女性不孕症的心理问题及心理护理
医学信息 ２０１１年８月 第２４卷 第８期 植床护理 惹 蠹 要
老年ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的护理
卓木秀冯月霞
【摘要１目的：探讨老年ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的护理。方法：对５８例老年ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭实施针对性的护理，内容包括心理护理、使用经鼻 （面）罩双水平气道内正压通气（ＢｉＰＡＰ）呼吸机保持呼吸道通畅、一般护理及健康教育等。结果：５８例患者中，除自动出院８例，抢救无效死亡４例外，
２６例好转，２０例完全康复。结论：根据老年人ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭的特点，做好针对性的护理对策，对提高老年ＣＯＰＤ生存质量，减少死亡率的发生具
有积极的作用。 【关键词】老年；ＣＯＰＤ；呼吸衰竭；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０８—０２７５—０１
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其死亡率居所有死因的第４位，且
有逐年增加之势…。而老年ＣＯＰＤ病情复杂，做好护理工作尤为重要。
我院自２０１０年５月到２０１１年５月共收治５８位老年ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭 的患者，提出针对性的护理取得了较好的效果，现总结如下。
１临床资料 １．１一般资料：本组５８例患者，男３４例，女２４例，年龄６５—９６岁，
平均７５．３岁。病程１０—３８年，平均２２年，其中Ｉ型呼吸衰竭２８例，Ⅱ
型呼吸衰竭３０例，所有病例均由病史临床表现ｘ线检查结合血气分析等
确诊。 １．２结果：治愈２６例，好转２０例，死亡４例，自动出院８例。
２护理 ２．１心理护理：老年ＣＯＰＤ因长期患病。社会活动减少，经济收入降
低等，极易形成焦虑和压抑的心理状态，失去信心，护理人员应该引导病 人以积极的心态对待疾病，培养生活乐趣，如听音乐，培养养花种草等爱
好。多与病人交谈，了解病人的心理状态以分散其注意力，减少孤独感，缓
解焦虑、紧张的精神状态。与病人和家属共同制定和实施康复计划。增 强战胜疾病的信心。
２．２保持呼吸道通畅：经鼻（面）罩双水平气道内正压通气（Ｂｉ－
ＰＡＰ）呼吸机的应用，避免了气管插管或气管切开的给患者带来的痛苦和 并发症。ＢｉＰＡＰ呼吸机是通过单向呼吸活瓣（ＰＶ阀）和螺纹管与呼吸机
连接，选择适合病人的鼻罩或充气式口鼻面罩，并用头带固定，调整合适
的松紧度，工作压力机在吸气相和呼气相提供两种不同的压力水平，不仅
保证通气量，使气体在肺泡内的交换增加，提高了血氧浓度；又能够克服 气道阻力，减轻患者呼吸肌作功－ｚＪ。
２．３一般护理：①体位：患者治疗时采用半坐卧位，头略后仰，保持
呼吸道通畅。防止枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。
咳嗽时病人坐位，头略前倾、双肩放松、曲膝、前臂抱枕，如有可能应使双 足着地，从而有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。②生活护理：将患 者常用物品放于易取处，协助大小便，用清水清洁皮肤，避免其它化学物
质刺激皮肤引起不适。
２．４病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色，量及性
状，以及咳痰是否顺畅。观察患者的神志，面色，呼吸的变化。如患者面 色红润，气促缓解说明呼吸机治疗起效。如出现大汗淋漓，紫绀加重应考
虑呼吸道痰液阻塞的可能，可立即撤除鼻面罩，给予普通吸氧管低流量吸 氧；同时协助坐起，充分叩背，鼓励排痰。待缓解后继续呼吸机治疗。如
未缓解则报告医生处理。
２．５健康教育：①疾病知识指导：使患者了解ＣＯＰＤ的相关知识，识
别病情恶化的因素。戒烟是预防ＣＯＰ］）的重要措施，避免粉尘及刺激性
气体的吸入；避免和呼吸道感染的病人接触，指导病人根据气候变化及时 增减衣物，避免受凉。②饮食指导：制定高热量高蛋白高维生素的饮食计
划，安排少量多餐，餐后避免平卧，有利于消化。避免进食产气和引起便
秘的食物。③康复锻炼：让患者了解康复锻炼的意义。制定个体化的锻炼
计划，选择安静的环境，进行步行、慢跑，气功等体育锻炼在严寒气候时避 免户外运动。④家庭氧疗：指导患者和家属了解氧疗的目的和注意事项。
供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。 ３小结 总结了５８例老年ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的护理要点，认为做好心理护
理、使用经鼻（面）罩双水平气道内正压通气（ＢｉＰＡＰ）呼吸机保持呼吸道 通畅、一般护理及健康教育等对老年ＣＯＰ］）合并呼吸衰竭有一定的疗效。
