盐酸地尔硫卓治疗慢性肾功能不全的疗效观察

面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。因此，托蒙
石散能抑制轮状病毒的传播，护肠黏膜免受由轮状病毒感保染引起的组织学变化。西米替丁属组胺Ｈ受体拮抗剂，治
疗ｄ．秋季腹泻与下列因素有关：西米替丁是一种免疫调，ＬＩ ①
石散联合西米替丁治疗ｔ．秋季腹泻能缩短病程、全，ＪＩ，Ｌ安未
发现毒副作用，品价廉，药值得在儿科临床推广应用。
参考文献
［］李彬，１陈菁，贾梅，．思密达治疗小儿急性腹泻的临床观察．等实用儿科杂志，９２７５：６－６．１９，（）２１２２［］张爱知，伴吟．用儿科药物手册．上海科技出版社，２马实
儿秋季腹泻，普通对照组比较差异有统计学意义，果明与效显，报告如下。现
１资料与方法
３讨论
ｔ．秋冬季腹泻的主要病原多为轮状病毒，ＪＩ，Ｌ常在短期内发生大量流行，直接影响小儿健康，流行高峰期为１１～２月份，送检大便轮状病毒阳性率为４％左右，引起脱水和电０可解质紊乱，迄今尚无特效治疗 … 。因此，如果有一种治疗方法能有效地控制轮状病毒肠炎，缩短腹泻时间，于指导临对床用药具有重大意义。蒙托石散对消化道黏膜具有极强的覆盖能力和吸附作
２结果
活性抗体的形成能力等方面均有影响－． ②阻断Ｈ受体，抑
制组胺等炎性介质释放，减轻肠黏膜水肿，促进绒毛修复，恢
复其吸收功能，具有止泻作用；可减少胃酸分泌， ③ 因而减轻
Ｈ对病损黏膜的刺激，利于绒毛修复。有综上所述，在常规抗炎、抗病毒对症治疗的基础上，蒙托
李延萍
【摘要】目的探讨西米替丁联合蒙托石散治疗ｔ．秋季腹泻的效果。方法回顾分析１２例小ＪＩ，Ｌ６
治疗组有效率为９．％；照组有效率为６．％（＜．５。结论４３对９６Ｐ００）
儿秋季腹泻的治疗过程。结果
节剂对混合淋巴细胞的反应、白细胞介素＿２的生成、Ｋ细胞Ｎ
１２治疗方法．
全部病儿均静脉补液纠正脱水、中毒，酸抗
病毒对症处理。治疗组加用蒙托石散（国博福．普生制法益药集团研制）量：２个月以内１ｇ次，２～４个月１５剂１／１２．次，４～３２６个月２ｇ次，３次／。首剂加倍，３～５ｄ／均ｄ用。５％葡萄糖注射液加西米替丁１５ｍ／ｋｄ，２次静０～１ｇ（ｇ・）分脉滴注，３～。用５ｄ１３疗效评估．显效：２ｈ内临床症状完全消失，７大便次数恢复到发病前的正常次数，大便性状正常；有效：２ｈ内临床７症状基本消失，天大便次数减少在３次以下或比以前减每少，大便性状比以前改善；无效：疗７，治２ｈ临床症状几乎无改变，大便次数及性状同前，甚至病情加重。
２ｏ１ｏ００：６．
维普资讯
中国现代药物应用２０ｏ８年９月第２卷第 பைடு நூலகம் ８期
ＣｉｄＤｒｇＡｐ，ｅ０８Ｖ１２．ｏ１ｈｎＪＭｏｕｐｌＳｐ２０，ｏ．Ｎ．８
・
５３・
西米替丁联合蒙托石散治疗／Ｊ秋季腹泻ＪＬ￣７０例临床观察
１１病例分组．
根据发病季节、年龄、临床表现及粪便性质
做出诊断。其中有７３例用酶联免疫吸附试验（ＬＳ检测ＥＩＡ）ＮｔＪ粪便轮状病毒抗原为阳性。病例选择标准：ＪＬ￣年龄３～３６个月；程在４ｄ以内；病大便为黄色、水样或蛋花汤样。１２例ｔ．中男８６ＪＩ其，Ｌ５例，７女７例。参照１８９２年全国ｔ．ＪＩ，Ｌ腹泻防治研究经验交流会讨论通过的分型标准，型腹泻轻１３例，型腹泻４１重９例。３～６个月１，２８例６～４个月９７例。２４～３６个月４７例。随机分两组，治疗组７０例，对照组９２
例，组年龄、别、状统计学上差异无显著性。两性症
用，是一种能吸附病原体，加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂。对消化道内的病毒、菌及其产生的毒素，固病有
定、抑制作用，并通过与粘液糖蛋白相互结合，质和量两方从
在常规抗病毒的基础上加用西米替丁联合蒙托石散可明显提高ｔ．秋季腹泻的疗效。ＪＩ，Ｌ【关键词】ｔ．秋季腹泻；ＪＩ，Ｌ蒙托石散；西咪替丁自２００４年１月至２００７年１，０月黑龙江省大庆油田总医院集团让北医院儿科病房收治住院、观察１２例秋季腹泻患６儿，经随机分组比较，现用西米替丁联合蒙托石散治疗小发

