粪菌移植的临床应用
“粪菌移植”治疗肠道病
“粪菌移植”治疗肠道病作者：张发明来源：《祝您健康》 2013年第5期张发明血液病可以用骨髓移植治疗，肠道疾病可以移植什么来治疗？临床提示“粪菌移植”可治疗肠道病。
常州35 岁的闵先生，8 年来一直腹痛、腹泻，大便像黏液脓血一样。
被诊断为克罗恩病。
肠镜检查显示，肛门严重狭窄，大肠里有大量假息肉、溃疡，大肠和小肠交接的部位，肠壁几乎到了糜烂穿孔的程度。
医生为他采用了国际上公认的标准治疗方案，但是疗效并不明显。
就在闵先生被疾病折磨得难以忍受之时，他非常幸运地遇到了学成归国的消化科医生。
美国约翰霍普金斯医院开展的一种全新的消化道疾病治疗方法——粪菌移植技术，被带回国，首次运用于闵先生的疾病治疗。
粪菌移植重建肠道健康菌群肠道菌群平衡与肠道免疫、肠道过敏、肠道肿瘤形成、肥胖和糖尿病等疾病有直接的关系。
“粪菌移植”就是把健康人提供的粪便中1000余种细菌移植给患者，让这群“生命力卓越”的细菌把患者肠道内致病菌群“打倒”，并重新建立具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
如果治疗单纯由菌群失调引起的疾病，一次粪菌移植就可以了，否则可能要两次、三次移植。
从1958年以来，在美国、澳大利亚及欧洲一些国家和地区，已经有数千例粪菌移植的病例。
“粪菌移植”治疗的疾病1. 抗生素相关性腹泻：菌群失调、难辨梭状芽胞杆菌肠炎。
2. 严重溃疡性结肠炎和克罗恩病。
3. 难治性便秘（老年人多见）。
4. 难治性肠易激综合征。
5. 肥胖与糖尿病。
6. 肠道免疫缺陷与过敏等。
1700年前中医的吃粪治病东晋时期葛洪所编著的中国第一本急诊医学书《肘后方》，以及《本草纲目》中就有人粪入药的记载。
药名叫作“黄龙汤”。
捐粪的条件比献血还严格捐粪首先要排除供者血液和粪便中可能含有的病原体。
除了化验指标，还必须同时排除15项条件，如近期所服用药物、所患疾病、性生活方式等。
在一定程度上，捐粪比献血的要求还高。
找到合格的粪源，尤其是在成人人群里，并非易事。
粪菌移植治疗肠道病
粪 菌移植 治疗肠 道病
◎张发 明 南 京 医科 大 学 第 二 附 属 医 院 消 化 医 学 中 心 副 主 任
常州 ３ ５ 岁 的 闵先 生 ， ８ 年
４ ． 难 治 性肠 易 激 综合 征 。 ５ ． 肥 胖 与糖 尿 病 。
为 了制备 高质 量 的粪 菌 液 ， 医 院 请 霍 普 金 斯 大 学 生 物 医 学
来一 直腹痛 、 腹泻 ， 大 便 像 黏
液脓 血 一 样 ， 被 诊 断 为 克 罗 恩
６ ． 肠 道 免 疫 缺 陷 与 过 敏 工 程 系 的博 士 研 制 一 台粪 便
病 。肠 镜 检 查 显 示 ， 肛 门 严 重 等 。 狭 窄 ，大 肠 里 有 大 量 假 息 肉 、
等。
乎都消失 了， 移植成 功的闵先
“ 粪 菌移 植 ” 是把 健康 人 医 生 在 几 个 月 之 前 就 要 生 开 心地 出院 了 。 提 供 的粪 便 中一 千余种 细 菌 求 闵 先 生 近 亲 家 人 尽 量 不 要 不过 ， 克 罗 恩 病 是 一 种 慢
移植 给患 者 ， 让 这群 “ 生 命 力 使 用抗 生 素 。病人 及 家 人抗 生 性 病 ，治疗 效 果 也 是 缓 慢 的 。
术后３ 小 时 ， 闵先 生 的 腹
消 化 道 疾 病 治 疗 方 法 —— 粪 除 １ ５项 条 件 ，如 近 期 所 服 用 痛 明显 消 失 。术 后 １ ２ ／ ｂ时 ， 闵
菌移 植 技 术 ， 被带 回国 ， 首 次 药 物 、 所 患疾 病 、 性 生 活 方 式 先 生 的腹 痛 、 腹 部不 适 症 状 几 运用 于 闵先 生 的 疾病 治疗 。
粪菌移植概念
粪菌移植概念粪菌移植，又称为粪菌微生态修复，是一种治疗肠道疾病的方法。
它的原理是将健康人的粪便中含有大量益生菌的部分提取出来，经过处理后注入到患者的肠道中，以恢复患者肠道内正常微生态环境。
粪菌移植的历史可以追溯到第四世纪，在中国古代医学书籍《金匮要略》中就有“食饵法”治疗腹泻等病症的记载。
