循证护理在气管切开患者中的应用效果
《按摩与康复医学￣２０１５年第６卷第１４期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１４ —１０３一
循证护理在气管切开患者中的应用效果
王芝芝。王红玲
（洛阳市第一中医院，河南洛阳４７１０００）
［摘要］目的：探讨循证护理在气管切开患者中的应用效果。方法：将４５例气管切开患者随机分为采用循证护理的观察组
（２４例）与常规护理的对照组（２１例），比较两组护理效果及并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率低于对照组（Ｐ＜
０．０５），满意度高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：循证护理在气管切开患者中的应用，可有效减少护理并发症，提高护理质量，值得
临床推广应用。 、
［关键词］气管切开术：循证护理：术后护理：并发症：满意度
［中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—１８７９（２０１５）１４—０１０３一Ｏ２
气管切开术作为一种有创性气道构建术，其护 理方式一直是医护人员重点研究的重要课题。为 探讨气管切开后的有效护理方法，本文将比较循证 护理与常规护理的护理效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年３月～２０１４年８月于我院 行气管切开的患者４５例，并随机分为观察组（２４例） 和对照组（２１例）。其中观察组男１４例，女１Ｏ例，平 均年龄为５１．２４＋２．６２岁；原发病：病毒性脑炎６例， 脑出血８例，脑梗死３例，格林巴利综合征６例，重症 型肌无力１例。对照组男１３例，女８例，平均年龄为 ５２．０６＋２．１８岁；原发病：病毒性脑炎５例，脑出血７ 例，脑梗死３例，格林巴利综合征５例，重症型肌无 力１例。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料无 显著性差异（ Ｏ．０５），具有可比性。 １．２护理方法对照组给予常规护理；观察组在此基 础上进行循证护理：为实施有针对性的循证护理， 我院成立循证护理小组，并通过查阅资料等方式， 明确气管切开术后的护理关键环节，找到循证支 持，并将总结出的循证护理理论与常规护理方式相 结合，制定循证护理计划。 １．２．１环境护理保证室内清洁，温度控制在２１℃～ ２４℃之间，湿度控制在６Ｏ％～７０％左右，在气管套口 处覆盖２～３层温湿纱布，定期采用紫外线消毒。 １．２．２吸痰护理需掌握恰当的吸痰时机，根据患者 情绪、脉率及呼吸频率是否加快等情况进行吸痰判 断，当患者出现吸痰要求或呼吸机吸气峰压上升、 血压饱和度降低等紧急情况时，必须及时吸痰 】。 吸痰过程中需先选取粗细均匀、质地光滑的吸痰 管，保证其外径和气管导管内径比小于０．５，吸痰过 程要由浅入深，转动吸痰管并向内插入，到达一定 深度后快速拔出，一次性吸净率要保证不低于 ８０％，插管次数不得大于２次，每次吸痰时间不能超 过１５ｓ，吸痰前后要给予高流量吸氧，持续时间２～
３ｍｉｎ。
１．２＿３气道湿化护理湿化液应为０．４５％生理盐水，
通过微量泵持续滴注湿化，速率为５～１０ｍＬ／ｈ，２４ｈ
内控制在２５０～３００ｍＬ，并配合短时间、小雾量的间
歇性雾化法，每２ｈ雾化１次，时间为１０ｍｉｎｔ 。气管
导管大小可参考吸痰管，成年男性为６号导管，成年
女性为５号导管，防止因导管过大造成呼吸困难等
情况。
１．２．４饮食护理患者术后采用流食鼻饲，并慎喂豆
浆、牛奶等可引发腹泻的食物；术后ｌＯ～ｌ４天待切口
愈合后，患者可尝试经口进食，每次吞咽的食物量
要少，如发生剧烈呛咳则暂时不进行经口进食，并
将呛咳食物吸净，防止造成吸入性肺炎及其它并发
症。
１－３观察指标观察两组患者并发症的发生情况，并
采用我院自拟的满意度调查问卷调查患者对护理
服务的满意度，分为很满意、满意、不满意等３个等
级。
１．４统计方法计量资料以均值加减标准差（ ±Ｓ）
表示，两组间均值比较采用独立样本ｔ／ｔ’检验；计数
资料以频数（ 和率值或构成ＬＬ（Ｐ）表示，无序分类
资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ 检验，四格表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确
切概率法，均由ＳＰＳＳ １９．０统计软件进行统计分析；
有序分类资料以频数（ 和平均Ｒｉｄｉｔ值（ ）表示，
采用Ｒｉｄｉｔ分析，由ＤＰＳ ７．０５统计软件进行统计分
析。０【＝０．０５。
２结果
２．１并发症观察组只有１例患者出现气管损伤，发
生率为４．１７％；对照组则出现肺不张２例，气管损伤
３例，套管阻塞３例，堵管困难２例，发生率为
４２．８６％。两组并发症发生率比较有显著性差异（尸＜
０．０５），观察组显著低于对照组。见表１。
一
１０４一 《按摩与康复医学））２０１５年第６卷第１４期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１４
早期体位干预结合下肢按摩对妊高症产妇产后ＤＶＰ的影响研究
