桂枝茯苓丸加味配方颗粒治疗单纯性卵巢囊肿32例
２ 治 疗 方 法
血 滞 ，或积 劳 积 弱 ，气 弱 而不 行 ，总 由血 动 之 时 ， 余 血 未净 ，而 一 有 所 逆 ，则 留滞 日积 而 渐 成 矣 。 ”笔 者
认 为本 病 多属 “ 瘕 ” 类 ，为 痰 湿 蕴结 、气滞 血 瘀 ，或
肾虚饮 聚 ，或湿 邪 内 蕴 ，或肝 失 条 达 、冲 任不 畅 ，导 致 气滞 湿 阻 ，蕴 结 成 痰 ，痰 湿 不 化 ，病 久 必 瘀 。 因 此 ，痰 湿 、气 滞 、血 瘀 是 本 病 的 病 机 ，多 系 虚 实 夹 杂 ，故 治拟 化湿 祛 痰 、行 气 活血 为 主 ，辅 以疏 肝 、健 脾 温 肾等 。 桂 枝茯苓 丸中 ，桂 枝通 行 血 脉而 活 血 ，茯苓 健 脾 利 湿 ，桃仁 化 瘀 消瘕 ，牡 丹 皮 清 热 凉 血 并 活 血 化 瘀 ， 芍 药 软 坚 散 结 、缓 急 止 痛 。诸 药 同用 ，具 有 活 血 化
浙 江中医杂志 ２ ０ １ ４ 年 ３月 第 ４ ９ 卷第 ３ 期
桂枝茯苓丸加味配方颗粒治疗单纯性卵巢囊肿 ３ ２ 例
韩 慧
广 东省 佛 山市第一 人 民 医院 广 东 佛 山 ５ ２ ８ ２ ０ ０
关 键词 卵 巢囊肿 桂 枝茯 苓 丸 中药配方颗 粒 临床 观 察
Байду номын сангаас
笔 者采 用桂 枝茯 苓 丸 加 味 中药 配 方颗 粒 治 疗 单 纯
１ 临 床 资 料
１ ． １ 纳入 标 准 ：参 考 《 新 编 中 医妇 科 学 》 诊 断 标 准
制 定 ：①症 状 或 有 腰 酸 、下 腹 痛 、肛 门 坠胀 、月 经 紊
后 ，有 ８例 复发 ，囊 肿大 小较 治疗前 缩小 ３ ｏ 以上 。
４ 体 会
乱 、带下气 秽等 ；② 妇科检查 发现子宫一侧 或双侧 可触 及囊 性肿 物表面光滑 、质软 、活动 度好 ；③患 者 连续 ２ 次月 经结束 ３ 天 内妇科 阴道 Ｂ超检查 为卵巢囊肿 ，囊肿
味 ：有下腹 胀 痛 、带 下 气 秽 、舌 红 、苔 黄 、脉 滑 等 湿
热 症状 ，加 败 酱 草 、延 胡 索各 ２ ０ ｇ ，黄柏 １ ２ ｇ ；腰 酸 、 疲 乏 、舌 质淡 白 、脉 弱 等 脾 肾气 虚 症 状 ，加 黄芪 、续
断 、怀牛 膝 各 ２ ０ ｇ ；心 烦 、思 虑 过 度 、脉 弦 等 肝 郁 症
３ ． ２ 治疗 结果 ：治 愈 １ ５例 ，有 效 １ ４例 ，无效 ３例 ， 总有 效率 为 ９ ０ ． ６ ３ ％ 。其 中 ２ ３例 在 ３ 个 疗 程结 束 后 阴
道 Ｂ超 检 查 为 卵 巢 囊 肿 消 失 ，但 停 止 治 疗 ６个 月 之
性 卵巢 囊肿 ３ ２例 ，疗效 良好 ，现 报道 如 下 。
Ｅ １ ３张 玉 玲 ． 新 编 中医妇科 学［ Ｍ３ ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２０ ０１： ６ ６ ４．
状 ，加柴胡 １ ２ ｇ ，郁 金 、香 附各 ｌ Ｏ ｇ ；痛经 、月经过 多 ， 可加 蒲黄 、益母草各 ２ ０ ｇ ；腹痛 或月 经过 少 、舌 黯 或有 瘀 点 ，加莪 术 、三棱 各 ｌ ｏ ｇ ，红 花 ６ ｇ等 。基 本 方 随症 加 减 ，开水 冲服 ，每天 １ 剂 ，经期 停 服 ，１个月 为 １个 疗程 ，共 治疗 ３个疗 程 。治疗期 间每次月经 结束 ３天 内 复查 阴道 Ｂ超 。 若 经第 １ ～２个疗 程结 束 时囊 肿 消失 则 停药 。中药 配方颗粒 由三九 医药公 司提供 。
基本 形态 圆形 ，壁薄 ，边缘光 滑 ，内部无 回声 。
单 纯性 卵巢 囊肿 属 中 医学 “ 瘕瘕 ”范 畴 。 《 景 岳 全书 ・ 妇人规》云： “ 瘀 血 留滞 作 ，惟 妇 人 有 之 。其 证 则 或 由 经 期 ，或 由 产 后 ，凡 内伤 生 冷 ，或 外 受 风
寒 ，或 恚怒 伤 肝 ，气 逆 而血 留 ，或 忧 思 伤脾 ，气 虚 而
３ 治 疗 结果
Ｅ ２ ３郑 怀 美 ． 妇 产科学［ Ｍ］ ． 第 ３版 ． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ，
１９ ９ ５： ２９ ２．
Ｅ ３ ３王 丹 ． 桂 枝 茯 苓 丸 对 糖 皮 质 激 素所 致 的瘀 血模 型小 鼠 的 红 细
胞 膜 唾液 酸 酶 异 常 的 恢 复 作 用 ［ Ｊ ］ ． 国 外 医 学 ・中 医 中药 分 册 ，
