医疗设备维修的现状与对策
医院医疗设备存在的问题与对策探讨
科技资讯科技资讯S I N &T NOL OGY I NFORM TI ON 2008N O .14SCI ENC E &TEC HNO LO GY I N F O RM ATI O N 学术论坛随着现代医学技术日新月异地发展,医疗仪器设备朝着大型化、精细化、自动化、智能化方向发展,设备的多元化和多层次配置水平成为医院现代化程度的重要标志,设备的先进性和拥有量是衡量医院等级的重要条件之一。
医学工作者对疾病的诊断、治疗很大程度取决于设备条件。
1当前医疗设备管理中存在的问题1.1“热门”医疗设备盲目购置所谓“热门”医疗设备,是指在社会上有较大的影响,对患者有较强的吸引力,投入使用后又能给医院带来较好收益的医疗设备。
如:磁共振、C T 、直线加速器等。
由于“热门”设备产生的巨大吸引力,有的医院事前不做患者来源情况的调查研究,盲目购进,或明知该设备投入使用后患者来源有限,仍然竞相购置,造成同地域的医院同时购进多台功能相同的大型“热门”设备导致资源浪费;有的医院是在根本不具备相应的技术人才、维修网络、配套设备设施的情况下急急忙忙购置的;有的医院不做深入细致的市场调研,盲目听信广告宣传,加之缺乏技术内行,结果购进的设备功能大打折扣,甚至质次价高;有的医院从国外或国内购进的“二手货”“三手货”本身就是淘汰设备,等等。
这样,由于没有筑牢医疗设备管理的第一道防线———设备购进,设备的使用率不高,使用效益欠佳,甚至闲置等情况也在所难免。
1.2医院等级评审中突击上“硬件”而带来一些弊端大型医疗设备在一定程度上反映了医院诊断疾病的能力,是医院等级评审中的一项重要参考指标,所以有的医院为了晋档升级,在短时间内突击购置了数量相当可观的医疗设备。
这些设备中,有相当部分不是按照医院本身业务建设和临床需要配置的,而是按上一等级医院“硬件”的必备要求或超额要求,为取得必备“分”和超额增加“分”才购置的。
购置后,有的是在近几年内临床工作暂不需要的设备;有的是因质量、技术、配套设施和患者来源不足等问题无法开展工作的设备。
浅谈医疗设备的维修保养与管理
浅谈医疗设备的维修保养与管理摘要：在最近几年中，随着我国科学技术水平的不断提高，相继出现了很多先进的医疗设备，为提高医院的医疗技术水平，我国各大医院纷纷对先进的医疗设备进行积极采购。
不过，随着医疗设备数量的不断加大，在一定程度上加大了医疗设备维修保养与管理成本，同时出现越来越多的医疗设备故障问题，对医生的诊断与治疗工作造成极大影响。
基于此，本文对医疗设备的维修保养与管理进行深入研究，具有重要意义。
关键词：医疗设备，维修保养，管理0.引言在我国医疗服务开展与临床诊断中，医疗设备是重要基础与前提条件。
为确保医院医疗服务的顺利开展，对医疗设备进行维修保养与管理是重要前提条件。
在最近几年中，随着我国科学技术水平的不断提高，出现了很多现先进的医疗设备，有效提高了我国各医院对疾病的诊疗效果。
医疗工作质量的好坏深受医疗设备工作性能的影响。
在现阶段中进行医疗设备管理过程中，需要对怎样确保医疗设备的工作性能而高质量服务于医疗工作问题给予高度重视。
因此，本文就医疗设备的维修保养与管理展开了探讨。
1.维修保养与管理医疗设备的重要作用1.1有助于医疗纠纷的减少在医生诊断患者病情与治疗患者疾病过程中，医疗设备是重要的辅助工具，通过维修保养与管理医疗设备，可以促使医疗设备始终处于良好的工作状态，能够有效避免因降低医疗设备精度而对患者的治疗效果造成影响，同时能够有效提高患者对医院治疗的满意程度。
在最近几年中，出现越来越多的医患矛盾问题，再加上人们维权意识的不断增强，进而出现了很多医疗纠纷问题，不但对医院的正常工作造成一定的影响，而且还带来了不良的社会影响。
而通过对医疗设备进行维修保养与管理，有助于医疗纠纷的减少，有效提高医院的医疗服务水平。
