2017年家庭医生签约服务协议书范本
2017年家庭医生签约服务协议书范本家庭医生是一种职业，是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生，下面是小编给大家收集的2017年家庭医生签约服务协议书范本，欢迎阅读。
范本1
为了向农村居民提供优质、高效、便捷的基本医疗和基本公共卫生服务，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿、互利互惠的原则，甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务医生，成为乙方的服务对象。
经甲、乙双方协商一致，并在充分理解签约服务条款的前提下，签订本协议:
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一、甲方职责
(一)为乙方提供以下免费服务
1、提供基本公共卫生服务。
按照工作时间安排，通知乙方到指定地点接受基本公共卫生服务。
每年对签约家庭进行一次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2、发放健康教育资料。
及时将健康教育处方及医学科普资料等资料发放给签约居民，每年不少于两份。
及时将健康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生事件等信息告知签约居民，每年不少于两次。
3、开展健康管理服务。
为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。
根据居民健康状况和需求，协助乡镇卫生院做好65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访、健康生
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活行为干预指导等工作。
咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统。
4、实施健康咨询指导。
提供24小时电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、制定疾病防治方案。
定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
(二)为乙方提供双方商定服务
协议双方可通过协商增加服务项目。
甲方对乙方中行动不便的家庭成员，在告知乙方在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，可以提供上门诊疗服务，其收费按照国家有关文件标准执行。
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(三)联系转诊服务
如乙方病情超出甲方诊疗水平和能力的，甲方不得擅自接诊，而应主动告诉乙方转上级医疗机构就诊;并积极协助乙方联系上级医院的预约诊疗服务，履行转诊手续。
(四)保障乙方及时得到签约服务
甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务;在甲方有特殊医疗任务或因其他原因不能提供服务时，要积极协调村卫生室(或乡镇卫生院)安排其他村医为其服务。
二、乙方职责
(一)提供健康相关信息
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乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性和合法性。
(二)预约商定上门服务
需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约、商定。
(三)执行疾病防治措施
积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的活动,认真执行甲方为其制定的防病治病相关措施。
(四)反馈甲方服务情况
乙方如对甲方服务不满意，可向村卫生室负责人或乡
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镇卫生院投诉，乃至更换签约医生。
(五)承担不遵守规定的后果
乙方在接受甲方服务过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的不良后果由乙方自负。
本协议自签订之日起生效，协议一式三份，甲、乙双方各执壹份，有效期一年。
期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
机构地址:南张家庄卫生室联系电话:
7388959
名称职务/类别姓名所在单位电话职责
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团队长卫生室负责人云代云南张家庄卫生室负责宣传发动、带队入户、组织协调
副团队长二级及二级以上医院医生白雪梅李向东介休人民医院负责本团队的技术支持、指导;协调会诊、联系上转
团队成员? 副院长燕金爱宋古卫生院
团队成员? 全科医生段金凤宋古卫生院
团队成员? 全科护士段海琴宋古卫生院
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团队成员? 妇幼负责人宋林芬宋古卫生院
团队成员? 慢病负责人燕涛南张家庄卫生室
范本2
甲方: 医师联系电话:
乙方(家庭代表): 身份证号:
固定电话: 移动电话:
家庭地址:
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丙方:连平县卫生院
根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有
_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。
一、甲方(家庭医生)职责:按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。
具体服务项目内容如下:
(一)建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。
(二)为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为:
星期一到星期五上午(8时 / 分至12时_/_分)
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下午(14时30分至17时30分)
(三)为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务:
1.对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导(老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育)。
2、为家庭成员中0-6岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导)，为新生儿进行家庭访视。
3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等)。
4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和
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保健指导。
5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。
(四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。
(五)为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。
为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读(发放健康处方)。
(六)为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。
(七)为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。
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(八)乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。
特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。
同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。
(九)履行健康信息的告知义务。
二、乙方(社区居民)责任与义务:
(一)提供详实的住址信息和个人资料。
(二)提供真实的个人健康资料。
(三)为每一次预约登记提供保证。
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(四)对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。
(五)定期管理和维护个人及家庭的信息。
(六)按照家庭医生要求进行周期性体检。
(七)在医疗救治时，服从甲方的安排。
(八)及时为付费项目结账。
三、丙方(基层卫生院)责任:
(一)加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。
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(二)承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。
四、合约期满，乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。
家庭医生认为不适合为对方服务，亦有权力不续约。
本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。
本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方签字:
乙方签字:
丙方签字(盖章):
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签订日期: 年月日15。
医院签家庭医生协议书范本
医院签家庭医生协议书范本甲方（医院）：_____________________地址：___________________________法定代表人：_____________________联系电话：______________________乙方（家庭）：_____________________地址：___________________________代表人：________________________联系电话：______________________鉴于甲方是一家合法注册并具备提供医疗服务资格的医疗机构，乙方希望获得甲方提供的连续性、综合性的医疗服务，经双方协商一致，特订立本协议书。
第一条服务内容1.1 甲方为乙方提供以下家庭医生服务：- 定期健康检查；- 疾病预防、健康教育与咨询；- 常见病、多发病的诊断与治疗；- 慢性病管理；- 紧急医疗救助指导；- 必要时的转诊服务。
1.2 甲方提供的服务应符合国家及地方卫生行政部门规定的医疗标准和质量要求。
第二条服务方式2.1 甲方应根据乙方的需求，提供上门服务或在甲方指定的医疗机构内提供服务。
2.2 乙方应配合甲方的医疗服务安排，并在必要时提供必要的医疗信息和资料。
第三条服务费用3.1 乙方应按照甲方公布的收费标准支付相应的家庭医生服务费用。
3.2 服务费用包括但不限于诊疗费、药品费、检查费等，具体费用由甲方根据服务内容和次数确定。
3.3 乙方应在每次服务结束后的______天内支付相应的服务费用。
第四条双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务：- 甲方有权要求乙方按时支付服务费用；- 甲方应保证提供服务的医生具备相应的执业资格；- 甲方应对乙方的个人信息和医疗资料保密。