降低 血 液黏 度Ｌ ３ ］ ，且具 有 调 节 女性 性 激 素 以及 改善 免 疫 功能 等达 到治 疗 妇科 肿 瘤 的作 用 ＿ ４ ］ 。笔 者认 为 桂 枝 茯 苓丸 治疗 单纯 性 卵巢 囊 肿 ，具 有化 湿 祛 痰 、行气 活 血 之功 ，疗 效满 意 。
５ 参 考文 献
１ ． ２ 排 除标 准 ：卵 巢 巧 克 力 囊 肿 、畸 胎 瘤 、 卵 巢 恶 性 肿瘤 等 ，直 径大 于 ５ ０ ｍｍ 的单 纯性 卵巢 囊肿 者 。 １ ． ３ 一般 资料 ：３ ２例 中 ，年 龄 ２ ３ ～４ ５岁 ；病程 ３ ～ １ ８个 月 。经 Ｂ 超 测 量 卵 巢 囊 肿 为 ３ ０ ｍｍ ×２ ５ ｍｍ～ ５ ０ ｍｍ×４ ６ ｍｍ。其 中 １ ３例为 初 发 病患 者 ，１ ６例 经 过 其 它 保守 治疗 ２ ～４个 月无 效而 转至 本 院 ，３ 例 曾经 手
瘀 、缓 消癔 块之 功 。实验 研 究 证 明桂 枝 茯苓 丸 可 明显
采用桂 枝 茯 苓 丸 加 味 的 中药 配 方 颗 粒 进 行 治 疗 。 基 本 方 ：桂枝 、青 皮 各 １ ２ ｇ ，茯 苓 、 白芍 、路 路 通 各 ２ ０ ｇ ，桃 仁 、牡 丹 皮 、 僵 蚕 各 ｌ Ｏ ｇ ，薏 苡 仁 ３ ０ ｇ 。加
２ ０ ０ ２， ２ ４ （ １ ） ： ４ ０ — ４ ２ ．
桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例
桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例刘美琼【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】1页(P192-192)【作者】刘美琼【作者单位】广东省揭阳市人民医院妇科，广东揭阳【正文语种】中文【中图分类】R271.917.52010年1月至2014年1月，笔者用桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿取得良好效果，报道如下。
共40例，均为门诊患者。
年龄最大48岁、最小18岁，病程最长2年、最短1个月，一侧病灶为32例、双侧病灶为8例，囊肿直径均小于6cm。
参考《新编中医妇科学》［1］诊断标准：①临床症状或有腰痛、下腹痛，肛门坠胀，月经紊乱等。
②妇检发现子宫一侧或双侧可触及囊性肿物，表面光滑、质软、活动度好。
③妇科B超诊断为卵巢囊肿，囊肿基本形态圆形、壁薄、边缘光滑、内部无回声。
排除子宫肌瘤、恶性肿瘤引起的其他包块，排除妊娠期患者。
用桂枝茯苓汤加减。
桂枝10g，茯苓15g，丹皮15g，桃仁15g，赤芍15g，丹参20g，柴胡10g，薏苡仁30g，海藻15g，昆布15g，煅龙骨20g（先煎），煅牡蛎20g（先煎）。
漏下不止者加槐花15g，炒蒲黄10g，赤石脂15g，五灵脂10g，血余炭10g。
带下量多者加黄柏15g，椿根皮15g。
下腹痛加延胡索10g。
腰痛加续断15g，桑寄生15g。
每天1剂，水煎服，15天为一疗程，2个疗程后判断疗效。
治愈：症状及体征消失，妇科检查及 B超检查提示肿块消失。
显效：症状体征明显好转，妇科检查及 B超检查提示囊肿较治疗前缩小1/2 以上。
有效：症状体征有所好转，妇科检查及B 超检查提示囊肿较治疗前缩小1/2以下。
无效：症状体征未好转，B超检查示囊肿较治疗前未缩小。
治愈 12例（30%），显效15 例（37.5%），有效10例（25%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。
黄某，女，38岁，2012年8月11日初诊。
已婚，G2P2，已结扎。
左下腹胀痛不适伴腰酸半月余。
2024年桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床观察
2024年桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床观察一、桂枝茯苓汤方剂特点桂枝茯苓汤，源于汉代张仲景所著的《金匮要略》，是中医临床经典方剂之一。
该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五味药组成，具有活血化瘀、通经止痛、消癥散结的功效。
桂枝茯苓汤适用于因瘀血内阻而导致的各种妇科疾病，如痛经、闭经、产后腹痛以及妇人癥瘕积聚等。
桂枝茯苓汤的方剂特点主要体现在以下几个方面：一是药性平和，无明显副作用，适合长期调理；二是活血化瘀作用显著，能有效改善血液循环，促进瘀血消散；三是配伍精当，五味药物相互协同，增强疗效。
