米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的有效性分析
米非司酮联合米索前列醇抗早孕流产420例临床观察
[收稿日期]2010 02 18 [作者简介]罗玥(1965 ),女,湖北潜江人,副主任医师,从事妇产科临床工作。
doi:10 3969/j issn 1673 1409(R) 2010 01 061米非司酮联合米索前列醇抗早孕流产420例临床观察罗 玥 (江汉油田总医院妇产科,湖北潜江433124)[摘要]目的:比较米非司酮同剂量分服和顿服法抗早孕的疗效。
方法:将420例患者分为分服组208例,顿服组212例。
分服组口服米非司酮50mg,12h 后再服25mg ,连服2d;顿服组d1顿服米非司酮150mg 。
两组都在第3天上午服米索前列醇600 g 。
服药前后各禁食2h 。
结果:米非司酮抗早孕的完全流产率分服组90 29%,顿服组86 57%,有效率分别为99 02%、96 75%;阴道出血天数顿服组为(11 3 5 5)d,分服组为(13 5 7 4)d,两组间经t 检验,P <0 05。
结论:米非司酮抗早孕同剂量(150mg )采用分服法和顿服法的效果相当,只要与医生配合密切,是安全有效的人流方法。
[关键词]米非司酮;米索前列醇;抗早孕[中图分类号]R714 21[文献标识码]A [文章编号]1673 1409(2010)01 R128 02药物流产(简称药流),痛苦少,使用方便,被多数流产者接受。
米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)是目前抗早孕最常用方法,临床使用方便,安全可靠。
为了进一步了解药物流产的效果,我们从2006年1月至2009年12月对420例服用米非司酮联合米索抗早孕的患者采用同剂量两组服法进行临床效果对比观察,现报道如下。
1 对象与方法1 1 一般资料 选择年龄在28~39岁(平均28 1岁),尿H CG( ),B 超确诊为宫内妊娠,胚囊的平均直径 25mm ,无肾上腺疾病和出血倾向,无使用前列腺素禁忌证,停经38~49d 的健康妇女,能按时来我院复查者420例。
米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果
临床研究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果魏㊀静㊀刘海青㊀刘冬梅浙江省舟山市妇女儿童医院(３１６０００)摘㊀要㊀目的:探究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果.方法:选取２０２２年１０月－２０２３年１０月本院要求行药物流产者１００例,根据妊娠孕周分为５~７周组(n ＝４６)和８~１２周组(n ＝５４).均给予米非司酮＋米索前列醇药物干预,分析两组流产成功率㊁孕囊自然排出时间㊁阴道出血量㊁阴道出血时间㊁不良反应以及性激素水平变化.结果:５~７周组流产成功率(９７．８％)高于８~１２周组(８３．３％),阴道出血量(７１．１ʃ８．１m l )和阴道流血时间(８．０ʃ０．９d )均低于８~１２周组(１６９．１ʃ１０．８m l ㊁１４．３ʃ１．０d );流产后１周,两组孕酮水平均升高㊁雌二醇和卵泡刺激素水平均降低,且５~７周组改善效果优于８~１２周组;５~７周组不良反应发生率(４．４％)低于８~１２周组(１８．５％)(均P ＜０．０５).结论:米非司酮联合米索前列醇药物流产对孕早期效果更优,可提高流产成功率,降低阴道出血量㊁出血时间和不良反应,改善性激素水平.关键词㊀药物流产;不同孕周;米索前列醇;米非司酮;流产成功率;安全性E f f e c t o fm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o r a b o r t i o no fw o m e nw i t hd i f f e r e n t ge s t a t i o n a l w e e k s W E I J i n g ,L I U H a i q i n g ,L I U D o n gm e i Z h o u s h a n W o m e na n dC h i l d r e n H o s p i t a l ,Z h o u s h a n ,Z h e j i a n g Pr o v i n c e ,３１６０００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o e x p l o r e t h e e f f e c t o fm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o pr o s t o l f o r a b o r t i o no fw o m e nw i t hd i f Ｇf e r e n t g e s t a t i o n a lw e e k s ．M e t h o d s :At o t a l o f １００w o m e nw h ow a n t e d m e d i c a l a b o r t i o n i nh o s p i t a lw e r e s e l e c t e da n d w e r ed i v i d e d i n t o g r o u p A (４６w o m e nw i t h５t o ７g e s t a t i o n a lw e e k s )a n d g r o u p B (５４w o m e nw i t h g e s t a t i o n a l ８t o １２w e e k s )a c c o r d i n g to t h e g e s t a t i o n a lw e e k s o f t h e s ew o m e n f r o m O c t o b e r ２０２２t oO c t o b e r ２０２３．