延续性护理在肠造口患者中的应用及其效果
豁临床护理
延续性护理在肠造口患者中的应用及其效果
唐 文
摘要 目的探究并分析延续性护理在肠造口患者中的应用效果。方法选择１Ｏ０例肠造口患者为研究对象，随机抽取延续性护
理开展前、后各５０例患者为常规护理组和护理干预组，常规护理组仅给予肠造口围手术期常规护理，护理干预组患者则给予延 续性护理，比较２组患者家属对肠造口护理相关知识掌握程度、患者焦虑抑郁情绪和患者满意度。结果护理干预组患者家属对
肠造口护理相关知识掌握程度和患者满意度均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而护理干预组患者焦虑自评量
表得分为（４１．７０±３ ５６）分，抑郁自评量表得分为（４１．２７±３．５０）分，明显低于常规护理组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论延续性 护理能够明显提高肠造口患者家属对肠造口护理相关知识掌握程度．减轻患者焦虑抑郁情绪，提高患者满意度。 关键词：肠造口；延续性护理：护理满意度
肠造¨术在挽救患者生命的同时，南于改变＿ｒ患者正常
的身 形象和排便途径，还要忍受恶性肿瘤放化疗的痛苦，导 致患者的心理、生理和社会功能发生明显的变化…。目前，我闫 造 患者主要为居家康复模式，多数患者于术后ｌ周左右｝ｊ＿｛
院，在家庭进行造口护理１２Ｎ３ｊ。但是，绝大多数患者家属缺乏医 学、护理方而的知识和技能，易ｍ现肠造口术后并发症，再加
造【］管理缺乏统一的规范和标准，为此，学者们和护士一直 致力于优化肠造口院外延续性护理措施。本研究笔者总结既
往经验教训，并查阅大量参考文献，制定一系列院外延续性护 理措施应用于本院２０１０年１月～２０１２年ｌ２月收治的肠造
口患者，效果满意，现报告如下。 １资料与方法
１．１临床资料 １．１．１一般资料选择本院２０１０年１月 ２０１２年１２月收治
的１００例肠造口患者为研究对象。其中男性５６例、女性４４ 例；年龄范同为２３～７９岁，平均年龄为（４９．９１±２６．４７）岁。 １．１．２人组条件（１）患者均有肠造口术手术指征；（２）患者均首
次进行肠造口术；（３）患者愿意给予本研究需要的问卷调查，并 愿意回答本研究涉及的所有问题；ｆ４）患者无听力、智力、视力
和语言表达障碍，能够很好的与医务人员进行交流和沟通；ｆ５） 患者自愿参加本次调查研究，签署书面知情同意书；（６）本研究
方案得到本院医学伦理委员会的批准。
１．１．３排除标准（】）患者有外科手术禁忌症；（２）患者合并精神 分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍等重型精神疾
病；（３）患者无院外延续性护理需求；（４）患者不愿意参加本次研 究。 １．１．４分组方法根据有无实施延续性护理模式将符合本研
工作单位：４３００１ ５武汉
唐文：女，本科，副主任护师， 收稿日期：２０ｌ３一ｌ０－１８ 湖北省武汉市第十一医院
护士长 究纳入标准和排除标准的患者分为常规护理组和护理干预 组，２组患者在性别构成、年龄、体重等方面比较，差异无统计 学意义（ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１调查方法采用自编问卷、抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自
评量表（ＳＡＳ）和患者满意度调查问卷收集肠造口患者的临床 资料。调查时间为人组时和３个月后。采用自愿报名的方式进
行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员 进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员 只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调
查。『ｕｊ卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在３０ ｒａｉｎ内完 成。
１．２．２护理干预方法 １．２．２．１常规护理组仅给予肠造口围手术期常规护理，包括围 手术期家属的心理状态评估和支持、肠造口定位关注点、肠造 口闭合术术前肠道准备、观察肠造口首次排气、排便时间、旷
置肠管的管理等。 １．２．２．２护理干预组患者则给予延续性护理。 【１）组建科室肠造［＇＿＿Ｉ延续性护理小组 在护理部领导的支持
