贫血的原因及治疗
贫血的中医辨证施治
贫血的中医辨证施治“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。
因发病原因多样，其表现也不尽相同。
那么贫血都有什么种类呢？我们一起来了解一下贫血的种类及贫血的治疗方法。
1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。
早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。
紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。
是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。
另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5￣20毫升，每日服3次。
同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。
贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
辅助治疗：（1）高蛋白饮食。
蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日进食80克的动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
（2）适量摄人脂肪，每日以50克左右为宜。
贫血的分类与治疗进展
贫血的分类与治疗进展引言贫血是一种常见的血液疾病，其特征是体内红细胞数量或功能的异常下降，导致氧携带能力下降。
贫血可以由多种原因引起，如遗传性疾病、营养不良、慢性疾病等。
随着医学科技的不断进步，对贫血的分类和治疗也取得了新的进展。
本论文旨在探讨贫血的分类方法和治疗原则，以提供对贫血患者更有效的诊断和治疗方案。
首先，我们将介绍贫血的定义和病因。
贫血是指体内红细胞数量减少或功能异常，导致氧输送到组织和器官的能力降低。
贫血可以由多种原因引起，包括遗传因素、营养不良、慢性疾病、药物副作用等。
了解贫血的病因对于确定治疗方案至关重要。
其次，我们将介绍贫血的分类方法。
根据红细胞形态、红细胞生物化学指标、红细胞生成功能等特征，贫血可以被分为不同的类型。
常见的贫血分类包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
了解贫血的分类有助于选择合适的治疗方法。
接下来，我们将讨论贫血的临床表现和诊断方法。
贫血患者常常出现乏力、心悸、气促等症状，但这些症状并非特异性，因此需要借助实验室检查来确诊。
常用的贫血诊断方法包括血红蛋白测定、红细胞计数、骨髓穿刺等。
最后，我们将探讨贫血的治疗原则和方法。
贫血的治疗包括药物治疗、手术治疗和营养治疗等多种方法。
药物治疗主要包括补充铁剂、维生素B12和叶酸等，以促进红细胞生成和修复。
对于某些特定类型的贫血，如溶血性贫血，可能需要进行手术治疗或其他特殊治疗。
此外，合理的饮食和营养摄入对于贫血的康复也非常重要。
综上所述，贫血是一种常见的血液疾病，其治疗方法与分类密切相关。
通过深入了解贫血的分类和治疗原则，我们可以为患者提供更加有效的诊断和治疗方案，以改善他们的生活质量。
本论文将进一步探讨贫血的分类和治疗进展，为临床实践提供参考依据。
贫血的定义和病因贫血是一种常见的血液疾病，其特征是体内红细胞数量或功能的异常下降，导致氧携带能力下降。
贫血可以由多种原因引起，如遗传性疾病、营养不良、慢性疾病等。
贫血的病因包括遗传因素、环境因素和疾病因素。
贫血的名词解释内科
贫血的名词解释内科贫血是一种常见的内科疾病，也被称为贫血症。
它指的是人体血液中红细胞数量或质量不足而导致的血液功能异常。
红细胞是血液中的一种细胞，主要负责携带氧气到达身体各个组织，同时帮助排除二氧化碳。
因此，贫血会影响身体各个系统的功能，导致人体出现一系列的不适症状。
一、贫血的类型和原因贫血可以分为多种类型，主要包括营养性贫血、遗传性贫血、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。
每种类型的贫血都有其特定的原因和发病机制。
1. 营养性贫血营养性贫血是由于机体缺乏造血所必需的某些营养物质，如铁、叶酸、维生素B12等，导致红细胞生成受限而引发的贫血。
常见的原因包括不平衡的饮食习惯、长期的慢性出血以及吸收不良等。
2. 遗传性贫血遗传性贫血是由于遗传基因突变造成红细胞的形态或功能异常而引起的贫血。
例如，地中海贫血就是一种常见的遗传性贫血病，主要发生在地中海沿岸地区。
这类贫血通常出现在婴幼儿期，严重影响患者的生长和发育。
3. 溶血性贫血溶血性贫血是由于红细胞破裂或过早死亡而引起的贫血。
这可能是由于先天性或后天性因素引起的失衡，如自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血等。
4. 再生障碍性贫血再生障碍性贫血是由于造血系统功能受损，不能正常产生足够的红细胞而导致的贫血。
造成这种情况的原因很多，包括感染、药物、环境毒素以及免疫性等因素的影响。
二、贫血的症状和诊断贫血的症状通常取决于疾病的严重程度和贫血类型。
一般而言，贫血的主要症状包括疲劳、乏力、心悸、呼吸困难、头晕、头痛以及皮肤苍白等。
由于这些症状是非特异性的，因此必须进行进一步的检查以确定是否患有贫血。