A l l t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p sw e r e g i v e nm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o rm e d i c a l a b o r t i o n ．T h e s u c c e s s r a t e o f a b o r t i o n ,t h e n a t u r a l d i s c h a r g e t i m e o f t h e p r e g n a n c y s a c ,t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g ,t h e t i m e o f v a g i n a l b l e e d i n g ,t h e a d v e r s e r e a c t i o n s r a t e a n d t h e c h a n g e so f t h es e xh o r m o n e l e v e l sb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t o f t h ew o m e n i nt h e t w o g r o u p s w e r e a n a l y z e d ．R e s u l t s :T h e s u c c e s s r a t e o f t h e a b o r t i o n (９７．８％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h a t (８３．３％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B ,a n d t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g (７１．１ʃ８．１m l )a n d t h e v a g i n a l b l e e d Ｇi n g t i m e (８．０ʃ０．９d )o f t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e (１６９．１ʃ１０．８m l a n d １４．３ʃ１．０d )o f t h ew o m e n i n g r o u p B ．１w e e ka f t e r a b o r t i o n ,t h e l e v e l o f p r o g e s t e r o n e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,t h e l e v e l s o f e s t r a d i o l a n d f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a d d e c r e a s e d s i g Ｇn i f i c a n t l y ,a n d t h e i m p r o v e m e n te f f e c to fw h i c ho f t h ew o m e ni n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y b e t t e rt h a nt h a to f t h e w o m e n i n g r o u p B ．T h e i n c i d e n c eo f t h ea d v e r s e r e a c t i o n s (４．４％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h a t (１８．５％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B (a l l P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n :M i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o r a Ｇb o r t i o no f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t h l e s s g e s t a t i o n a lw e e k sh a sb e t t e r e f f e c t ,w h i c hc a n i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e o f a Ｇb o r t i o n ,r e d u c e t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g ,b l e e d i n g t i m e a n da d v e r s e r e a c t i o n s ,a n d i m pr o v e t h e l e v e l o f t h e s e x h o r m o n e s o f t h ew o m e n ．K e y wo r d s ㊀M e d i c a l a b o r t i o n ;D i f f e r e n t g e s t a t i o n a lw e e k s ;M i s o p r o s t o l ;M i f e p r i s t o n e ;S u c c e s s r a t e o f a b o r t i o n ;S a f e Ｇt yD O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２４．０３．