妊娠期糖尿病对妊娠分娩结局的影响_陈小伟
３ 讨 论 妊 娠 期 糖 代 谢 异 常 是 由 于 随 着 孕 周 的 不 断 增 加 ，胎 儿 对 营
２７８ ９．２２±１．７１ ５．４３ ７．９９ ９．５７ １０．４１
２７８ ７．７６±１．３５ ４．９９ ６．５９ ８．３８ ８．８９
２７８ ７．６２±１．４８ ５．０９ ６．５４ ７．６４ ８．７３
２７８ ６．３４±０．９６ ４．３８ ５．６３ ６．４０ ７．０４
９７．５ ６．３６ ５．０４ １２．２２ ９．５７ １０．３１ ８．２８
Ｚ
Ｐ
－１３．６５ ０．００
－１０．６１ ０．００
－１０．４４ ０．００
组别 ＧＤＭ 组 对照组 χ２ Ｐ
ｎ ２７８ ２７８
表２ ＧＤＭ 组与对照组孕妇分娩并发症比较［ｎ（％）］
剖宫产
产后出血
巨大儿
早产
胎膜早破
１５８（５６．８） ３６（１２．９）
摘 要：目的 探讨妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）对于妊娠分娩结局的影响。方法 选取２０１４年１月至２０１５年１０月在南京六合区
人民医院产检并分娩的孕妇，根据其在妊娠２４～２８周行７５ｇ葡萄糖耐量 试 验（ＯＧＴＴ）结 果，将 ２７８ 例 ＧＤＭ 孕 妇 设 为 ＧＤＭ 组，
同 期选取２７８例健康孕妇作为对照组，并对２组孕妇妊娠分娩结局进行统计分析及比较。结果 ＧＤＭ 组孕妇的 ＯＧＴＴ ３个时间
妊娠期糖 尿 病 （ＧＤＭ）是 指 妊 娠 期 首 次 发 生 和 发 现 不 同 程度 的 高 血 糖 症。ＧＤＭ 是 妊 娠 期 常 见 的 并 发 症 之 一 ，发 病 率 呈逐年上升趋势［１］。ＧＤＭ 显著增加孕妇病理妊娠和围产期新 生儿并发症（妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿 宫 内窘迫、巨大 儿、新 生 儿 窒 息 、新 生 儿 低 血 糖 等 ）的 发 生 率［２］。 本研究选择 ２７８ 例 ＧＤＭ 孕 产 妇 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 旨在探讨 ＧＤＭ 血糖对孕妇及胎儿的 影 响，现 将 研 究 结 果 报 道 如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选 取 ２０１４ 年 １ 月 至 ２０１５ 年 １０ 月 在 南 京 六 合区人民医 院 做 产 检 并 分 娩 的 ２７８ 例 ＧＤＭ 孕 妇 纳 入 ＧＤＭ 组，同期选取２７８例健 康 孕 妇 作 为 对 照 组，排 除 糖 尿 病 合 并 妊 娠 和 双 （多 及 死 ）胎 ，孕 妇 年 龄 １８～４５ 岁 。 １．２ 方法 孕妇在妊娠２４～２８周直接行７５ｇ 葡 萄 糖 耐 量 试 验（ＯＧＴＴ）：孕妇空腹 ８～１２ｈ 后，首 先 抽 取 静 脉 血 测 空 腹 血 糖，然后将７５ｇ无水 葡 萄 糖 粉 溶 于 ３００～３５０ ｍＬ 水 中，５ ｍｉｎ
关 键 词 ：妊 娠 期 糖 尿 病 ； 血 糖 ； 葡 萄 糖 耐 量 试 验 ； 分 娩 结 局
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１７．０１．０２５
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１７）０１－００６６－０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ＣＨＥＮ Ｘｉａｏｗｅｉ１，２，ＷＡＮＧ Ｎｉａｎｙｕｅ２，３△
组别
ＧＤＭ 组 对照组 ＧＤＭ 组 对照组 ＧＤＭ 组 对照组
表１ ＧＤＭ 组与对照组 ＯＧＴＴ 血糖值比较
平均血糖值 ｎ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
２．５
百 分 位 数 血 糖 值 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
２５
５０
７５
２７８ ５．０８±０．５６ ４．０２ ４．７３ ５．１３ ５．３８
２７８ ４．４５±０．４３ ３．１０ ４．２５ ４．５１ ４．７３
点的血糖［空腹血糖（ＦＰＧ）、服糖后１ｈ（１ｈＰＧ）、服 糖 后 ２ｈ（２ｈＰＧ）］值 分 别 为 （５．０８±０．５６）、（９．２２±１．７１）、（７．６２±１．４８）
ｍｍｏｌ／Ｌ，均高于对照组孕妇 ＯＧＴＴ ３个时间点的血糖值，分 别 为（４．４５±０．４３）、（７．７６±１．３５）、（６．３４±０．９６）ｍｍｏｌ／Ｌ，差 异 均 具
９３（３３．５）
１１（４．０）
５０（１８．０）
８１（２９．１）
２０（７．２）
２０（７．２）
３（１．１）
２０（７．２）
４３．５１
５．０８
５９．１９
４．６９
１４．７１
０．０００
０．０２４
０．０００
０．０３０
０．０００
胎儿窘迫 １７（６．１） ３（１．１）
１０．１７ ０．００１
妊娠高血压 ２５（９．０） ２（０．７） ２０．５９ ０．０００
