甲状腺功能减退症 概述知识
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精品 甲状腺功能减退症
- 概述
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退（甲减）患者的病情可能加重，那些原本隐匿的、无症状的甲状腺功能减退的患者，此时可能会出现畏寒、怕冷、乏力，便秘，懒动，动作缓慢，浮肿，声音嘶哑等甲状腺功能减退的症状。原因在于，甲状腺激素是调节能量和物质代谢、产生热量、调节体温等生理功能的主要激素，在秋冬季节，我们机体需要产生更多的能量，以抵御寒冷及维持正常的机体功能，因而对甲状腺激素的需要量有所增加，甲状腺激素的不足，使临床症状突显。
甲状腺功能减退症 - 症状体征
甲状腺功能减退症部位
甲减的严重程度不一，有些病人无临床症状，且T3、T4水平正常，仅TSH水平升高，即亚临床甲减；有些病人表现为一个或多个系统的功能异常；极少数病人出现黏液性水肿昏迷。
1.常见临床表现
(1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。有些病人的水肿呈凹陷性。皮肤增厚、粗糙、干燥。由于皮及表皮增厚、血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白、发凉。皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。头发、眉毛及四肢毛发脱落。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。
(2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降、休息时外周阻力增加、血容量减少。这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少。皮肤血供减少使得皮肤发凉、苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的。心包积液很少达到引起心包填塞的程度。垂体性甲减患者心脏通常变小。
心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重。甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。 .
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(3)呼吸系统：声带增厚引起声嘶较常见。部分病人X线检查发现.
精品 胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度。严重甲减患者，由于呼吸肌发生黏液性水肿，以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制，导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水肿的发生，是极危重的一种表现。阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象消失。
(4)消化系统：舌常肥大。食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心、呕吐、腹胀、便秘。甲减患者很少出现腹水，但可伴随胸腔积液、心包积液而发生腹水。甲减对肠吸收的影响很复杂，虽然对多种营养物质的吸收速率减慢，但由于肠蠕动减慢，吸收时间更长，总的吸收量可能正常或增加。偶见明显吸收不良。肝脏功能正常，但转氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度减慢所致。胆囊扩大，收缩迟缓。
(5)神经系统：甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟。如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转。成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓，淡漠、嗜睡常见，腱反射迟钝。
甲状腺功能减退症 - 疾病病因
甲状腺功能减退症图
1.原发性(甲状腺性)甲减多见，约占甲减症的96%。是由甲状腺本身的病变引起的，根据临床所见，有因服用抗甲状腺药物引起的、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后、先天性甲状腺缺如或克汀病、舌甲状腺、侵袭性纤维性甲状腺炎、致甲状腺肿物质引起、先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。
2.继发性(垂体性)甲减较少见，是由垂体疾病使TSH分泌减少引起的，如垂体肿瘤、席汉(Sheehan)综合征、非肿瘤性选择性TSH缺乏、卒中、垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。
3.第三性(下丘脑性)甲减罕见，由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少，使得垂体的TSH的分泌减少而引起的，如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏、T3或T4受体的结合障碍，以及受体后缺陷等。
【提示】中老年人的“甲状腺功能减退”常见病因有：既往有甲状腺手术、甲状腺炎、放射性碘131治疗及自身免疫性疾病史，或近期内停用了甲状腺激素等。
甲状腺功能减退症 - 病理生理 .
精品 甲状腺功能减退症 药品
1.黏液性水肿含透明质酸、黏蛋白、黏多糖的液体在组织内浸润，在皮下浸润致使皮肤肿胀，表皮萎缩、角化；肌纤维的浸润引起骨骼肌及心肌退行性变，以致坏死。
2.甲状腺由于病因的不同，甲状腺可以萎缩或肿大。甲状腺缩小者甲状腺滤泡及胶质部分或全部消失，出现致密透明样的纤维组织。甲状腺肿大者，早期可见甲状腺滤泡细胞增生、肥大，胶质减少或消失；久病者甲状腺呈结节状，滤泡上皮细胞呈扁平状，滤泡内充满胶质。
3.垂体垂体的病理因病因不同而不同。原发性甲减者由于甲状腺激素分泌减少，对垂体TSH细胞的反馈抑制作用减弱，TSH细胞增生使腺垂体增大，甚至呈结节状增生，MRI或CT检查示垂体增大，有时误诊为垂体肿瘤。继发性甲减者垂体有相应表现如垂体肿瘤、垂体坏死、萎缩等。
甲状腺功能减退症 - 诊断检查
诊断：
甲状腺功能减退症——检查
1.典型的临床表现、体征和实验室检查。
2.血清TSH增高，血清TT3、TT4、FT3和FT4均可减低，但以FT4为主。
3.血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)强阳性提示为自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病)和原发性萎.
