中医辨证治疗慢性肠炎40例
中医辨证治疗慢性肠炎４０例
【摘要】 目的 观察中医辨证治疗慢性肠炎的疗效。方法 随机选取慢性肠炎60例，分为治疗组和对照组。治疗组40例，根据临床症状和舌脉进行分型，用中药治疗。对照组20例，口服柳氮吡啶。结果 治疗组，显效28例，有效11例，无效1例，总有效率为97.5%。对照组显效5例，有效9例，无效6例，总有效率为70%。两组总有效率差异有统计学意义。结论 应用西药配合中药，中医辨证治疗慢性肠炎，可以明显地提高疗效。
【关键词】 慢性肠炎；中西医结合治疗；临床观察
慢性肠炎，多以结肠炎为多见，是一种慢性结肠黏膜炎性反应，临床以腹泻、黏液、脓血便、腹痛为主要表现，因其性质和发作特征不同，有许多分型，属易复发病症。随着对本病认识的加深，近年来国内报道例数明显增多，对其治疗方案和效果各医院报道不一，尚在进一步探索中。应用中西医结合辨证的治疗方法，治疗慢性肠炎，取得显著的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 门诊病历60例均为慢性肠炎患者，对磺胺类药物均不过敏。随机分为治疗组40例，对照组20例。治疗组男22例，女18例，年龄（42±9）岁，病程（10±5）d，初发13例，复发27例。直肠炎8例，左半结肠炎10例，直乙结肠炎13例，全结肠炎9例。对照组男8例，女12例，年龄（41±10）岁，病程（11±3）d，初发10例，复发10例，直肠炎3例，左半结肠炎6例，右半结肠炎4例，全结肠炎7例。所有病例均为肠镜检查确诊。
1．2 治疗方法
1．2.1 对照组 采用西药治疗，口服柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊嘉华药业有限公司，0.25 g）0.5 g，口服，1次/8 h。
1．2.2 治疗组 西药治疗同对照组，中药治疗根据患者的临床症状分为5型：寒湿泄泻型，散寒化湿，予霍香正气软胶囊（河北神威药业有限公司，0.45 g/粒）3粒/次，3次/d；阳虚夹湿型，温运脾阳，健脾益气，予附子理中丸（齐齐哈尔参鸽药业有限公司，9 g/丸）1丸/次，2次/d，和健脾丸（齐齐哈尔参鸽药业有限公司，6 g/丸）1丸/次,2次/d；湿热泄泻型，清热利湿，予葛根芩连片（甘肃河西制药有限公司，0.5 g/片）3片/次，3次/d；脾胃虚弱型，健脾益气，化湿止泻，予参芩白术散（齐齐哈尔参鸽药业有限公司，10 g/袋）10 g；肝气秉脾型，抑肝扶脾型，予柴芍云君丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，9 g/丸）1丸/次， 2次/d。15 d为1个疗程，服用2～3个疗程。服药期间每3 d复诊1次或电话随诊，结束后1周每位患者均复查肠镜。
1．2.3 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《 中医病症诊断疗效标准》，显效：临床症状明显消失，肠镜检查无异常;有效：临床主要症状基本消失，肠镜复查肠黏膜基本修复;无效：临床症状无明显改变，肠镜检查未见明显好转。
1．3 统计学方法 率的比较采用χ2检验。
2 结果
两组临床症状总有效率分别为95％和70％，肠镜下炎症程度改善总有效率分别为92.5％和60％，两组差异显著。见表1。
3 讨论
祖国医学认为，慢性肠炎属于“泄泻”范围，“泄泻”是以排便次数增多，粪质稀溏，甚如水样，或便不完谷不化为主症。“泄泻”的主要病变部位在脾胃与大、小肠，同时与肝、肾密切相关。脾主运化，小肠主液，大肠主津，患者因脾虚湿盛，运化失职，长期津液代谢失常，阴阳失调所致。致病原因：感受外邪、饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱等。中医治疗本病，注重从整体出发，通过调整各脏腑的功能，达到“阳平阳秘”、“阴阳平衡”。笔者根据不同类型采用不同的中药，做到因人制宜，对症下药，西药与中药结合使用，达到标本兼治，取得令人满意的疗效。
