克林霉素与地塞米松配伍禁忌
克林霉素与地塞米松配伍禁忌
克林霉素与地塞米松配伍禁忌 (2011-03-25
07:04:59)转载▼标签： 杂谈 分类： 指南共识医学资料
□孙福生
克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性球菌引起的感染。该药临床效果不错，加之应用时不必做皮试，因此在医疗单位内应用较广。但该药使用中也有许多注意事项。
严格掌握适应症，防止滥用
例1 女性患者，37岁，因上呼吸道感染入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.9克，每日两次静脉滴注。
用药分析：克林霉素一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者，或者用作头孢菌素类药物过敏病人围手术期预防用药的替代品种。上呼吸道感染多由病毒引起，无细菌感染征象时一般不宜常规应用抗菌药物，并且对于普通细菌感染克林霉素一般不作为首选治疗药物。美国专家把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可作为首选药物。
询问过敏史，避免过敏反应发生
有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者、高龄和过敏性哮喘病人及过敏体质者，应慎用克林霉素。一旦出现过敏反应，应立即停药，而后对症处理，注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。
联合用药时注意相互作用
例2 男性患者，55岁，因慢性阻塞性肺病（COPD）合并感染入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注；0.9%氯化钠注射液200毫升，庆大霉素300毫克，每日1次静脉滴注。
用药分析：传统用法克林霉素与氨基糖苷类联合用药虽可增加疗效，但可引起神经－肌肉阻断作用，特别是用量较大及滴速较快时。因此，克林霉素尽可能不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药，以免发生神经－肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。此外，与阿片类镇痛药合用注意观察和监测可能发生的呼吸抑制。
例3 男性患者，46岁，因支气管肺炎入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注；5%葡萄糖注射液250毫升，阿奇霉素0.5克，每日1次静脉滴注。
用药分析：阿奇霉素与克林霉素均作用与敏感菌的50S亚基，阻止肽链的延长，抑制细菌细胞蛋白质的合成而发挥抗菌作用。因阿奇霉素与克林霉素作用靶位相同，可发生相互置换或相互阻抑与细菌50S亚基的结合。因此，阿奇霉素与克林霉素不宜合用。同样道理，其他大环内酯类药物及氯霉素等也不宜与克林霉素合
用。
注意伪膜性肠炎与腹泻的预防和处理
警惕伪膜性肠炎与腹泻的发生（特别是老年人用药），如出现稀便、排便次数增多立即停药。发生伪膜性肠炎给予甲硝唑每天0.75～1克，分3～4次服用，或加万古霉素每天0.5～1克，分4 次口服，疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽，其优点是胃肠道吸收少，无全身不良反应。另外，要补充体液和电解质，防止电解质失调。
例4 女性患者，62岁，支气管肺炎，因患慢性溃疡性结肠炎20年偶伴腹泻、腹胀等消化道症状入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注。
用药分析：伪膜性肠炎与腹泻的发生是使用克林霉素期间可能出现的较严重的不良反应，一般初期表现为出现稀便、排便次数增多等消化道症状，是停药的指征之一。本例中病人62岁，患慢性溃疡性结肠炎20年未愈，偶伴腹泻、腹胀等消化道症状，如有其他抗菌药物可选时一般不宜再选用克林霉素，因慢性溃疡性结肠炎的消化道症状影响是否为药物引起伪膜性肠炎与腹泻的判断。
严格控制剂量、滴速和疗程
例5 男性患者，26岁，因左桡骨骨折，拟行切开复位髓内针固定术入院。患者有青霉素、头孢菌素类药物过敏史
用药情况：0.9%氯化钠注射液100毫升，克林霉素1.2克，术前30分静脉滴注。
用药分析：本例患者虽为青年男性，且所行手术为清洁手术（Ⅰ类切口），但因有异物（髓内针）植入，因此，有预防性应用抗菌药物的指征。因患者有青霉素、头孢菌素类药物过敏史，此时选用克林霉素也是恰当的，但克林霉素剂量偏大且药物浓度过高。作为预防用药，克林霉素一次0.6～0.9克为宜，静脉给药药液浓度不能过高（不可超过6毫克/毫升），静滴一般1小时内用药不能超过1.2克；作为治疗用药疗程不宜过长，一般不超过7～10天。
注意配伍禁忌
克林霉素血浆蛋白结合率为92%～94%，因此不宜与其他血浆蛋白结合率高的药物合用，以免产生不良反应。同样，低蛋白血症患者血中游离药物增多，注意用量调整。
抗菌药物的应用原则是一般应单独应用，不宜与起其他药物配伍在一起使用。如克林霉素（磷酸盐）（10%pH值3.5~4.5）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%pH值6.5~7.0)呈理化配伍禁忌。
用药过程严密观测
全疗程中应在严密监护观察下用药，并做好不良反应的预防观测，一旦发生不良反应尤其是危及生命安全的反应，应即刻停用本品并迅速采取有效的救治措施。
（作者为山东省青岛市市立医院药理基地主管药师）
==============
==================
如果是盐酸克林霉素，可以同地塞米松配伍；如果是克林霉素磷酸酯，不能与地塞米松配伍，因为前者PH值偏酸性，后者PH值偏碱性
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
（按汉语拼音排序）
药物名称 可配伍输液（25℃） 配 伍禁 忌
阿霉素 5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸
盐、生理盐水 氨茶碱、头抱噻吩钠、地塞米松、 安定、氟尿嘧啶、氢化可的松
阿糖胞昔 5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、 糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏 注射液及乳酸盐、生理盐水 氟尿嘧啶、两性霉素B
阿莫西林/克拉 维酸钾 生理盐水 葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血 液制品、含蛋白质液体、静脉脂质 乳化液、氨基糖昔类