刘 湘
（汕头市金平区妇幼保健院，广东汕头５１５０４１）
［摘要］目的：探讨早期体位干预结合下肢按摩对妊高症产妇产后ＤＶＰ的影响。方法：６０例妊高症产妇随机分为研究组（３０
例）和对照组（３０例），对照组予常规护理，研究组予常规护理和早期体位干预结合下肢按摩，对比两组患者下肢肿胀发生率和
ＤＶＰ发生率。结果：研究组下肢肿胀发生率为３．３％，显著低于对照组的３３．３％（Ｚ２－９．０１７，Ｐ＝－０．００３＜０．０１）：研究组ＤＶＰ发生率为
３＿３％，显著低于对照组的２６．７％（）（２＝４．７０６，Ｐ＝－０．０３０＜０．０５）。结论：早期体位干预和下肢按摩能有效促进妊高症产妇产后康复，
降低ＤＶＰ发生率，值得推广。
［关键词］下肢深静脉血栓形成（ＤｖＰ）：妊高症：早期体位干预；下肢按摩；产后
［中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１５）１４－０１０４－０２
下肢深静脉血栓形成（Ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，
ＤＶＰ）为一类危害大、急发性周围血管外科疾病，得
不到合理控制会导致肢体功能障碍，严重者因血栓
脱落而形成脑栓塞，最终引发肺栓塞死亡【ｌ－２］。近年
来，产后产褥期并发ＤＶＰ几率逐渐增加，发生率为
０．５％一１－３１％，产前和产后发生率比是１：２，妊高症发
病率是正常产妇的２～３倍，影响产妇产后康复 ］。 本文探讨早期体位干预结合下肢按摩对妊高症产 妇产后ＤＶＰ的影响。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年１月～２０１４年１１月我院 收治的妊高症产妇６０例，均符合诊断标准［５］，随机分 为研究组和对照组各３Ｏ例。研究组年龄２４－－４３岁， 平均３３．１４－２．９岁，孕３７￣４２周，平均３８．７￣３．１周，初产 妇１６例，经产妇ｌ４例；对照组年龄２４￣４５岁，平均 ３３．５￣３．２岁，孕３７—４２周，平均３８．４￣２．７周，初产妇１７ 例，经产妇１３例；两组患者年龄、经产情况、孕周经 统计学分析无显著性差异（ ０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准①符合妊高症诊断标准［５１：②行剖宫
产；③单胎产妇；④无其他严重基础疾病；⑤同意并
配合本次研究。
１－３排除标准①排除经阴道分娩产妇；②双胎或
多胎产妇；③肝功能、肾功能和精神等异常；④有肿
瘤等严重疾病；⑤无法坚持中途退出者。
表１ 两组患者并发症发生情况比较 尸）
注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５
２．２满意度观察组满意率为９５．８３％，对照组满意
率为７１．４３％；两组满意率比较有显著性差异（
０．Ｏ５），观察组显著高于对照组。见表２。
表２两组患者护理满意度比较 ，Ｐ）
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
３讨论
气管切开术作为一种有创性气道构建术，其护
理方式是医护人员值得研究的重要课题。本研究
采用的循证护理是基于现代循证医学理论的新型
护理模式，已在西方国家得到广泛认可。气管切开
患者在清醒时，因气道插管而无法与外界进行语言
沟通，会因此出现恐惧、焦躁等不良情绪，护理人员
应对患者进行有效沟通，满足患者的心理及生理需
求，进行心理干预，提高患者对治疗的信心，也可为
患者提供写字板，或教予自编手语等方式 ，为患者
提供沟通途径，缓解其恐惧心理。本研究结果显
示，观察组并发症发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），满意
度高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），可见循证护理在气管切开
患者中的应用，可有效减少护理并发症，提高护理
质量，值得临床推广应用。
参考文献
［１】吴美华．重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的分析及护
理对策［Ｊ】．中华医院感染学杂志，２０１１，２３（２１）：４９７８－４９７９．
［２】丁彩儿，李剑萍，丁国芳，等气管切开后不同湿化液对气道影响的
实验研宄［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４２（１０）：８７２—８７４．
［３】彭瑞敏，张志敏．非语言沟通在气管切开患者中的应用［Ｊ］中国误
诊学杂志．２０１１，１１（３５）：８６６７．
收稿日期：２０１５．０１，１２
作者简介：王芝芝（１９７６．），女，大专，主管护师，研究方向：临床
护理。
循证护理在机械通气患者安全吸痰中的应用
［ ］ 孙 标 龙 ， 洁 ， 德 卿 ， ．Ｉ 儿 童 急 性下 呼 吸道 感 染 性 疾病 研 ３ 邵 马 等 ｓ在 究 中应 用 和 临 床 意 义 【］ Ｊ ．临床 儿 科 杂 志 ，２ ０ ，２ （ １：７ Ｏ一 ０３ １１） １
７１ ． ２