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曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效

０卷第９期
曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效
杨翠半（山西省临汾市中心医院急诊科临汾０４１０００）
摘要：目的：探讨曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床疗效及安全性。方法：选择于２０１１年１２月一２０１２年１２月在我院治疗的心绞痛患者６０例，随机分为观察组与对照组，每组３０例，两组均给予常规抗心绞痛处理，包括卧床休息、镇静、吸氧、抗凝、抗血小板聚集等，并积极治疗其他基础性疾病，控制血脂、血糖、血压；对照组在此基础上加用曲美他嗪片口服，２０ｍｇ／Ｊ￣，３次／ｄ；观察组在对照组的基础上加用地尔硫卓片３０ｍｇ／次，３次／ｄ；比较两组用药前后心绞痛发作的强度与频率、１２导联心电图的变化。结果：治疗结束后，观察组总有效率为９３．３％（２８／３０），对照组总有效率为８０％（２４／３０），组间差异具有统计学意义（Ｐ＜ｌ０．０５），观察组的心电图改善情况明显优于对照组（尸＜０．０５），两组均未发生皮疹过敏、肝肾功能损坏等不良反应。结论：在常规治疗的基础上，采用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛疗效良好，安全性高，值得推广。
关键词：曲关他嗪地尔硫卓心绞痛
中图分类号：Ｒ５４１．４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０９ — ００１６ — ０２

尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的临床疗效观察

尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的临床疗效观察陈红;丁平【摘要】目的探讨变异性心绞痛病人采用尼可地尔联合地尔硫卓的治疗效果.方法收集中国人民解放军第一五三中心医院心内科2013年3月-2016年7月收治的变异性心绞痛病人92例,随机分为试验组(46例)和对照组(46例).所有病人按冠心病常规治疗用药,对照组在常规治疗基础上口服地尔硫卓每次30 mg,每日3次;试验组在对照组用药基础上加用尼可地尔每次5 mg,每日 3次.两组均治疗4周.观察两组治疗后的疗效及不良反应.结果试验组变异性心绞痛发作次数较治疗前减少80％以上的病人多于对照组[19例(41.3％)与8例(17.4％),P＜0.05];治疗4周后试验组总有效率高于对照组(93.5％与73.9％,P＜0.05).治疗4周后两组血压和心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的疗效和安全性更高.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】2页(P2911-2912)【关键词】变异性心绞痛;尼可地尔;地尔硫卓;临床疗效;安全性【作者】陈红;丁平【作者单位】中国人民解放军第一五三中心医院郑州450000;中国人民解放军第一五三中心医院郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2尼可地尔是用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂，具有扩张冠状动脉血管和阻力血管，增加冠状动脉血流，并能减少心绞痛病人心血管事件发生风险。

现已证实尼可地尔可通过减少心肌坏死和改善冠状动脉再灌注后心肌顿抑而产生心脏保护效应[1-2]。

它作为一种新型的抗心绞痛药物，在稳定型心绞痛治疗方面的疗效已经得到肯定[3]，但其在变异性心绞痛的相关研究报道较少。

本研究旨在探讨尼可地尔联合地尔硫卓在变异性心绞痛病人中的疗效及安全性评估。

1 资料与方法1.1 观察对象选择本院2013年3月—2016年7月收治的 92例变异性心绞痛病人，男56例，女36例，年龄57.3岁±7.7岁。

盐酸地尔硫卓缓释片

盐酸地尔硫卓缓释片【适用症】1.冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛。

2.高血压。

【注意事项】1.盐酸地尔硫卓缓释片可延长房室结不应期，除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。