诊断贫血的常用方法是进行血液学检查。
这包括测量血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和平均红细胞体积等指标。
此外，还可以进行骨髓活检、血清铁蛋白测定以及过氧化物酶体测定等特殊检查辅助诊断。
三、贫血的治疗和预防根据贫血的类型和病情严重程度，医生会制定相应的治疗方案。
对于营养性贫血来说，饮食调整和营养补充是常见的治疗方式。
贫血指导意见及建议
贫血是指体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围的状况。
以下是一些针对贫血的指导意见和建议：
就医咨询：如果怀疑自己或他人有贫血，应及时就医咨询专业医生。
医生可以通过血液检查和身体评估确定贫血的原因和严重程度，并制定相应的治疗计划。
营养均衡饮食：贫血可能与营养不良有关，因此，建议摄入营养均衡的饮食。
增加铁、维生素B12、叶酸等含量丰富的食物，如红肉、豆类、蛋类、绿叶蔬菜等，以帮助促进红细胞的生成。
补充铁和其他营养素：在医生的建议下，可以考虑使用铁补充剂或其他营养素补充剂来纠正贫血。
然而，应遵循医生的指导，避免过量摄入。
避免贫血加重的因素：减少食物中的咖啡因、酒精和碳酸饮料的摄入，因为这些物质可能会干扰铁和其他营养素的吸收。
戒烟也是重要的，因为烟草中的化学物质可能影响红细胞的功能。
寻求治疗和管理潜在疾病：贫血可能是其他潜在疾病的症状之一，如消化系统问题、慢性疾病或自身免疫性疾病。
及早诊断和治疗这些潜在疾病可以有助于改善贫血情况。
遵循医生的治疗计划：如果被诊断出贫血，应严格按照医生的治疗计划进行治疗和管理，包括服药、定期复诊和遵守医嘱。
贫血的名词解释解剖
贫血的名词解释解剖贫血，也被称为贫血症或血液贫血，是一种常见的血液疾病，它指的是体内红细胞数量或红细胞中的血红蛋白浓度降低，导致氧气供应不足的情况。
贫血可以由多种原因引起，包括营养不良、遗传因素、慢性疾病、药物副作用等。
一、贫血原因探究1. 营养不良与贫血营养不良是全球范围内最主要的贫血原因之一。
特别是缺乏铁、维生素B12和叶酸等营养物质，会导致红细胞生成受到抑制或破坏，进而引起贫血。
铁是合成血红蛋白的重要组成元素，维生素B12和叶酸则与红细胞生成有密切关系。
2. 遗传因素与贫血贫血也可以由一些遗传性疾病引起，例如镰状细胞贫血、地中海贫血等。
这些疾病主要影响红细胞的形态、结构或功能，使其寿命缩短，导致红细胞数量不足。
遗传因素导致的贫血一般在儿童时期就会显现。
3. 慢性疾病与贫血慢性疾病也是贫血的重要原因之一。
某些慢性疾病如风湿性关节炎、慢性肾病和肿瘤等会导致机体产生炎症反应，影响红细胞生成和寿命，进而引发贫血。
另外，长期服用某些药物（如非甾体类抗炎药）也会引起贫血。
二、贫血分类解析1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的贫血类型。
它通常是由于体内缺乏足够的铁元素，无法合成充足的血红蛋白所致。
缺铁性贫血患者可能表现出疲劳、头晕、气短等症状，并且皮肤、口唇等部位可能呈现苍白。
2. 酸性贫血酸性贫血是由骨髓中红细胞生成不足引起的一种贫血类型。
这种贫血通常是由于骨髓受到损伤、感染或其他疾病限制红细胞生成的能力所致。
患者可能表现出乏力、心悸、容易感染等症状。
3. 非再生性贫血非再生性贫血是由骨髓中干细胞受到破坏或损伤，导致无法再生新的红细胞而引起的一种贫血类型。
这种贫血可能是由某些药物、辐射、自身免疫性疾病等原因所致。
患者会出现贫血的症状，如疲劳、苍白等。
三、贫血症状与治疗贫血的症状通常包括疲劳、乏力、头晕、心悸、气短、皮肤苍白等。
这是由于氧气供应不足而导致全身组织器官功能受损所致。
治疗贫血的方法包括补充相关营养物质（如铁、维生素B12、叶酸等）、治疗慢性疾病、改善生活方式等。
中度贫血治疗及护理
中度贫血治疗及护理中度贫血是一种常见的血液疾病，它是指血液中的红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围的情况。
贫血主要有几种常见的原因，包括营养不良、慢性疾病、遗传性贫血、消化系统疾病等。
本文将详细介绍中度贫血的治疗及护理方法。
治疗方法：1.寻找病因：确定引起贫血的原因是治疗的首要任务。
医生可以通过询问病史、实验室检查等手段来确定病因，并以此来指导后续的治疗方案。
2.药物治疗：根据贫血的原因，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
例如，如果是由于营养不良导致的贫血，补充铁剂和维生素B12、叶酸等可以促进红细胞生成；如果是由于慢性疾病引起的贫血，需要治疗慢性疾病本身。
护理方法：1.饮食护理：饮食对于治疗和改善贫血起着至关重要的作用。
患者应保证摄入充足的营养物质，包括富含铁、蛋白质和维生素的食物。
例如，可以多食用瘦肉、鱼、禽类、蔬菜、水果等食物。
此外，要避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等会干扰铁吸收的食物。
2.促进睡眠：贫血患者常常感到疲劳和乏力，因此，良好的睡眠对于患者康复至关重要。
患者应保证每天有足够的睡眠时间，并避免过度劳累，尽量保持身心放松。
3.合理活动：适当的运动可以促进血液循环，增强机体免疫力。
贫血患者可以进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但要避免过度劳累和剧烈运动。
4.心理护理：贫血患者常常会感到疲劳、消沉和抑郁。
