干细胞移植治疗对于自体免疫性肝病的疗效评估
2021《APASL临床实践指南：自身免疫性肝炎患者的诊断和治疗》主要内容
2021《APASL临床实践指南：自身免疫性肝炎患者的诊断和治疗》主要内容2021年5月4日，亚太肝病硏究学金APASL ）官方杂志Hepatology International在线发布《APASL临床实践指南：自身免疫性肝炎患者的诊断和治疗》（简称《指南》），内容涵盖亚太地区自身免疫性肝炎（AIH ）患者的流行病学、发病机制、病理学、诊断、治疗，以及自然史、预后和生存。
《国际肝病》特此整理《指南》要点，供读者学习参考。
该《指南》由亚太地区权威临床医生联合撰写，对不同于西方患者的特征作出了清晰阐述，在最终发布前进行了内部讨论和外部审查。
我国北京大学第一医院王贵强教授为《指南》通讯作者之一,首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授、上海交通大学医学院附属仁济医院马雄教授、解放军总医院第五医学中心王福生院士、北京清华长庚医院魏来教授等多位中国专家参与编写。
AIH是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白血症和肝组织学上存在界面性肝炎为特点，如不治疗常可导致肝硬化、肝衰竭。
虽不是常见疾病，但亚太地区的发病率却呈上升趋势。
尽管AIH病因和发病机制尚不完全清楚，但已知的是该病是遗传易感人群中自身免疫耐受能力下降的结果。
糖皮质激素和硫哩瞟吟是AIH 的标准治疗方案，应在确诊后启动治疗。
对于标准治疗无应答的患者, 应考虑采用替代疗法。
此外，肝移植可作为终末期AIH患者的挽救治疗。
《指南》分别从发病机制、病理学.诊断、治疗，以及自然史、预后和生存这五个方面给岀如下推荐或指导：01发病机制推荐：AIH的主要表现是慢性肝炎，也可以表现为急性发作，甚至急性肝衰竭。
因此，对于原因不明的肝功能异常的患者，应考虑为AIH。
02病理学推荐：肝活检对于AIH的诊断非常重要，但是由于没有特定的组织学标志，因此需要经验丰富的病理学家进行诊断。
建议通过HAI评分评估炎症活动的程度。
对于疑难病例，有必要与临床医生进行沟通。
失代偿期肝硬化治疗中存在的几个问题
4. 肝功能检查显示ALT/AST升高、白 蛋白降低、胆红素升高、凝血功能异 常等。
评估失代偿期肝硬化的病情程度，需 要考虑多个因素，如肝功能减退的程 度、门静脉高压症的严重程度、并发 症的类型及严重程度等。
肝硬化程度的划分
肝硬化伴有严重并发症时，如 肝性脑病、肝肾综合征等，治 疗难度增加，疗效不理想。
并发症的预防与控制
肝硬化患者往往伴有多种并发症 ，如上消化道出血、感染、肝性 脑病等，治疗中需关注并发症的
预防与控制。
对于已经出现的并发症，治疗难 度大，控制效果不稳定，容易反
复发作。
部分患者因并发症导致病情加重 ，甚至出现肝衰竭等严重后果，
不良习惯。
休息与运动
失代偿期肝硬化患者需要注意休 息和适量运动，以减轻肝脏负担
和改善身体状况。
04
CATALOGUE
失代偿期肝硬化治疗的难点与挑战
疗效不够理想
现有的药物治疗方案效果有限 ，无法有效逆转肝硬化的进程 。
对于某些病因引起的肝硬化， 如酒精性肝病和胆汁淤积，治 疗难度较大，效果不显著。
降低门脉高压药物
如硝酸酯类、β受体拮抗剂等 ，可以降低门静脉压力，预防 食管胃底静脉曲张破裂出血。
改善肝功能药物
如维生素类、促肝细胞生长素 等，可以改善肝功能，提高患
者生活质量。
缓解症状药物
如止疼药、抗抑郁药等，可以 缓解患者疼痛、抑郁等症状，
提高生活质量。