给予 气 道 湿 化 ， 湿 化组 患 者 按 常 规 给予 气 道 湿 化 。 而 咳嗽 、 套管 阻 塞 、 管 损 伤 、 痂形 成 、 管 困难 ） 发生 情 况 。 气 痰 拔 的
［ 】 晋 如松 ． 化 诱 导 痰 液 嗜 酸 性 粒 细胞 诊 断 过 敏 性 哮 喘 的价 值 ［Ｊ ４ 雾 Ｊ． 现 代 中 西 医 结 合 杂 志， ０ ５ １ （）４ ０ ２ ０ ， ４ ４ ：６ ．
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９一ｌ —２ ） １ ０
２ １ 两 组拔 管 时 间 比较 ． 计 学意 义 （ ＜００ ） Ｐ ．１。
使痰多也不例外 。但是 ， 我们观察到 ， 于痰多的气管切开患者 对
越 湿 化 痰 越 多 ， 长 了拔 管 时 间 ， 加 了并 发 症 的 发生 。而 对 于 延 增
痰多的气管切开患者 ， 我们采取不湿化气道 ， 反而缩短 了拔管时
间， 且并 发 症 的 发 生率 也 明显 降 低 ， 得 了较 好 的效 果 。现 报 告 取
较 黏稠 的只 有 ５例 ， 其他 痰均 较 稀 薄 。 原发 病 方 面 ： 血 管 意 外 脑
于痰 多 的气 管 切 开湿 不 湿化 无 明 显差 异 。 同时 ， 我们 观察 ， 多 据 痰 的气 管 切 开 患者 其 痰 黏 稠 者 很 少 ， 观 察 只 占 ４ ６ 。因 此 ， 本 ．％ 不 湿 化 痰 多 的 气 管切 开 可缩 短 拔 管 时 间 ，并 显 著 降 低 气 管切 开 并 发 症 的 发 生率 ， 时 显著 降低 护 士 的 工作 量 ， 得推 广 应 用 。 同 值
循证护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
２２ 循证支持 ： ． 针对每一位患者发生 Ｖ Ｐ的不同病 因， Ａ 进行
系统 的文献检索 ， 以寻找来源于研究 领域的实证 ， 出针对不 找 同病 因预防和处理疾病 的相关文献。 ２３ 循证观察 ： ． 对所查找 的文献的有效性 和实 用性进行审慎
评审 。组织由院内、 内的护理专家对科 研结论 的有效性 、 科 严 密性进行论证 ， 制订切实可行 的护理计划 。
例分为两组 ， 采用循证 护理 的方法 ， 针对其 中的 ４ ５例机械通气患者的实际情况和需要解决 的问题 ， 制定干预计划并组织实施。结 果： 循证组患者中呼吸机相关性肺炎的发生率仅为 １．８ ， ７ ７ ％ 明显低于对照组 ３ ． ９ ８０ ％。机械通气天数也有 明显的降低 。结论 ： 采
用循证 护理 的方法 ， ＩＵ中行机械通气 的患者进行护理治疗 ， 对 Ｃ 可提高护理质量 ， 降低 呼吸机相关性肺炎的发生 率。 ［ 关键词］ 循证护理 ； Ｕ； Ｉ 呼吸机相关性肺炎 ； Ｃ 机械通气
出现 胃潴留 ， ｐ 胃 Ｈ值升高 ， 致使潜在微 生物可 通过 胃的逆蠕
动作用增加在 口咽部 的定植 ， 继而进入下呼吸道引起感染。
１２ 诊 断标准 ： Ａ ． Ｖ Ｐ的诊断符合 中华医学会呼吸病分会制 订 的《 医院获得性肺炎的诊 断和治疗指南》 的诊断标准 。 １３ 统计学分析 ： ． 采用 检验 、检验 ， ｔ 对两 组患者发生 Ｖ Ｐ Ａ 的感染情况进行统计学分析 。
２ 循 证 护 理 ２ １ 循 证 问题 ： Ａ ． Ｖ Ｐ是 机 械 通 气 治 疗 过 程 中一 种 常 见 的严 重
２１３ 人工气道的建立 ： ．． 机械通气患者气 管插管或气管 切开
时， 直接破坏 了正常呼 吸道的 防御 功能 。下 呼吸道 与外界 环
气管切开的护理和新进展
最小封闭压旳测定：1人听诊，另1人向气囊缓慢注气，直至 听不到漏气声为止，然后抽出0．5 ml气体时又可听到少 许漏气声，再从0．1 ml开始注气，直至吸气时听不到漏 气声为止，此时旳压力即为最小封闭压。一般充气量为 8～10 ml，气囊有弹性，如触口唇。
缺陷：注射用对气道旳刺激较大，若用量过多， 可造成气道黏膜细胞水肿，增长气道阻力。
3 0．45％氯化钠溶液
优点：0．45％氯化钠注射液吸入后在气道内 再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激 作用。
4 1．25％碳酸氢钠
研究以为：用1．25％碳酸氢钠进行气道湿化 和预防肺部感染效果更可靠。因为碳酸氢钠 对革兰阴性杆菌有较为理想旳清除作用，并 可预防抗生素旳滥用和耐药菌株旳增长，使 肺部感染率下降。
湿化药物旳选择
在湿化液中 加入庆大霉素可用于有肺部感染者，以到达湿
化气道、稀释痰液及抗菌等治疗作用 。 加入地塞米松有利于保护血管内皮细胞完整性，
降低其通透性，克制炎症反应，减轻局部水 肿旳作用，有利于保持气道通畅。 加入d一糜蛋白酶有利于稀释痰液易咳出或吸引 出。
加温湿化
❖ (1)无加热导丝型管道湿化系统，只靠湿化罐加温、加湿，易 在管道中形成大量冷凝水，加温湿化效果不太理想。
布
1．1 气道内间歇滴注法
❖ 措施：将配置好旳湿化液用注射器每隔2h向 气管内缓慢滴注3～5 ml，也可根据患者呼吸 道分泌物情况调整间隔时间及用量，时间5 min；滴注应在吸气时
❖ 优点：简朴实惠，易于操做。用注射器抽取 湿化液3～5 ml在患者吸气时自气管套管口迅 速加压注入气道，诱发患者咳嗽，有利于痰 液旳咳出.