０１０收稿日期:２０２３ １２ ２２㊀修回日期:２０２３ １２ ２９３３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４㊀㊀早孕妇女因非计划妊娠需进行人工流产,而女性对无疼痛㊁无并发症㊁术后心理恢复及生育担忧等问题日益增加[１].药物流产以安全㊁便捷等优势被临床广泛应用,米非司酮作为终止妊娠药物可通过竞争性结合孕酮受体,导致蜕膜和绒毛出现变性坏死[２].米索前列醇可使滋养层细胞凋亡,减少生成合体滋养细胞,破坏胚泡着床㊁胎盘形成,帮助蜕膜和绒毛易从子宫壁分离,起到终止妊娠的目的[３].但米非司酮联合米索前列醇终止妊娠安全性㊁疗效以及与不同孕周的关系尚未得到有效验证.基于此,本研究选取早孕要求行药物流产者１００例,分析米非司酮联合米索前列醇流产效果及不同孕周中的作用及安全性,为临床药物流产的应用提供理论基础.１资料与方法１．１一般资料本研究选取２０２２年１０月－２０２３年１０月在本院要求药物流产的早孕女性１００例,年龄２３~４０(２６．２ʃ２．５)岁,孕周５~１２(８．８ʃ１．０)周,孕次(１．６ʃ０．７)次(１~３次),根据孕周分为５~７周组(n ＝４６)和８~１２周组(n ＝５４).纳入标准:①经B 超检查确定为宫内妊娠;②自愿要求药物流产并签署知情同意书;③符合药物流产指征;④意识正常,可配合完成药物流产;⑤对本研究药物无过敏史.排除标准:①合并癫痫㊁帕金森病等精神疾病;②合并有高血压㊁心脏病㊁哮喘等疾病;③凝血功能异常;④合并子宫肌瘤等子宫疾病;⑤机体存在急性炎症.本研究经伦理委员会审批.１．２用药方案空腹或饭后１h 口服米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司),２５m g /次,２次/d ,每次间隔１２h ,连续服用３d ;３d 后加用米索前列醇药物(华润紫竹药业),首次服用６００μg /次,根据实际情况间隔２h 可增服２００μg ,最大服用剂量８００μg .１．３观察指标①记录流产指标,包括流产成功率与孕囊排出时间㊁阴道出血量(根据敷料的数量与浸染血迹面积计算流产后出血量)和阴道出血时间,流产成功率评估标准[４]:服用药物后两周内孕囊排出,或孕囊未排出但有流血现象,经B 超检查无任何残留,孕囊排出１周后B 超检查子宫内膜正常为流产成功;反之则为流产失败.②性激素水平:于药物治疗当天和治疗后１周取血清经放射免疫法检测孕酮(P )㊁雌二醇(E ２)和卵泡刺激素(F S H )水平.③不良反应:包括恶心呕吐㊁严重腹痛㊁严重乏力.１．４统计学方法采用S P S S２６．０处理数据.计量资料行正态和方差齐性检验,均符合正态分布以( x ʃs )表示,组内数据采用独立/配对样本t 检验;计数资料以(％)表示,χ２检验.P ＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１基本情况两组基本情况无差异(P ＞０．０５).见表１.表１㊀两组基本情况对比组别例数年龄(岁, x ʃs )孕次( x ʃs )流产史(次, x ʃs )体质指数(k g/m ２, x ʃs )吸烟史[例(％)]饮酒史[例(％)]５~７周组４６２５．９ʃ２．５１．６ʃ０．７０．８ʃ０．１２０．２ʃ１．４７(１５．２)１１(２３．９)８~１２周组５４２６．５ʃ２．５１．６ʃ０．７０．８ʃ０．１２０．３ʃ１．５８(１４．８)１５(２７．８)㊀t /χ２ １．２２２０．１４２ ０．７３６ ０．５９３０．００３０．１９３㊀P０．２２５０．８８８０．４６４０．５５５０．９５５０．６６１２．２流产情况孕囊自然排出时间５~７周组与８~１２周组无差异(P ＞０．０５),阴道出血量和阴道流血时间５~７周组均少于８~１２周组(均P ＜０．０５).见表２.５~７周组流产成功率(４５例,９７．８％)高于８~１２周组(４５例,８３．３％)(χ２＝５．７９７,P ＝０．０１６).４３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４表２㊀两组流产指标对比( x ʃs )组别例数孕囊自然排出时间(m i n)阴道出血量(m l)阴道流血时间(d)５~７周组４６２５９．２ʃ９８．６７１．１ʃ８．１８．０ʃ０．９８~１２周组５４２６０．３ʃ９９．３１６９．１ʃ１０．８１４．３ʃ１．０㊀t０．０５８ ５０．４４０ ３２．９９７㊀P０．９５４＜０．００１＜０．００１２．３性激素水平药物流产前两组性激素水平无差异(P ＞０．０５);治疗后１周,两组P 水平均升高,E ２㊁F S H 水平均降低,且５~７周组改善效果优于８~１２周组(均P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组药物流产前后性激素水平对比组别例数P (n m o l /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀E ２(p m o l /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀F S H (μg /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀５~７周组４６１０．１６ʃ２．１６１４．２１ʃ３．１９∗９３．０２ʃ１４．５６５１．３９ʃ９．７７∗２８．３３ʃ２．６１９．１８ʃ１．３５∗８~１２周组５４１０．１５ʃ２．２９１８．２９ʃ３．０６∗９２．２８ʃ１４．２５６１．０９ʃ１０．５８∗２８．０２ʃ２．５２１２．８７ʃ１．９１∗㊀t０．０２２ ６．５１７０．２５６ ４．７３２０．６０３ １０．９７１㊀P０．９８２＜０．００１０．７９８＜０．００１０．５４８＜０．００１∗与本组流产前相比P ＜０．０５２．４不良反应发生情况５~７周组发生恶心呕吐㊁严重乏力各１例,８~１２周组发生恶心呕吐㊁严重乏力各４例,严重腹痛２例.不良反应总发生率５~７周组(４．４％)低于８~１２周组(１８．５％)(χ２＝４．７２４,P ＝０．０３０).３讨论临床研究发现,药物流产与手术流产相比,具有明显的优越性,药物流产主要是将子宫内的胎儿从子宫内剥离,在宫缩剂作用下使胎儿从子宫内排出,对流产者身体的伤害较弱,带来的痛苦也较低,利于预后恢复[５].