家人和医生应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助他们树立积极的生活态度，提高治疗的依从性。
5.定期复查：贫血患者应每隔一段时间进行复查，了解血红蛋白、红细胞和其他相关指标的变化，以及评估治疗效果。
根据复查结果，医生可以调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总结：中度贫血是一种常见的血液疾病，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。
正确的治疗和护理方法对于中度贫血的康复至关重要。
患者应积极配合医生的治疗方案，并加强日常的饮食调理、合理活动和心理护理，以促进康复和预防复发。
病理性贫血的名词解释
病理性贫血的名词解释病理性贫血是指由于不同病理因素引起的一种血红蛋白或红细胞减少的疾病。
本文将探讨病理性贫血的定义、原因、种类以及治疗方法。
一、定义病理性贫血是指由于病理因素引起的血液重要成分血红蛋白或红细胞的减少，导致机体无法正常运输氧气和维持机体功能的一种疾病。
病理性贫血是一种常见血液疾病，严重影响患者的健康。
二、原因病理性贫血的发生有多种病理原因，其中包括遗传因素、感染、免疫性疾病、药物反应、慢性疾病等。
遗传因素是引起病理性贫血的主要原因之一，包括地中海贫血、溶血性贫血等。
感染也是一种常见的病理性贫血原因，病毒、细菌等感染会破坏红细胞，导致贫血。
此外，某些免疫性疾病也可导致机体对自身红细胞的破坏，进而形成贫血。
三、种类病理性贫血可分为以下几种类型：1.地中海贫血：由于地中海贫血基因突变导致红细胞尤其是Beta-珠蛋白合成受损，出现贫血。
2.溶血性贫血：溶血性贫血是指红细胞过早被破坏或过多破坏，导致血红蛋白降低的疾病。
3.巨幼红细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血是指骨髓中红细胞分裂异常，出现巨大、幼稚的红细胞形态，造成贫血。
4.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是指骨髓造血功能受到抑制或破坏，导致造血功能下降，红细胞无法正常生成的一种贫血。
四、治疗方法病理性贫血的治疗方法根据病因的不同而有所不同。
对于地中海贫血等遗传性贫血，目前主要采用造血干细胞移植、输血和药物治疗等手段进行治疗。
溶血性贫血的治疗重点在于对抗溶血因素，如防止感染、使用免疫抑制剂等。
对于巨幼红细胞性贫血，常规治疗方法包括输血、使用促红细胞生成素等。
再生障碍性贫血的治疗主要通过免疫抑制剂、造血干细胞移植等手段，以促进骨髓造血功能的恢复。
总结病理性贫血是一种由不同病因引起的血液疾病，可分为地中海贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血等类型。
对于病理性贫血，治疗方法因病因而异，常采用造血干细胞移植、输血、药物治疗等手段。
对于患者而言，早期诊断和治疗是关键，及时处理可有效缓解症状、改善生活质量。
血液透析病人贫血原因分析及防治
血液透析病人贫血原因分析及防治血液透析是一种用于治疗肾衰竭的替代性治疗方法，它通过过滤和清洁血液来代替肾脏失去的功能。
然而，长期进行血液透析治疗的患者常常会出现贫血的情况。
本文将分析血液透析病人贫血的原因，并提出预防和治疗贫血的方法。
血液透析病人贫血的主要原因是肾脏功能不全和慢性疾病导致的营养不良。
肾脏在正常情况下会产生一种名为促红细胞生成素(erythropoietin，简称EPO)的激素，它能促进骨髓产生红细胞。
然而，肾脏功能不全会导致EPO生成减少，进而影响红细胞的生成和寿命，导致贫血。
慢性疾病也是导致血液透析病人贫血的原因之一、慢性疾病患者在长期生病期间，消耗体内的营养物质和能量，导致营养不良。
营养不良会影响红细胞的生成和功能，进而导致贫血。
此外，慢性疾病本身也可能影响红细胞生成和寿命。
预防和治疗血液透析病人贫血的方法主要包括补充EPO和改善营养状况。
补充EPO可以通过注射外源性EPO来实现。
建议在血红蛋白低于100g/L时开始注射EPO，以提高红细胞的生成和减少贫血的程度。
然而，需要注意的是，过量的EPO使用可能会增加心血管事件的风险，因此使用EPO的剂量应在一个安全范围内。
改善营养状况也是预防和治疗贫血的关键。
血液透析病人常伴有食欲不振、味觉改变和容纳量限制等问题，导致营养摄入不足。
因此，建议血液透析病人在治疗期间加强蛋白质和能量的摄入，保证足够的营养供给。
此外，补充铁和其他必需维生素和矿物质也很重要，以确保红细胞的正常生成和功能。
除了补充EPO和改善营养状况外，还可以采取其他措施来预防和治疗贫血。
定期监测血红蛋白水平和铁代谢指标，可以及早发现贫血的存在并采取相应措施。
此外，血液透析病人还可以尝试减少出血和减轻慢性疾病的症状，以降低贫血的风险。
总之，血液透析病人贫血的原因主要是肾脏功能不全和慢性疾病导致的营养不良。
预防和治疗贫血的方法包括补充EPO、改善营养状况和监测血液指标。
针对每个病人的具体情况，医生可以制定相应的治疗方案，以降低贫血的发生率，并提高患者的生活质量。
青少年和儿童贫血的原因和治疗方法
青少年和儿童贫血的原因和治疗方法青少年和儿童贫血是一种常见的健康问题，严重影响着他们的生长发育和学习能力。
本文将探讨青少年和儿童贫血的原因，以及相应的治疗方法。
一、原因分析1. 饮食不均衡：一些青少年和儿童偏食、挑食，导致摄入的营养不均衡。