为有效减少医疗纠纷，医院设备管理部门应增强对医疗设备可能引发医疗纠纷的防范意识；作为医院医学装备处的设备管理人员，应不断学习相关法制知识，能够真正做到依法用法，能够科学解释医疗设备，弄清楚预后问题，能够高效处理医疗设备故障问题；医院医疗设备部门在购买医疗设备时，一定要首选社会信誉好的生产厂家，医疗设备一定要具有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械注册证》、《医疗器械经营企业许可证》及产品合格证明等资质。
大型医院医疗设备管理现状及对策
医疗设备是医疗机构从事科研、诊疗、教学等工作的基础。
现代医疗服务对医疗设备的依赖程度越来越高。
医疗设备在医院总资产中的占比平均在50%以上，而其回报的经济效益能达到总收入的67%左右[1]。
医疗设备管理直接影响医疗质量和患者安全，也是各种医院评审的重要项目[2]。
近年来，随着城市化、老龄化等社会变革的加速，医疗需求日益增长；人们的富裕程度和健康意识不断增强，且对医疗服务质量提出新的要求。
医疗设备管理必须不断创新以适应新的环境和要求，保障患者安全，提高医疗质量。
1 医疗设备管理现状1.1 持续增加的需求近年来，我国城市化进程加快，年城市化率平均增加1.2%，2018年常住人口城市化率达到59.58%，意味着城市化率每提高1个百分点，就有近1 400万人从农村转入城市，城市人口越来越密集，加之人口老龄化进程加剧，人们对医疗资源的需求更加旺盛[3]。
随着社会收入水平的增加，人们对医疗质量愈发重视，对疾病的早期检测、未病治疗、全面诊断、就医环境和服务便捷度等提出更高的要求。
为此，医院每年新增和更新的医疗设备数量相应增加，医疗设备在医院固定资产中所占比例不断攀升，以某地级市三甲医院为例，医疗设备占总固定资产比例达到80%以上[4]。
医疗设备管理面临极大的压力，如何管理好医疗设备，充分发挥其作用，提高医疗质量，保障患者安全，对医院发展至关重要。
1.2 不断提高的监管要求自1999年《医疗器械监督管理条例》首次颁布，至2019年已经过4次修订，国家层面对医疗设备的管理愈加完善，医疗设备使用单位的管理责任愈加重大。
2017年最新修订版增设了使用单位医疗设备安全管理要求，明确要求使用单位加强对工作人员的技术培训，确保按照产品说明书、技术操作规范等要求使用医疗设备；要设置与在用医疗设备品种、数量相适应的贮存场所；定期检查、检验、保养、维护医疗设备，并予以记录，及时进行分析、评估，确保医疗设备处于良好状态等。
医疗设备总量日趋庞大，发生相关不良事件的风险呈显著上升趋势，据《医疗器械不良事件监测报告2017》显示，医疗设备不良事件报告突破37万份，百万人口报告数达282份。
医疗设备管理中存在的问题与对策
件逐科清查设备 ，一查数量 ，二评管理 ，三定质量 等级 ，对设备做到心 中有数 。医疗设备要按 Ａ类
（ 十万 元 以 上 ） ，Ｂ类 （ 万元 以上 ） 一 ，Ｃ类 （ 千 一 元 以上 ） ，Ｄ类 （ 百元 以上 ） 一 ，分 类方 法逐 件 对其 分类 、登 记造 册 。 造 册 则 按 照 ：编 号 、名 称 、 型 号 、规 格 、 厂
养 制度 ，直 接与其 经 济效益 挂 钩 ，增 强其 责任感 。
２４２ 保养管理 ：医疗设备在使用过程 中，由于 ．． 设 备 自身元 器件 的老化 、磨 损 以及环境 的影 响 ，均 会 造成设 备故 障 ，要 防止故 障 的发生 ，就需 要做 好
日常 的保 养工作 。
２４３ 维修 的管理 ：医疗设备 的修理是在设备出 ．． 现故 障后 或有 迹象 表 明将 要 出现 故障 时而采 取 的一 种修理手段。因医疗设备的特殊性和复杂性 ，故障 维修时效要求高，往往需要随叫随到 ，故医院应有 计划安排好维修人员。大型医疗设备应当同厂家签 定保修合 同，保 修期 内，设 备科应 同使用科 室协 调 ，及时响应 ，使设备高效率地投入使用。 平时修理可分为两种方法 ：