（１．Ｎａｎｊｉｎｇ Ｌｉｕｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１１５００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００９，Ｃｈｉｎａ；３．Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ）ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｍｅｔｈ－ ｏｄｓ ２７８ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ＧＤＭ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅｉｒ ａｎｔｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ Ｌｉｕｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ７５ｇ ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ（ＯＧＴＴ）ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ａｔ ２４－２８ｐｒｅｇ－ ｎａｎｃｙ ｗｅｅｋｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ２７８ｈｅａｌｔｈｙ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐｒｅｇ－ ｎａｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ２４－２８ ｗｅｅｋｓ′３ｔｉｍｅ－ｐｏｉｎｔ ＯＧＴＴ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ （ＦＰＧ，１ｈＰＧ ａｎｄ ２ｈＰＧ）（ｍｍｏｌ／Ｌ）ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ５．０８±０．５６，９．２２±１．７１ａｎｄ ７．６２±１．４８ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：４．４５±０．４３，７．７６±１．３５，６．３４±０．９６（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｐｒｅｇ－ ｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｂｉｒｔｈ，ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ， ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ ａｎｄ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＧＤＭ ｈａｓ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌａｒｇｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｃａｕｓｉｎｇ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ．Ｔｈｅｒｅ－ ｆｏｒｅ，ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｕｒｐｒｉｓｅｄ ｃｌｏｓｅｌｙ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ； ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ； ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ； ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＧＤＭ 组妊娠期高血症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组，
差异有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论 ＧＤＭ 对妊娠结局有较大 影 响，可 导 致 母 婴 严 重 的 并 发 症，应 加 强 妊 娠 期 糖 代 谢 监 测 及 相
关知识的宣教以改善母婴结局。
作者简介：陈小伟，男，主管技师，主要从事临床生化检验方向的研究。 △ 通信作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｎｙ６６７＠１６３．ｃｏｍ。
国际检验医学杂志２０１７年１月第３８卷第１期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．１
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Ｍａｎｎ－Ｗｈｔｎｅｙ Ｕ 检验；计数资料用频 数 和 率 表 示，率 的 比 较 采 用χ２ 检验；采用双侧检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ ＧＤＭ 组与对照 组 孕 妇 ＯＧＴＴ 血 糖 比 较 ＧＤＭ 组 孕 妇 ＯＧＴＴ ３个时间点血糖值均高于对照组，且差异具 有 统 计 学 意