缺乏重要的维生素和矿物质，如铁、叶酸、维生素B12等，容易引发贫血。
2. 缺铁性贫血：青少年和儿童生长迅速，对铁的需求量较高，而缺乏富含铁元素的食物摄入，导致铁的储存不足，引发缺铁性贫血。
3. 遗传因素：有些儿童贫血是由遗传疾病引起的，如地中海贫血和先天性骨髓增生异常综合症等。
这些疾病造成了红细胞无法正常产生或运输氧气的问题。
4. 慢性疾病：某些慢性疾病，如慢性肾病、炎症性肠病等，会导致贫血。
这些疾病会干扰身体对铁和其他营养物质的吸收和利用。
二、治疗方法1. 营养调整：青少年和儿童贫血的治疗首先需要调整饮食，确保摄入足够的铁、叶酸和维生素B12等营养物质。
应增加食物中富含铁的食物，如红肉、鸡蛋、豆类和绿叶蔬菜。
2. 补充铁剂：对于缺铁性贫血，医生可能会建议口服铁剂来补充身体所需的铁。
同时还应结合维生素C的摄入，以促进铁的吸收。
但需要注意剂量，避免过量摄入铁剂。
3. 药物治疗：对于某些特殊类型的贫血，如地中海贫血等，可能需要药物治疗。
治疗方法应该根据具体情况由医生来决定，不能自行使用药物。
4. 针对慢性疾病治疗：如果贫血是由慢性疾病引起的，治疗应着重解决慢性疾病本身，通过控制疾病进展来改善贫血。
5. 补充营养辅助剂：在医生指导下，可以适当使用一些补充营养物质的辅助剂，如叶酸和维生素B12片剂，以补充身体所需的营养。
6. 积极治疗其他病因：如果青少年和儿童贫血与其他疾病相关，需进行积极治疗，如肾病、炎症性肠病等。
7. 定期复查和监测：在贫血治疗过程中，应定期进行血常规检查和铁代谢指标检测，以了解治疗效果，及时调整治疗方案。
三、预防措施1. 合理膳食：青少年和儿童应均衡饮食，摄入富含铁和其他营养元素的食物。
贫血常见原因和护理诊断
贫血常见原因和护理诊断贫血是一种常见的临床病症，其特点是全身性红细胞质量不足或质量异常，导致氧运输能力降低。
贫血常见的原因包括：1. 缺铁性贫血：是最常见的贫血类型，由于摄入的铁量不足或吸收不良导致。
常见于孕妇、儿童和肠胃道吸收功能障碍的患者。
2. 慢性疾病相关贫血：慢性炎症、感染、恶性肿瘤等疾病长期存在时，可导致机体内铁的分布异常，造成慢性疾病相关贫血。
3. 遗传性贫血：包括地中海贫血、珠蛋白病等，主要由于遗传基因突变导致血红蛋白合成异常。
4. 骨髓疾病相关贫血：如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。
5. 血液病相关贫血：如白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤。
6. 自身免疫性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
贫血的护理诊断和护理措施主要包括以下几个方面：1. 氧运输不足：贫血患者氧供应不足，可以采取提高环境氧浓度、保持呼吸道通畅、安排间歇休息等措施，以增加氧供给和减轻症状。
2. 营养不良：贫血患者往往由于食欲不振、吸收不良等原因造成营养不良。
应该进行营养评估，给予高蛋白、富含铁和维生素的饮食，增加营养摄入。
3. 肌肉无力和疲乏：贫血导致氧供不足，常表现为肌肉无力、疲乏乏力，可通过合理活动和适量锻炼来增加肌肉力量和改善体能。
4. 心脏负荷过大：贫血患者心脏需要更多的工作来代偿氧供不足，易出现心动过速、心律失常等。
需要监测心脏功能，避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉快。
5. 复发和并发症：某些原发疾病造成的贫血可能会反复发作或并发其他疾病。
应该定期进行贫血相关指标的监测，积极治疗原发疾病，防止并发症的发生。
总之，贫血的原因多种多样，护理诊断和护理措施也需要根据不同原因的贫血进行个体化的制定。
通过合理护理和治疗，可以帮助患者缓解贫血症状，提高生活质量。
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概述：贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状;由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白Hb浓度来代替;我国学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性非妊娠Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血;
原因：贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因;
1.造血干祖细胞异常所致贫血25%： 1再生障碍性贫血aplastic anemia,AA：AA是一种骨髓造血功能衰竭症,与原发和继发的造血干祖细胞损害有关;部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体,进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关;