药物治疗的副作用及注意事项
副作用
药物治疗可能引起一系列副作用，如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应、肝肾功能 损害等。患者需要在医生的指导下密切关注药物副作用，及时调整用药方案。
经门静脉置管自体外周血干细胞植入术的护理配合
或生 理盐 水稀 释 ， 以加 快 输 人 速 度 。 （） ５ 密切 观 察患 者生命 体 征及尿 量 变化 ， 注意 有无输 血 反应 的
发生 。
（） 体外周血干细胞送至手术室在输入前应 １自 置于 ４ 低温保存 ， ￣ Ｃ 勿振荡摇晃致细胞破坏。检查 血袋包装 ， 核对患者信息无误 ， 输完后 的血袋要保 留备检。（） 门静脉置管后 ， ２在 注意管道排气。在
率较高 ， 中很多患者最终发展为肝纤维化、 其 肝硬变 而导致 肝脏功能丧 失 。肝硬 化最理想 的治疗 方 法是 原位肝移植手术 ， 由于供肝源的严重短缺， 但 以及术 后需服用免疫抑制剂和高额的治疗费用 ， 导致肝移 植 的广泛应用受到限制。近年来 ， 随着组织工程研 究的进展 ， 自体血干细胞移植治疗晚期肝病已经成
我 国已迈人 老龄 化 时代 ， 高龄 股 骨颈骨 折 患者 越来越 多 ， 置换术 是解 决此类 疾患 的最佳途 径 。 全髋
月 ￣２ １ 年 １ ０１ 月实施全髋 置换术 高龄患者 ８ 例 ， ７ 临
床护理干预理想 ， １ 无 例压疮发生。现报告如下。
１ 临床 资 料
而老年人由于身体机能退化、 反应迟缓、 自主生活能 力减弱 、 营养状况较差 和免疫功 能降低 等 因素 ， 导致 局部组织持续受压 、 血液循环障碍， 易发生压疮 。长
２ 术前 护理
． ２１ 心 理 护 理
输液器、 输血器与双腔深静脉管及延长管 自制一套 输入装置， 将输液器前端过滤头剪去， 与双腔深静脉 管主管用输血器前端剪下的接头连接作为干细胞输 入管道， 将延长管与深静脉副管连接作为测压管道 。
３ 手 术 配合 ． ３
（） １常规配合 同期进行 的手术（ 脾切除、 门奇断 流术或肝囊肿开窗引流术） ２游离门静脉属支 。 。（）
2024肝内胆管癌治疗的研究进展(全文)
2024肝内胆管癌治疗的研究进展（全文）摘要肝内胆管癌(ICC)是肝脏胆管上皮细胞来源的恶性肿瘤。
根治性手术被认为是当前唯一可能治愈的方案，但是预后仍不理想。
随着肿瘤免疫治疗的研究进展，化疗联合免疫治疗可提高ICC患者的生存率，已成为一线方案。
基于基因组学的靶向治疗能使部分基因突变的ICC患者获益。
另外，全身联合局部治疗也能改善部分ICC患者的预后。
尽管如此，对ICC的治疗依然困难重重。
本文对ICC治疗的策略作一综述，旨在为临床诊疗和基础研究提供有价值的参考。
肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是第二大原发性肝脏恶性肿瘤，起源于胆管上皮细胞，约占所有肝癌的20%，特点是隐匿性、高侵袭性、难治性和预后差[1,2]。
过去40多年，ICC的发病率不断增加，我国的ICC发病率已超过6/10万[3]。
手术切除是治愈ICC的最有效手段，但仅有20%～30%的患者能获得此机会，术后5年生存率始终徘徊在20%～35%[4]。
不可切除ICC患者接受现有的诊疗策略，其中位总生存期(overall survival，OS)仅为11.7个月[2]。
随着基因组学技术的发展，靶向和免疫治疗的临床应用在一定程度上改善了ICC治疗的困境，给患者带来了福音[5]。
另外，系统性治疗，包括全身化疗联合局部放射、介入治疗等，也成为当前治疗ICC的重要方法。
