脑膜瘤影像学诊断
原发性异位脑膜瘤的影像学诊断(附4例分析)
现代实用医学２０１０年７月箍２２鲞箍！
原发性异位脑膜瘤的影像学诊断
（附４例分析）
林闽江，董海波，姚凤明，付峰
【摘要】目的探讨影像学检查在诊断原发性异位脑膜瘤中的价值。方法对４例原发性异位脑膜瘤的影像
资料进行回顾性分析。结果４例原发性异位脑膜瘤，发生部位分别为左侧鼻腔、右肺上叶、左耳中鼓室及右
额部皮下。术前影像诊断分别为左侧鼻腔软组织密度影、右上肺霉菌球、左侧中耳乳突炎合并胆脂瘤及右额
骨肿瘤。均经手术及病理检查证实，其中脑膜上皮细胞型２例，过渡型１例，脑膜上皮细胞型与血管瘤型混
合１例。结论原发性异位脑膜瘤具有一定的影像学特点，仔细分析各种影像征象能够提高诊断准确度。
【关键词】异位脑膜瘤；影像学；诊断 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１０．０７．０５４
【中图分类号】Ｒ４４５ 【文献标志码】Ｂ 【文章编号】１６７１—０８００（２０１０）０７ ０８１９—０３
脑膜瘤为起源于蛛网膜细胞的中枢
神经系统常见的原发性肿瘤，约占颅内肿
瘤的ｌ５％～２０％，而原发于中枢神经系统
以外的脑膜瘤，即原发性异位脑膜瘤，临床
罕见，仅占ｌ％～２％［ｒｉｏ国内外文献关于
原发．『生异位脑膜瘤报道甚少，我院白２００６
年至２００９年共收治经手术及病理检查证
实的原发胜异位脑膜瘤４例。现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料２００６－－２００９年４例原
发性异位脑膜瘤，女３例，男１例，病程
２周至５年。病例１，女，６１岁，反复鼻
出血１月余，体检示左侧鼻腔内见息肉
样新生物，触之易出血，表面光滑，与周
围组织边界清楚。病例２，女，２３岁，反
复咳嗽、咳痰伴咯血２周。病例３，女，
４５岁，左耳闷胀感伴听力下降半年余，
曾多次诊断为“左慢性中耳炎”。病例４，
男，７１岁，发现右额部肿块渐进性增大５
年入院，体检示右额部触及一约３．５ ｃｍ
ｘ ３．５ ｃｍ的肿块，质硬，边界欠清，无活
脑膜瘤的影像学表现及其临床意义
・综 述・。 】 。 ２０１２年１月第５０卷第３期
脑膜瘤的影像学表现及其临床意义
张红迁
青海大学附属医院影像中心，青海西宁８１０００１
［摘要】脑膜瘤是颅内及脑外常见肿瘤之一，发病率约占颅内肿瘤的１３％～２６％；脑膜瘤生长缓慢，多为良性，好发于
中老年人群，由于这些特点，脑膜瘤的切除率很高，但由于有些脑膜瘤的血供丰富，导致术后复发率提高，通常需要
影像学检查；本文为了明确病灶的供血及静脉回流情况及术后的观察，同时把脑膜瘤的基本情况及影像表现作一如
下综述。
【关键词】脑膜瘤；影像；血管造影
【中图分类号】Ｒ７３９．４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）０３－００３４－０３
Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ
ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇｑｉｏｎ
Ｑｉｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｘｉｎｉｎｇ ８ １ ０００ １，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｔｕｍｏｒｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒ
ａｃｃｏｕｎｔｓ ｆｏｒ ａｂｏｕｔ １３％ｔｏ ２６％．Ｔｈｉｓ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｓｌｏｗ ｇｒｏｗｉｎｇ，ｍｏｒｅ ｂｅｎｉｇｎ，ｇｏｏｄ ｈａｉｒ ａｔ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ，
ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅｓｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｉｓ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｏｆ ｒｅｍｏｖａｌ ｒａｔｅ ｉｓ ｈｉｇｈ，ｂｕｔ ｂｅｃａｕｓｅ ｓｏｍｅ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｏ ｔｈｅ ｒｉｃｈ，