2纯红细胞再生障碍贫血pure red cell anemia,PRCA：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害,进而引起贫血;依据病因,该病可分为先天性和后天性两类;先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征,系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类;有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体;继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型细菌和病毒,如微小病毒B19、肝炎病毒等、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等以及急性再生障碍危象等;
3先天性红细胞生成异常性贫血congenital dyserythropoietic anemia,CDA：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血;根据遗传方式,该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型;
4造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常,包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等;前者因为病态造血,高增生,高凋亡,出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化,造血调节也受到影响,从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血;
2.造血微环境异常所致贫血15%：造血微环境包括骨髓基质,基质细胞和细胞因子; 1骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可因损伤骨髓基质和基质细胞,造血微环境发生异常而影响血细胞生成;
2造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子stem cell factor,SCF、白细胞介素IL、粒-单系集落刺激因子GM-CSF、粒系集落刺激因子G-CSF、红细胞生成素EPO、血小板生成素TPO、血小板生长因子TGF、肿瘤坏死因子TNF和干扰素IFN等均具有正负调控造血作用;肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等,均可导致慢性病性贫血anemia of chronic disease,ACD;
3造血原料不足或利用障碍所致贫血20%：造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素叶酸、维生素B12等、微量元素铁、铜、锌等等;任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少;
1叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血;
2缺铁和铁利用障碍性贫血：这是临床上最常见的贫血;缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,有称该类贫血为血红素合成异常性贫血;该类贫血的红细胞形态变小,中央淡染区扩大,属于小细胞低色素性贫血;
基于不同的临床特点,贫血有不同的分类;如：按贫血进展速度分急、；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极；按骨髓红系增生情况分增生性贫血如、、巨幼细胞贫血等和增生低下性贫血如;
临床上常从贫血发病机制和病因的分类： 1.红细胞生成减少性贫血：造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血;
2.HA：即红细胞破坏过多性贫血; 3.失血性贫血根据失血速度分急性和慢性,慢性失血性贫血往往合并;可分为出凝血性疾病如、和严重等所致和非出凝血性疾病如外伤、、结核、、、痔和妇科疾病等所致两类;
症状：贫血的症状,因血液携氧能力下降的程度,血容量下降的程度,发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现;
1.神经系统：、、、、、记忆减退、等,乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状;时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育;
2.皮肤黏膜：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现;贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配,相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外,由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少,也会引起皮肤、黏膜颜色变淡;粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现,可能还与贫血的原发病有关;,特别是血管外,可引起皮肤、黏膜黄染;