参考文献
［１］ 尤黎明，吴瑛等．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６，４５ ［２］ 吴小玲，余小君．ＢｉＰＡＰ ＶＩＳＩＯＮ在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭
的应用和护理［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２００２，４（１）：２３８
作者单位：５１０１７０广东省广州市广州医学院荔湾医院］ＣＵ
女性不孕症的心理问题及心理护理
水燕
【摘要】不孕症发病原因比较复杂，涉及多方面，有环境因素、结婚年龄、月经初潮年龄、自身疾病原因等，但有一点不可忽视的就是心理因素。不
孕症患者特有的心理变化对其婚姻生活、治疗结局有一定程度的影响。本文主要探讨女性不孕症患者的心理问题及其护理。 【关键词】不孕症；心理问题；心理护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０８—０２７５—０２
不孕症指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居２年而未受孕者…。
各种不孕的原因中，女方因素占４ｏ％一５５％，男方因素占２５％一４ｏ％，双 方因素占２０％，免疫和不明原因约１０％…。在临床工作中。我们经常可
以观察到女性不孕症患者面临比男性更大的心理压力 Ｊ。心理因素和
不孕之间有着密切联系，一方面，不孕影响病人的心理活动；另一方面，消 极的心理反应反过来影响患者的治疗效果＿ｚ Ｊ。心理干预在不孕症治疗
过程中越来越重要，现就女性不孕患者的社会心理问题及其心理护理综
述如下。 １ 不孕症患者的心理问题
在患者就诊过程中，我们了解到心理因素在不孕症中的作用是复杂
的，当患者被告之患有不孕症后，引起许多微妙而复杂的心理变化，几乎
所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力。经综合判断分析，不
孕症患者的心理问题主要表现为以下几种：
１．１害羞感：有些患者结婚多年未孕，但怕别人耻笑，不敢来医院检 查治疗，延误了受孕的大好时机＿３］。有一部分患有生殖系统炎症的妇
女，因害怕别人议论，不愿意到正规医院治疗，延误了早期治疗的机会而
导致不孕 。 １．２内疚感：由于“不孝有三，无后为大”传统思想的影响，特别是
在经济欠发达地区，认为没有孩子的家庭即为不完整家庭，为不能传宗接
代深感内疚。 １．３焦虑感：不孕带来的巨大压力与痛苦，以及对怀孕的渴望，导
致心情紧张，每日在焦急、忧虑中度过，此时配偶常常表现出冷淡及漠不 关心的态度，为数不少的不孕夫妇还面临着家庭可能破裂的烦恼。
１．４恐惧感：部分不孕患者怕见医生，怕检查，一到医院就精神紧
张，心理压力大，听其他患者介绍治疗情况后易产生紧张恐惧心理，表现
为向医护人员不断提出这样或那样无关治疗的问题。
１．５孤独感：在人们对女性的母亲形象期望普遍较高的社会中，不
孕患者自我及社会评价可能会损害其自尊心。情感不敢外露，试图摆脱 社会活动和引起她们痛苦的人和事，从而孤独敏感。
１．６自卑感：很多人认为生育是一个女人最基本的义务，女性是不
孕的“罪魁祸首”，婚后几年没有孩子就会有很大的压力，觉得在家人和
朋友面前抬不起头感到自卑，社会地位低使她们有被遗弃的感觉。
１．７抑郁感：受我国的伦理背景影响，往往把不孕原因归罪于女方，
造就女方心理上的忧愁郁闷。多次的不孕症检查，尝试性的治疗，多次治
疗的失败使患者不敢面对现实，导致情绪低落，压抑忧郁。
１．８失望感或绝望感：经过冗长的治疗过程而毫无结果，患者承受
着巨大的压力，从而失望伤心，对生活失去信心和勇气，甚至绝望。
１．９怀疑心理：不孕症患者对自己病情的认识往往不够理性，对医 护人员缺乏信任，怀疑医生的诊断及检查结果的可靠性，四处求医，给家
庭造成很大的经济负担，自身也承受很大的压力，导致精力不集中、多疑。
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—— 桔床护理 ２０１１年８月 第２４卷 第８期 医学信息 甍 甍
儿科普通门 诊候诊问题分析及护理管理
陈艳萍
【关键词】儿科门诊；候诊；护理管理
【中圈分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０８—０２７６一Ｏｌ
儿科普通门诊候诊患者的特点是：患者年龄偏小、病人多、病情变化
不定、流动量大；不但接触患儿，且更多的是接触患儿家长，为此我们对我 院普通门诊现状，候诊存在问题进行调查分析，并采取相应的护理对策。
减少了医疗纠纷，取得了良好效果。
１对象与方法 １．１研究对象：选自２０１０年９月一２０１０年１２月我院普通门诊候诊
患者７８０例，其中男４０５例，女３７５例，新生儿８Ｏ例，年龄在２月一３岁之
问４８０例，３岁一１２岁２２０例。
１．２资料分析方法：采用内容分析归纳法，把患儿家长存在的心理