1．2 氧气射流雾化法，超声雾化法
❖ 措施：以氧气，超声波作为驱动力，利用氧 流或超声波造成旳负压直接将液滴变为微小 颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒伴随患者 呼吸缓慢、均匀地进入气道深部。
循证护理在危重患者人工气道管理中的应用
方法 ： 通过对危重 患者建立 人工气道现存及潜在问题的临床评估 ， 应用循证 护理 的概念和实施 步骤加 以具体 指导 ， 制订 干预措施 。结果 ： 患者经过有效 的循 证护理 干预 ， 减少 了并发症 ， １ 由于护理 不当 引起 的脱 管 、 道阻塞 和窒息 、 无 例 气 气 管漏 ， 提高 了护理质量及抢救成 功率 。结论 ： 循证护理运用可利用 的最适宜 的护理研究 依据 ， 根据 护理 人员 的个人技 能
最佳的研究证据 ， 循证证据 的强度为 Ⅱ ， 级 结合临床专 业 护理 经验 制定具 体 护 理 干 预措 施 ， 实施 循 证 护 理 干
预。
２３ １ 蒸汽加温湿化 大多数定容型 呼吸机上都 附 ．． 有 电热恒 温蒸 汽发 生器 ， 可调 节 吸人 管道 的气体 温度 ， 保持在正常温度加温湿化空气 ， 是使用 呼吸机的最佳
液量不少于 ２０ｍ 且湿化器及液体每 ２ 更换 。 ５ Ｌ ４ｈ Ｊ
包
头
医
学
院
学
报
第２ ６卷
２ ３ ２ 气 道 内湿 化 ．．
内 ， 成单 侧肺 通 气过 度致气 胸 ， 造 另一 侧肺通 气不 足致
的资料来 源收集 实证 资料 ， 虑 当时 的临床 环境 ， 考 根据 个人 经验 ， 最终 做 出 的护 理决 策 ¨ 。运 用 循 证 护 理对 ］ 建立人 工气 道患者 实 施 有 效 的 护 理措 施 ， 够最 大 限 能 度地减 少患 者继 发感 染 的机 率 ， 以最 佳 证据 为基 础开
２ｄ 最 长时 间为 ２ 。 ， １ｄ
危重患者气管切开的护理
危重患者气管切开的护理【摘要】临床上为了确保危重患者的呼吸顺畅，在抢救患者时常需采取气管切开术维持生命。
气管切开是抢救和诊治危重患者中的一项重要措施，合理的护理干预可有效提升患者治疗效果。
一旦护理措施不当容易引起多种并发症，严重威胁患者生命安全。
做好危重患者气管切开术后的临床护理，能够明显降低并发症发生率，缩短气管切开拔管时间，促进患者的康复，提高患者预后效果。
基于此，本文对危重患者气管切开的临床护理进展进行综述。
【关键词】危重患者气管切开护理干预危重患者大多丧失了自主意识以及自主呼吸能力，咳痰反射能力、吞咽能力薄弱甚至已经完全丧失，呼吸道容易出现大量分泌物、呕吐物、血液等，危及患者生命。
气管切开是针对神重患者抢救以及诊治的重要措施，可以大幅度提升患者呼吸效果，避免呼吸道阻塞，改善脑部缺氧效果，有效避免血氧饱和度降低，还能避免出现脑水肿情况。
但气管切开术并非无风险，如果临床护理措施不合理、护理不到位，很容易导致危重患者出现肺部感染等严重并发症，甚至造成患者死亡。
因此，如何做好危重患者气管切开临床护理尤为重要，也逐渐成为临床护理工作的研究重点1.基础护理保持病室清洁、安静、空气流通。
调节室温为22 ℃ ～24 ℃，相对湿度为 60% ～ 70%。
每日清晨通风 30 min 以上，应用消毒液拖地板和擦拭床栏和家具3次/d。
病室紫外线消毒每日1次，60 min/次。
合理控制探视人数和时间，避免交叉感染。
做好口腔、皮肤、会阴等护理。
遵医嘱做好营养支持，以增强机体抵抗力。
严密监测患者的心率、呼吸、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征及意识、瞳孔、肢体活动等变化。
注意有无误吸、套管脱出、气管食管瘘、气胸、气道狭窄和神经麻痹等并发症。
遵医嘱及时做好痰培养、药敏试验、血气分析、电解质、肝肾功能等检查［1］。
2.体位护理在危重患者进行了气管切开术治疗后，应当及时采取平卧体位，然后撤除枕头，否则容易造成气道拥堵，甚至导致患者呼吸不畅。
气管切开术后持续气道湿化的护理价值进展
气管切开术后持续气道湿化的护理价值进展摘要：气管切开术是为患者解决因下呼吸道分泌物质潴留而出现呼吸困难、呼吸技能失常、喉源性呼吸困难等问题的常用手术。
若患者无法脱离呼吸机或者有长期进行机械通气的需求，需要切开其气管。
此项操作有造成肺部感染风险加重的风险，需要护理人员在后续做好持续气道湿化以及相关的护理工作。
本文首先分析了气道切开术后可用的持续气道湿化方法的应用情况以及湿化液的选择等内容，而后探讨了连续气道湿化护理在帮助气管切开术患者预防并发症、改善气道湿化效果以及提高生活满意度等方面的价值。
关键词：气管切开术；持续气道湿化；护理价值引言气管切开术是当前临床中使用的较多的操作之一，其能够解除与预防病患的呼吸道梗阻，使其保持呼吸畅通。
面对处于昏迷与意识不清状态下的患者，通过气管切开术有助于避免其口鼻分泌物以及呕吐物被误吸入肺。
为患者切开气管后，其呼吸道水分大量丢失，气管黏膜进入干燥状态，分泌物变得更加黏稠，容易形成痰痂或者痰栓，还有发生气道阻塞的风险[1]。
因此术后需要为患者提供气道湿化疗法。
相比间歇湿化给药方式，持续气道湿化有助于增强患者支气管、气管局部耐受力与适应性，减轻刺激作用。
但是若护理不到位，患者在术后将面临气道壁黏膜溃疡、套管堵塞以及肺部感染等并发症风险。
因此，护理人员需要针对气管切开术患者做好持续气道湿化护理，现对相关护理内容与应用价值展开总结与分析。
1气管切开术后持续气道湿化方式1.1加热湿化器对湿化罐中的无菌蒸馏水进行加热后，将吸入气体与水蒸气相结合，此气道湿化方式有助于避免吸入气体出现过度干燥的情况，可预防刺激呼吸道黏膜的情况[2]。
加热湿化器装置应提供33mg/L以上的输出湿度。
有研究者以实施了气管切开术以及非机械通气疗法的重症颅脑外伤患者为研究对象，发现持续气道湿化时间超过7d后，取得了超出热湿交换器的湿化效果[3]。
为患者选取加热湿化器后需要选择低于病患的装置安装位置，湿化罐中的加水量不可超出水位线最高点，否则可能有水误入呼吸管道的风险。
循证护理在临床护理中的应用和意义
