医学-小儿静脉输液中头皮针固定方法的研究进展共33页文档
对小儿头皮静脉留置针输液多重式固定方法的探讨
针头连 接在消毒 好 的留置 针肝 素 帽 内 即可 。（ 如是 普通头 皮静脉输 液 则用 一 条 胶 布 固定 针 柄 ， 一条 另
胶布交 叉 固定 ， 防止 针 柄 移 动 ， 后 将 针 的 软管 盘 然
了患 儿的痛苦 ， 而且增 加 了护 士 的劳动强 度 ， 易引 容 起护患 矛盾 。为避免反 复穿刺 给患儿 带来 痛苦 和血 管损 伤 ， 人通过 长期 观察和工 作实践 ， ｌ Ｊ输 液 本 对ｆ Ｌ ， （ 方法 主要适用 于 ６个 月 ～２岁不 易配合 的ｄＪ ） 此 ，Ｌ 采用小型号 小儿 头皮 静 脉 留置针 （ 如用普 通 小 儿头 皮 针输液 也 可 以用 此 方 法 固 定 ） 并 对 静脉 留 置针 ， 输 液采用 多重式 固定 的 方法 进行 探 讨 ， 针 头输 完 此
１ １ 胶 布 固定法 ．
静脉 留置 针操 作 程 序 ： 查 并 打开 留置针 和敷 检
贴 ， 注射器抽 取 ５ 生 理盐 水 插人 留置 针 的肝素 用 ｍｌ
帽内， 排尽头皮式 套 管针 内的空气 备用 ， 确选择血 正 管， 常选 用额上 静脉 ， 浅静 脉及耳 后静脉 等较直较 颞 粗 的血 管 ， 最好是 两 人操 作 ， 一人 固定 患 儿 头部 ， 另
（ 阳市人 民医院 新生儿科 ， 庆 甘肃 庆 阳 ７ ５０ ） ４ ０ ０
摘
要： 小儿头皮静脉输液 穿刺难度较大 ， 为避免反复穿刺 给患儿带来 痛苦 和血管损 伤 ， 临床多应用 头皮静脉 留置
针 。常因固定方法不 当或小儿乱动撕扯 而导致输液 中断。笔 者本人通过长 期观察 和工作实践 ， 对于ｄ Ｊ 头皮静脉 ，Ｌ 及头皮静 脉留置针输液采用多重式固定 的方法 ， 大地减少 了患儿头皮针 的移位 。基本避免 了“ 大 滚针” 现象 的发 生，
不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及效果比较
不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及效果比较目的：比较不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及其效果，以寻找最佳的小儿头皮静脉输液针头固定方法。
方法：以2014年5月至2014年6月间入住我院门诊展开头皮静脉输液治疗的小儿患者共400例，将患者按照入院编号，随机分为观察组和对照组，每组患者人数均为200例。
其中对照组接受头皮静脉输液的小儿患者采用常规的针头固定方法，而观察组的小儿患者则应用最新的小儿头皮静脉输液针头固定方法，以比较不同小儿头皮静脉输液针头固定方法的效果。
结果：采用常规头皮静脉输液针头固定方法的对照组小儿患者中出现液体外渗的有30例，针头滑出血管的共8例，胶布脱落的小儿患者则有7例，血管周围发红的患者共有5例;观察组中出现液体外渗的小儿患者有16例，针头滑出血管的小儿患者共2例，胶布脱落的小儿患者有4例，血管周围发红的小儿患者则有3例。
两组小儿头皮静脉输液针头固定方法不同所带来的效果也具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：所采用的小儿头皮静脉输液针头固定方法不同，其输液效果也有所不同，采用先进的针头固定方法，可以有效地减少针头对血管壁的伤害，避免针头脱出，操作方法十分简单，具有较高的使用价值。