下，创建肠造口延续性护理小组，科室护士长担任肠造口延续
性护理小组组长，３名专科主管护师组成肠造口延续性护理 小组剐组长，科室其他护士均经过延续性护理、肠造口等护理 知识培训。 （２）小组成员培训 由肠造口延续性护理小组组长及副组长
对小组里的成员进行培训，采用集体讲座和个人教育相结合、 文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案
例相结合的方式对肠造口延续性护理小组成员进行延续性护 理、肠造口相关知识培训。
（３）责任护士于患者出院前１周进行全面的护理评估并制订出 院护理处方，由患者家属协助实施延续性护理，并对患者进行
为期３个月的随访。具体内容如下：
制定个体化的出院护理处 方：出院前１周，责任护士与主刀医生进行交流和沟通，了解
肠造口患者原发疾病诊断名称、病变部位、肠造口位置和肠造
口方式等信息，全面评估患者的情况；肠造口患者家属护理培 训：①肠造口及肠造口周围皮肤情况评估方法；②向患者家属 介绍造口袋的作用并指导患者家属观看换袋过程；③向患者
家属介绍配套冲洗壶使用方法并指导患者家属用配套冲洗壶
冲洗造口袋；④与患者家属共同完成裁剪、粘贴造口袋的操 作；⑤向患者家属讲解造口袋的操作技巧和注意事项；⑥让患 者家属进行换袋，并及时给予纠正；⑦向患者家属讲解常见造
口并发症的表现和处理方法。出院后护理效果监督：定期对患 者进行电话随访，解答患者及其家属的各项疑问，提醒患者定
期到医院复诊，进行现场一对一的护理措施指导。 １．３观察指标观察患者家属对肠造口护理相关知识掌握程
度、患者焦虑抑郁情绪Ｈ。焦虑自评量表主要评定焦虑症状的 有无或者出现的频率。各条目得分累积之和×１．２５为焦虑自
评量表得分，标准分≥５Ｏ则认为患者有焦虑情绪；抑郁白评 量表主要评定抑郁症状的有无或者出现的频率。各条目得分 临床护理一 ．．＿
累积之和×１．２５为抑郁自评量表得分，标准分≥５３则认为患
者有抑郁情绪 观察患者满意度 ，本问卷南笔者在参阅大量 相关文献的基础上自行设计患者满意度调查表，在量表制定
后先进行预调查，５位护理专家评价修改后，内容效度为 ０．９６９，问卷的信度系数Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ｄ为０．８５２，问卷调查总分
为１００分，＜６０分为不满意，６０～８０分为基本满意，８０—１００ 分为非常满意。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １６．０软件包进行统计和分析， 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表求，计数资料以绝对值或者 构成比表示，采用ｔ检验和Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法对数 进行整
理和分析，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者对肠造口相关知识掌握度比较，见表１。
２．２两组患者焦虑白评量表得分比较，见表２。 ２．３两组患者抑郁自评量表得分比较，见表３ ２．４两组患者满意度比较，见表４。
表１ 两组患者对肠造口相关知识掌握度比较（分，ｘ＋ｓ） 表２两组患者焦虑自评量表得分比较（分。 ±ｓ）
表３两组患者抑郁自评量表得分比较（分。 ±ｓ）
３讨论 ３．１延续性护理的概念国内外至今未统一，国外可以指患者
院前、院内至返回社区所接受的医疗护理服务称为延续性护 理，国内一般指患者出院返回社区后的服务 卅。出院患者延 续护理是利用电话、信函、电子邮件、登门造访等信息化工具 来进行的一种开放式、延伸式护理形式，能够更大程度上满足
患者对护理服务的需求 ９１。既往研究报道了延续性护理在慢 性阻塞性肺疾病和腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患
者中的应用，并效果满意０ｏ－ｌｌＪ。但是，迄今为止，造口管理缺乏 统一的规范和标准，为此，学者们和护士一直致力于肠造口患
者院外延续性护理措施的优化。 ３．２本研究对本院２０１２年１月～２０１２年１２月收治的５Ｏ例 肠造口患者采用延续性护理措施，结果发现：护理干预组患者
家属对肠造口护理相关知识掌握程度和患者满意度均明显高