精品 缩性甲状腺炎。
4.甲状腺131I摄取率降低。 .
精品 实验室检查：
1.血清甲状腺素(T4)水平＜52μmol/L(4μg/dl)。
2.T3摄取试验降低。
3.FT4减低。
4.血清三碘甲腺原氨酸(T3)及rT3均减少。
5.血TSH＞5.0U/L。
6.甲状腺摄131I率减低。应当注意的是：正常老年人的血T4、T3及FT4水平均较成年人低，而T3及TSH较成年人的数值高。在分析结果时应予以考虑。
7.血脂改变血中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白均可升高，高密度脂蛋白胆固醇的含量改变不明显。
8.口服葡萄糖耐量试验示低平曲线。
9.由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起者，血中的抗甲状腺抗体滴度可以明显升高。
其他辅助检查：
1.心电图示心动过缓，及肢体导联低电压。
2.超声心动图检查可查出有心包积液。
3.跟腱反射时间延长。
4.CT、MRI可发现下丘脑、垂体、甲状腺病灶。
5.甲状腺ECT不同病因的甲减，甲状腺ECT可有相应表现。
甲减自我检查
如何自己检查是否患有甲状腺功能减退，请回答下面的问题，如果您的的回答中，有5项或5项以上为“是”，有可能你患有甲状腺功能减退，请找内分泌专科医生确诊。
1、感到疲乏，常常犯困，体力和精力不足
2、我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降
3、体重增加了
4、皮肤变得干燥，指甲变得很脆、灰白易折断
5、常常觉得冷（即使其他人觉得很舒服的时候也是如此
6、情绪低落、抑郁
7、代谢慢了，有时还会便秘
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精品 8、肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木
9、血压增高或心跳变慢了
10、胆固醇水平增高了。.
精品 甲状腺功能减退症 - 鉴别诊断
甲状腺功能减退症——
甲减诊断并不困难，临床上需要和下列一些情况鉴别。
1.甲状腺功能正常的病态综合征(normalthyroidsicksyndrome)一些急性或慢性非甲状腺疾病会通过不同的途径来影响甲状腺激素的生成或代谢，临床表现代谢低减和交感神经反应低下，如怕冷、乏力、水肿、食欲不振、便秘等表现，测定血清T3和(或)T4低下，容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征，严重者还可以表现T4低下，称为低T4综合征。
当机体严重消瘦、长期饥饿、慢性疾病和严重感染、心肌梗死等疾病，体内5＇脱碘酶活性下降，而5-脱碘酶活性上升，使体内T4向T3转化减少，向rT3转化增多，甲状腺激素测定发现为T4、T3下降，但TSH不升高，其中T3下降更为明显，当原发疾病治愈后，T4、T3恢复正常，这与一般临床上常见的原发性甲减不同，后者TSH是升高的。急性心肌梗死时，T3在3～4天内下降50%。但TSH不升高，当原发疾病治愈后，T3恢复正常。鉴别低T3综合征或低T4综合征十分重要，因为它们的血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施，人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率，必然会加剧原发疾病的病情。
2.慢性肾炎甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病，而得不到正确的诊断和治疗。肾炎慢性肾功能不全的病人，常常会表现甲状腺激素测定异常，主要是血清T3下降，这是机体降低代谢率的保护性反应。肾炎水肿多半是可凹性，甲减水肿多半为非可凹性。甲减和肾炎都有浆膜腔渗液，但甲减的血浆蛋白正常，而肾炎的血浆蛋白是低的。甲减病人除了水肿外常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率慢、便秘等代谢低下的表现，而肾炎蛋白尿明显。临床上只要考虑到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。
3.贫血约有25%～30%的甲减患者表现贫血，贫血原因是多种的，甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。而贫血在中年妇女又十分常见，不被引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、食欲不振、乏力等症状，所以不少甲减常被长期误诊为贫血，而得不到准确的诊断和治疗。原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。原发甲减贫血中有5%～10%患者因叶酸缺乏表现大细胞贫血，在铁剂治疗效果不好时，应考虑大细胞贫血的可能。
4.浆膜腔积液甲减发生浆膜腔积液的原因是由于
甲减患者健康教育
甲减患者健康教育
甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能减退引起。它会对患者的身体健康产生一系列的影响，因此，对甲减患者进行健康教育十分重要。本文将详细介绍甲减患者所需的健康教育内容，以及如何帮助他们管理自己的健康。
一、甲减患者的基本知识
