三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎疗效分析
三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析
【摘 要】目的：探讨三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎的方法及疗效；方法：将2011年10月至2012年10月我院收治的老年膝骨性关节炎患者50例随机分为观察组25例（三步推拿手法治疗）和对照组25例（西药治疗），对两组的治疗效果进行对比；结果：观察组的总有效率为88.0%（22/25），对照组的为84.0%（21/25），两组的总有效率相比差异无显著性 （p>0.05）；结论：三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎与西药治疗的疗效相当。
【关键词】三步推拿手法；老年膝骨性关节炎；疗效分析
【中图分类号】r272 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0437-01
老年膝骨性关节炎是一类慢性关节方面的疾病，其主要特征是退行性关节软骨遭到损伤，变性以及骨质增生，但在临床上主要表现为不能自由活动并在活动过程中伴随摩擦响声，关节伴有疼痛感以及僵硬感等。现对2011年10月至2012年10月我院应用三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎患者取得的良好效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计50例，均为2011年10月至2012年10月我院收治的老年膝骨性关节炎患者，男15例，女35例，年龄60～79岁，平均66.9±2.9岁，病程0.5～11年，平均 4.8±2.5年。随机分为观察组25例（三步推拿手法治疗）和对照组25例（西药治疗），
两组在性别、年龄、病程及病情等方面相比差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用三步推拿手法，具体方法如下：（1）理筋手法。病人选择仰卧位，并让患侧肢体保持伸直状态，医者用其左手将膝关节扶握住，同时用其右手掌对股四头肌进行推拿达到8～10次，在这过程中还需要在横方向上弹拨髌韧带多达8～10次，与此同时点揉髌上囊以及下囊（局部）大约10～15次，要注意用力应该重一点，但务必缓慢，以免超出病人的忍受范围。（2）调骨手法。病人选择仰卧位，而医者应该站在患侧，用其左手将患肢腘窝部位扶握住，同时用其右手将患者踝关节握住，双手配合拔伸膝关节，此外还要做6～8次屈髋屈膝。（3）对症手法。选择和以上相同的体位，而医者要做的就是，用其中的一只手来对患肢大腿进行固定，同时弯曲另一手所有手指指间关节，使之成为对钳状，对髌骨从不同方向上进行弹拨以及点揉，要注意膝内以及外侧之间的间隙大概为30次。此外需要以从近到远的顺序施加捏移滑动力，直到病人局部感到酸痛即可。这种三步推拿疗法，一个疗程是7d，通常都是一天一次，不间断2个疗程即可。对照组选择了每支20 mg：2ml的注射玻璃酸钠注射液。每7天用一次，1支/次，合计5次。
1.3 疗效标准
临床控制：疼痛等不适感完全消失，而且关节可以自由活动，积分减少超过了95%，通过x线可以看出一切正常；显效：疼痛等
不适感消失，关节活动没有任何限制，积分减少大于70%，小于95%，根据x线可以看出大大好转；有效：疼痛等不适感大体消除，关节活动受到轻微制约，积分减少在之上，根据x线可以看出有好转；无效：疼痛等不适感以及活动保持原状，积分减少低于30%，x线显示没有改变。
2 结果
治疗1个月后，观察组的总有效率为88.0%（22/25），对照组的为84.0%（21/25），两组的总有效率相比差异无显著性 （p>0.05）。见表1。
3 讨论
中医学将膝骨性关节炎归位于“痹证”领域。痹也就是闭阻不通，就是说气血由于受到病邪阻闭而导致的疾病。风寒湿邪如果侵袭了人体肌表经络，就会引发气血不畅进而导致肌肉关节部位的疼痛以及酸楚之感，屈伸受限以及关节肿大。这就是《素问·痹论》中提到的：“风寒湿三气杂，合而为痹也。”风寒湿三气会侵蚀并留存在经络内，使经络不畅，进而引发疼痛感。与此同时，“邪之所凑，其气必虚”，之所以会生病，就身体内在原因来看是由于正气的缺乏。肾属于先天之本，其功能是主骨生髓；而肝主筋，同时筋又附骨。人至中年，肝肾会慢慢衰弱，这时肾虚无法主骨，肝虚不能养筋。所以，大部分学者的观点是，本病病因是肝肾亏虚以及气血缺乏进而引发慢性劳损以及筋脉失养并致拘急，这时筋脉由于受到风寒以及湿邪内侵，致使其受阻，导致气血瘀滞并最终引发疼痛
感[1]，这里本是肝肾亏虚，标是风寒湿邪以及气血瘀滞。
目前，针对膝骨性关节炎出现了很多中医药治疗法，具体包括针灸，中药内服外用、综合疗法，烫疗以及正骨手法等。该研究中以推拿三步手法，也就是：对症手法，理筋以及调骨为研究对象，根据“顺生理、反病理以及胫骨并重”这一特征。使膝关节间隙变得松动，使股四头肌纤维得到理顺，使肌痉挛得以缓解，同时通过对膝关节骨性并其软组织进行调节，使其达到了平衡，从而不仅疏通了经络，而且达到了行气活血以及止痛的目的[2]。本组资料显示，治疗1个月后，观察组的总有效率为88.0%（22/25），对照组的为84.0%（21/25），两组的总有效率相比差异无显著性 （p>0.05）。说明推拿三步手法治疗老年膝骨性关节炎与注射玻璃酸钠注射液疗效相当。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[m].北京科技出版社，2002.
