经尿道前列腺等离子电切术ppt课件
前列腺增生症经尿道前列腺等离子体电切术的护理及配合
・１３３６‘ 实用医技杂志２０１ １年ｌ２月第１８卷第１２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ｔ ｌ，ｖ０１．１８，Ｎｏ．１２ 炼，ＣＰＭ角度从３０ｏ开始，以后每天增加５。 １０ｏ直至９Ｏｏ，若 疼痛剧烈或皮下瘀血，应减少度数。伸屈活动１个动作４５ ｓ， 每次３Ｏ～６０ ｍｉｎ，每天２次，连续使用至术后１０ ｄ。早期、正 规、按时使用ＣＰＭ，不仅有助于消肿、止痛，防止关节粘连，更 重要的是能够增加关节活动范围，最大限度地恢复关节屈伸 功能［３１。术后１周可扶单拐行走，２ ３周恢复正常行走。 ３．８出院指导 术后２周拆线，出院后继续功能锻炼，借助扶手进行下蹲 锻炼，卧室近距离行走。借助楼梯和自行车进行膝关节屈伸 锻炼。术后２个月关节脱位机会最大，注意避免坐矮凳，体胖 者指导减肥。患者行走有痛感，要考虑有无假体早期松动的 可能，及时返院复查、摄片。向患者交待复查时间，一般术后 １，３、６个月和ｌ ２年复查。 ４讨 论 通过对２０例人工膝关节置换术的护理，根据病情，制定 护理计划，采取有效的护理措施。尤其做好老年患者的心理护 理，以及术前、术后的康复指导是手术成功的关键，提高了Ｉ临 床骨科的护理水平及护理质量，更加满足患者需求，为患者提 供更加优质的医疗护理服务。 参考文献 ［１１齐加新，孙占胜，张大学，等．全髋关节置换术后深静脉血栓 形成的综合预防．中国骨与关节损伤杂志，２００９，２４（１Ｏ）： ９４１—９４２． 【２１章波，娄思权，张克，等．严重畸形的膝关节患者人工关节置 换术．中国骨伤，２００２，１５（７）：４１９． 『３１汤立新，宋应超．人工膝关节置换治疗严重类风湿性关节炎和 骨性关节炎１２例体会．中国全科医学，２００５，８（６）：４８７． （收稿Ｅｌ期：２０ｌｌ—Ｏ８—１９） 前列腺增生症经尿道前列腺 等离子体电切术的护理及配合 广东省深圳市龙岗中心医院（５１８１１６） 张绿云谢小玲 前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统常见病，又称 为前列腺肥大；主要临床表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴 留等症状，严重者可引起肾脏和输尿管积水、肾功能严重损 伤等。随着内镜技术的发展，经尿道前列腺等离子电切术 （ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｒ０ｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）已逐渐替代了以往 普通电切术式，该术式具有适应证广、手术时间短、定位准 确、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点。２００８年５月至 ２０１０年１１月共进行经尿道前列腺等离子电切术５０例，经过 精心治疗和护理，患者全部痊愈出院，现将手术护理及配合 报道如下。 １临床资料 本组前列腺增生症５０例，年龄５ｌ～７６岁，平均（６７￣５） 岁，病程２～１０年。病史均有尿频、夜尿增多、排尿困难。单纯 前列腺增生症患者１８例，并发尿潴留１５例，高血压７例，糖 尿病６例，膀胱结石３例，肾功能不全１例。 手术时间３０～１６０ ｍｉｎ，平均７０ ｍｉｎ；出血量４０～１８０ ｍＬ， 平均９０ ｍＬ。术后住院时间６ １３ ｄ，平均ｌ０ ｄ；术后膀胱冲洗 ３ ｄ，保留导尿管３－５ ｄ，有３例分别在术后２４、４８、７２ ｈ出现 继发出血，经加快冲洗速度，延长持续膀胱冲洗时间，输血、 静脉用止血药等处理后痊愈出院。 ２手术护理及配合 ２．１术前护理：①心理护理：前列腺增生症患者大多高龄，病 程长，加之老年患者反应迟钝、听力下降，且有不同程度的紧 张、焦虑情绪。巡回护士应耐心向患者讲解经尿道前列腺等 离子电切术的优点及术后配合方法及注意事项，介绍一些同 类疾病的治愈情况，以减轻焦虑，使患者树立治愈的信心，并 取得患者的合作和信任。②术前准备：准备专用电切手术包、 ０．９％氯化钠注射液３ ０００ ｍＥ数袋、２２Ｆ三腔气囊导尿管１ 根、２０ ｍＬ注射器１副、灭菌石蜡油、特制多层仪器推车、低温 灭菌后的尿道镜各部件、电极和Ｅｌｌｉｋ冲洗器。