标签：小儿头皮;静脉输液;针头固定方法;效果大多数婴幼儿患者在治疗过程中采用的是头皮静脉输液，这是由婴幼儿的特性所决定。
由于婴幼儿缺乏自我约束力，爱哭闹、容易出汗，害怕打针，以致于在头皮静脉穿刺之后，必须重视针头的固定方法，从而避免重复穿刺。
药物静脉输液是治疗婴幼儿疾病的有效措施，而头皮静脉输液则更容易被小儿患者所接受。
现阶段，大部分的儿科护士都能掌握头皮静脉输液的技巧，但是却并未重视穿刺之后的针头固定工作。
传统的小儿头皮静脉输液针头固定方法仍然存在着不足之处，有待于进一步解决和完善。
本文主要是对不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及其效果进行比较，选取2014年5月至2014年6月在我院门诊接受头皮静脉输液治疗的400例小儿患者作为研究对象，具体报告如下。
医学-小儿静脉输液中头皮针固定方法的研究进展35页PPT
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，
35
小儿静脉留置针固定方法的护理进展
小儿静脉留置针固定方法的护理进展【摘要】近年来，随着医疗水平的提升，人们对于医疗质量的要求也逐渐提高，静脉置留针是指将针头留置于静脉当中，方便随时完成输液治疗，在对儿童进行治疗时，使用静脉留置针能够降低患儿的痛苦感，近年来被广泛应用于临床，例如危重患儿的抢救护理工作当中，小儿静脉留置针具有操作简单应用方便的特点，并且刺穿血管的概率较低，优点较多。
而良好的固定是留置针作用发挥良好的关键，因此应当对其进行总结与研究，不断提升静脉留置针的护理质量，能够有效降低并发症发生率，降低患儿痛苦感，加快疾病的康复。
关键词：静脉留置针；固定方法；研究进展引言：小儿静脉留置针具有刺激性较小，并且不会受到血管形状的影响，不易脱出，可使患儿肢体活动自由度较高，由于儿童其耐受力较差，因此，静脉留置针，可在儿童的治疗过程中发挥较良好的效果，能够提高护理工作的效率，降低患儿的恐惧感，并且可随时进行治疗，接受度较高。
但是留置针仍具有一定的创伤性，在应用过程中，如果固定不当，患儿可能会产生多种并发症，影响疾病的好转，增加患儿的痛苦程度，因此提高护理质量具有重要的意义。
1.小儿静脉留置针固定的时间节点以及重要性目前，临床上在进行小儿静脉留置针固定时，最常使用的为美国BD公司生产的Ⅱ型24G套管针。
静脉留置针的保留时间，BD公司推荐为3至5日左右。
临床资料表明，套管针留置5日内，患者不会出现静脉炎，因此，通常将5日作为常规留置时间[1]。
但也有研究显示，留置时间最长可达10日，但是，如果血管长期受到刺激，也会引发静脉炎或者凝血，导致血管淤堵，因此正常情况下，留置时间最常不超过7日[2]。
而我国的静脉治疗护理技术操作规范中认为，外周静脉留置针应当在三之四左右，更换一次。
有研究表明，大隐静脉头皮静脉置管中，二者的脱管率分别为19%、54%左右，并且临床资料表明，使用3M的透明薄膜以穿刺点为中心进行固定，最后将留置延长管呈U型[3]。
应用一次输液贴固定的常用固定方法，脱管率为16%左右，再进行置管后使用无菌透明贴膜固定在置管过程中，不仅突破率较高，还容易发生药物外渗、肿胀、疼痛、静脉炎等，增加患儿的痛苦感。
改良头皮针固定法在小儿静脉输液中的应用
改良头皮针固定法在小儿静脉输液中的应用小儿头皮静脉穿刺输液，是儿科治疗最常见的护理操作之一。
由于小儿的好动性和不合作性，静脉穿刺后的头皮针固定，成为确保小儿静脉输液质量的重要问题。