的 最适 宜 的 护理 研 究 依 据 ； 护 理 人 员 的 个 人 技 能 和 临 床 经 ② 验 ； 患者 的实 际 情 况 、 值 观 和 愿 望 。 它 作 为 一种 新 观 念 已 ③ 价 逐 渐 深 入 到 护理 工 作 的各 个 领 域 Ｊ成 为 提 高 临 床 护 理 质 量 ， 的有 效 手 段 。下 面浅 谈 Ｅ Ｎ 在 临 床 护 理 中 的应 用 和意 义 。 Ｂ
［ 参 考 文 献 ］
药时 间使 药 物 浓 度 在 皮 肤 切 开 时 达 到最 高 ； 代 动 力 学 证 明 药
术前 １ 药 使 手 术 中 抗 感 染 药 物 血 药 浓 度 较 高 ， 织 和 渗 ｈ给 组 液 中 有 足 够浓 度 的 药 物 ， 能达 到 预 防术 后 感 染 的 目的 ＿ 。⑥ ２ ｊ 备 好 肾上 腺 素 、 氧气 、 引 器 等抢 救设 备 。使 用 时 随 时 观 察 输 吸 注情 况 ， 否有 不 良反 应 发 生 ， 现 为 胸 闷 、 促 、 压 下 降 、 是 表 气 血 脉 搏 细 弱 、 识 改 变 、 麻 疹 、 心 、 吐 等 症 状 ， 全 麻 患 者 意 荨 恶 呕 如 无 法诉 说 ， 仔 细观 察 并 区分 麻 醉 或 手 术 对 人 体 所 造 成 的 影 应 响 。 协 助麻 醉 医生 在 短 时 间 内做 出 正 确 判 断 ， 以免 延 误 抢 救
［ ］ 杜炎 芳 ， １ 肖旺 频 ． 麻 下 青 霉 素 过 敏 性 休 克一 例 ［ ］ 全 Ｊ ．中 华 麻 醉
学 杂 志 。０ ２ ２ （ ）５ ４ ２ ０ ，２ ９ ：３
［ ］ 袁纯 ， 群 英 ， 长 列 ， ．围 手 术 期 抗 生 素 应 用 的 调 查 分 析 ２ 高 曹 等
【毕业论文选题】神经外科护理论文题目
神经外科护理论文题目神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病。
神经外科护理有效性对于神经外科疾病患者康复效果具有重要影响。
神经外科疾病患者康复效果与神经外科护理有着密不可分的关系。
接下来是学术堂为大家整理的神经外科护理论文题目，希望能够帮助大家。
神经外科护理论文题目一：1、神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展2、重症颅脑损伤患者机械通气的护理研究3、循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响4、神经外科临床护理带教中存在的问题及对策5、家庭赋权护理在神经外科危重症患者中应用的效果观察6、早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响7、重型颅脑损伤患者的护理心得8、24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理9、亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者中的应用与护理10、细节化护理管理在神经外科护理中的应用11、保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用12、分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施13、102例高血压脑出血术后护理要点体会14、优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价15、大面积背部烧伤患者术中俯卧位的护理进展16、程序化管理应用对神经外科ICU护理管理的有效性分析17、品管圈在神经外科护理管理中的应用价值18、神经外科患者术中局部备皮对颅内感染的影响119、神经外科ICU过渡护理标准化流程的制定及实施20、奥地利萨尔斯堡SALK医院神经外科重症护理见闻21、综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦虑的临床观察22、医护一体化护理干预对脑胶质瘤患者术后并发症与生活质量的影响23、三维适形放射治疗脑瘤的护理干预24、护理路径在胶质瘤手术患者的应用效果观察25、神经外科的护理风险分析及安全管理对策26、PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用27、过渡期护理模式应用于重症颅脑损伤患者监护中的效果研究28、对神经外科疾病患者进行系统化护理的效果29、神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策30、神经外科患者实施临床护理管理过程中的危险因素和预防措施31、重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理分析32、活性银离子抗菌液在神经外科全身麻醉手术前后使用效果观察33、解剖结构教学法应用于神经外科护理实践课的效果分析神经外科护理论文题目二：34、目标管理法在神经外科护理带教中的应用35、预见性护理对脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响36、神经外科吸入性肺炎预见性护理流程的构建与应用37、神经外科气管切开患者实施PDCA循环护理干预后的护理效果分析38、延续性护理对大面积烧伤患者出院后生活质量的影响39、集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响40、Orem自护理论对脑出血术后病人自护能力和日常生活活动能力的影响41、个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用242、早期舒适护理干预对神经外科重症颅脑损伤患者的康复影响43、以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价44、早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者便秘的临床疗效探讨45、快捷护理路径在重型颅脑损伤患者抢救及重症监护阶段效果分析46、心理护理在神经外科患者中的应用效果分析47、持