阿魏酸钠 葡萄糖注射液、生理盐水、葡 萄糖氯化钠
阿莫西林/克拉 维酸钾 生理盐水 葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血 液制品、含蛋白质液体、静脉脂质 乳化液、氨基糖昔类。氯霉素、红 霉素、四环素类和磺胺药。
阿莫西林/克拉 维酸（安美汀） 灭菌注射用水、生理盐水、乳 酸钠、林格氏液、乳酸林格 氏液、 葡萄糖、葡聚糖、碳酸氢盐
阿奇霉素（盐 酸） 灭菌注射用水溶解（0.1g/ml） 后再加入到生理盐水或5%葡 萄糖液250~500ml中静滴。 含铝、镁抗酸药、茶碱、卡丙酮、 地高辛、麦角胺类、三唑仑类、 卡马西平、特非那定、环抱素、环
已巴比妥、苯妥英
氨甲环酸
青霉素、输血
奥扎格雷钠（丹
奥） 生理盐水、5%葡萄糖 含钙输液
奥美拉唑（奥西 康 生理盐水、5%葡萄糖100m 其他溶剂或药物
ATP 生理盐水、5-10%葡萄糖液、 林格氏液、乳酸林格氏液、 注射用水、5%葡萄糖林格氏液 及乳酸盐 马来酸麦角新碱、甘露醇、安定、 氯丙嗪、异丙嗪、洛贝林、异搏定、 甲苯磺酸、溴苄胺、氨茶碱、硝 普钠、利血平、碳酸氢 钠、葡萄 糖酸钙、氢化可的松、四环素、 氯霉素、柱晶白霉素、乳糖酸红 霉素、氨苄青霉素
氨茶碱 %葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖
与0、9%氯化钠）、对半液（、
5%葡萄糖林格氏液和乳酸 盐、生理盐水 氯丙嗪、林可霉素、肾上腺素、红 霉素、肼苯达嗪、正规胰岛素、异 丙上腺素、
兽用药物配伍禁忌及临床应用
兽用药物配伍禁忌及临床应用
兽用药物配伍禁忌及临床应用
氨苄西林，阿莫西林
和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。
和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。
和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。
氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。
和Vc，抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍，疗效降低。
和同类药物，毒性增加。
罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星
和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。
和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。
和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。
强力霉素
和同类药物，TMP配伍，疗效增强
遇三价阳离子，会形成不溶性络合物
氟苯尼考
和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。
和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星
和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。
和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。
遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。 磺胺类
和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。
和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。
和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。
盐酸林可霉素
和甲硝唑配伍，疗效增强。
和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。
和磺胺类配伍，混浊，失效
氨苄西林，阿莫西林
和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。
和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。
和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。
硫酸新霉素，庆大霉素氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。
和Vc，抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍，疗效降低。
临床常见配伍禁忌汇总
临床常见配伍禁忌汇总
1 、阿莫西林钠 - 克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍
阿莫西林钠 - 克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为 5:1 。阿莫西林钠 - 克拉维酸钾在含有葡
萄糖、 葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性， 故本品不能与含有上述物质的溶液混合。 本品溶液
在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。
本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合， 因为本品可使后者丧失活性。 临用前加灭菌注射用水适
量使溶解，或取本品一次用量溶于 50～100ml 氯化钠注射液中，静脉滴注 30min。本品溶解后应立即给
药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。
2、注射用亚胺培南 - 西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍
注射用亚胺培南 - 西司他丁钠 （泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。 静脉滴注可
选用等渗氯化钠注射液、 5%～10%葡萄糖液作溶剂。每 0.5g 药物用 100ml 溶剂，制成 5mg/ml 液体，缓