二、卵巢囊肿病理机制卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，其病理机制复杂多样，主要包括内分泌失调、炎症感染、遗传因素等。
卵巢囊肿的形成与发展与卵巢功能异常密切相关，如卵泡过度生长、黄体囊肿等。
此外，炎症和感染也可导致卵巢组织充血、水肿，进而形成囊肿。
卵巢囊肿的临床表现主要包括腹部不适、疼痛、月经异常等，严重者可影响生育功能。
因此，对卵巢囊肿的早期诊断和治疗具有重要意义。
三、加减治疗方案设计在桂枝茯苓汤的基础上，根据卵巢囊肿的病理机制和临床表现，我们设计了加减治疗方案。
具体方案如下：对于因内分泌失调导致的卵巢囊肿，可加用当归、川芎等活血调经药，以改善卵巢功能，调节内分泌。
对于炎症感染所致的卵巢囊肿，可加用金银花、连翘等清热解毒药，以消除炎症，减轻症状。
对于疼痛明显的患者，可加用延胡索、没药等止痛药物，以缓解疼痛。
同时，我们根据患者体质、年龄、病情轻重等因素，对桂枝茯苓汤的剂量进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。
四、临床试验过程描述为验证桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床效果，我们开展了一项临床试验。
该试验共纳入100例卵巢囊肿患者，按照随机分组原则，分为治疗组和对照组各50例。
治疗组采用桂枝茯苓汤加减治疗方案，对照组采用常规西药治疗。
疗程均为3个月，观察患者治疗前后症状改善情况、囊肿大小变化以及不良反应发生情况。
试验过程中，我们严格按照临床操作规范进行，确保数据的准确性和可靠性。
桂枝茯苓丸方剂配方
桂枝茯苓丸方剂配方桂枝茯苓丸【方剂名】桂枝茯苓丸，出自汉·《金匮要略》。
【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。
【用法】上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。
每服6～9克，每日1～3次，食前服。
【功效】活血，化瘀，消癥。
【主治】主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。
【临床医案】临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。
1输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。
(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)2.多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。
疗程3个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。
(《山东医药》2006年第1期)3.子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。
疗程3个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。
(《四川中医》2006年第1期)4.崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。
结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。
(《中医杂志》2008年第4期)5.血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P6.房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。
治疗乳腺增生、卵巢囊肿又怎么少得了桂枝茯苓丸这一味良药
治疗乳腺增生、卵巢囊肿又怎么少得了桂枝茯苓丸这一味良药桂枝茯苓丸最早记载于医圣张仲景的《金匮要略》，是一个千古名方。
从古至今经过了大量的临床实践，确实取得了比较好的效果。
为广大中医工作者所喜用，其组方虽然只有区区五味药，但都经过了医圣细丝缜密的思考后选用的，每一味药都在其中发挥了独特而不可缺少的作用。
组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁桂枝诸药方解：桂枝作为主药以其温热之性而温通经脉、行瘀导滞、辅以桃仁活血化瘀，芍药养血柔肝、缓急止痛，丹皮活血袪瘀、凉血消肿。
佐以茯苓渗湿健脾而行利水之功。