40例脑膜瘤的CT诊断
上海医学影像２０１０年３月第ｌ９卷第ｌ期Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１
本组车祸致伤较多，其致伤部位、范围、力度、
方向、有无旋转等因素比较复杂，且患者的临床表现
与ｃＴ所见常不相符，迟发性脑挫裂伤的检出时间有待
探讨，以便在最短的时间内明确诊断。 作者认为，首次ｃ 查见脑室、脑池明显受压者，
呈中、重度脑水肿改变者，或见蛛网膜下腔出血者常
为迟发性脑挫裂伤的早期ＣＴ征象。尤对临床累计昏迷
时间超过３０ｍｉｎ，且呈现上述ＣＴ改变者，应密切观察。
于伤后短期内复查，以明确有无迟发性脑挫裂伤。 参考文献 １．吴恩惠．头部ＣＴ诊断学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社， １９９５，１２５－１２７ ２．李青水，谢树鑫，陆尚志，等．脑挫裂伤及并发症的ＣＴ诊断【Ｊ】． 影像诊断与介入放射学，１９９５，４：９－１２ ３．Ｄ ｉａｚ ＦＧ，Ｙｏｃｋ ＤＨ，Ｌａｒｓ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｅｌａｙｅｄ ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａｓ【Ｊ１．Ｊ Ｎｅｕｒｏ ｓｕｒｇｅｒｙ，１９７９。 ５０：２】７－２２１
（上接第６６页）
不典型脑膜瘤的ＣＴ表现熟悉不足，如只注重肿瘤发生
部位而忽视肿瘤的其他特征，对肿瘤内部缺血坏死、
出血及脂肪浸润等病理基础缺乏熟悉。另外，对临床
病史缺乏了解也是误诊原因之一。
３．２鉴别诊断
３．２．１胶质瘤胶质瘤平扫密度不均匀，形态不规则，
边界不清，增强后不强化或不均匀强化，强化程度不如
脑膜瘤明显，肿瘤位于脑实质内，不直接与颅骨或硬脑
膜相连。 ３．２．２转移瘤位于脑灰白质交界处，常多发，水肿较
为广泛。注入造影剂后可见轻到中度环形或结节样增
强。 ３．２．３垂体瘤常需与鞍区脑膜瘤相鉴别，垂体瘤平
扫多为等或低密度，囊变常见，钙化罕见，强化程度低 于脑膜瘤。
脑室脑膜瘤的MRI诊断
医学影像学杂志２０１２年第２２卷第３期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｎ￣ａｇｉｎｇ Ｖ。Ｉ．２２ Ｎｏ．３ ２０１２
脑室脑膜瘤的ＭＲＩ诊断
王文娜，周倚静，曾利泉，蔡鹏杰
（广州军区总医院１ ５７临床部放射科 中国 广州 ５１０５１０）
【摘 要】 目的 分析脑室脑膜瘤的ＭＲＩ表现特点，旨在提高对其诊断的准确率。方法 对经手术病理证实的ｌ４例脑
室内脑膜瘤进行回顾性分析，均行颅脑ＭＲ平扫及增强扫描检查。结果 肿瘤６例位于右侧侧脑室，７例位于左侧侧脑
室，其中１１例位于侧脑室三角区，１例位于三脑室。肿瘤９例呈类圆形，体积较大，边界较清，Ｔ ｗＩ表现为等或稍低信
号，Ｔ ｗＩ表现为等、稍高或稍低信号，内可见斑片状短Ｔ 长Ｔｚ或长Ｔ 长Ｔｚ信号．增强扫描肿瘤 性部分呈明显均匀
强化；可伴有不同程度的占位效应及瘤周水肿；多伴有脑室的明显扩张。结论 脑室脑膜瘤的ＭＲＩ表现有一定的特征
性，结合临床和发病部位、年龄、性别，可提高诊断准确率。
【关键词】脑室；脑膜瘤；磁共振成像 ’ 中图分类号：Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０¨（２Ｏ１２）０３—０３４５—０３
ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ
Ｗａｎｇ Ｗｅｎ－ｎａ，Ｚｈｏｕ Ｑｉａｎ—ｊ ｉｎｇ，Ｚｅｎｇ Ｌｉ—ｑｕａｎ，Ｃａｉ Ｐｅｎｇ—Ｊ ｉｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｒｅｇｉｏｎ．１５７一Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉ—
ｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ａｎｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｎｏｓｔｉｃ ａａｃｕｒａｃｙ ｏｆ
