的疗效,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料144例类风湿关节炎患者均为我科门诊及住院患者,随机分成两组,观察组64例(160个关节)男女分别为 20、44例;年龄33～80岁;对照组 80例(160个关节),男女分别为20、44例;年龄28～72岁;其中观察组选取肩、肘、腕、近端指间、膝、踝关节分别为 12、4、12、12、16、84、32 个关节;对照组选取肩、腕、掌指、近端指间、膝、踝关节分别为 16、20、12、24、68、20个关节 ;两组患者在年龄、性别、病情程度、病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组80例患者常规口服药物:羟氯喹0.2g每日2次,雷公藤多甙片20mg每日3次(年轻女性慎用,以免影响生育),甲氨蝶呤片10mg每周1次,个别患者对甲氨蝶呤副作用反应明显的,改为来氟米特10～20mg每日1次,萘普生缓释胶囊0.5g每日1次。
甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎生活质量评价姜林娣王吉耀季建林梅
保持入组前服用的 NSA IDs 种类和剂量不变 。
检验 ,差异的显著性α取 0105 水平 。
114 生活质量评价 :本研究所用的生活质量量表共 2 结 果
有 29 条条目 ,包括生理 、心理 、社会和健康自我认识 211 治疗前两组病人生活质量分比较无明显差别 ,
四个亚量表[4 ] 。生理功能方面包括穿衣服 、梳头 、 见表 2 。
MTX 组 19 17 对照组 13 29
P 值 0123
46 (20～70) 50 (20～72)
0173
12 (1～360) 12 (1～240)
0156
62 21 7 28 13 1
0143
表分 ,应用极距加权法得出生活质量总分 。 为消除治疗前初始值的影响 ,两组间生活质量
的比较采用改善值即 (治疗前值 - 治疗后值) 和改善
112 研究方法 : 本研究采用随机对照组研究方法 百分率即 (改善值/ 治疗前值) ×100 %。将临床指标
( RCT) 。根据随机数字表上数字应用区组随机化方 即关节压痛指数 、关节肿胀指数 、晨僵 、握力 、ESR 、
法将病例分为 M TX 组和对照组[3 ] 。
CRP 6 项的改善百分率相加后求其平均改善百分率
113 治疗 :M TX 组 : M TX 715 mg ,每周 1 次 ;对照 进行疗效评价[3 ] 。生活质量和疗效进行相关性分
组 :安慰剂 3 粒 ,每周 1 次 。安慰剂在外形 、颜色 、味 析 。
道上与 M TX 相同[3 ] 。6 周后根据有无活动性类风 116 统计学处理 : 全部资料均输入计算机 , 应用
Medical U niversity , S hanghai ,200032 , Chi na 【Abstract】 Objective To assess t he quality of life ( QOL ) in rheumatoid art hritis ( RA) patients