患者取膀胱截 石位。建立静脉通路。 ２．２电切方法：常规消毒、蛛网膜下腔阻滞下，应用英国等离 子体电切刀系统（ＰＫ刀），以０．９％氯化钠注射液作为灌注液， 经尿道置入电切镜依次观察尿道外括约肌、精阜、前列腺、膀 胱壁、输尿管口以及尿道内口与精阜的距离。采用分隔切除 法，先于膀胱颈部６点处切出标志沟，近端始于颈部，远端止 于精阜附近，深度至包膜，依次切割右叶、左叶及颈部１２点处 塌陷之腺体，最后作精阜附近修整。术毕以Ｅｌｌｉｋ冲洗器清洗 碎片后，彻底止血后插入２２Ｆ三腔气囊导尿管行膀胱持续冲 洗。 ２．３患者情况监测：由于老年患者较多，巡回护士应密切观 察其呼吸和循环系统的突变。因手术时间较长，大量冲洗液进 入机体，应防止水中毒，随时做好抢救工作。查看肢体有无受 压，取截石位时双上肢不要过度外展，支腿架不宜过高，托手 板和支架应衬着软垫，保持柔软平滑以免肢体受压影响静脉 回流。仔细观察排水管冲洗液的颜色，准确记录膀胱冲洗进水 量和出水量。用胶布在引流桶上贴明引流量标记。电切灌洗量 超过２０ ０００ ｍＬ，应监测血糖，随时掌握进液量和出液量是否 平衡。为术者准备好消毒的石蜡油，１８～２２Ｆ的气囊导尿管，将 切下的组织用过滤网收集做病理检查。 ２．４室温控制：由于患者衣着单薄，加之大量冲洗液进入膀 胱，
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。
首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。
就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。
最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。希望患者在治疗前列腺增生疾病时能够找到最适合自己的治疗方式，快速康复，重获健康。
经尿道等离子前列腺腔内剜除术
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为有利。电视胆道镜具有在监视屏直视下探查胆总管、２、３级 胆管、了解有无残余结石的作用，并可以了解有无胆管狭窄、
胆道肿物。 常规术后胆管造影可以发现较大 石，并了解胆总管开口是
否通畅，可预先大致了解胆管情况及瘘道是否形成。术后４５ ｄ拔
除Ｔ管，经Ｔ管窦道胆道镜探查，可以观察瘘道情况，肝胆管情 况，处理造影无法发现小结石，阴性结石。本组患者９５例术后胆
道造影未见结石，但胆道镜发现１７例合并小结石。证明胆道镜在
诊断和处理残余结石方面的独到优势。 胆道镜为软镜，要求操作者要有熟练软镜操作经验，可以跟
学操作胃镜，能对外科医生使用胆道镜有很大帮助。检查过程要
动作轻柔，循腔进镜，较大结石不要强行拉离窦道，避免撕裂窦
经尿道等离子前列腺腔内剜除术 吉林医学２０１０年７ｆｌ第３１卷第２１期
道造成胆汁性腹膜炎。较大结石可以用活检钳咬碎后分次套取，
最后用生理盐水冲洗清除碎结石。 胆道镜清除残余结石为手术处理肝胆管结石后的补救措施，
故遵循“解除梗阻、去除病灶、通畅引流”手术原则处理肝胆管 结石仍为减少结石复发，降低再次手术的基本前提嘲。
４参考文献 ［１】张宝善，孙占祺，刘国礼，等．胆道镜临床诊断方面的评价［Ｊ］＿临床
医学杂志，ｌ９８７，１６（３）：６８．
［２】王群伟，范文涛，李清龙，等．经Ｔ管窦道纤维胆道镜取石技巧新探
［Ｊ］．湖南医科大学学报，２００２，２７（３）：２８９． ［收稿日期：２０１０．０４．１９编校：朱建梅】
张宝峰，钟永华，罗逢桢（江西省赣州市于都县人民医院泌尿外科，江西赣州３４２３００）
【摘要】目的：探讨经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生（ＢＰＨ）方法和临床疗效。方法：采用Ｇｙｒｕｓ等离子体切割系
统，以生理盐水作为工作介质和冲洗液，经尿道前列腺剜除术（ＰＫＥＰ）治疗前列腺增生症患者４３例。结果：４３例均顺利经过手术，切 除腺体组织重量平均４９ ｇ，平均手术时间８５ ｍｉｎ，术后平均留置尿管３—５ ｄ，住院平均１周，国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）分别从术前 平均２６．７分降至术后７．３分；生活质量评分（ＱＯＬ）从术前５．３分降至术后１．９分；残余尿量（ＲＵＶ）从术前（１１０±４５）ｍｌ降至术后（２ｌ
尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
患者姓名:周顺海 性别:男年龄:66岁 住院号: 237462床号:MN0006科室:泌尿外科
手术时间:2017年09月16日
术前诊断:1、急性尿潴留 2、前列腺增生 3、尿道狭窄 4、高血压病
术中诊断:1、急性尿潴留 2、前列腺增生 3、尿道狭窄 4、高血压病
手术名称: 尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
手术者:柯** 助手:陈**、张**
麻醉方式:气管插管全麻 麻醉师:王**
手术经过：
1、麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾；
2、用石蜡油润滑尿道，用F8-9.8输尿管镜直视下沿尿道入镜，进入尿道，在膜部见尿道狭窄，针眼样，用激光切开狭窄环，顺利进入膀胱，见前列腺左右中叶增生明显，膀胱小梁形成，术中诊断尿道狭窄，前列腺增生，决定行尿道扩张并前列腺等离子电切术；
3、用激光在尿道狭窄环12点、5点及7点处切开，用尿道扩张器扩张至25F。
4、用27F等离子电切镜进入尿道，经过狭窄处按顺时针方向将增生前列腺切除，创面止血，切除增生组织约50g；
5、退镜，止血，留置导丝，沿导丝试图置入22F三腔硅胶尿管作冲洗用，结果失败，再次置管失败，不能顺利进入膀胱，遂于耻骨后腹部切开膀胱，直视下，引导22F三腔硅胶尿管置入膀胱，无出血，缝合膀胱及皮下各层，耻骨下膀胱外置22F引流管作外引流，缝合皮肤各层，术毕。
6、麻醉满意，手术顺利，出血量约200ml，清点器械无误，术毕。
术后情况：患者生命体征平稳，安返病房。
标本送检情况：前列腺组织送检
记录者：
记录时间:2017年09月16日 14时50分
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较 2
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。
一、经尿道等离子前列腺剜除术
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。
经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。
二、电切术
相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。
三、两种手术方法的比较
1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。
2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
四、选择合适的手术方法
在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。 患者在选择手术方法时还需要考虑手术医生的经验和医疗技术水平，医院设备和治疗设施等因素，综合考虑选择最适合自己的手术方法。
经尿道前列腺电切除手术
[适应证]
前列腺切除术的适应证已在开放式前列腺切除术中详细描述。至于选择经尿道或经其它途径施行前列腺切除术，取决于很多不同因素。
1.前列腺良性增生症
⑴大腺瘤 以开放式前列腺切除术为宜，可既快又完整地切除增生腺体。
⑵中等大小的腺瘤 开放式前列腺切除术和经尿道前列腺电切术二法均可。体弱病人耐受后一种手术较好，术后起床活动较快。二种方法的选择，主要取决于泌尿外科医师个人的习好和他掌握经尿道电切技术的熟练程度。经尿道电切术不得延续1小时以上。不论用那种方法，都要求切除尽量多的腺体组织。
⑶小腺瘤 应经尿道切除，因为这种前列腺深居于骨盆之内。
2.前列腺结石 带结石的大腺瘤中结石位于腺体和被膜之间，可行开放性切除术。中小型的腺瘤合并结石者，可行经尿道电切术，并存的纤维组织形成可增加困难。
3.前列腺炎和前列腺癌 患前列腺炎、前列腺癌或临床诊断为纤维化的腺体，应进行经尿道的电切术，因开放手术可能找不到适当分离间隙。内含小癌灶的大腺体往往可以摘除，但不易在术前诊断。前列腺肉芽肿往往会被误认为癌肿并予切除；但如术前能用活组织检查明确诊断，则可避免手术，因为排尿困难可在类固醇治疗后自动消失。
4.膀胱颈梗阻 多见于老年妇女。
[术前准备]
除了解梗阻程度外，需作尿培养、血红蛋白和血型测定以及配血。还需作静脉肾盂造影术，检查有无梗阻，显露上尿路畸形和了解前列腺大小。输尿管呈钓钩状是前列腺很大时的X线可靠征象；结石可见于前列腺；不规则膀胱基部提示前列腺内有癌灶。
当尿有感染时，需适当给抗生素，贫血病人需输血。当有慢性尿潴留并有严重肾功能衰竭时，术前可能需要缓慢膀胱减压、导尿引流一个时期，甚至血液透析。
很多病人顾虑前列腺切除术对性功能是否有影响。应向所有病人，尤其是60岁以下病人解释。前列腺切除术常引起逆行射精，因而导致不育，前列腺切除术不致降低性功能，除非前者原已存在。
前列腺电切
TUR技术要点
总
述
微创外科被预测为21世纪发展最快的学科之一，近几年来，颇受外科医生的关注，成为所有手术学科的致力点。膀胱镜检查及TUR是泌尿外科医师的基本功，是泌尿外科医师必须掌握的一门技术。
经尿道前列腺切除术
近20年来，采用电切手术治疗前列腺增生（Benignprostatic hyperplasia,BPH）已进入成熟阶段，经尿道前列腺电切术(Transurethralresection of prostate,TURP)已被公认为是治疗BPH的金标准。
经尿道前列腺切除术
要熟练掌握TURP，应主要抓住几个环节：熟练操作器械；掌握快速的镜下定位及止血技术；把握好手术开始与结束的最佳时机；尽早觉察到术中及术后的异常征兆。
TURP的器械分为电切镜，射频电流发生器，电极，监控系统，开关以及它们之间的连接等组成。
TURP适应症：
1. 确诊为BPH。能置入电切镜。
2. 梗阻症状，残余尿多于50ml。
3. 出现并发症，如腹外疝，上尿路积水等。
术前准备：
1.常规术前检查.
2.改善一般情况，BUN，Cr降至近正常或趋于稳定.
术前准备：
麻醉：吸入性麻醉，硬膜外麻醉，腰麻
体位：截石位
术前准备
1. 功率：电切120~140W，电凝60~80W，
汽化240~280W
2. 灌洗液：5%甘露醇、5%GS
3. 灌注压4.9~5.9Kpa，高度60cm
电切手柄
主动式：自然状态下电切环位于鞘外。
被动式：自然状态下电切环位于鞘内。
注意：直视下置镜时电切环应位于鞘内。
大体步骤
1. 观察：置入电切镜（直视、非直视），行膀胱镜检，以了解膀胱，输尿管口，前列腺，精阜，外括约肌等结构之间的关系，测定膀胱颈口与精阜之间的距离，以了解前列腺的大小（可用视野表示）。
2. 切除：内起膀胱颈口，外至精阜，深达前列腺外科膜（理想状态）；或导致梗阻之腺体部分。
经尿道前列腺等离子双极电切术
经尿道前列腺等离子双极电切术
微创经尿道前列腺等离子双极电切术，是目前治疗良性前列腺增生的金标准。通过人体组织的自然通道，在视频监控下，将前列腺增生组织气化切成细微小块，然后将小块组织冲出体外，从而达到切除增生组织使尿路通畅的目的。
1选择等离子双极电切术的理由
不损伤勃起神经，不影响性功能：通过人体组织自然通道完成全部手术操作，无需开刀、不留疤痕，增生腺体组织几乎完全被切除，不伤害正常前列腺组织，保留前列腺器官的功能。
治疗高效 时间短 ：插入电切镜后即直接达到前列腺组织，并迅速气化电切增生部分，解除膀胱流出道梗阻， 在创面下形成具有屏障作用的脱水组织带，减少创面出血，防止水分重吸收，维持人体内稳态，避免了手术后综合征的发生。
安全可靠，无后遗症：以特制的生理盐水为工作介质，避免了水中毒的发生；全新的动态等离子汽化机制，准确不粘连，方便操作，视野清晰，确保无误切等并发症。
2传统技术与等离子电切技术对比 治疗前列腺增生有讲究，选择正确方法才能彻底治愈
3哪些人适合做这个手术（表现形式）
前列腺增生引起血尿；
剩余尿大于60ml，伴有膀胱结石、腹股沟疝气；
前列腺症候群，症状重，病人较痛苦，反复尿路感染，最大尿流率15ml/秒以下的患者。
汨罗现代微创医院，有着资深的微创技术外科专家坐诊，以“微创”技术为核心，引进国际先进的检测设备与手术技术，根据患者病情制定针对性治疗方案，达到减少患者诊疗中的痛苦、确保治疗效果的目的，并有效地解决了前列腺久治不愈、反复发作的难题，前列腺治疗的首选。
经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术并发症及处理
1.出血TURP出血可分为：术中出血、近期出血（术后7天内）和远期出血（术后7至30天）。