罕见情况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合症患者）或致II或III度房室传导阻滞。

盐酸地尔硫卓缓释片与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导减缓的协同作用。

有报道一例变异性心绞痛患者口服盐酸地尔硫卓缓释片60mg致心脏停搏2-5秒。

2.盐酸地尔硫卓缓释片有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用盐酸地尔硫卓缓释片须谨慎。

3.盐酸地尔硫卓缓释片最大降压效果常在14天后达到，使用盐酸地尔硫卓缓释片偶可致症状性低血压。

4.应用盐酸地尔硫卓缓释片罕见出现急性肝损害，表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。

停药可恢复。

5.盐酸地尔硫卓缓释片在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。

肝肾功能受损者应用盐酸地尔硫卓缓释片应谨慎。

6.皮肤反应多为暂时的，继续应用盐酸地尔硫卓缓释片也可消失。

有少数报道皮肤反应可进展为多型红斑和/或剥脱性皮炎。

如果皮肤反应为持续性应停药。

7.盐酸地尔硫卓缓释片由于可能与其他药物有协同作用，同时使用对心脏收缩和/或传导有影响的药物时应谨慎，并仔细调整所用剂量。

8.盐酸地尔硫卓缓释片在体内经细胞色素P450氧化酶进行生物转化，与经同一途径进行生物转化的其他药物合用时可导致代谢的竞争抑制。

故在开始或停止同时使用盐酸地尔硫卓缓释片时，对相同代谢途径的药物剂量，特别是治疗指数低的药物或有肝肾功能受损的患者，须加以调整以维持合理的血药浓度。

【用法与用量】口服，起始剂量60~120mg/次，每日2次(一次2~4片，一日2次)，平均剂量范围为240~360mg/天。

【禁忌症】1.病态窦房结综合症未安装起搏器者。

地尔硫(艹卓)缓释片治疗轻中度高血压的疗效分析

地尔硫(艹卓)缓释片治疗轻中度高血压的疗效分析
虞东红;贾连旺
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)006
【摘要】目的探讨地尔硫(艹卓)缓释片治疗原发性轻中度高血压的临床疗效. 方法选择40例符合WHO诊断标准的轻中度原发性高血压患者,予地尔硫缓释片180mg/d口服,治疗8周,对治疗前后各项相关指标进行对照分析. 结果经治疗显效25例占62.5%,总有效率为87.5%;患者收缩压和舒张压分别下降(4.9±2.6)kPa和(2.4±1.4)kPa,与治疗前比较有显著性差异(P均＜0.01);仅1例有轻度上腹不适. 结论地尔硫缓释片适用于轻中度原发性高血压的治疗,且不良反应少.
【总页数】1页(P706-706)
【作者】虞东红;贾连旺
【作者单位】浙江省义乌市江滨医院,浙江,义乌,322000;浙江省金华市中心医院,浙江,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.盐酸地尔硫（艹卓）治疗高血压危象的临床疗效分析 [J], 陈申杰;叶武;刘强;黄兆铨
2.盐酸地尔硫(艹卓)和硝普钠治疗肺源性心脏病的疗效分析 [J], 许寒炬;石秦东
3.地尔硫卓缓释片治疗急性心绞痛56例临床疗效分析 [J], 赵建华
4.贝那普利和地尔硫(艹卓)治疗轻中度高血压的成本-效果分析 [J], 袁进;田文军;季波;赵树进;吴新荣
5.氨氯地平和地尔硫(艹卓)治疗高血压疗效分析 [J], 钟宏;郭玲;赵晓清
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静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年高血压危象的疗效观察

静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年高血压危象的疗效观察陈定;卢虹;林红【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2005(19)1【摘要】目的观察静脉注射地尔硫NFDEF(diltiazem 合贝爽)治疗老年高血压危象患者的疗效.方法测定入院时A、B 2组患者平均收缩压(MSBP)与平均舒张压(MDBP).A组30例,2 h内静脉注射合贝爽1～15 μg/(min·kg).B组31例,2 h内静脉注射硝酸甘油5～100 μg/min.测定2组用药前、2 h后心电图,观察心率(HR)、ST-T、SBP、DBP、心肌耗氧量指数(SBP×HR).结果治疗后A组与B组的MSBP,MDBP均与治疗前比较差异有非常显著性,P＜0.01.治疗后A组心肌耗氧指数、HR,与治疗前比较有非常显著下降,P＜0.01;与治疗前比较,B组心肌耗氧指数显著增加,P＜0.05,HR非常显著增加,P＜0.01.A组2例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,调整输液速度后消失.未有严重低血压或心功能不全.B组有6例出现头昏、发胀、心慌,8例有明显头痛,其中3例不能耐受停止治疗.2组较治疗前ST-T改善,无统计学差异,无严重低血压和心功能不全.结论合贝爽治疗高血压危象的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少,适用于老年患者.【总页数】2页(P35-36)【作者】陈定;卢虹;林红【作者单位】210024,江苏省南京市,江苏省老年医院急诊科;210024,江苏省南京市,江苏省老年医院急诊科;210024,江苏省南京市,江苏省老年医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.地尔硫(艹卓)与硝普钠注射剂治疗老年高血压危象的对比观察 [J], 刘磊;王树欢2.静脉应用地尔硫(艹卓)治疗心房纤颤伴快速心室率疗效观察 [J], 李树生;钟强;杨光田;郑智;邓普珍3.静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年重度心力衰竭伴房颤快速心室率的护理 [J], 陈美红;陆骏;金建芬4.盐酸地尔硫（艹卓）治疗高血压危象的临床疗效分析 [J], 陈申杰;叶武;刘强;黄兆铨5.静脉应用地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛临床观察 [J], 张书军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸地尔硫卓缓释胶囊--艾克朗