义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １。 ２．２ ＧＤＭ 组与 对 照 组 孕 妇 分 娩 并 发 症 比 较 ＧＤＭ 组 孕 妇 剖宫产、产后出血、巨大儿、早产、胎膜早破、胎儿窘迫和妊娠 期 高血压发生率 均 高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 ２。
血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究
血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间发生的高血糖症。
患有GDM的孕妇可能会面临一系列和妊娠有关的并发症，包括巨大儿、新生儿低血糖、产前期破水、羊水过多等。
控制血糖水平对GDM患者的妊娠结局具有重要意义。
本文旨在探讨血糖控制对GDM患者妊娠结局的影响，并提出相应的管理建议。
1. 妊娠期糖尿病的影响GDM是怀孕期间最常见的并发症之一，典型的临床特征包括孕妇在怀孕期间出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
GDM患者的妊娠结局受到严重影响，可能出现巨大儿、新生儿低血糖、产前期破水、羊水过多等并发症。
GDM还会增加母亲发生高血压、子宫内生长迟缓、早产等风险，给母婴健康带来严重威胁。
2. 血糖控制对妊娠结局的影响研究表明，良好的血糖控制对改善GDM患者的妊娠结局至关重要。
积极的血糖管理可以降低巨大儿和新生儿低血糖的风险，减少产前期破水和羊水过多的发生率。
对于母亲来说，良好的血糖控制有助于减少高血压、子宫内生长迟缓和早产的风险。
及时有效地控制血糖水平对改善GDM患者的妊娠结局至关重要。
3. 血糖控制的方法针对GDM患者的血糖控制，首先应该建立全面的管理策略。
包括饮食控制、运动和胰岛素治疗。
饮食控制是最为基础也是最为重要的一种治疗方法，建议GDM患者在饮食上控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入，减少糖分的摄入，并分餐进食，避免过度饥饿或饱腹。
GDM患者需要适度的运动，运动有助于降低血糖和改善胰岛素敏感性。
对于一些需要胰岛素治疗的病例，医生应根据患者的情况给予适当的胰岛素治疗。
4. 管理建议针对GDM患者的妊娠结局，我们有以下几点管理建议：建议GDM患者积极参与血糖管理，严格遵守医生的治疗建议，合理调节饮食和运动，保持良好的生活方式。
建议定期监测血糖水平，根据情况及时调整治疗方案。
定期检查血糖水平有助于掌握病情的变化，及时调整治疗方案，确保血糖控制在合理范围内。
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响研究
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响研究摘要】目的：研究孕妇在妊娠期得妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。
方法：162例妊娠期糖尿病的孕妇分组治疗，分娩后的并发症和婴儿出生后的并发症进行对比。
结果：孕妇采取保守治疗上加入胰岛素注射要比采取保守治疗优异，两组比较的差异具有统计学意义（P<0.05）。
保守治疗上加入胰岛素注射对新生儿的并发症发生率有显著意义，两组比较的差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：保守治疗方式上加入注射胰岛素治疗方法比单纯的保守治疗方式更优异。
【关键词】妊娠糖尿病；妊娠结局；胰岛素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0140-02Influence ofgestational diabeteson pregnancy outcome Gou Kangxiu.Nanchong City Jialing Xixing Center Hospital 637991,China【Abstract】Objective Studiesof pregnant womenduring pregnancyhavegestationaldiabetesaffecton pregnancy outcome.Methods 160 casesofgroup therapyin pregnant womenwith gestational diabetes, complications and complicationsafter birthafter birthwere compared.Results Joininsulininjectionthantakeonconservative treatmentconservative treatmentis excellentforneonatalmorbidity, comparison betweenthe two groupswas statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion Joinconservativetreatmentinsulintherapymore excellentthan simplyconservativetreatment, worthy of promotion.