3.呼吸循环系统：贫血时红细胞内合成较多的2,3-二磷酸甘油酸2,3-DPG,以降低血红蛋白对氧的亲和力,使氧解离曲线右移,组织获得更多的氧;或,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致;故轻度贫血无明显表现,仅活动后引起呼吸加快加深并有、心率加快;贫血愈重,活动量愈大,症状愈明显;重度贫血时,即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸;长期贫血,心脏超负荷工作且供氧不足,会导致贫血性,此时不仅有心率变化,还可有和心功能不全;
4.消化系统：贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩,进而导致消化功能减低、消化不良,出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等;长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大;缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症;或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等; 5.泌尿生殖内分泌系统：血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿；血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿,重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管,进而引起、、;长期贫血影响睾酮的分泌,减弱男性特征；对女性,因影响女性激素的分泌而导致月经异常,如闭经或月经过多;在男女两性中均多见;长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌;
检查： 1.血常规检查：有无贫血及贫血严重程度,是否伴白细胞或血小板数量的变化;据红细胞参数MCV、MCH及MCHC可对贫血进行红细胞形态分类,为诊断提供相关线索;网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否疟原虫和异常细胞等;
2.骨髓检查：骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化;骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化;骨髓检查对某些贫血,,骨髓坏死、或大理石变,髓外肿等具有诊断价值;必须注意骨髓取样的局限性,骨髓检查与血常规有矛盾时,应做多部位骨髓检查;
3.贫血的发病机制检查：如的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等;有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等;
并发症：1、严重的贫血可使而发生,另一方面,心肌能量来源的激活需要借助于Vit B12的作用,如果Vit B12缺乏,则能影响ATP的激活,而加重心肌的障碍,促使的发生,因此对严重的患者,在治疗开始时,应注意有无,以便采取必要的措施,防止意外事故的发生; 2、出血：及其他凝血因子的缺乏,本病出血者也不少见有时也可发生或其他部位出血;
3、：严重的可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进,致使血清内尿酸值异常升高,引起发作,但极为罕见;
4、精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周,亦有发生精神异常者,如兴奋不安,寡言,甚至等,这可能与Vit B12缺乏所致的脑神经组织异常有关;
预防：平时应多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等;要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素C和果酸,能促进铁的吸收;而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收;另外,用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处; 叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质;新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸,肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12, 但经高温烹调后,可使50%以上的叶酸和10—30%的维生素B12遭到破坏;因此, 生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪技术,尽量避免过度蒸煮食物;
治疗： 1.对症治疗：患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞,纠正贫血,改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血;对贫血合并的出血,感染,脏器功能不全应施予不同的支持治疗；多次输血并发者应予去铁治疗;
2.对因治疗：针对贫血发病机制的治疗;如补铁及治疗导致缺铁的原发病；补充叶酸或维生素B12；采用糖皮质激素或脾切除术；范可尼贫血采用等;