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用48、多联合切除伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤的围手术期护理49、延续性护理干预在神经外科患者中的应用效果观察50、重症脑出血患者的监护与护理51、综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用52、40例高血压脑出血患者的围手术期护理53、优质护理在神经外科手术患者全麻苏醒期的应用效果54、观察心理护理对重症颅脑外伤术后恢复期患者负性情绪的改善效果55、探讨居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响56、神经外科择期手术患者心理护理的效果观察57、颅脑损伤长期卧床患者早期预防足下垂的护理策略58、神经外科患者术后疼痛护理管理进展59、集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察60、神经外科卧床病人褥疮的预防61、细节护理在神经外科手术感染预防中的应用体会62、脑出血术后患者的护理干预对其并发症的影响63、循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用64、心理护理在神经外科ICU气管切开患者中的应用65、品管圈在神经外科基础护理质量持续改进中的应用效果评价66、舒适护理干预对侧卧位患者术中压疮及舒适度的效果观察67、以家庭为中心的护理对颈动脉狭窄患者术后家庭环境及血脂控制的影响3神经外科护理论文题目三：68、脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理69、醋淬海螺壳与芝麻油调和剂外敷治疗溃疡期压疮效果观察70、123例数字减影全脑血管造影术的护理体会71、两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用72、流程优化在神经外科护理单元中的应用体会73、神经外科颅脑损伤留置尿管患者应用优质护理模式的观察74、心理干预对神经外科恶性肿瘤化疗患者的临床护理效果分析75、预见性护理对神经外科ICU患者的护理效果分析76、浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施77、集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用78、神经外科术后早期癫痫的护理干预79、神经外科危重患者人工气道护理80、神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究81、神经外科护理中的危险因素及预防措施82、神经外科患者压疮预防的护理体会83、持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果84、神经外科患者采用优质护理模式的恢复效率及护理满意度研究85、实时超声应用于神经外科显微手术中的护理配合86、细节化护理管理干预在神经外科护理体会87、神经外科护理绩效管理的实施及价值研究88、探讨护理标识在重症监护室神经外科患者中的应用效果89、侧俯卧位摆放在神经外科手术中的护理490、预见性护理应用于神经外科重症监护病房的安全管理分析91、优质护理在神经外科疾病患者中的临床效果92、优质护理联合常规护理在神经外科疾病病例中的护理效果93、优质护理服务在神经外科患者中的应用效果观察94、护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用95、医护协同管理模式对神经外科危重患者护理管理中的作用影响96、神经外科病人术中压疮发生的危险因素及护理进展97、神经外科监护室实施人性化护理的临床效果98、神经外科护理中存在的问题及对策分析99、神经外科气管切开患者应用集束化护理方案的效果观察100、护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究101、无缝隙模式护理在神经外科护理中的应用神经外科护理论文题目四：102、神经外科卒中偏瘫患者常见护理问题调查及对策103、循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察104、神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果分析105、针对性护理干预对神经外科危重患者人工气道管理的效果研究106、细节化管理干预对神经外科护理质量的影响分析107、基于护理活动评分下的神经外科ICU护理工作量与人员配置的研究108、优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用109、集束化护理对预防神经外科气管切开患者肺部感染的作用110、风险管理对神经外科护理工作的影响分析111、重症病房神经外科的护理管理112、浅析神经外科护理中危险因素的分析与预防措施5113、护患沟通在神经外科护理中的临床效果观察114、品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价115、集束化PVC护理策略在神经外科住院患者中的成效116、神经外科护理中危险因素的分析与预防措施117、观察应激性高血糖对神经外科危重患者预后的影响及护理干预的作用118、浅谈神经外科住院患者的护理安全管理119、神经外科手术患者家属护理需求程度及影响因素调查120、护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响121、神经外科低年资护士临床护理工作心理体验的质性研究122、循证护理在神经外科手术中的应用和效果分析123、浅析加强神经外科护理风险管理的思路与方法124、护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策125、标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