【Key words】Gestationaldiabetes; Pregnancy outcomes; Insulin随着社会的进步，人们的生活水平得到了提高，但是孕妇得妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)的几率也在不断提升，从有关资料显示，现在孕妇患GDM的人数从以前的3%上升到现在的5%。
妊娠期糖尿病患者的营养干预与血糖控制研究
妊娠期糖尿病患者的营养干预与血糖控制研究妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指妊娠期发生的一种糖尿病，通常在妊娠20周后出现，患病率约为2%到10%。
妊娠期糖尿病的发生对孕妇和胎儿都有一定的风险，因此及时的营养干预和血糖控制对于保证孕妇和胎儿的健康非常重要。
一、妊娠期糖尿病的危害1.1 孕妇的危害妊娠期糖尿病会增加孕妇患妊娠期高血压、子痫前症等产前并发症的风险，并可能导致难产的发生。
此外，患有妊娠期糖尿病的孕妇容易发生产后抑郁和乳房感染，影响产后康复。
1.2 胎儿的危害妊娠期糖尿病容易导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等问题。
巨大儿增加了难产的风险，新生儿低血糖会影响孩子的大脑发育，严重时甚至导致新生儿嗜睡症、呕吐等严重后果。
二、营养干预对妊娠期糖尿病患者的重要性2.1 合理饮食妊娠期糖尿病患者的饮食应以低糖、高膳食纤维为主，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。
通过合理的饮食控制，可以有效减少血糖的波动，有利于孕妇和胎儿的健康。
2.2 补充足够的维生素和矿物质妊娠期糖尿病患者需要补充足够的叶酸、维生素D、铁、锌等营养素，以保证胎儿的健康发育。
缺乏这些营养素可能导致胎儿发育不良、免疫力下降等问题。
2.3 合理控制体重对于妊娠期糖尿病患者来说，过重和肥胖是增加糖尿病风险的重要因素。
因此，通过适当的运动和控制饮食，保持适当的体重对于妊娠期糖尿病患者非常重要。
三、血糖控制的方法3.1 定时监测血糖妊娠期糖尿病患者需要定时监测血糖，以了解自己的血糖水平，及时调整饮食和药物，保持血糖在正常范围内。
3.2 合理用药对于一些无法通过饮食控制的妊娠期糖尿病患者，可以考虑采用胰岛素等药物进行控制。
但在使用药物时，应根据医生的建议进行，避免药物对孕妇和胎儿的不良影响。
3.3 积极治疗并定期复诊妊娠期糖尿病患者需要积极配合医生的治疗方案，并定期复诊检查。
及时发现并处理可能出现的并发症，保证孕妇和胎儿的健康。
妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响目的探讨妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响。
方法选取该科2017年1月—2018年1月收治的38例GDM孕妇，根据血糖控制情况分为观察组（血糖控制满意）和对照组（血糖控制不满意）各19例，观察妊娠结局。
结果观察组剖宫产率为36.8%，明显低于对照组57.9%（P＜0.05），观察组妊娠及产褥期并发症发生率为15.8%，新生儿并发症发生率为21.1%，明显低于对照组47.4%、52.6%（P＜0.05）。
结论对GDM孕妇血糖控制，可有效减少并发症发生，改善母婴结局。
标签：妊娠期糖尿病；血糖控制；母婴结局Effect of Gestational Diabetes Mellitus on Blood Glucose Control on Maternal and Fetal Pregnancy OutcomeJIN Guang-yanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Changchun Economic and Technological Development Zone，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of glycemic control on gestational diabetes mellitus on maternal and fetal pregnancy outcomes. Methods A total of 38 GDM pregnant women admitted to the department from January 2017 to January 2018 were enrolled. According to the control of blood glucose，19 cases were observed in the observation group （satisfactory blood glucose control）and the control group （unsatisfactory blood glucose control），and the pregnancy outcome was observed. Results The cesarean section rate of the observation group was 36.8%，which was significantly lower than that of the control group （57.9%）（P＜0.05）. The complication rate of pregnancy and puerperium was 15.8%，and the incidence of neonatal complications was 21.1%，which was significantly lower than that of the observation group. The control group was 47.4% and 52.6% （P＜0.05）. Conclusion Glucose control in pregnant women with GDM can effectively reduce complications and improve maternal and infant outcomes.[Key words] Gestational diabetes；Blood glucose control；Maternal and child outcomes妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间发现或发病的因糖耐量异常情况而出现的糖尿病。
妊娠期糖尿病
营养管理
饮食治疗是GDM的最主要、最基本的治疗方法。 大多数GDM（ 85%）只需单纯饮食治疗就能控制血糖 热能 控制
三大产热营养素之间的平衡 能提供一定热量保证母儿营养
又不导致血糖异常或酮体
热能 平衡
四、治疗
(指南)
(二)妊娠期治疗原则
四、治疗
(指南)
(一)糖尿病患者计划妊娠前的咨询
• 准备妊娠的糖尿病患者，
妊娠前应将血糖调整到正常水平。 HbA1C降至6.5%以下。 • 在孕前使用口服降糖药者， 最好在孕前改用胰岛素控制血糖达到 或 接近正常后再妊娠。
四、治疗
(指南)
(二)妊娠期治疗原则
• 门诊确诊为GDM者， • 指导患者控制饮食并收入住院。 • GIGT者，可在门诊进行饮食控制，
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• 因巨大儿发生率明显增高， • 难产、产道损伤、手术产的几率增高。 • 出生过程中的产伤有：
神经损伤、肌肉损伤， • 常见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹 和 胸锁乳突肌血肿等。
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• (2)胎儿生长受限发生率为21%。
见于严重糖尿病伴有血管病变时， 如肾脏、视网膜血管病变。
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• (1)巨大胎儿发生率高达25~42%。 • 其原因为孕妇血糖高，通过胎盘转运， • 而胰岛素 不能 通过胎盘， • 使胎儿长期处于高血糖状态， • 刺激胎儿胰岛β细胞增生， • 产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统， • 促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。
三、诊断
(指南)
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 （铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁 554300）摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。
方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象，同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象，对比两组孕妇妊娠结局。
结果 病例组顺产率低，剖宫产率高；孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高；新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高，对比对照组，P＜0.05；病例组产后出血与对照组无明显差异，P＞0.05。
结论 妊娠期糖尿病并发症的出现，可导致不良妊娠结局，剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。
如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育，可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防，减少妊娠期糖尿病的发生，从而减少不良妊娠结局。