1. 甲减的定义和病因：甲减是指甲状腺功能减退所导致的一系列症状和体征。最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，也可以由手术或放射治疗引起。
2. 症状和体征：甲减患者常常会出现疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。体检时可能会发现心率减慢、体温降低等体征。
3. 诊断和治疗：甲减的诊断通常通过检测血液中的甲状腺激素水平来确认。治疗方法包括甲状腺激素替代治疗和调整生活方式。
二、甲减患者的饮食指导
1. 饮食原则：甲减患者应遵循均衡饮食的原则，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。适量控制碳水化合物和脂肪的摄入。
2. 碘的摄入：甲状腺激素的合成需要足够的碘，但甲减患者应避免过多摄入碘。建议摄入适量的海产品、海带等含碘食物。
3. 避免食物相互作用：某些食物可能会影响甲状腺激素的吸收，甲减患者应避免与甲状腺激素一起摄入的食物，如豆类、大豆制品等。
三、甲减患者的药物管理
1. 药物治疗：甲减患者通常需要长期服用甲状腺激素替代药物。应按照医生的建议准确用药，不可自行增减剂量。 2. 用药时间和方式：甲状腺激素通常在早晨空腹时服用，与其他药物相隔2小时以上。应遵循医生的具体用药指导。
3. 注意事项：甲减患者应定期复查甲状腺激素水平，以调整药物剂量。同时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
四、甲减患者的生活管理
1. 合理运动：适度的运动可以促进新陈代谢，改善甲减患者的症状。建议选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。
2. 管理压力：甲减患者容易受到压力的影响，应学会放松自己，避免过度劳累。可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。
内分泌科常见疾病诊疗指南――甲状腺功能减退症
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甲状腺功能减退症
一、概述
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为1：5，发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间粘多糖沉积，称为粘液性水肿。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。临床上以原发性甲减常见，约占甲减的96%，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术所致。
二、临床表现
甲减的起病一般较隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。
1、低基础代谢症状群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力减退。异常怕冷、无汗。
2、皮肤：其特征表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。皮肤呈特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化。面部呆板，淡漠，面颊及眼睑虚肿，眼睑常下垂，眼裂变小。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢而音调低。
3、神经精神系统：疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降。严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状。腱反射变化具有特征性，反射的收缩期敏捷，而松驰期延缓，跟腱反射减退，大于360ms有利于诊断。膝反射多正常。
4、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
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重症者发生粘液性水肿性心肌病。
心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞。超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。
5、消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析
临床病例分析甲状腺功能减退病例分析
临床病例分析：甲状腺功能减退病例分析
导言
甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌不足引起。这一病例报告将通过一个真实的病例，来探讨甲状腺功能减退的临床表现、诊断方法以及治疗方案。本文旨在提供实证基础和临床指导，帮助医生更好地诊治甲状腺功能减退患者。
背景
甲状腺功能减退，也被称为低甲状腺素血症或甲减，是一种常见的内分泌疾病。它通常由甲状腺所分泌的甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）的分泌不足引起。而甲状腺激素又是调节人体代谢、发育和功能的重要激素。
病例分析
患者是一位50岁的女性，主要症状为乏力、体重增加、思维迟缓以及皮肤干燥。患者起初没有在意这些症状，以为只是因为年纪大了，所以感到疲劳和体力不支。然而，当她的症状变得越来越明显，并且开始影响到她的生活质量时，她决定去看医生。
