酸碱平衡紊乱(习题)
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
1.机体在分解代过程中产生的最多的酸性物质是
A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸
2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统
D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统
3.对固定酸进行缓冲的主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统
D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统
4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感
A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH
D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐
5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是
A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管
6.磷酸盐酸化的主要部位是
A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管
7.血液PH的高低取决于血浆中
A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E.BE
8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是
A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE
9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是
A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE
10.BE负值增大可见于
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒
D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒
11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代性酸中毒
12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代性碱中毒
13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代性碱中毒
14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代性碱中毒
15.下述哪项原因不易引起代性酸中毒
A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻
16.代性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞哪种离子进行交换
A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+
17.单纯型代性酸中毒时不可能出现哪种变化
A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小
18.代性酸中毒时肾的主要代偿方式是
A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加 C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少 D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加
E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加
19.可以区分高血氯性或正常血氯代性酸中毒的指标是
A.PH B.PaCO2 C.SB D.BB E.AG
20.下述哪项原因可引起AG正常型代性酸中毒
A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水酸类药物中毒21.可以引起AG增高型代性酸中毒的原因是
A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂
D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒
22.轻度或中度肾功能衰竭引起代性酸中毒的主要发病环节是
A.肾小球滤过率明显减少 B.肾小管泌NH3能力增强
C.肾小管泌H+减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收HCO3增加
23.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代性酸中毒,其主要发病环节是
A.肾小管泌NH3增加 B.肾小管泌H+增加 C.固定酸阴离子排出减少
D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收HCO3-增加
24.治疗代性酸中毒的首选药物是
A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠
25下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒
A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少
D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高
26.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是
A.增加肺泡通气量 B.细胞、外离子交换和细胞缓冲
C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲
E.肾重吸收HCO3-减少
27.急性呼吸性酸中毒时,可以出现
A.SB增大 B.AB减少 C.SB>AB D.SB
28.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞、外离子交换
D.肾 E.血浆蛋白缓冲系统
29.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.血红蛋白缓冲系统 B.肾 C.细胞、外离子交换
D.肺 E.血浆蛋白缓冲系统
30.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是
A.血浆HCO3-缓冲系统 B.增加肺泡通气量 C.细胞、外离子交换
D.血红蛋白缓冲系统 E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加
31.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显
A.中枢神经系统 B.心血管系统 C.泌尿系统
D.运动系统 E.血液系统
32.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是
A.吸氧 B.改善肺泡通气量 C.给予NaHCO3
D.抗感染 E.给予乳酸钠
33.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
34.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 A.血钠降低 B.血钾降低 C.血镁降低
D.血钙降低 E.血磷降低
35.代性碱中毒时机体的代偿方式是
A.肺泡通气量增加 B.细胞外H+移入细胞 C.细胞K+外移
D.肾小管重吸收HCO3-增加 E.肾小管泌H+、泌NH3减少
36.下述哪项不属于代性酸中毒的变化
A.血浆[HCO3-]增加 B.PaCO2降低 C.血[Ca2+]升高