中药治疗慢性结肠炎88例体会
・ｌ ３５０・ 经验交流 部分时间是留给学员自己练习。这期间由于学员初次接 触，虽经反复讲解与示范，仍会犯一些错误，这就要求 教员耐心纠正，不要急躁。在这一阶段常采取２种做法： 一是练习中出现的共性错误，就将学员叫到一起来讲解 纠正；二是个性错误，则采取单独纠正或学员之间互相 纠正的方法。 ３．４练习结果抽查要严格：在安排中，剩下２０ｒａｉｎ作 为检查本次课练习结果的时间。一般采取随机抽查，有 错误共同纠正的方法，即教员随机抽取学员演示教员指 定的内容，大家共同监督，如果发现错误，引导大家一 起来纠正。这样既可以检验学员的练习情况，又可通过 纠正错误提高其他学员的练习效果。 ３．５要注意重点与一般的关系：就无菌术内容来讲， 要在２００ｒａｉｎ内完成相关内容的教学，确有一定难度。 但笔者发现学员进入实习阶段及以后外科的工作中，个 人的无菌准备非常重要。因为患者的无菌准备一般是由 上级医师首先操作，学员仍有一个学习过程，况且每类 现代中西医结合杂志２００２年第１１卷第１４期７月号 手术无菌准备各异，所以要真正熟悉需要一个过程。因 此教学的重点是手术人员的无菌准备，尤其是无菌观念 的培养。因为在以后的工作中，会很少有人再指导其如 何洗手、穿衣和戴手套。上级医师可以容忍在患者无菌 准备方面出现差错，但决不允许在个人无菌准备方面出 现错误。所以在这节内容的教学中，应侧重于个人的无 菌准备。 ３．６要注意教学技巧：练习中，有很多内容是学员第 一次接触，尽管教员反复示教，但学员在个人练习中仍 会出现错误，为防止出现错误可根据练习的内容和体 会，总结出容易记忆和理解的口诀，可使教与学的关系 十分融洽，练习效果会非常明显。 总之，外科基本功练习是一个由生到熟的、由慢到 快的循序渐进过程，带教中既不能有急躁情绪，也不能 有听之任之、顺其自然的态度。要学员牢固树立无菌观 念的概念，并掌握个人无菌准备的操作要领，了解患者 无菌准备的过程。 中药治疗慢性结肠炎８８例体会 河北医科大学第二医院 ｃ石家庄市０５００００ 喜 薹 慢性结肠炎是一种原因不明的疾病，病变主要分布 在直肠和乙状结肠的黏膜层及黏膜下层，但也可遍及整 个结肠，其主要症状为腹泻、腹痛及黏液血便，病程缓 慢，轻重不一，有反复发作的趋势，每因治疗不彻底或 情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等即可诱发，以 致发作和缓解反复交替出现，使病情进一步发展。笔者 自１９９３年以来，以痛泻要方治疗慢性结肠炎患者８８ 例，经临床观察，疗效满意，现报道如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８８例门诊患者中，男５９例，女２９ 例；年龄１５～３０岁者２２例，３１～４５岁者５３例，４６岁 以上者１３例。病程３个月～１年者２６例，１～３年者５２ 例，３年以上者１０例。 １．２诊断依据：本组患者均有不同程度的腹痛腹泻、 黏液血便、里急后重、阵发性肠痉挛及肠鸣音亢进等症 状。为排出本组患者结肠、直肠肿瘤病变，曾进行单项 或２项以上的实验检查，其中行ｘ线结肠气钡双重造影 ５２例，乙状结肠镜检查６８例，纤维结肠镜检查２１例， Ｂ超检查１８例，ＣＴ检查６例，病理组织检查６９例。根 据上述检查确诊为慢性结肠炎。 １．３治疗方法。痛泻要方组成：防风、白术、白芍、陈 皮。加减运用：根据中医理、法、方、药辨证论治原则， 以本方为基础加减运用。如体虚形寒、舌质肿、苔白腻 加苍术、薏苡仁、炮姜、附子；黏液血便者加白头翁、秦 皮、木瓜、凤尾草、地榆炭、槐花等；气滞腹痛者加川楝 子、延胡索、台乌药等；纳呆腹胀者加木香、枳壳、大腹 皮、扁豆、山药等。