（ 摘
要）本文从 医院 医疗设备管理 中存在的 问题入手 ，提 出解决 的对 策和 办法；为医院实现设备效益 最
大化提供参考 。 （ 关键词）设备管理委 员会 ；规 章制度 ；管理
医疗设备是现代医院从事医疗卫生事业 的物质 基础 ，直接关系到医院的经济效益和社会效益 。加 强医疗设备 的管理和保养 ，最大限度地在单位时间 内充分发挥其效能并保证其正常运转是 非常重要
维普资讯
医疗设备维修中常见问题及措施研究
随着国家对民生问题中的医疗保障情况的重视，近年来对医疗事业的关注不断增加，我国的医学事业也在不断发展。
医疗事业的发展更离不开先进的医疗设备的技术，一个好医院的评判不仅是拥有最权威的医生，而且还要具备最好的医疗设备。
在医院经营过程中，医疗设备的治疗收入已经占据医院总收入的40%[1]。
因此，对医疗器械设备的保养维修也是医院所面临的重要问题，由于生产厂商对知识产权的保护，对于一些核心技术采取保密措施，这就造成日常医疗设备的维修人员无法维修。
因此，为了医院更高的为人民为国家服务，医疗设备的维修问题迫切的需要解决。
根据目前医院医疗器械设备维修存在的问题进行简单的分析并相应提出解决问题的对策。
1.医院医疗设备维修中常见的问题（一）过分依赖于厂家随着工程技术的发展，医疗仪器的种类、应用领域有了极大的拓展。
医用治疗设备作为医疗仪器的重要组成部分，对于医疗事业的促进作用也日益显著。
医用治疗设备是利用各种能量作用于人体，以改善患者的机能或变更病程的发展。
目前我国对知识产权意识的不断增强，医院的医疗设备维修都是由厂家提供，为了后期的利润，所以厂家对核心的维修技术采取保密的方式，导致医院的医疗设备一旦出现问题，必须返厂修理。
所以对厂家过分的依赖，无疑会增加医院的维修费用的增加，还会在维修过程中耽误较长的时间，给医院的日常检查带来诸多不便，给患者造成不必要的麻烦，也会降低医院的收入。
（二）维修手段落后医院的医疗设备不断完善齐全，新旧更替变化也比较快[2]。
但是，一些医院的医疗设备维修条件跟不上医疗设备的发展的速度。
例如用于超声治疗的压电晶体，用于心脏起搏器的电极，用于热凝结的金属丝环，以及用于麻醉的呼吸回路都是接口等复杂的器械设备维修起来比较麻烦，但是目前很多维修仍然体现在用螺丝刀，万用表等检测工具，不仅对这些仪器的精准度造成破坏，还会耽误时间，影响医疗设备的使用。
（三）维修工作人员技术专业知识不够目前我国医院的重点还是放在对医生身上，对于其他方面的技术工作人员的重视程度还是不够，对于人才的培养，使用晋升，生活待遇方面远远不及医护人员。
医学影像设备维修管理中存在的问题及解决方法
医学影像设备维修管理中存在的问题及解决方法摘要：医学影像设备是现代医学诊断和治疗不可缺少的组成部分。
科学及时的影像学检查可以为疾病的诊断和治疗提供科学依据。
随着医疗卫生事业的发展，医疗机构面临着越来越大的诊疗压力。
每天，医学影像设备都需要对大量患者进行检查和治疗，设备在大规模使用过程中不可避免地会发生故障，影响影像检查工作的效率和质量。
在设备维修管理中，不断优化维修管理模式，有效保证维修工作的效率和质量，对疾病诊治和医疗机构的长远发展具有积极意义。
关键词：医学影像学；设备维护管理；问题；解决；分析1医院影像设备管理介绍影像设备管理包括定期检查和维护，影像设备本身成本较高，属于医院重要的医疗设施，对设备要求较高，因此，定期细致的检查、管理和维护是对设备的一种责任和保证，是对提供给临床医生的数据准确性的一种保证。
另外，设备长期使用会造成一定的磨损，因此定期合理维护一方面也是提高设施使用寿命的有效手段，从而减少资金损失。
目前的医院管理模式大多沿用管理系统，但管理系统提供的初始信息无助于进一步的信息处理，并且存在管理系统不兼容的情况。