行为问题分类，并统计其发生的频率和百分数。 ２结果 ． 本组患儿家长候诊期间的问题报告为：急躁心烦３９８例，占５１％；担
心焦虑３２７例，占４２％；孤独无助５５例，占０．０７％。
３问题分析 ３．１如上述结果提示普通门诊患儿家长存在问题与下列因素有关；
儿科普通门诊服务对象大多为不能直接表述自身健康状况的婴幼儿居
多，空间小，人群杂、病人多，多年来就诊条件差、就诊环境不合理、就诊等
候时间较长是突出问题，因此导致社会满意度下降。其中的新生儿患者 机体免疫机能发育尚不成熟，抗病能力较弱，在普通门诊这一公共场所，
如有传染源存在，发生交叉感染的风险很大，家长就诊心切；一些家长要 求高，医院无法满足其要求；／ｍ上环境因素人员流动大，一个患儿往往有
３到４人甚至更多家长陪护，在就诊高峰期，患儿哭闹声、玩具声、电视宣
教片播放声，家长的交谈声等各种声音交织在一起，环境非常嘈杂；还有
一些在当地医院不能确诊或确诊后无更好的治疗方法，家庭困境家长承 受经济压力，手足无措，易使家长产生急躁、心烦、不信任、焦虑、孤独无助
的感觉。 ３．２来源于医护人员的原因：由于缺编，护理人员少，工作量大，年
轻护士专业知识技能与临床经验参差不齐，部分人员整体素质不高，服务 意识不强，不能对病人进行有效服务；有些患儿病情复杂，检查项目多，须 经反复排队等待才能完成就诊过程；有些患儿不配合诊查时间较长，等待
就诊的时间也随之延长；医护人员每天均接诊几百人次患儿，工作繁忙， 极易造成生理和心理疲劳，遇有初次就诊患者家长特别是家长文化水平
较低，理解力、接受能力差及性格古怪的病人家长，费时多，反复告知也不
甚明白，不能耐心解释，顾及不到患儿家长的心理感，也使患者家长产生
急躁心烦、焦虑等不良情绪。
４护理对策 ４．１ 定期举办学习班，优化服务理念、提高业务技能及防范护理纠
纷的意识和能力：现在人们对服务的要求越来越高，无论就医环境、服务
态度、医疗水平、护理技术、医疗费用还是工作效率等各个方面要求都很 高，因此，据不同患儿及家长要求不同，采用不同的语言表达方式，内容应
不孕患者紧张情绪原因分析及对策
不孕患者紧张情绪原因分析及对策
目的 探讨如何减少甚至消除不孕症患者治疗过程中的紧张情绪，最终提高治疗的成功率。方法 对2013年2月～5月随机抽取来生殖中心就诊的98例接受IVF术患者，进行紧张情绪的原因进行调查及分析，提出相应的干预措施，并于2013年7月～10月对接受IVF术的98例患者实施消除紧张因素的措施。结果 在取得对紧张因素的干预后，经过调查，患者紧张率由干预前的80%下降到干预后的41%。结论 消除患者紧张情绪对增加患者治疗的配合度从而提高妊娠率有明显的作用。
标签：不孕患者紧张情绪；对策；提高妊娠率
随着经济的发展，人们生活节奏的加快，心理压力的增加，生活方式的转变，加上环境污染等因素，不孕症患者逐年增加。我院生殖中心成立于2001年，每年接诊千余名患者。中心护理部在工作的过程中观察到，由于不孕症的治疗过程复杂，周期较长，很容易引起患者的紧张情绪。而患者紧张的情绪会影响到患者对各种治疗的配合，从而最终影响治疗效果，甚至导致医患纠纷。中心护理部于2013年1月成立品管圈，针对患者的紧张情绪的原因做出分析，并讨论出应对措施并实施，取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年2月～5月随机抽取来生殖中心就诊的98例接受IVF术患者，年龄22～35岁。
1.2方法 对2013年2月～5月接受IVF术的患者，采用巡回护士询问患者，患者回答，护士记录的方式采集信息，从医务人员因素，患者及家属因素，环境因素，其他因素四方面进行调查。对收集的资料进行整理，由品管圈成员共同分析原因，制定对策。并于2013年7月～10月接受IVF术的患者实施消除紧张因素的措施，主要措施如下：①加强医护人员业务及沟通能力的学习培训；②消除患者接受信息各种障碍，增加与家属的沟通；③消除易导致紧张的环境因素。最后评价其效果。
2结果
在取得对紧张因素的干预后，经过调查，患者紧张率由干预前的80%下降到干预后的41%，干预措施取得了明显的效果。
研究综合心理护理干预对不孕不育症患者心理状况的影响
龙源期刊网
研究综合心理护理干预对不孕不育症患者心理状况的影响
作者：程建慧 涂萍增 胡斌凤
来源：《医学信息》2014年第09期
摘要：目的 心理护理干预对的心理状况影响进行分析和探讨。方法 以我院收治的60例女性不孕患者为研究对象，随机分组。对照组患者在临床上主要采用常规护理，实验组在常规护理的基础上增加综合心理护理干预。结果 实验组患者心理状况评分明显低于对照组，差异存在统计学意义，P
关键词：综合心理护理干预；不孕不育症；心理状况