[2] 詹文吉，林俊山，李兆文，等.关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的临床研究[j].中国康复医学杂志，2004，19（2）：126-127.
中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效
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中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效
作者：杨忠亮 刘宪彤
来源：《中国实用医药》2016年第09期
【摘要】 目的 探讨中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法 86例退行性膝关节炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各43例。对照组只在关节腔注射玻璃酸钠， 实验组则在注射玻璃酸钠的基础上进行中医推拿辅助治疗。治疗3个月后， 比较两组患者的治疗结果。结果 实验组患者中治愈9例， 好转31例， 未愈3例， 总有效率为93.02%， 对照组患者中治愈4例， 好转29例， 未愈10例， 总有效率为76.74%， 比较差异有统计学意义（P
【关键词】 中医推拿；玻璃酸钠；退行性膝关节炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.191
退行性膝关节炎指膝关节的退行性改变和慢性积累关节磨损而造成的膝关节软骨变性，
软骨面增生或者形成骨刺， 其又被称为老年性关节炎[1]。临床上多见50岁以上中老年人发病， 退行性膝关节炎往往合并关节肥大和畸形。目前， 治疗退行性关节炎的主要方法为局部关节注射玻璃酸钠， 本研究采用中医推拿的方法来辅助治疗退行性膝关节炎， 取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治86例退行性膝关节炎患者， 男33例， 女53例， 年龄52～68岁， 平均年龄（60.5±3.2）岁， 病程0.5～3.0年， 平均病程（1.6±0.3）年。研究对象均在1个月内出现多次膝关节疼痛现象， 关节活动有响声， 膝关节肿胀， 有晨僵现象， 影像学检查表明有骨赘。经诊断并分期， 均为Ⅰ～Ⅲ期的退行性关节炎患者， 无骨结核、先天性急性、外伤或者化脓性关节炎后遗症者。将86例患者随机分为实验组和对照组， 各43例。实验组中男17例， 女26例， 平均年龄（61.4±3.8）岁， 平均病程（1.6±0.2）年， 对照组中男16例， 女27例， 平均年龄（59.8±3.8）岁， 平均病程（1.6±0.4）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），
推拿治疗髌骨软化症及髌股关节炎-精选资料
推拿治疗髌骨软化症及髌股关节炎
1 临床资料
1.1 一般数据本组120例，男82例，女48例；年龄35〜59 岁；左55例，右49例，双侧16例；病程2个月〜5年。
1.2 症状体征以上下楼梯膝关节痛为主要症状，检查髌骨后 面挤压痛，髌股研磨试验阳性，挺髌试验及下蹲试验均阳性。
1.3 影像学检查 X 线平片示膝关节无明显增生，无关节游离 体，关节间隙正常。
1.4 诊断标准在有以上症状、体征的同时排除其它的膝部关 节疾病。
2 治疗方法
病人取仰卧体位， 患膝伸直， 用拇指腹按在髌骨周围轻揉滑 推，频率自然柔和， 力度适中， 再用左手拇、 食、中指捏拿髌骨、 推移髌骨， 用右手拇指推压髌边缘下方关节面， 然后再在髌上滑 囊区、髌下滑囊区以掌根滑推组织，用大小鱼际肌按揉，同时术 者指导病人进行股四头肌舒缩运动。 以上手法循环使用， 每次治 疗时间 15-20 分钟，两周为 1 个疗程，每周 3-5 次。
3 治疗结果
疗效评定标准为： 上下楼梯痛症状消失， 下蹲试验阴性为显 效；上下楼梯痛症状明显减轻，下蹲试验阴性为有效；上下楼梯 膝痛症状轻微减轻或无变化， 下蹲试验阳性为无效。 经过 4-6 周 治疗， 3-6 个月后随访，治疗结果为：显效 63例，有效 46例， 无效 11例，总有效率为 90.91 ％，无效 0.92 ％。
4 讨论 髌骨软化症及髌股关节炎是类似膝关节骨性关节炎的疾病，
是膝关节运动过度或运动不当形成。 正常情况下。 膝关节的功能 是需要适度的应力刺激来实现的， 即所谓“用进废退”， 这一原 理在膝关节伸膝装置则更是如此， 因此选择合理范围内的刺激有 益于关节的良好功能状态， 相反保护不合理则很容易造成膝关节 的损害，这在髌股关节则更为重要。从骨细胞的生理分析，骨细 胞及软骨细胞通常是在应力状态下维持健康的， 有合适地应力刺 激才能有活力、 才能保持组织结构的坚韧性与抗压性， 但过度活 动却会造成机械磨损， 因此依自身体质及膝部健康状况合理地运 动，骨与软骨才会坚强、髌股关节炎的发生才会避免。软骨的退 变与磨损才会避免。中医学认为膝关节骨性关节炎为“骨痹”， 就髌骨软化症及髌股关节炎而论， 也属“骨痹”之症。 其机理为 机体虚损，经脉不通，气血不活，治疗中选用局部特殊推拿既可