D.血[K+]降低 E.BE为正值
37.代性碱中毒常可引起低血钾,其原因是
A.K+摄入减少 B.细胞外液量增多使血钾稀释
C.细胞外H+与细胞K+交换增加 D.消化道排K+增加 E.肾排K+增加
38.反常性酸性尿可见于
A.代性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺钾性碱中毒
D.呼吸性碱中毒 E.乳酸酸中毒
39.急性代性碱中毒时可出现
A.中枢神经系统功能抑制 B.心肌收缩力增强 C.神经肌肉应激性增高
D.血管平滑肌紧度降低 E.血红蛋白氧解离曲线右移
40.严重的代性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于
A.脑ATP生成减少 B.脑儿茶酚胺含量升高
C.脑γ-氨基丁酸含量减少 D.假性神经递质升高 E.脑血流量减少
41.引起呼吸性碱中毒的原因是
A.吸人CO2过少 B.输入NaHCO3过多 C.肺泡通气量减少
D.输入库存血 E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大
42.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是
A.分解代加强,生成CO2增多 B.肺泡通气量降低 C.H+向细胞转移
D.肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少 E.血浆钙离子向细胞转移
43.当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞
A.泌H+增加,泌K+增加 B.泌H+减少,泌NH3减少 C.泌K+减少,重吸收Na+减少
D.泌K+增加,重吸收HCO3-减少 E.泌NH3增加,泌Na+增加
44.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是
A.PaCO2升高,AB升高 B.PaCO2降低,AB>SB C.PaCO2升高,SB无明显变化
D.PaCO2降低,AB
45.当化验显示PaCO2升高,血浆[HCO3-]减少时,可诊断为
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
46.当病人动脉血pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代性酸中毒 B.代性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代性酸中毒
水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案
第 1 页 共 15 页 水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案
A1型题
1.体液含量占体重的百分比中，下列错误的是
A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
B.婴幼儿占体重的70%～80%
C.细胞内液约占体重的20%
D.血浆量约占体重的5%
E.组织间液量约占体重的15%
2.下列不属于无功能性细胞外液的是
A.绝大部分组织间液
B.结缔组织液
C.脑脊液
D.关节液
E.消化液
3.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为
A. 260～280mOsm/L
B. 270~290mOsm/L
C.280~300mOsm/L
D. 290～310mOsm/L
E. 300~320mOsm/L
4.以下对水代谢的叙述中，错误的是
A.成人需水2 000～2 500ml/d，其中摄入水1 700~2 200ml，内生水 200~400ml
B.肾排出1 000～1 500ml/d，肺呼出400ml/d
C.皮肤蒸发和出汗500ml/d，体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d
D.消化道分泌消化液8 000ml/d，重吸收98%，肠排出100ml/d
E.水总是由高渗透压处流向低渗透压处
5.体液及渗透压的平衡是由
A.神经-内分泌系统调节
B.神经系统调节
C.肾索-血管紧张素-醛固酮系统调节
D.压力感受器-交感神经系统调节
E.神经-体液系统调节
6.维持细胞外液渗透压的阳离子主要是
A. Mg2+
B. Na+
C. Ca2+
D. K+
E. H+
7.维持细胞外液渗透压的阴离子主要是
A. SO42-、SiO32-、PO43-
B.CO32-、SO32- 、S2O32-
C. S2-、Br-、I-
D.SiO32-、HPO42-、PO43- 第 2 页 共 15 页 E. CI-、HCO3-、蛋白质
8.维持细胞内液渗透压的阳离子主要是
3酸碱平衡紊乱160题
3酸碱平衡紊乱160题
第三章 酸碱平衡紊乱
一、单选题(A1/A２型题）
（ B )1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是
A.PH B.AB C.ＰaCＯ2 Ｄ.ＢＢ E．BE
（ A )2.BＥ负值增大可见于
A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒
D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒ﻫ（ Ｂ ）3.血浆[HCO３-]原发性增高可见于
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
( C ）4.血浆［H2CO３]原发性升高可见于ﻫ Ａ．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
（ Ｂ )5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于
A.代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒
Ｄ.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
（ D ）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒ﻫ A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 Ｅ.腹泻
（ E )7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化
A.PH降低 B.PａCO2降低 C.SB降低 Ｄ．BＢ降低
Ｅ.BE负值减小ﻫ（ E )８.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是
A.PＨ B.PaＣO2 C.SＢ D.BＢ E.ＡG
( C )9.下述哪项原因可引起ＡG正常型代谢性酸中毒
A.糖尿病 B.休克 Ｃ．轻度肾功能衰竭 D．严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒ﻫ( Ｂ ）１０．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是
病理生理学试题库-酸碱平衡紊乱
实用文档
. 酸碱平衡紊乱
一.选择题
A型题
1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：
A.硫酸
B.尿酸
C.碳酸
D.磷酸
E.乳酸
[答案] C
2.挥发酸是指：
A.磷酸
B.尿酸
C.硫酸
D.碳酸
E.乳酸
[答案] D
3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：
A.碳酸氢盐缓冲对
B.磷酸盐缓冲对
C.蛋白质缓冲对
D.血红蛋白缓冲对
E.有机酸盐缓冲对
[答案] A
4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：
A.碳酸氢盐缓冲对
B.磷酸盐缓冲对
C.血红蛋白缓冲对
D.蛋白质缓冲对
E.有机酸盐缓冲对 实用文档
. [答案] C
5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：
A.磷酸盐缓冲对
B.碳酸氢盐缓冲对
C.蛋白质缓冲对
D.血红蛋白缓冲对
E.有机酸盐缓冲对
[答案] B
6.血浆pH主要取决于以下哪种缓冲对的浓度比?