4.2 乙方的权利与义务：- 乙方有权要求甲方提供符合质量要求的医疗服务；- 乙方应按时支付服务费用；- 乙方应如实向甲方提供个人健康信息。
第五条违约责任5.1 如甲方未能提供约定的医疗服务，应承担相应的违约责任。
家庭医生服务协议书5篇
家庭医生服务协议书5篇篇1甲方（患者）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，职业：_________，工作单位：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。
乙方（家庭医生）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，职业：_________，工作单位：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。
一、服务内容1. 乙方提供上门出诊、健康咨询、健康讲座、健康指导、健康管理等服务。
2. 乙方根据甲方的健康状况，提供个性化的健康方案和健康建议。
3. 乙方为甲方提供疾病预防、健康促进、慢性病管理等方面的指导和服务。
4. 乙方为甲方提供医疗信息查询、健康科普宣传等服务。
5. 乙方为甲方提供健康生活方式的指导和支持。
二、服务时间1. 乙方承诺在接到甲方出诊请求后，尽快安排出诊，确保甲方能够及时得到医疗服务。
2. 乙方提供24小时全天候的健康咨询和服务。
3. 乙方根据甲方的需求和健康状况，合理安排服务时间。
三、服务费用1. 乙方提供家庭医生服务的收费情况如下：签约服务费：______元/年；出诊费：______元/次；其他服务费：______元。
2. 甲方应按时向乙方支付签约服务费和其他服务费。
3. 乙方在提供服务后，应向甲方提供详细的费用清单和发票。
四、权利义务1. 甲方的权利：甲方有权要求乙方提供服务，并享受健康咨询、健康指导等服务；甲方有权要求乙方保护其个人隐私；甲方有权对乙方的服务质量进行监督和评价。
甲方的义务：甲方应按时向乙方支付服务费用；甲方应积极配合乙方提供的信息和建议；甲方不得要求乙方提供违法违规的服务。
2. 乙方的权利：乙方有权要求甲方遵守服务协议，并按时支付服务费用；乙方有权要求甲方积极配合提供的服务和建议；乙方有权保护个人隐私。
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方（社区卫生服务机构）：____________________乙方（家庭医生）：____________________丙方（患者/居民）：____________________为了落实国家关于加强基层医疗卫生服务体系的方针政策，提高社区居民健康水平，明确各方职责和权益，甲乙丙三方本着平等、自愿、公平的原则，达成以下协议：一、协议目的甲方作为社区卫生服务机构，负责为丙方提供连续、便捷、高效的医疗卫生服务。
乙方作为家庭医生，承担甲方授权的医疗服务工作，为丙方的健康提供个性化的管理和指导。
二、服务内容1. 乙方为丙方提供健康教育、健康咨询、疾病预防等公共卫生服务。
2. 乙方根据丙方的健康状况和需求，制定个性化的健康管理计划，提供健康指导。
3. 乙方为丙方建立健康档案，定期更新，并根据情况调整健康管理计划。
4. 在紧急情况下，乙方应及时为丙方提供急救服务并协助转至上级医疗机构。
5. 乙方应按照甲方的规定，按时对丙方进行健康检查和随访。
三、双方责任与义务（一）甲方责任与义务：1. 为乙方提供必要的医疗设备和支持。
2. 对乙方的服务质量进行监管和评估。
3. 为丙方提供优质的医疗服务环境。
（二）乙方责任与义务：1. 严格遵守职业道德规范，保护患者隐私。
2. 按照健康管理计划为丙方提供个性化的医疗服务。
3. 定期参加甲方的业务培训和学术交流活动，提高自身业务水平。
4. 及时向甲方反馈丙方的健康状况和服务需求。
5. 在紧急情况下，确保及时响应并妥善处理。
（三）丙方责任与义务：1. 遵守本协议，接受乙方提供的健康管理服务。
2. 按时参加健康检查和随访。
3. 遵循健康指导建议，改善生活方式和习惯。
4. 如遇紧急情况，及时联系乙方并配合救治。
5. 尊重乙方及甲方的医疗服务，不得无故干扰正常的医疗秩序。
四、协议期限与终止条件1. 本协议自三方签字之日起生效，有效期为______年。
2017家庭医生及健康扶贫签约协议
2017家庭医生及健康扶贫签约协议第一篇：2017家庭医生及健康扶贫签约协议东兴区家庭医生签约服务协议（模版供参考，根据本地实际可添加项目）服务机构（简称甲方）：×× 镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）××镇×× 村卫生站服务对象（简称乙方）：××镇××村（社区）家庭成员代表：×××根据《四川省推进家庭医生签约服务实施意见》，结合我县实际，经甲、乙双方确定××村医（社区医生）为乙方的家庭医生。
家庭医生团队成员：拟定本协议：一、乙方基本情况：（一）家庭住址：镇村（社区）（二）本户共人，其中：65岁及以上老年人人，0-6岁儿童人，孕产妇人，高血压患者人，糖尿病患者人，严重精神障碍患者人，结核病患者人。
二、权利义务（一）甲方的权利与义务 1.甲方的权利依法依规提供现行医改政策和有关规定明确的基本医疗服务项目的权利。
2.甲方的义务。
（1）提供政策宣传，健康咨询服务的义务。
（2）提供基本公共卫生服务的义务。
（3）指导居民就医转诊的义务。
（4）完善档案等相关资料的义务。
（二）乙方的权利与义务 1.乙方的权利。
（1）免费享受健康咨询、建立健康档案。
（2）免费享受基本公共卫生服务：65岁及以上的老年人享受一年一次健康体检；0-6岁儿童享受一类疫苗接种和儿童保健；高血压、糖尿病、严重精神障碍患者免费享受一年不低于4次门诊或上门访视；孕产妇免费享受一次健康体检，产前5次和产后2次访视。
（3）免费享受中医药健康管理服务：0-3岁儿童、65岁及以上老年人中医药健康管理服务；我县开展试点2型糖尿病患者中医药健康管理服务。
2.乙方的义务。
（1）主动配合甲方签约医生工作，提供相应的证明材料。
（2）对甲方签约医生的服务态度和服务质量进行评价。