不孕不育患者的病因除了生殖系统发育异常之外，还与疾病、心理等因素有关。对于后者引发的不孕不育，一般可以通过心理干预以及健康指导进行改善，实现生育。在此次临床研究中，我院对收治的60例女性不孕患者进行分组研究，实验组在对照组常规护理上增加综合心理干预，效果显著。详细临床报道如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料 此次临床研究主要以我院在2012年1月～2013年1月收治的60例女性不孕患者为研究对象。年龄23～40岁，平均年龄33岁。不孕不育时间为1～8年，平均时间为4年。其中有33例患者为原发性不孕不育，有27例患者为继发性不孕不育。女性不孕患者不孕因素包括输卵管因素23例，多囊卵巢综合征15例，子宫内膜异位症10例，不明原因有12例。所有患者在临床上均存在不同的心理问题。随机分成实验组和对照组，每个组别各30例。两组患者在年龄、不孕不育时间以及致病因素等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者在临床上主要采取常规护理，实验组则增加综合心理干预，详细内容如下所示。
1.2.1拉近医患关系[1] 医护人员需要以同情以及理解的态度接近患者，与患者进行交流和沟通，降低患者的心理压力，从而构建良好的护患关系。护理人员在与患者交流的过程中，言谈举止要大方、和蔼，采用通俗易懂的方式对患者进行讲解，尊重患者，从而提高患者的信任，拉近医患的距离。鼓励患者，消除患者的消极心理，对患者提出的疑惑要详细和耐心的说明和解答，从而提高患者的信心和勇气。 龙源期刊网
输卵管阻塞性不孕症通液治疗期的心理护理
・８２・ 们进解吸烟的害处，帮助其逐渐的戒烟限酒。平时加强卫生 宣教，注意个人卫生，不要随地吐痰。嘱其避免剧烈咳嗽、打 喷嚏、用力过猛的上肢活动；同时保持大便通畅，防止便秘。 ４小结 通过采取上述护理措施取得了很好的效果。患者经过精 心护理，解除了孤独、无助、悲观、消极情绪，增进了心理健康。 积极配合治疗和护理，促进了患者的身心全面康复。 理实践与研究２０ｏ８年第５卷第５ 参考文献 ［１］何凤生主编．劳动卫生与职业病［Ｊ］．北京：人民卫生出版社， ｌ９９９：８３７． ［２］李竹萍，刘秋兰．矽肺患者３６５例的心理问题分析及护理对策 ［Ｊ］．中华现代护理学杂志，２００４，ｌ（２）：１６３—１６５． （收稿日期：２００８—０３—２７） （本文编辑苏晓娜） 输卵管阻塞性不孕症通液治疗期 程宛李汉勤 的心理 护理 摘要目的：了解输卵管阻塞性不孕症患者通液治疗期间常见的心理问题。方法：以经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅的 １６５例患者为例了解其心理问题，做好心理护理。结果：有１５０例患者能坚持治疗，提高了治疗的依从性。结论：心理护理对输卵管阻塞性不孕症 患者有较大的影响，减轻了患者的痛苦，有利于患者配合治疗。 关键词输卵管阻塞；不孕症；通液术；心理护理 输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占 不孕症１／３，常用的治疗方法是输卵管通液治疗，临床中患者 由于对通液中的疼痛产生恐惧，难以坚持治疗，治愈率低。 ２００５年１月～２００７年２月，我们对输卵管阻塞性不孕症通液 术患者的心理特征进行分析并采取相应对策，使患者能坚持 治疗，提高治疗效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选择２００５年１月一２００７年２月在我院不孕不育诊疗中 心经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者 １６５例。年龄２６—４１岁。病程２—８年。其中原发性不孕５９ 例，继发性不孕１０６例。 ｔ．２方法 月经干净后第３～７ ｄ行输卵管再通术，术前１０ ｄ与术后 １０ ｄ辅以中药治疗，术后每月２次行输卵管通液治疗，连续２ —３个月。 ２常见心理问题 ２．１焦虑紧张 疾病初期对病因及疾病转归、预后不明确，过分担忧。对 医疗环境陌生，担心医师、护士治疗经验不足、技术不高。担 心治疗效果不理想。有些患者路途遥远、时间不便、治疗时间 长，造成经济上的负担等原因以致患者焦虑紧张心理严重。 ２．２恐惧疼痛 由于输卵管阻塞，通液治疗时患者思想压力相对较大，刺 激输卵管痉挛引起疼痛，且患者已经历过输卵管造影或输卵 管通液术，因此怕难以忍受通液引起的疼痛折磨，且在整个治 疗中会反复出现，产生恐惧心理，不能坚持治疗。 作者单位：５２５２００广东省高州市人民医院 ２．３社会、家庭压力大 不孕患者遭受社会周围的多方压力，长期治疗家庭费用 增多，以及担心家人及丈夫不能接受，使患者心理压力大。 ２．４自卑心理 由于不孕年限长，担心治疗效果不佳导致婚姻失败，为今 后生活担忧而表现悲观、失望，感觉自身无价值。 ３心理护理 ３．１通液前的心理护理 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键…。建立 良好的护患关系，护士要理解和同情患者，与之建立平等、信 任的人际关系，加强与患者沟通，倾听患者的心声，尊重患者 的人格，了解患者的病史、身心状况并进行护理评估，结合焦 虑程度与个人的心理素质、受教育程度、成熟程度和生活体验 以及应对能力有关 的特点，认真仔细地观察、掌握患者的需 要和心态，针对主要的心理问题，进行相关的疾病知识、健康 教育指导。积极主动和患者交谈，从中发现患者存在的问题 并及时提供指导和帮助，使患者走出自卑的误区，重新认识自 身的价值。对患者的疑问，护士应耐心、细致地向患者做好解 释工作，介绍治疗的效果、治疗方法，以增强患者对治疗的信 心，消除焦虑紧张心理，配合治疗。由于患者的心理压力来源 于丈夫的相对较多，因家庭支持对此类患者具有较大的作用， 应积极争取患者丈夫的配合，向他介绍有关这类疾病的知识， 引导其在患者面前保持良好的心境，多劝解、体谅患者，帮助 患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的心理压力。 ３．２通液中的心理护理 患者情绪稳定、精神放松可以增强对疼痛的耐受性。通 过调整护患关系，能够缓解成年人的中度疼痛。护士要恰当 地向患者解释疼痛的机制，理解患者的痛苦，安慰患者，对行