关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；妊娠结局妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常，在妊娠孕妇中的发病率非常高，属于妊娠期女性特有的一种并发症，对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。
一般情况下，妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等，应尽早诊断以及治疗，将血糖控制在正常范围。
本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇，分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。
1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇，常规行饮食指导及健康教育。
于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇，年龄17~41岁，均龄（29.2±6.5）岁；分娩孕周最大是42周、最小是33周，均（30.2±5.6）周；初产妇、经产妇分别是30例、25例。
另外，同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组，年龄21~39岁，均龄（29.1±2.4）岁；分娩孕周最大是40周、最小是35周，均（30.1±2.6）周；初产妇、经产妇分别是31例、24例。
妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响
□预防保健/Prevention and Health Care ·130·2020年第4卷第3期2020 V ol.4 No.1现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响谭蔡萍（惠来县惠来荣康医院妇产科，广东揭阳 515200）摘要：目的分析妊娠期糖尿病的危险因素及母婴结局的影响。
方法回顾性分析2018年8月至2019年8月惠来荣康医院收治的113例已分娩孕妇的临床资料，按妊娠期是否合并糖尿病分为糖尿病组（68例）和普通组（45例）。
对两组孕妇妊娠期糖尿病的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析；比较两组孕妇的母婴结局。
结果糖尿病组孕妇羊水量过多、剖宫产、产后出血、胎儿体形过大、早产儿的发生率高于普通组（P＜0.05）；糖尿病组孕妇妊娠次数、孕前BMI、产前BMI、妊娠期体质量增幅水平及有糖尿病家族史的比例均高于普通组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，妊娠次数、妊娠期体质量增幅、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素（OR=4.083、3.124、2.095，P＜0.05）。
结论相比于正常孕妇，妊娠期糖尿病孕妇其母婴结局相对较差，需针对妊娠次数、妊娠期体质量增幅、糖尿病家族史等危险因素进行妊娠期干预，降低妊娠期糖尿病的发生率，对实现优生优育具有重要意义。
关键词：妊娠期糖尿病；母婴结局；危险因素；新生儿中图分类号：R246.3 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.03.0130.02妊娠期经常会出现各种合并症，对孕妇的妊娠结局造成消极影响，其中妊娠期糖尿病是妇产科临床中常见的合并症之一。
妊娠期糖尿病指孕妇在妊娠前并未患有糖尿病，但孕期指标检测时发现体内糖代谢功能异常，不利于孕妇分娩[1-2]。
近年来，随着二胎政策的开放，我国患有妊娠期糖尿病的孕妇人数呈明显的上升趋势，若没有及时接受治疗，会对孕妇和胎儿的健康造成不良影响。
妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响分析
妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响分析目的探讨分析妊娠期间糖尿病患者的血糖控制状况对其妊娠结局所产生的影响。
方法对于该院自2011年9月—2013年8月收治的妊娠期糖尿病患者115例临床资料进行回顾性分析。
按照随机分配的原则，将患者分为观察组和对照组，观察组进行系统的血糖控制，对照组不进行处理措施。
结果观察组患者中出现胎膜早破、妊娠期高血压和产后出血以及剖宫产的发生率均小于对照组患者，差异有统计学意义。
观察组全部患者中，早产儿和巨大儿及新生儿窒息的发生率均小于对照组患者，两组对比差异有统计学意义。
另一方面，两组新生儿的低血糖发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论通过早期的筛查，对于确诊是患有糖尿病的孕妇，一定要及时有效地给予干预措施，进一步有效地控制住血糖，从而有效地防治妊娠并发症发生，并切实改善患者的妊娠结局。