用126、神经外科昏迷患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预127、神经外科危重患者发生下呼吸道感染的因素分析及护理对策128、探讨程序化管理应用在神经外科ICU护理管理的有效性129、神经外科护士的护理风险及防范对策130、优质护理服务在神经外科临床护理工作中运用的效果探讨131、神经外科护理风险分析及规避方法132、神经外科女患者的导尿护理干预效果分析133、浅析神经外科患者坠床跌倒风险原因及护理对策134、疼痛护理干预对改善神经外科患者生活质量的效果评价135、舒适护理对提高神经外科监护室患者生命质量的临床研究神经外科护理论文题目五：6136、护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响137、中药雾化护理方案防治全身麻醉插管神经外科术后病人喉部不适的效果观察138、早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响139、生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预在神经外科昏迷患者促醒中的作用140、集束化护理在神经外科重症患者中防意外拔管的应用效果141、细节护理在神经外科护理中的效果142、神经外科ICU患者疼痛与焦虑的护理干预策略143、浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施144、神经外科患者压疮的危险因素分析与护理干预145、苦丁茶冲洗口腔护理在神经外科危重患者护理中的应用效果观察146、细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用147、神经外科患者气管切开术后的护理心得148、神经外科护理存在的安全隐患及其预防措施应对149、神经外科患者行持续腰穿外引流的护理方法研究150、神经外科患者肺部感染发生因素与护理体会151、神经外科患者护理安全危险因素及护理对策分析152、神经外科护理风险分析及防范措施153、循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用154、神经外科患者术后颅内感染的护理方法155、神经外科护理安全管理的策略156、神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策157、循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响158、非语言沟通在神经外科危重患者人性化护理中的实施效果159、品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响160、细节护理在神经外科护理中的应用体会161、神经外科危重患者人工气道的临床护理研究7162、个性化心理护理干预对神经外科重症患者负面情感的影响163、加强全科护理对神经外科老年病护理能力提升的影响分析164、个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究165、全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值166、预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用167、神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响168、神经外科患者尿路感染护理分析169、神经外科的护理风险因素及管理对策170、神经外科专科护理指引的临床应用对护士核心能力的影响8。
浅析循证护理在烧伤气管切开患者中的应用
量为 ２ ４ 小时 ２ ５ ０ ｍ ｌ 湿化 液 。 雾化 吸人 ： 用生 理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 地 塞米 能 力 ；三是 进一 步 体会 到 循证 护 理程 序 是 整 体护 理 程 序 的完 善 松５ ｍ ９ ＋ 庆大 ８ 万 单位 ＋ 糜蛋 白 ４ ０ ０ ０ 单 位 配 置成雾 化 液 ，从 气切 和 补充 ； 四是促 进 了循 证 护理 理 论与 护 理实 践 的有 效 结 合 ； 五是 口给予 氧气 雾化 吸人 ， 雾 化器专 人专 用 ， 做 完后 清洗 消毒 。 培 养 了护 士 的创 新 意识 和 创 新能 力 ．只有 通 过护 理人 员 不 断 地
气 管 切 开 术 是 抢 救 烧 伤 患 者 的重 要 手 段 之 一 ， ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ １ 况 进行 客 观评 估 。 ２ 循 证支 持 年我 科 收 住 重 症烧 伤 患 者 １ Ｏ 人， 通 过 正确 运 用 循 证 护 理 技 巧 ， ６ 例 患 者 均无 护 理并 发症 发 生 。现将 相 关 问题 浅 析 如 下 。
产后 ６ 小 时一 ８小 时膀 胱 有 尿不 能 自行 排 出者 ， 称 为产 后 尿 配 合治 疗 。 ． ２ 诱导 排 尿 ： 让 其听 流 水声 ， 毛 巾热 敷下 腹 部 ， 消 毒 温 水 冲洗 外 潴 留【 １ ］ 。 它 是 产科 常 见 并 发症 之 一 ， 常影 响 子 宫 收缩 ， 导 致 出血量 ２ 阴部 。 同时 轻轻 按 摩 下腹 部 ， 达 到促 进 排 尿 的 目的 。 增 多 ，给 产妇 增 加 痛苦 ，也 是 造 成 产后 泌尿 系统 感 染 的重 要 因 素。 我院 自２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月， 两年 期 间共 分 娩 ２ ５ ３ ８ 人， ２ ． ３对不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿 ， 但应有人搀 以防发生体位性低血压而晕倒。 发生产后尿潴 留者 ３ ８例 ， 其 中顺产尿潴留 １ １ 例， 剖官产术后尿 扶， 潴留２ ７例 。本 文 对 ３ ８ 例 尿潴 留患 者 的护 理 体会 总结 如 下 。