推拿手法结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎76例
陕西中医２０１０年第３１卷第１Ｏ期 １３８９
推拿手法结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎７６例
石字雄 练文兴△ 广州中医药大学第二附属医院骨科（广州５１０１２０）
摘 要 目的：观察推拿手法结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取膝骨性关节
炎患者７６例，采用推拿手法（按揉法、推磨髌骨法、点穴拨筋法、搓法等）结合屈伸法、旋转
法的功能锻炼治疗。结果：７６例患者经治疗后，总有效率９６．１ 。结论：本方法能有效解
除关节疼痛，改善关节活动度，临床疗效满意。
主题词 骨，关节炎／按摩疗法／康复＠功能锻炼
【中图分类号】Ｒ６８４．３【文献标识码】Ａ【文章编号】 １０００—７３６９（２０１Ｏ）１０—１３８９—０２
骨性关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是一种以关节
软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本
病在中年以后多发。笔者从２００８年２月～２００９年３
月间，运用推拿手法加功能锻炼治疗本病７６例，在减
少膝骨性关节炎体征的同时，使患膝的功能得以改善， 取得满意疗效，现报道如下。
临床资料 选择符合纳入标准的膝骨性关节炎
患者７６例，其中男２９例，女４７例；单侧发病３５例，双
侧发病４１例；年龄最小４５岁，最大７９岁，平均５７岁；
病程最短２个月，最长１７年，平均５年。本组患者均有
膝关节疼痛，且有持续性钝痛，劳累后加重，膝眼、膝缝
及髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验阳性等症状，所有患者
行ｘ线摄片检查，均提示有骨质疏松、不同程度的关
节边缘尖锐或骨刺形成，关节间隙变窄等征象。
诊断标准 参照１９９５年美国风湿病协会修订的
膝关节骨性关节炎诊断标准有关内容制定口］：①数月
前大多数时间膝痛；②膝关节活动时有摩擦响声；③关
节液检查符合骨关节炎；④晨僵＜３０ ｍｉｎ；⑤年龄＞４０
岁；⑥Ｘ线片示膝关节骨赘形成。具备以上①⑥或①②
⑧④或①②④⑤者即可诊断为膝关节骨性关节炎。
排除标准 ①年龄在４ｏ岁以下或８Ｏ岁以上者；
推拿配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎56例
・２４・ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｆｅｂ ２０１０，１９（１
推拿配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎５６例
张 成
（天津市武清区人民医院，天津３０１７００）
摘要 目的：观察推拿配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：采用推拿配合中药熏洗法治疗膝关 节骨性关节炎。结果：５６例中，治愈２９例（占５１．７９％），显效１６例（占２８．５７％），好转９例（占１６．０７％），无效２例 （占３．５７％），总有效率９６．４３％。结论：推拿配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠。 关键词：膝关节骨性关节炎；推拿；中药熏洗 中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１０）０１—００２４—０２
膝关节骨性关节炎（ＯＡ）是引起膝关节疼痛的主要原因之 一，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，也可见关节腔 积液。重者出现膝内翻畸形，严重危害着中老年人的健康。笔 者于２００６年１２月～２００８年６月问，采用推拿手法配合中药熏 洗治疗膝关节骨性关节炎５６例，疗效满意，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 本组５６例中，男ｌ９例，女３７例；年龄最大７２岁，最小４ｌ 岁，平均６５岁；病程最长１２ ａ，最短半年，平均６ ａ；双侧膝关节 炎３５例，单侧２ｌ例。５６例均摄ｘ线片揭示关节骨质增生。 １．２诊断依据 本组５６例均符合国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医 病证诊断疗效标准》…中骨痹的诊断标准。①膝关节活动时疼 痛，屈伸功能受限，有时有响声或摩擦音；②体检膑骨周围有压 痛，膝关节肿胀或畸形；③Ｘ线片显示骨质疏松，关节间隙狭窄 及边缘唇样改变，骨赘形成。 ２ 治疗方法 ２．１推拿治疗 取平卧位，①点血海：一手扶膝上，一手用拇指点血海穴，约 ２ ｒａｉｎ；②点膝眼：双手拇指点双侧膝眼，约２ ｍｉｎ；③压推法：用 拇指交叉压住髌韧带，然后稳力向上推，反复数次，约５ ｍｉｎ；④ 推揉法：双手拇指压住髌骨的下缘，向上推揉，然后再按住髌骨 的上缘，向下推揉，反复数次约５ ｍｉｎ；⑤抱揉法：双手抱患膝，用 掌根揉膝部，边揉边活动膝关节约５ ｍｉｎ；⑥按揉法：单手按揉患 者膝部约５ｍｉｎ。治疗共施术２０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ，１ ｄ１次，１０次为１ 疗程。 ２。２中药熏洗 采用下肢熏洗方外洗 。药物组成：海桐皮１２ ｇ，威灵仙 １２ ｇ，络石藤１２ ｇ，桃仁９ ｇ，红花９ ｇ，赤芍１０ ｇ，千年健１２ ｇ，桑寄 生１２ ｇ，牛膝１２ ｇ，川乌１０ ｇ，草乌１０ ｇ，乳香１０ ｇ，没药１０ ｇ，三棱 １０ ｇ，桂枝１０ ｇ。每剂中药煎成６ ０００ ｍＬ～８ ０００ ｍＬ药液，先将 膝关节放入蒸汽中熏蒸１５ ｍｉｎ，然后用纱布浸透药液热敷局部， 反复热敷１０次一１５次，待温后将膝关节放人药液中浸泡到冷 却为止。每天２次，每剂３ ｄ，７剂为ｌ疗程。 ３ 疗效分析 ３．１疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标 准》…判定。治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节活动正常，浮髌 试验（一），局部皮温正常，随访１ ａ无复发；显效：膝关节疼痛、 肿胀基本消失，关节活动基本正常，过度活动稍有轻微疼痛，浮 髌试验（一），局部皮温正常，随访ｌ ａ无复发；好转：膝关节疼 痛、肿胀减轻，关节活动基本正常，局部皮温略高；无效：自觉症 状和功能无改善。 ３．２治疗结果 本组５６例最长治疗３个疗程，最短１个疗程，其中治愈２９ 例（占５１．７９％），显效１６例（占２８．５７％），好转９例（占 １６．０７％），无效２例（占３．５７％），总有效率９６．４３％。 ４典型病例 彭ｘ，男，５６岁。自述：左膝关节肿痛３ ａ，间断发作，近１ 个月疼痛加重，关节肿胀，活动不便，不敢屈伸，ｘ线片检查可见 膝关节增生，间隙狭窄。诊断为左膝关节骨性关节炎。曾用中 药内服外洗治疗，疗效欠佳。给予以上方法治疗２个疗程后功 能恢复正常，症状基本消失，随访１ ａ无复发。 ５ 讨论 膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病，被认为是以关 节软骨退行性改变为核心，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他 结构的慢性炎症。临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点， 病理变化最初发生于软骨，逐渐发展到关节畸形。膝关节骨性 关节炎属中医学“痹证”范畴，病机属本虚标实，是由于患者年 老体衰，肝肾不足，筋骨失养，加之久劳伤筋累骨，风寒湿邪乘虚 侵袭，客于关节导致气血运行受阻；或由于伤后气血瘀滞不宣， 聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不力。本病的临床治 疗当祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血，邪正兼顾。手法治疗本 病，通过点穴舒筋，可以恢复股四头肌和胭绳肌的肌力。以改善 关节的稳定性和功能状态 Ｊ。手法能通利关节，松解粘连，促 进局部血液循环，加快局部代谢，促进膝关节骨关节炎无菌性炎 症的吸收和疼痛物质的代谢。中药熏洗治疗所用中药具有强筋 健骨、活血通络、祛风除湿的作用，热能可使皮肤黏膜充血扩张， 使药物的有效成分渗透到关节组织内。两者协同作用，可加速 局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进 关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而起到改善关节功能的作 用 。方中以海桐皮、威灵仙、络石藤三味为君，以祛风除湿，
中医治疗膝骨性关节炎策略详细
中医治疗膝骨性关节炎策略
陕西中医药大学第一附属医院楚向东
膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。
临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。多见于中老年人，发病率较