需要强调的是，医疗影像设备的质量直接关系到医疗过程、病人疾病的治疗、医院的效率等，因此，医疗影像设备的维护管理应放在管理工作的首位。
随着时代和技术的发展，医学工程单位应不断研究和改进医学影像设施的管理和维护，以保证医院日常工作的有效性、准确性和质量。
2医学影像设备的重要性在现代工业快速发展的前提下，新的集成技术和计算机技术不断完善，推动了医学影像的进步，推动了CR（计算机x线摄影）、Dr（数字x线摄影）、CT（计算机x射线摄影），MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）等影响技术广泛应用于临床，在参与各种疾病的诊断和治疗中也具有非常传统的中医作用。
医学影像相关仪器设备的引进往往需要较大的投资，配套系统相对复杂，对工作环境要求较高。
同时，在操作上有较高的技术水平，固定在安装、维护、操作等方面都有严格的要求。
现代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探讨
1引言随着医学科学技术的进步和我国医疗事业的迅速发展，大型医疗设备的引进已经成为医院现代化的重要标志。
它一方面促进了医院新学科的成立与发展，在另一方面也从整体上提升了医院的诊断治疗水平。
然而，这些设备在高强度的使用中会不断出现各种故障，若不能及时排除，会对医疗工作造成很大影响，甚至产生医疗风险导致医患纠纷。
医疗设备及时、合理地维修与保养，能够有效提高设备的开机率、完好率，进一步提高医院的经济效益，降低医院的运行成本，良好的售后服务也是医疗设备质量控制和使用安全的保证，而且对提高医疗设备的整体配置水平具有重要的意义。
2维修现状在同类医疗设备销售市场竞争日益激烈的今天，设备厂商正逐步将利润增长点由售前转移到售后。
为此，设备厂商极力通过配件销售和推销保修合同的方式获得高额利润，从整个设备生命周期来看，设备的维护费要接近甚至超出设备采购价格。
特别在一些进口大型设备上，国外厂商为争取设备售后利润最大化，实行技术垄断，控制配件供货渠道，通过封锁技术资料、不提供专有维修配件、设置维修密码程序等方式限制用户自修。
部分厂商只提供给用户少量的使用说明，至于维修技术资料则完全保密。
这种状况在很大程度上限制了医院医疗设备维修工作的开展，导致维修工程师因缺乏相应的技术资料和配件而无法对设备进行深入诊断和排查[1]；加之当今大型医疗设备均属于集成度较高的高、精、尖电子设备，使得设备维修门槛随着设备自动化程度和复杂化程度提高而逐步升高，这也在一定程度上降低了医院自主维修的能力。
同时，部分医院管理者仍存在着“重设备采购、轻售后服务”的管理观念，导致医疗设备引进步伐与医学工程维修人员的培养严重失衡，造成自身维修团队的建设不足。
工程师缺乏针对性的厂家技术培训条件，无法快速掌握新引进设备的维修保养，只能靠工程师长时间的工作积累；医院缺少必要的奖惩机制，工程维修人员缺乏责任心，自身维修积极性下降。
综合以上因素，使得大部分医院维修保障能力不足。
基层医疗单位急救设备存在问题及对策
基层医疗单位急救设备存在问题及对策摘要：在医疗体系当中，医疗设备是不可或缺的一项，同时也是推进医疗事业发展的重要因素。
此篇文章以急救设备利用率，操作风险，耗材成本，电池寿命和人员素质五个方面为切入点对目前基层医疗单位急救设备现状进行了研究和分析，并针对基层急救设备中存在的问题，提出了相关解决方案。
关键词：基层医疗单位；急救设备；问题；对策近些年来，国家对基层医疗单位设备费用的投资加大，推进我国卫生事业的蓬勃发展，逐步优化医疗条件。
目前在部队的师级、团级卫生队和地方的乡镇卫生院都配备了相应的急救医疗设备。
急救医疗设备在对突发紧急情况患者的前期抢救与处理过程起着至关重要的作用，但根据目前急救医疗设备的现状来看，没有得到很好的利用，许多设备长期闲置，产生了许多折旧成本。