米非司酮具有抗糖皮质㊁抗孕及促进流产等功效,其体内代谢迅速,给药后１h 即达到峰值,半衰期长(２５~３０h ),且在体内无累积作用,具有较高的稳态含量,但米非司酮在一定程度上降低子宫敏感性,增加了流产出血时间和出血量,进而增高宫腔感染发生风险,临床应用会出现相关并发症[６].米索前列醇作为一种强力的孕激素受体拮抗剂,可通过抑制机体对黄体酮的吸收来达到终止妊娠的目的,且在蜕膜中表达水平较高,临床普遍将其与米非司酮联合使用[７].本研究发现,相较于８~１２周组,５~７周组流产成功率更高.因孕５~７周孕妇体内孕酮受体开始增多,可充分与米非司酮和米索前列醇结合,导致药物有效浓度升高,使得流产率升高;孕８~１２周孕妇孕酮受体数量明显增多,常规剂量的米非司酮和米索前列醇不够与所有的受体结合,导致孕囊排出后易发生蜕膜等组织残留,完全流产率相对较低[８ ９].此外,本研究对比发现,５~７周组流产成功率高于８~１２周组,出血量更少,应用效果更优.２０１５年中华医学会[１０]推荐使用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,因米索前列醇效果与前列腺激素敏感性有关,而随着孕周增加,米非司酮联合米索前列醇对其敏感性均随之降低,但具体机制仍需进一步研究.本研究发现,流产后１周,相较于８~１２周组,５~７周组P 水平升高,E ２和F S H 水平降低.分析原因:在孕早期,米非司酮联合米索前列醇可提高子宫肌层对前列腺素的敏感性,而子宫收缩进一步刺激前列腺素产生,且米非司酮还可与子宫内膜上的孕酮受体结合,竞争抑制其生物学功能,导致蜕膜出血㊁脱落,提高对子宫平滑肌的刺激敏感度,降低宫颈的紧张度,促进胚胎及残留在子宫内组织的清除[１１].E ２在流产后呈下降趋势,P 对维持妊娠尤５３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４其是早期妊娠作用明显,h C G在不同孕周水平不同,早孕流产后下降更明显[１２].本研究发现５~７周组不良反应发生率低于８~１２周组.因孕８~１２周胎盘较大,致使胎儿绒毛及蜕膜在子宫内残留,易导致出血量及出血时间延长,子宫内膜修复时间较长,增加并发症和不良反应发生率.由于本研究纳入例数较少,仅有１００例,且观察指标有限,可能导致结果出现一定偏倚性.今后应扩大样本量,进一步分析米非司酮联合米索前列醇对不同孕周流产效果和安全性.综上所述,行药物流产时,孕早期(５~７周)应用米非司酮联合米索前列醇流产成功率更高,出血量㊁出血事件和不良反应均更低,性激素水平恢复更佳,临床疗效和安全性更好.参考文献[１]㊀李柳丽,谭杨波,冯敬华．A C A阳性复发性流产的作用机制及中西医联合治疗的研究现状[J]．中国妇产科临床杂志,２０２１,２２(１):１１１ １１２．[２]㊀张亚军,谢云霞,王丹凤．稽留流产患者清宫术前应用米非司酮联合米索前列醇治疗的临床效果分析[J]．贵州医药,２０２２,４６(１２):１９３３ １９３４．[３]㊀G r o s s m a n D,B a b a C F,K a l l e r S,e t a l．M e d i c a t i o n A b o r t i o n W i t h P h a r m a c i s tD i s p e n s i n g o f M i f e p r i s t o n e[J]．O b s t e t G y n e c o l,２０２１,１３７(４):６１３ ６２２．[４]㊀S c h u mm e r s L,D a r l i n g E K,D u n n S,e t a l．A b o r t i o nS a f e t y a n dU s e w i t hN o r m a l l y P r e s c r i b e d M i f e p r i s t o n e i nC a n a d a[J]．NE n g l J M e d,２０２２,３８６(１):５７ ６７．[５]㊀F e r g u s o n I,S c o t t H．S y s t e m a t i c R e v i e w o ft h e E f f e c t i v e n e s s, S a f e t y,a n dA c c e p t a b i l i t y o fM i f e p r i s t o n ea n d M i s o p r o s t o l f o rM e d i c a lA b o r t i o n i nL o w a n d M i d d l e I n c o m eC o u n t r i e s[J]．JO b s t e t G y n a e c o l C a n,２０２０,４２(１２):１５３２ １５４２．[６]㊀楚光华,刘晨,胡春艳,等．米非司酮配伍不同药物治疗药物流产后宫腔残留效果[J]．中国计划生育学杂志,２０２１,２９(６):１１００ １１０２１１０８．[７]㊀Y o u n g D,F i t z g e r a l d K,L a u r s e n L,e t a l．C o m p a r i s o no fv a g i n a la n db uc c a lm i s o p r o s t o l a f t e rm i f e p r i s t o n e f o rm ed i c a t i o n a b o rＧt i o n t h r o u g h７０d a y so f g e s t a t i o n:A r e t r o s p e c t i v ec h a r tr eＧv i e w[J]．C o n t r a c e p t i o n,２０２２,１１５:６２ ６６．[８]㊀Y a l a h o w A,D o c t o r o f f J,M a r k A,e t a l．T r e n d s i nm e d i c a t i o n a b o rＧt i o n p r o v i s i o nb e f o r ea n da f t e rt h ei n t r o d u c t i o no f m i f e p r i sＧt o n e:As t u d y o f t h eN a t i o n a lA b o r t i o nF e d e r a t i o n＇sC a n a d i a n m e m b e r s e r v i c e s[J]．C o n t r a c e p t i o 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米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床分析
