颅脑外伤的手术治疗效果分析
颅脑外伤的手术治疗效果分析
目的为了探讨颅脑外伤患者手术的最佳方法，本研究使用两种疗法对患者进行治疗，即常规开颅以及开颅配合右美托咪定疗法。
方法将80例颅脑外伤患者随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），两组患者均进行开颅手术治疗，研究组则使用右美托咪定以缓解躁动的治疗方式，比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况和生命体征指标。
结果在治疗后，各个组别的患者均发生好转情况，然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显，除此之外，研究组患者生命体征指标要优于对照组。
结论右美托咪定对颅脑外伤手术患者来说具有很好的镇静效果，对于保证患者的治疗效果来说，联合右美托咪定疗法的疗效显著，可以明显改善患者的症状，为最佳疗法。
标签：右美托咪定；颅脑外伤；开颅手术；疗效
临床上，开颅手术是治疗颅脑外伤的常用措施，然而，手术后会造成患者的焦躁情绪，不利于患者的预后，学者们对于有效治疗的探索仍在继续[1]。
对颅脑外伤的患者，在发生病情后，如果不加以严格控制治疗与科学护理，那么将会造成很严重的后果，甚至对患这今后正常的生活带来不便[2]。
在治疗时，要准确明智的根据患者的病情数据信息，并结合药物机理，以患者为核心，制定出个性化的科学合理的药物辅助治疗方案[3]。
在治疗上，可以采取降低患者躁动等精神症状的药物辅助治疗，来达到减缓疾病的效果，选择合理的镇静药物，达到治疗目的[4]。
目前，在手术治疗颅脑外伤的同时，选择合理的镇静药物是临床上应用于该病治疗的可用方法[5]。
因此，本文旨在探讨右美托咪定配合手术治疗颅脑外伤治疗效果的改善情况，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月～2015年3月在我院住院治疗的80例颅脑外伤的患者，随机分为对照组40例和研究组40例，对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，组别之间的患者具有可比性，P＜0.05。
1.2方法两组患者按照不同的治疗方式进行治疗，其中，对照组患者，采用常规手术治疗，依据颅内挫伤、出血和血肿的位置，自额颞部和颞顶部的切口，将骨瓣去除，在6cm左右，然后进行彻底地血肿清除与止血，并彻底清除坏死的组织，采取硬膜腔内减压缝合的位置给予术后引流管引流。
研究组患者在手术结束后，要进行右美托咪定配合，右美托咪定（诚汇双达制药有限公司），1.0 μg/kg，10 min，静脉滴注。
1.3评价方法由专业人员进行临床效果评定，标准为：患者症状完全消失为治愈；诊断结果展现在根本上属于正常为有效；患者于症状依旧存在为无效。
1.4统计学处理数据采用SPSS16.0和GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，通过P值来判断差异是否具有统计学意义。
2结果
2.1两组参数比较分析两组参数结果，研究组心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、平均血压均好于对照组，P＜0.05，见表1。
2.2临床疗效比较研究组患者治疗后治疗效果优异（P＜0.05），见表2。
2.3不良反应统计研究组患者不良反应主要出现心率过缓和口干，没有出现低血压现象，见表3。
3讨论
颅脑外伤是严重脑部疾病，需要及时采取有效治疗措施，在临床上以开颅手术为主要疗法，如不及时控制，会影响患者正常活动，然而，在治疗中，患者会出现焦躁情绪，增加了医治难度[6]。
在手术治疗的同时，配以镇静药物辅助，一定程度上可以有效加强疾病的治疗效果，缓解患者的焦躁情绪，有利于疾病预后。
右美托咪定常会选择静脉给药途径，有利于药物在神经中的传递，使得脑干蓝斑区和脊髓内的突触前膜和突触后膜上的α2肾上腺素能受体能够有效结合，抑制相应递质的释放，对于肾上腺能神经元有很好的抑制作用，从而通过内源性促睡眠机制产生镇静和抗焦虑作用。
右美托咪定具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用，然而，还是存在一些不良反应，比如在研究组患者中，用药后，少数患者会出现暂时性心率过缓，待药量降低后，不良反应得到缓解。