每日１剂，以１５ｄ为１个疗程。 ２ 结 果 ２．１疗效标准。治愈：经治疗后临床症状及体征消失， 经ｘ线气钡双重造影或乙状结肠镜检查正常，病灶消 失，结肠黏膜光滑，血管纹理清晰；有效：临床症状及 体征部分消失或减轻，经乙状结肠镜检查病灶缩小；无 效：症状及体征无明显变化，乙状结肠镜检查及生化检 查病变无改善。 ２．２结果：临床治愈６３例，有效１７例，无效８例，总 有效率为９１％。 ３典型病例 患者，女，３８岁，于１９９５年６月３日来诊。自诉黏 液血便每日４～５次，腹部隐痛，呈间歇性发作４年余，
理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方
理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方
慢性溃疡性结肠炎是一种常见病，又称非特异性溃疡性结肠炎，多呈反复发作的慢性病程，即慢性溃疡性结肠炎。
慢性溃疡性结肠炎是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。大多慢性溃疡性结肠炎都累及直肠，但如病变局限在直肠则可称为溃疡性直肠炎。现在还不知道为什么有些病例的病变仅局限在直肠，而另一些则整个结肠受累。多数炎症向近端扩展，侵犯左侧结肠，约有1/3患者整个结肠受累，称为全结肠炎。在10%的全结肠炎患者中末端数厘米回肠也有溃疡，称为反液压性回肠炎溃疡性结肠炎时病变区域都是相邻的，罕有呈节段性或跳跃式分布。决定疾病严重性和病期的因素还不清楚，可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。
慢性溃疡性结肠炎属中医学“下痢”、“肠癖”、“滞下”、“血痢”等范畴。慢性溃疡性结肠炎病程较长，发作频繁，缠绵难愈，临床治疗较为棘手。多数学者认为本病因外感湿热毒邪，或因脾胃素虚，或因饮食不节，嗜食肥甘，或劳倦太过，或忧思郁怒，情志不遂，气血逆乱等脾失健运，湿热内蕴，下注于肠腑而为病。临床观察证实，大部分溃疡性结肠炎患者病程较长，反复发作，或迁延已久，“壮泻之余，定无完气”，久泻久痢导致脾虚，或因虚致泻，或因泻致虚，二者互相影响。溃疡性结肠炎的病因病机多从以下几个方面考虑：虚（脾虚、肾虚、脾肾虚），湿热，气（气郁），瘀。主要致病因素为湿热。病理基础以脾虚为本，湿热、肝郁、瘀血为标。临床上治疗以“清利湿热，温肾健脾”为主，兼以“疏肝、化瘀”。中医辨证论治疗效好。
【临床应用】
张子尧于2005年4月~2007年3月期间，运用经方理中汤加减，治疗脾虚湿盛、寒热夹杂型慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，获得了满意效果。证见腹痛绵绵不已，长期大便溏薄，脓血杂下，甚或滑脱不禁，里急后重较轻；常伴有畏寒怕冷，神疲短气，脘腹胀满，面色黄白，舌淡苔润或兼腻苔，脉沉细或濡滑。该型患者常因过劳、受凉或饮食不节而加重，一般多为久病，病性为本虚标实，寒热夹杂。治拟温运脾湿，调和寒热法。方用理中汤加味，药物组成有党参、白术、炮干姜、五味子、酒军炭、炙甘草。里急后重者，加广木香；腹冷腹痛者，加炮附子、元胡、丹参；脓血便多、滑泄不禁者，加赤石脂、生山药、田三七；五更泄泻者，加肉豆蔻、吴茱萸；血便多者，加田三七、地榆炭。
中医如何治疗肠炎
中医如何治疗肠炎
发布时间：2021-11-15T06:07:19.371Z 来源：《健康世界》2021年18期 作者： 赖相洪
[导读] 肠炎属于常见的消化道疾病，此疾病的发生多是因为病毒感染，、细菌感染、真菌感染，也或者是由于患者吃了不干净的
赖相洪
成都高新仁心齐堂诊所 四川 成都 610041
