常用抗抑郁药物对睡眠的影响
常用抗抑郁药物对睡眠的影响
临床精神医学杂志 2013-09-12 分享
失眠是抑郁症患者最常见的主诉之一，60%～80%的抑郁症患者报告失眠。在抗抑郁治疗过程中，一些有镇静作用的抗抑郁药可改善睡眠，如米氮平、曲唑酮、多塞平等；一些有激活作用的抗抑郁药会诱发或加重失眠，如选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）、文拉法辛、安非他酮等，使部分患者在抗抑郁治疗过程中以及抑郁缓解后持续存在失眠。现简述临床上常用的抗抑郁药物对睡眠的影响。
1 抑郁症患者的睡眠
多导睡眠图（PSG）研究发现，抑郁症患者睡眠有如下的改变：①总睡眠时间（TST）减少，入睡潜伏期延长，入睡后觉醒时间（WASO）增加及早醒；抑郁症患者多有睡眠结构改变和高觉醒，睡眠片段化导致睡眠质量下降。②快动眼（REM）睡眠潜伏期缩短，第1个REM期延长，前1/3夜REM睡眠及REM密度增加，后2/3夜REM睡眠减少。③慢波睡眠（SWS）时间和比例减少。抑郁症患者最为持续的睡眠改变是SWS减少和REM期潜伏期缩短。但有15%～20%的抑郁症患者报告嗜睡。有证据表明，这些睡眠改变的患者对药物治疗比心理治疗的反应好。
2 抗抑郁药物对睡眠的影响
绝大多数抗抑郁药会抑制REM睡眠；三环类（TCAs）、SSRIs、5-HT和去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）及单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的抑制作用相对较强，而曲唑酮、米氮平的抑制作用相对较弱。有镇静作用的抗抑郁药物主要通过阻断5-HT2受体和组胺H1受体改善睡眠，能阻断5-HT2受体的药物有曲唑酮、米氮平和阿戈美拉汀；阻断H1受体的药物有TCAs、曲唑酮以及米氮平。
2.1 TCAs
TCAs是传统的抗抑郁药，TCAs阻滞5-HT和NE的再摄取，其中一些药物对NE选择性较强（去甲丙咪嗪、普罗替林），可以增加觉醒和减少TST；另外一些对5-HT的选择性更强（氯米帕明、阿米替林、多塞平），可以改善睡眠及导致白天嗜睡。TCAs的镇静作用主要与其阻断H1受体有关，可以改善睡眠的连续性，增加TST，抑制REM期，延长REM睡眠潜伏期，其中氯米帕明抑制REM睡眠的作用最强。这类药物通常半衰期较长，会导致白天嗜睡，并且有抗胆碱能活性，不良反应较大，此类有镇静作用的药物小剂量常被用来治疗失眠，如多塞平、阿米替林、曲米帕明。2010年美国食品药品管理局（FDA）批准小剂量的多塞平用于治疗成人和老人以难以维持睡眠为特征的失眠症。
2.2 SSRIs SSRIs是目前应用最广泛的抗抑郁药，抗抑郁、焦虑疗效显著，但它会诱发或加重失眠。SSRIs引起的失眠及睡眠结构的改变被认为与5-HT2受体的激活有关。据报道在SSRIs的治疗过程中，失眠发生率为12%～20%。PSG研究显示SSRIs延长入睡潜伏期及REM睡眠潜伏期，增加WASO，减少REM睡眠时间和比例。有失眠史的患者在SSRIs治疗过程中失眠仍将持续甚至加重。在治疗过程中持续存在失眠的患者，在抑郁得到缓解后仍将残留失眠。一项氟西汀治疗抑郁症的研究中，在抑郁症缓解后仍有44%的患者残留失眠。此时残留的失眠不应该再看成是抑郁症的症状，应该看成是独立的疾病。这些残留的失眠可能会导致抑郁症复发。因此对伴有失眠的抑郁症患者，SSRIs并非理想的选择；在使用这类药物时，要监测对睡眠的不良影响，必要时换药或加用其他药物改善睡眠。
2.3 SNRIs
文拉法辛阻滞5-HT、NE和多巴胺（DA）的再摄取，且呈剂量依赖性。一项为期29d的随机双盲、安慰剂对照研究结果提示，文拉法辛破坏抑郁症患者睡眠的连续性（降低TST和增加WASO），延长REM睡眠潜伏期，降低REM睡眠时间。度洛西汀也属于SNRIs，有报道10例接受度洛西汀治疗7～14d的抑郁症患者治疗前后PSG记录显示，度洛西汀增加3期睡眠，抑制REM睡眠。
2.4 5-HT阻滞和再摄取抑制剂（SARIs）
以曲唑酮为代表，对5-HT1A、5-HT1C、5-HT2受体和α1肾上腺素受体有拮抗效应，对α1肾上腺素受体和5-HT2受体的作用可能与其改善睡眠的作用有关；此外还有轻微的抑制5-HT再摄取的作用，抑制REM睡眠作用较弱。长期接受曲唑酮治疗的患者PSG显示：入睡潜伏期缩短，2期睡眠增加，delta睡眠增加，REM睡眠潜伏期缩短。对12例抑郁症患者双盲安慰剂对照交叉研究发现，SSRIs和曲唑酮联合使用提高了患者的睡眠质量。调查显示曲唑酮的使用量已超过唑吡坦，为治疗失眠最常用的药物，其治疗失眠的剂量通常低于抗抑郁剂量。