一、基层急救设备存在问题1.1闲时多用时急，使用概率小随着交通条件的改善，就医时私家车，出租车，救护车都能够及时的将一般患者送到附近救助地点。
基层医疗单位相较于其他医疗单位门诊量较少，随之急救情况更是十分少见，造成了急救器材闲置期较长，没有更多的使用机会。
在一些较为偏远医院中，一年内就抢救1到2名农药中毒的患者，有的偏远医院更是常年也收不到急救情况，使得这些造价不菲的急诊设备成了摆设。
器材长期闲置，造成设备老化，功能失效等问题，尤其是设备上的塑料，橡胶导管等需要定期更换，一些铁制零件已产生锈迹，到遇上真正需要急救的情况时，反而会耽误最佳的抢救时机。
1.2仪器操作复杂，抢救风险过大急救设备与患者的生命安全相联系，但在使用过程中风险因素很大，例如除颤器、监护仪、呼吸机等，这些医疗设备需要经过正规培训才能进行使用，许多医疗设备都从国外进口，指导手册多采用英文，再加上医护人员平时急救训练机会十分有限，操作不够熟练。
在面对十分紧急的救助情况时，很有可能因为精神过度紧张导致操作方法和使用流程不当，一旦操作失误，会使得患者的病情进一步恶化，例如呼吸机、洗胃机等设备，即便闲置，也需要定期对管路、湿化瓶、接水杯进行消毒和清洁，若清洁不当，在使用时，会造成患者的交叉感染。
医疗设备维修与不良事件
医疗设备维修与不良事件医疗设备是医疗行业中不可或缺的重要组成部分，其稳定性和可靠性直接关系到病人的生命安全和医生的工作效率和质量。
然而，在医用设备的使用和维护过程中，不良事件时有发生，这不仅会给患者带来伤害，还会对医院及其工作人员带来巨大的法律和经济风险。
本文将从医疗设备维修和不良事件两个方面谈谈其原因和对策。
医疗设备的维修1.医疗设备的可靠性医疗设备的可靠性是医院选择购买设备时必须考虑的问题之一，一款可靠的设备通常意味着使用寿命长，不良事件少，使用过程中维护成本低等优点。
因此，医院应该根据各种因素(如价格，质量，服务等)，综合考虑选择购买设备的厂商和型号。
2.医疗设备维修的重要性设备故障的发生是难以避免的，在设备的使用过程中，如果出现故障，及时维修变得至关重要。
一方面，及时维修能够避免人员生命的风险，减少医疗事故的发生，提高医院和医生的声誉；另一方面，及时维修还可以减少医院的停机时间和避免生产线的中断，提高医院的经济效益。
3.医疗设备维修的原因不良事件的发生通常是由于故障维修不及时导致的，而故障的原因多种多样。
下面我们将就一些常见的故障原因进行讨论：3.1 设备老化随着时间的推移，设备出现老化是难以避免的，这也是大多数设备故障的主要原因。
对于老化设备的维修，应该尽可能地延长设备的寿命，一般可以考虑替换一些易损件。
3.2 操作失误操作员对设备使用不当是故障发生的另一重要原因。
在日常生活中，操作员应该时刻关注设备的表现和状态，确保设备可以正常使用。
3.3 配置不当不恰当的设备配置也会导致不良事件的发生。
设备配置在使用前应该经过全面的检查和测试，确保设备的各项参数和参数都满足操作要求。
3.4 设备维护不当设备维护也是不良事件发生的一个因素。
在日常维护中，操作人员应该遵循设备维护的规范，及时修理和更换设备维护中的损坏零部件。
4.医疗设备维修的对策4.1 技术培训医院中的工程人员和设备使用者应该定期接受设备使用和维护的培训。
医疗机构检验用医疗器械现状分析及监管对策
医疗机构检验用医疗器械现状分析及监管对策随着医疗技术的不断发展，医疗机构检验用医疗器械在疾病诊断、治疗和预防中发挥着越来越重要的作用。
然而，在实际使用过程中，也暴露出了一些问题，如质量参差不齐、使用不规范、监管不到位等。
这些问题不仅影响了医疗检验的准确性和可靠性，还可能对患者的生命健康造成威胁。
因此，对医疗机构检验用医疗器械的现状进行分析，并提出相应的监管对策，具有重要的现实意义。
