盐酸克林霉素注射液课件
国家基本药物讲稿大全PPT课件
选择合适的药物
❖ 根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
❖ 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
❖ 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
❖ 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
❖ 慎用或禁用有明显毒性的药物
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确定剂量
分析
VitB12主要用于治疗恶性贫血，尚可用于 治疗神经系统疾病、肝脏疾病等。这些针剂药 物含量较高，如果静滴（静注）使用，会导致 血管内药物浓度骤然增高，敏感的患者可能会 出现严重不良反应如过敏性休克或哮喘等。相 对来说，肌肉注射则患者反应较小，吸收较好， 肌注VitB12 40min时，约有50%吸收入血液。 肌注1mg后，血药浓度在1ng/ml 以上的时间平 均为2.1个月。
按体重计算用药剂量： 成人剂量×儿童体重
儿童剂量 = 成人体重
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按体表面积计算用药剂量：
ü 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ü 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ü 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
5）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 如茵栀黄注射液的主要成分有茵陈提取物、栀子提 取物、黄芩甙及金银花提取物。其中，金银花中主 要的有效成分就是绿原酸，但同时，绿原酸本身也 是高致敏药物，因此，使用时要特别注意。
6） 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人 群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用， 加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定 的时间间隔。
Sig 100ml iv Qd
250ml
医学知识之克林霉素
克林霉素1概述克林霉素（Clindamycin）为林可霉素的半合成衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，细菌对两药呈完全交叉耐药性，但克林霉素的抗菌作用较林可霉素强4～8倍。
对肺炎链球菌、其他链球菌属及葡萄球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等多数厌氧菌具良好抗菌作用。
口服吸收快而完全，不受进食影响，空腹时生物利用度为90％。
除CSF外，广泛分布于体液及组织中。
在骨组织、胆汁及尿液中可达高浓度，可经胎盘进入胎儿循环。
主要在肝脏内代谢，经胆汁和粪便排出。
半衰期成人为2.4～3小时，儿童为2.5～3．4小时。
肾衰竭及严重肝脏损害者半衰期略有延长（3～5小时），血液透析及腹腔透析液不能清除。
2适应证主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需与氨基苷类联合以消除需氧病原菌）。
还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。
本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。
3临床应用成人：肌注或静滴，每日0.6～2.4g，分2～4次给予。
每次肌注不超过0.6g，静滴不超过1.2g（稀释后滴注不少于1小时）。
4不良反应全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，其中过敏性休克占严重病例的15％；呼吸系统损害主要表现为喉水肿、呼吸困难等；泌尿系统损害主要表现为血尿、急性肾功能损害等，占严重病例的15.9％；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等；其他损害包括抽搐、肝功能异常、恶心、呕吐、晕厥、白细胞数减少、溶血、腹痛、低血压、过敏性紫癜、耳鸣、听力下降等。
5注意事项与林可霉素有交叉耐药性。
本品不可推注，可致低血压和心搏暂停。
本品可致恶心、呕吐，偶可致假膜性肠炎，先驱症状为腹泻，应立即停药，必要时用去甲万古霉素口服治疗。
肝功能不全、胃肠疾病、哮喘、过敏体质者慎用。
6用药禁忌对本品及林可霉素有过敏史者禁用。
孕妇及哺乳期妇女不用。
新生儿禁用。
克林霉素磷酸酯注射液
【药品名称】通用名称：克林霉素磷酸酯注射液英文名称：Clindamycin Phosphate Injection汉语拼音：KelinMeisu Linsuanzhi Zhusheye【成份】本品主要成份为：克林霉素磷酸酯，其化学名称为：（2S-反式）-6-（1-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酰胺基）-1-硫代-甲基-7-氯-6,7,8-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳糖吡喃糖苷-2-二氢磷酸酯。
辅料为：苯甲醇、乙二胺四乙酸二钠、注射用水。
其化学结构式为：分子式：C18H34ClN2O8PS 分子量：504.97【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】1.用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：(1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。