A.HCO3-／H2CO3
B.HP042-／H2P04-
C.Pr-／HPr
D.Hb-／HHb
E.Hb02-／HHb02
[答案] A
7.正常人动脉血pH为：
A.7.15～7.25
B.7.25～7.35
C.7.35～7.45
D.7.45～7.55
E.7.55～7.65
[答案] C
8.正常人SB与AB相等，平均为：
A.20 mmol／L
B.22 mmol／L
C.24 mmol／I，
D.26 mmol／L
E.28 mmol／L
[答案] C
9.以下哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因?
A.严重腹泻 实用文档
. B.严重糖尿病
C.大量服用氯化铵
D.肾功能不全早期
E.肾小管排酸障碍
[答案] B
10.以下哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因?
A.酒精中毒
水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案 2
第 1 页 共 7 页 水电解质酸碱平衡紊乱习题及答案
1.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是( )
A.尿液pH和PaC02
B.劫脉血pH和PaC02
C.静脉血的pH和动脉血pH
D.静脉血pH和HC03-
E.动脉血和静脉血PaC02
2.等渗性缺水多发生在( )
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
03.低渗性缺水时一般不出现下列哪项改变( )
A.口渴明显
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿比重低
D.尿内CL-很少
E.血清Na+降低
04.低渗性缺水，血清钠往往低于( )
A.155/mmol/L
B.150mmol/L
C.145mmol/L
D.130mmol/L
E.110mmol/L
05.补钾速度一般每小时不宜超过( )
A.10-20mmol
B.20-30mmol
C.30-40mmol 第 2 页 共 7 页 D.50-60mmol
E.20-40mmol
06.正常血钾值的范围( )
A.2.5-2.8mmol/L
B.2.9-3.4mmol/L
C.3.5-5.5mmol/L
D.5.5-6.5mmol/L
E.6.5-7.5mmol/L
07.高钾血症时，血清钾高于( )
A.5mmol/L
B.4.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L
08.等渗性缺水中度失水时，每公斤体重丢失钠为( )
A.6mmol
B.8mmol
C.10mmol
D.13mmol
E.15mmol
09.病人头晕、乏力、恶心呕吐，血清Na+120mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪种电解质失调( )
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
护理专业病理生理学习题——第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(含答案)
1
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
【学习要求】
掌握酸碱平衡紊乱的概念。
掌握反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。
掌握四型单纯性酸碱中毒的概念、原因、机制以及对机体的主要影响。
熟悉四种单纯性酸碱中毒的代偿调节。
熟悉混合性酸碱平衡紊乱的类型及其原因和特点。
了解体液酸碱物质的来源.。
了解各型酸碱中毒的防治原则。
了解酸碱图。
【复习题】
一、选择题
A型题
1． 机体的正常代谢必须处于
A． 弱酸性的体液环境中
B． 弱碱性的体液环境中
C． 较强的酸性体液环境中
D． 较强的碱性体液环境中
E． 中性的体液环境中
2． 正常体液中的H＋主要来自
A． 食物中摄入的H＋
B． 碳酸释出的H＋
C． 硫酸释出的H＋
D． 脂肪代谢产生的H＋
E． 糖酵解过程中生成的H＋
3． 碱性物的来源有
A． 氨基酸脱氨基产生的氨
B． 肾小管细胞分泌的氨
C． 蔬菜中含有的有机酸盐
D． 水果中含有的有机酸盐
E． 以上都是
4． 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A． 碳酸
B． 硫酸
C． 乳酸
D． 三羧酸
E． 乙酰乙酸
5． 血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是
A． Pr－／HPr
2 Ｂ. Hb－／HHb
Ｃ. HCO3¯/H2CO3
Ｄ. HbO2－／HHbO2
Ｅ. HPO42-／H2PO4-
6． 血液中挥发酸的缓冲主要靠
A. 血浆HCO3ˉ
B. 红细胞HCO3ˉ
C. HbO2及Hb
Ｄ. 磷酸盐
E. 血浆蛋白
8． 血液pH 值主要取决于血浆中
A. [Prˉ]/[HPr¯]
B. [HCO3¯]/[H2CO3]
C. [Hb¯]/[HHb]
D. [HbO2¯]/[HHbCO2]
E. [HPO42¯]/[H2PO4¯]