2.5 NE与特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）
以米氮平为代表，选择性5-HT2、α2和H1受体阻断剂，α2受体阻断增加了突触间隙的NE，产生抑制REM睡眠和破坏睡眠连续性的作用，同时阻断5-HT2和H1受体产生促进睡眠的作用。在为期8周的米氮平和氟西汀双盲对照研究中，分别在1、2、8周末用PSG记录睡眠，结果8周末接受米氮平的抑郁症患者客观睡眠指标显著改善，仅2周时入睡潜伏期、睡眠效率、WASO明显改善；而接受氟西汀的抑郁症患者睡眠无明显改善。米氮平的镇静作用不会随着剂量而增强，可能是因为高剂量的米氮平有更强的激活NE能的作用。
2.6 其他MAOIs可引起失眠及抑制REM睡眠；安非他酮是NE和DA再摄取抑制剂，不抑制REM期，缩短REM睡眠潜伏期，增加REM睡眠时间和比例；瑞波西汀是选择性NE再摄取抑制剂，一项瑞波西汀治疗12例心境恶劣患者的研究提示该药可引起短暂的睡眠障碍及持续的REM睡眠抑制。
2.7 新型抗抑郁药阿戈美拉汀是高度选择性的褪黑素受体MT1和MT2激动药，同时拮抗5-HT2C受体，有镇静和抗抑郁作用。一个为期6周阿戈美拉汀对抑郁症患者睡眠结构影响的研究结果提示，阿戈美拉汀改善睡眠质量和连续性，增加SWS，而对REM睡眠没有影响。阿戈美拉汀具有抗抑郁、改善睡眠和调节昼夜节律的作用，具有较好的安全性和耐受性，为颇有前途的新型抗抑郁药。
尽管目前有镇静作用的抗抑郁药常用来治疗失眠，但这些药物的安全性和功效还未得到充分的研究，临床应用主要依靠经验。对于短期失眠，没有证据表明抗抑郁药物在利益风险比方面比苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物更优越。如果要用抗抑郁药物治疗失眠，首选有镇静作用的，而不用有激活作用的；无抗胆碱能活性的应该优选；拮抗5-HT2A和5-HT2C受体的优于拮抗组胺受体的，并且尽可能使用低剂量。5-HT2受体拮抗剂可改善睡眠的连续性、增加SWS。使用SSRIs等会诱发或加重失眠的抗抑郁药物时，要注意监测对睡眠的影响；如治疗过程中持续失眠，应考虑换用有镇静作用的抗抑郁药或加用镇静药，治疗抑郁不应以失眠为代价。
（杨丽萍,唐向东. 抗抑郁药物和睡眠[J]. 临床精神医学杂志,2013,04:285-286.）
吃过氟西汀的感受
吃过氟西汀的感受
氟西汀，又称为盐酸氟西汀，是一种常用的抗抑郁药物。它广泛应用于治疗各种类型的抑郁症，具有调节情绪、提升心情的作用。我在经历了一段心理低潮期后，医生给我开了氟西汀，让我能够恢复活力，重新拥抱生活。在使用氟西汀的过程中，我有一些感受和体会，现在与大家分享。
首先，我想提及的是氟西汀对我的情绪和心情的影响。在抑郁症的困扰下，我常常感到低落、消沉，甚至无法正常工作和社交。然而，在使用氟西汀后，我逐渐感受到情绪的稳定和积极性的提升。药物的作用使我能够更好地处理情绪，不再过于敏感和易怒。我可以更加平静地面对生活中的挫折和压力，积极应对各种困难。这种情绪的改善对我来说是一种重要的转变，让我能够重新拥有积极的生活态度。
另外，氟西汀对我的睡眠质量也产生了积极的影响。在抑郁症期间，我经常失眠，晚上难以入睡，早上也很早醒来无法再入睡。这种睡眠问题进一步加重了我对抑郁症的痛苦和疲惫感。然而，氟西汀的使用改善了我的睡眠质量。我能够更容易入睡，睡眠时间也变得更加稳定。充足的睡眠让我的精神状态得到修复，白天的精力和注意力也得以提升。清晨醒来时的精神焕发让我对新的一天充满了期待。
除此之外，我还感受到了氟西汀对我精神状态的调节作用。抑郁症时期，我常常感到疲倦、乏力，无法集中注意力。这给我的学习和工作带来了很大的困扰。然而，氟西汀的使用改善了这种状况。我能够更加专注地工作和学习，思绪也更加清晰。这种提升使我更有信心面对各种挑战，更有动力追求自己的目标。氟西汀的作用让我得以重新找回生活中的激情和动力。
当然，在使用氟西汀的过程中，我也注意到了一些副作用。例如，刚开始使用药物时，我感到口干、食欲减退等不适症状，但这些副作用通常在几周后逐渐消失。此外，合理的药物使用和医生的指导是十分重要的，我按照医生的建议规律用药，遵循药物的剂量和时机，以避免不适的副作用出现。
总结起来，吃过氟西汀给我带来了积极的感受。药物的作用使我能够重拾情绪的稳定和积极性，改善了睡眠质量，调节了精神状态。然而，每个人的情况不同，对药物的反应也未必相同。在使用氟西汀或其他抗抑郁药物之前，建议大家咨询专业医生，以获得个性化的治疗方案。只有在医生的监督下，合理使用药物，并配合心理疏导和其他治疗方法，才能更好地应对抑郁症，重回健康的轨道。
曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的效果及对患者睡眠质量影响分析
世界睡眠医学杂志
World Jobmai of Sleep MePicide2020年
9月第
4卷第
9期
Ocmbes. 2020 , Vol. 3 ,
No. 916422
曲唑酮对抑郁伴睡眠障碍的效果及对患者
睡眠质量影响分析
吴丹
(福建省立医院，福州
,350001)
摘要
目的：探讨对抑郁伴睡眠障碍患者采用曲唑酮治疗的效果及对其睡眠质量的影响。方法：选取
2214年
9月至
2210年
9月期间福建省立医院收治的抑郁伴睡眠障碍患者
92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察
组，每组
52例。对照组治疗药物为阿普唑仑，观察组治疗药物为曲唑酮，分析治疗效果、治疗前后
HAMD评分以及
PSQ)
评分。结果:观察组总有效率较对照组高，
HAMD评分、
PSQ)评分较对照组低
(P<2. 25)。结论:对抑郁伴睡眠障碍患者
采用曲唑酮治疗效果较好，可有效减轻抑郁程度,改善抑郁状况，提高睡眠质量。
关键词抑郁;睡眠障碍；曲唑酮;睡眠质量
The Effect of Trvzodone on Depression with Sleep Disorder and Its Effect on Sleep QuCity
WU Dan
(FiUiaa Pmincill HospH, Fuzhoo 350021,2Cina )
Abstrvct Objective
: To explore the ePeet of Trazobone in the Weatment of depression with sleep disorners and its ePeet on sleep
quality. Methodt: A total of 92 patients with depression and sleep disorner were enrolled from October 2217 to October 2210. Thep
were divided into two qroups according to the random number tadP. The control qroup ( a = 54) was treated with alprazolam and the
正念减压疗法联合盐酸米那普仑片对抑郁症患者睡眠质量和认知功能的影响
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第14期189
投稿邮箱：
zuixinyixue@·药物与临床·正念减压疗法联合盐酸米那普仑片对抑郁症患者睡眠质量和认知功能的影响陆冰，杨学智（南宁市第五人民医院，广西 南宁 530002）
0 引言抑郁症是一种严重的精神疾病，主要表现出明显的情绪症状、注意力缺陷、执行功能和处理速度降低或丧失[1-2]。在中国，抑郁症甚至重度抑郁症患病率已超过3.5%[3]。抑郁症患者认知功能和社会功能都受到极大的负面影响[4]。正念减压疗法（MBSR）是一种心理治疗和干预手段，MBSR可提高治疗对象意识专注力，最终实现对患者情绪的调节和改善[5]。本研究采用抗抑郁药物盐酸米那普仑片作为抑郁症患者的药物治疗方案。同时，在药物治疗的基础上对受试对象给予MBSR或一般心理治疗，观察盐酸米那普仑片结合MBSR对抑郁症患者的睡眠质量和认知功能的影响。1 材料与方法1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年6月南宁市第五人民医院符合抑郁症诊断的100例抑郁症患者作为研究对象。在研究过程中根据随机分配法将研究对象分为对照组和实验组各50例。其中实验组给予正念减压疗法，对照组给予一般心理治疗，两组患者均接受盐酸米那普仑片治疗。对照组中，男26例，女24例，年龄25~59岁，平均（37.7±4.1）岁。实验组中，男25例，女25例，年龄26~60岁，平均（38.3±4.2）岁。为保证研究的顺利进行，本研究中排除：①患有严重的脑器质性疾病患者；②在治疗同时接受其他药物或非药物治疗。1.2 方法1.2.1 对照组方法：在对照组中，使用盐酸米那普仑片对患者进行药物治疗外，同时采用一般心理治疗。具体方法如下：①在患者入院之后针对其具体情况进行调查，调查项目包括患者的发病原因、负性情绪水平等，并在这一基础上制定心理干预方案。②采用聊天方式对患者进行心理干预。③在实施心理干预的基础上对患者进行健康宣教，使其了解抑郁症的相关健康知识。