肠炎属于常见的消化道疾病，此疾病的发生多是因为病毒感染，、细菌感染、真菌感染，也或者是由于患者吃了不干净的食物等原因所导致的，此疾病可分为急性和慢性两种，急性肠炎患者常有腹痛、腹泻等症状发生，慢性患者虽然也会有此症状发生，部分患者还会伴随
消化不良，但没有急性患者所表现的那么强烈，如果不及时治疗，疾病症状会反复发作，甚至会导致患者出现便血的情况，通常在粪便当
中可发现有血液，但血液和粪便通常是不融合的。检查过程中，患者还可有腹部轻微压痛感。如肠炎长期不愈，还会导致患者出现肛门息
肉，甚至导致肠病变，给患者造成不可逆转的伤害，所以患者朋友务必要重视肠炎的发生，应积极治疗。本文就给中医治疗肠炎的相关科
普知识介绍如下：
1、肠炎病因病机及辩证分析
1.1病因病机
中医学理念下，肠炎被划归为“泄泻”范畴。从发病过程来看，急性肠炎的发生与患者饮食不洁具有较大关系，当食用生冷不洁食物后，患者脾胃会受到损伤，由此造成了运化失职或暑湿热邪问题，同时在邪滞交阻作用下，患者的肠胃运化及传导功能会受到影响，最终引起
水谷混杂等问题。而就慢性肠炎而言，患者脾胃向来虚弱且外邪迁延时间较长，这使得脾胃受纳、运化功能受到了影响。肠炎病位在肠，
但关键的病变脏腑在脾胃，同时患者发病还和 肝肾等器官功能失调具有较大影响。脾虚湿盛是肠炎患者发病的主要原因。
1.2辨证分型
肠炎患者可分为实证和虚证两种情况，其中急性肠炎患者多为实证，而在慢性肠炎患者中，除虚症外，有的患者还表现出虚实夹杂问题。实证患者可分为以下类型：（1）寒湿困脾型，此类患者发病多是受到了寒湿之气的影响，受此影响，阿混着不仅有大便清稀的表现，
中医辩证治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎的临床研究
中医辩证治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎的临床研究
摘要：目的：探讨中医辩证治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法：本研究于2011年4月～2012年4月采用中医辩证治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎患者，并与仅采用抗生素、激素、免疫抑制剂等西医治疗的对照组进行临床疗效的对比研究。
结果：72例研究组患者中痊愈32例，好转35例，总有效率达93.06%；50例对照组患者中痊愈8例，好转28例，总有效率为72.00%，经统计学分析发现研究组的痊愈率和总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=10.83、9.95，p0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组慢性胃炎并溃疡性结肠炎患者口服柳氮磺吡啶（国药准字h41022171，上海双基药业有限公司生产），起始按照4g/d剂量服用，3-4周后随着症状减轻将服用剂量减半，维持1-2年；随后加用注射用氢化可的松琥珀酸钠（国药准字h12020493，天津生物化学制药有限公司生产）200-300mg/d（开始大剂量静脉滴注）[1]。在1-2周后，改用泼尼松（国药准字h33021207，浙江仙琚制药股份有限公司生产）口服，剂量为60mg/d，病情缓解后逐渐减量至停药。研究组根据病史、症状、舌象、脉象、胃镜检查所见进行中医辨证治疗为主，具体分为肝郁气滞型、胃肠湿热型、脾胃虚寒型、寒热错杂型等四种类型，脾胃虚寒证予香砂六君子汤加减，肝郁气滞证予四君子汤合四逆散加减，脾胃湿热证予连朴饮加减，寒热错杂证予半夏泻心汤加减。均为每天应服1剂中药，分三次服用，1个月为1个疗程，一般观察1～3个疗程[2]。