缓滴入。本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放 4h，冷藏能存放 24h。
3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注
单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液， 瓶内液体出现油水分离则不能应用。 脂肪乳剂是油相、 水相、
乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能
破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行， 配制时有严格
的混合顺序，如先将微量元素、 电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释， 磷酸盐加入葡萄糖溶液中 （因钙
剂和磷酸盐形成 CaHPO4 沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水
溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中， 然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于 PVC袋中，最后在 PVC袋中
常用静脉用药配伍禁忌
我院常用静脉用药配伍禁忌
β-内酰胺类药物 酸性或碱性药物配伍（如氨基糖苷类、氨基酸、大环内酯类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱等） 前者在酸性或碱性药物溶液中不稳定，因此不可配伍使用，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
阿米卡星
铂化合物(如顺铂、卡铂等)、头孢唑啉 肾毒性增加
林可霉素 增加药物毒性反应
其他氨基糖苷类抗菌药物 合用或先后连续局部或全身应用增加耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用
呋塞米 耳毒性增加
阿莫西林克拉维酸钾
5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液 变色、降效(与温度、时间成正比)
氨基糖苷类抗菌药物 体外混合，可使后者丧失活性
氨茶碱 沉淀分解失效
阿昔洛韦
5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液 变色
门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀
低分子右旋糖酐 变色
氨苄西林钠
5%GS、10%GS、5%GNS等含葡萄糖稀释液 稳定性降低
氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂等 同瓶滴注有配伍禁忌
0.5%甲硝唑 变色、沉淀
氨茶碱 沉淀分解失效
氨茶碱 胞磷胆碱、硫酸镁、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 有配伍禁忌
氨甲苯酸 硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 有配伍禁忌
昂丹斯琼
甘草酸二铵、呋塞米、复方丹参、5-氟尿嘧啶、肌苷 混浊
奥美拉唑钠
维生素B6 两者作用发生酸碱中和，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
复合氨基酸 混浊
硫酸镁、尿激酶 有配伍禁忌
胞磷胆碱钠 葡萄糖酸钙、尿激酶、甲强龙 有配伍禁忌
维生素C、氨茶碱、 有配伍禁忌
表柔比星
肝素 在一定浓度时会发生沉淀反应
糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状
5%或10%GS液、17-氨基酸、甲硝唑 降效
常用药物配伍禁忌表
种类 药物 禁忌配伍药物 配伍结果
青霉素类 青霉素G、青霉素钠、青霉素钾 5%GS、10% GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC 分解降效
氧氟沙星、黄岑注射液 混浊或沉淀
阿洛西林 VB6、氨甲苯酸、诺佳 沉淀
VC庆大、头孢唑林、地塞米松、肌酐 Ph变化>0.2，宜少配伍
阿莫西林 5%或10%GS、5%GNS 变色分解、降效
氨茶碱、安定、力月西、异丙嗪 沉淀、失效
美洛西林 环丙沙星、甘利欣 混浊
VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿拉明、异丙嗪 分解降效
哌拉西林他唑巴坦 氯化钙、氨基糖苷类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B、硝酸咪康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺铂、伊达比星 理化反应
肝素 不良反应增加
呋布西林 Vc、碳酸氢钠、复方氨基酸、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素、磺胺嘧啶、两性霉素B、利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异丙嗪、清开灵地贝卡星、萘替米星、西索米星、二盐酸奎宁 理化反应
氟氯西林 碳酸氢钠、复方氨基酸-17、VC、氨基糖苷类、氯霉素、环丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比妥 理化反应
替卡西林克拉维酸钾 碳酸氢钠、氨基糖苷类、红霉素、环丙沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪 理化反应
亚胺培南 含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙 不相容
胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC、 理化反应
美洛培南 葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼 理化反应
苯妥英钠 疗效或稳定性降低
氨基糖苷类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、 单独使用
头孢曲松钠 复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙 沉淀或混浊
头孢菌素