(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。
(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。
(5)其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。
2.用于厌氧菌引起的各种感染性疾病。
(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。
(2)皮肤和软组织感染、败血症。
(3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。
(4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
【规格】按C18H33ClN2O5S计算 2ml:0.3g【用法用量】本品可经深部肌内注射或静脉滴注给药。
静脉滴注时，每0.3g需用50～100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。
1.轻中度感染：成人一日0.6～1.2g，分2～4次给药(q12h～q6h)；儿童一日按体重15～25mg/kg，分2～4次给药(q12h～q6h)。
2.重度感染：成人一日1.2～2.7g，分2～4次给药(q12h～q6h)；儿童一日按体重25～40mg/kg，分2～4次给药(q12h～q6h)。
《药品安全管理》ppt课件
氨甲环酸
03
溴己新
04
糖水
05
炎琥宁与维生素C
炎琥宁与左氧氟沙星
头孢哌酮舒巴坦钠与氨溴索注射液
五水头孢与氨溴索注射液
地塞米松与异丙嗪注射液
平衡液与维生素B6
葡萄糖酸钙与碳酸氢钠
糖水与依托泊苷
舒血宁与盐水
药品配伍禁忌（其它）
看似的药品（一）
1
重组人粒细胞刺激因子注射75ug
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维生素B6注射液
注射用重组人干扰素a2b 500万
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糠酸莫米松鼻喷雾剂
盐酸异丙肾上腺素注射液
糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂
盐酸去氧肾上腺素注射液
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
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硝苯地平缓释片
45
眼氨肽滴眼液
硝苯地平控释片
眼氨肽注射液
硝苯地平片
氨典肽滴眼液
43
妥布霉素眼膏
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洛芬待因缓释片
妥布霉素滴眼液
洛索洛芬片
听似的药品（六）
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盐酸西替利嗪口服溶液
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美扑伪麻片
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诺和灵R
10ml
1
10
浓氯化钠
0.1g
10
11
硫酸镁注射液
2.5g
5
12
硝苯地平片
0.25mg
5
13
硝酸甘油片
0.5mg
5
14
硫酸沙丁胺醇气雾剂
20mg
1
15
地高辛片
0.25mg
5
16
硝酸异山梨酯片
5mg
5
前列地尔注射液
注射用头孢硫脒
注射用水溶维生素
重组人促红细胞注射液
抗生素合理使用 PPT课件ppt文档
半合成广谱青霉素：因对各种β-内酰胺 酶的稳定性差，临床使用逐渐减少
–阿 莫 西 林 ： 抗 菌 谱 与 氨 苄 西 林 相 似 ， 抗 菌 活性是氨苄西林的2倍，主要用于呼吸道、 泌尿道及皮肤软组织感染。
–哌 拉 西 林 ： 对 绿 脓 杆 菌 、 肺 炎 克 雷 白 菌 等 革兰阴性菌的抗菌活性相对较强，主要用于 临床轻、中度感染，剂量8-16g/天。
–半合成耐酶青霉素 –半合成广谱青霉素
• 复合青霉素
青霉素G
主要使用在链球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体 、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许 多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药
半合成青霉素类
半合成耐酶青霉素：主要使用于产青霉素酶的 葡萄球菌感染，主要品种有苯唑西林、氯唑西 林、双氯西林、氟氯西林，成人每日2-4g。甲 氧西林主要用于实验室检测耐甲氧西林金葡菌 （MRSA）
头孢噻肟Cefotaxime 头孢曲松Ceftrixone
• 对大肠杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用，对 G+菌亦有良好作用
• 约40%的药物自肝胆系统排泄 • 头孢曲松半衰期8h，每日用药1-2次 • 国内近年G－菌对头孢噻肟耐药性上升较快，
ESBL CTX-M型为主
• 适应证：
– 敏感菌所致呼吸、尿路、肝胆系统及中枢神经系统感染 – PISP所致的呼吸道及中枢神经系统感染
– NDM-1 金属-β-内酰胺酶1
举例：肺部感染治疗面临耐药菌的挑战现状
• 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为 导致患者发病及死亡的重要原因1
• “ESKAPE”耐药现象日益严重，但当 前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未 来可能面临无药可用的局面3