于常规护理组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而护理干预组患 者焦虑自评量表得分为（４１．７０ ４－３．５６）分，抑郁自评量表得分为 （４１．２７ ４－３．５０）分，明显低于常规护理组，差异有统计学意义
（Ｐ＜Ｏ．０５）。延续性护理实施采用集体讲座和个人教育相结合、 表４两组患者满意度比较例（％）
文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案 例相结合的方式对肠造口延续性护理小组成员进行延续性护
理、肠造口相关知识培训，加强患者及其家属对肠造口护理相 关知识掌握程度，减少肠造口术后并发症的发生率，减少了患
者盲目的担心和恐惧，减轻了患者焦虑、抑郁程度，提高了患 者满意度，提高了患者的生活质量。
综上所述，延续性护理能够明显提高肠造ｒ＝＿Ｉ患者家属对 肠造口护理相关知识的掌握程度，减轻患者焦虑抑郁情绪程 度，提高患者满意度，值得进一步推广。
参考文献
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ｄｉａｔｒ，２０１１，２４（２）：１０９—１１１．
当代护士・
上旬刊 ｌｌ临床护理
３１例急性脊髓炎病人的护理体会
黄月红古贱秀罗秋兰
摘要总结了３１例急性脊髓炎患者的护理。护理措施主要包括：做好心理护理，加强健康宣教，严密观察病情变化，及时发现上
升性脊髓炎，保持呼吸道通畅，加强皮肤护理，预防感染，做好二便的管理和用药安全护理，加强康复锻炼。认为全面、高质量的
护理措施能有效减少并发症的发生，促进患者早日康复。 关键词：急性脊髓炎；心理护理；健康教育
急性脊髓炎是一种可能由病毒、细菌感染、疫苗注射等因 素导致脊髓充血、水肿和神经纤维脱髓鞘引起的，以急性起病
的脊髓病变水平以下的瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍 为主要表现的脊髓疾病…。有些患者在发病数小时或ｌ～２ ｄ
内损害平面迅速上升至高颈髓段，患者出现四肢瘫痪、呼吸机 麻痹，甚至死亡。由于急性脊髓炎起病急、病情进展快、并发症 多、病情复杂，因此护理的难度大。笔者对本院２０１０年１月～
２０１３年６月收治的３ｌ例急性脊髓炎的患者进行回顾性分
析，现将护理体会报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 白２０１０年１月～２０１３年６月，本院共收治急 性脊髓炎的患者３１例，男１４例、女１７例，感觉障碍３１例 （１００％）、双下肢截瘫ｌ９例（６１．３％）、四肢瘫痪８例（２５．８％）、
括约肌功能障碍２６例（８３．９％），年龄２３—６２岁，平均年龄 ３５．６岁，所有病例均行脊髓ＭＲＩ和脑脊液检查，确诊为急性
肠造口患者家庭护理的研究进展
肠造口患者家庭护理的研究进展
摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。
关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;
直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理 提供参考依据, 改善其生活质量。
1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。调查显示, 有 93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务 。研究 表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。亦有研究 表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属 的需求。 2 肠造口出院患者延续性护理形式及内容延续性护理模式的建立和实施已成为国内外医疗护理服务的发展趋势。参照国外肠造口出院患者延续性护理模式, 结合国内目前的医疗实际情况, 将肠造口出院患者延续性护理模式的主要形式归纳为电话随访、家庭访视、网络信息平台、医院 - 社区一体化护理等。
肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展
肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展
作者：徐媛媛 乔玉宁 孔令环
来源：《护理实践与研究》 2015年第2期
徐媛媛 乔玉宁 孔令环