［ ］ 乐杰． ２ 妇产科学． 第七版． 北京： 民卫生出版社 。０ ８ １ ３７ 人 ２０ ， ：４ ． ［ ］ 杨瑞华 ． ３ 米非 司酮合并米索前列醇与利凡诺 引产终止孕 １ ３周
的９ ３例妊 娠 １ ２ 末 妊 娠 的有 剖 宫 产 或 子 宫肌 瘤 剔 除 史 的患 者 给 予 口服 米 非 司 酮及 阴 道 后 穹 窿 放 ２— ４周
置米索前列醇进行引产 ， 并观察其 引产 成功率 。结果 米非 司酮 配伍米索前列醇 片对于疤痕子 宫中期 妊娠引产成功率达 ９． ％ ， ６ ７ 产后 出血率为 ２ ， ％ 无软产道裂伤和子宫瘢痕破裂。结论 米非 司酮联 合米
参 考 文 献
［ ］ 王素珍 ． １ 米非 司酮合并前列腺素终止早孕进一 步研究． 中国实
用 妇科 与 产科 杂 志 ，９ ８ １ ４ ：５ ７ １９ ，４（ ） ３ ￣ ．
醇用药简单方便 ， 院应用至今无严重并发症发 生。而对 于 本
终止 ｌ ～１ ３ ６周妊娠 ， 与利凡诺引产比较 ， 效果明显 。 本 院米非司酮配伍米 索前列 醇用于 ８—１ ４周妊 娠流产 的方法 ， 因各种原因错过药物流产 的最佳时机 的孕妇 以再 给 次选 择的机会 ， 其应 用优点是 ： 药效 肯定 ， 安全 ， 严重毒 副 无 作用 ； 药物 口服 方便 ， 费用 少 ， 需承受手术 的恐惧 ； 无 避免宫 腔操作 ， 减少官颈及子 宫 内膜 的物理性 损伤 ； 可应用 于某些 不适宜人工流产 的孕妇 ， 宫颈及 阴道过 紧 ， 如 近期剖 宫产 等 ； 对于终止 １ ｌ ３一 ６周妊娠 ， 与利凡诺羊膜 腔穿刺引产 比较 ， 有
米非司酮和米索前列醇终止早孕的流产效果比较
调研分析 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 米非司酮和米索前列醇终止早孕的流产效果比较■单 梅(江苏省沭阳县南关医院妇产科 223600)【摘要】目的:观察米非司酮和米索前列醇终止早孕的流产效果;方法:446例要求流产的早孕(孕周}7周)患者,采用四种不同的服用方案;结果:A,B,C,D组完全流产率分别为98.21%,90.83%,91.15%和88.39%。
结论:米非司酮总量200mg配伍米索前列醇1200μg用于药物流产终止早期妊娠,提高完全流产率,降低清宫率,阴道流血量少,出血时间短。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;早孕【中图分类号】05 【文献标示码】A1 材料和方法米非司酮(RU486),每片含量25m g;米索前列醇,每片含量为200μg。
均为上海华联制药有限公司生产。
选择2006-2007年在医院门诊就诊,自愿要求药物流产患者446人,随机分为A,B,C和D4组。
在年龄、孕周及孕次差异无显著性。
停经前3个月月经规则,经妇科检查、尿HCG及B超检查确诊正常宫内妊娠。
孕周≤7周,均自愿参加本研究。
所有对象无急慢性器质性病变尤其是心血管、血液与内分泌疾患:未放置宫内节育器;无烟酒嗜好;最近3个月未应用任何甾体类激素药物;无使用前列腺素禁忌症。
给药方案:A组(112例):米非司酮25m g,从早8点开始服药,每12h一次,共用4天,米索前列醇600μg于第四天早9点口服,随后每隔3h口服米索前列醇200μg共三次;B组(109例):米非司酮25m g,从早8点开始服药,每12h一次,共用4天,米索前列醇600μg于第四天口服米非司酮1h后口服; C组(113例):米非司酮25m g,从早8点Sam开始服药,每12h 一次,共用3天,米索前列醇600μg于第四天早9点口服,随后每隔3h口服米索前列醇200μg,共三次;D组(112例):米非司酮用法同实验组C,米索前列醇600μg于第四大早9点口服。
米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察
米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察目的探讨米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床效果。
方法分析笔者所在医院米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床资料，依据配伍方式不同分为治疗Ⅰ组150例和治疗Ⅱ组150例。
结果两组要求终止妊娠孕妇胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（P>0.05），但治疗Ⅱ组要求终止妊娠孕妇流产效果优于治疗Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论适当提高米非司酮的用量配伍米索前列醇不仅可以提高流产效果，同时不影响其他指标的恢复，值得临床推广应用。
标签：米非司酮；米索前列醇；不同配伍方式；药物流产药物流产在临床得到了广泛的应用，对于米非司酮与米索前列醇不同配伍方式常用的配伍方式的探讨逐渐成为科室研究的热点问题[1—2]。