1.3判定标准。参照《中医病证诊断疗效标准》修改制订疗效判定标准[3]：①痊愈：治疗后临床症状消失，纤维胃镜、结肠镜黏膜炎症病灶消失；②好转：胃脘胀满或疼痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，纤维胃镜、结肠镜炎症病灶有明显减退；③无效：临床症状无改善，病理检测无转变或有加重。总有效率=痊愈率+好转率。
葛健文辨治慢性肠炎经验
葛健文辨治慢性肠炎经验
摘要 介绍葛健文辨治慢性肠炎经验,认为湿、虚、郁是慢性肠炎反复发作的基本病机,通过辨证运用中医药以化湿、补虚、疏肝为基本大法治疗慢性肠炎具有良好的效果。
关键词 慢性肠炎 中医药疗法 名医经验
慢性肠炎属中医“泄泻”范畴,是常见的胃肠病证,以排便次数增加,排便量增多,粪质稀薄,病程超过3周为特点,病程较长,易反复发作,缠绵难愈。西医除支持、对症治疗外缺乏特异性治疗,而中医药有着较好的疗效。
葛健文主任医师为甘肃省名中医,从医30余年,学验俱丰,有很深的中医理论造诣和临床经验,笔者有幸跟师学习,受益良多,现将老师治疗慢性肠炎的经验介绍如下。
病因病机
《医学心悟·泄泻》中有“书云:湿多成五泻,泻之属湿也,明矣。然有湿热,有湿寒,……”葛老师认为湿邪有外感和内伤,当地属陇东南,气候湿润,易受湿邪,湿邪外受,困遏脾阳,脾失运化,水谷不化,与湿浊混杂而下而成泄泻;饮食失调,他病及脾,导致脾胃功能失调,运化失健,清气下陷,湿浊内生,水谷精微不走常道,与湿浊糟粕混杂而下,亦成泄泻。老师认为脾胃虚弱,水湿不化,是慢性肠炎的主要病机,正如《景岳全书·泄泻》“泄泻之本,无不由于脾胃。……若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而泻痢作矣。”现代人生活压力增大,忧思郁怒,肝气郁滞,失于调达,横逆犯脾,脾运失健,水谷下趋而泻。久病久泻,或年老体衰,肾阳衰微,不能温煦,脾阳不振,阴气内盛,则成泄泻,有如《景岳全书·泄泻》云:“命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止也”。
治疗经验
湿困脾虚健脾化湿:外感湿邪,湿浊困脾,久泻失治,致脾气亏虚,脾运失健,临床常见大便溏泻,反复发作,脘腹胀闷,腹痛肠鸣,食后尤盛,纳食减少,水谷不化,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。健脾化湿是治疗慢性肠炎腹泻的基本法则,正如《杂病源流犀烛·泄泻源流》云“脾强无湿,何自成泄?”老师常用四君子汤、参苓白术散,多选用茯苓、白术、山药、薏苡仁、苍术、扁豆等。若感受湿热,或湿郁化热,湿热下注,见泻下急迫,腹痛即泻,或泻而不爽,口干尿赤,舌红苔黄腻,如《素问·至真要大论》云“暴注下迫,皆属于热”,当清热化湿,方如葛根芩连汤,选用葛根、黄芩、黄连、白头翁、黄柏等。若外感寒湿,过食生冷,湿从寒化,症见泻下清稀如水,方用藿香正气散、藿朴夏苓汤,多选藿香、陈皮、厚朴、半夏、白术、木香等。老师常谓古人有“治湿不利小便非其治也”,“小便利则大便实矣”,治泻之时,分消利尿最是常用,方如四苓散、六一散,药如车前子、滑石、泽泻,每每随方加用。又大肠与肺相表
中医辨证治疗慢性结肠炎136例
中医辨证治疗慢性结肠炎136例
朱鹏君;张康民;孔玉霞
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2002(023)007
【摘 要】慢性结肠炎,症状反复,缠绵难愈.病机多与脾虚湿盛,脾肾阳虚有关.采取中医辩证施治,分为脾肾两虚型;湿热内蕴型;气滞血瘀型.并配合中药保留灌肠,对136例不同年龄组进行观察治疗,发现各年龄组均有较好疗效,总有效率达80.8%.全部病例未发现明显毒副作用,提示中医辩证分型施治,配合中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的有效途径.