我们自2005年以来，对63例次小儿静脉输液采用了改良头皮针固定法，取得了满意效果，现将体会报告如下。
1 临床资料2005年3月至2006年3月，头皮静脉穿刺输液的小儿共63例次。
年龄6个月至2岁，其中男34例，女29例；上呼吸道感染21例，腹泻15例；额静脉穿刺16例，颞静脉穿刺11例。
63例次穿刺成功采用改良头皮针固定法，均顺利完成输液，输液过程中未出现渗液、漏液、出血等现象。
2 材料与方法2.1 材料采用江西3L医用制品有限公司生产的1.25cm宽的3L医用透气胶布作为头皮针固定带；或用市售1cm宽，50cm长的弹性良好的白色松紧带1根，2cm宽，3cm长的尼龙搭扣1对，将尼龙搭扣平行缝制于松紧带两面的两端，搭扣的外端距松紧带边缘0.5cm，自制成头皮针固定带。
2.2 固定方法①穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定；②穿刺成功后左手拇指固定针柄，将针柄用3~4条胶布固定，然后再将头皮针小辫绕圈，用1条蝶型胶布固定于耳廓上。
特别注意头皮针小辫绕圈范围要适中，太大容易在输液过程中被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞；③用透气胶布绕患儿头颅一圈，固定于穿刺点所粘贴的胶布之上，或用自制的固定带在头皮针柄胶布固定处绕头一圈，搭扣两面粘合即成。
3 效果63例次穿刺成功后经采用改良头皮针固定法固定，均顺利完成头皮静脉输液，输液过程中未出现因小儿哭闹、出汗等引起的针头移动、血管穿破而导致的渗液、漏液、出血等局部肿胀淤血现象。
与2005年3月至2006年3月同期的58例小儿头皮静脉输液因固定不当出现的11例（11/58=18.96%）渗液、漏液、淤血相比，效果显著。
4 体会穿刺、固定是静脉输液成功与否的两大重要因素。
小儿因其生理特点，具有好动性和不合作性，因此对穿刺和固定要求更高，护理治疗上多采用穿刺、固定与成人不同的更符合小儿生理情况的头皮静脉方式。
小儿头皮静脉输液护理进展
先 持 针 柄 上 下 面 ， ５ ～ １。 速 进 皮 后 变 换 手 法 ， 持 针 柄 前 呈 。 Ｏ快 再 后 面 平 行 缓 慢 刺 入 血 管 的 持针 手法 首次 成 功 率 明显 高 于 持 针 柄
上 下 面 ， １ 。 ５进 针 和 持 针 柄 前 后 面 ， 小 于 ５进 针 。 张 功 呈 ０ ～２ 。 呈 。
血 液 回人 血 管 后 返 折 捏 紧 头 皮 针 末 端 ， 速 拔 除 针 头 ， 用力 按 快 稍 压 ５ｒｉ ， 向家 长 做 好 解 释 ＿ 。 ｎ并 ａ ２ ］
劢 认 为 ， 针 穿 刺 的 手 法 与 个 人 习 惯 有 很 大 关 系 ， 受 所 选 持 也 静 脉 的 位 置 、 浅 、 细 等 因素 的 影 响 。 因此 ， 用 哪 种 方 法 持 深 粗 采 针 ， 要 依 操 作 者 能 否 有 效 控 制 头 皮 针 的稳 定性 ， 否 保证 穿刺 还 能
枝 状 分 布 ， 显 苍 白 ， 儿 出现 痛 苦 貌 。故 行 静 脉 穿 刺 前 一 定 要 色 小 用 手 指 触 摸 血 管有 无 搏 动 ， 认是 静 脉后 再 穿刺 。 确 １ １ ２ 误 入 动 脉 措 施 如误 人 动 脉 ， 立 即挤 压 输 液 胶 管 ， ．． 应 让
中 比较 常 见 。此 操 作 需 要 护 理 人 员 熟 练 掌 握 一 定 的 技 巧 和 方 法 。随 着这 方 面护 理 研 究 的 不 断 深 入 ， 小 儿 头 皮 静 脉 输 液 操 对 作 前 的 准备 ， 作 时 的 方 法 以 及拔 针 、 置 针 的 应 用 等 方 面 有 了 操 留