1.2.2 实验组方法：在实验组，除了与对照组共同使用盐酸米那普仑片进行药物治疗外，还采用正念减压疗法对其进行治疗。实验组的患者在每周同一时间接受同一正念减压治疗师的正念减压干预。每周进行3次训练，每次60~90 min。8周训练完成。每周训练内容为：第1周：身体正念扫描、有意识地放松、自我放松练习、躯体感受放松；第2周：呼吸训练、专注力指向练习、正念呼吸自我练习；第3周：情绪觉察练习、命名情绪和感受情绪的发生、正念情绪自我练习；第4周：自我概念的认识、惯性模式的觉察、归因模式觉察；第5周：对自我的觉知练习、正念呼吸的加强；第6周：正念人际沟通、正念回应练习、正念归因练习；第7周：感恩的冥想练习、自我信任的练习；第8周：呼吸巩固冥想练习、正念生活练习、正念创造性练习。在治疗过程中使用盐酸米那普仑片对两组患者进行治疗。具体治疗方法如下：①给药方式：本次治疗的给药方式为口服给药。②给药量：治疗开始第一天，给药次数为1次，给药量为12.5 mg。在从开始治疗的第三天开始，药次数增加到2次/天，给药量不变。在第六天，给药量增大到25 mg，给药次数不变。在第九天，给药量增大到50 mg，给药次数不变，之后保持该给药量和给药次数直到8周后治疗结束。1.3 观察指标。本研究的观察指标如下：睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（该量表从上床睡觉时间、入睡时间、睡眠连续性等几个维度调查患者的睡眠质量，满分为21
氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑对睡眠障碍患者睡眠质量的影响
２０２３年１２月第１０卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２７５９
作者简介：吴志强（１９７７１１—），男，本科，副主任医师，研究方向：临床医学，Ｅｍａｉｌ：８７１１２３９６６＠ｑｑｃｏ
ｍ临床睡眠医学
ＣｌｉｎｉｃａｌＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑对睡眠障碍患者
睡眠质量的影响
吴志强１ 陈赛玉２
（１福建省福安市城南街道社区卫生服务中心，福安，３５５０００；２福建医科大学附属闽东医院儿科，福安，３５５０００）
摘要 目的：探究氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑对睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法：选取２０２２年１月至２０２２年１２月福建省福安市城南街道社区卫生服务中心收治的睡眠障碍患者６０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３０例。对照组应用艾司唑仑治疗，观察组应用氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑治疗，比较２组患者睡眠质量、多导睡眠图参数及不良反应发生率。结果：治疗前，２组患者睡眠质量、多导睡眠图参数差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。治疗后，２组睡眠质量、多导睡眠图参数较本组治疗前显著改善，且观察组治疗后睡眠质量、多导睡眠图参数较对照组改善更显著（Ｐ＜００５）。２组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑能够有效改善患者睡眠质量，且具有较高的安全性。关键词 氟哌噻吨美利曲辛片；艾司唑仑；睡眠障碍；睡眠质量；不良反应ＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅａｎｘｉｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥｓｚｏｌａｍｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓＷＵＺｈｉｑｉａｎｇ１，ＣＨＥＮＳａｉｙｕ２（１ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＣｈｅｎｇｎａｎＳｔｒｅｅｔ，Ｆｕ′ａｎＣｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕ′ａｎ３５５０００，Ｃｈｉｎａ；２Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＭｉｎｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕ′ａｎ３５５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｓｉｎｇＤｅａｎｘｉｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥｓｚｏｌａｍｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓＭｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｔａｒｇｅｔｓｗｅｒｅａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｒａｎｇｅｆｏｒｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇｃａｓｅｄａｔａｗａｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒａｃｏｎｔｒｏｌｔｒｉａｌａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｓｔａｚｏｌａｍａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＤｅａｎｘｉｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｓｔａｚｏｌａｍＳｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞００５）Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆＤｅａｎｘｉｔａｎｄＥｓｚｏｌａｍｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｈａｓｈｉｇｈｓａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｄｅａｎｘｉｔ；Ｅｓｚｏｌａｍ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ中图分类号：Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１２．００１
药物副作用引起睡觉时盗汗
药物副作用引起睡觉时盗汗
睡觉时盗汗是指在睡眠中突然出现的大量出汗现象。它可能是身体自然反应的一部分，也可能是药物副作用的结果。然而，当药物引起睡觉时盗汗时，这可能对患者的生活质量造成一定程度的影响。
一、药物副作用引起睡觉时盗汗的原因
1. 荷尔蒙调节剂：一些需要调节荷尔蒙水平的药物，如雌激素或抗雄激素，可能会使患者在晚上睡觉时过多地出汗。
2. 抗生素：某些用于治疗感染的抗生素，如抗结核药物乙胺丁醇，也被知道会引起患者睡觉时出汗。
3. 抗抑郁药物：某些抗抑郁药物，如SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），也可能会导致患者在睡眠中出现盗汗。
4. 血压药物：某些用于治疗高血压的药物，如β受体阻滞剂，也被发现会引起患者的睡觉时盗汗。
二、药物副作用引起睡觉时盗汗的处理方法
1. 调整用药时间：如果睡觉时盗汗的出现与特定药物的服用时间相关，那么与医生沟通并尝试调整用药时间可能是一个解决方法。这样，药物的副作用可能会在睡眠时期结束之前消失。
2. 减少剂量：在一些情况下，睡觉时盗汗可能是药物剂量过高的结果。在与医生的指导下逐渐减少药物剂量，直至不再出现盗汗症状为止。 3. 更换药物：如果药物引起的睡觉时盗汗严重影响生活质量，与医生商议并尝试更换其他合适的药物也是一个选择。
4. 接受调整：如果药物副作用引起的睡觉时盗汗是可以接受和临时的，可以尝试通过使用吸湿剂、凉爽的睡衣和床上用品等方法来缓解不适感。
三、注意事项
1. 与医生沟通：药物副作用引起的睡觉时盗汗需要得到医生的关注和指导。只有医生才能为患者提供准确的评估和建议。
2. 注意其他症状：睡觉时盗汗可能只是其他潜在健康问题的表现之一。如果患者感到不适或出现任何其他症状，应及时与医生咨询。
3. 保持良好的睡眠习惯：无论是否存在睡觉时盗汗，保持良好的睡眠习惯有助于提高睡眠质量。建议保持规律的作息时间、避免摄入刺激性食物或饮料、保持舒适的睡眠环境等。
27182554_观察盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者的临床效果及对睡眠质量的影响