循证护理在颅脑外科人工气道管理中的应用
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循证护理在颅脑外科人工气道管理 中的应用
徐 德佳 周 爱金 ’ 循 证护理 方 法在颅 脑外科 人 工气道 管理 中的应 用。方法 ： 对颅脑 外科人 工 气道 患者通 过提 出循 证 问题 ， 寻求循 证 支
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ７ ９ 一 Ｏ １
用 双层 生 理 盐水 纱 布 覆盖 ， 保 持 纱 布 清 洁湿 润并 防止 灰 尘 或 异 物 吸入 气管 内 。加 强基 础 护 理 。 ２ ． ５意外脱管 ： 循证护理措施 ： 颅脑外科气管切开的昏迷患者应 摆放 良姿 位 ， 保持头 、 颈、 脊 柱在 同一 直线 上 ， 使 患 者 卧位 舒 １ 资 料 与 方法 适， 保持 呼 吸道 通 畅及 颈 静脉 回流 ， 利 于降 低颅 内压 。 １ ． １ 临床资料 ： ２ ０ １ １ 年 １ 月至２ ０ １ ２年 １ ２月 在我 院颅 脑 外 科 治 ２ ． ６心理 护 理 ： 循 证 护 理措 施 ： 可 采用 书 面交 谈 或 肢体 动 作 表示 ， 疗， 建立人工气道 ， 未 行 机 械通 气 的患 者 ６ ２ 例 。男 ４ １ 例， 女２ １ 良好 的 沟通 是 解决 患 者心 理 负担 的最 佳 方 法 。 例， 年龄 ２ １ ～ ７ ２岁 ， 其 中诊 断 为脑 出血 ４ ４ 例， 颅 脑 损伤 １ ８ 例。 ３ 结 果 １ ． ２方 法 结 果 见表 １ 。 表１ 循证护理前 后并发症的 比较 【 ｎ （ ％） １ １ ． ２ ． １ 循 证 问题 ： 确定 需要循证 的护理问题 ： 痰 液黏 稠 、 呼 吸 不 畅， 气 囊 管理 与 误 吸 ， 吸痰 护 理 ， 预 防感 染 ， 意 外脱 管 ， 心 理 护理 。 １ ． ２ ． ２查 阅 资 料 ： 应用 Ｋ Ｎ Ｓ ５ ． ０数 据 平 台 （ ｃ Ｈ Ｋ Ｄ期 刊全 文 数 据 库） 进 行检 索 有 关颅 脑 外科 人 工 气道 管 理 的 内容 。 ｌ ＿ ３统 计 学 方 法 ： 用￥ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 包 进 行 统计 分 析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差 异有 统 计学 意 义 。 ２ 循证 护 理 的 应用 ２ ． Ｉ痰液 黏稠 、 呼吸不畅 ： 循证护理措施 ： （ ９ ０ ． ４ ５ ％氯 化钠溶 液为低 渗 ４ 讨 论 溶液 ， 可 补充 人 工气 道 患者经 呼 吸丢 失 的水 分日 ， 通 过 微量 泵接 连 ４ ． １采用最小闭合技术 ， 可使气囊上下的气道完全分隔 ， 有效阻 接管 ， 插入 气管 套管 内 ， 妥善 固定 ， 视痰 液黏稠 度 ， 恒 速泵 人 ２ － ５ ｍ ｌ ／ 止 口咽部 分 泌物 及 胃内容 物返 流 进人 气 道 ，同时 减少 气 囊 对 气 小时 ， 持续 为患 者湿化 气道 。②根 据痰 液 的粘 稠度选 择 吸引负 压 ， 管黏 膜 的过 度压 迫 损伤 。 经循 证 护 理 后 ， 患者 呛 咳 的发 生率 与循 有 研究认 为患 者血 氧饱和度 下降 幅度最 小 ， 痰液 吸净 时 间最 短 。 证 护 理前 相 比， 差异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 深部 吸痰 能够 诱发 ２ ． ２ 气 囊 管 理与 误 吸 ： 循证 护 理 措施 ： 采 用最 小闭 合技 术 给 气囊 咳嗽反射 ， 能清除气道深部的坠积痰液 ； 次深部吸痰刺激诱导轻 充 气 使 套管 和 气 管 间无 缝 隙 ，可 阻止 口咽部 分 泌 物 及 胃内容 物 度 的咳嗽 ， 直 接 或 间接 改善 了肺 内小 支气 管痰 液 的 引 流 ， 采 用两 返流误吸人气道 。鼻饲前翻身吸痰 ， 抬 高床头约 ３ ０ 。 ， 鼻饲后保 种吸痰方法护理人工气道患者 ， 其肺部感染的发生率几乎相 同， 持该体位 ３ ０ ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 能减 少 流质 食 物返 流 。每 日气 囊放 气 １ 次， 差 异无 统 计学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 有 利 于痰 液 的 排 出 。 ４ ． ２循证护理是一种重视规范的职业行为 ， 使护士把现代新的护 ２ － ３ 吸痰 护理 ： 循证 护理 措施 ： 选 用 质软 弹 性好 透 明的硅 胶 管 ， 掌 理信息与临床实践有机的结合起来 ，提高了气道管理专科 护理 握吸痰技巧： 第 １ 步带负压插管 ， 第２ 步更换吸痰管后 ， 采用次深 质 量 ， 稳定 患 者病 情 、 减 轻患 者 痛 苦 。 部 吸痰法 吸痰 。单次吸痰 时 间不 超过 １ ５ ｓ ， 反复 吸痰不超过 ３ 次。 参 考文 献 ２ － ４ 预防感染 ： 循证护理措施 ： 气 管切 开 患 者 入 住 空 气净 化 室 ， 【 １ 】 李小寒循证护理资 料的获取方法＿ Ｊ ｌ 中华护理杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ １ ） ： ６ ５ － ６ ７ ． 严 格控 制探 视 陪 护 人 员 ； 严格遵循吸痰原则 ： 无菌 、 无创 、 快速、 【 ２ 】 徐玉芬， 钟 爱 民． ３ 种 气道 湿 化 液 用 于气 管切 开 患者 气道 湿 化 有效 ， 动作 轻 柔 ， 口、 鼻腔 、 人 工气 道 的 吸痰 管 分 开 。气 管套 管 应 的 临床 应 用研 究【 Ｊ １ ． 中 南药 学 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ９ ） ： ８ ７ ６