本文重点关注当前和未来的ICC治疗策略，对ICC手术以及全身治疗的研究进展作一综述，旨在为ICC患者的治疗提供参考。
一、流行病学和诊断ICC的发生与多种风险因素相关，包括纤维囊性疾病、原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石、肝硬化、病毒性肝炎、寄生虫感染等[2,6]。
研究表明，长期慢性炎症刺激易导致胆道胆汁淤积、胆管上皮损伤，从而促使ICC的发生[7,8]。
另外，ICC易在男性、老年患者中发生，但近年来女性、年轻患者的发病率也有所上升[9]。
湖南干细胞移植相关内容
湖南首例脐血间充质干细胞移植治疗红斑狼疮成功2012年07月31日 23:05 来源：红网页面功能【字体：大中小】【关闭】红网长沙7月31日讯（潇湘晨报滚动新闻记者刘少龙）今日（31日），从湘雅二医院获悉，该院风湿免疫科成功对2例难治性系统性红斑狼疮(SLE)患者实施了脐血间充质干细胞移植，且达到了预期效果。
将此技术用于治疗难治性系统性红斑狼疮，在湖南尚属首例。
一直以来，湘雅二医院风湿免疫科都在寻找治疗SLE的新技术新方法，而脐血间充质干细胞移植是一次大胆的尝试。
由于收治的SLE病人大多是病情危重、辗转外地多家医院治疗效果差的患者，传统的治疗方案对此类患者效果不太明显。
脐血间充质干细胞移植技术，疗效好，不良反应少，经济实惠，给难治性系统性红斑狼疮患者带来了福音。
作者：刘少龙湖南干细胞移植治疗糖尿病最好的医院是哪家湖南干细胞移植治疗糖尿病最好的医院是哪家？干细胞移植技术是目前治疗糖尿病及糖尿病足最新、最有效的技术，许多深受疾病祸害的患者都想知道南宁做干细胞移植医院哪家好。
据了解，湖南省机关医院糖尿病多学科诊疗中心是湖南地区做干细胞移植最好的医院，其以以资深的专家团队、完善的设备以及一流的核心技术，成为公认的湖南做干细胞移植最好的医院。
首屈一指的技术设备干细胞技术是21世纪医学的发展方向，在治疗许多疾病有显示出显著地效果。
湖南省机关医院糖尿病多学科诊疗中心积极瞄准医学前沿技术，在多方面的积极努力下，最终引进了干细胞移植技术治疗糖尿病特别是糖尿病足。
医院先后投资500多万元建立了规模和硬件设施在湖南地区首屈一指的骨髓移植层流病房和外周血干细胞采集、处理、冷冻、保存实验室，构成了一个完善的“干细胞移植中心”，配备了美国最新的血细胞分离机、分离冻存设备、流式细胞仪等国际高新尖端设备。
实验室强大的设备力量，保证了工作时的无菌环境，保证了细胞生存环境的稳定，为干细胞体外扩增提供了坚实的硬件基础，取得规范认可。
肝衰竭治疗的最新进展
肝衰竭治疗的最新进展李娜;顾欢;朱英;赵钢【摘要】目前肝衰竭的发病率及死亡率居高不下,肝衰竭仍是严重危害患者健康及生命的重要疾病.一直以来,中国肝衰竭的临床治疗主要依靠单纯药物治疗,随着医疗水平的进步,近年来中国非生物型人工肝技术已得到广泛的临床应用,采用肝移植成功治疗肝衰竭的临床案例也逐渐增多.目前国内外肝衰竭治疗的最新进展主要集中在人工肝、肝移植,本文就肝衰竭的营养支持、病因治疗、并发症的治疗、免疫调节、人工肝、肝移植及干细胞移植对肝衰竭治疗的最新进展做一简要综述.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)016【总页数】5页(P50-54)【关键词】肝衰竭;治疗进展;人工肝;肝移植【作者】李娜;顾欢;朱英;赵钢【作者单位】大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R575.3肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，以致肝的合成、解毒、排泄及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。