9． 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
酸碱平衡紊乱题-病理生理学习题
1
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题
A型题
1．机体的正常代谢必须处于 ( )
A．弱酸性的体液环境中
B．弱碱性的体液环境中
C．较强的酸性体液环境中
D．较强的碱性体液环境中
E．中性的体液环境中
2．正常体液中的H＋主要来自 ( )
A．食物中摄入的H＋
B．碳酸释出的H＋
C．硫酸释出的H＋
D．脂肪代谢产生的H＋
E．糖酵解过程中生成的H＋
3．碱性物的来源有 ( )
A．氨基酸脱氨基产生的氨
B．肾小管细胞分泌的氨
C．蔬菜中含有的有机酸盐
D．水果中含有的有机酸盐
E．以上都是
4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( )
A．碳酸
B．硫酸
C．乳酸
D．三羧酸
E．乙酰乙酸
5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( )
A.Pr－／HPr
B.Hb－／HHb
C.HCO3ˉ/H2CO3
D.HbO2－／HHbO2
E.HPO42-／H2PO4-
6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( )
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
7．产氨的主要场所是 ( )
A.远端小管上皮细胞 2 B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( )
A.[Prˉ]/[HPrˉ]
B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]
C.[Hbˉ]/[HHb]
D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]
E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]
9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( )
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
病理生理学：酸碱平衡和酸碱平衡紊乱习题与答案
一、单选题
1、人体中H+的主要来源是（ ）
A.磷酸释放的H+
B.糖酵解过程产生的H+
C.脂肪代谢产生的H+
D.碳酸释放的H+
正确答案：D
解析：酸性物质最主要的来源是挥发酸——碳酸。
2、机体的正常代谢必须处于（ ）
A.弱酸性的体液环境
B.弱碱性的体液环境
C.强酸性的体液环境
D.中性的体液环境
正确答案：B
解析：正常的体液pH范围是7.35-7.45，弱碱性。
3、血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（ ）
A. Hb-/HHb
B.HbO2/HHbO2
C.HCO3-/H2CO3
D. Pr-/ HPr
正确答案：C
解析：碳酸盐是血液中最主要的缓冲系统，可以缓冲固定酸，不能缓冲挥发酸。
4、机体内碱性物质的来源不包括（ ）
A.蔬菜
B.肾小管细胞泌氨
C.肉类
D.氨基酸脱氨基
正确答案：C
解析：蔬菜和水果含有的有机酸盐经体内代谢后形成碱性物质。肉类主要含蛋白质、脂肪，代谢后产生酸性物质。
5、参与机体酸碱平衡调节的不包括（ ）
A.血液
B.肝脏
C.肺脏
D.肾脏
正确答案：B
解析：体内酸碱平衡调节包括血液、细胞、肺、肾和骨骼的调节作用。
二、判断题
1、体内酸性物质主要来源于固定酸。（ ）
正确答案：×
解析：酸性物质主要来源于挥发酸碳酸。
2、蔬菜中的草酸盐是体内碱性物质的来源。（ ）
正确答案：√ 解析：草酸盐、柠檬酸盐和苹果酸盐均是食物中的碱性物质来源。
3、挥发酸主要是通过血液来调节。（ ）
正确答案：×
解析：挥发酸主要通过肺调节，固定酸主要通过肾调节。（ ）
4、NH4+属于碱性物质。
正确答案：×
解析：NH4+属于酸，NH3是碱。
5、 Na+-K+交换是细胞调节机体酸碱平衡的方式之一。（ ）
正确答案：√
解析：Na+-K+交换和H+ -Na+交换存在竞争性抑制，可以通过影响H+-Na+调节H+。
（完整版）酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案
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酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案
病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？
1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO2
67mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3-
（2）判断原发、继发因素：
1）pH=7.3酸中毒
2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；
3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。