笔者对医院药物流产患者临床资料进行分析，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院2010年2月～2012年3月收治的要求终止妊娠孕妇300例临床资料进行分析，年龄21～36岁，平均（32.4±5.5）岁，要求终止妊娠孕妇300例均通过B超常规检查确诊为宫内妊娠，孕囊大小2.0～3.5 cm，通过妇产科常规检查、临床生化、心电图等均无异常。
终止妊娠孕妇300例病例均无治疗药物禁忌证。
终止妊娠孕妇300例依据配伍方式不同分为治疗Ⅰ组150例和治疗Ⅱ组150例，两组要求终止妊娠孕妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?方法治疗Ⅰ组：首次上午服用米非司酮50 mg（北京紫竹药业有限公司，H10950003），12 h再次服用米非司酮25 mg，第2天重复第1天的用药过程，但是注意控制总量为150 mg以内，第3天服用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，H20000668）0.6 mg/次。
治疗Ⅱ组：首次服用米非司酮25 mg，3次/d，保持口服2 d，总量小于300 mg，第3天口服0.6 mg米索前列醇。
米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床分析
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT药物与临床稽留流产是妇科常见疾病,常需流产药物配合清宫术处理。
以往口服乙烯雌酚片后行清宫术的方法[1],手术操作难度大,风险高,手术并发症多,对子宫损伤大常需2次清宫手术,给患者带来痛苦,近年来报道米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有效率达95.48％[2]。
浙江萧山医院2006年1月至2008年1月用米非司酮联合米索前列醇药物流产配合清宫术治疗稽留流产,取得满意效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料180例稽留流产患者,随机分为两组,观察组90例年龄23～38岁,孕周8～l 2周,其中初产妇72例,经产妇18例,对照组90例,年龄24～37岁,孕周8～13周,初产妇70例,经产妇20例。
180例患者诊断均符合乐杰主编的第7版《妇产科学》中稽留流产的诊断要点[3]。
术前均行B 超示:胚胎停止发育,术前均行血常规,凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片检查均正常,无乙烯雌酚、米非司酮、米索前列醇禁忌证。
两组患者年龄、孕周、初产妇人数、经产妇人数相比较,差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法观察组90例,口服米非司酮(上海医药集团有限公司华联治药厂,国药准字H 10960144),第1天早晨8时50m g,晚上8时25m g,第2天同法服用,第3天早晨8时口服米非司酮50m g 后2h 顿服米索前列醇(上海医药集团有限公司华联治药厂,国药准字H 10960144)600ug,观察阴道出血如月经量或胚胎组织排出后,行清宫术。
对照组90例,口服乙烯雌酚片(合肥久联制药有限公司,国药准字H 34021250)5m g,每日3次,连续服用5d,行清宫术。
观察两组患者术中宫颈软化,手术时间,术中出血量及服药后胚胎自然排出率,1次清宫成功率。
米非司酮与米索前列醇合并用于流产的临床观察及护理
２ 结 果
应及应 对 方 法 ， 告知 患 者药 流 术后 出血量 一般 在 １２ 内 ， 出 －周 且 血量 逐 渐 减 少 ， 出 血量 减 少 后 又 增多 ， 腹痛 者 ， 到 医 院做 若 有 应
２０ ０ 例孕 妇 中有 １６人服 药 后孕 囊 排 出完 整 ，占 ９ ％； ８ ３ ３人 进 一步 诊 治
次选 取对 象 的 ８％。 １ 例 患者 孕妇 孕囊 完 整 排 出后 阴道 出血 甚至行清宫术 。但药物流产的成功率在 ９ ～５ ７ 有 ２ ０ ９ ％，毋庸质疑 ， 药
＋陕西省西安 市第 四医院（ １０４ ７００ ） ２ｌ年 ｌ ０Ｏ Ｏ月 １ ５日收稿
物 流产 是 一种 简便 ， 安全 ， 效 ， 伤 的终 止早 孕 方 法 ， 可 以 有 无创 它 避 免手 术 流产 引起 的疼 痛及 并 发感染 ， 值得 推广 。
１１ ． 一般 资 料 ：０８年 ４月 至 ２０ 年 １ ２０ ０９ 月期 间在 我 院妇 科 门诊 除紧 张情 绪 ， 贴患 者 ， 患者 配 合手 术 ， 体 使 安全 渡过 这 一 阶段 。 就诊 要 求终止 妊 娠 的妇 女 ２０ ， ０ 例 年龄 １～ ８ ， 均 ２ ．岁 。 ３３ 护 理 ７３ 岁 平 ７５ ． ． 告知 药 物 的 副作 用 ：部 分 早孕 妇 女服 药 后 有 轻 度 的恶 心 、 ． 选 取 妊娠 妇 女停 经 不超 过 ４ 天 ， 提 示 宫 内妊 娠 ，胎 囊 平均 ３３１ ９ Ｂ超 直径 小于 ２ ｅ 。凡 孕期 长 、 ．ｒ ２ａ 孕囊 大 ， 囊平 均 直 径 超 过 ２ｍ， 孕 ｃ 年 呕 吐 、 乏力 、 眩晕 、 麻 、 手 下腹 痛 、 战 和腹 泻等 ， 个别 孕 妇 可 出 寒 极
米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性及安全性评价