但直到20世纪90年代，由于对抗生素滥用和不良饮食习惯等因素，人们开始重视肠道微生态平衡对健康的重要性，并开始探索粪菌移植治疗方法。
目前，粪菌移植已被广泛应用于治疗多种肠道相关疾病，如难治性艰难梭菌感染、克罗恩病、溃疡性结肠炎、功能性消化不良等。
同时也有一些初步的应用于其他领域，如自闭症、哮喘、肥胖等疾病的治疗。
粪菌移植的操作过程一般分为三步：采集、处理和注入。
首先，需要从健康人士中采集新鲜粪便，然后将其加入生理盐水中进行混合和过滤，去除大颗粒物质。
接着，将混合后的液体通过离心等方式分离出含有益生菌群的上清液，并进行冷冻保存。
最后，在医生指导下，将处理好的上清液注入到患者体内。
粪菌移植虽然是一种有效的治疗方法，但也存在一些风险和限制。
首先是传染性疾病的风险，因此在采集、处理和注入时需要严格遵守卫生规范，并确保使用无菌器材。
其次是对供体选择的限制，只有符合特定条件并经过严格筛选后才能成为供体。
此外，还存在一些不适应于粪菌移植治疗的情况，如免疫抑制剂使用者、白血病患者等。
总之，粪菌移植作为一种新兴治疗方法，已经在一些临床实践中得到了证明。
但是，在使用时需要注意操作规范和患者的身体状况，避免出现不良反应。
未来，粪菌移植还需要进一步的研究和探索，以提高治疗效果和减少风险。
粪菌移植的临床应用课件
内容提要
❖ 肠道菌群分布特点及功能 ❖ 粪菌移植定义及发展史 ❖ 粪菌移植适应症 ❖ 粪菌移植的方法 ❖ 粪菌移植的安全性及效果评估 ❖ 粪菌移植展望
❖ 经结肠镜活检通道将菌液自回盲瓣开始，边 缓慢退镜边喷洒，直至粪菌液遍布全结直肠
❖ 以100ml上清液隔日１次行保留灌肠 ❖ 经皮内镜下盲肠造口置管术建立菌液移植通
道，此通道可留置使用，疗效确切 ❖ 口服粪菌胶囊
粪菌液的移植量
❖ 成人结肠移植量300ml，保留4h ❖ 上消化道移植量为65-75ml ❖ <200ml 治愈率80%，复发率6.2% ❖ >500ml 治愈率97.3%，复发率4.7%
4.病毒学：轮状病毒抗原
1.胸片（结核）
其 2.心电图
他 3.C13呼气检查（Hp）
检 4.腹部B超
查
5.CTE
6.肠镜+活检+肠黏膜CMV-DNA检测+肠黏膜TB-DNA检测
粪菌液的制备—器械准备
❖ 粪菌分离手术间 ❖ 无菌手套、手术衣 ❖ 灭菌器械（烧杯、烧瓶、
漏斗、玻棒、压舌板、 换药碗、纱布） ❖ 治疗盘 ❖ 50ml注射器×6支 ❖ 生理盐水500ml ×1袋
❖ 操作过程中可能出现上下消化道黏膜损伤、出血、 穿孔、感染，应立即请外科会诊
❖ 防止正常粪便污染。供菌者留粪时间过长而造成粪 菌被污染，应及时进行粪菌移植术
❖ 其他可能发生的无法预料的或不能防范的并发症 ❖ 对出现上述并发症者即刻转入重症病房观察和治疗
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理随着粪菌移植技术的快速发展，近年来在溃疡性结肠炎治疗中的应用逐渐被认可。
本文旨在探讨粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，常见症状包括腹泻、腹痛和便血等。
目前，针对溃疡性结肠炎的治疗一般采用口服药物或局部治疗。
但是，口服药物效果不太稳定，同时可能会产生一些不良反应，对于病情比较严重的患者特别是难治性溃疡性结肠炎患者而言，治疗难度较大。
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎是一种新的治疗方法，其有效性已经得到了证实。
研究表明，粪菌移植可以重建肠道菌群，从而显著改善患者的症状，达到治疗的效果。
一项研究显示，粪菌移植能够使溃疡性结肠炎患者的临床症状显著改善，治疗后1个月约有80%的患者症状得到缓解。
此外，粪菌移植还可以调节肠道免疫系统，降低患者的炎症指标，对于缓解患者的症状也有很好的效果。
虽然粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的有效性已经得到了证实，但是其安全性也至关重要。
粪菌移植可能会引起传染性疾病的传播，且长期效果尚未见踪迹。
因此，严格遵循标准化操作和抗生素预处理是非常必要的。
目前，已经有多项研究证实，粪菌移植治疗溃疡性结肠炎是安全的。