氨茶碱 降效
头孢尼西 羟乙基淀粉 化学反应
常见配药配伍禁忌
常见配药配伍禁忌
第一篇：常见配药配伍禁忌
常见的配伍禁忌
氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙针。
氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。
胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
地塞米松针：硫酸镁针、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。
呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针、肝素钠。
辅酶A：氨茶碱针、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。雷尼替丁：维生素K1。
硫酸镁：氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。
氯化钙：硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。
尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。
葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙针。 维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱针、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。
维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。
消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。盐酸精氨酸：维生素C、地塞米松针。
吉他霉素配伍禁忌（文档8篇）
1 吉他霉素配伍禁忌（文档8
篇）
以下是网友分享的关于吉他霉素配伍禁忌的资料8篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 第1篇 青霉素配伍禁忌 青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。 （1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。 （2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨
2 茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH ＞8，青霉素可因此失去活性。 （3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。 （4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。 （5）每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。 （6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G 可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G 钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。 （7）不可与维生素C 混合静滴。因为维生素C 具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C 注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。 （8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均
3 以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。 （9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A 、细胞色素 C 、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。 第2篇 青霉素配伍禁忌 青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。 （1）不可与大环内脂类抗生素 如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素 无法发挥杀菌作用，从而降低药效。 （2）不可与碱性药物合用。 如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
药物配伍禁忌
药品注射剂配伍禁忌指南
注射用阿昔洛韦
盐酸头孢吡肟、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多巴胺、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨、盐酸昂丹司琼、泮托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨
硫酸阿米卡星注射液
两性霉素B、氨苄西林钠、阿奇霉素、头孢唑林钠、肝素钠、羟乙基淀粉、泮托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、硫喷妥钠
氨茶碱注射液
盐酸氨碘酮、苯磺酸阿曲库铵、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、胰岛素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸哌替啶、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸昂丹司琼、盐酸异丙嗪、酒石酸长春新碱、华法林钠
盐酸胺碘酮注射液
两性霉素B、氨苄西林钠－舒巴坦钠、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南－西司他丁钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠
两性霉素B