2例患者在用药后有明显的口干情况。
临床资料显示，右美托咪定的一个不良反应为低血压，然而在本研究中没有出现患者用药后血压显著降低情况。
在临床中，如果患者出现低血压情况，可以考虑暂定给药或者减少用量，增加静脉液体的流速，并且可以及时补充升血压药物。
而一旦患者在用药后出现心动过缓，应该考虑及时静脉给予抗胆碱能药物（例如，格隆溴铵、阿托品）來减轻迷走神经的紧张性。
目前，医学工作者在寻求最佳的颅脑外伤治疗方案，以期达到最佳预后，减轻家庭、社会负担。
在治疗中，不是一味的遵循固定的治疗模式，而是按照患者的实际需要和病情的程度，制定针对性的治疗措施，提升疗效。
当前，已有学者发表使用右美托咪定配合医治颅脑外伤的报道。
刘宇等人通过研究患者接受机械通气配合右美托咪定注射液疗法与传统疗法后发现，接受联合疗法的患者治愈率较对照组效果更优。
本研究结果显示，在治疗后，接受配合治疗措施的患者体征指标较接受传统手术治疗的对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05），对于提高患者的治愈效果优势明显，保证了治愈率，并发症较少，患者恢复情况较为理想，在临床中的价值得到了体现，可以在临床中大力推广。
参考文献：
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重型颅脑损伤210例手术治疗分析
重 型颅脑损伤 （ Ｇ Ｃ Ｓ评 分 小 于 ８分 ） ２ 结 果 的死 亡 率 及 致 残 率 均 很 高 …。 笔 者 所 在
２ １ ０例 重 型颅 脑 损 伤 患 者 ，死 亡 ３ ９ 可 能快速扩 容及早输 血及输 足量 的血 ，
县 级 医 院在 伤后 １到 几 小 时 的 抢 救 黄 金 例 ， 死亡率 １ ８ ． ５ ％ 。伤 后 半 年 随 访 结果 ： 尽 可 能 在 术 中保 持 血 压 正 常平 稳 ．予 连 １ ４例 预 后 较 好 生 活 基 本 能 够 自理 （ ５ ４ ． 续 动 脉 内血 压 检 测 ，予 动 态检 测血 液各 时 间常 接 收 到 此 类 患 者 。本 文 总 结 ２ ０ ０ ７ １ 年 ９月 至 ２ ０ ｌ ２年 ９月 手 术 治 疗 的 ２ １ ０ ２ ％） ， 中残 ３ ８例 （ １ ８ ． ５ ％） ，重 残 １ ３例 项 检 查 指 标 并 对 症 处 理 ，使 用 自血 回输 例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 。分 析 报 告 如 下 。 （ ６ ％） ， 植 物 生 存 ６例 （ ３ ％） ， 死亡 ３ ９例 装 置 ． 手术中每个步骤都重视减少丢血 ，
（ １ ８ ． ５ ％）
缩短手术时间。 但 尽 管 通过 积 极 抢 救 ， 这
１ 不 高 ，有 待 进 一 步 总
结。
１ ． １ 一般 资 料 ： 男 １ ５ ２例 ， 女５ ８例 ； 年 ３ 讨 论
龄 ６ ～ ８ ５岁 。 受 伤 至 入 院 ２ ０分 钟 一 数 小 ３ ． １ 术前评估 ： 重 型颅 脑 外 伤 术 前 评 估 ３ － ３ 手术 方 式 ： 重 型 颅 脑 外 伤 患 者 往 往 时。 是重要环节［ ２ １ ． 首先确定伤情 ， 是 单 一 颅 是 一 侧 或 两 侧 颅 内广 泛 性 损 伤 ，笔 者 常
重型颅脑损伤患者急诊手术治疗体会
昏迷计分伤情分类法 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 为诊断标准 。
治 疗 方 法 ： 前 对 生 命 体 征 进 行 检 术 测 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 持 呼 吸 和 循 环 功 保 维
５５ ０ １８０广 东汕头 市 澄海 区人 民医院 外一 科
能， 积极做好 术前 准备 。术 前要根据患者 不 同体 征进行针对性的治疗 ， 如对颅内压 轻度增高 者 ， 给 予 葡 萄糖 和 双氰 克尿 可
的脑损伤患者 ， 及早 行大 骨瓣 开颅 术 ， 应
标 准 对 其进 行 评 分 疗 效 判 断 ， 良好 ２ ４例 ，
中 重度 残 ８例 ， 物 生存 ２例 ， 亡 ２例 ． 植 死 ．
如颅内 现部分血肿 ， 应尽 早清除硬脑膜
内 的 血 肿 及 坏 死 组 织 ， 免 引 起 颅 内感 染 以
论 著 ・ 临 床
论 坛
重 型颅 脑 损伤 患者 急诊 手 术 治 疗体 会
双侧的瞳孔 改变 。临床诊 断 以格托 斯哥
林 怀 斌
面， 但很少 累及 枕 叶底 面和枕 极 ， 冲击 和 对冲伤都不一致 ， 两处伤情 可不 同严重 ，
或 只有 冲 击 伤 而 无 对 冲伤 。根 据 脑 损 伤 发 生 的 时 问 ， 将 颅 脑 损 伤 分 为 原 发 性 可
击处的折板 障及受 到损伤 的硬 膜动 脉处
Ｈ血 显 著 。 ｛
关 键 词 重 型 颅 脑 损 伤 手 术 治疗
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ０ ３ ２６
②好转 ： 口愈合 ， 伤 意识好转或清 醒 ， 症状
开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察
７ ４・
中国 ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
对较低 ， 而且操作相对较为方便 ， 早期 的肠外营养组制剂只能 够单 纯的促使肠道的蠕动 ， 使肠粘膜分泌 ， 同时还能增加肠道
持方式 。
点． 牡丹江医学院学报 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ９ １ — ９ ３ ．
开颅 手术 治疗 重症 颅脑外 伤 患者 的 临床 效 果观 察
孟伟 陈新 成 吴 自成 袁 小瓦 盖 广超 何 小罗
【 摘要 】 目的 探究颅 脑外伤患者用 开颅 手术治疗后 的临床 效果。方法 选取 ６ ０ 例在本 院接受 治 疗并符 合手术条件 （ 如幕 上血肿 ＞ ３ ０ ｒ ｒ ｄ 、中线 结构移位 ＞ １ ｃ ｍ 、脑干受压 、环池 消失等 ） 的重症颅 脑外 伤患者 ， 按其意愿分 为两 组 ， 其 中实验 组 ３ Ｏ 人 给予 开颅手术治疗 ； 其余 ３ Ｏ 名患者进行常规 的内科 治疗 为 对照组 。观察 并 比较两 组患者 的临床疗效 。结果 实验 组的总有 效率 （ ９ ０ ． ０ ｏ 嘲 明显 高于对 照组 总有 效率 （ ６ ０ ． ０ ０ ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 运用开颅手术治疗重症颅 脑外伤患者有较好 的疗 效 ， 减 少了并发症 的发生 ， 可 以在 临床上推 广运用。 【 关键词 】 开颅手术 ； 重症颅脑外伤 ； 临床效果观察 颅脑外伤是脑 外科 的一种 常见疾病 ， 是指受 到外 界暴力
１ ． ３ 疗效 评定标 准 显 效标准 ： 治疗后 患者 的主要临床
枢 神经受 损等 表现 ， 并且全 身脏器 都有不 同程度 的损伤 …。 江苏省新沂市人 民医院特选取 ２ ０ ０ ６年 以来 的 ６ ０名运用 两种 不同治疗方法 的患者 的临床 资料进行分析 ， 其报告结果如下 。
30例重型颅脑损伤患者临床治疗分析
【 图分 类号】 ６ １１ ５ 中 Ｒ ５． ＋
【 标 识码 】Ｃ 文献
【 章 编号】 １ ＂ — ７ １ ２ １ ）８ Ｃ ４ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ Ｉ 卜２ ３ ０ ７
随 着社 会 的发展 ， 部创 伤 的发 生 率 有上 升 趋 势 。颅 脑 头
击 伤 ２例 ， 落 伤 ６例 ， 他 原 因损 伤 ３例 。损伤 类 型 ： 放 坠 其 开 性 损伤 １ ７例 ， 闭合 性 脑损 伤 １ ３例 。硬膜 下 血 肿 １ Ｏ例 ， 挫 脑 裂 伤 ５例 ， 膜 外 血肿 ６例 。 骨 骨 折 ４例 ， 内血 肿 ５例 。 硬 颅 脑
行 开 颅血 肿 及 脑挫 裂 伤 清 除 ， 根 据 术前 、 后 情 况决 定 是 否行 骨 瓣 减压 术 。连续 监 测并 控 制 血糖 、 并 术 电解 质 和 血气
等。 比较 两 组 的基 本 预后 情 况 。 果 ： 结 随访 ３ ６个月 ，０例 中存 活 ２ ￣ ３ ３例 ， ７ ． 其 中对 照组 存 活 ９ ， 占 ６ ％， ７ 例 观察 组 存 活 １ ４例 ， 组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 据 格 拉 斯 哥 预 后 积 分 （ｌｓｏ ｕｃｍｅｓａｅ Ｇ Ｓ ， 察 组 １ 两 Ｐ ００ ） 根 ｇａｇｗ ｏ ｔｏ ｃｌ， Ｏ ） 观 ５例 中 恢 复 良好 ６例 ， 中残 ７例 ， 残 １ ， 亡 １例 ； 照 组 １ 重 例 死 对 ５例 中 良好 ４例 ， 中残 ３例 ， 残 ２例 ， 亡 ６例 ； 组 比较 重 死 两 差 异 亦 有 统计 学 意 义 （＜ ． ）观 察 组 １ 例 患 者 中 ， 活 患 者受 伤 至 手 术 时 间平 均 为 ８１ ， ３例 死 亡 患者 受 伤 Ｐ０ ５ ； ０ ５ 存 ．ｈ而
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析摘要：目的：本文将对神经外科危重颅脑外伤患者进行临床分组治疗，从而探讨危重颅脑外伤疾病临床有效治疗方法，为提高患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。
方法：研究组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月内开始给予高压氧治疗；对照组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月后开始给予高压氧治疗。
观察并记录两组患者治疗效果并进行统计学分析，得出结论。
结果：研究组与对照组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动平均评分情况均无显著性差异，且p>0.05；研究组患者经治疗后格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动性评分情况均较治疗前以及对照组患者有明显改善，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法。
1.2.1 使用仪器及方法。
使用山东烟台生产型号为vc2475/0.3-10v空气加压舱，患者治疗时选取0.2至0.25mpa压力，加压持续时间为二十分钟，稳压持续时间为85分钟，减压时间为15分钟。
患者治疗时均采用面罩吸氧措施，若患者已经实施气管切开术，应将面罩置于患者气管切开部位，治疗吸氧浓度为100.00%，患者每次治疗全过程所需时间为两小时，每日治疗一次，连续治疗一个月为宜。
1.2.2 研究方法。
研究组与对照组危重颅脑外伤患者均进行常规治疗，如脱水、止血、扩张血管、抗感染、营养支持、维持体内循环等。
研究组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月内开始给予高压氧治疗；对照组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月后开始给予高压氧治疗。
观察并记录两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（gcs）评分情况以及日常生活活动（adl）评分情况，并进行统计学分析，得出结论。
1.3 统计学方法。
所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p0.05；研究组患者经治疗后格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动性评分情况均较治疗前以及对照组患者有明显改善，且p<0.05，两组患者对比结果具有临床可比性。
回顾性总结分析早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果
各种尚不能避免的并发症 如脑积水 、 脑 膨 出等 Ｊ 。早前龚年 春等学者认为于手术后 ２个 月首 先进行脑室 腹腔分流 术 ， 分
流术后 ３个月再行颅骨 修补的方式 可 以有 效改善脑 积水 、 脑 膨出等并发症 ， 但是预后 及恢 复的效果并不 满意。因此 ， 笔 者
回顾了脑损伤患者分别 予脑室腹 腔分流术 后再行颅 骨修补 ，
有９例患者 同时伴 有慢性支 气管炎 ， 有 ４例患 者伴有 乙型肝 炎， 还有 ８例患者在身体其 他部 位出现恶性肿瘤 。 １ ． ２ 方法 ： 对这 ７ ６例患者进行回顾性 调查 和分析 ， 查 阅并分
了医院感染率逐 渐上升… 。医院感染是神经外科的一种主要
并发症 ， 给患者 的预后 情况带 来 了很 大的影 响。神经 外科患 者如果在手术后 出现 医院感 染 ， 会 直接影 响到患者 的伤 口愈
０ ． ０ ５ ） ， 结果见表 ｌ 。
表 １ 试验组与对照组患者预后统计 ［ 例（ ％） ］ 组别 例数 良好 中残 重残 植物生存 死亡
０ （ ０ ）
分组并进行 了比较 ， 发现早 期一 次性颅 骨修补及 脑室腹腔 分 流在预后评分 中高于传统的方式。该方式 可有效增加手术 的 协同作用 ， 更 有助于恢 复患者颅 内压 和神经系统 ， 较好 的避免 了术后 脑膨 出及 积水 ， 减少 了损 伤次 数、 麻 醉次 数及暴露 次
ｅ 关键词 】 神经外科 ； 感染部位 ； 相关因素 近年来 医疗技术飞速发展 ， 外科手术水平也大大提 高 ， 但
同时侵入性操作也 相应增加 ， 抗生 素药物 的滥 用等原 因造成
脊液鼻漏修补术 的有 ４例 ， 硬膜 下血肿钻孔引流术有 ３例 ， 有 １例患者在手 术 后 出现 脑脊 液 切 口漏 。而 且这 些患 者 中有 ３ ５例患者出现了意识 障碍 ， 还有 １ １ 例 患者 同时伴有糖尿 病 ，
重型颅脑损伤二次手术原因及效果分析
ｃ ｎｏｅｅｒ ｊｒ ｎ ｅ ｏ ｇｒ ｐ ｒ ｏ ａｅ ｌｐｅｃｍ ｉ ｄｉ ｕｉ ，ｉ ｉ ｂ ｉ ｔ ａｄｄａ ａ ． ｈ ｒ ｉ ｒｂａ ｉ ｕｙｕｄ ｒ ｉ ｏ ｅａ ｎｈｖ ｔ ｌ ｏ ｂｎ ｊｒ ｓｈｓ ｄｓ ｉｔ ｒ ｅｎ ｅｔ ｒ ｅＴ ｅ ａ ｃ ｌｎ ｇｎ ｅ ｉ ｔ ｍｕ ｉ ｅ ｎ ｅ ｈ ａ ｌｙ ａ ｈ ｔ
［ 中图分类号】 Ｒ６１１ （ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ ５ 文章编号】 １７ — ８６ ２ １１９ ０４ — ３ ６４ ３０ （００ ０ — ８８ ０
ｄｉ１．９９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ ０ ０ ．５ ｏ： ３ ６／． ｓ．６ ４— ８６ ２ １ ．９ １ ０ ｓ
Ｃｉｉ ｌ ｔｄ ｆ ｅｐ ｒｆ ｎａｔｒｃａ ｉｔｍｙｉ ｅｐ ｌ ｎｓｗｔ ｅｅｅｃａ ｉｃｒｂ ａ ｉｊｒ Ｌ ｌ ｃ ｕ ｙｏ ｏ ｅａ ｏ ｆ ｒ ｎｏｏ ｔ ａｌ ｔ ｉ ｓｖ ｒ ｒｎｏｅｅ ｒｌｎｕｙ Ｕ肋 ， １ ｎａｓ ｒ ｉ ｅ ｎｈ ｅ ｈ Ｉ２ ，
陆 健 ， 利文倩 ， 黄 国洲 ， 周传 凯
作者单位 ： ３ ００ 钦 州 ， ５５０ 广西钦州市第二人 民医院神经外科 作者简介 ：陆 健 （９ ５ ， ， １７ 一） 男 大学本科 ， 学士学位 ， 主治医师， 研究方 向： 颅脑外伤及脑血管疾病。Ｅｍ ｉ ｌ ｉ ３ ８ ＠１３ ｃ － ａ ： ｊｎ ２ ７ ６ ．ｏ ｌｕａ ｎ ｒ
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤43例疗效分析
重型颅脑损伤是颅 脑外伤治疗 的难题 ， 残 、 病 病死 率高。 我院 ２０ ０２年 ３月至 ２０ ０ ６年 ｌ 月应用外伤标准大骨瓣开颅术 １
治疗重型颅脑损伤 ４ ， ３例 取得 良好疗效 ， 现报告如下。
１．％ ， ８ ６ 中残率达 ２ ．％ ， 国内手术相仿效果 良好 。 ０９ 与
【 关键词】 颅脑损伤； 大骨瓣开颅术 【 中图分类号】 Ｒ６ １１ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５４ ０ （０８０ － ０－ ２３ ３４ ２０ ）１ １４ ２ ０ ０
颅 Ｊ标准大骨瓣开颅术 ｊ疗效 优于常规骨瓣 开颅 术。本组 ， ， 采用标 准大 骨瓣 开 颅 术 治 疗 重 型 颅 脑 外 伤 ， 复 良好 率 恢
高者。
标 准大骨瓣开颅应注意以下几点 ： １ 手 术时机是决定手 （） 术效果及预后的一个关键 因素 。本组瞳孔正常 ｌ 中死 亡 ２ ６例
例， 单侧 瞳孔散大 ｌ ９例中死亡 ５例 ， 双侧瞳孔散大 ８例死 亡 ５
例， 治疗效果差异 有显著性 ， 因此 有指 征应及 时手术 ， 免出 避
ｌ ， ５例 弥漫性轴索损伤 ４例。颅骨线型骨折 ｌ ， ３例 颅底骨折 ５
例， 颅内积气 ３例。本组病例往往几种损伤并发存在。 １２ 治疗方法 ． 全组均采用标 准外伤大骨开瓣开颅 术… ， 骨 窗面积约 １ ｍ×１ ｍ， ２ｃ ４ｃ 常规 咬除蝶骨返 折部及 额颞底 侧骨
颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗分析
参考文献
［］ 王大 全， 传 刚， 荣贵 ， ． 直 肠类 癌手 术方 法 的选择 【 ． 直 １ １ 傅 孟 等结 Ｊ结 】
肠肛 门外科 ， ０ ， １） ８－９ ． ２ ８ （２： ８３２ ０ ３ ３
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３ ８． ９ ７ ３７ ．
颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治 疗分析
曾 继培
（ 宜章县 中医院，湖南 郴州 ４ ４ ０ ） ２ ２ ０ 【 摘要】 目的 探讨颅脑外伤合并胸腹损伤临床诊治效果。 方法 选择我院２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 １月收治的颅脑外伤合并胸腹损伤患者 ８ 例 ， ０１ Ｏ
＜９ ，２例９ １分 ，ｌ例 ＞１分。双侧瞳孔散大１例 ，一侧瞳孔散大 分 ５ ￣２ ５ ３ ３ ２例 ，出现休克６ ７ 例。患者均有短时间的意 识障碍 史 ， 中主诉腹痛 １ 其 ８ 例， 胸痛３例 ，胸腹 痛ｌ例 ，１ 出现 明显腹肌紧张，１例出现呼吸节 ０ ５ ３ 例 ５ 律改变 ，出现知性泡沫痰５ ，有腹 部压 痛反跳痛 ｌ例 ，有不 同程度肺 例 ７ 部湿哕音及呼吸音减弱９ ，去脑强直５ ， 例 例 脑疝６ ，明显腹部移动性 例 浊音７ ，抽搐 ５ ，有 明显低氧血症８ 。合并腹部 闭合性损伤４例 ， 例 例 例 Ｏ
通意外伤２例 ，高处坠落伤２例 ，塌方挤压伤ｌ例，打击伤９ ，其他 ９ １ ５ 例
６ 。伤后至人 院时间为３ｍｎ １ｈ 例 ０ ｉ ３，平均２ ｈ ￣ ． 。人院时Ｇ Ｓ ５ Ｃ 评分 ： ０ ４例
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效分析
作 马 蹄 形 切 口， 去 除骨 瓣 ， 作 硬 脑 膜 弧 形 切 口减 压 。 术 后 两 组 均 复 查 头颅 ＣＴ ， 进 一 步了解 脑 积 水 、 切 口疝等 并 发 情 况 。
１ ． ２治疗方法
观 察 组 行 大 骨瓣 开颅 减 压 术 ： 耳 屏前 １ ｃ ｍ作 额 颞 部大 弧 形切
本 研 究 中观 察 组 恢 复 良好 （ ４ ６ ． ７ ％） 、 中残 （ ２ ２ ． ２ ％） 、 重 残
口， 向颅 骨 中线 至 前 额 发 际 处 打 ５ — ６ 孑 Ｌ ， 将 带 颞 肌 骨 瓣 向两 侧 颞 部 翻 开， 其 骨 窗 前 界 至额 极 ， 下 平颧 弓， 后至 乳 突 。 清 除 硬 脑 膜 外血 肿
（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 大 骨瓣 开 颅 减 压 术 对 重 型 颅 脑 损伤 有 良好 的 治 疗 效 果 ， 操作简便、 减 压彻 底 、 并发症低 、 患 者 预 后 生 活 质
量改 善 ， 值 得 推 广 于 临床 应 用 。
【 关 键 词 】大骨瓣 开 颅 ； 颅脑损伤； 疗效 分析 【 中图分 类 号】Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 【 文献 标 识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ３（ ａ ） 一 ０ １ ０ ３ — ０ １
Ｍ Ｅ 口 工 ｃ Ａ ＿ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ 日医 学 检 验ｌ
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
大骨瓣开颅减压手术治疗重型 颅脑损伤疗效分析