以往的研究曾经发现一些轻微的副作用，如胃肠道不适、腹泻、胃灼热、肠胀气等；极少数患者还出现了肠道穿孔、腹腔感染等重症副作用。
但是，这些研究表明，粪菌移植副作用系统下降，随着技术的不断改进，安全性将得到更好的保障。
1.注意患者的生命体征和症状观察粪菌移植治疗溃疡性结肠炎后，需要密切观察患者的生命体征和临床症状。
应注意监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，以及腹泻、便血、腹痛等症状变化。
如出现异常情况应及时处理，必要时应就医。
2.保持患者的营养平衡粪菌移植治疗溃疡性结肠炎后，患者可能会出现腹泻、便血等症状，导致营养不良。
因此，饮食护理也很重要，应注意增加患者的营养摄入量，减少不必要的食物刺激。
一些易于消化的高蛋白、高能量食物以及新鲜的蔬果都是不错的选择。
粪菌移植的临床应用及护理研究进展
粪菌移植的临床应用及护理研究进展发布时间：2022-09-16T06:22:49.873Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：蒋莉[导读] 当前时代背景下消化系统疾病不在少数，而且消化系统疾病具有长期性、持续性特点。
蒋莉陆军特色医学中心大坪医院消化内科重庆400042摘要：当前时代背景下消化系统疾病不在少数，而且消化系统疾病具有长期性、持续性特点。
据有关消化系统疾病的研究分析来看，多数患者存在肠道内动态平衡被打破的情况，肠道菌群紊乱便是最为直接的现象。
人体肠道内菌群类型复杂多样，因此可以达到一种动态平衡的状态，一旦出现消化疾病，便会导致肠道菌群紊乱。
临床上对于存在肠道菌群紊乱的患者可以实施粪菌移植，如肠易激综合征、炎症性肠病等，通过粪菌移植治疗，可以帮助重新建立肠道微生态，进而可达到比较理想的治疗效果，本文中便围绕粪菌移植的临床应用及其护理进展进行了简单分析。
关键词：粪菌移植；消化疾病；实际应用；护理进展1 粪菌移植的临床应用1.1 炎症性肠病炎症性肠病是一种比较少见的消化疾病，可累及结肠、直肠、回肠等，具有特发性特点，会使患者伴有明显的血便、腹痛、腹泻症状，治疗难度大，患者往往经久不愈，常规治疗方法的疗效相对不佳。
目前对于炎症性肠病可采用粪菌移植治疗，据有关研究数据显示，粪菌移植治疗克罗恩病时，缓解率为50.5%，这其中对于病症严重程度为轻度、中度的患者疗效更佳。
1.2 代谢综合征在代谢综合征影响下患者会出现机体内多种物质代谢紊乱的问题，是具有复杂特点的代谢紊乱症候群，同时更是可能引起糖尿病、心脑血管疾病的危险因素之一。
在其临床治疗中正在逐步探究粪菌移植在代谢综合征治疗中的作用，而且理论研究表明粪菌移植在该病症有良好治疗效果。
1.3 慢性便秘便秘与胃肠道菌群紊乱有一定的联系，对患者日常生活的影响比较大，同时还会加剧对患者心理状态上的影响。
通过粪菌移植治疗时可以达到比较不错的疗效，通过有关临床研究显示，对慢性便秘实施粪菌移植治疗的治愈率、改善率为36.7%、53.3%[1]。
粪菌移植在难治性腹泻中的应用进展
粪菌移植在难治性腹泻中的应用进展
李彤;王宁;王新
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2024(49)2
【摘要】难治性腹泻在发病时严重影响患者的日常生活及工作,且目前尚无统一的治疗方法。
难治性腹泻患者存在不同程度的肠道菌群失调,因此重建肠道微生态系统可能成为治疗该疾病的有效途径。
粪菌移植(FMT)作为一种可重建正常肠道菌群的治疗方法,有潜力成为治疗难治性腹泻的有效方法。
近年来,FMT已被应用于部分与肠道菌群失调有关的难治性腹泻的治疗,如复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征等,均取得了较好的疗效,但至今仍有部分问题尚未得到妥善解决。
本文就FMT治疗难治性腹泻的作用机制、在各类难治性腹泻中的临床应用进展及目前所面临的问题进行综述。
【总页数】7页(P229-235)
【作者】李彤;王宁;王新
【作者单位】西安医学院;空军军医大学唐都医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R442