高，且发病率随年龄的增长而升高。根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有 不同程度的骨性关节炎。此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗 者达几十万人。由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。随着目前我国 已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨 关节炎的方法很有意义。目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本 病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如 下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。
一、病因病机认识
1 .肝肾亏虚为本
祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》
曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意
义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚”
致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。这和 一般痹症有着本质的区别。膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。这 是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。”《素问•上古天真论》中说，女子 “五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。”“丈 夫…七八肝气衰，筋不能动”。一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨， 致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空 虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭 阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。所以我们认 为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。
推拿手法治疗膝关节骨性关节炎
推拿手法治疗膝关节骨性关节炎
罗俊卿;王汉文
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】1997()2
【总页数】1页(P32-32)
【关键词】推拿手法;膝关节;骨性关节炎
【作 者】罗俊卿;王汉文
【作者单位】北京双桥罗氏中医骨伤科医院;中国林业科学研究院卫生所
【正文语种】中 文
【中图分类】R274.943
【相关文献】
1.推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎的研究进展 [J], 蔡葵
2.手法推拿联合超短波治疗对慢性膝关节骨性关节炎患者疼痛及病灶超声检测指标的影响 [J], 金伟; 贾东奇
3.手法推拿+中药外敷+关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 [J],
乔发国
4.温针灸结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床有效性研究 [J], 邵伟
5.三步推拿点穴手法联合加味四神煎用于膝关节中重度骨性关节炎的治疗疗效 [J],
张善国
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针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎临床疗效观察论文
针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
【摘 要】目的：探讨分析针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取在2010年1月至2011年1月于我院就诊的70例膝骨性关节炎患者，根据随机原则将患者分为2组，分别为实验组和对照组，每组35人。两组患者均接受中药治疗，具体为口服抗骨质增生的中药胶囊，剂量为4粒/次，每日3次。实验组患者在口服中药的基础上接受针刺治疗。治疗结束后根据患者康复情况对其治疗结果进行评价和统计分析。结果：治疗结果显示实验组和对照组总有效率分别为97.1%和80%，两组对比差异显著，p<0.05，具有统计学意义。结论：使用针刺推拿配合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效良好，值得推广。
【关键字】针刺推拿；中药治疗；膝骨性关节炎；临床疗效