（1）术中出血和近期出血
术中出血，一般可以通过前述的止血方法多能达到，但有一种情况需注意，如术中无见明显的血管性出血，而是弥漫性的渗血，且不易形成血凝块时，应警惕纤维蛋白溶解症引起的出血，此时，应立即从静脉推注6-氨基己酸4~6g，可收到明显的效果。
近期出血的原因往往与术中误伤切破包膜，止血不彻底及膀胱内切除的前列腺组织碎块冲洗吸出不彻底，引起术后冲洗过程中前列腺组织堵塞尿管，膀胱过度充盈膨胀，导致前列腺切除创面的继发性出血。因此，避免和处理方法是应尽可能避免切破前列腺包膜；术中彻底电凝止血；彻底冲洗吸尽膀胱内切除的前列腺组织碎块。
（2）远期出血
远期继发性出血的原因，大多数由于前列腺切割创面未愈合，创面焦痂脱落所致。处理：轻度出血给予口服抗菌素并嘱大量饮水，一般都能自行消失，无需特别处理。对于出血较多，膀胱内充满血块，可插入口径较粗的金属导尿管并用膀胱冲洗器将血块吸出，重新留置三腔气囊导尿管持续冲洗并给予抗生素及止血药物。
2.TURP综合征
TURP综合征是由于电切时大量冲洗液进入静脉系统而引起血容量过多、血液稀释和低钠血症为主要特征的临床综合征，如对此病认识不足，治疗不及时可导致病人死亡。其发生与前列腺包膜穿孔、前列腺周围静脉窦被切开、冲洗液压力过高，手术时间太长等因素有关。
TURP综合征一般在手术接近完毕到术后数小时内出现，其表现如下：早期血压升高，心率加快，随着病情的进展，后期血压下降，常伴有心动过缓，呼吸困难，头痛，烦躁不安，恶心，呕吐，视力模糊，意识障碍。实验室检查显示血钠降低及血浆渗透压下降，血红蛋白和红细胞压积降低。
一旦出现TURP综合征，立即给予吸氧，静脉推注地塞米松10 mg及利尿剂Lasix40mg进行利尿，必要时可重复使用。纠正低钠血症，静脉滴注3％~5％的高渗氯化钠溶液100~500ml，视情况可应用血浆或白蛋白提高血浆胶体渗透压，同时应密切监测心脏及肺部情况，防止肺水肿及心力衰竭的发生，根据复查血清钠的结果、肺水肿及心衰有无和改善情况再调整剂量。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合
标签：尿道；前列腺电切术；手术配合
前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而递增，临床常见症状为进行性排尿困难、多尿、夜尿次数增多、尿潴留，严重影响患者的生活质量。经尿道等离子体前列腺电切术是目前治疗前列腺增生最安全的一种新技术，具有低温切割（温度为40 ℃～70 ℃）、热损伤轻、止血彻底、不出现闭孔反射、并发症少、无需负极板、术后恢复快等优点。笔者所在医院从2009年4月至今采用电切镜对50例患者行电切术，经精心护理，效果满意，现将该手术配合及护理情况总结报告如下。
1临床资料
良性前列腺增生症（BPH）患者50例，年龄62～83岁， 平均年龄72.5岁。
2手术方法
手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾。术者采用等离子双极汽化切割与影像系统。以生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。术毕留置F24三腔气囊尿管。
3护理配合
3.1术前准备
3.1.1心理护理术前1 d巡回护士对患者进行访视，查阅病历和相关资料，了解病情、既往史、药物过敏史、术前准备完成情况，到患者床边向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，了解患者对手术的看法、术前准备情况，针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性的与患者及家属交流。向患者介绍手术全过程、手术方式、手术优越性、麻醉方式、麻醉前注意事项等。通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，并做好记录［1，2］。
3.1.2手术物品的准备常规准备前列腺电切包。采用等离子体切割系统，包括等离子体能量控制器1台、全套内镜操作系统(可高压灭菌)、窥镜摄像系统、冷光源等。另外需备F22～F24三腔气囊尿管1根、一次性尿袋1个、20 ml注射器2个、Y型大冲洗管1套、百特3000 ml生理盐水4～8袋，消毒石蜡油［3］。
3.2手术配合