【相关文献】
1.难治性炎症性肠病患者行粪菌移植的观察和护理
2.特殊的器官移植——粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻
3.1例肾移植术后慢性严重非感染性腹泻病人
行粪菌移植的护理4.粪菌移植疗法治疗晚期结直肠癌FOLFIRI化疗方案相关难治性腹泻的效果观察5.粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征研究进展
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粪菌移植的临床应用
.综述•粪菌移植的临床应用陈卫杨涛刘玮丽【摘要】粪菌移植是指将健康人群粪便中分离得到的功能菌群移植到患者胃肠道，通过重建患者肠道菌群来实现对疾病的治疗。
近年来，随着对肠道微生态与人类疾病关系认识的不断深人以及宏基因组测序等实验技术的发展，粪菌移植技术被越来越多地应用于临床治疗。
本文就近年来粪菌移植的临床应用热点进行综述。
【关键词】粪菌移植；临床应用；肠道微生态The clinical application of fecal microbiota transplantation Chen Wei，Yang Tao, Liu Weili.Department o f Gastroenterol〇i*y，Sir Run Run Shaw Hospital ajfiliated to Zhejiang University，Hangzhou310000，ChinaCorresponding a u ttor：Liu W eili，Email-. 3307006@zjn. edu. cn【Abstract】F ec a l m icrobiota transplantation ( F M T) consists o f the infusion o f fe ce s from ahealthy donor to the gastrointestinal tract o f a recipien t p a tien t，in order to treat a sp ecific diseaseassociated with alteration o f gut m icrobiota. I n recent y e a rs，along with the grow ing kn ow ledge o f therelationship betw een the intestinal m icroecology and human h e a lth，and the developm en t o f theexperim ental technology such as m acro genom e sequ en cin g，F M T is more and m ore used in clin ica ltreatment. T h is review w ill discuss the application o f F M T in the treatment o f human disease.【K eyw ord s】F ec a l m icrobiota transplantation; C lin ica l a p p lic a tio n；I ntestinal m icroecclogy人类胃肠道拥有数量丰富和种类最多的菌群[1+，其中包含的细菌数量>100万亿，是宿主细胞 数量的10倍[2]。
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理粪菌移植（Fecal Microbiota Transplantation，FMT）是一种治疗溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）的新型方法。
它通过将健康人的粪便中的微生物群注入到患者的消化道，以恢复患者肠道微生态平衡，减少炎症反应，从而达到治疗的效果。
粪菌移植需要严格的选择捐粪者。
捐粪者应为年龄在18-60岁之间，身体健康且无消化道疾病等相关疾病史。
捐粪者的粪便样品需进行相关检测，确保无感染性疾病。
患者和捐粪者之间的血型也应匹配，以减少移植后的排斥反应。
在进行粪菌移植前，患者需要充分的了解治疗方法和可能带来的风险。
医护人员应与患者进行面对面的沟通，解答患者的疑虑和担忧。
医护人员还应对患者的病情进行全面评估，确定是否适合进行粪菌移植治疗。
在进行粪菌移植过程中，需要注意以下几点。
患者需要进行充分的肠道准备，包括使用泻剂清洁肠道和禁食等。
这有助于提高移植的成功率。
粪菌移植可通过多种途径进行，包括口服、肠镜直接注入等。
选择合适的途径需要根据患者的具体情况进行决定。
在移植后，需要对患者进行密切观察，监测病情变化和不良反应。
还应指导患者合理饮食，维持肠道微生态的平衡，促进康复。
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察表明，该方法具有较好的疗效和安全性。
短期观察结果显示，超过80%的患者出现了病情的明显改善，包括炎症指标的下降、症状的减轻等。
长期观察结果显示，粪菌移植能够有效维持疾病的缓解状态，并降低疾病的复发率。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的病情变化，包括体温、心率、血压等指标的监测。
还需进行病情评估，了解患者的症状变化和不良反应。
对于患者出现的不良反应，如腹泻、腹痛等，护士应及时对症处理，并与医生协商调整治疗方案。
护士还需对患者进行心理护理，帮助患者缓解压力，增强治疗的信心。
粪菌移植治疗溃疡性结肠炎是一种有效的治疗方法，但仍需进一步的研究和探索。
粪菌移植的现况、存在问题及发展前景
粪菌移植的现况、存在问题及发展前景
随着现代医学的发展，粪菌移植被广泛应用于治疗肠道微生态失调相关疾病，例如复发性难治性艰难梭菌感染、肠道炎症性疾病、抗生素相关性腹泻等。
粪菌移植通过将健康人的粪便微生物群落移植到患者的肠道中，改变肠道微生态平衡，从而达到治疗目的。
目前，粪菌移植已被纳入美国、欧盟等国家的临床指南中，并且在全球范围内得到了广泛应用。
然而，粪菌移植仍存在一些问题，例如质量控制、安全性、操作标准化等方面的问题。
此外，粪菌移植在应用中还存在着一些限制和挑战，例如对粪便供应的需求、制备技术、法规管理等方面的问题。
尽管存在这些问题和挑战，粪菌移植仍有着广阔的发展前景。
随着对肠道微生态的研究不断深入，粪菌移植技术将会不断改进和发展。
预计粪菌移植在治疗其他疾病方面也可能发挥重要作用，例如代谢性疾病、自身免疫疾病等。
总之，粪菌移植是一项十分有前途的治疗技术，但仍需要不断改进和完善。
未来，粪菌移植将会在治疗肠道微生态失调相关疾病方面发挥更加重要的作用，同时也有望扩展到其他疾病的治疗中。
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拟杆菌 梭状芽孢杆菌 肠杆菌 肠球菌 乳酸杆菌 韦荣球菌
肠道菌群分布特点
•黏膜深层：类杆菌、消 化链球菌、韦荣球菌和 优杆菌 •黏膜中层：双歧杆 •黏膜表层：大肠 菌和厌 氧乳杆菌 杆菌和肠球菌
肠道菌群功能
肠道菌群在调节代谢、调控炎症、调控肠道
上皮发育、诱导先天性免疫、参与物质代谢 等方面发挥重要作用 肠道菌群紊乱与感染性疾病、免疫性疾病和 代谢性疾病的发生和发展具有密切的关系 重建肠道菌群主要有三种途径：抗生素、益 生菌和FMT
粪菌移植的途径
经鼻胃（肠）管或胃镜活检通道将粪菌液注
至十二指肠，30min后可正常饮食 经结肠镜活检通道将菌液自回盲瓣开始，边 缓慢退镜边喷洒，直至粪菌液遍布全结直肠 以100ml上清液隔日１次行保留灌肠 经皮内镜下盲肠造口置管术建立菌液移植通 道，此通道可留置使用，疗效确切 口服粪菌胶囊
拟杆菌 白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
白色念珠菌 幽门螺旋杆菌 乳酸杆菌 链球菌
空肠
105 -107 CFU/g
结肠
1010-1011 CFU/g
拟杆菌 杆菌 双歧杆菌 梭状芽孢杆菌 肠球菌 真杆菌 梭形杆菌 消化链球菌 瘤胃球菌 链球菌
………… ...
拟杆菌 白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
回肠
107 -108 CFU/g
估）
粪常规中红细胞、白细胞及粘液明显减少或正常 2w时复查肠镜示肠道黏膜病变显著好转 结合患者症状及肠镜结果，行Mayo评分，以
Mayo评分比基线值（移植前一天）下降≥30%及 ≥3分，且便血的评分降幅≥1或该项为0分或1分， 作为粪菌移植治疗有效的标准
内容提要
肠道菌群分布特点及功能
粪菌移植定义及发展史 粪菌移植适应症 粪菌移植的方法 粪菌移植的安全性及效果评估 粪菌移植展望
内容提要
肠道菌群分布特点及功能
粪菌移植定义及发展史 粪菌移植适应症 粪菌移植的方法 粪菌移植的安全性及效果评估 粪菌移植展望
供体选择
绝对排除标准
相对排除标准
未能提供知情同意书 当地微生物感染(如致病性细菌、病毒、卵子和 寄生虫) 正在患传染病者 恶性肿瘤化疗者 慢性胃肠道疾病 消化性溃疡病 胃食管返流病 胃肠道息肉 炎症性肠病 肠易激综合征 慢性便秘 旅行者腹泻 当前有胃肠道症状 抗生素治疗者 免疫抑制药物和生物制剂的治疗者 对肠道微生物群的药物影响（如质子泵抑制剂, 促胃肠动力药、类固醇、阿司匹林、益生菌等) 高风险的生活方式(如静脉吸毒、性风险行为等)
动作轻柔，防止肠穿孔等并发症
粪菌移植的安全性
全世界已经治疗超过5 000例，尚未报道严重的不良 事件 缺乏有效对照资料、无高质量临床实验证据 FMT适用于治疗常规手段治疗失败的肠道细菌相关性 疾病，是选择性治疗，而不是治疗普通疾病或者严 重疾病的初级治疗
粪菌移植常见并发症及处理
粪菌移植后可能出现腹胀、腹泻、呕吐、发热等， 应对症及补充电解质液体，并寻找发生的原因 操作过程中可能出现上下消化道黏膜损伤、出血、 穿孔、感染，应立即请外科会诊 防止正常粪便污染。供菌者留粪时间过长而造成粪 菌被污染，应及时进行粪菌移植术 其他可能发生的无法预料的或不能防范的并发症 对出现上述并发症者即刻转入重症病房观察和治疗
2012年，Borody
and Khoruts将粪菌移 植定义为一种特殊的器官移植
Borody TJ，et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2012,9(2):88-96
粪菌移植发展史
起源在中医
东晋（317~420年）时期，葛洪著《肘后备急方》
记载用新鲜的粪汁或发酵的粪水治病：“饮粪汁 一升，即活。” 明代李时珍所著的《本草纲目》记载了多达二十 多种用人粪治病的疗方用来治疗严重腹泻、发热、 腹痛、呕吐等
粪菌移植适应症
非胃肠疾病适应症
帕金森病 慢性疲劳综合征 多发性硬化 肥胖症 代谢综合症 肌痉挛-肌紧张障碍综合 重度抑郁症 严重失眠
特发性血小板减少性紫癜(ITP) 类风湿关节炎 口臭 痤疮
粪菌移植作用机制
大量补充肠道的有益菌 抑制肠道的致病菌 补充抗菌物质 补充免疫抗体(SIgA) 调节肠道内环境，改善肠道的舒适度 修复病变的肠黏膜 下调或上调细胞因子 补充各种消化酶 促进肠道的营养物质吸收 调节肠道菌群与脑的信号通路
胃肠道外科手术史 代谢综合征 糖尿病 异常的身体质量指数(要在18-25岁之间，kg/m2) 系统性自身免疫性疾病 过敏性疾病(如哮喘和湿疹) 慢性疼痛综合征(如慢性疲劳综合症和纤维肌痛) 神经疾病
粪菌移植成人供体的筛查
类 别
血 清 学 检 查
项
目
1.血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、血脂全套 2.乙肝两对半+丙型肝炎病毒（HCV-Ab）+HIV-Ab、梅毒 3.结核：T-spot 4.病毒学检测：CMV、EBV 5.寄生虫：寄生虫全套 6.食物过敏原（SIgE） 7.炎症指标：CRP、ESR 1.粪便常规+OB 2.粪便找真菌+找虫卵（白色念珠菌、寄生虫卵） 3.粪便普通细菌培养+药敏（沙门氏菌、志贺氏菌）、难辨梭菌toxin A/B 4.病毒学：轮状病毒抗原 1.胸片（结核） 2.心电图 3.C13呼气检查 4.腹部B超 5.血压测定
粪菌移植