临床表现 甲状腺功能减退的临床表现是多变的，常见症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、脸部肿胀、心率缓慢、失眠、思维迟缓、情绪低落等。不同患者的症状可能有所不同，且程度也有差异。
诊断方法
甲状腺功能减退的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。临床上常见的诊断方法包括：
1. 甲状腺激素检测：血液中的甲状腺激素TSH（促甲状腺激素）浓度升高，而T3和T4的浓度则降低。
2. 甲状腺相关抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性可以帮助确定自身免疫性甲状腺疾病的病因。
3. 甲状腺超声检查：可以观察甲状腺大小、形态、结构，并排除异常肿物。
治疗方案
甲状腺功能减退的治疗一般包括补充甲状腺激素和调整生活方式。在本病例中，患者接受了甲状腺素替代治疗，即服用合成的甲状腺激素T4，通常以口服药物的形式。治疗的目标是恢复血液中甲状腺激素的正常水平，以缓解症状和改善生活质量。
此外，患者还需要注意一些生活方式的调整，比如合理安排饮食、增加锻炼、充足的睡眠等。 预后与随访
先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症（congenital hypothyroi简称先天性甲低，是由 于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所造成的一种疾病。
按病变涉及的位置可分为：①原发性甲低，是由于甲状腺本身疾病所致②继 发性甲低,其病变位于垂体或下丘脑，又名为中枢性甲低，多数与其他下丘脑一 垂体功能缺陷同时存在。
根据病因可分为①散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激索合 成途径中酶缺陷所造成，发生率约为1々050②地方性多见于甲状腺肿流行的山区, 是由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。随着我国碘化食盐的广泛应用，其发 病率明显下降。
甲状腺激素合成、释放与调节］
1 .甲状腺激素的合成6甲状腺的主要功能是合成甲状腺素（thyroxine 1和 三碘甲腺原氨酸（triodothyonine,血液循环中的无机减被摄取到甲状腺滤泡上 皮细胞内，经过甲状腺过氧化物酶的作用氧化为活性碘,再与酪氨酸结合成单碘酪 氨酸（MIT）和双碘酪氨酸（DIT）,两者再分别偶联生成丁和T。。这些合成步骤均在 甲状腺滤泡上皮细胞合成的甲状腺球蛋白（TG分子上进行。
2 .甲状腺素的释放甲状腺^泡上皮细胞通过摄粒作用将16形成的胶质小滴 摄人胞内，由溶酶体吞噬后将TG水解，释放出T,和T4。
3 .甲状腺素合成和释放的调节区甲状腺素的合成和释放受下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分泌的促甲状腺激素（TSH的调节，下丘脑产生 TRH,刺激腺垂体，产生TSH,TSH再刺激甲状腺分泌丁、\.而血清「则可通过负反 馈作用降低垂体对TRH的反应性、减少TSH的分泌。T,.释放人血液循环后，约 70%与甲状腺素结合蛋白（TBC相结合，少量与前白蛋白和白蛋白结合，仅0.03%的 T,和0.3%的T,为游离状态。正常情况下，伯勺分泌率较「高8- 1喏,1的代谢活性为 「的3〜4倍，机体所需的T约80%在周围组织由T转化而成,TSH亦促进这一-过程。
甲减患者健康教育 2
甲减患者健康教育
甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足引起。甲减患者需要接受合适的健康教育，以便更好地管理疾病、减轻症状，并提高生活质量。本文将为您介绍甲减患者的健康教育内容，包括饮食、运动、药物治疗和心理支持等方面。
一、饮食
1. 增加碘的摄入：甲状腺激素的合成需要足够的碘，因此甲减患者应确保每天摄入足够的碘。可以选择食用富含碘的食物，如海鱼、海带、紫菜等。
2. 控制卡路里摄入量：甲减患者往往容易发胖，因此需要控制摄入的卡路里量，避免过度肥胖。可以通过控制食物的摄入量、选择低热量食物等方式实现。
3. 均衡饮食：甲减患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。可以选择多种蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉等。
二、运动
1. 适量运动：甲减患者可以进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高身体的代谢率和心肺功能。每周至少进行3次，每次30分钟以上。
2. 避免过度运动：甲减患者应避免过度运动，以免引起疲劳和身体不适。运动强度应根据个体情况和身体状况进行调整。
三、药物治疗
1. 定期服药：甲减患者应按照医生的建议定期服用甲状腺激素替代药物，以维持正常的甲状腺激素水平。服药时间和剂量应按照医生的指导进行。
2. 定期复查：甲减患者需要定期进行甲状腺功能检查，以评估治疗效果和调整药物剂量。普通建议每3-6个月进行一次检查。 四、心理支持
1. 接受疾病的现实：甲减患者需要接受疾病的现实，并积极面对。了解疾病的原因、症状和治疗方法，有助于减轻焦虑和恐怖。