颅内脑膜瘤的MRI与CT影像学特征
４４６ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ ２０１２ 手术结果比较。观察组疼痛０级／Ｉ级百分率为９６．９８％ 显著高于对照组的４４．４４％（Ｐ＜０．０１）；观察组宫颈管内Ｅｌ ５号扩张器通过率（９０．９４％）显著高于对照组的５１．１１％ （Ｐ＜０．０１）；观察组一次性摘取宫内ＩＵＤ的成功率 （９０．１９％）显著高于对照组（４８．８９％）。观察组２６例一次 性摘取宫内ＩＵＤ失败（其中１８例经Ｂ超检查证实节育环 部分嵌入子宫肌层，在Ｂ超监测下用拉丝法顺利取出；８例 由于宫颈萎缩变硬，只能通过３号海格式扩张器，取环钩无 法通过宫颈口，取环失败，需口服尼尔雌醇１周后再行取环 术），失败率为９．８１％，见表１。 表１两组镇痛效果、宫颈管松弛情况及摘取宫内ＩＵＤ手术结果［ｎ（％）］
注：ＶＳ对照组， Ｐ＜０．Ｏ１。 ２．２不良反应观察组用药后不良反应：ｌ５例轻微乳胀， 均未用药自行好转；２１例发生恶心但未呕吐（无明显胃肠 不适反应），术中及术后未见其他严重不良反应。 ３讨论 绝经后妇女摘取宫内ＩＵＤ是一项困难较大的计划生 育手术。摘取宫内ＩＵＤ时宫颈扩张与否是决定手术成败 的重要因素之一。绝经后妇女的子宫萎缩变小、宫颈萎缩 变硬，宫颈口扩张受限，这种变化随着绝经时间延长越来 越明显，造成摘取宫内ＩＵＤ的困难甚至失败。文献报 道 ｊ：宫内ＩＵＤ应尽量在绝经后１年内尽快取出（雌激素 水平下降不明显及生殖器官无明显萎缩），在半年左右取 出为最佳。 雌激素类药的尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，能够选择 性的作用于阴道及子宫颈管，可使宫颈软化及宫口变松， 摘取宫内ＩＵＤ时器械容易进出宫腔，降低摘取宫内ＩＵＤ的 难度。米索前列醇是一种前列腺素Ｅ１类似物，对非妊娠 期子宫具有敏感性，在短时间内可降低宫颈的硬度，使宫 颈软化 。绝经后米索前列醇阴道后穹隆放药比口服更 有效，米索前列醇通过阴道黏膜吸收到血液后直接到达靶 器官发生作用，阴道给药的生物利用度大于口服给药的３ 倍 ｊ，又对胃肠道无明显刺激。本文结果表明：两种药物 联合应用的观察组，疼痛０级／Ｉ级百分率、５号扩张器通 过率及摘取宫内ＩＵＤ一次性成功率分别显著高于对照组。 因此，两种药物合用能起到良好镇痛及宫颈松弛作用，临 床效果良好，且安全、有效及不良反应少，是绝经后妇女摘 取宫内ＩＵＤ的良好方法。 综上所述，绝经后妇女存在雌激素水平低下，导致子 宫萎缩、宫颈缺乏弹性、宫口闭锁及扩张困难，这些都增加 了摘取宫内ＩＵＤ的难度。本文结果证实，尼尔雌醇联合米 索前列醇用于绝经后妇女摘取宫内ＩＵＤ手术临床疗效显 著，可减少痛苦，避免并发症的发生，提高一次性摘取宫内 ＩＵＤ的成功率。因此，尼尔雌醇联合米索前列醇可用于绝 经后妇女摘取宫内ＩＵＤ手术。 参考文献 １赵丽君，赵雅蓉．米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后 妇女取器术６２例临床分析［Ｊ］．实用妇产科杂志， ２０００，１１（６）：３２５． ２于庆珍，郭连俊，杨文东．绝经后妇女摘取宫内节育器 的临床观察［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２００７，（１）：３２— ３４． ３傅惠芳．绝经后宫内节育器与健康的关系［Ｊ］．实用妇 产科杂志，２００２，１８（６）：３５３． ４李湘霞．米索前列醇对非妊娠期妇女宫颈扩张效果的 观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２００６，２１（２０）：２８６４． ５ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００５．３９８． （收稿日期：２０１２—０２—２８） 颅内脑膜瘤的ＭＲＩ与ＣＴ影像学特征 李冬雪，李超 （黑龙江省医院南岗分院，黑龙江哈尔滨１５０００１） 摘要 目的：分析脑膜瘤的ｃＴ和ＭＲＩ影像学特点。方法：７３例经手术病理证实的脑膜瘤，行ｃＴ和／或ＭＲＩ检查， 回顾性分析该影像学资料，将影像检查结果与手术病理进行对照分析。结果：７０例为单发，２例为多发，１例并发有 脊膜瘤。发病部位２１例位于矢状窦旁，１８例位于大脑镰旁，１５例位于鞍区，１３例为蝶骨嵴脑膜瘤，４例位于小脑 幕，２例位于桥小脑角处。病理诊断：脑膜上皮型２３例，移行型（混合型）１５例，砂粒型ｌＯ例，纤维型８例，微囊型５ 例，分泌型３例，血管型、透明细胞型、脊索型各２例，淋巴细胞丰富型、化生型和恶性脑膜瘤各１例。结论／ＣＴ和 ＭＲＩ对颅内脑膜瘤有重要真的诊断价值，平扫结合增强能提高非典型脑膜瘤诊断的准确率，减少误诊率。