小儿静脉输液的固定技巧
小儿静脉输液的固定技巧
儿童静脉输液速度多数较慢，且儿童活动频繁，缺乏保护意识，固定的针头容易脱落或穿破血管，导致药液外泄，局部肿胀，严重者可能出现局部坏死。
因此，儿童输液时的固定方法成为了输液过程中一个重要的环节。
儿童输液固定方法有好几种，但考虑到经济性和操作简易等因素，实际操作中通常采用下面的方法。
（1）头皮静脉输液绕耳后固定法：
额静脉或颞浅静脉穿刺成功后，先固定针柄，再用一块橡皮膏贴于留在血管外剩余针体处，将头皮针软管反折，用两块橡皮膏固定于颞侧，把余段绕耳后用短橡皮膏固定于耳垂后。
（2）头皮静脉输液环绕固定法：
静脉穿刺成功后，先用一块橡皮膏固定针柄，再压一小棉球贴于剩余针体处，然后将头皮针软管反折、固定，最后用一块长橡皮膏连接反折处，橡皮膏环绕前额、枕后1圈与另一端连接（在有头发处将橡皮膏对折并绷紧）。
（3）取能伸展折叠的塑料板一块，用海绵包裹，海绵用纯棉布包裹，固定板两边有三条固定带，固定板一端有四个手指套，固定板中间有一调节钮。
选择好血管，固定夹板的两端，扎止血带，用碘伏消毒皮肤,进行静脉穿刺，成功后用纸胶布固定。
应用弹力绑带固定儿科头皮针静脉输液的方法及护理
参考文献：
[1]边巴欧珠.应用弹力绑带固定儿科头皮针静脉输液的方法及护理[J].西藏科技,2019,(4):54-55.
[2]李园芳.头皮静脉与腋下静脉行留置针穿刺在新生儿输液中的效果比较[J].广西医学,2018,40(17):2035-2037.
排除标准：排除临床资料不全的患儿；排除存在其他严重病症的患儿。
研究组：最大年龄为5岁，最小年龄为1岁，（2.8±0.2）岁；男性患儿50例，女性患儿40例；
参照组：最大年龄为6岁，最小年龄为1岁，（2.8ห้องสมุดไป่ตู้0.2）岁；男性患儿48例，女性患儿42例。
1.2方法
研究组（n=90）静脉输液实施弹力绑带固定：将弹力绑带剪成15~20cm及6~8cm，按照患儿注射部位选择合理的长度固定，头部使用绑带长15~20cm的绑带固定，四肢采用绑带长6~8cm的绑带固定，穿刺成功后使用输液贴固定针头，之后对针头及握持柄环形固定。
1.4统计学分析
使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2结果
2.1对比两组患儿静脉输液固定效果及并发症
研究组患儿皮肤破损、针头脱落、静脉炎、渗漏肿胀、留置时间发生率更低，与参照组数据差异大，P＜0.05。
3讨论
临床常见的儿科治疗手段就是静脉输液，经研究，患儿年龄较小，导致治疗配合程度低，导致静脉输液固定程度较低，使得静脉输液难以顺利进行，影响最终治疗效果。因此，有效的固定留置针方法可对提高输液成功率，降低输液相关并发症而言是非常必要的。本次研究组所采用的弹力绑带固定方式，具备操作简便，取材容易的方式，护理人员可轻易将绑带撕掉；弹力绑带具备通透性高、安全、舒适的优势，不会对患儿造成皮肤发红、过敏等病症，可轻易撕去胶布，防止患儿皮肤破损；采用弹力绑带固定可减少护理人员工作量，降低患儿痛苦，减少穿刺次数，留置时间较长，提高护理质量。经本文数据分析可见：研究组患儿皮肤破损、针头脱落、静脉炎、渗漏肿胀、留置时间发生率更低，与参照组数据差异大，P＜0.05；研究组护理满意度与参照组数据比对差异大，P＜0.05。说明弹力绑带固定可有效提高输液效果，降低患儿并发症发生率，提高固定优势。