２０２２年５月第９卷第５期Ｍａｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．５世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ７９５
观察盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴
失眠患者的临床效果及对睡眠质量的影响
朱晶珠
（宁德市康复医院，宁德，３５２１００）
摘要 目的：观察盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠患者的临床效果及对睡眠质量的影响。方法：选取２０１８
年６月至２０２０年６月宁德市康复医院收治的抑郁症伴失眠患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对
照组，每组４０例。对照组给予盐酸舍曲林进行治疗，观察组在对照组基础上联合给予阿戈美拉汀进行治疗，采用抑郁自
评量表（ＳｅｌｆｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ，ＳＤＳ）对２组患者的抑郁情况进行比较，采用匹兹堡睡眠指数量表（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐ
ＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）对２组患者治疗前后的睡眠质量进行比较，同时比较２组患者的治疗有效率。结果：经过８周的治疗，
观察组治疗有效率显著高于对照组，观察组ＳＤＳ评分、ＰＳＱＩ评分显著低于对照组，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜
００５）。结论：利用盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀对抑郁症伴失眠患者进行治疗，相对于单纯采用盐酸舍曲林能够有效提高
患者的治疗效果，缓解患者的临床症状，提高患者的生命质量，对患者的睡眠质量起到较为积极的促进作用，值得临床推
广使用。
关键词 盐酸舍曲林；阿戈美拉汀；抑郁症；失眠；睡眠
ＴｏＯｂｓｅｒｖｅｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＳｅｒｔｒａｌｉｎｅＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｇｏｍｅｌａｔｉｎｅｉｎｔｈｅ
ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａａｎｄｉｔｓＥｆｆｅｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ
ＺＨＵＪｉｎｇｚｈｕ
（ＮｉｎｇｄｅＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｄｅ３５２１００，Ｃｈｉｎａ）
地西泮药理作用及应用
地西泮药理作用及应用
地西泮是一种广泛使用的药物，属于苯二氮䓬类药物，被用于治疗焦虑和抑郁症状，它具有镇静、抗焦虑、抗痉挛、抗惊厥和催眠作用。地西泮通过影响中枢神经系统的功能来产生这些药理作用。以下我将详细介绍地西泮的药理作用及应用。
地西泮通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来发挥镇静和抗焦虑作用。这是因为地西泮结合到GABA受体上，增强GABA的抑制性效应。GABA是一种神经递质，具有抑制性的神经传导作用。地西泮的作用是通过增加GABA的活性，使大脑中的神经活动减少，从而产生镇静和抗焦虑作用。
除了镇静和抗焦虑作用，地西泮还有抗痉挛和抗惊厥的效果。这是因为地西泮可降低中枢神经系统的兴奋性，减少神经元发放的兴奋性冲动。地西泮对脊髓和大脑皮层的抑制作用，可以通过减少神经冲动传导来减轻痉挛和惊厥。
地西泮也具有催眠作用。这是由于它在脑干和边缘系统中抑制了非抑制性神经元的活性。这种抑制作用使地西泮对催眠的效果起到了促进作用。地西泮通过与脑干部位相互作用，显著缩短入睡时间，并且延长睡眠时间。
地西泮还被广泛应用于临床实践中。它是治疗焦虑症和抑郁症的一线药物。在焦虑症治疗中，地西泮可以缓解焦虑、恐惧和紧张等症状。对于短期焦虑的治疗，地西泮可以在应激事件之前或之后使用，以缓解相应的症状。对于长期焦虑的治疗，地西泮可以作为辅助药物与其他治疗方法（如心理疗法）联合使用。
地西泮还可用于治疗抑郁症状，尤其是当焦虑症和抑郁症状同时存在时。它可以减轻抑郁情绪，改善睡眠质量。对于重度抑郁症，地西泮可以与抗抑郁药物联合使用，并在抗抑郁药物开始起效之前提供紧急的症状缓解。