能治大病的-----“民间偏方”
内容提要
肠道菌群分布特点及功能
粪菌移植定义及发展史 粪菌移植适应症 粪菌移植的方法 粪菌移植的安全性及效果评估 粪菌移植展望
肠道菌群分布特点
食管
没有自身微生物群 微生物来自食物和口腔
胃
104 CFU/g
十二指肠
103 -104 CFU/g
粪菌移植的未来
通过DNA测序检测明确具体的功能菌群, 进行特异性 的菌群移植, 可能会提高移植的安全性 FMT所构造的菌群间相互作用的微环境, 是否是治疗 有效的关键 FMT能否会导致细菌的变异 FMT能否会引起继发性炎症性疾病, 甚至是肿瘤 FMT途径多样化，适应性提高
总结
利用FMT治疗疾病的历史虽然久远，但是人类对肠 道菌群认识还很少，FMT的适应证、有效性、安全 性和机制尚待深入研究，推进标准化FMT尚待更大 努力 FMT的重要疗效是吸引医生和微生物学家为之探索 的不竭引力 随着微生态时代的逐步靠近，FMT不再只是老故事， 而是具有重要疗效的新技术、新方案和新概念，并 终将进入医学主流
方法二
取50g新鲜粪便样本放入容器中加生理盐水250ml
进行搅拌 将搅拌混匀后的粪菌液置于氮气生物工程厨内分 别用直径2.0、1.0、0.5、0.25mm钢丝滤网从粗到 细逐级过滤以除去大颗粒物质得到少渣菌液 将少渣菌液冰上转运至实验室，离心半径6cm， 6000r/min，离心15min，得到悬浮于溶液上1/2菌 液 所得菌液一般于室温条件下直接用于FMT移植，也 可加入无菌甘油后置于-80℃液氮中保存，最长可 保存８周
粪菌移植发展史
发展在西医
1958年美国外科医生Ben Eiseman等首次报导FMT治疗严重伪膜性肠炎 1983年FMT治疗难辨梭状芽孢杆菌感染（Clostridium Difficile Infection，
CDI) 1989年，Borody用以治疗慢性便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病 目前，全球范围内共治疗500例CDI病例，成功率高达90%以上 由于全球CDI的挑战，胃肠道微生物复杂性在健康中和和预防疾病的作用凸 现，粪菌移植引起了极大的关注 2012年7月《美国胃肠病学杂志》重点推荐了Brandt等最新应用粪菌移植治 疗难辨梭状芽孢杆菌感染多中心研究结果，成功率高达98%，其中91%的患 者通过一次移植即可治愈 2013年《新英格兰医学杂志》报道了粪菌移植成功治疗难辨梭状芽孢杆菌相 关性疾病，其效果显著优于万古霉素 2014年，粪菌移植技术被美国《时代》周刊评为2013年十大医学突破之一
粪 检
其 他 检 查
粪菌移植受者的筛查
类 别 项 目
血 清 学 检 查 1.血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、血脂全套 2.乙肝两对半+丙型肝炎病毒（HCV-Ab）+HIV-Ab、梅毒 3.结核：T-spot 4.病毒学检测：CMV-DNA、EBV-DNA 5.风湿、免疫全套+ANCA 6.炎症指标：CRP、ESR 7.肿瘤标志物：CEA 8.食物过敏原（SIgE） 1.粪便常规+OB 2.粪便找真菌+找虫卵（白色念珠菌、寄生虫卵） 3.粪便普通细菌培养+药敏（沙门氏菌、志贺氏菌）、艰难梭菌toxin A/B检测 4.病毒学：轮状病毒抗原 1.胸片（结核） 2.心电图 3.C13呼气检查（Hp） 4.腹部B超 5.CTE 6.肠镜+活检+肠黏膜CMV-DNA检测+肠黏膜TB-DNA检测
粪菌移植方式的比较
结肠镜优势
直观评估结肠粘膜的病变程度并排除合并疾病 “冲洗”异常宿主微生物群，促进供者的微生物
群植入 减少肠道病变中的细胞因子 实用性，安全，操作简单等
内容提要
肠道菌群分布特点及功能
粪菌移植定义及发展史 粪菌移植适应症 粪菌移植的方法 粪菌移植的安全性及效果评估 粪菌移植展望
粪 检
其 他 检 查
粪菌液的制备—器械准备
粪菌分离手术间 无菌手套、手术衣 灭菌器械（烧杯、烧瓶、 漏斗、玻棒、压舌板、 换药碗、纱布） 治疗盘 50ml注射器×6支 生理盐水500ml ×1袋
粪菌液的制备流程