恶性脑膜瘤的CT、MRI诊断
Ｊ 孝ｔｇ压学院学Ｕｎ搪ｉｖｅ ４ Ｆｅｂ．３５（１）Ｌｉａｏｎｌｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ Ｊ ｔｙ ……
恶性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ诊断
韩松岩
（盘锦市中心医院影像中心，辽宁盘锦１２４０１０）
摘要：目的探讨恶性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ征象，提高诊断准确率。方法 回顾性分析经术后病理证实的１１例恶性脑
膜瘤患者的临床及影像学资料，术前均经ＣＴ平扫及ＭＲＩ平扫加增强检查，８例行增强检查。结果 １１例均为单发，瘤体
最大直径１Ｏ．５ ｅｍ，最小４．２ ｃｍ，平均６．２ ｃｍ。ｃＴ及ＭＲＩ平扫表现大多呈混杂密度及信号，形态均不规则，呈分叶状。瘤
周明显水肿１０例，骨质明显破坏７例，瘤内钙化２例。增强扫描均明显强化。结论ＣＴ及ＭＲＩ对恶性脑膜瘤具有较好的
诊断价值，可术前为临床提供较为准确的诊断信息。
关键词：恶性脑膜瘤；ｘ线计算机体层摄影术；核磁共振成像
中图分类号：Ｒ４４５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４—０４２４（２０１４）０１—００７３—０３
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｗｉｔｈ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ
ＨＡＮ Ｓｏｎｇｙａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐａｎｊｉｎ，ＰａＩｌｊｉｎ １２４０１０ Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｔｏ ｅｌｅｖａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｍａｌｉｇ—
ｎａｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｙ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｅａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｐａ・
侧脑室脑膜瘤的MRI诊断
２００８年 右江民族医学院学报 第６期
或第四脑室等其他部位；②肿瘤多邻近或来源于透明隔，与透 明隔呈宽基底相连，分界不清；③ＣＴ平扫示肿瘤多呈混杂密
度，其中以稍高密度及等密度，合并钙化及低密度坏死、囊变区
最为常见；④ＭＲＩ上肿瘤ＴＪｗＩ呈低信号，Ｔ２ｗＩ上为高信号，
其内信号不均匀。增强扫描后病灶呈不均匀中度强化；⑤肿瘤
中心或边缘区可见流空的血管结构。上述ＣＴ和ＭＲＩ影像学
特点为与侧脑室内脑膜瘤、室管膜瘤等的鉴别提供了较好的参
考价值。中枢神经细胞瘤的确诊仍需依靠病理学检查以及电
镜诊断。因其为良性肿瘤，其最佳治疗方法为手术治疗，由于
对放疗敏感，不能全切除的可辅助行术后放射治疗，一般均能 取得良好的治疗效果。
总之，中枢神经细胞瘤具有较为特异的发病年龄、发病部 位、形态学及密度和信号特点，ＣＴ和ＭＲＩ可在术前作出正确
诊断。对于发生在侧脑室内前２／３或透明隔的肿瘤， 表现
混杂密度，ＭＲＩ上ＴｌｗＩ呈不均质低信号，Ｔ２ｗＩ呈不均质的高
信号，增强扫描病灶呈不均匀强化，尤其是合并血管流空影者
应考虑中枢神经细胞瘤。根据影像学所提示的诊断，可制订手 术或放射治疗方案，对预后具有重要意义。
参考文献：
［１］陈自谦，张碧云，肖慧．中枢神经细胞瘤的ＣＴ和ＭＲＩ诊
断与鉴别诊断［Ｊ］．放射学实践，２００６，２１（６）：５５７—５５９．
［２］ＹａｓａｒｇｉｌＭＧ，ＶｏｎＡｎｌｉＹｌＯｒｌＫ，ＶｏｎＤｅｉｍｌｉｎｇＡ，ｅｔａ１．Ｃｅｎ—
ｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ：ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｖａｒｉａｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ】．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９２，７６（１）：３２．
［３］王忠诚．王忠诚神经外科学［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版
社，２００４：５０６—５１１． ［４］罗柏宁，张波，孙庚喜，等．中枢神经细胞瘤的临床病理及
影像学表现［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２００４，１５（１２）：
脑膜瘤的影像学表现及其临床意义 2
脑膜瘤的影像学表现及其临床意义
脑膜瘤是颅内及脑外常见肿瘤之一，发病率约占颅内肿瘤的13%～26%；脑膜瘤生长缓慢，多为良性，好发于中老年人群，由于这些特点，脑膜瘤的切除率很高，但由于有些脑膜瘤的血供丰富，导致术后复发率提高，通常需要影像学检查；本文为了明确病灶的供血及静脉回流情况及术后的观察，同时把脑膜瘤的基本情况及影像表现作一如下综述。
[Abstract] This meningioma intracranial and brain is one of the common
tumors,incidence of a disease of the brain tumor accounts for about 13% to 26%.This
meningioma slow growing, more benign, good hair at middle-aged and elderly people,
because these characteristics, this meningioma of removal rate is high, but because
some meningioma of blood to the rich, lead to the recurrence rate increase, usually
need to imaging examination; This paper, in order to define the venous blood and
lesions, postoperative observation, but at the same time, this meningioma of basic and
imaging findings that are reviewed in this paper.
[Key words] Meningioma; Image; Angiography
一例化生性脑膜瘤影像学表现及鉴别诊断
现代肿瘤医学２０１３年８月 第２１卷第８期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ａｕｇ．２０１３，ＶＯＬ．２１，ＮＯ．０８ ・１８６９・ 为ｌ５个亚型，化生型首次被列为其中一型之一，属Ｉ级。信 号因化生后组织类型及成分组成不同而差异较大，因此无明 显可循特征性密度或信号特点。国内文献未见报道。典型 脑膜瘤瘤组织内细胞分布均匀，细胞大小一致，核浆比例恒 定，纤维组织丰富，这是Ｔ。ＷＩ呈等或低信号、ｒｒ２ｗｌ呈等或高 信号或低信号的病理基础。大部分ＭＲＩ增强扫描肿瘤呈均 质显著强化，部分肿瘤信号不均匀，出现囊变或坏死，具有肉 眼可见的囊变或（和）坏死的脑膜瘤称为囊性脑膜瘤。囊性 脑膜瘤发病率较低，仅占脑膜瘤的１．７％一７．３％囊性脑膜瘤 囊腔形成的病理生理机制仍在探讨中，Ｎａｕｔａ分型 与病理 结果对照指出无论哪型囊变，囊变区仅为病灶的一部分。实 质部分至少为局限性结节状。 颅内表皮样囊肿较少见，其发生率为全脑肿瘤的０．２％ 一１．８％，好发于２０—４０岁，一般无性别差异，以桥小脑角、 鞍旁最为常见 大部分为异位胚胎残余的外胚层，即神经沟 形成神经管时，含上皮细胞的包涵物在神经管内发生滞留， 随着不断有细胞角化脱落形成瘤内容物，肿瘤随着增大出现 临床症状而发病，根据其部位可分为硬脑膜内型（占９０％） 和硬脑膜外型（占１０％） Ｊ，硬脑膜内型表皮样囊肿ｃＴ上表 现为形态不规则、均匀或不均匀低密度影，密度低于或近似 于脑脊液，边缘清晰。