【总页数】2页(P614-615)
【作 者】朱鹏君;张康民;孔玉霞
【作者单位】陕西省宝鸡县医院,721300;陕西省宝鸡县医院,721300;陕西省宝鸡县医院,721300
【正文语种】中 文
【中图分类】R574.62
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中医辨证治疗溃疡性结肠炎30例
中医辨证治疗溃疡性结肠炎30例
廖莉萍
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)010
【摘 要】目的 分析溃疡性结肠炎患者采取中医辨证治疗的临床效果.方法 将我院2011年4月-2013年8月接诊的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自30例.对照组采取常规治疗后予以西药治疗,而研究组在常规治疗后采取中医辨证治疗,观察记录两组患者临床效果与不良反应情况,并对比分析.结果 研究组总有效率为93.33％,对照组则为77.67％,研究组明显优于对照组(P＜0.05);研究组治疗期间无不良反应,而对照组发生2例,但组间对比差异无显著性差异(P＞0.05).结论 溃疡性结肠炎患者采取中医辨证治疗可以取得比较良好的效果,疗效确切,安全性高,值得借鉴.
【总页数】2页(P38-39)
【作 者】廖莉萍
【作者单位】井冈山大学附属医院肛肠科,吉安343000
【正文语种】中 文
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辨证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎57例
◎寸懿 黧 第１１卷第２２期・总第１７４期２ ０ ３年１ １月・下半月刊 辨证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎５７例 李 伟 （河南省开封市杞县中医院内二科，杞县４７５２００） 摘要：目的分析中医辨证治法应用于临床治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎疾病的效果。方法选择１１４例病患，随机分组，对照 组５７例进行西医治疗，治疗组５７例进行中医辨证治疗，对比两组患者疗效。结果治疗组总有效率与对照组相比，明显高于对照 组。胃肠湿热证型比其他证型疗效更为显著。结论以中医辨证治法为慢性胃炎且伴随溃疡性结肠炎的患者施治，临床疗效确切，且 胃肠湿热证型治疗效果最为显著，可以进行推广。 关键词：慢性胃炎；溃疡性结肠炎；中医辨证；疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７２—２７７９．２０１３．２２．０２４ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）一２２—００３４－０１ 慢性胃炎并发溃疡性结肠炎属于临床常见病症，中 医理论将此病症归于“胃痛痞满”“泄泻”“痢疾”范畴， 认为胃主受纳，大肠主传化，二者同属脏腑，共同运作 以完成受纳运输之功，一方不利则另一方必定受到影响， 因而容易造成二者同时发病 ］。研究结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料１１４例患者中男７４例，女４ｏ例；年龄在 ３５￣６７岁，平均年龄４０．２岁，病程在５．４～１２年，平均病 程９．６年。均存在腹部胀痛不适、大便溏稀、大便粘液状 且有脓血几类主要症状。医师以纤维胃镜、结肠镜、便常 规及Ｘ线钡剂灌肠四项检查为患者诊断，确诊为慢性胃炎 伴随溃疡性结肠炎，取５７例作为治疗组，另设５７例为对 照组对比两组间性别、年龄、临床表现、病程、病症程 度、中医证型，差异不显著，Ｐ＞０．０５，有可比性。 １．２方法治疗组：①胃肠湿热证型（１９例）：治以清 热、化湿、调和肠胃，方选香连丸，随症加减。②脾胃虚 寒证型（１７例）：治以温中化湿、健脾益气、调和肠胃， 方选香砂六君子汤＋四神汤，随症加减。③肝郁气滞证型 （１６例）：治以健脾、和胃、疏肝、理气。方选四君子汤＋ 痛泻要方，随症加减。④寒热错杂证型（５例）：治以健脾 养阴，调理寒热。方选半夏泻心汤＋驻车丸，随症加减。 