一、医疗机构检验用医疗器械的现状（一）品种繁多，质量参差不齐目前，医疗机构检验用医疗器械的品种繁多，涵盖了生化分析、免疫检测、血液分析、微生物检测等多个领域。
然而，由于市场竞争激烈，一些厂家为了降低成本，可能会在原材料、生产工艺等方面偷工减料，导致产品质量不稳定。
此外，一些进口医疗器械在国内市场上也存在假冒伪劣产品，给医疗机构的采购和使用带来了很大的风险。
（二）使用人员专业素质有待提高医疗机构检验用医疗器械的使用需要具备一定的专业知识和技能。
然而，一些医疗机构的检验人员缺乏系统的培训，对医疗器械的性能、操作方法、维护保养等了解不够，容易出现操作失误，影响检验结果的准确性。
此外，一些检验人员在工作中责任心不强，对医疗器械的故障和异常情况未能及时发现和处理，也会给医疗安全带来隐患。
（三）维护保养不到位医疗机构检验用医疗器械的维护保养对于保证其正常运行和使用寿命至关重要。
然而，一些医疗机构在这方面存在不足，没有建立完善的维护保养制度，或者虽然有制度但执行不力。
例如，未能定期对医疗器械进行清洁、消毒、校准和检测，导致设备性能下降，故障频发。
同时，一些医疗机构在医疗器械出现故障时，不能及时进行维修，而是采取拖延或者凑合使用的方式，严重影响了医疗检验工作的正常开展。
（四）信息化管理水平较低随着信息技术的不断发展，医疗机构对检验用医疗器械的信息化管理越来越重视。
然而，目前一些医疗机构在这方面还存在较大差距，信息化管理水平较低。
例如，医疗器械的采购、使用、维护保养等信息未能实现有效的整合和共享，导致管理效率低下，无法及时掌握医疗器械的运行状况和使用情况。
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・69・医疗设备信息21卷11期≠2006.11医疗设备维修的现状与对策杨耀模,种银宝,陈渝(第三军医大学新桥医院,重庆400037)
[摘要]本文回顾了医院设备科维修医疗设备工作的发展历程,较深入地分析了当前维修工作和面临的主要问题并对解决这些问题提出了有益的实质性意见。[关键词]医疗设备维修;维修现状;维修对策[中图分类号]R197.322[文献标志码]C[文章编号]1007-7510(2006)11-0069-01
CurrentstatusandcountermeasuresofmedicalequipmentmaintenanceYANGYao-mo,CHONGYin-bao,CHENYu(XinqiaoHospitalofTheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China)Abstract:Thismanuscriptreviewedthedevelopmentofmedicalinstrumentmaintenanceinthedepartmentoffacilities.Majorproblemsconcernedincurrentstatusofmaintenancewereanalyzedandweresuggestedbysolution.Keywords:maintenanceofmedicalequipments;currentstatusofmaintenance;countermeasuresofmaintenance
1现状