2. 寻求支持：甲减患者可以寻求家人、朋友或者专业心理咨询师的支持，分享自己的感受和困惑，获得情感上的支持和鼓励。
总结：
甲减患者健康教育的内容涵盖了饮食、运动、药物治疗和心理支持等方面。通过合理的饮食控制、适量的运动、定期服药和心理支持，甲减患者可以更好地管理疾病、减轻症状，并提高生活质量。同时，甲减患者还需定期复查甲状腺功能，以及与医生保持良好的沟通和合作，以便及时调整治疗方案。最重要的是，甲减患者应保持积极乐观的心态，与家人和朋友共同面对疾病，共同度过难点时期。
甲减患者健康教育 3
甲减患者健康教育
引言概述：
甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌疾病，患者常常需要长期治疗和管理。健康教育对于甲减患者的康复和生活质量至关重要。本文将从饮食、药物管理、生活方式、体育锻炼和心理健康等方面详细介绍甲减患者的健康教育内容。
一、饮食
1.1 控制碘的摄入量：甲减患者应避免过多摄入碘，因为碘摄入过多可能导致甲状腺功能异常。
1.2 增加富含维生素和矿物质的食物：如海带、紫菜、坚果、鱼类等，有助于维持身体的正常代谢。
1.3 避免食用高热量、高脂肪、高糖食物：这些食物容易导致体重增加，加重甲减症状。
二、药物管理
2.1 定时服用药物：甲减患者需按时按量服用甲状腺素替代治疗药物，以维持正常的甲状腺激素水平。
2.2 定期复查甲状腺功能：定期检查甲状腺功能指标，及时调整药物剂量。
2.3 避免自行更改药物剂量：患者不应自行增减药物剂量，应遵医嘱服用。
三、生活方式
3.1 定时作息：保持规律的作息时间，有助于维持身体的生物钟。
3.2 避免过度劳累：过度劳累会加重疲劳感，影响身体的康复。
3.3 避免熬夜：熬夜会干扰身体的正常生物节律，影响甲状腺功能。 四、体育锻炼
4.1 适量运动：适量的有氧运动有助于提高身体代谢率，促进身体康复。
4.2 避免过度运动：过度运动会导致身体疲劳，加重甲减症状。
4.3 定期进行体育锻炼：每周进行3-5次适量的体育锻炼，有助于提高身体的免疫力和代谢率。
五、心理健康
5.1 寻求心理支持：甲减患者常常伴有情绪波动和抑郁症状，需要寻求心理支持。
5.2 参加心理疏导活动：参加心理疏导活动有助于缓解焦虑和抑郁情绪。
5.3 保持积极乐观的心态：保持积极乐观的心态有助于提高身体的免疫力和康复速度。
结论：
甲减患者健康教育是一个综合性的过程，需要患者和医护人员共同努力。通过合理的饮食、药物管理、生活方式、体育锻炼和心理健康等方面的教育，甲减患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。希望本文的内容能为甲减患者的康复和管理提供参考。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，根据起病年龄不同可有各种不同的临床表现。婴幼儿起病主要影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小等异常，又称呆小病或克汀病。成年发病者称成人甲减，重度甲减又称黏液性水肿。
甲状腺功能减退患者的病情可能加重，那些原本隐匿的、无症状的甲状腺功能减退的患者，此时可能会出现畏寒、怕冷、乏力、便秘、懒动、动作缓慢、浮肿，声音嘶哑、面容呆滞等甲状腺功能减退的症状。原因在于，甲状腺激素是调节能量和物质代谢、产生热量、调节体温等生理功能的主要激素，在秋冬季节，我们机体需要产生更多的能量，以抵御寒冷及维持正常的机体功能，因而对甲状腺激素的需要量有所增加，甲状腺激素的不足，使临床症状突显。
临床反应
甲状腺功能减退症部位（图1)
(粘液性水肿)
成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应.
原发性甲状腺功能减退症（甲减)是最常见类型，大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减，尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶，他巴唑和碘过度治疗甲减，终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.
大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢，但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人.缺碘会减少甲状腺激素合成；TSH释放，在TSH兴奋下甲状腺增大，吸碘明显增加，随至甲状腺肿大.如严重缺碘，病人会变成甲减，但自出现碘盐,这种病在美国实际已消灭.地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因.
罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减(参见第269节）.
继发性甲减发生于当下丘脑TRH分泌缺乏，下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时.
症状体征
甲状腺功能减退症部位（图2)
甲减的严重程度不一，有些病人无临床症状，且T3、T4水平正常，仅TSH水平升高，即亚临床甲减；有些病人表现为一个或多个系统的功能异常；极少数病人出现黏液性水肿昏迷。
甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?
甲功减退是什么病?对身体有哪些影响?
甲减就是甲状腺功能减退症，甲减的发病率越来越多了，尤其是女性朋友的甲减比男性更多。甲减是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足，或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。甲减根据病变发生的部位，又可以分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。甲减发病比较隐匿，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状，随着病情进展可以出现畏寒、乏力、水肿、体重增加，还可以出现心包积液和心衰，重症的患者出现黏液性水肿。甲减的实验室检查可以发现TSH增高、游离T4水平降低。如果出现这两个指标异常，可以诊断为原发性甲减，但是具体的数值每个实验室不一样。
一、甲功减退是什么病 ？
甲状腺功能减退症”（简称甲减），近年来甲功减退症患者有明显增多趋势。是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。甲减可能出现：面色苍白、怕冷、少汗、乏力、表情淡漠、反应迟钝、食欲下降、体重增加、唇厚舌大、粘液性水肿、便秘等；如果出现以上的表现，要考虑一下是不是甲状腺出现了问题，及时咨询医生。甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。临床表现多属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。病因可由自身免疫损伤、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。
1甲减是怎么引起的？
甲减是甲状腺功能减退症的简称，大多数是由于甲状腺组织减少所产生的甲状腺功能减退症，甲状腺激素在体内合成主要是在甲状腺内合成，甲状腺由于出现炎症导致桥本氏甲状腺炎，使淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，从而使甲状腺激素合成的场所减少。核素碘-131治疗甲亢或甲状腺癌时，放射性核素破坏了甲状腺细胞，使甲状腺激素合成的场所减少。甲状腺由于肿瘤、结节以及其它原因，手术切除了部分甲状腺组织也使甲状腺激素的合成受损，上述三种原因是造成甲状腺功能减退症的主要原因，发生甲减时给予左甲状腺素钠片替代治疗，使甲状腺激素达到正常水平就可以和正常人一样的生活、工作，大多数甲减患者需要终身服药。
甲状腺功能减退症 2
第 1 页 甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺分泌不足引起的生理性甚至是全身性疾病，而女性更是甲状腺功能减退症的高发人群，甲状腺功能减退症的发病会给患者的身心带来很大的影响，而随着年龄的上升甲状腺功能减退症发病的机率也会越来越明显。甲状腺功能减退症的危害很大，那么甲状腺功能减退症的发病都有哪些症状呢?或者说引起这种疾病的因素都有哪些呢?日常生活中有哪些好的方法可以防治这种疾病呢?
甲状腺功能减退症 (hypothyroidism，简称甲减)系甲状腺激素合成
甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。
女性甲减较男性多见，且随年龄 增加，其患病率见上升。新生儿甲减发生率约为1/7000，青春期甲减发病率见降低，成年期后则见上升，甲减的病因以慢性淋巴细胞性甲状腺 第 2 页 炎为多。
★概述
原发性甲状腺功能减退症(甲减 )是最常见类型，大概是自身免疫性疾病，通常发生是由于桥本甲状腺炎 ，常常伴有 坚实的甲状腺肿大
，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维 性甲状腺，无或很少有功能。第二个多见类型是治疗后甲减，尤其因甲亢 进行放射性碘和外科治疗。丙硫氧嘧啶，他巴唑 和碘
过度治疗 甲减，终止治疗后往往恢复。轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女。
大多数伴有非桥本甲状腺肿 病人甲状腺功能正常或有甲亢，但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿 病人。缺碘会减少甲状腺激素 合成;TSH
释放，在TSH兴奋下甲状腺增大，吸碘明显增加，随至甲状腺肿大。如严重缺碘，病人会变成甲减，但自出现碘盐，这种病在美 第 3 页 国 实际已消灭。地方性克汀病
是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因。
罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减。
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(完整版)
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一、概述
（一）定义
甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
（二）分类
1．根据病变发生的部位分类[1]：
（1）原发性甲减（primary hypothyroidism）亦称甲状腺性甲减，最常见。由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致的甲减。
（2）中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减（tertiary hypothyroidism），罕见。主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。
（3）甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）属常染色体显性遗传病。由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。
2．根据病变的原因分类：
自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
3．根据甲状腺功能减低的程度分类：
分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。
4．根据甲减发生的年龄分类：
成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。
（三）流行病学
甲减的患病率差异较大，与促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid
stimulating hormone, TSH）诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。TSH诊断切点值越低，患病率越高。成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。亚临床甲减患病率高于临床甲减。美国亚临床甲减的患病率为4.3%，临床甲减患病率为0.3%[2]。根据2010年我国10个城市甲状腺疾病患病率调查，我国亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%[3]。