除了焦虑和抑郁症状的治疗，地西泮还可以用于其他临床情况。例如，它可用于缓解焦虑相关的痉挛和震颤症状。在外科手术前，地西泮可以减轻患者的紧张和焦虑，使其更容易接受手术。此外，地西泮还可以用于治疗癫痫发作，特别是针对短暂性缺血性发作和癫痫持续状态。
氟西汀的作用和功能主治
氟西汀的作用和功能主治
氟西汀简介
氟西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂，属于抗抑郁药物。它可以通过阻止血清素再摄取的作用来调节神经递质的平衡，并具有一系列重要的作用和功能主治。
氟西汀的主要作用
氟西汀具有以下主要作用：
1. 抗抑郁作用：氟西汀通过抑制血清素再摄取，提高血清素水平，从而改善情绪和心境，减轻抑郁症状。
2. 抗焦虑作用：氟西汀对焦虑障碍也有一定的治疗效果，可以减轻焦虑症状，改善患者的情绪状态。
3. 镇静作用：一些研究发现，氟西汀还具有一定的镇静作用，可以帮助患者缓解紧张和不安。
4. 改善睡眠质量：氟西汀可改善睡眠问题，增加患者的睡眠时间和睡眠质量。
5. 减轻疼痛感：研究表明，氟西汀可以减轻慢性疼痛感，如神经性疼痛和纤维肌痛。
氟西汀的功能主治
氟西汀在临床上主要用于以下疾病和症状的治疗：
1. 抑郁症：氟西汀是一种常用的抗抑郁药物，可有效治疗轻、中度和重度抑郁症。它作为首选的抗抑郁药物之一，具有较好的疗效和安全性。
2. 焦虑障碍：氟西汀可用于治疗广泛性焦虑障碍、社交焦虑症和强迫症等焦虑症状。它可以减轻患者的焦虑感，并提高他们的生活质量。
3. 泛发性疼痛：氟西汀对泛发性疼痛，如纤维肌痛和慢性头痛等有一定的治疗效果。它可以减轻患者的疼痛感，改善他们的生活质量。
4. 食欲失调：一些研究表明，氟西汀还可以改善食欲失调，特别是抑郁症引起的厌食或拒食症状。
5. 应激性尿失禁：氟西汀可以帮助治疗应激性尿失禁，改善尿失禁症状，提高患者的生活质量。 6. 非典型抗精神病药物相关的体重增加：对于服用非典型抗精神病药物后体重增加的患者，氟西汀可以减轻体重增加的情况，有助于维持患者的体重平衡。
7. 急性期过敏性紫癜（Schonlein-Henoch purpura）：氟西汀在治疗急性期过敏性紫癜方面也有一定疗效，并能减轻相关症状。
使用注意事项
使用氟西汀时需要注意以下事项：
• 在使用氟西汀期间，患者可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、失眠、性功能障碍等。在出现不适症状时，患者应及时就医咨询。
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临床医学研究与实践2021年3月第6卷第9期
EffectofShuganJieyucapsulecombinedwithtrazodonehydrochloridein
thetreatmentofmoderateunipolardepressionofliverdepressionand
spleendeficiencytypeanditsinfluenceonsleepqualityofpatients
LIFang1,LIUXiangqin2*(1.Xi'anInternationalMedicalCenterHospital,Xi'an710100;2.Xi'anMentalHealthCenter,Xi'an710061,China)
ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofShuganJieyucapsulecombinedwithtrazodonehydrochlorideinthetreatmentofmoderateunipolardepressionofliverdepressionandspleendeficiencytypeanditsinfluenceonsleepqualityofpatients.MethodsAtotalof86patientswithmoderateunipolardepressionofliverdepressionandspleendeficiencytypeadmittedfromJanuary2018toJanuary2020wereselectedforstudyandrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with43casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtrazodonehydrochloride,andtheobservationgroupwastreatedwithShuganJieyucapsuleonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,theSDSandPSQIscoresofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andthoseintheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofDAand5-HTinthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment,andthoseintheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,theeachdimensionscoresofGQOL-74inthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment,andthoseintheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofIL-1茁,IL-6andTNF-琢inthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment,andthoseintheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionShuganJieyucapsulecombinedwithtrazodonehydrochlorideappliedinmoderateunipolardepressionofliverdepressionandspleendeficiencytypecanimprovedepressionsymptoms,sleepqualityandqualityoflife,andreduceinflammatoryreactionofpatients,whichisworthyofpromotion.KEYWORDS:ShuganJieyucapsule;trazodonehydrochloride;depression;liverdepressionandspleendeficiencytype;sleepquality;inflammatoryfactors
药物对睡眠与精神状态的影响研究
药物对睡眠与精神状态的影响研究
药物对睡眠和精神状态的影响一直是关注的焦点之一。有很多种药物可以影响睡眠和精神状态，包括安眠药、抗抑郁药、抗焦虑药等。本文将探讨药物对睡眠和精神状态的影响，并对其在临床应用中的注意事项进行讨论。
一、药物对睡眠的影响：
1. 安眠药：安眠药是一类常用的药物，用于治疗睡眠障碍。它们通过抑制中枢神经系统的兴奋性，从而产生镇静作用，帮助入睡。然而，安眠药的滥用可能会导致依赖和成瘾，并且长期使用可能会导致药物反应性失眠。因此，在使用安眠药时应遵循医生的建议，避免滥用。
2. 抗抑郁药：抗抑郁药是用于治疗抑郁症的药物，其中一些药物也可以改善睡眠质量。抗抑郁药可以通过调节神经递质的平衡来改善睡眠，并减少夜间唤醒次数。然而，一些抗抑郁药可能会导致嗜睡和疲劳等副作用，因此在使用时应根据个体情况进行调整。
3. 抗焦虑药：抗焦虑药可以减少焦虑和紧张情绪，从而改善睡眠。某些抗焦虑药具有镇静作用，可以帮助入睡。然而，长期使用抗焦虑药可能会导致依赖和成瘾，而且在停药时可能会出现撤退症状。因此，使用抗焦虑药时需要医生的指导和监督。
二、药物对精神状态的影响：
1. 兴奋剂：兴奋剂是一类具有中枢神经系统兴奋作用的药物，可以提高警觉性和注意力。兴奋剂常用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）和嗜睡症等疾病。然而，滥用兴奋剂可能会导致成瘾和副作用，如焦虑、失眠和心理依赖等。
2. 抗精神病药：抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和其他精神疾病。它们可以通过调节神经递质的平衡来减少幻觉、妄想和其他精神症状，并帮助患者恢复或维持正常的精神状态。但是，抗精神病药物也会引起一系列副作用，包括昏睡、肌肉僵硬和运动障碍等。
3. 镇静剂：镇静剂是一类具有镇静和抑制中枢神经系统的药物，可以减少焦虑、紧张和兴奋等情绪。它们常用于治疗焦虑症和睡眠障碍等疾病。然而，滥用镇静剂可能会导致依赖和成瘾，并且长期使用可能会导致药物反应性失眠。