三、其他事项（1）本协议目前只限于开展基本公共卫生服务项目免费内容，需要基本医疗服务的按国家相应政策执行。
家庭医生(团队)签约服务协议书6篇
家庭医生(团队)签约服务协议书6篇篇1甲方（签约居民）：_________，性别：_________，联系方式：_________，住址：_________。
乙方（家庭医生团队）：_________，团队负责人：_________，联系方式：_________，团队住址：_________。
根据《中华人民共和国民法典》及《关于开展家庭医生签约服务的指导意见》，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订如下协议：一、服务内容1. 乙方将向甲方提供以健康为中心、家庭为单位、社区为范围的家庭医生签约服务。
2. 乙方将按照《关于开展家庭医生签约服务的指导意见》的要求，为甲方提供以下服务内容：（1）为签约居民建立健康档案，每年进行一次健康评估，制定个性化的健康计划。
（2）为签约居民提供健康咨询、健康教育、康复指导等健康管理服务。
（3）为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务，对疑难杂症进行转诊指导。
（4）为签约居民提供预约就诊、双向转诊、家庭出诊等服务。
（5）为签约居民提供健康管理计划和健康评价服务。
二、服务方式1. 乙方将采取线上与线下相结合的方式，为甲方提供全方位的家庭医生签约服务。
2. 乙方将建立专门的健康管理团队，负责甲方的健康管理计划的制定和执行。
3. 乙方将定期对甲方进行健康评估和健康指导，确保甲方的健康状况得到及时有效的改善。
三、服务周期1. 本协议自签订之日起生效，有效期为一年。
2. 乙方将每年对甲方进行一次健康评估和健康指导，确保甲方的健康状况得到持续有效的改善。
3. 协议期满后，双方可协商续签或终止协议。
四、权利义务1. 甲方有义务积极配合乙方提供的健康管理计划，按照乙方的指导进行健康改善。
2. 甲方有权利要求乙方提供优质的家庭医生签约服务，并对服务内容进行监督。
3. 乙方有义务为甲方提供全面、细致的家庭医生签约服务，确保甲方的健康状况得到及时有效的改善。
4. 乙方有权利按照本协议要求收取相应的服务费用。
家庭医生签约与公立医院的协议书5篇
家庭医生签约与公立医院的协议书5篇篇1本协议由以下双方签订：甲方：XXXX医院（以下简称“医院”）地址：XXXX法定代表人：XXXX乙方：XXXX家庭医生签约服务团队（以下简称“家庭医生签约团队”）地址：XXXX负责人：XXXX鉴于：1. 甲方作为一家公立医院，致力于提供优质的医疗服务，满足患者的医疗需求。
2. 乙方作为家庭医生签约服务团队，具备专业的医疗知识和技能，能够为患者提供便捷、高效的家庭医疗服务。
3. 双方希望通过签约合作，共同推动医疗服务的优化和发展，为广大患者提供更好的医疗体验。
现就双方的合作事宜，达成如下协议：一、合作内容1. 家庭医生签约团队将向甲方医院提供签约服务，包括但不限于：为签约患者提供健康咨询、预约挂号、陪同就医、康复指导等服务。
2. 甲方医院将提供必要的支持和配合，确保家庭医生签约团队能够顺利开展工作，包括但不限于：提供必要的医疗设备、药品、办公场所等资源。
二、合作期限1. 本协议自签订之日起生效，有效期为XX年。
期满后，双方可协商续签。
2. 在合作期限内，任何一方如需提前终止协议，应提前XX个月书面通知对方，并说明合理原因。
三、双方的权利和义务1. 家庭医生签约团队应履行以下义务：（1）严格遵守国家的法律法规和甲方的规章制度。
（2）提供优质的家庭医生签约服务，确保签约患者的健康需求得到满足。
（3）积极参与甲方组织的各类医疗活动，提高自身的医疗水平和服务质量。
2. 甲方医院应履行以下义务：（1）为家庭医生签约团队提供必要的支持和配合，确保其能够顺利开展工作。
（2）监督家庭医生签约团队的日常工作表现，提出合理建议和改进意见。
（3）保护签约患者的隐私和个人信息，确保其合法权益不受侵害。
四、保密条款1. 双方应对在合作过程中获知的对方商业机密、患者信息等敏感信息予以严格保密，不得擅自泄露或向第三方披露。
2. 双方应采取必要的技术和管理措施，确保敏感信息的安全性和完整性。
3. 本保密条款自本协议签订之日起生效，有效期与本协议相同。
家庭医生签约服务协议书8篇
家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。
团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。
对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。
2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东2017年版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。
3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。
乙方根据实际需求选择签约服务包项目。
乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。
4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。
二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。
2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。
因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本为了加强社区卫生服务，提高居民健康水平，特制定本协议书，建立居民与家庭医生的合作关系，促进社区健康。
一、协议签订方：家庭医生（医护机构）：姓名：身份证号码：联系电话：工作单位：居民：姓名：身份证号码：联系电话：家庭住址：二、协议内容：1. 家庭医生义务：1.1. 接受居民委托，提供基本医疗卫生服务，并积极推动健康教育和疾病预防工作。
1.2. 建立居民健康档案，定期体检，制定个性化健康管理计划。