不孕症妇女的护理
４３２ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１期
不孕症妇女的护理
张兆艳 （黑龙江省嘉荫县乌云镇中心卫生院，黑龙江伊春１５３２１４） ・护理・
摘要：目的调查不孕症妇女心理状态并探讨其护理干预措施。方法选取我院诊治的ｌ１３￣，ｌ不孕症妇女，评估其心理状态，
同时对不孕症妇女进行心理疏导、人际关系及指导健康生活习惯等心理护理干预，比较护理前后评分变化。结论临床
诊疗中应重视不孕症患者心理健康问题并采取相应心理护理措施。
关键词：不孕症；焦虑；抑郁；护理
ｏｏｌｌｔ￣类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０１．３３９
ｌ护理评估
１．１病史 询问夫妇双方结婚年龄、婚育史、性生活情况，是否两
地分居，是否采用过避孕措施，所采用的方法及持续时间”ｌ。
了解女方的月经情况，包括初潮年龄、经期、周期、经量，
以及伴随月经来潮的异常症状；既往有无结核病史，尤其
有无盆腹腔结核病史；有无内分泌系统疾病以及有无内分
泌药物治疗史；家族中有无精神病、遗传病病史；对于继
发不孕者，需了解以往分娩、流产经过，有无感染、大出
血等病史 Ｊ。
了解男方既往有无结核等慢性病史、腮腺炎病史及睾丸
创伤史，烟酒嗜好及生活、工作环境，有无家族遗传史。
１．２身心状况
不孕症病因复杂，要对患者进行耐一１２，询问和检查，有利
于明确病因，对症治疗。观察患者有无肥胖、多毛、痤疮，
营养和全身发育状况；注意第二性征的发育，如音调、乳
房发育、阴毛及腋毛情况。检查患者乳房是否有泌乳、腹
部触诊有无揉面感。妇科检查时注意内外生殖器发育，有
无畸形、缺陷和肿瘤；白带性状；子宫的大小、位置和活
动度；附件区有无增厚、压痛、包块；盆腔有无触痛的结
节等。男方除全身检查外，重点检查外生殖器发育情况及
有无病变，如尿道下裂、精索静脉曲张等。
２诊断检查
２．１男方检查
２．１．１精液常规检查
不孕症女性心理状况及相关影响因素的调查分析
・调查与实验研究・ ２０１２年７月第５０卷第２０期
不孕症女性心理状况及相关影响因素的调查分析
侯克刚
浙江省诸暨市人民医院妇产科．浙江诸暨３１１８００
【摘要】目的调查不孕症女性心理状况及相关影响因素。方法选择２００９－２０１１年我院门诊就诊的不孕症患者１６６例，
另选择正常育龄女性１６０例为正常对照组，运用统计学方法分析不孕症女性的心理状况及相关影响因素。结果采
用卡方检验得知，不孕症组和正常对照组的年龄、家庭收入有统计学差异（Ｐ＜０．０５），而职业和文化程度差异不显著。
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，年龄≥３５岁及家庭收入较低是不孕症患者心理状况的影响因素。不孕症患者的ＳＣＬ一９０
评定结果显示，人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论不孕症患者的总体心
理健康状况较差，主要表现为焦虑、抑郁、敌对等，在治疗及护理时，应注意观察患者的心理状况变化，并进行相应的
心理治疗，使患者以良好的心态接受治疗。
『关键词】不孕症；女性；心理状况；调查；相关因素
【中图分类号】Ｒ７１ １．７５ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）２０—０００８—０２
Ｆｅｍａｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ
ＨＯＵ Ｋｅｇａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｚｈｕｊｉ Ｃｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈ￣ｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｕｊｉ ３１１８００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｆｅｍａｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １６６ ｃａｓｅｓ ｉｎｆｅｒｔｉｌ—
女性不孕症患者的心理反应及护理