①20世纪六十、七十年代,医疗电子设备以电子管为主,模拟电路设计。采用分离元件、导线连接安装。整机电路简单。生产厂家给用户提供详细的原理说明,框图、电路图。设备一旦发生故障,医院工程人员都能自己修复。②20世纪八十至九十年代,医疗电子设备以晶体管、集成电路为主,数字电路设计。采用单面和双面印刷电路板安装。使用元件的型号参数都能从手册上查到,市场上也能买到。生产厂家提供整机电路图。从八十年代末开始,各医院医疗设备大量增加,医院总收入也随之大幅增加。医院领导看到了医疗设备在医院总收入中的重要地位。设备发生故障,设备科工程人员能及时修复,受到医院领导高度重视和临床科室赞扬;各医院加大对设备科人才、技术资金的投入,应该说这时段是设备科的鼎盛时期。③20世纪九十年代中期以后,为满足临床诊疗工作的快速发展而对医疗设备提出三高一低的更高要求(高精确度、高度自动化、高效率、低能耗)。高档医疗设备都是以高速电子计算机为平台进行设计,全数字化电路,多层电路板安装。使用大规模和超大规模集成电路,厂家自行设计订制专用模块电路;手册上查不到,市场上也买不到。生产厂家不提供电路图、修理密码等维修技术资料。设备一旦发生故障,给设备科工程人员修理带来极大困难,只有厂家工程师才能修复,从而使医院支出维修费用急速上升,造成医院运行成本增加。④近几年来,生产厂家看到售后维修利润可观,便将维修工程人员划出去单独核算,规定维修收费任务。于是出现了所谓维修销售代表这种新的职位。动员医院购买保修合同,否则单次维修收费十分昂贵。更进一步封锁维修技术资料和配件。过去商家那种“以做好售后服务促进销售,从销售整机中获取利润”的理念再也见不到了。当前,设备科工程人员在厂家垄断维修资料和配件形势下,修理工作困难重重;医院支出维修费用激增,致使医院对工程人员重视程度大大下降。有的医院撤销设备科建制,留下少量人员并入药剂科或总务科;有的医院甚至提出不要这部分人,把维修工作交社会上去做了。
2对策①首先,我们作为医院维修工程人员应该具备四有:有热爱本职,高度责任心,服务于临床的意识;有自强自信,坚韧不拔,刻苦钻研,敢于啃硬骨头的精神;有善于观察,理论分析,守检修规程等严谨的科学态度。有脚踏实地,不计名利,甘当儒子牛的品德。同时,还要不断学习新知识和别人的经验,总结自己的教训,探索医疗设备维修技术的新方法,苦练自身内功。②医疗设备维修已出现三足鼎立局面:厂家、维修公司、医院。如何利用医院方的优势,给设备科工程人员创造利于维修的条件,以增强医院自己维修的能力至关重要。呼吁医疗卫生领导部门或医院组织的招标会上,要充分利用消费者地位优势,要求厂家进行维修培训,提供维修密码、原理框图、电路图等维修技术资料。若提供整机电路图困难,至少要给电源单元和显示器单元电路图,这部分故障占整机故障比例较高而医院收稿日期:2006-03-30(下转第73页)
科学管理・73・
医疗设备信息21卷11期≠2006.11由于激光的类型较多,应用的领域较广,而且利用的生物效应也不尽相同,有的主要利用热效应,有的主要是利用光化效应,因而,在采购医用激光仪器时,应首先根据临床应用的目的,然后按照医疗仪器采购的一般原则来选购,可以分以下五步进行:2.1确定激光仪的类型不同类型的激光对生物组织的作用不尽相同,因此,在选购医用激光仪器时,首先应根据临床的目的来确定激光仪的类型。氩离子激光主要用于妇科中的有色(血管)软组织切除,普通、口腔外科手术,耳鼻喉科、皮肤病学中的血管凝固,眼科中的视网膜凝固等;二氧化碳激光主要用于软组织切除、分解,皮肤科中的大组织摘除,妇科,普通、口腔、整形、神经、泌尿外科,耳鼻喉科;Nd:YAG激光主要用于软组织,尤其是有色血管组织切除、分解和皮肤中的大块组织摘除,胃肠病、妇科、普通、关节镜、神经、整形、泌尿、胸外科手术;半导体激光主要用于有色(血管)软组织切除、分解和妇科大块组织摘除,胃肠病、普通外科和泌尿科、耳鼻喉科、胸外科手术等。2.2选择激光仪的输出功率选择激光仪的输出功率有三个原因:第一,同种激光应用在不同领域,有不同的功率要求,例如,He-Ne激光,应用于血管内照射治疗,其功率一般在5mW,应用于理疗,其功率一般在(10～30)mW,而作为光动力治疗,其功率一般在400mW以上,有的甚至达到瓦级。第二,即使应用在同一治疗领域,也要考虑到输出功率问题,因为,功率大可以缩短治疗的时间,但如果掌握不好,则容易损伤正常组织。第三,由于一般激光管的衰减较快,随着使用时间的延长,其输出功率下降较快,因此,在安全的范围内,应考虑选购输出功率较大的仪器。2.3考虑激光仪的稳定性确定了激光仪的类型和功率后,应主要考虑同类产品不同品牌之间的比较,稳定性是选购激光仪器需要考察的重要内容之一。稳定的工作状态是激光仪器应用于临床的前提,激光管的使用寿命和衰减率,仪器故障发生率等均是考察的重点,这一点可以通过实地考察来了解。2.4评价供应商的资质、信誉和业绩作为特殊商品的医疗器械,激光仪的供应商必须具备必要的资质,包括企业法人营业执照、医疗器械生产/经营企业许可证、医疗器械注册证(含附件:医疗器械产品注册登记表或生产制造认可表)、税务登记证、3C认证书、计量器具型式批准书、国家食品药品监督管理局授权的医疗器械质量监督检验中心出具的检测报告、有无不良事件报告、制造厂家授权代理销售证明书等。企业的信誉和业绩方面,主要考虑该企业是否通过ISO9000等体系认证,该品牌是否为国际著名品牌或知名品牌,该产品的市场占有率情况,已用该产品单位对其质量反馈信息,投标人财务、资信情况等等。2.5重视售后服务情况对于医用激光仪器,售后服务非常重要,因为,在一所医院,相同用途的同类仪器不会太多,而仪器的故障是难免的,同时病人往往又不能等待,这就要求厂家能提供良好的售后服务,在最短的时间内使仪器恢复工作。这方面需要考查的内容包括免费保修期,厂家维修站及备件库情况,维修响应时间,保修期外维护收费标准,软件的免费升级,操作人员和维修人员培训情况等等。通过上述五方面的工作,一定能采购到合适的医用激光仪。[参考文献][1]蒋红兵.医疗设备招标采购[J].医疗设备信息,2005,20(9):51-52.
[2]李迎新.激光治疗设备的进展与发展趋势[J].医疗设备信息,2004,19(11):
1-4.☆
工程人员自己修复的可能性最大。要求厂家降低零配件价格,各厂家维修配件价位普遍虚高,降价空间大。③作为维修工程人员之家的设备科给工程人员学习、进修和参加各种专业技术培训机会以增强工程人员内功。工程人员在维修工作中节省费用万元以上事例要写书面材料上报医院,提升工程人员地位,以求得接近临床医生同等重视之目的。④医院工程人员在维修工作中除本人的专业理论水平和经验积累外最大的困难是维修资料和备件。关于建立医疗设备备件调剂中心的设想,值得研讨。省级为单位,范围较小力量不足,可考虑分东北、华北、华东、华南、西北、西南六个区或分北方、南方两个区,甚至全国只设一个中心,挂靠国家卫生部或中华医学会,二级以上医院,省市医药器械公司和医械研究所,国家和省市医械进出口公司等为中心成员单位或会员单元。收集二级医院以上医疗单位装备的医疗电子设备的维修资料,储备适量的易损备件,形成医疗设备维修技术资源全国共享。为避免因设备使用额度年限到期淘汰而储备备件用不出去造成浪费,可由各医院分别承担同一机型中不同部位的备件。⑤设备科工程人员在做好日常维修工作的基础上,要善于总结提炼,写文章。同时,多与临床医护接触,善于发现问题,用我们掌握的理论知识加以解决。这就是技术革新或技术改造。在做这些工作中有可能又发现一些崭新的东西,那便是新发现、新的发明,甚至获得科研成果。这样,医院设备科及设备科的工程人员在医院的地位自然就提升了。[参考文献][1]张仁敏,医疗设备维修与评估[J].医疗卫生装备,2005(12):74.[2]方幼平,关于建立医疗设备备件调剂中心的设想[J].医疗设备信息,2001(9):39.
[3]王芳茹.医疗设备维修人员现状与加强队伍建设的建议[J].医疗设备信息,2006(2):47-48.
[4]尚长浩,等.军队大型医院医疗设备管理现状及对策[J].医疗设备信息,
2004(1):51-52.☆
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