高血压的临床表现
左心室肥厚；合并冠心病而心绞痛、心梗的表现
视网膜病变
头痛明显
高血压危象 ---全身小动脉发生暂时性强烈痉挛周围血管力明显上升，致使血压急聚上升而出现一系列临床症状。
肾功能很快衰竭
高血压危象
急进型高血压
高血压危重症
头痛、头晕、头胀；脑卒中
缓进型高血压
蛋白尿、肾功能减退
当心肌细胞缺血受损时，能量的产生发生障碍，钠泵和钙泵的功能降低。同时大量细胞外液中的Ca2+沿着浓度差向细胞内移动冲入线粒体，使线粒体用来产生ATP的能量不得不用来排Ca2+。Ca2+对线粒体的过度冲击除消耗能量外，还会造成磷酸钙的沉积，导致左室结构和功能的改变。
艾克朗®靶器官保护作用
。。。。。。。高血压合并左心肥大患者获益
艾克朗® 作用机理
1、无交感激活，并有扩冠，↑冠A血流。 2、与ACEI合用增强心舒张期功能，减轻心脏前后负荷 3. 对非Q波心绞痛病人防止心血管事件再发生有有益
艾克朗® 临床应用
适应症
• 高血压
• 冠心病心绞痛禁忌症
• • • • • 病态窦房结综合症未安装起博器者 II或III度房室传导阻滞未安装起博器者收缩压低于12kpa(90mmHg) 对本品过敏者急性心肌梗死或肺充血者
高血压高血压
1.6亿→2亿
肾实质性高血压心血管性高血压
继发性高血压继发性高血压
肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAS平衡失调钠过多，胰岛素抵抗，前列素系统、血管舒缓素-激肽系统KKS，吸烟、饮酒
心脏、血管系统的损害如主动脉瓣关闭不全、大动脉炎
代谢性高血压
内分泌性高血压
原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤

盐酸地尔硫卓在挠动脉穿刺中应用及护理配合

盐酸地尔硫卓在挠动脉穿刺中应用及护理配合周芸【摘要】目的防止因导管刺激或精神紧张而引起桡动脉痉挛.方法动脉鞘管内缓慢推注盐酸地尔硫卓,护理观察,心理护理.结果 700例经桡动脉穿刺病人无一例发生痉挛现象.结论盐酸地尔硫卓临床应用及护理配合,在经皮桡动脉穿刺中有效防止痉挛发生.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)029【总页数】2页(P607-608)【关键词】盐酸地尔硫卓;挠动脉穿刺;护理配合【作者】周芸【作者单位】江苏,221000,徐州中心医院介入诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R9冠脉介入诊疗中，经桡动脉穿刺实施冠脉造影及PCI术越来越被广大患者所接受，其痛苦小，术后可迅速止血，无需制动。

因桡动脉附近无重要神经和血管，故不易发生神经血管损伤。

但桡动脉较细，在医师导管操作中或拔出鞘管时容易产生痉挛。

为此，我科以药物盐酸地尔硫卓来解除血管痉挛，使手术得以顺利进行，现将2009年5月～2010年5月700例经桡动脉冠脉造影及PCI应用盐酸地尔硫卓预防桡动脉痉挛的护理配合报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择经桡动脉造影及PCI术患者700例，男415例，女285例，平均年龄(59±15)岁，其中伴有心功能不全5例，肾功能不全4例，700例患者均无严重心律失常或传导阻滞，术前Allen试验均为阳性。

1.2 方法选择桡动脉搏动最强，走形直的部位穿刺。

选用桡动脉穿刺鞘，一般在桡骨茎突近心端1cm处，用利多卡因局麻，桡动脉穿刺成功，动脉鞘管置入后，缓慢推注盐酸地尔硫卓注射液3ml，观察生命体征变化。

2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 术前访视术前导管室护士深入病房全面了解患者情况，查看心电图及相关实验室检查结果，有无药物过敏史，碘实验及抗生素皮试结果。