每１３ １剂，约２０（０１，早晚两次服用，７ｄ一个疗程，连续 服药两个疗程，服药期间，禁用烟酒及刺激性的食物。Ｂ 组：口服柳氮磺砒啶，每日４ｇ，１～２周后减量；氢化可的 松，每日２ｍｒａｇ￣３ＯＯｍｇ，为静脉滴注。若患者合并感染， 以甲硝唑、抗生素治疗，服药期间，以胃粘膜保护剂、胃 肠动力药物，配合治疗慢性胃炎。 １．３疗效评定标准心 治愈：纤维胃镜及结肠镜检查未 见黏膜炎症，萎缩性胃炎转变成为浅表性胃炎或消失， 其他各类症状消失，大便恢复正常；显效：检查结果显 示病灶明显改善，萎缩性胃炎开始转变为阴性或肠上皮 化生，各类症状消失，大便次数明显减少；有效：病灶 有所改善，萎缩性胃炎转为阴性，症状大部分消失，大 便次数有所减少；无效：未见改善，病理检测显示病灶 加重，大便无明显变化。 １．４统计学分析本次分析选用专业软件ＳＰＳＳ１７．０进 行统计，组间比较为Ｙ 比较，总有效率＝（治愈＋显效 ＋有效）／总例数×１００％，ＰｄＯ．０５，为差异显著。 ２结果 治疗组总有效率与对照组相比，明显高于对照组，Ｐ ｄＯ．０５。胃肠湿热证型比其他证型疗效更为显著，Ｐ＜ ０．０５。如表１、表２所示。 表１治疗组与对照组总体疗效比较 （％） 注： 与对照组相比较，Ｐ＜０ ０５ 表２治疗组中各证型患者有效率比较 Ｅｎ（％）］ 注： 与其他相比，Ｐ＜０ ０５ ３讨论 近年来，人们生活水平、生活压力均呈上升状态， 慢性胃炎以及溃疡性结肠炎的发作例数逐渐增多。我院 以中医辨证理论为５７例病患实施诊治，按照分型标准将 患者分别归入胃肠湿热证型、脾胃虚寒证型、肝郁气滞 证型、寒热错杂证型四种证型，分别以各类证型的病机 病因、病症表现为依据［３］，选择方剂，同时进行临证加 减，为患者施治，结果显示，其总体疗效比西医治疗效 果明显提高。而在这四种证型中，中医辨证治疗胃肠湿 热证型效果最为显著，寒热错杂证型则稍显不足，各种 证型的治疗效果也有显著差异。 综上所述，临床医师确诊病人患有慢性胃炎，且伴 随溃疡性结肠炎之后，优先选择中医辨证方案施治，具 有良好效果，对于胃肠湿热证型患者而言，此种方法疗 效尤为显著，可以重点使用，而在治疗寒热错杂证型患 者时，则可以适当结合西医治疗，以提高疗效。 参考文献 ［１］尚素芬中医辨证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎５８例［Ｊ］．中国实用医药． ２０１１，６（１３）：１６ １６８． ［２］肖尊军．中医辨证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎临床效果观察ＬＪ］．健康必 读（下半月），２０１２（１）：１６６－１６７． Ｅ３３白晓秋．慢性胃炎合并溃疡性结肠炎的中医辨证治疗［Ｊ］．航空航天医学杂志， ２０１２，２３（４）：４１（￣４１１． （本文校对：杨杰收稿日期：２【）１３＿０９＿０３）
真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎60例临床观察
真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎60例临床观察
摘要 目的 探讨真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的临床效果及应用价值。方法 60例脾肾阳虚型慢性结肠炎患者， 均给予真武汤合六君子湯加减治疗， 观察患者治疗前后中医证候积分的变化情况， 计算其近期治疗总有效率及不良反应发生情况， 并对其进行为期半年的随访， 记录患者的复发率， 分析其远期疗效。结果 治疗前、治疗后患者的中医证候积分分别为（8.79±2.13）、（2.01±0.32）分， 治疗后的中医证候积分低于治疗前， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。评价其近期治疗效果， 显效39例， 有效19例， 无效2例， 治疗总有效率为96.67%；治疗期间患者均未见严重不良反应发生。随访半年， 仅有3例患者复发， 复发率为5.00%。结论 真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的近远期效果俱佳， 且安全性好， 是理想的治疗方法。
关键词 真武汤；六君子汤加减；加减；脾肾阳虚型慢性结肠炎；临床应用