多年来，各国学者不断对肝衰竭诊断、治疗和预后判断等问题进行探索。
2011年，美国肝病学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭指南更新》[2]。
2012年，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组对中国的《肝衰竭诊疗指南》进行更新[1]。
2014年，亚太肝脏研究协会(APASL)发布了《慢加急性肝衰竭共识》[3]。
2016年，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组修订了《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》[4]。
2017年欧洲肝病学会(EASL)发布了临床实践指南《急性(暴发性)肝衰竭的管理》[5]。
本文对近年来肝衰竭治疗的最新研究进展做一简要综述。
自身免疫性肝病患者外周血淋巴细胞亚群的频率变化及临床意义 李元元
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健脾调肝方联合激素治疗自身免疫性肝炎的疗效及对肝功能的影响
健脾调肝方联合激素治疗自身免疫性肝炎的疗效及对肝功能的影响自身免疫性肝炎是一种常见的肝脏疾病，它是由机体免疫系统异常攻击肝脏组织而引起的慢性炎症性疾病。
目前，对于自身免疫性肝炎的治疗主要包括健脾调肝方联合激素治疗，这种治疗方法能够有效控制炎症反应，减轻肝脏损伤，提高患者的生活质量。
在本文中，我们将探讨健脾调肝方联合激素治疗自身免疫性肝炎的疗效以及对肝功能的影响。
1. 健脾调肝方的作用健脾调肝方是一种中药方剂，由石菖蒲、柴胡、枳壳、黄芩等多种草药组成，具有健脾和胃、调肝和胆的作用。
在自身免疫性肝炎患者中，常伴有脾虚和肝气郁结的情况，健脾调肝方能够调节脾胃功能，舒缓肝气郁结，从而缓解炎症反应，减轻肝脏损伤。
2. 激素的作用激素是一种能够抑制免疫系统活动的药物，对于自身免疫性肝炎患者来说，激素能够有效控制免疫系统的异常反应，减少对肝脏组织的攻击，从而减轻肝脏炎症和纤维化的程度，改善患者的肝功能。
3. 联合应用的优势健脾调肝方具有中药的独特优势，能够温和而全面地调理机体的脏腑功能，改善气血运行，提高机体的抗病能力。
而激素则能够针对免疫系统的异常活动进行干预，抑制炎症的发展。
健脾调肝方联合激素治疗自身免疫性肝炎，可以充分发挥中西医结合的优势，达到更好的治疗效果。
二、健脾调肝方联合激素治疗对肝功能的影响1. 改善肝功能指标自身免疫性肝炎患者在肝功能方面通常会表现为不同程度的异常，包括转氨酶升高、胆红素增加、白蛋白降低等情况。
经过健脾调肝方联合激素治疗后，患者的肝功能指标往往可以得到明显改善，转氨酶、胆红素、白蛋白等指标趋于正常范围，体现了治疗的有效性。
2. 减轻肝脏炎症和纤维化自身免疫性肝炎是一种慢性炎症性疾病，持续的炎症反应会导致肝脏组织的破坏和纤维化。
健脾调肝方具有抑制炎症反应和减轻纤维化的作用，而激素则能够进一步加强这种作用。
联合应用这两种治疗方法能够显著减轻肝脏炎症和纤维化的程度，保护肝脏功能。
3. 提高免疫调节功能健脾调肝方和激素在治疗自身免疫性肝炎的过程中，除了直接影响肝功能指标外，还能够提高机体的免疫调节功能，改善免疫系统的平衡状态。