１３８ ｌｌ临床护理 中国医药指南２０１０年１１月第８卷第３３期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３３ 女性不孕症患者的心理反应及护理 朱艳蓉 【摘要】探讨女性不孕症患者的心理反应及护理。采用自制量表对女性不孕症患者的心理反应进行调查，发现绝大多数患者存在心理健康 问题。对其进行心理疏导，行为干预，减少・ 理问题的产生。 【关键词】不孕症；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１０）３３－０１３８－０２ 不孕症是指夫妇同居２年以上未避孕而未能怀孕者，约占已婚夫 妇的１Ｏ％。在不孕原因中女方大约占３５％，男方占３５％，夫妻双方都 有占２０％，其余１０％为原因不明川。在其中女性不孕症患者承担着更多 来自家庭和社会的压力，对生理心理承受能力是一次很大的考验，在 这一特殊时期患者其实更需要来自家人和朋友的关心和理解，而多数 人只关心如何治疗，以及治疗效果。并没有给予患者更多的安慰，甚 至指责埋怨患者，夫妻以及家庭关系受到很大影响，这使许多不孕症 患者陷入了孤独和无助中，甚至导致了心理疾病。 １资料与方法 １．１对象 选择２００９年１月至２００９年９月确诊的１２０例不孕症患者，年龄２５￣４５ 岁，平均３２岁，全部是女性。 １．２方法 采用自设量表，不孕症专科医护专家审定。采用问卷形式进行调 查，发出１２０份，收回１２０份，有效率１００％。 ２结果 见表１。 由表１看出，女性不孕症患者无心理问题所占比例３．３２％，不孕症 对女性患者有很大的心理压力。 ３讨论 ３．１焦虑心理 在表１巾显示，８５．００％的不孕症患者都存在焦虑的心理。由此可 见，焦虑几乎是不孕症患者普遍的一种心理反应。当她们知晓自己没 有生育能力时往往感到震惊，不敢相信甚至出现焦虑情绪。我国是一 个有着悠久历史，多以家庭组合式为一体的传统国家。在一～个家庭中 孩子已经占据了主导地位，传统观念认为似乎没有孩子的家庭即为不 完整家庭。不孕带来的巨大压力，以及对怀孕的渴望导致患者每天都 处在紧张焦虑不安的情绪中，过度的焦虑或抑郁可以通过下丘脑一垂 体一性腺轴而影响生育 。激素水平的改变可导致不孕症的发生。研究 中发现，许多不孕妇女都存不同程度的激素水平紊乱，类固醇激素可 以影响情绪和性行为，而焦虑和抑郁情绪又可以影响激素水平。 ３．２悲伤心理 生育是夫妻间的正常愿望，因为有病不能生育，女性首先承受痛 苦，又很难与人诉说，承受着很大的压力，故独自悲伤失望。 ３－３忧郁心理 家庭及配偶的冷漠和指责，多次的不孕症检查，尝试性的治疗， 多次治疗的失败使患者对自己的身体和命运也表现出不理智，这些患 者常变得怨天尤人，抑郁失望，甚至开始否定自己的一切。 ３．４内疚心理 在我国，传宗接代的思想还是根深蒂固的存在于人们心中，尤其 是在农村和比较偏远地区。这使女性不孕患者背负了很大的压力，产 生一种内疚感。 ３．５自卑心理 大多数人还存在严重的封建意识，婚后几年没有孩子就会有很大 的压力，觉得在家人和朋友面前抬不起头感到自卑，在不孕症的检查 和治疗过程中，女性往往首当其冲，经常受到配偶的指责，产生强烈 的负罪感，认为不孕症是对自己的一种惩罚，甚至被认为不是真正的 女人从而忧郁成疾。 ３．６怀疑心理 不孕患者表达感情的方式往往比较偏激，对自己病情的认识不够 理性。没有人会想到自己会得不孕症，因此第一个感受便感到意外， 无法接受这个事实。于是他们采取否认的态度来进行自我防卫，自我 欺骗，对别人的关心，帮助采取极为反感的态度，无法接受医师以及 身边的人对他们病情的客观评价。反复的检查四处求医。之后长期的 治疗过程以及高昂的治疗费用对患者的家庭又造成很大的负担。使患 者身心承受很大的压力，难以应付，从而导致精力不集中、多疑 】。 ３．７出现绝望 大多不孕症妇女对治疗效果有很高的期望，治疗不成功时会异常 失望伤心，由于承受着巨大的压力，一些反复治疗不成功的患者甚至 会产生绝望的心情，对生活失去信一ｔ５，从而产生轻身的念头。 ４护理体会 ４．１与患者建立良好的护患关系 护理人员要以良好的服务态度，优质的服务质量，取得患者对医 护人员的信任，主动与患者交流沟通，以评估患者存在的护理问题。 ４．２准确及时的评估患者的心理反应 护理人员应根据每个患者的病情和心态给与心理疏导。在与患者 交流时，营造轻松自然的环境，消除患者的不安焦虑和自卑。给予患 者更多的鼓励和关心。 ４．３减轻患者的心理压力 多与患者交流，鼓励患者以倾诉的方式缓解心理压力。帮助她们 认识自己的心理问题，鼓励患者要保持乐观，增强自信。保持心态 的平和，尽可能转移对疾病的注意力；指导患者自身要提高“免疫 力”，在心理上保持健康，减少疑虑、烦恼、自责、自卑，不怨天尤 人、不讳疾忌医，不钻牛角尖。 ４．４通俗易懂的健康教育 不孕症患者虽然了解一些有关不孕症的科学知识，但大都是一知 扬中市人民医院（２１ ２２００）
女性不孕症的心理问题及心理护理
医学信息 ２０１１年８月 第２４卷 第８期 植床护理 惹 蠹 要
老年ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的护理