（3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。
若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。
（4）结论：呼酸+代酸+代碱。
2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2
37mmHg；
（1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可）
3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2
24mmHg；
（1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。
（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。实际PaCO224＜26，故有原因使PaCO2降低；（5）结论：代酸+ 呼碱（解释：发热可引起过度通气导致呼碱）
第八章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(思考题与参考答案)(2010)
第八章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
1.正常人动脉血液pH值范围是多少？临床上，有哪些意义？
答：正常人动脉血液pH为7.35～7.45。
临床上，根据血液pH，可作出以下判断：
①可以判断机体是酸中毒还是碱中毒，pH<7.35为酸中毒，pH>7.45则为碱中毒；
②血液pH正常，可提示没有发生任何酸碱平衡紊乱；
③血液pH正常，可提示代偿性酸中毒或代偿性碱中毒；
④血液pH正常，可提示混合型酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。
2.何谓酸碱失衡？生理性酸碱平衡调节方式包括哪些？他们调节酸碱平衡的作用强度和作用时间有何特点？血液中最强的缓冲系统是什么？血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是什么？
答：酸碱失衡：是指在病理情况下，机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍，而导致的机体内环境酸碱度的稳定性破坏。
生理性酸碱平衡调节方式：
①血液的缓冲作用；②组织细胞调节作用；③肺的调节作用；④肾的调节作用
调节机制 特点
作用强度 作用时间
血液调节 反应迅速而有效 不持久
组织细胞 作用较强 起效较慢 肺调节 作用较快和强大， 难以持久
肾调节 起效慢 持久
血液中最强的缓冲系统是HCO3-/H2CO3 。
血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是Hb-及HbO2-缓冲系统。
3.何谓PaC02、AB、SB、BB、BE、AG？分别有何意义？
答：PaC02(即动脉血二氧化碳分压)：是指溶解于血浆中的C02所产生的张力。
意义：PaC02是反映呼吸因素的最佳指标。
AB（即实际碳酸氢盐）：是指隔绝空气的全血标本，在实际状况下测得的血浆碳酸氢盐的量。（正常值为22-27mmol/L）
病理生理学题库及答案——酸碱平衡紊乱
第 1 页 第十五章 酸碱平衡紊乱
一、名词解释
1.酸碱平衡紊乱
2.挥发酸
3.固定酸
4.碳酸氢盐缓冲系统
5.动脉血CO2分压
6.标准碳酸氢盐
7.实际碳酸氢盐
8.缓冲碱
9.碱剩余
10.阴离子间隙
11.代谢性酸中毒
12.代谢性碱中毒
13.呼吸性酸中毒
14.呼吸性碱中毒
15.混合型酸碱平衡紊乱
16.血浆pH
二、填空题
1.在反映酸碱平衡代谢性因素的指标中，不受PaCO2影响的有___________、_________和_________。
2.BE负值加大可见于_____________酸中毒和________________碱中毒。
第 2 页 3.BE正值加大可见于_____________酸中毒和________________碱中毒。
4.AB
5.AB>SB可见于_________________酸中毒和________________碱中毒。
6.在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性增加见于___________，HCO3-继发性增加见于____________。
7.在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性减少见于___________，HCO3-继发性减少见于____________。
8.在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性增加见于___________， PaCO2继发性增加见于____________。
9.肺以___________方式调节血浆___________浓度。肾以 ____________方式调节血浆__________浓度，它们使血液pH维持在相对稳定状态。
10.当PaCO2增高，AB>SB时，示有_______，可见于 ________或
__________。反之，当PaCO2降低，AB< SB时，表示 ______，可见于 ________或__________。