诸药合用，共奏活血袪瘀、消癥止痛之功效。
功能主治活血、化瘀、消癥。
主治妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿见上述证候者；也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
桂枝茯苓丸因其在增生性的疾病如乳腺增生、盆腔增生性结缔组织炎、输卵管、卵巢囊肿等具有确切而令人满意的疗效而得到了广泛使用，解决了不少患有此问题的女性朋友的难言之隐。
现在小编来谈一谈，此药在应用方面的见解。
在前面发表的文章里，我有谈过乳腺增生的一大诱因是肝郁气滞。
肝郁气滞引发的乳腺增生，如果不及时调理或者治疗的不彻底，会发展到气滞血瘀的阶段。
那么此时再单独运用逍遥丸来治疗，已经难以取得令人满意的疗效了，此时的治疗原则应该以活血祛瘀为主。
桂枝茯苓丸单用或者配合逍遥丸联合应用是不错的选择。
那么输卵管、卵巢囊肿又该怎么治疗呢？其囊肿的主要原因就是因为淤血痰水交织在一起而形成。
此时的治疗原则应该是以活血祛瘀、消痰利水为主，桂枝茯苓丸都具有这两个功能作用。
如果此时身体兼有内热，再以桂枝茯苓丸配合丹栀逍遥丸来吃。
如果素体虚寒的话，就用桂枝茯苓丸配合妇科白带丸来吃。
好了，以上就是小编的个人见解，喜欢的话欢迎收藏，转发。
桂枝茯苓丸的标准配方
桂枝茯苓丸的标准配方桂枝茯苓丸是一种常用的中药方剂，主要用于治疗气滞血瘀、胸闷胁痛、月经不调、痛经等症状。
其标准配方包括桂枝、茯苓、甘草、川芎、当归、生姜、大枣等药材。
下面将详细介绍桂枝茯苓丸的标准配方以及各药材的功效作用。
一、桂枝。
桂枝性温味辛，具有温经散寒、解表散寒、理气和中的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是温经散寒，活血化瘀，舒筋活络，用于治疗气滞血瘀、胸闷胁痛等症状。
二、茯苓。
茯苓性平味甘，具有利水渗湿、健脾和胃、安神安眠的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是利水渗湿，健脾和胃，用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。
三、甘草。
甘草性平味甘，具有益气养血、和中止痛、解毒润肺的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是和中止痛，解毒润肺，用于治疗胸闷胁痛、月经不调等症状。
四、川芎。
川芎性温味辛，具有活血祛瘀、理气止痛的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是活血祛瘀，理气止痛，用于治疗胸闷胁痛、痛经等症状。
五、当归。
当归性温味甘，具有活血调经、养血止痛的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是活血调经，养血止痛，用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。
六、生姜。
生姜性温味辛，具有温中止呕、解表散寒的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是温中止呕，解表散寒，用于治疗胸闷胁痛、月经不调等症状。
七、大枣。
大枣性温味甘，具有补中益气、养血安神的功效。
在桂枝茯苓丸中的作用是补中益气，养血安神，用于治疗气滞血瘀、月经不调、痛经等症状。
综上所述，桂枝茯苓丸的标准配方包括桂枝、茯苓、甘草、川芎、当归、生姜、大枣等药材，每味药的功效作用各有不同，但都围绕着温经散寒、活血化瘀、理气和中、活血调经、养血止痛等方面。
在使用桂枝茯苓丸时，应根据患者的具体症状进行配伍，以达到最佳的治疗效果。
【子宫肌瘤、卵巢囊肿：桂枝茯苓丸、当归芍药散、理冲汤】
【子宫肌瘤、卵巢囊肿：桂枝茯苓丸、当归芍药散、理冲汤】一提到治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿，首先会想到张仲景的桂枝茯苓丸，再高一筹的会想到把桂枝茯苓丸和当归芍药散合起来，至于这两个经方的奥妙在哪里，先搁下不说，今天单单说说和张仲景本家的民国大医张锡纯的一个柔中带刚的能够化掉子宫肌瘤、消失卵巢囊肿的“拳头方”。
为什么说是“拳头方”？因为这个方子一旦辩证使用，有直捣老巢的威力，威力来自丰厚的“粮草”资助冲锋陷阵的三位精兵强将“刘关张”——三棱、莪术、鸡内金。
只知道有个理中汤，这个怎么叫理冲汤？理中者，调理脾胃也；理冲者，调理冲任也。