自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病中的诊断价值
20204242020 V )l.4 No.24现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research □经验交流 /Experience Exchange自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病中的诊断价值李兵直(大庆市第三医院检验科，黑龙江大庆163712)摘要：目的 探讨自身免疫性肝病(ALD )抗体谱检测在ALD 中的诊断价值。
方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月大庆市第 三医院收治的74例ALD 患者的临床资料，按疾病类型的不同分为原发性胆汁性胆管炎(PBC )组36例和自身免疫性肝炎(AIH )组38例， 另选取同期健康志愿者35例的体检资料，作为对照组。
3组研究对象均进行ALD 抗体谱检测。
比较3组研究对象ALD 抗体谱阳性检出率；比较AIH 不同亚型ALD 抗体谱阳性检出率；ROC 曲线分析ALD 抗体谱检测对PBC 、AIH 的诊断效能。
结果PBC 组、AIH 组ALD 抗体 谱检测显示，研究对象阳性率均髙于对照组；PBC 组中AMA-M2、gp-210阳性检出率髙于AIH 组、对照组；AIH 组中LC-1、LKM-1阳性 检出率髙于PBC 组、对照组;AIH- I 亚型患者中LC-1阳性检出率髙于AIH-III 亚型;AIH-II 亚型患者中LKM-1阳性检出率髙于AIH-I 、AIH-III 亚型；AIH-III 亚型患者中SLA/LP 阳性检出率髙于AIH- I 亚型、AIH-II 亚型(均P V0.05), AIH- I 亚型以LC-1、AMA-M2抗体检测为主；AIH-II 亚型以LC-1、LKM-1抗体检测为主；AIH-III 亚型以SLA/LP 、SP100抗体检测为主；PBC 组ALD 抗体谱检测中AMA-M2诊断的灵敏度与特异性最髙(58.33%, 85.00%) ； AIH 组ALD 抗体谱检测中LC-1诊断的灵敏度最髙(52.63%)、LKM-1诊断的特异度最髙(100.00%)(均P V0.05)。
干细胞的临床应用PPT课件
干细胞治疗肿瘤
肿瘤生物治疗的简介 肿瘤生物治疗是指通过调动宿主的天然防卫 机制或给予机体某些物质来取得抗肿瘤效应的一 种治疗手段。通俗的讲，就是通过使用一些生物 反应调节剂以增强患者的抵抗力，从而达到杀伤 和抑制肿瘤的目的。它主要包括肿瘤的免疫治疗、 基因治疗和免疫基因治疗。这些生物治疗技术在 肿瘤的治疗上有着巨大的治疗潜力和生命力，因 此现代肿瘤生物治疗技术的应用，已成为肿瘤生 物治疗新的里程碑。
干细胞与再生医学产业被誉为二十一世纪生物和医生医学产业被誉为二十一世纪生物和医学科技领域最可能取得革命性突破的项目学科技领域最可能取得革命性突破的项目有望成为具有划时代影响的有望成为具有划时代影响的医学革命医学革命间充质干细胞间充质干细胞mscmsc的临床研究已经在的临床研究已经在许多国家开展美国批准了许多国家开展美国批准了4040余项的临床试余项的临床试验随着验随着mscmsc及相关技术的日益成熟及相关技术的日益成熟mscmsc将将逐步为临床广泛使用目前逐步为临床广泛使用目前mscmsc用于治疗的用于治疗的十余种难治性疾病中除了用来促进恢复造十余种难治性疾病中除了用来促进恢复造血与造血干细胞共移植可提高疗效和减少血与造血干细胞共移植可提高疗效和减少异基因异基因hscthsct移植的排异反应外还用于心脑移植的排异反应外还用于心脑血管病肝硬化骨和肌疾病脑和脊髓神血管病肝硬化骨和肌疾病脑和脊髓神经损伤老年性痴呆及红斑狼疮和硬皮病等经损伤老年性痴呆及红斑狼疮和硬皮病等自身免疫性疾病和治疗研究