【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0493-01
骨性关节炎 （osteoarthritis，oa）也叫做骨关节炎、肥大型关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等。属于常见的关节性疾病，其临床症状为关节肿胀、疼痛、僵硬甚至出现畸形 [1]。发病部位可以全身关节各处，膝关节的发病率比较高。本文针对这一疾病使用针刺推拿配合中药进行治疗，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 背景资料
选取在2010年1月至2011年1月于我院就诊的70例膝骨性关节炎患者，患者中男性45例，女性25例，年龄为44-65岁，平均为51.3岁。所有患者经过诊断均符合美国风湿学会推荐的koa诊断标准（1995年颁布）也符合中医膝骨性关节炎的诊断标准。
1.2 方法
根据随机原则将患者分为2组，分别为实验组和对照组，每组35人。两组患者均接受中药治疗，具体为口服抗骨质增生的中药胶囊，剂量为4粒/次，每日3次。实验组患者在口服中药的基础上接受针刺推拿治疗，针刺时患者保持仰卧或者坐位的姿势，膝关节屈曲90度。针刺穴位选择足三里、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、昆仑、三阴交、太溪、犊鼻穴、悬钟等位置。施针时先对患者进行局部消毒，然后使用夹持进针或切指进针法，进针时保持和皮肤垂直。进针深度保持在15cm左右，得气后留针15min，拔针后用消毒酒精棉球按压针孔2-3min。针刺治疗保持在每周1-2次，每次30min左右，共6次。
推拿配合中药熏蒸治疗骨膝关节炎116例
社区中医药
ＣＨＩＮＥ￥Ｅ Ｃ０ＭＭＵＮＩＷ ＤｏＣ Ｔ０ＲＳ
推拿配合中药熏蒸治疗骨膝关节炎１ １６例
茹群
４７１０００河南科技大学第二附属医院
骨性膝关节炎是指损伤、劳损并导致
膝关节软骨面变性，软骨下骨板反应性增
生，骨刺形成，从而引起的一系列症状体
征的一种疾病，是中老年人的常见病、多
发病之一。目前，多采用非手术治疗，笔
者自２０００年９月以来，采用推拿配合中
药熏蒸治疗本病１１６例，疗效满意，现总
结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组骨性膝关节炎１１６
例，男６６例，女５０例；年龄３６～７５岁，平
均５５岁，其中３６～４０岁１２例，４１—５０岁
１６例，５１—６０岁的５２例，６１～７０岁１４
例，７１～７５岁２２例；病程１０天～１３年。
诊断依据：本组病例均有膝关节疼
痛、功能受限、行动困难等症状。体检髌
骨关节摩擦疼痛，活动时有摩擦音，髌骨
周围压痛等体征，ｘ线片示有不同程度的
退行性改变。
病情评定标准：轻度为膝关节疼痛，
但可忍受，负重行走超过１Ｏ分钟需休息，
上下楼梯困难，须忍痛坐位大便；重度为
膝关节疼痛剧烈，不能行走，大便须别人
帮助。
治疗方法：①中药熏蒸：让患者俯卧
孙太安王天贺 于中药熏蒸床上，暴露膝部，膝部痛点处
于熏蒸气上。让蒸汽直接熏患部。调好
中药熏气的温度４５—５５％，以患者皮肤
耐受为宜。中药以防风、薄荷、鸡血藤、半
枫荷、伸筋草、独活等中药配制而成。熏 蒸时间为３Ｏ分钟。②推拿治疗：患者仰
卧，医者站其旁，用复合手法揉拿患肢，握
揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼穴，
直至膝部发热为度，接着用双拇指将髌骨
向内推，同时垂直按压髌骨边缘压痛点。 继而用单掌根推按髌骨下缘，反复多次。
接着双手掌根对称揉膝部，并点按膝眼、
梁丘、足三里、昆仑、鹤顶穴。患者侧卧，
患侧在上，医者站其后，推按或肘压患肢
胆经路线，重点推按或肘按风市穴压痛
点。点按膝阳关和阳陵泉。．患者侧卧位，
中医骨科综合疗法治疗老年性膝骨关节炎
中医骨科综合疗法治疗老年性膝骨关节炎
摘要:目的:从中医骨科综合疗观察治疗老年性膝骨关节炎疗效。方法:老年关节炎60例患者对照组和试验组随机分为。双氯芬酸钠肠溶缓释对照组使用,实验组使用中医骨科综合疗法治疗。两组7天治疗,比较两组临床疗效和骨关节炎指数(WOMAC)。结果:有效性是93.3%在试验组和对照组中的73.3%。WOMAC评估组的差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,膝关节肿胀,疼痛和运动受限较低,结论:老年患者对关节炎的中医骨科综合疗法显着改善了患者的临床症状并降低了WOMAC评分。
关键词:老年性膝骨关节炎;中医骨科综合疗法
关节炎(OA)是一种退行性关节疾病,严重影响患者的生活质量,而膝骨关节炎在主要与疼痛和运动受限相关的临床疾病中更为常见。随着中国人口的老龄化,症状性骨关节炎的发病率急剧上升。中国目前的发病率为8.1%,严重影响了老年患者的生活质量,给家庭和社会带来经济负担。
一、资料与方法