卓木秀冯月霞
【摘要１目的：探讨老年ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的护理。方法：对５８例老年ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭实施针对性的护理，内容包括心理护理、使用经鼻 （面）罩双水平气道内正压通气（ＢｉＰＡＰ）呼吸机保持呼吸道通畅、一般护理及健康教育等。结果：５８例患者中，除自动出院８例，抢救无效死亡４例外，
２６例好转，２０例完全康复。结论：根据老年人ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭的特点，做好针对性的护理对策，对提高老年ＣＯＰＤ生存质量，减少死亡率的发生具
有积极的作用。 【关键词】老年；ＣＯＰＤ；呼吸衰竭；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０８—０２７５—０１
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受限特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其死亡率居所有死因的第４位，且
有逐年增加之势…。而老年ＣＯＰＤ病情复杂，做好护理工作尤为重要。
我院自２０１０年５月到２０１１年５月共收治５８位老年ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭 的患者，提出针对性的护理取得了较好的效果，现总结如下。
１临床资料 １．１一般资料：本组５８例患者，男３４例，女２４例，年龄６５—９６岁，
平均７５．３岁。病程１０—３８年，平均２２年，其中Ｉ型呼吸衰竭２８例，Ⅱ
型呼吸衰竭３０例，所有病例均由病史临床表现ｘ线检查结合血气分析等
确诊。 １．２结果：治愈２６例，好转２０例，死亡４例，自动出院８例。
２护理 ２．１心理护理：老年ＣＯＰＤ因长期患病。社会活动减少，经济收入降
低等，极易形成焦虑和压抑的心理状态，失去信心，护理人员应该引导病 人以积极的心态对待疾病，培养生活乐趣，如听音乐，培养养花种草等爱
好。多与病人交谈，了解病人的心理状态以分散其注意力，减少孤独感，缓
解焦虑、紧张的精神状态。与病人和家属共同制定和实施康复计划。增 强战胜疾病的信心。
心理护理干预在不孕不育患者中的应用
・１０６・ 临床合理用药２０１３年４月第６卷第４期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。ＡＤｒｉ１ ２０１３．ｖｏＬ ６ Ｎｏ．４Ａ
心理护理干预在不孕不育患者中的应用 安建华 ・临床研究・
【摘要】 目的分析心理护理干预在不孕不育患者中的应用效果。方法将６７例不孕不育患者随机分为观 察组３４例和对照组３３例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理。应用症状自评量表（ＳＣＬ一 ９ｏ）评价干预后２组患者心理状况及生活质量情况。结果干预后，观察组心理状况及生活质量评分均优于对照组， 差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论不孕不育患者多数存在心理障碍，心理护理干预可有效改善其心理状态。 【关键词】不孕不育；心理特征；护理干预 【中图分类号】Ｒ ２７４．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０４Ａ一０１０６—０１ 我院将心理护理干预应用于不孕不育患者的治疗，取得较 满意效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院收治的不孕不育患者６７例，年龄 ２５～３８岁；结婚时间ｌ一２０年；其中原发性不孕３ｌ例，继发性 不孕３６例；接受过试管婴儿者３例，接受过人工受精者ｌ２例。 所有患者均有不同程度的心理问题，易激动烦恼、悲伤担忧、解 脱、敏感内疚、孤独等。所有患者随机分为观察组３４例和对照 组３３例。２组患者年龄、病程及心理状况等一般资料比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上 加用心理护理干预。首先，对患者的基本情况进行整体评估， 采用目前国际上通用的调查问卷对患者进行调查，评估其对疾 病知识的掌握程度，在此基础上再向患者介绍疾病相关知识。 具体做法为护理人员要帮助患者建立起战胜疾病的信心，告诉 不良情绪。护理人员要从心理上对患者的遭遇表示理解同情， 与患者进行和睦、友好的交流，建立融洽的关系，取得其信任。 护理人员针对每位患者的复杂心理因素，提供倾诉和发泄的机 会，使患者的不良情绪得到缓减和改善。护理人员要根据患者 的文化程度、个性及心理状态，对其进行有针对性的健康指导 教育，用科学合理的方式分析患者的情况，促使其以一种理性 的状态面对疾病，并积极配合治疗。 １．３观察指标应用症状自评量表（ＳＣＬ－ｇｏ）对２组心理状况 及生活质量进行评分。ＳＣＬ－９０中９ｏ个项目可概括为９个因子 分，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、 偏执及精神病，反映机体及心理和生活功能的总评价 Ｊ。 １．４统计学方法计量资料以 ±８表示，组间比较采用ｔ检 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 干预后，观察组心理状况及生活质量评分均优于对照组， 患者心理状态会直接影响人体的免疫系统，促使患者尽快摆脱 差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１、表２。 表１ ２组患者心理状况评分比较（元±ｓ，分）