检出率(%) 新药数量
• 我国，“ESKAPE”耐药菌株检出率高2
克林霉素磷酸酯注射液
政策优势
（1）、医保甲类、全国农保
克林霉素磷酸酯注射液是全国医保甲类产品，克林霉素磷酸酯注射液全国 所有省份都在农保目录。
（2）、克林霉素注射剂属于非受限临床用抗生素
抗生素在我国用量非常大，有很大的原因是医生用药习惯，以及滥用抗生素导致。为了抑制这一现 象，国家在2012年出台了《抗菌药物临床应用分级管理（试行）》，根据文件精神抗生素分为特殊使用、 限制使用和非限制使用，区别在于特殊使用的抗生素需要三个以上主任级别签字才可以使用，限制使用 的抗生素需要一个主任级别医生签字可以使用，而非限制使用的药物是所有具有处方权的医生都可以直 接使用，这样一来属于非限制使用的药物相比未出台《抗菌药物临床应用分级管理（试行）》政策前销 量成倍增长。属于非限制使用的抗生素基本都是医保甲类产品（例如：头孢曲松、头孢呋辛、克林霉素、 头孢拉定、庆大霉素、环丙沙星等），分析该目录发现，大多都为普药没有操作空间，只有塑料安瓿克
一、产品介绍
产品信息
克林霉素磷酸酯注射液为无色或微黄色的澄明液体。该品为化学半合成的克林 霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入机体后迅速水解为克林霉素而显示其药 理活性。故抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同，但它的脂溶性及渗透 性比克林霉素好，可肌内注射和静脉滴注给药。与林可霉素相比该品抗菌作用强 4～8倍，吸收好、骨浓度高、且对厌氧菌感染具有良好的疗效。该品主要对革兰 阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，包括革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌、链球菌（磷链球菌除外）、肺炎链球菌、微球菌属等；厌氧菌：梭 状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等。
儿童：深部肌内注射或静脉滴注给药。 1.轻中度感染：一日按体重15～25mg/kg，分2～4次给药（q12h～q6h）。 2.重度感染：一日按体重25～40mg/kg，分2～4次给药（q12h～q6h）。
药剂学课件-注射剂(学生版,新修版)
润湿剂
吐温80、聚氧乙烯蓖麻油类、泊洛沙姆
防止主药氧化
抗氧剂
惰性气体 络合剂
亚硫酸钠、硫代硫酸钠(偏碱性药液)、亚硫酸氢 钠、焦亚硫酸钠(偏酸性药液)、硫脲
N2、CO2 EDTA-2Na
抑制微生物增殖
抑菌剂
苯酚、甲酚、三氯叔丁醇(多剂量)、苯甲醇、羟 苯丁酯、羟苯丙酯、尼泊金类
调整pH(4~9)
缓冲剂
△1.性状：无色澄明液体；无臭，无味； △2.检查：pH5.0~7.0、氨<0.00002%、细菌内毒素 <0.25EU/ml； 微生物限度：细菌+霉菌+酵母菌<=10个/100ml；
其他：硝酸盐与亚硝酸盐、电导率、总有机酸、不挥发物 与重金属检查应符合规定；
EU：将标准鲎试剂的最低促凝胶活性值定为内毒素单位 1EU。是专指内毒素的活性单位。
不得添加抑菌剂：静脉输液与脑池内、硬膜外、椎管内 用的注射液不得添加抑菌剂、一次注射量超过15ml的注 射液(用于眼部手术或创伤的眼膏剂不得加入抑菌剂或抗 氧剂)。
△2.肌内注射(Intramuscular Injection)：注射于肌肉组 织中。一次剂量一般为1~5ml；水溶液、油溶液、混悬 注射液、乳剂注射液均可；刺激性大的注射液不适于肌 注。
MEDICAL
药剂学
《注射剂》
江苏师范大学生命科学学院
引言
劣药：欣弗(克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液)—恐怖的抗生素
欣弗不“幸福”！
引言
引言
引言
目录
第一节 概述★★ 第二节 注射剂的溶剂★★★ 第三节 注射剂的附加剂★★★ 第四节 注射剂的制备及质量检查★★★ 第五节 输液★★ 第六节 注射用无菌粉末★★★ 第七节 眼用制剂★★
外科用“来可信”注射用盐酸万古霉素要领护理课件
为患者提供必要的护理措施，促进 患者身体康复，提高生活质量。
外科护理操作流程
01
02
03
术前准备
协助医生完成手术前的各 项准备工作，如备皮、备 血等。
术中配合
在手术过程中，根据医生 的要求，正确传递器械和 用品，并密切观察患者的 生命体征。
术后护理
术后对患者进行全面的护 理，包括伤口护理、引流 护理、疼痛护理等。
不良反应及处理
不良反应
使用“来可信”注射用盐酸万古霉素的患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能异常等。
处理方法
对于轻微的不良反应，可给予适当的对症治疗。对于严重的不良反应，如肝肾功能异常，应立即停止使用该药物 ，并进行相应的治疗。同时，密切监测患者的病情变化，做好护理工作。
药物过量及处理
改进措施
根据评估结果，提出针对性的改进措施，优化护 理方案，提高护理质量。
THANKS
感谢观看
药物过量
在使用“来可信”注射用盐酸万古霉素过程中，若用药剂量过大或用药时间过长，可能导致药物过量 。
处理方法
一旦发现药物过量，应立即停止使用该药物，并密切监测患者的生命体征。根据药物过量的程度，可 采取相应的治疗措施，如催吐、洗胃、利尿等，以促进药物排出体外。同时，注意保持患者的水、电 解质平衡和酸碱平衡。
剂量控制
根据患者的体重和病情调整给药剂量，遵循医嘱，确保给药 剂量准确无误。
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
盐酸万古霉素与某些抗生素合用可能会产生拮抗作用，影响疗效。因此，在使用 盐酸万古霉素时应避免与其他抗生素药物同时使用。
配伍禁忌
盐酸万古霉素与某些药物混合后可能会产生沉淀或变色现象，应避免与其他药物 混合使用。如需与其他药物合用，应先进行药物配伍实验，确保安全有效。