标签：妊娠结局；妊娠期糖尿病；血糖控制；GDM妊娠期糖尿病（GDM）属于妇女妊娠期间常见和特有的糖尿病类型，通常患者没有明显的症状表现，非常容易出现误诊或者漏诊，从而延误患者的治疗[1]。
因为孕妇在妊娠期间患有糖尿病，均属于高危性妊娠，因为血糖过高，而非常容易引起不良的妊娠结局。
所以，必须要定期进行产前检查，有效地加强对患者的血糖控制[2]。
为探讨分析妊娠期间糖尿病患者的血糖控制状况对其妊娠结局所产生的影响，该研究将在2011年9月—2013年8月期间该院对已经确诊为妊娠期糖尿病的患者共有115例的临床资料进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有资料收集于该院从收治的在妊娠期间患有糖尿病的患者共115例，患者的年龄在21～39岁之间，平均年龄是（29±3.5）岁；按照随机分配的原则，将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者共有70例，该组患者从早孕期就在该院做定期的产检和监测，并在怀孕后21～28周进行血糖的筛选时，被确诊属于妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病危害你了解吗
妊娠糖尿病危害你了解吗妊娠糖尿病是孕期里很常见的并发症，主要是因为孕期里孕妇糖代谢异常引起的，妊娠糖尿病发病率高，若不及时有效治疗，不仅影响孕妇身体健康，也会危害胎儿的生长发育，因此，一定要重视妊娠糖尿病。
下面我们说说妊娠糖尿病都有哪些危害。
一、妊娠糖尿病妊娠糖尿病指的是在怀孕前没有糖尿病，怀孕后发现患有糖尿病或者胰岛素功能减退。
妊娠糖尿病在女性分娩后通常可自行恢复，但也要注意，日后女性患2型糖尿病的风险也会增加。
为什们会出现妊娠糖尿病？女性怀孕后身体内分泌会发生很大改变，还有些孕妇体态偏胖、高龄或者有糖尿病家族史等，就容易发生妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病对孕妇及胎儿危害都很大，一定要高度重视，积极控制并治疗。
二、妊娠糖尿病的危害1、对孕妇的危害：①妊娠糖尿病会增多羊水量，因此更容易造成胎膜早破以及早产的发生；②妊娠糖尿病会增加妊娠高血压的发生，发病率比普通孕妇高4-8倍，也容易引发妊娠子痫；③妊娠糖尿病会损害微细血管，因此会引发眼病、肾病与心脏病等；④孕期患糖尿病，会严重降低孕妇的抵抗力，容易感染病毒或细菌等，引发泌尿系疾病，也会增加呼吸道感染；⑤因羊水量会骤增，这样容易危害孕妇心肺功能；⑥孕妇血糖高，高血糖也会通过胎盘供给胎儿，这时胎儿需要自己分泌胰岛素抵抗高血糖，胎儿分泌过多胰岛素将糖分储存，高血糖与胰岛素会加快胎儿成长，造成巨大儿，增加分娩难度，造成难产或产伤；⑦妊娠糖尿病降低葡萄糖利用率，孕妇分娩时身体能力不足延长产程，孕妇宫缩乏力造成出血，危及生命安全；⑧妊娠糖尿病女性以后会增加2型糖尿病发病几率。
2、对胎儿的危害：①增加早产的发生率与死胎的发生率；②妊娠糖尿病孕妇常会出现酮症，若不及时进行有效纠正治疗，会发展成糖尿病酮症酸，妊娠早期发生酮症可造成胎儿畸形，若妊娠中期发生酮症可造成胎儿宫内缺氧，增加窒息危险；③在高血糖环境下发育成长的胎儿多是超过4千克的巨大儿；④妊娠糖尿病女性孕育的胎儿更容易患心血管系统畸形或神经系统畸形，比如脊柱裂、肛门闭锁以及脑积水等。
妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制对改善妊娠结局的效果。
方法：将2019年4月至2020年4月于我院分娩且被诊断为妊娠期糖尿病的80例孕妇作为研究对象，根据孕妇的血糖控制水平分为糖水平控制良好的理想组（n=48）和糖控制不理想的对照组（n=32），比较两组孕妇妊娠并发症和不良妊娠结局的发生情况。
结果：理想组孕妇羊水过多、剖宫产、产后出血、感染的发生率均小于对照组，P<0.05；两组孕妇妊高症发生率无明显差异，P>0.05；理想组产儿巨大儿、窒息、早产、低血糖发生率低于对照组，P<0.05，两组胎儿生长受限发生率无明显差别，P>0.05；结论：血糖控制理想的妊娠期糖尿病患者妊娠、新生儿并发症发生风险极大降低，控制血糖可以极大改善妊娠结局，有很大的临床应用价值。
关键词：妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇妊娠前糖代谢正常，在妊娠期出现糖尿病，一方面是因为孕早、中期胎儿在母体摄取葡萄糖增加，孕妇糖水平随之降低，尿排糖增多；另一方面中、晚期孕妇体内雌激素、孕酮、皮质醇等拮抗胰岛素，胰岛素敏感性下降，容易形成妊娠期糖尿病。
若血糖水平控制不理想，高血糖可造成胚胎发育异常甚至死亡；妊高症发生率增加；易发生感染、羊水过多、巨大儿；胎儿畸形发生率增加，对孕妇、胎儿、新生儿带来不可逆的伤害。
所以将妊娠期糖尿病患者血糖控制在正常水平至关重要。
大多数GDM患者经过饮食控制、生活方式干预就可以有效控制血糖，对其他控制不良者可以给予药物治疗。
此次研究通过比较GDM干预后不同糖水平孕妇妊娠并发症、不良妊娠结局的发生，探讨血糖控制的临床意义，现报告如下。
1.资料与方法1.1研究对象将于2019年4月至2020年4月在我院分娩的80例GDM孕妇作为研究对象，孕妇的年龄为22-35（29.43±4.01）岁，孕周为37-41（38.77±2.61），其中28例为经产妇。