子宫肌瘤、卵巢囊肿所赘生的部位血海就归冲任二脉管辖。
理冲汤到底何种面目？这就掀起它的盖头来。
理冲汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，全方共有9味药。
生黄芪3钱，党参2钱，于术2钱，生山药5钱，天花粉4钱，知母4钱，三棱3钱，莪术3钱，生鸡内金（黄者）3钱。
用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。
换成现在分量，最多的两味药也就12克。
主治：妇人经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。
亦室女月闭血枯。
并治男子劳瘵，一切脏腑症瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀，不能饮食。
随证加减：服之觉闷者，减去白术。
觉气弱者，减三棱3克，莪术3克。
泻者，以白芍代知母，白术改用12克。
热者，加生地、天冬各数克。
凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。
凉甚者，加肉桂6克(捣细冲服)，乌附子6克。
瘀血坚甚者，加生水蛭6克(不用炙)。
若其人坚壮无他病，惟用以消癜瘕积聚者，宜去山药。
室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数克，以濡血分之枯。
若其人血分虽瘀，而未见症瘕，或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。
若病人身体赢弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用12克，因此药能化瘀血，又不伤气分也。
迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。
桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤
桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病，有良性与恶性之分，良性肿瘤中常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，恶性肿瘤中常见有子宫颈癌、卵巢癌等。
中医药治疗妇科肿瘤有着悠久的历史，历代医家已总结出许多行之有效的经验。
桂枝茯苓丸首见于张仲景所着的《金匮要略》，笔者在临床上用桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤，疗效卓着，现介绍如下。
1 桂枝茯苓丸组方及现代药理作用《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治第二十”中提到“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动于脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月衃也。
所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
”本条是论述妊娠与症病的鉴别及症病漏下的治疗，而近年来的临床研究表明，此方的应用已不限于妊娠，凡经、胎、产病由症块引起者均可用之。
桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、芍药、桃仁（去皮尖），加蜂蜜炼为丸而成。
该方中桂枝温经通阳，以促血脉运行而散瘀为君；白芍养肝和营，缓急止痛，赤芍活血化瘀消症为臣；桃仁、牡丹皮活血化瘀为佐；茯苓健脾益气，宁心安神，与桂枝同用，温阳开结，伐邪安胎为使。
诸药合用，共奏活血化瘀、消症散结之效。
现代药理研究证实：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血黏度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用，还能改善微循环，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症，并具有扩张外周血管，降低血压及抗炎、利水等功效。
现代临床广泛用于治疗妇科血瘀证、子宫肌瘤、慢性盆腔炎及其他包块、子宫内膜不规则剥脱之功能性出血、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经等。