根据患者情况做好病情警示。

术前再次向医生重复警示内容，做好及紧急预案[1]。

2.1.2 心理护理介入治疗是一种有创治疗，术前患者多紧张、焦虑。

【药品名】地尔硫卓【英文名】DILTIAZEM【别名】地尔硫；

【药品名】地尔硫卓【英文名】Diltiazem【别名】地尔硫；硫氮卓酮；乎尔兴；蒂尔丁；恬尔心；合贝爽；合心爽；哈氮卓；泌尔康；Herbesser；Dilthiazem；Cardizem；CRD-401【剂型】1.片剂：(合心爽)30mg，(恬尔心)30mg。

2.缓释片剂：(蒂尔丁)200mg。

3.胶囊：(合贝爽)90mg。

【药理作用】本品为苯噻氮卓(苯噻嗪)类钙拮抗剂，作用与维拉帕米相似，通过抑制钙内流使4相自动除极斜率下降，抑制窦房结及房室结自律性，抑制房室结传导性，但对房室旁路无明显抑制作用。

此外，尚有扩血管作用及轻度负性肌力作用。

【药动学】口服吸收迅速且完全，长期给药后吸收率可大于90%，但由于肝脏的首过效应，生物利用度仅45%左右。

口服后10～15min开始起效，C为1～2h，蛋白结合率为80%，主要分布在心、肝、肾等各种器官和组织。

静脉注射后，药物迅速出现在胆汁和胃肠道中，说明其存在着肝肠循环过程。

半衰期为4～6h，96%～99%在肝脏代谢，其代谢产物也有活性，代谢产物60%经粪便排泄，40%经尿排出。

【适应症】1.心绞痛，包括由冠状动脉痉挛或狭窄所致的心绞痛，如静息性心绞痛、变异型心绞痛或劳力性心绞痛。

2.高血压，可单用或与其他抗高血压药物合用。

3.室上性快速心律失常。

注射剂可用于转复阵发性室上性心动过速、控制心房颤动或心房扑动的心室率。

4.肥厚性心肌病。

【禁忌症】1.对本药或其他钙通道阻滞药过敏。

2.病窦综合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞引起心动过缓并缺乏有效的人工心脏起搏。

3.严重低血压或心源性休克。

4.急性心肌梗死伴肺充血。

5.存在房室旁道(如WPW综合征、LGL综合征)或短P R综合征的心房颤动或心房扑动时禁止静脉给药。

6.室性心动过速禁止静脉给药。

7.新生儿禁用含苯甲醇的注射剂。

8.孕妇禁用注射剂。

【注意事项】1.慎用：(1)充血性心力衰竭。

(2)左心功能不全在使用β-受体阻滞药的患者。

急性心力衰竭PPT课件

磷酸二酯酶抑制剂 ---米力农
作用机理：抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内cAMP降解受阻， cAMP浓度升高，细胞膜上的蛋白激酶活性升高，促进Ca2+ 通道激活，钙内流增加，心肌收缩力增加；并有周围血管舒张效应。
药效学：增加心输出量，降低肺毛压，降低体、肺循环阻力。
适应征：外周低灌注状态，对利尿剂、血管扩张剂反应不佳，但血压尚可的患者。
急性心力衰竭定义临床表现实验室检查生活护理药物干预器械治疗
急性心力衰竭定义
心力衰竭定义：心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室射血/充盈功能低下。
急性（失代偿性）心力衰竭：与慢性心力衰竭对应，强调不稳定状态。
是正常对照的倍数
2倍
NYHA 心功能Ⅲ级 2192.8(1380.7, 3650.4)
7倍
NYHA 心功能Ⅳ级 3663.3(2362.7, 5505.9)
12 倍
中国循环杂志2008年第5期
ZJ
NP测试中的注意事项
Dry versus wet BNP Gray Zone Renal dysfunction Obesity Heart Failure with
心衰的原因
心肌梗塞心肌病心肌炎（病毒性，放化疗，自身免疫病）心脏瓣膜病 – 关闭不全 – 狭窄高血压甲状腺功能亢进贫血糖尿病应激
常见的发生急性心衰/心衰恶化的原因
非心性
不遵从医嘱（盐、液体、药物）最近的伴随用药（除胺碘酮之外抗心律失常药物、β-受体阻滞剂、
NSAIDs、异搏定、地尔硫卓）感染酗酒肾功能不全（过量应用利尿剂）肺栓塞高血压甲状腺功能不全（例如应用胺碘酮）贫血