颅脑外伤手术治疗效果观察
颅脑外伤手术治疗效果观察
摘要】目的研讨颅脑外伤的手术治疗效果。
方法选取我院2010年11月—2011年11月收治的颅脑外伤的患者100例，其中50例患者采用外科手术治疗为甲组；50例患者采用内科保守治疗为乙组；对比两组患者的临床效果。
结果甲组患者
的临床效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果；甲组患者心电图、呼吸、意识、降低颅内压的情况及预后的效果显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学
意义（P<0.05）。
结论采用手术的方法进行颅脑外伤患者的治疗，能显著的提高
临床治疗效果，促进患者的恢复及预后效果，有效的提高患者的生活质量，具有
重要的临床意义。
【关键词】颅脑外伤手术治疗保守治疗临床疗效
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0011-02
颅脑外伤在临床上较为常见的疾病，而且发病率相对较高；致残、致死率较高。
主要致病原因是外伤导致颅脑，起病较急、起病较突然，由于重症颅脑外伤
在病因、病理、临床表现以及治疗等各方面有其自身的特点，如何做好急诊救护
以及合理选择治疗手段成为了提高重症颅脑外伤治愈率、降低病死率的重要环节[1]，所以在临床上进行有效的诊断及治疗具有重要的临床意义。
为更好的进行治
疗及诊断，现选取我院2010年11月—2011年11月收治的颅脑外伤的患者100例，分别采用手术治疗及非手术的治疗方法，对比两组患者的治疗治疗效果，现
将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2010年11月—2011年11月收治的颅脑外伤的患者100例，其中
男患65例，女患35例，年龄19—67岁，平均年龄55.5±7.5岁，所有患者经门
诊询问病史、体格检查及实验室辅助检查，明确诊断为颅脑外伤。
入院时GCS的
评分在3-6分的患者52例，评价7—8分的患者48例。
统计受伤的原因主要是因
交通事故受伤的患者48例，醉酒伤的患者10，打击受伤10例，坠落伤12例，
其它伤20例。
所有患者均经过MRI及CT的检查确定为：脑震荡的患者22例，
颅骨损伤22例，脑干损伤22例，脑挫伤15例，其他损伤41例，闭合行脑损伤
患者52例患者，开放性损伤的患者48例。
1.2方法
100例患者，其中50例患者采用外科手术治疗为甲组；50例患者采用内科保守治疗为乙组；对比两组患者的临床效果。
两组患者程度、年龄、性别、病程时
间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.3治疗方式
甲组患者采用手术的治疗方法，进行标准的开颅及去骨瓣的联合微创伤穿刺
手术。
去骨瓣及开颅手术主要治疗的患者发生颅骨骨折的患者、颅脑损伤的患者、脑挫伤的患者，主要治疗目的是进行脑部清除血肿[2]。
乙组患者主要是进行药物
治疗，采用的药物是钙离子的拮抗剂，目的是预防蛛网膜下腔发生创伤性出血，
引起创伤性脑水肿及迟发性的脑血管的痉挛的发生。
依据患者的情况应用盐酸纳
洛酮，有效的降低患者的颅内压力，降低患者发生心电图及呼吸的病理变化。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异
有统计学意义为P<0.05。
1.5治疗效果的评估
显效：经治疗后主要临床症状及体征基本消失，或是得到的显著的缓解，患
者的情况良好；有效：临床治疗后主要临床症状及体征得到显著的缓解，但未完
全消失；无效：临床治疗效果不明显，用药后症状及体征未获得显著的改善，或
是进行性加重[3-6]。
2 结果
2.1两组患者的治疗效果对比
甲组患者的临床效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果，对比两组患者差
异性显著，具有统计学意义（P<0.05）详见表1.
表1：两组患者临床效果的对比
P<0.05
2.2两组患者生命体征的对比
甲组患者心电图、呼吸、意识、降低颅内压的情况及预后的效果显著优越于
乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
两组患者无一
例发生因治疗导致严重不良事件的发生。
表2：两组患者生命体征的对比
P<0.05
3 讨论
在日常生活中较常发生颅脑的损伤，导致颅脑外伤的发生，可由外界的直接
或是间接的暴力引起，引起患者发生头皮的撕脱伤、头皮的裂伤、皮下血肿、脑
震荡、颅骨骨折、颅内发生血肿及脑部挫裂伤等。
伴随科学技术越来越多的应用
于临床诊断及治疗，在病发生的早期即可进行明确的诊断，及时采用有效的治疗
手段，颅脑外伤的患者发生死亡及致残率显著的降低。
临床治疗颅脑外伤的患者
主要的治疗手段是进行手术治疗，但依据患者情况也可进行非手术治疗，我院对
两种治疗方法进行对比治疗分析[7]。
两组患者在进行治疗后，甲组患者的临床症状及有效率显著优越于乙组的患者，甲组患者的临床有效率是94.00%，明显优越于乙组患者临床总有效率
70.00%，对比两组患者临床有效率，具有重要的好临床意义。
对两组患者对生命
体征的影响，甲组患者对患者生命体征其中包括心电图的影响、引起呼吸的异常率、发生头痛及恶心、导致意识障碍的比例均显著优越于乙组患者的情况，甲组
患者颅内压的降低情况较好，明显优越于乙组患者的情况，对比两组患者的情况
差异性显著，存在统计学意义。
两组患者无一例发生因治疗导致严重不良事件的
发生，结果显示采用方法安全有效。
在进行治疗的过程中，两组患者均没有发生
因治疗导致引起的严重合并症及不良时间的发生，结果显示治疗方法安全有效[8]。
进行开颅手术的患者，通过去骨瓣及清除血肿的手术，使引起患者的各种临
床症状的发生的颅脑内的血肿获得彻底清除，改善患者的临床症状及体征，促进
了患者的恢复，缩短治疗时间给患者的精神及经济上减轻负担。
有效的改善患者
的预后情况。
所以，采用手术的方法进行颅脑外伤患者的治疗，能显著的提高临
床治疗效果，促进患者的恢复，明显的提高患者的生活质量，显著的提高患者的
治疗预后情况有效的提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。
参考文献
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14。
优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复的效果观察
优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复的效果观察摘要：目的：观察优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复情况的影响。
方法：我院2020.01-2021.03接诊急性重症脑外伤患者取样54例，抽签分组，行优质护理（实验组）和常规护理（对照组），对比Barthel 指数、NIHSS 评分、护理满意率。
结果：经护理，实验组Barthel 指数（73.62±6.49），比对照组（67.33±6.84）高，NIHSS 评分（4.25±0.87），比对照组（5.06±1.13）低，满意率96.30%比对照组77.78%高，P＜0.05。
结论：急性重症脑外伤护理中优质护理可改善患者生活能力、神经功能，对其术后康复有积极促进效果，值得应用。
关键词：康复效果；急性重症脑外伤；护理方法脑外伤主要由外物打击所致，是常见外科疾病。
急性重症脑外伤会撕裂、牵拉、扭曲脑内血管与神经，造成脑组织水肿或出血，破坏神经通路，增加颅内压，威胁患者生命健康，具有较高病死率和致残率[1]。
目前，手术是脑外伤首选治疗渠道，同时，为改善患者预后，还需配合有效护理方案进行干预。
鉴于此，本次研究结合我院2020.01-2021.03接诊54例急性重症脑外伤患者资料，主要观察了对急性重症脑外伤护理中优质护理对患者术后康复情况的影响意义。
1.资料与方法1.1一般资料我院2020.01-2021.03接诊急性重症脑外伤患者取样54例，皆签署知情同意书，抽签分组，行优质护理（实验组）和常规护理（对照组），伦理委员会已批准。
实验组27至75岁，平均（49.26±7.30）岁，44.44%（12/27）女，55.56%（15/27）男，对照组28至75岁，平均（49.92±7.15）岁，40.74%（11/27）女，59.26%（16/27）男，P＞0.05。
1.2方法对照组行常规抗感染、检测生命体征、用药指导等护理内容。
重型颅脑外伤术后观察及护理
损伤患者３６名 ，现将颅脑外伤的护理体会总结如下。 １ 临床 资 料
１．１ 一 般资 料
本组３６例重型颅脑损伤患者 ，男２５例 ，女１ １例 ，年龄４个月～７５
岁。重型脑挫裂伤伴硬膜下血肿 ｌ】例 ，脑内血肿及多发血肿１咧 ，广
泛脑挫伤９例 ，硬膜外血肿４例 ，脑干损伤伴蛛网膜下腔出血２例 。 ＧＣＳ评分 ３～５分 者２１例 ，６￣８分 １５例 。致 伤 原 因 ：跌 伤 １２例 ，车 祸 １９例 ，
防止灌洗液 中断 ，气体进入而造成镜下视野模糊 ，影 响手术 的进 程 。还应 注 意 调 整液 压 灌 注泵 的 流量 和 压 力 ，流量 为３００～４００１ｈｎｉｎ， 压 力上 限 调 到２００～２５０ｍｍＨｇ，以形 成 连续 或 脉 冲较 强水 流 。
参 考 文 献 １ 钱 火红 主 编 ．内镜微 创技 术护 理 学［Ｍ】．北京 ：人 民 军 医 出版 社 ，
维普资讯
当代护 士２００８年第 ５期 ·学 术版
·２７ ·
３－２ 术前调整好摄像系统保持视野清晰、气压弹道碎石机充气备 用 ，使碎石效率增加，手术时间缩短 。如需变动升降手术床 ，应告知 术者，避免任何 细小的震动都可能造成术野不必要的损伤 。同时护 士应该熟悉器械常见故障的排除 ，这一点在术中配合甚为重要。 ３．３ 注意室温及灌洗液温度对患者的影响。避免因手术暴露及大 量生理盐水持续灌注而致患者体温下降 ，引起寒战 、组织耗氧增 加 及 相 应 的 血 液 动 力 学 变 化 ，造 成 心 脏 应 激 而 加 重 其 负 担 ，从 而 影 响 手 术 的 安 全 性 。应 先 将 室 温 调 至 ２５～２７℃ ，灌 洗 液 加 温 至 ３５～ ３７℃罔，并 随时 为 患 者做 好 保 暖措 施 。 ３Ａ 术 中灌洗液的持续冲洗是保证手术视野清晰的必要条件 ，应
重症颅脑外伤后脑积水患者采用两种分流手术方案的效果及预后恢复观察
重症颅脑外伤后脑积水患者采用两种分流手术方案的效果及预后恢复观察袁莉;黄才权;文家智;邓滨;罗俊毅【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2022(21)7【摘要】目的探讨腰大池-腹腔分流、脑室-腹腔分流两种方案治疗重症颅脑外伤后并发脑积水患者治疗的效果差异及预后恢复。
方法回顾性选取2015年1月至2021年4月四川省人民医院神经外科收治的120例重症颅脑外伤后并发脑积水患者作为研究对象。
按照治疗方法不同分为两组,采用腰大池-腹腔分流术治疗的60例患者作为A组,采用脑室-腹腔分流术治疗的患者60例作为B组。
统计两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的变化,检测两组患者手术前后不同时间红细胞分布宽度(RDW)、纤维蛋白原(FIB)的变化,对比两组患者预后恢复及手术并发症发生情况。
结果A组患者手术时间为(61.09±9.77)min,短于B组[(80.40±11.64)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后3 d,A组的GCS评分为(12.81±0.67)分,高于B组[(12.40±0.70)分],差异有统计学意义(P<0.05),术后7、14 d时两组差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者术后1、2、4周的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后1周,A组患者的RDW测定值为(12.01±2.08)%,均低于B组[(14.80±2.53)%],差异有统计学意义(P<0.05);术后5周,两组患者的RDW、FIB测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
随访3个月,A 组与B组预后良好率比较(73.33%vs.63.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。
重症颅脑外伤患者的观察与护理
发 症 ， 鼻 饲 营 养 治疗 期 间应 定 期 检 测 胃液 和 大便 的性 质 ， 在 以便 及 时 发 现 消化 道 出血 ， 时处 理 。 及 长期 卧床 、 小 便 失禁 的患 者 很 大 容易 引 起 泌尿 系 感染 ，除 加强 对 留 置导 尿 管 的 预 防消 毒 处理 外 ，
彻 底清 除 口腔及 呼 吸道 分 泌 物 、呕 吐 物 、
血液 。 口腔 、 腔 或 气 管 插 管 处 ， 入 气 管 内 吸痰 ， 痰 动 作 要 从 鼻 深 吸
衰竭。 枕骨骨折的患者 ， 突然发生呼吸变慢或停止 ， 提示枕骨大孔
疝 的 可 能 ， 出 现 高 热 、 昏迷 ， 示 丘 脑 下 部 受 损 ； 如 深 表 中枢 性 高 热
的材料、 手术方法； 负压封 闭引流护理 、 心理护理 、 加强观察、 营养支持及 活动指导 。 为Ｖ Ｄ 术能有 效地 治疗大面积皮肤缺损 ， 认 ｓ技 术后
做 好Ｖ５ 护理 和 其 它 各 项 护理 ， Ｄ 亦是 治疗 成 功 的 关键 。
关键 词 ： 负压 封 闭 引流 ； 皮肤 缺 损 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２０ — ０６ ０ １０— ４ １２ １ ）５ ０４ － ２
重症 颅脑外伤是外科常见急症 ， 其特点是 ： 发病急 、 病情重 、
复 杂 多 变 、 发 症 多 、 死率 高 ， 要及 时 抢 救 、 密 观察 、 心护 并 病 需 严 精
理。 因此 要 求 护 士 观 察 病 情 要 认 真 、 时 、 确 ， 理 要 细 心 、 及 准 护 周
提示 继 发 感 染 的可 能 ， 肺部 感 染 、 尿 系感 染 、 肤 感 染或 颅 内 如 泌 皮 感染。
颅脑外伤的临床观察与护理
患 者 １ ， 【脑震荡 ３例， ８例 其 ｆ Ｉ 脑挫裂伤 １ ， ０例 颅内血 肿 ５洲 ， ｌ 男 ３例 ， ５例 ； 龄 ｌ ７ 女 年 Ｏ一 ２岁 ； ５例 行 手 术 治疗 ， 有 ２ 例术后死亡 ， 术后康 复出院。 ３例
２ 观 察 内容
２ １ 意识 状 态 ： 床 上 简 单 的 观 察 分 嗜 睡 、 昏 迷 和 深 昏 ． 临 浅 迷 ， 识 的 变 化 与 脑 损 伤 的 轻 重 密 切 相 关 ， 意 识 的 评 价 是 意 对 脑 外 伤 的重 点 观 察 项 口之 一 。 在 护 理 过 程 中 可 通 过 呼 唤 病 人的名字 、 词句性谈话 、 观察其有无吞咽 及咳嗽动作 、 拍或 轻 捏 病 人 的皮 肤 及 针 刺 、 迫 眶 上 神 经 等 了解 病 人 的 意识 障 碍 压 程度 ， 现变化及时报告 医生。 发 ２ ２ 瞳孔 ： ． 观察 内容包括 双侧 瞳孑 的大小 ， 否为正 圆， Ｌ 是 以 及 直 接 和 间接 对 光 反 射 等 。在 室 内 自然 光 下 ， 孔 直 径 ２— 瞳 ５ｍ 间均 属 正 常 。重 病 人 每 １ ３ ｍｎ观 察 瞳 孔 １次 ， 一 ｍ ５— ０ ｉ 如 侧 瞳 孑 完 全 散 大 ， 接 或 间 接 对 光 反 射 均 消 失 ， 明 同 侧 第 Ｌ 直 表 三对 颅神经 明显受压 ； 双侧 瞳孑 散 大 固定 于 中位 ， 严重 脑 Ｌ 是 干损 伤的体征 。 ２ ３ 生命体 征的观 察 ： 时测 量体 温、 搏 、 吸、 压 ， ． 定 脉 呼 血 如 发现 血 压 进 行 性 增 高 ， 吸 和 脉 搏 次 数 逐 渐 减 慢 ， “ 慢 呼 即 两 高” 说 明颅 内压增 高 ， ， 应警惕脑疝形成 ， 及时报告 医生 。 ２４ 头痛 、 ． 呕吐和视力障碍 ： 为颅 内压增高 常见 的三个 主要 症 状 。躁 动 不 安 也 常 是 颅 内 压 增 高 ， 疝 发 生前 的 征 象 。 脑 ３ 护 理 ３ １ 卧位 ： 内压增高和颅脑术后 清醒 患者 ， 头高位 （５ ． 颅 取 １。 ３。 ， Ｏ ） 以利颅 内静脉 回流 ； 昏迷患者取半卧位或侧 卧位 ， 以 免呕 吐误 吸 ； 克患者取平卧位 。 休 ３２ 保 持呼吸道通 畅 ： ． 有分 泌物 、 等 应及 时吸 出 ， 痰 昏迷病 人 如 有 舌 后 坠 ， 用 舌 钳 夹 出 ， 放 置 咽 导 管 以保 持 呼 吸 道 可 并 畅 通 ； 要 时 气 管 切 开 勿 使 病 人 因 呼 吸 不 畅 而 缺 氧 ， 致 加 必 以 重 脑 缺 氧 ， 予 氧 气 吸 人 ， 防脑 缺 氧 。 给 预
重型颅脑外伤术后观察及护理体会
亡率 也越 高 。 类 患 者常 伴有 低氧 血 症 ， 应 注 意心 肌营 养 ， 该 故 如 吸 氧 等 保 持 心 脏 功 能 。 患 者 的 输 液 速 度 不 宜 过 快 ， 甘 露 醇 快 在 速 滴 注 过 程 中 ， 年 患 者 尤 应 注 意 因 短 时 间 血 容 量 迅 速 增 高 进 老
重 型 颅 脑 外 伤 是 脑 外 科 常 见 急 诊 ． 是 指 由 于 头 部 受 到 外 它 界 暴 力 引 起 的 颅 骨 和 脑 实 质 的 损 伤 。其 特 点 是 病 情 重 ， 杂 多 复
变 ． 发 症 多 ， 生 命 威 胁 极 大 ， 残 率 和 死 亡 率 很 高 ， 士 根 并 对 致 护 据 病 情 的 变 化 的 特 点 采 取 特 殊 护 理 ， 到 严 密 细 致 的 观 察 病 做 情 ， 病 人 从 死 亡 线 中 夺 回 来 ， 对 我 们 的 护 理 工 作 提 出 了 更 使 但
而增 加 心脏 负荷 。
１ １ 注 意 意 识 状 态 意 识 的 改 变 是 提 示 病 情 轻 重 程 度 的 一 个 ．
最 好指 标 ， 型 颅脑 外 伤 患 者均 存 在 着 不 同程 度 的 意 识 障碍 ， 重
护 士 可 通 过 对 话 、 唤 、 予 痛 觉 刺 激 以 及 是 否 睁 眼 情 况 来 判 呼 给 断 患 者 意 识 障 碍 程 度 ； 醒 的 病 人 可 通 过 对 话 了 解 患 者 的 辩 识 清 力 、 忆 力 、 算 力 及 思 维 抽 象 能 力 ， 便 对 病 情 作 出 正 确 估 记 计 以 计 。护 士 记 录 时 应 作 动 态 分 析 ： 躁 动 患 者 突 然 安 静 、 睡 ， 如 昏 应
２ １ 保 持 呼 吸 道 通 畅 昏 迷 病 人 为 防 止 口 腔 及 呼 吸 道 分 泌 ．
标准外伤大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤78例疗效观察
１３ 手术方 法 ： 组 病人 均 行标 准外 伤 大骨瓣 开 ． 本 颅¨手术治疗 。切 口开始于颧 弓上耳屏前 ｌｍ， ｃ 于耳 廓上方 向上向后延 伸至顶部 中线 ， 向前沿正 中线旁 １ｎ 至前额部发 际内 ， 除骨瓣开骨窗 ， ｃｌ 去 下缘靠近颅 底 。剪开硬膜翻向窦 ， 清除硬膜下血肿、 彻底清除脑内 血肿及挫裂伤坏死脑组织。其中有 ９例术中急性脑肿
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ． ５ ６１１ 文献标识码 ： Ｂ
严重颅脑外伤是各种意外事故的主要死因， 具有 病情 凶险 、 治疗效果差、 死亡率高及致残率 高的特点 。 为了提 高 治疗 效 果 ， 降低 死亡 率及 致 残率 ， 科 于 我 ２０ 年 １ ０３ 月至 ２０ ０ ６年 ｌ ２月期间 ， 对收治 的重型颅脑 损伤且需行去骨瓣减压术的７ 例病人 ， ８ 进行 了标准外 伤大骨瓣开颅减压术治疗。效果满意， 现报告如下 。
文章编号 ：０ ６－６３ （０８ ０ １０ ２ ３ ２ ０ ）２一ｏ０ 一 ２ ２ｒ ｏ ７
标 准 外 伤 大 骨 瓣减 压 术 治 疗 重 度 颅脑 损伤 ７ ８例 疗 效 观 察
旁但 漾
（ 津 市 宝 坻 区人 民 医 院 神 经 外 科 ， 天 津 天 ３ １０ ０ ８ ０）
关 键 词 ： 颅脑外伤； 大骨瓣开颅减压术 ； 疗 效
肤。
７（ ３ 平均 ３ ． ） ５４ 岁。致伤原因 ： 车祸伤 ４ ６例 ， 高空坠
落伤 １ ７例 ， 打击伤 ９例， 其他 ６例。受伤至入院时间
０５～１ｈ 平均 ３ １ 。 ． ８， ．ｈ
１２ 人院情况： ． 同侧额颞叶广泛脑挫裂伤硬膜下血肿 ５ ６例 ； 脑挫裂 伤和（ 或）脑 内血肿 １ 例 ； １ 硬膜下血肿 合并硬膜外血肿 ５例 ； 弥漫性脑肿胀 ６ 例。其中 ３ ７例
全程整体护理干预对颅脑外伤治疗效果的临床观察
全程整体护理干预对颅脑外伤治疗效果的临床观察[摘要]目的：探讨全程整体护理干预对颅脑外伤治疗效果的临床影响。
方法：40例颅脑外伤患者分为护理组和对照组各20例，所有患者均按急性颅脑外伤常规手术治疗与护理治疗，护理组在对照组基础上加用全程整体护理干预措施。
结果：护理组有效率为65.0%，死亡率为10.0%对照组治疗有效率为30.0%，死亡率为35.0%。
护理组的治疗有效率明显好于对照组(p<0.05)，死亡率明显低于对照组(p<0.05)。
治疗护理后，护理组的血液黏度指标改善情况都明显都好于对照组(p<0.05)。
结论：全程整体护理干预能从改善颅脑外伤患者的血流情况，提高治疗有效率，降低死亡率，值得推广应用。
[关键词]全程整体护理干预；颅脑外伤；血流颅脑外伤是严重危害人类健康的常见疾病，具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点，死亡率为60/10万～120/10万，病后存活患者中，致残率高达75%，给患者家庭及社会带来沉重的负担[1]。
同时随着疾病的加深，很多患者会对治疗产生焦虑、恐慌、紧张等心理应激反应，导致预后更加不好[2]。
本文具体探讨了全程整体护理干预在20例颅脑外伤手术治疗临床实践中的应用情况，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择在2010年1月到2010年8月在我院住院进行治疗并且自愿接受调查与护理的颅脑外伤患者40例纳入研究，排除合并重大身体疾病者。
受伤原因：交通事故25例，跌伤10例，打伤5例。
入院情况：浅昏迷5例，深昏迷35例；合并伤25例。
患者平均年龄（48.6±3.6）岁，以40-50岁年龄组最多，最小19岁，最大42岁。
随机分为护理组和对照组各20例。
两组一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性（p<0.05）。
1.2治疗方法所有患者均按急性颅脑外伤常规手术治疗与护理治疗，护理组在对照组基础上加用全程整体护理干预措施：第1天：一般护理：i级护理，心理辅导，减轻患者心理压力。
颅脑外伤病人的病情观察与护理ppt课件
正常
缩小
扩大
脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察
瞳孔的观察： 瞳孔直径与对光反射：正常为圆形，两侧等圆等 大，位置居中边缘整齐，自然光线下直径2～ 5mm，直接和间接对光反射灵敏。
脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察
瞳孔缩小：瞳孔＜2mm为缩小， 小于1mm为针尖样瞳孔。 生理因素：强光刺激、视近物、副交感神经兴奋 病理因素：有机磷农药中毒、颈交感神经麻痹 药物因素：吗啡、拟胆碱药(毒扁豆碱)
脑外伤病人的专科护理---症状护理
药物 呼吸道通畅 防舌咬伤
癫痫
防骨折脱位 防坠床碰伤 健康宣教
脑外伤病人的专科护理---症状护理
头痛、呕吐
头痛是颅内压增高最常见的首发症状。常伴有呕吐，呈喷射状 与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关 以早晨及晚间出现较多，其程度随颅内压增高呈进行性加重，咳 嗽、喷嚏、用力、弯腰、低头时头痛加重。 处理：观察头痛、呕吐的性质、原因、发生时间、持续时间；卧 床休息，辅以脱水、利尿、止痛、镇静治疗；心理疏导。
脑外伤病人的专科护理
1.意识的观察
对时间、空间、人物的正确认知
清楚 模糊 浅昏迷
对外界反应能力降低、迟钝、嗜睡、语言错乱、定 向障碍、躁动、谵妄和遗尿等表现 对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍， 痛刺激时，能用手作简单的防御动作或有回避动作， 或仅能表现皱眉
痛觉反应已经很迟钝、随意动作已经完全丧失的意 识障碍阶段，可有鼾声、尿潴留等表现，瞳孔对光 反射与角膜反射尚存在。 对痛刺激的反应完全丧失，双侧散大，对光反应与 角膜反射均消失，可有生命体征紊乱。
吸
氧
按 需 吸 痰
重型颅脑外伤患者观察和护理论文
2012年8月*山东省新泰市人民医院（271200）2012年6月5日收稿关键词：宫腔镜；腹腔镜检查；不孕症中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0143-01宫腔镜腹腔镜联合检查治疗不孕症的护理配合李作芬*近年来，宫腔镜、腹腔镜检查已成为治疗不孕症的可靠方法。
宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，直接插管通液，并能避免盲目通液的弊端。
腹腔镜下检查子宫、卵巢、输卵管形态，对子宫腔及盆腔病变可作出全面评价。
我院采用WOLF 公司生产的电视腹腔镜和宫腔镜设备和器械用于不孕症检查治疗50例，取得良好效果，现将手术前后的护理配合体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料：不孕症患者50例，其中原发性不孕32例，继发性不孕18例，发病年龄23～38岁，不孕年限2～16年，所有病例均已行输卵管通液检查，部分行子宫输卵管造影。
手术历时60～150分。
1.2宫腔镜、腹腔镜检查治疗方法：在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查，见子宫异常为子宫腔粘连，子宫内膜炎，宫腔形态异常。
腹腔镜下发现主要是慢性盆腔炎、输卵管周围粘连、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等。
处理为分离粘连、解除梗阻等治疗。
2护理配合2.1患者术前准备：患者因不孕带来的心理负担，对手术的恐惧害怕及对手术产生的希望，往往使患者承受着多重负担，多数患者又缺乏宫腹腔镜的有关知识，因此术前向患者说明手术的目的，介绍宫腹腔镜手术的优点，消除患者的恐惧心理，使之积极配合手术治疗。
2.2手术器械准备：专用仪器有电视显示器、CO 2气腹机、冷光源、电视摄像系统、膨宫机、单双极高频电刀、吸引器、冲洗器等，术前将仪器置于固定位置摆好角度。
基本手术器械有气腹针、套管针、转换套管、电凝钓、微型剪、抓钳、施尖钳、吸引器管、气腹管、镜头及电切镜用2%戊二醛浸泡30min ，光导纤维，摄像头用无菌保护套包裹。
另有少量普通器械。
2.3术中配合2.3.1洗手护士配合：洗手护士应将浸泡在2%戊二醛液中的手术器械、气腹管用生理盐水冲洗干净，检查气腹针是否通畅，连接气腹管、摄像镜头、电刀、吸引器等。