2 妇科肿瘤的中医病因病机中医学中妇科肿瘤散见于“症瘕”、“积聚”、“石瘕”、“肠蕈”、“崩漏”、“五色杂带”等病证之中。
如《素问？？骨空论》云：“任脉为病，女子带下瘕聚。
”《灵枢？？水胀篇》云：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如杯子，月事不以时下。
【陈潮祖：桂枝茯苓丸-专攻活血化瘀的经方】
【陈潮祖：桂枝茯苓丸-专攻活血化瘀的经方】桂枝茯苓丸：桂枝、芍药、茯苓、桃仁、丹皮。
此方用途甚广，如月经不通，月经量少，月经量多，淋漓不断，难产，死胎不下，产后阴户不闭，产后恶露不行，腹中胀痛，产后败血上攻，气喘等，审属瘀血为患，均可应用本方。
临证或加大黄，或与当归芍药散合用，可以增强逐瘀效力。
对于子宫肌瘤，子宫息肉，卵巢囊肿，慢性输卵管炎，慢性盆腔炎等，酸胀疼痛，或有癥块而不甚痛，或有癥块而难触知，均可应用。
临床曾用此方治疗几例子宫肌瘤，下血淋漓不断，均获效。
如治子宫息肉，可加三棱、莪术。
此方所治，亦不限于生殖系统疾病，用于多囊肾、多囊肝以及其他脏器癥块，亦有一定效果。
此方功专活血祛瘀，化气行水。
方用桂枝通血脉而消瘀血，温阳气而助气化；芍药缓解经脉挛急，有助津血流通；桃仁、牡丹皮破血祛瘀，消癥散结。
妙在配伍茯苓渗湿，合桂枝能呈化气行水功效，兼顾癥积形成另一原因。
五药合用，成为津血同治，缓消癥积之法。
以桂枝茯苓名方，意指此方所治之癥，是因瘀血与痰湿为患，大能启人思维。
此方本是活血消癥之法，治疗一般瘀血为患，易为学者理解，用治癥积引起经血淋漓不断，则据原著而来。
《金匮要略》谓：“妇人宿有癥积，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也。
所以下血不止者，其癥不去故也。
当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
”此条是言经断不到三月，而呈下血淋漓不止，自觉脐上在动，疑是妊娠下血，但这绝不是胎，而是癥痼为害。
因为停经不到三月，即使是胎亦仅略具雏形，绝对不能动在脐上。
胎儿生长要到六月才能平脐，如果经停已达六月，停经以前三月月经又很正常，动在肚脐以上，才是真胎。
目前所下之血，是经断三月以来瘀血；所以下血不止，是因癥积不去所致。
当用桂枝茯苓丸消其癥积，拔其病根，使其癥块渐消，漏下才能停止。
此证如果不予消癥而唯止血是务，不仅徒劳无益，更要延误病情。
只有通因通用，才是正确治法。
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。
故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。
2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
每日进1剂。
水煎2次，早晚分服。
服药3剂后，哮喘大减。
又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛：病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。
桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例
桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例
刘美琼
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2015(31)3
【摘要】2010年1月至2014年1月，笔者用桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿取得良好效果，报道如下。
1临床资料共40例，均为门诊患者。
年龄最大48岁、最小18岁，病程最长2年、最短1个月，一侧病灶为32例、双侧病灶为8例，囊肿直径均小于6cm。
参考《新编中医妇科学》诊断标准：①临床症状或有腰痛、下腹痛，肛门坠胀，月经紊乱等。
②妇检发现子宫一侧或双侧可触及囊性肿物，表面光滑、质软、活动度好。
③妇科B超诊断为卵巢囊肿，囊肿基本形态圆形、壁薄、边缘光滑、内部无回声。
【总页数】1页(P192-192)
【作者】刘美琼
【作者单位】广东省揭阳市人民医院妇科，广东揭阳
【正文语种】中文
【中图分类】R271.917.5
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