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.007
作者单位：230032合肥市中国人民解放军第105医院普外科
徐媛媛：女，本科，主管护师
通信作者：乔玉宁
延续性护理是指在患者出院以后，由专门机构为患者提供技术性护理保健和医疗支持等服务，保证出院患者恢复期中能够得到连续的、专业的卫生保健服务以促进患者康复，预防疾病远期并发症，是整体护理的补充和住院护理的延伸，具有一定的社会效益及经济效益［1］。目前我国造口患者已经超过100万，并且每年增加10万余人［2］。患者不但要面对癌症，而且还要面对由护理不当带来的造口并发症的问题以及相关的心理问题。而近些年来，肠造口患者的住院日越来越短，患者在还未能正视造口的情况下就出院了，故许多患者是在出院后、接受了造口之后才学习相关造口护理技能［3］。因此，为治疗后的患者提供延续性护理措施、健康教育，教会患者熟练自我护理，有着相当重要的意义。现将肠造口患者的延续性护理现状以及相关影响因素综述如下。
1肠造口患者对延续性护理的需求现状
国外研究表明［4］，患者出院后不同阶段有不同的护理需求，主要分为4个阶段，即出院前、出院后2周、出院后1~2个月；并且出院前和出院后2周需求最为迫切，出院后1个月和出院后2个月则无明显差异。国内肠造口患者出院护理需求情况：李琼等［5］对103例肠造口出院患者的调查显示，造口患者在出院后1个月时更换造口袋所需时间明显比出院后3个月时所需时间要长，在出院后1~3个月时分别有62.1%和81.6%的患者能够独立更换造口袋，从手术后到独立更换造口袋所需要的时间为（28.57±19.81） d。李翠淑［6］调查研究90例术后时间>1个月的结肠造口患者的自我护理能力，只有81.05％的患者自我护理能力处于中等水平，得分最低的项目是自我护理技能，只有17.89％达到高水平；相关知识掌握程度低，处于高等水平者只占23.16％。胡爱玲、张利等对肠造口患者的早期自我护理能力进行了调查，研究发现肠造口患者自我护理能力处于中等水平，其中自我护理知识和自我护理技巧得分最低，与以上研究相一致［7-8］。贾春雨等［9］对31例直肠癌患者术后3个月的抑郁程度的研究发现，31例患者中有抑郁症状者23例，其中5例轻度抑郁，17例中度抑郁，1例重度抑郁。实施延续护理干预后，有效改善了肠造口患者的抑郁程度。丁飚［10］对直肠癌术后造口患者焦虑水平的研究发现健康教育可显著改善患者焦虑水平。季艳平等［11］通过目的抽样的方法抽取9例肠造口术后恢复期的患者，对他们进行深入访谈，归纳出永久性结肠造口患者术后恢复期的心理体验的3个主题：（1）自我概念改变。（2）初期社会心理适应。（3）情感支持需求增加。可见，肠造口患者术后对于自我护理以及相关心理问题的解决方面有着很大的需求。鉴于我国的医疗模式，即患者出院后就与医院脱离了关系的模式使得患者后期康复的需求得不到满足。同时我国的社区护理尚处于起步阶段，与其他医疗机构的合作不完善，无法为回归家庭的社区患者提供有效的延续护理服务。
延续护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响
第３６卷第１期
２０１４年１月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．１ Ｖ０Ｌ ３６
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ・１４７・
者化疗后外出，造成感染。与实施循证护理前的７．７％相
比较，感染率明显降低。
３讨论
循证护理是以证据为基础，以有价值的、可信的科学
研究结果为依据，提出问题，寻找实证，将护理研究和护理
实践相结合，使护理活动有证可循，有据可依［ 。笔者对
乳腺癌患者ＰＩＣＣ置管发生导管相关性血行感染这一问题
进行查找证据，制定并实施护理计划，取得满意效果，这一
事实说明，循证护理使护理人员更加主动并科学的去解决
问题，提高护理人员科研的能力，使科研与实践相结合，以
科研促进护理质量，最终使患者受益。
参考文献
［１］胡凌，彭红梅．２种药物对化疗药物外渗致组织损伤的湿敷 效果比较［Ｊ］，当代护士，２００８，６：７６—７７． ［２］ 林萍，左琦．２０５例中心静脉置管患者内导管相关感染发生 情况分析［Ｊ］，山东医药，２０１０，５０（２３）：５６． ［３］林金丝，黄忠智，许诗典，等．加护中心住院病患使用相关导 管引起的院内感染调查［Ｊ］．感染控制杂志，２００１，ｌ１（１）：１
—３． ［４］乔爱珍，苏迅．外周中心静脉导管技术与管理．北京：人民 军医出版社，２０１０：１０３． ［５］李彩凤，牟春山，张焕，等．分隔膜接头在ＰＩＣＣ导管相关血 流感染中的作用［Ｊ］，中国医疗前沿，２０１２，７（９）：７２． ［６］ 曾华萍，左描绘．乳腺癌患者ＰＩＣＣ置管相关性血流感染及 预防的研究［Ｊ］，护理实践与研究，２０１２，９（１２）：３２—３３．
［７］ 王新田．循证护理对护理学发展的影响［Ｊ］．中国实用护理 杂志，２ｏｏ５，２１（４）：６１．
延续护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力
及生活质量的影响
钟蕾
（黄石市第五医院护理部，湖北黄石４３５００５）
摘要：目的：探讨延续护理在直肠癌患者术后护理中的应用效果。方法：将１００例直肠癌患者分为观察组和对照组。
永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势
永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势
【中图分类号】r352 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0080-02
近年来，国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究，［1］并从各个方面，以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理，取得了可喜的成果。本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。
1结肠造口病人出院后生活质量水平［2］
虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦［3］。而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部，且不能随意控制，也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。国外报道，肠造口术后并发症发生率达2l ％～71％［4］；国内为16.3％～53.8％［4］。郑美春［4］报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3％，粪水性皮炎9.6％，造口脱垂8.2％，造口狭窄4.1％，造口回缩2.7％。吴燕［5］报告并发造口旁疝占37.5％，黏膜出血25％，造口周围皮肤破损25％，造口水肿12.5％。陆丽明等［6］调查显示，50%以上造口病人几乎不参加社会活动，其性心理也会受到影响而发生变化。喻德洪报告miles术后33.0％～70.0％的病人会出现不同程度的性功能障碍［7］,其中部分病人是因心理因素造成的。生理、社
会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。梁欣荣等［8］调查显示，89.5％的直肠癌病人出现抑郁症状，86.6％的直肠癌病人出现焦虑症状。覃惠英等研究显示［9］，结肠造口病人的生活质量较差，处于中下水平。
2 结肠造口病人出院后延续护理
2.1结肠造口病人对出院延续护理的需求:临床造口护士对新造口病人开展了术后造口自我护理的全面指导，大部分病人出院前都基本学习了如何进行自我护理肠造口。但是，由于住院时有造口治疗师帮助，病人对造口的不接受、身体虚弱和遗忘等原因，住院时自我护理指导效果会大打折扣［10］。周玉洁、路潜等［18］调查显示，仅19.6%的造口病人能够达到出院前自理；66.7%～84.3％的病人不了解如何训练规律排便、并发症的观察与处理、结肠灌洗等方面知识；86.3%的病人希望了解有关造口知识。夏丽华等[9]调查显示，肠造口术后，有90％以上的病人对人工肛门的护理、并发症及其预防、饮食、功能锻炼有迫切需要了解的意愿；60％以上的病人对卫生保健、复诊、家属健康指导方面有需求。尹跃华等［11］调查显示93.75%的病人希望得到心理支持。当病人患有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能［12］，以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助病人尽快恢复健康。随着社会经济的发展和人们健康观的改变，直肠癌结肠造口病人出院后护理保健的需求日益增长［13］。这些病人在医院接受治
视频微课健康教育模式在肠造口患者延续性护理服务中的应用
视频微课健康教育模式在肠造口患者延续性 护理服务 中的应用
摘要：[目的]探讨视频微课健康教育模式在肠造口患者延续性护理服务中的应用效果。[方法]将100例结、直肠造口患者，随机分为对照组、观察组各50例。对照组采用常规延续性护理服务健康教育方案。试验组在此基础上实施视频微课健康教育方案，比较两组肠造口患者自我效能及并发症发生率。[结果]实验组自我效能总分显著高于对照组（P＜0.05）；试验组造口并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。[结论]视频微课健康教育模式，能提高肠造口患者自我效能，降低造口并发症发生率。
关键词：视频微课；健康教育；肠造口；延续性护理
结直肠癌是世界范围内第三大常见癌症和第二大癌症死亡原因[1]，每年约有10万以上的患者进行肠造口术。近年来由于加速康复外科在临床的广泛应用，结直肠癌患者的住院时间明显缩短，而造口护理专科性较强，很多患者住院期间未完全掌握造口护理技能[2]，出院后因护理不当导致各种肠造口并发症的发生，影响患者的生活质量。延续性护理即为保证患者接受治疗及服务的协调性及延续性而开展的一项护理行为。基于微信平台的视频微课延续性护理成为一种新型有效的形式[3]，本研究对肠造口患者的延续性护理服务中增加视频微课这一健康教育模式，旨在提升患者自我效能，降低并发症的发生率，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2021年1月-9月因结、直肠肿瘤行肠造口术已出院患者100例，纳入标准: ①患者经符合《2018 结直肠癌诊疗指南》中疾病诊断标准均确诊为结直肠癌患者；②年龄≥18 岁；③患者及家属会使用智能手机并愿意参与微信互动；④预期生存期＞1年。排除标准：①有认知障碍、精神病史者；②术后并发大出血、感染性休克、伤口愈合不良、肠梗阻或其他严重并发症者；③参与其他研究者；④既往有造口手术史。本研究已通过医院伦理委员会审查批准，获得患者及家属的知情同意。采用Excel软件生成随机数字分成实验组和对照组，各50例。两组的年龄、性别、学历、肿瘤分期等一般情况比较，差异无统计学意(P>0．05)，具有可比性。
肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展 2
作者单位院圆猿园园猿圆摇合肥市摇中国人民解放军第员园缘医院普外科徐媛媛院女袁本科袁主管护师通信作者院乔玉宁肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展
徐媛媛摇乔玉宁摇孔令环
凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原怨远苑远援圆园员缘援园圆援园园苑摇摇延续性护理是指在患者出院以后袁由专门机构为患者提
供技术性护理保健和医疗支持等服务袁保证出院患者恢复期
中能够得到连续的尧专业的卫生保健服务以促进患者康复袁预
防疾病远期并发症袁是整体护理的补充和住院护理的延伸袁具
有一定的社会效益及经济效益咱员暂遥目前我国造口患者已经
超过员园园万袁并且每年增加员园万余人咱圆暂遥患者不但要面对癌
症袁而且还要面对由护理不当带来的造口并发症的问题以及
相关的心理问题遥而近些年来袁肠造口患者的住院日越来越
短袁患者在还未能正视造口的情况下就出院了袁故许多患者是
在出院后尧接受了造口之后才学习相关造口护理技能咱猿暂遥因
此袁为治疗后的患者提供延续性护理措施尧健康教育袁教会患
者熟练自我护理袁有着相当重要的意义遥现将肠造口患者的
延续性护理现状以及相关影响因素综述如下遥员摇肠造口患者对延续性护理的需求现状
国外研究表明咱源暂袁患者出院后不同阶段有不同的护理需
求袁主要分为源个阶段袁即出院前尧出院后圆周尧出院后员耀圆
个月曰并且出院前和出院后圆周需求最为迫切袁出院后员个月
和出院后圆个月则无明显差异遥国内肠造口患者出院护理需
求情况院李琼等咱缘暂对员园猿例肠造口出院患者的调查显示袁造口
患者在出院后员个月时更换造口袋所需时间明显比出院后猿
个月时所需时间要长袁在出院后员耀猿个月时分别有远圆援员豫和愿员援远豫的患者能够独立更换造口袋袁从手术后到独立更换造
口袋所需要的时间为渊圆愿援缘苑依员怨援愿员冤凿遥李翠淑咱远暂调查研究怨园例术后时间跃员个月的结肠造口患者的自我护理能力袁只
有愿员援园缘豫的患者自我护理能力处于中等水平袁得分最低的
项目是自我护理技能袁只有员苑援愿怨豫达到高水平曰相关知识掌
肠造口病人延续护理计划(结直肠外科)
[键入文字]
结直肠外科2015初稿
1
肠造口病人延续护理计划
由于造口手术改变了正常排便途径，患者不能随意控制粪便的排出。造口患者在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施。因此 ,出院后的延续护理质量直接关系到造口患者的康复和生活质量。宁夏地区造口护理刚刚起步，医院护理和家庭护理存在着脱节现象，出院后的造口患者在生理和心理方面均面临众多需要干预的护理问题。我科借鉴相关文献报道的造口患者管理模式，由专业护士接管造口患者术后护理，推行院内外一体化护理模式，旨在将医院高质量、专业水平的医护服务延伸到家庭，既为病人带来便利，也减轻病人及其家属的精神和经济负担。
一、 专业人员培训
科室自愿报名、公平竞争方式遴选4名护理骨干对患者进行院外延续护理。入选条件 ：
1.在本科室工作5年及以上，护师及以上职称；
2.接受过国内、省内或院内造口专业培训，具备评估患者造口知识及护理技巧，能够计划、实施及评价相应的护理，能向患者及其家人提供全面的护理，具备独立处理问题的能力；
3.接受过院外延续护理培训，熟练掌握电话随访、基于网络平台的健康管理等方法 ,具有良好的语言沟通能力，掌握随访及健康教育技巧。
二、成立结直肠外科肠造口延续护理服务小组
1.制定计划；
2.制定相关规章制度。
3.制定相应人员职责。
三、 建立肠造口延续护理回访登记本
内容涉及病人姓名、住院号、年龄、性别、出院诊断、登记时间、回访频率、回访电话、回访时间、负责护士、回访方式、回访情况、目前需求等。
四、 回访具体方法
1、电话随访。患者出院前，责任护士到病房拜访患者，说明院外延续护理的目的、方法、负责人员，发放自行制作的医患联系卡，告知联系电话、随访时间及要求。肠造口延续护理服务小组咨询造口护理专家及查阅相关文献后设计随访表格，内容包括患者一般资料、造口评估表、患者造口认知调查表、院外延续护理需求调查表等，规范随访内容。术后 1、 2个月各随访 1 次，随着患者基本知识的掌握，改为每2个月随访 1 次。随访过程中对患者出现的问题及时给予指导并教会其处理方法，动态了解造口患者的心理变化，鼓励患者参加正常的社会交往及工作，鼓励患者之间互相交流，以提高造口相关生活技术及增强生活的信心。
延续性护理对肠造口患者生活质量影响的观察
３４ ・论 著・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
延续性护理对肠造口患者生活质量影响的观察
刘仕娟 罗美红 赖小玲
（广东省兴宁市人民医院，广东兴宁５１４５００）
【摘要】目的观察延续性护理对肠造１２／＇患者生活质量的影响。方法对结直肠癌根治术后行肠造口惠者６Ｏ例随机分成观察组和对照组，观
察组出院前制订出院计划，出院后电话随访１次／２周，实施个性化的延续性护理服务，对于有特殊情况的患者，由责任护士负责上门访
视指导、宣教，进行延续性护理服务；对照组只通知患者来院复诊或通过电话进行问卷调查。结果两组在肠造口护理，饮食习惯，社会 活动等方面比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对肠造１：２出院患者通过电话回访、上门访视进行延续性护理，有利于快速提高患者
对肠造口护理的掌握和建立良好的生活习惯，克服心理障碍，尽早适应社会。
【关键词】延续性护理；肠造口；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２０—００３４—０２
Ｔｏ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ
ＬＩＵ Ｓｈｉ－ｊｕａｎ，ＬＵＯ Ｍｅｉ一 ｏｎ吕ＬＡＩＸｉａｏ—ｌｉｎｇ （Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｇｎｉｎｇ，Ｘｉｎｇｎｉｎｇ ５１４５００，Ｃｈｉｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｉｎ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ
延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响
护士进修杂志２０１３年９月第２８卷第１７期
延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响
夏姣燕 李丽 张克娜 谭德容
（南华大学附属第一医院肿瘤外科，湖南衡阳４２１００１）
摘要 目的探讨延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响。方法将５８例结肠造口患者按随机数 字表法分成实验组和对照组。两组患者均按结肠造口护理常规进行护理，实验组在常规护理基础上给予延续性护 理干预。两组患者于干预前和干预６个月时均采用自我护理能力问卷进行调查，评估其自我护理能力状况。结果 结肠造口患者的自我护理能力处于中等水平；延续性护理干预６个月时，实验组的自我护理能力显著优于对照组， 差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论延续性护理能明显改善结肠造口患者的自我护理能力。 关键词延续性护理 结肠造口 自我护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ｃａｒｅ Ｃｏｌｏｓｔｏｍｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ
中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１３）１７—１５８２－０３
直肠癌是常见的消化道肿瘤，其发病率位居消
化道肿瘤第二位。我国低位直肠癌患者约占直肠癌
的６５ ９／６～７５ ［】］，且中青年多见。根治手术是直肠
癌主要的治疗手段，而低位直肠癌的标准术式是
Ｍｉｌｅｓ术，即腹、会阴联合切除及永久性乙状结肠末
端造口术。术后肠造口永久性的存在，使患者面临
生理、心理及社会交往等方面的适应问题，这就需要
患者能掌握一定的相关知识和技能，来提高自我护 理能力，进而提高生活质量＿２］。延续性护理服务是
指专门的医护人员在患者出院后给予其延续性的、
延伸性的护理服务。本研究旨在对结肠造口患者进
行延续性护理，探讨其对结肠造口患者自我护理能
力的影响。现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 ２０１１年１２月～２０１２年１２月，采 用便利抽样法在我院选择６０例造口患者。纳入标
造口联谊会在结肠造口术后延伸护理中的作用
解放 护 杂志Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００８，２５（９Ａ） Ｎ“ｒ ，Ｃｈ ｎ ＰＬＡ ・ ５１ ・
育和心理护理，以减轻患者的恐惧心理及家属的忧虑，主动
配合治疗及护理。并向患者宣教有关的眼科知识，增强患者 的信任，协助医生做好检查工作。结膜囊冲洗３ ｄ。术前１
日嘱患者洗澡、更衣。术前１ ｈ静脉滴注２Ｏ 甘露醇注射液 ２５０ ｍｌ。０．５ 毛果芸香碱滴眼液滴眼４次／ｈ，以充分降低
术中眼压。
２．２术中配合要点 患者仰卧于手术台中央，调整头位，因
手术时间较长，必要时头下置软枕，让患者既感觉舒适，又使
眶上下缘在同一水平、角膜与显微镜光源垂直位。术前应对
手术显微镜、多功能监护仪进行调试，检查其性能，确保术中
良好使用。手术当日进一步检查物品准备情况，充分估计可
能发生的意外，做到有备无患。术前调整显微镜，帮助术者调
整瞳距、焦距、脚踏等。应熟悉深板层角膜移植手术操作过
程，按需要随时添加手术器械，确保手术器械及时供应。 ２．３术后护理
２．３．１生活护理保证充分休息，充足睡眠。要求患者卧
床休息１～３ ｄ，３ ｄ后可下床轻微活动，避免引起眼内压升
高、影响切口愈合的活动，如低头弯腰、用力咳嗽、打喷嚏等。
２．３．２眼部保护与护理 （１）眼部保护。角膜移植术后，角
膜感觉神经切断，一般植片后大约在半年内才能完全恢复知 觉，所以术后半年内要注意眼部的保护。术眼在较长时间内
要防止外伤，注意不要揉眼，避免剧烈活动，保持眼部的清
洁，必要时配带保护性眼镜。（２）眼局部护理。打开术眼包
扎后，给予相应的消炎滴眼液滴眼，以预防感染，必要时可继
续应用抗病毒、抗霉菌或环孢霉素Ａ药物。滴药要洗净双
手，滴药时不要用力压迫眼球，滴眼液瓶口勿触及角膜植片，
以防擦伤角膜，同时确保教会患者正确的滴眼液方法口］。
２．４出院指导患者出院时嘱其定期回医院复查，平时注
意眼部卫生，洗头或洗澡时应避免水等进入眼内，按时滴眼