1.3. 定期巡诊社区居民，提供健康咨询和服务，解答健康疑问。
1.4. 协助卫生行政部门进行疾病监测和防控工作。
2. 居民义务：2.1. 遵守家庭医生的医疗建议，按时完成体检和治疗。
2.2. 主动配合家庭医生做好健康管理工作，不擅自更改治疗方案。
2.3. 积极参与社区健康活动，提高健康意识和生活质量。
2.4. 保护个人隐私，不泄露他人隐私信息。
三、协议期限：本协议自签订之日起生效，有效期为一年，期满可根据双方意愿续签。
四、协议解除：4.1. 发生以下情形之一，协议得解除：4.1.1. 居民无正当理由违反协议内容，影响了医疗服务质量。
4.1.2. 家庭医生无正当理由不履行协议义务，导致居民健康受损。
4.2. 解除协议应提前三十日书面通知对方，并协商处理相关事宜。
五、协议变更：协议任何内容变更需经双方书面协商一致，方可生效。
六、协议附则：6.1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
6.2. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。
家庭医生（签字）：日期：居民（签字）：日期：本协议自双方签字盖章之日起生效。
以上为【社区卫生服务家庭医生协议书范本】，希朥可以作为参考，根据实际情况进行调整。
愿我们的合作能够促进社区居民健康，共同维护社区和谐与稳定。
篇2社区卫生服务家庭医生协议书范本甲方（医生）姓名：医师执业证号：联系电话：工作单位：乙方（患者）姓名：联系电话：家庭住址：鉴于甲方拥有执业医师资格，愿意为乙方提供家庭医生签约服务，为乙方提供持续、全面、优质的医疗服务。
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方：[家庭医生姓名及职称]乙方：[患者姓名及家庭成员关系说明]日期：[签订协议的具体日期]一、协议目的本协议旨在明确甲方（家庭医生）与乙方（患者及其家庭成员）在社区卫生服务中的职责、权利和义务，确保双方在为乙方提供家庭医生服务过程中各自遵守规定的责任和义务。
二、服务内容1. 健康档案管理：甲方负责为乙方建立健康档案，记录家庭成员的健康状况及疾病史等信息。
2. 健康咨询与教育：提供健康咨询，解答乙方关于健康问题的疑问，并提供健康教育资料。
3. 疾病预防与管理：根据家庭成员健康状况，制定个性化的预防保健计划，监督乙方执行。
4. 诊疗服务：对乙方常见病、多发病进行初步诊断和治疗，提供基本药物服务。
5. 预约转诊：协助乙方预约上级医院专家，进行必要的转诊服务。
6. 慢性病管理：对慢性病患者进行定期随访、康复指导和健康管理。
7. 其他服务：包括但不限于提供营养咨询、康复训练建议等。
三、双方职责与义务甲方（家庭医生）：1. 严格遵守职业道德和医疗规范，为乙方提供专业、规范的服务。
2. 保护乙方隐私，不泄露其个人信息和病情。
3. 定期与乙方沟通，了解家庭成员健康状况，及时调整服务方案。
4. 提供必要的医疗建议和健康指导。
5. 协助乙方预约并转诊至上级医疗机构。
6. 及时更新专业知识，提高服务质量。
乙方（患者及其家庭成员）：1. 如实提供家庭成员的健康状况及疾病史等信息。
2. 遵守甲方制定的预防保健计划，积极配合治疗和建议。
3. 保持联系信息畅通，及时与甲方沟通家庭成员健康状况变化。
4. 尊重甲方的专业判断，不干扰甲方正常开展工作。
5. 按约定支付相关服务费用。
6. 在转诊过程中遵守医嘱，及时向上级医疗机构转诊。
四、服务期限与费用1. 本协议自签订之日起生效，有效期为______年/月。
2. 乙方应按照当地卫生行政部门规定的标准支付家庭医生服务费用。
如有调整，双方应协商并签署补充协议。
家庭医生签约服务协议书6篇
家庭医生签约服务协议书6篇篇1甲方（患者）：[患者姓名]乙方（家庭医生）：[家庭医生姓名]根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，就家庭医生签约服务达成以下协议：一、服务内容1. 乙方将提供专业的医疗咨询服务，包括但不限于疾病预防、健康管理、用药指导、康复训练等方面的咨询。
2. 乙方将定期对甲方进行健康评估，并根据评估结果制定个性化的健康管理方案。
3. 乙方将提供紧急医疗援助服务，包括但不限于急救指导、转诊建议、远程会诊等。
4. 乙方将通过电话、网络等方式与甲方保持沟通，及时解答甲方的健康疑问。
二、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为[服务年限]年。
期满后，如双方同意续签，可协商续签事宜。
三、双方权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供协议约定的服务内容，并监督乙方的服务质量。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和相关信息，以便乙方更好地提供服务。
3. 甲方应尊重乙方的劳动成果，按照约定支付服务费用。
4. 乙方有权要求甲方提供真实的个人信息和健康状况，以便更好地制定服务方案。
5. 乙方应严格按照协议约定的内容提供服务，确保服务质量。
6. 乙方应尊重甲方的隐私权，未经甲方同意不得泄露甲方的个人信息。
四、服务费用及支付方式1. 甲方应按照协议约定的金额和时间向乙方支付服务费用。
具体金额和支付方式可另行协商。
2. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，并保留追究甲方违约责任的权利。
五、违约责任1. 如一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。
具体违约责任可另行协商或按照相关法律法规的规定执行。
2. 如因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。
具体赔偿责任可另行协商或按照相关法律法规的规定执行。
六、争议解决1. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商的方式解决。
如协商无果，可向相关仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。