副 作 用
干细胞 移植的 特点和 副作用
干细胞临床适用症和禁忌症
干细胞是再生医学的宝贵资源，目前的研 究已经证实，干细胞有非常广泛的临床用 途，可以用来治疗包括缺血性心脏病、中 风、脑瘫、老年痴呆、脊髓损伤、帕金森 氏病、多发性硬化症、糖尿病、肝脏疾病 、类风湿关节炎、红斑狼疮、各种实体肿 瘤。骨质疏松、烧伤、抗衰老等。 心肺肝肾功能不正常者； 心肺肝肾脏器移植者； 血常规检测不正常者； 患有感染性疾病和发烧者； 妊娠期与哺乳期妇女； 患自身免疫性疾病者； 对本治疗所用生物试剂过敏者； 极个别期望值过高和不切实际要求者；
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干细胞移植治疗对于自体免疫性肝病的疗效
评估
自体免疫性肝病是一类以体液和细胞性免疫功能异常为特征的肝病，其中包括
原发性胆汁性胆管炎（PBC），自身免疫性肝炎（AIH）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。
这些疾病通常以慢性和持续进展的方式出现，导致肝脏逐渐受损，甚至
发展成肝硬化。
传统的治疗方法包括免疫抑制剂（如皮质类固醇）和免疫调节剂（如硫唑嘌呤
和环孢素A）。
然而，长期使用这些药物可能会引起一系列副作用，并且对于一些患者来说，治疗效果并不理想。
近年来，干细胞移植治疗作为一种新的治疗方法逐渐被引入自体免疫性肝病的
管理中。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以导向分化为不同的细胞类型，包括肝细胞。
这一特性使得干细胞成为治疗肝病的潜在选择。
干细胞移植治疗可以通过以下两种方式进行：自体干细胞移植和同种异体干细
胞移植。
自体干细胞移植是指将患者自身的干细胞提取并进行培养和增殖后再重新移植回患者体内。
同种异体干细胞移植则是指从同种异体捐献者中提取干细胞，经过适当处理后移植到患者体内。
研究表明，干细胞移植治疗对于自体免疫性肝病的疗效评估显示出一定的潜力
和前景。
一项对自身免疫性肝炎患者进行的研究发现，干细胞移植治疗可以引起肝功能的改善，包括肝功能指标的改善和炎症的减轻。
同时，干细胞移植还能够降低免疫抑制剂的使用量，减少患者的副作用。
这些结果显示，干细胞移植治疗可能成为自体免疫性肝病的一种更安全、有效的治疗选择。
此外，有研究表明干细胞移植治疗还可能对于患有原发性胆汁性胆管炎的患者
起到一定的治疗作用。
一项研究对PBC患者进行了自体干细胞移植治疗，并观察
了长期疗效。
结果显示，干细胞移植治疗不仅可以改善肝功能，还可以减轻疾病的症状和改善患者的生活质量。
尽管干细胞移植治疗在自体免疫性肝病的管理中显示出一定的潜力，但仍有一
些问题需要解决。
首先，如何选择合适的干细胞来源仍然是一个重要的问题。
目前，脐带血和骨髓是常用的干细胞来源，但其在治疗效果和安全性方面仍需进一步研究。
此外，干细胞移植治疗的长期效果和潜在的不良事件也需要进一步评估。
总而言之，干细胞移植治疗作为一种新的治疗方法在自体免疫性肝病的管理中
显示出一定的潜力。
虽然仍需进一步的研究和评估，但研究结果表明这种新的治疗选择可能成为改善患者肝功能、减缓疾病进展和提高生活质量的一种有效方法。
未来的研究应该致力于明确干细胞移植治疗的最佳方案，并进一步探究其机制和长期疗效。