米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性及安全性评价贾文利【摘要】Objective To explore the efficacy and safety of mifepristone combined with misoprostol for induced abortion. Methods 115 patients with artificial abortion from February 2014 to February, were randomly divided into observation group and control group with 57 cases in 58 cases. It was observed in the two groups of abortion success rate and the patients in treatment group after clinical course, contraction time, bleeding time, discharge time of embryo, vaginal bleeding. Two groups of patients in the two groups of pregnant women, postoperative complications were observed.Results Observation of abortion group, the success rate (94.83%) was significantly higher than that of the control group 79.85%, two groups, significant difference (x2=7.209,P<0.05). The contraction time of observation group, the abortion waiting time, vaginal bleeding volume and embryo discharge time was significantly lower than that of the control group, two groups, significant difference(P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.89%, which was significantly lower than that in the control group, the difference was significant(P<0.05) between the two groups. Conclusion Mifepristone combined with misoprostol for induced abortion, high success rate, can effectively shorten the time and bleeding amount of abortion, reduce the incidence of complications is low.%目的探讨米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性及安全性.方法选取2014年2月~2015年2月我院行人工流产术的患者115例,随机分为观察组58例及对照组57例.观察两组的流产成功率及两组患者用药后临床经过,宫缩时间,出血时间,胚胎排出时间,阴道出血量及术中、术后并发症. 结果观察组患者的流产成功率(94.83%)明显高于对照组的79.85%,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.209, P<0.05).观察组的宫缩时间,流产等待时间,阴道出血量及胚胎排出时间皆明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术中、术后并发症的发生率为6.89% ,明显低于对照组的21.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论米非司酮联合米索前列醇用于人工流产成功率高,可有效缩短流产的时间及流血量,减少发症发生率低.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)014【总页数】3页(P60-62)【关键词】米非司酮;米索前列醇;人工流产;有效性;安全性【作者】贾文利【作者单位】黑龙江省林口县人民医院妇产科,黑龙江林口157600【正文语种】中文【中图分类】R169.4人工流产是避孕失败的补救措施，对控制人口增长起到了一定的积极作用。
米非司酮配伍米索前列醇药流临床效果论文
米非司酮配伍米索前列醇药流临床效果探析摘要：目的：探索米非司酮配伍米索前列醇，达到终止早孕目的的最佳治疗方案，以缩短药流的时间，减少出血量。
方法：将我院从2009年5月至2012年3月通过门诊收入的400例要求终止妊娠的妇女，孕期均为≤49 d的早孕，通过患者知情同意权，给与药物终止妊娠，将诊治的患者按时间的前后随机分对照组和实验组各200例，给与对照组和实验组同等剂量的米非司酮，对照组使用卡前列甲酯栓，实验组使用米索前列醇，对比两组在完全流产率和药物流产的需要时间和患者的出血量等多个方面进行对比结果。
结果：对照组的完全流产人数为169人，完全流产率为84.5%，实验组完全流产人数为195人，完全流产率为97.5%；患者孕囊排出需要的时间对照组平均5.5h，实验组平均3.5h；出血天数照组7.8±2.2d，实验组5.7±2.3d和出血量对照组平均120ml,实验组平均80ml比较差异有统计学意义（p＜0.05)。
结论：米非司酮配米索前列醇用药提高患者的完全流产率，缩短药物流产的时间，减少出血量，对有效减轻患者的痛苦有积极作用，值得临床推广。
关键词：米非司酮；米索前列醇；卡前列甲酯栓【中图分类号】r714【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0245-01米非司酮配伍卡前列甲酯栓用来终止早孕在我国已大面积于临床上面应用，虽然能够有效的解决妇女妊娠的烦恼，但药物流产所带来的腹痛和药流后出血时间过多过长的问题却仍未能很好的解决，而且还有10%-15%的失败率。