增强扫描时病灶不强化，边界清楚光 滑，偶见边缘轻度弧形增强。硬膜外表皮样囊肿在常规ＭＲＩ 上常呈长Ｔ。、长Ｔ 信号，信号常不均匀，信号改变与囊内容 物的含量和比例关系密切，单纯依靠Ｔ．ＷＩ、Ｔ，ＷＩ往往无法 鉴别。ＤＷＩ上表皮样囊肿１００％呈明显高信号 。Ｊ。 本例具有脑外病变的典型征象：①肿瘤周围脑皮层受压 变形及相邻脑白质扭曲变形；②Ｔ：加权像显示肿瘤边缘可见 明显长Ｔ 环影一脑脊液间隙；③增强显示：临近脑膜处强化 较其它位置明显。但本例脑膜瘤信号特征及强化表现与典 型脑膜瘤及囊性脑膜瘤明显不同。又因本例病变位于额叶 脑外不是表皮样囊肿的好发部位且“见缝就钻”特征性表现 不明显，ＤＷＩ无高信号显示，与文献报道所指出表皮样囊肿 １００％Ｌ４－６ Ｊ ＤＷＩ呈明确高信号明显不同。且以下两点对脑膜 瘤的诊断是有明确提示意义的：①临近颅骨较对侧略增厚 （脑膜瘤邻近颅骨的反应性增生）；②临近脑膜强化较明显。 因此回顾性分析我认为对化生性脑膜瘤的诊断，影像资料的 细心观察以及脑膜瘤脑外特征性表现的认定尤为重要，不要 过度关注信号及增强表现。 【参考文献】 ［１］ 陈星荣，沈天真，耿道颖，等．脑膜瘤［Ｊ］．中国医学计算机成像 杂志，２００３，９（３）：１４７—１９０． ［２］ Ｓｃｈｉｅｆｅｒ ＴＫ，Ｌｉｎｋ ＭＪ．Ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｅ１１ ｏｐｏｎｔｉｎｅ ａｎｇｌｅ：ａ ２０一ｙｅａｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ，２００８，７０：５８４—５９０． ［３］戴宇翔，倪红斌，梁维邦．颅内表皮样囊肿诊治进展［Ｊ］．中华 临床医师杂志，２０１１，５（１４）：４１７４—４１７６． ［４］张新娟，王静．ＤＷＩ在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值［Ｊ］．山 东医药，２００９，４９（３１）：１６—１８． ［５］Ｃｈｅｎ Ｓ，Ｉｋａｗａ Ｆ，Ｋｕｒｉｓｕ Ｋ，ｅｔ ａｔ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ＭＲ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆｉｎｔｒａｃｒａ— ｎｉａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ｂｙ ｆａｓｔ ｆｌｕｉｄ—ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｅｃｈｏ—ｐｌａｎａｒ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］． ＡＪＮＲ，２００１，２２（６）：１０８９—１０９６． ［６］宣浩波，金中高，祝跃明．颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ诊断［Ｊ］．中 枢神经影像学，２０１０，２（２５）：１４３—１４５． （编校：贺培培）
不典型脑膜瘤1例的影像分析及鉴别诊断
２１６ 医学理论 －３实践２００７年第２Ｏ卷第２期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２０，Ｎｏ，２，Ｆｅｂ ２００７
假腔的血流变化及发现心瓣膜病变及心血包积液等均能提
供可靠的信息，对心功能及血流动力学改变也可提供诊断信 息。超声心动图对ＡＤ能作出早期及时的诊断。３２例行ＣＴ
检查：Ｉ型１９例、ＩＩ型９例、ＩＩＩ型４例，１８例行 Ｉ检查：Ｉ 型１１例、ＩＩ型５例、ＩＩＩ型２例，Ｃ＇Ｉ、及ＭＲＩ诊断ＡＤ符合率 均为１００ 。胸部大动脉ｘ线血管造影至今仍为胸部大动
脉夹层确诊和手术的依据，主动脉数字减影血管造影术 （Ｉ）ＳＡ）可明确显示主动脉夹层的位置、大小、破裂部位和管 腔扩大等情况，但因血管造影费用昂贵，不能床边进行，无法
广泛推广应用。综上所述，Ａ｜）早期诊断，可根据临床表现 剧烈疼痛，心电图及ｘ线胸片排它性检查，最有效、方便的检
查是超声心动图，早期确诊主动脉夹层。
参考文献
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