1.信息。我院中医骨科从2022年1月到2023年1月选择了60名门诊关节炎患者,并将他们随机分为对照和试验组,每组有30名患者。如表1所示,两个参考组之间没有差异(p>0.05)。
表1两组患者基线资料比较
2.例标准。根据临床标准诊断膝骨关节炎;60岁以上;病人知情同意。 3.排除标准。精神,认知障碍,缺乏合作,严重的系统性疾病;糖皮质激素或止痛药在治疗前一周服用。
4.退出病例脱落、剔除的标准。无法与治疗者合作;在干预中,和其他医疗和非医疗措施来影响结果
5.方法。双氯芬酸钠肠溶缓释(H10960217)对照组应用,并在进食后2小时内给予0.1g,2d-1和7d治疗周期。中医骨科综合疗法试验组应用，局部关节推拿,按揉关节部，关节放松点按、提捏，中药熏洗，威灵仙、伸筋、透骨草30 g，牛膝、制草、制川乌、海桐皮、千年健、五加皮20 g，艾叶、白芷10 g,在热水中约浸泡1小时,然后热煮沸,煎液后在45-50℃冷却,每30分钟2d-1,根据疗效,口服治疗痛痹乌头汤，风湿热痹白虎加桂枝汤,治疗期间应过度劳累,饥饿,紧张避免,保暖,适当的营养,锻炼,两组均接受了7d治疗。
盐酸氨基葡萄糖片结合推拿手法治疗老年性膝关节骨性关节炎75例疗效观察
３８ 按摩与康复医学２０１０．９（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０。Ｎｏ．２７
盐酸氨基葡萄糖片结合推拿手法治疗
老年性膝关节骨性关节炎７５例疗效观察
苏 伟 洪皙炜
（上海市普陀区中医医院 上海 ２０００６２）
摘要：目的：观察盐酸氨基葡萄糖片结合推拿手法治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将合格受试对象７５例采取口服盐酸氨基葡萄糖
片结核推拿手法治疗。４周为１个疗程，疗程结束后１个月、６个月、１２个月进行随访 结果：１疗程后总有效率９７．３％，在改善关节活动能力远期 疗效较好。结论：盐酸氨基葡萄糖片结合推拿手法治疗老年性膝关节骨性关节炎疗效较好。
关键词：老年性膝关节骨性关节炎 盐酸氨基葡萄耱片 推拿手法
Ｔｈｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｐｉｅｃｅ ｕｎｉｏｎ ｍａｓｓａｇｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｅｎｉｌｅ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｏｓｓｅＯＵＳ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ７５ ｅｘａｍｐｌｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｂｓｅｒｖｅ
ＳｕＷ ＨｏｎｇＸｉｗｅｉ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｐｉｅｃｅ ｕｎｉｏｎ ｍａｓｓａｇｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｌｄ ａｇｅ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｏｓｓｅｏｕｓ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃｕｒａ—
ｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｉｌｌ ｂｅ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｉｓ ｔｒｉｅｄ ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔ ７５ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｔｏ ａｄｏｐｔ ｔｈｅ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ ａｃｉｄ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｐｉｅｃｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｍａｓｓａｇｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．４ ｗｅｅｋｓ ａｒｅ １ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ，ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ ｈａｄ ｆｉｎｉｓｈｅｄ １ ｍｏｎｔｈ，６ ｍｏｎｔｈｓ，１２ ｍｏｎｔｈｓ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅ—