下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张病人的护理
（2）.交通支瓣膜试验
2.深静脉通畅试验
【护理诊断】
❖ （一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致 血液瘀积有关
❖ （二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿 疹、血栓性静脉炎、出血
❖ （三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的 预防知识
☆【护理措施】
（一）非手术治疗时的护理 1.减少静脉血液瘀积 ①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
❖5健康教育
①鼓励病人穿弹力袜。 ②告诉病人平时应保持良好坐姿， 避免久站、双膝交叉过久，休息时 抬高患肢。 ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物 ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素
作业
1下肢静脉曲张的主要表现有哪些？ 2.如何预防下肢静脉曲张？ 3.你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进 行健康教育？
学习目标
❖ 1.说出下肢静脉、血栓闭塞性脉管炎的定义 ❖ 2.掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表
现 ❖ 3.列举下肢静脉曲张、血栓性脉管炎护理诊断 ❖ 4.学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者
提供护理措施及进行健康教育。
第一节 下肢静脉曲张病人的护理 (varicosity of lower extremity)
3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需 缝扎止血 4.术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充 分的皮肤准备。
（二）手术后护理
1.术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度,弹性绷 带一般需维持2周方可拆除。 2. 观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。 3.卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸 屈运动。 4.早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动，促进 下肢静脉回流。
（穿弹力袜方法）
❖Байду номын сангаас
下肢静脉曲张护理措施
下肢静脉曲张护理措施1. 简介下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，主要表现为静脉迂曲、扩张和血液回流异常。
它可以导致下肢深静脉血栓形成、皮肤溃疡等严重并发症。
正确的护理措施可以帮助患者缓解症状、减少并发症的发生。
本文将介绍下肢静脉曲张的护理措施，并提供一些建议和建议。
2. 饮食调理•控制盐的摄入：过多的盐分摄入会导致体内水分潴留，增加静脉曲张的风险。
建议患者限制食盐摄入量，减少食用咸味食物。
•高纤维饮食：推荐患者增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
这些食物富含纤维，可以促进消化系统功能，预防便秘，减少腹压，从而减轻下肢静脉曲张的症状。
•适量补充维生素C：维生素C可增强血管壁的弹性，有助于改善静脉曲张的症状。
建议患者增加柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C的食物的摄入。
3. 运动锻炼适度的运动可以改善下肢静脉曲张的症状，增强血管壁的弹性，促进血液循环。
以下是一些适合患者的运动建议： - 散步：每天至少散步30分钟，有助于改善下肢血液循环，减轻下肢静脉曲张的症状。
- 脚踝运动：坐在椅子上，双脚离地，先向上提脚尖，再向下踩脚跟，重复10次。
这个动作有助于锻炼小腿肌肉，促进血液回流。
- 腿抬高：躺在床上，将腿抬高15-20厘米，保持10-15分钟，有助于减轻下肢水肿和疼痛。
4. 穿着压力袜压力袜是一种专门设计用来改善下肢静脉曲张的症状的袜子。
它们通过施加不同程度的压力，帮助血液顺利流回心脏，减轻下肢水肿和疼痛。
以下是一些建议：- 选择合适的压力袜：根据医生的建议选择合适的压力袜，一般分为不同等级，比如20mmHg、30mmHg等。
根据个人情况选择合适的压力等级。
- 正确穿戴压力袜：将压力袜从脚趾部分逐渐向上拉拽，确保袜子贴紧皮肤，但不要过紧，避免影响血液循环。
- 定期更换压力袜：压力袜的弹性会随时间和使用频率的增加而减弱，建议定期更换，一般为3-6个月。
5. 保持体重合适肥胖是下肢静脉曲张的危险因素之一。
过重会增加下肢负重，加大静脉压力，增加静脉曲张的风险。
下肢静脉曲张的_护理
下肢静脉曲张护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。
2.评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。
【护理措施】1.术前护理（1）卧位休息。
对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。
（2）给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。
禁烟、酒。
（3）遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。
下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。
（4）做好术前准备。
术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。
2.术后护理（1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。
（2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。
（3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。
（4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。
（5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。
【健康教育】1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。
戒烟。
2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。
深静脉血栓形成（溶栓）护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。
2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4.评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】1.安抚患者，保持患者情绪稳定。
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张护理【观察要点】1、术前观察患者下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适以及有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变。
2、术后主要观察患者切口敷料是否渗血、肢端皮肤颜色、温度及有无血栓和感染的发生。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练卧床大小便，取得患者的配合。
2、营养支持：高蛋白、高维生素饮食，以提高机体抵抗力。
3、保持心情舒畅，保证充足的睡眠，尽量卧床休息，卧床时抬高患肢，有利于静脉回流。
4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20—30°。
用3%硼酸溶液或生理盐水纱布湿敷，保持创面清洁，同时做创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术晨再换药一次，并用无菌巾包好，以免污染手术野。
5、注意足部卫生，做好皮肤清洁工作。
手术野皮肤准备上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。
6、术前一日用龙胆紫或记号笔将曲张静脉定位。
7、注意保暖，以防感冒。
术后护理1、术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进流质或半流质，并逐渐过渡到普食。
2、术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右，并定期松开。
3、患肢抬高20—30°，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。
4、如无其他禁忌者术后6小时即可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。
避免静坐或静立不动。
5、术后第一天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛行走不能缓解应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
6、若有慢性溃疡应继续换药。
【健康教育】1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带6个月，睡觉时将患肢抬高20—30°。
2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
3、患者术后半年可能有下肢酸痛或麻木感。
4、禁烟，坚持适量运动。
5、定期门诊随访。
下肢静脉曲张的护理原则和日常注意事项
· 科普与经验交流 ·782020年 第25期理控制饮食可以对小儿哮喘起到一定的预防作用。
由于大部分哮喘患儿存在体型消瘦、体质偏差等问题，因此饮食中需要及时补充充足的蛋白质，可多食用瘦肉、鸡蛋、大豆及豆制品等食物，注意虾类、蟹类、咸鱼及牛奶等容易食物尽可能少吃，避免过敏引发哮喘。
哮喘发作会消耗机体大部分热量，所以饮食应当以米、面等补充热量的食物为主；患儿还需要注意多补充维生素及矿物质，以增强自身抵抗力。
一般情况下，哮喘患儿对鸡蛋黄、公鸡、肥肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹类、虾类；木瓜、韭菜、金针菜、笋（或笋干）、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素及巧克力等食物应尽可能忌食（或少食），冷饮、碳酸饮料、咖啡及浓茶等应当杜绝。
2、居家环境注意事项（1）家庭居室应当保持干净整洁，定期实施清洁，防止尘埃发生积聚或尘螨大量繁殖，注意在居室清扫过程中，为哮喘患儿佩戴口罩或者必要情况下远离居室，家长可使用湿布对家具、窗台等处进行拭擦，避免灰尘飞扬引起患儿哮喘发作。
（2）居室内尽可能陈设简单，选择木质地板，不要铺地毯，枕头不要使用含羽毛的，尽量不要饲养宠物或者栽种一些可开花的植物，防止动物毛发及植物花粉诱发哮喘。
（3）有抽烟的家长尽可能戒烟或避免在患儿居室内抽烟，防止烟草所产生的烟雾、异味及尘土等造成空气污浊，同时也减少患儿吸入二手烟的危害。
下肢静脉曲张是血管外科比较常见的疾病，它主要是由于静脉管壁薄弱或者血液瘀滞而导致静脉发生迂曲或扩张。
我们身体的多个部位都可以发生静脉曲张，其中下肢静脉曲张最为普遍，如厨师和教师等经常站立的人群就比较容易患下肢静脉曲张。
对于下肢静脉曲张患者来说，在平时生活中加强护理工作能够防止病情加重，还可以有效避免并发症的发生。
下面为大家介绍下肢静脉曲张的护理工作原则以及日常需要注意的各种事项。
1、下肢静脉曲张的护理原则（1）患者在平时生活中应注重身体锻炼，并制定相应的锻炼计划，锻炼的过程需要循序渐进。
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张系下肢浅静脉伸长，迂曲，而呈曲张状态。
多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或者久坐少动者。
一、主要护理诊断
1.活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关
2.皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关
3.潜在并发症深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血
二、观察要点
术前1、患肢局部情况
2、辅助检查：交通瓣膜功能和通畅实验
术后1、患肢血液循环
2、局部伤口
三、护理措施
1.促进下肢静脉回流，改善活动能力
1）穿弹力袜或缚扎弹力绷带：行走时使用；术后弹力绷带一般需2周可拆除
2）保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久；休息或卧床时抬高患肢30-40度
3）避免引起腹内压XX脉压增高的因素：避免便秘、
久站，肥胖者减重
2.预防或处理创面感染：观察患肢情况；加强下肢皮肤护理
3.并发症的预防和处理
（1）术后早期活动：卧床时作足部伸屈和旋转运动；术后24小时下地行走
（2）保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血
四、健康指导
1.适当体育锻炼，增强血管壁弹性
2.非手术治疗患者坚持长期使用弹力袜，术后继续使用1-3个月
3.保持良好坐姿，避免久站，休息时抬高患肢
4.去除影响下肢静脉回流因素：避免用紧腰带、紧身衣
5.保持大便通畅，避免肥胖。
下肢静脉曲张护理查房
目录
01
下肢静脉曲 张概述
02
护理查房流 程
03
护理查房注 意事项
04
下肢静脉曲 张护理查房 效果评估
下肢静脉曲张概 述
病因和症状
病因：遗传因素、 长期站立、肥胖、
怀孕等
症状：腿部肿胀、 疼痛、皮肤色素沉
着、静脉曲张等
严重程度：轻度、 中度、重度
并发症：血栓形成、 皮肤溃疡、静脉炎
鼓励参与：鼓励 患者和家属积极 参与护理过程， 提高护理效果
查房记录
查房时间：记录查房时 间，便于后续查询
查房人员：记录查房人员 姓名，便于责任追踪
查房内容：记录查房过程 中发现的问题，如静脉曲
张程度、患者症状等
护理建议：根据查房结果， 提出针对性的护理建议， 如调整饮食、加强锻炼等
查房总结：总结查房过程 中的经验和教训，以便改
等
诊断方法
临床症状：下肢 肿胀、疼痛、瘙 痒等
体格检查：观察 下肢静脉曲张的 形态、位置、程 度等
辅助检查：超声 检查、静脉造影 等
鉴别诊断：排除 其他可能导致下 肢静脉曲张的原 因，如深静脉血 栓、淋巴水肿等
治疗方法
01
药物治疗：如抗凝血药物、 抗炎药物等
03
手术治疗：如静脉曲张剥脱 术、静脉腔内激光治疗等
进护理工作
下肢静脉曲张护 理查房效果评估
患者满意度
护理查房过程中，患者对护理人员的 态度和沟通方式表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 专业水平和解决问题的能力表示满意
护理查房过程中，患者对护理人员的 服务态度和关心程度表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 整体表现表示满意
下肢静脉曲张病人护理查房
03
指导病人进行正确 的下肢静脉曲张护 理，如穿戴压力袜、
避免久站久坐等
04
提醒病人按时服药， 注意药物副作用
06
鼓励病人进行适当 的运动，增强下肢
血液循环
07
保持病房环境整洁， 避免病人感染
08
加强与病人及家属 的沟通，了解病人 心理状况，提供心
理支持
健康教育和心理护理
03
促进护理人员之 间的交流与合作
保障病人安全和权益
预防并发症：及时发现并处理下肢静脉曲张引起 的并发症，保障病人安全
提高病人生活质量：通过护理查房，了解病人需 求，提供个性化护理服务，提高病人生活质量
促进病人康复：通过护理查房，及时发现并处理 病人存在的问题，促进病人康复
保障病人权益：通过护理查房，了解病人需求， 保障病人权益，提高病人满意度
02
反馈查房结果， 与医生、护士等
相关人员沟通
03
跟进查房中发 现的问题，确
保整改到位
04
定期总结查房 经验，提高护
理查房质量
下肢静脉曲张护理查 房的意义
提高护理质量和效果
01
02
03
及时发现问题： 通过查房，及 时发现病人存 在的问题，及 时处理，提高
护理质量。
提高护理效率： 通过查房，了 解病人的病情 变化，及时调 整护理方案， 提高护理效率。
01
健康教育：向病 人讲解下肢静脉 曲张的病因、症 状、治疗方法、 预防措施等，提 高病人的自我管 理能力。
02
心理护理：关注 病人的心理状态， 提供心理支持和 疏导，帮助病人 缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
03
健康生活方式指 导：指导病人养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，以促进 疾病的康复。
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下肢静脉曲张护理
【主要护理问题】
1.有皮肤完整性受损的危险
与患肢皮肤炎性瘙痒及溃疡有关。
2.生活自理能力缺陷
与术后患肢疼痛有关。
3.潜在的并发症——深静脉血栓
与手术、术后卧床有关。
4.焦虑
与担心手术及术后侧支复发曲张有关。
5.疼痛术前
与疾病病变有关，与手术切口有关。
6.潜在的并发症——出血
与手术有关。
7.知识缺乏
与缺乏疾病及其防护知识有关。
【术前护理】
1.轻度下肢静脉曲张可使用弹力绷带或弹力袜，抬高患肢以缓解
症状。
2.皮肤有损伤、溃疡者应预先处理，炎症控制后再行手术。
3.指导病人做足背的弓伸运动，以促进下肢静脉回流，为手术做准备。
【术后护理】
1.术后根据麻醉方式采取卧位
患肢垫软枕抬高30°，以促进血液回流，预防患肢肿胀。
2.预防深静脉血栓
术后给予患肢被动的足背弓伸运动，患肢可以自由活动后鼓励病人自己运动。
24小时后可下床活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
当发现患肢肿胀、腓肠肌张力增高、腓肠肌压痛、霍曼征阳性（快速足背背屈引起腓肠肌疼痛）时，可立即通知医生。
3.预防感染的发生
病人卧床期间及术后行动不便时，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人的生活需求。
4.健康教育
由于确诊的静脉血管壁薄弱，下肢静脉曲张有可能在侧支静脉中复发。
出院后病人应做好自我保健：穿尺码合适的弹力袜；避免下肢负重，如久站或久坐等；宜经常散步，改善静脉回流。