糖盐水、脂肪乳、盐水、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、盐酸西米替丁、环丙沙星、盐酸苯海拉明、多西他赛、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、硫酸镁、盐酸昂丹司琼、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、氯化钾、丙泊酚、酒石酸长春瑞滨、羟乙基淀粉、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨
氨苄西林钠
糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨
氨苄西林钠－舒巴坦钠
葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、氨碘酮、昂丹司琼
苯磺酸阿曲库胺
林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠
硫酸阿托品
重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠
阿奇霉素
硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸橼酸芬太尼、呋噻米、硫酸庆大霉素、亚安培南－西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。
葡萄糖酸钙
10％脂肪乳、良性霉素B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。
头孢唑林钠
硫酸阿米卡星、维生素C注射液、酒石酸长春瑞滨
配伍禁忌表
配伍禁忌表
配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应，应避免。
临床常见配伍禁忌
1、溶剂选择不当易引起药物不溶
在配药过程中我们经常遇到乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良, 直接用生理盐水溶解药物, 则会生成胶状物不溶,而红霉素乳糖酸盐本身可溶于水, 在0 . 9% 氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中,再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。阿奇霉素的配制按说明书要求为:将本药用适量注射用水充分溶解后,配制100mg/mL 的溶液,再加入到250mL 或500mL 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成1～2mg/mL 的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解,例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5%葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配备的溶剂溶解, 溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃, 或擅自用其他溶剂替代。
2、析盐 例如氟罗沙星等为第三代喹诺酮类药物, 是一种在分子化合物,
遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾。
3、 酸碱度改变而引起药物破坏,沉淀或变色
每种输液都有规定的pH 值范围,对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其pH 值依次为3.2～5.5、3.5～5.5、4.5～7.0。青霉素水溶液稳定的pH 值为6.0～6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β - 内酰胺环水解而而使效价降低。
常用药物配伍禁忌表 2
常用药物配伍禁忌表
类别 药物 禁忌配合的药物 变化
抗生素 青霉素 盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒
精，高锰酸钾，四环素，氯霉素 沉淀，分解，失效
链霉素 乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素 C,利尿
nK厶 酸 破坏失效，肾毒性增大
四环素，土霉素，
金霉素，强力霉素 碳酸氢钠 分解，失效
氯霉素 叶酸，维生素B12，青霉素类药物 疗效降低
先锋霉素 利尿药 增大对肾脏毒性
合成抗菌素 磺胺类药物 酸性药物，普鲁卡因，氯化铵 析出沉淀，疗效降低或无效
增加肾脏毒性
氟喹诺酮类如环丙
沙星，恩诺沙星等 氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱 疗效降低，析岀沉淀
消毒防腐药 酒精 氧化剂，无机盐 氧化沉淀
碘酒 氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫 生成爆炸性物，失效，疗效
减弱
新洁尔灭，百毒杀 肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物 作用相互拮抗沉淀
高锰酸钾 氨及其制剂，甘油，酒精，甘油，药用炭 沉淀，失效，研磨时爆炸
双氧水 碘，高锰酸钾，碱，药用炭 分解，失效
过氧乙酸 氢氧化钠，氨水 中和失效
中枢兴奋药 咖啡因（茶甲酸钠
咖啡因） 四环素，土霉素，碘化钾 析岀沉淀
镇静药 氨丙嗪 碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾 析岀沉淀，变红色
巴比妥钠 酸类，氯化铵 析岀沉淀，分解，析岀
解热镇痛药 阿斯匹林 碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠 分解，失效
安乃近 氯丙嗪 体温剧降
安基比林 高锰酸钾 氧化，失效
植物神经药物 硫酸阿托品 碱性药物，碘，碘化钾，硼砂 分解，沉淀
肾上腺素 碱类，氧化物，碘酊 易氧化失效
止血药 安铬血 脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明， 抗胆碱药 分解失效，止血作用减弱
止血敏 磺胺嘧啶钠氯丙嗪 浑浊，沉淀
维生素K3 还原剂，碱类药物，巴比妥类药物 分解，失效，加速K3代谢
抗凝血药 枸橼酸钠（柠檬酸
钠） 氯化钙，葡萄糖酸钙 作用减弱
氨茶碱 维生素C,四环素类药，氯丙嗪 中和反应，析出茶碱