不孕症妇女的心理特点与护理
◎ Ｄ远ＵＣＡＴ程擞ＩＯＮＯＦＣ晨 第９卷第２ｌ期·总第１２５期 ２０１１年１１月
·上半月刊
不孕症妇女的心理特点与护理
樊建红
关键词：不孕症；心理特点；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．２１．０５９ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１１）．２１．００９６．０２
凡婚后未避孕，有正常性生活，同居２年而未受孕，
称为不孕症。据有关资料报道，我国不孕妇女比例为
６％～１ １％，不孕不育虽然不是致命性疾病，但它不仅对
患者的身心健康造成严重的影响，而且会带来一系列的 社会问题，一旦妇女被确诊为不孕症，其心理就会产生
一些不良反应。患者心理变化会影响机体的免疫功能及
疾病转归，因此在不孕症的治疗过程中，及时了解患者
的心理特点，用有效的措施使患者心理向好的方向转变，
进而使心身功能达到新的平衡是必要的。笔者在临床护
理过程中，对女性不孕症患者的心理特点进行分析，有
一定的认识和护理体会，现总结如下。
１心理特点 １．１震惊因为生育能力被认为是女性的自然职能，所
以对不孕症诊断的第一反应是震惊。以前使用过避孕措
施的女性对此诊断感到惊奇，对自己的生活具有控制感
的女性也明显会表示出她们的惊讶。 １．２否认这也是不孕妇女经常出现的一种心理反应，
特别是被确诊为不可治疗性不孕症之后妇女的强烈反
应。如果否认持续时间过久，将会影响妇女的心理健康，
因此尽量帮助妇女缩短此期反应。 １．３愤怒在得到可疑的临床和实验结果时，愤怒可能
直接向配偶发泄。尤其见于经历过一连串的不孕症检查
而未得出异常的诊断结果之后出现的一种心理反应。检
查过程中的挫折感，失望感和困窘感会同时爆发。
１．４ 内疚和孤独缺少社会支持者常常出现的一种心
理反应。有时内疚感也可能来源于既往的婚前性行为，
婚外性行为，使用过避孕措施或流产。仅仅不想让自己 陷入不孕的痛苦心理状态中，不孕妇女往往不再和以往
妇产科实践与学习指导-第十九章-不孕症妇女的护理
第十九章 不孕症妇女的护理
【 学习目标】
通过本章内容的学习，学生应该能：
1 ．叙述不孕症、原发性不孕，以及继发不孕的定义.
2 ．列出引起不孕症的常见原因。
3 ．指出护理评估中有关男方的检查内容和女方的检查内容。
4 ．描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。
5 ．制订不孕症妇女的护理措施.
6 ．评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。
【 练习题】
一、名词解释
1 ．不孕症2 ．人工授精3 ．卵巢过度刺激综合征
二、选择题
(一）A 1型题
1 ，原发性不孕症的定义是指（）
A ．夫妇同居，性生活正常，未避孕，2 年未孕者
B ，夫妇同居，性生活正常，未避孕，1 年未孕者
C 夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，2 年未孕者
D ．夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1 年未孕者
E ．夫妇同居后1 年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者
2 ．下列符合原发性不孕诊断的是（）
A ．结婚2 年，未避孕1 年,未孕
B ．结婚5 年，未避孕,自然流产2 次，‘至今未孕
C ．结婚3 年，安全期避孕，未孕
D ．结婚5 年，避孕套避孕,近2 年未避孕未孕
E ．结婚5 年，3 年前人工流产，近2 年未避孕未孕
3 ．女方不孕因素中最常见的病因是（）
A ．无排卵B ．宫颈细长C ．输卵管因素
D 子宫黏膜下肌瘤E ．子宫内膜异位症
4 ．对输卵管不孕因素的检查方法，下列最有价值的是(）
A ．宫颈黏液B ．子宫镜检查C ．输卵管通液试验D ．子宫输卵管碘油造影E ．性交后精子穿透力试验
5 ．在女方不孕病因的检查中,下列最有诊断价值的是()
A ．超声检查B ．内分泌检查C 腹腔镜检查
D ．子宫输卵管碘油造影E ．宫腔镜腹腔镜联合检查
6 ．下列属于治疗不孕症关键的项目是（）
A ．女方只需监测有无排卵并治疗
B ．男方体健，不必检查，只需女方诊治