慢性结肠炎是一种以腹痛、腹泻为主要临床表现的炎性疾病， 其病因不明，
且常迁延难愈， 给患者的生活带来严重影响[1-5]。西医诊断结肠炎的主要病理依据是某段结肠的全部黏膜层和（或）黏膜下层存在不同程度的炎性反应[1]。从中医学的角度来说， 慢性结肠炎是湿、热、虚、实因素相杂导致的， 治疗时需要考虑其不同的辨证类型， 对症治疗方可获得预期疗效[6-9]。本文就本院收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者作为研究对象， 探讨真武汤合六君子汤加减治疗效果及应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年8月～2016年5月本院收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者60例作为研究对象， 患者入院时均不同程度的腹泻、腹痛为主要症状， 部分患者还伴有黏液脓血便， 经常规查体可见左下腹均存在不同程度压痛；经结肠镜下观察可见其结肠段有黏膜发红、充血、粗糙或因苍白而光亮的表现。60例患者中， 男35例， 女25例， 年龄25～73岁， 平均年龄（46.0±9.0）岁， 病程1～21年， 平均病程（12.1±3.0）年。
辨证治疗溃疡性结肠炎46例
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第１３期 ．．８３．．
辨证治疗溃疡，Ｉ生结肠炎４６例
Ｄｉｆ－ｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ４６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ
范素琴李玉琢
（淅川县中医院，河南浙川，４７４４５０）
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）１３．００８３．０２ 证型：ＩＢＤ 【摘要１ 目的：观察健脾补 清热利湿与调理气血法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：依据辨证，分为脾肾两虚、
湿热内结、气滞血瘀三型，内服中药配合中药保留灌肠。结果：治疗组总有效率为９３．４７％，对照组总有效率６９．５６％，治疗组明 显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：中医辨证分型配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
【关键词１溃疡性结肠炎；中医药疗法；辨证分型；保留灌肠
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆ１ ｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｂｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ，ｈｅａｔ ａｎｄ
ｄａｍｐｎｅｓｓ ａｎｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎｔｏ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ
ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｗｅｔ ａｎｄ ｈｅａｔ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｊｕｎｃｔｉｏｎ，Ｑｉｚｈｉ Ｘｕｅｙｕ ｆｏｒ ３ ｔｙｐｅｓ，ｔｈｅｎ ａｐｐｌｙｉｎｇ ＴＣＭ ｉｎ ｏｒａｌ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｅｎｅｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．４７％，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６９．５６％，ｉｎ ｗｈｉｃｈ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