将我院从2009年5月至2012年3月通过门诊收入的200例要求终止妊娠的妇女的实验组通过米索前列醇配伍米索前列醇对终止早孕妊娠，对提高完全流产率、有效缩短药物流产的时间、减少患者的出血量所取得的成果，现简要报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:将我院从2009年5月至2012年3月通过门诊收入的400例要求终止妊娠的妇女，将诊治的患者按时间的前后随机分对照组和实验组各200例，对照组：年龄18~43岁,平均年龄(29.4±6.6)岁；药流3次的患者92例；停经32~49d平均（40.8±3.5)d;实验组组：年龄18~45岁,平均年龄(29.7±6.4)岁；药流3次的患者93例；停经33~49d平均（41.1±3.2)d。
复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察
复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察倪莉（吉林省吉林市妇女儿童保健中心，吉林吉林132011）［摘要］目的：复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）用于终止早孕。
方法：对156例早孕妇女应用复方米非司酮配伍米索终止早孕资料进行分析。
结果：观察其流产效果、出血时间及不良反应。
结论：复方米非司酮配伍米索前列醇临床应用前景可观。
［关键词］米非司酮；米索前列醇；临床观察我保健中心在2008年1月 2009年7月，对156例因早孕自愿要求终止妊娠的健康妇女行复方米非司酮配伍米索前列醇（米索）药物流产，疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料为2008年1月 2009年7月，在我中心门诊要求药物流产的早孕妇女156例，年龄18 45岁，平均24.76岁。
孕龄35 49d，经妇科检查、尿妊娠试验和B 超确诊为宫内妊娠，且本组对象既往身体健康，服药前常规进行血常规、肝功能检查，排除使用米非司酮及米索的禁忌证，调查对象按时服药并接受随访。
1.2用药方法：将调查对象随机分为两组：对照组76例，米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产）首次剂量50mg，后每次剂量25mg，2次/d，均空腹服用，并在2h后进食，第3天晨服米非司酮后1h服米索600mg；观察组80例，晨空腹服复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产），服药后禁食1h，1片/次，1次/d，连服2d，第3天晨空腹服米索600mg。
1.3观察项目及随访：两组对象服米索后在本院由专人负责观察6h以上，详细记录出血及孕囊排除情况，并于孕囊排除后第7天、第15天及第1次月经复潮时复诊。
用米索后7d 未见孕囊排出者给予手术终止妊娠。
孕囊排除后出血≥15d，则行B超检查，以确定宫内有无残留，查找出血原因。
因药物流产不全或药物流产失败而刮宫者，宫腔刮出物用4%甲醛固定，进行组织病理学检查。
1.4流产效果评价：完全流产：用药后可见完整孕囊排除，或未见孕囊排除，经B超检查证实宫腔内孕囊消失，尿妊娠试验阴性，出血自然停止，未经手术干预自然转经者。
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米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的有效性分析
药物流产是指通过服用药物使早孕终止的一种非手术终止妊娠
方法。
常用的药物流产方案为米非司酮联合米索前列醇。
目前，该
方案已被广泛应用且有效性较高。
下面将分析米非司酮联合米索前
列醇在药物流产中的有效性。
一、药理作用
米非司酮和米索前列醇是两种不同的药物，但二者合用可以增
加药物对子宫的作用，引发子宫收缩并使胚胎脱落。
米非司酮是一
种口服孕酮受体拮抗剂，具有高选择性、强效性和长效性，作用于
宫颈和子宫平滑肌细胞，促使子宫口开放，子宫内膜变薄，并增强
米索前列醇的作用。
米索前列醇是一种口服孕酮类似物，可抑制体
内孕激素的合成和分泌，减弱子宫收缩抑制作用，从而使子宫发生
强烈的、有节律的收缩，导致胚胎脱落。
二、临床应用
米非司酮联合米索前列醇对于早孕的终止有效性高且副作用少，用药方便。
目前已有大量临床研究证实其有效性。
如一项系统性评
价和荟萃分析（Liu X, et al. 2017）分析了31篇随机控制试验（RCT），发现米非司酮联合米索前列醇的完全流产率（完全清除宫
腔内孕囊）约为95%，并发症包括宫内出血、感染、疼痛和输血的
发生率均较低。
另一项临床研究（Niinimäki et al. 2013）在调查1123位早
孕妇女后发现，米非司酮联合米索前列醇的成功终止妊娠率为
98.4%，8%的女性出现轻微副作用，而且无需住院。
通过口服药物可
在家使用，方便快捷，无需住院，也就减少了医学资源的浪费，适
用于那些希望终止妊娠的人群。
三、副作用
米非司酮联合米索前列醇的副作用较少，主要包括轻微的宫缩
疼痛、恶心、呕吐以及阴道流血。
在临床实践中通常会在用药后
24-48小时左右导致子宫收缩。
同时，由于这种方法是口服药物的
方式进行，因此不需要进行局部麻醉或全身麻醉，在这种情况下，
一些与麻醉相关的副作用未出现。
四、注意事项
米非司酮联合米索前列醇是一种有效、安全且手术仅用的药物，此种方法适用于孕妇面临紧急的流产，心理上也相对容易接受。
在
使用米非司酮联合米索前列醇的同时，因为不能保证流产成功率的100%，因此最好由医生监管，以确保用药安全。
同时，应特别注意
剂量的控制，否则可能会引起药物过量或者其他的不良副作用。
在
用药期间，应密切关注妇女的身体状况，一旦出现异常情况应及时
就医治疗。
如果在用药过程中有症状，应该立即告知医生并停止用药。
另外，因为药物流产可能会在成功清除宫腔内的孕囊后产生子
宫内膜剥脱，因此术后建议进行妇科检查，以保障妇女的健康。
总之，米非司酮联合米索前列醇作为一种安全和有效的药物流产方案，已经被证明可行。
在临床中，该方案广泛应用于妇女的药物终止妊娠。
需要注意的是，使用米非司酮联合米索前列醇时，应遵循医嘱并密切关注妇女的身体状况。
此外，在考虑终止妊娠的情况下，应该在充分考虑自身情况、来自家庭和社会的压力以及医生的建议后，做出正确的决定。