新加坡护理行业现状
新加坡保健集团的改革与管理实践
…
中 构 萼与 管 理 … … … … … … … … ～
届 。现任董事会 主席是一位银行家 ，而董事会成 员则 来 自不 同的行业 ，包括保健 、金融 、零售业 、法律和
研究界 。董事会 成员 中近一半是外 国人 ，他们在 自己
府补贴的患者。 重 组 后 的公 立 医 院划 分 为 六 个 地 区性 保 健 集
委员会 的主席 或成员。董事 会成员 不从新加坡保健集 团领取薪水。他们加 入董事 会只是 一种 为社会提供公 共服务的形式 。但如果他们需要 出国为新加坡保健集 团工 作 ，那么 由此产 生 的开支 由新 加坡保 健集 团承
担。
国电子健康档案 ，能使 医生随 时随地查 阅患者病例 ；
的领域都有不凡 的表现 。只有三名董事是公务员——
卫生部 常任部长 以及来 自其他部 门的两个副部长 。 卫 生部 全权 负责 董事 会主 席及其 成 员的任 命 、 通 常的做法是 ，卫生部确定董事会 主席 的同时 ，确定
董事会 成员 。董事会成员确定与任命 的主要依据是其
技术专 长 ，因为他们可能成为董事会下设 的各种职能
Ｉ 雾 委 囊 婚嘲舅
髫强 冒 跨
理实践
● 大卫 ・ 马
２ ０ 世纪８ ０ 年代 以来 ，新 加坡 政府 开始 对公 立 医 院管理探 索新的方式 。如今 ，新 加坡所有 的公立 医院
部 。其 中
外 ，新 加 瘤 、心脏
生医院还 承担着 教学 任务 。另 些全 国性 的专科 中心 ，包 括肿
、
新 加 坡 的 医 疗 保 健 制 度
服 务团体运营 ，提供长期性健康 护理 。工作人 员均面
向市场公 开招聘 ，由具有资质的医疗 人员组 成。
新加坡陈笃生医院工作纪实
新加坡陈笃生医院工作纪实摘要】介绍了新加坡陈笃生医院组成，护理工作方法的具体措施，功能强大的信息管理系统，将对我国实施优质化护理服务提供借鉴。
【关键词】新加坡陈笃生医院；整体化优质护理干预；护理人力资源；工作纪实[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0321-022016年7月，笔者赴新加坡陈笃生医院进行为期2年的专业培训，并取得新加坡卫生局注册护士资格证后独立上班。
在工作期间，我深深地被该医院高尚的医德医风，贴心的服务细节所吸引。
领略了新加坡陈笃生医院现代化的医院管理模式，高效便捷的就诊服务流程以及以患者为中心的整体化优质护理服务。
如今，我国也一直强调优质护理活动，护理工作中要求执行“护理诊断，护理计划，护理措施和效果评价”的护理程序。
新加坡陈笃生医院的先进做法，对当前我国开展优质化护理具有借鉴作用。
现将本人赴新加坡陈笃生医院工作纪实介绍如下。
1 新加坡陈笃生医院简介1.1 医院概况陈笃生医院创建于1845年，现为新加坡第二大医院，设有床位1800多张[1]，由两个CDC（CDC1以病情平稳需要药物治疗以及临终关怀为主，CDC2 以传染病治疗为主），一个康复中心和一个综合性医疗总部组成。
医院设有超市，发廊，文具店，食堂，咖啡馆，服装店等以满足病人日常所需。
医院按照病房设施及服务优劣分为A、B1、B2、C级四类病房。
收费标准和服务条件及设施标配成正比。
1.2 医院专科不分病区陈笃生医院没有一个专科病区，内、外科均按楼层号命名，比如：4楼外科、5楼外科等以此类推。
同一楼层外科病房包含心胸外、胃肠外、泌尿外等不同病灶的病人。
同理，内科也如此。
专科医生查房不固定（全院跑），周一至周五医生、主任查房分上、下午两次。
周六早上一次，周六下午及周日为值班医生代班。
查房方式为床边查房，责任护士先跟医生、主任汇报病人前24小时情况（包括：出入量，饮食情况，皮肤情况，身上管道，出院计划等）。
新加坡国立大学医院学习体会
新加坡国立大学医院学习体会本人有幸在新加坡国立大学医院学习两年，期间和国大医院的天使们一起参与了病人的整个护理过程，从中学到了很多可贵的精神和服务理念。
国大所有的工作人员敬业和负责的工作态度使我在两年的培训学习中受益匪浅。
其实在书本或讲座上学的东西很容易忘记，她们在工作中的每一个细节和对我言传身教的影响使我终身难忘，我从思想上对自己作为一个护士的职责和责任又有了新的认识！1.以病人为中心的服务理念在新加坡当你为你的任何消费付账时，你都会听到一声“谢谢”，因为他们觉得是你给了他们工作的机会，使他们才得以生存，所以要感谢你。
在去国大医院报道后的前两周，我们没有立刻进入工作状态，而是每天学习医院的文化，格式布局和一些规章制度，甚至还专门给我们一天的时间让我们“逛医院”，以熟悉医院的环境及科室部门的布局，这期间护士长不允许我们穿制服，理由是如果我们穿了制服走在医院，万一有病人问我们路我们不知道，第一，会损坏医院的形象；第二，会让病人对国大医院的护士产生不信任感，增加病人的焦虑；第三，会增加病人因来回走路花时间和增加病人的痛苦。
而且护士长还说，我们要把病人设想成自己的家人，要学会换位思考，病人来医院看病已经很痛苦了，我们不能再增加额外的痛苦给病人。
从自私的角度来讲，病人是我们的上帝，是给我们送钱来的，如果没有病人，我们就会失业，所以，一定要全方位，高品质的为病人服务。
开始的时候我觉得按护士长说的做好像有点难度，毕竟在中国的时候我们没有充足的时间坐下来站在病人立场上考虑他需要什么，我们能为他做什么，我们只是机械的完成医嘱和应付各种各样的检查，但看到身边的同事都是那么细心，耐心，空闲的时间几乎都是和病人在一起，我也慢慢习惯了，而且我相信病人会感受到！记得几天前我告诉一个病人我一个多月后要回中国了，她居然哭了，我意识到有时候病人不仅仅当我们是护士，我们很可能是一种精神支柱和可以倾诉的对象，因为她们相信我们有专业的知识和素养能帮她们度过难关！这是护士长给我的第一课，也是对我来说很重要的一课，教我如何把病人放在第一位，为什么把病人放在第一位，这种理念指导了我在新加坡这两年的工作，其实先进的技术容易学习和引进，反而这种工作理念却需要时间和环境来慢慢改变！2.认真负责的工作态度2.1严格的查对制度发口服药时护士穿印有请勿打搅，我在发药字样的红色马甲，将车推到病人床前，询问病人有没有药物敏感，三查七对后，送药到口，直到患者把药全服下后才离开。
遵循国际患者安全目标保证医患安全的护理举措——新加坡樟宜综合医院学习体会
２ 加 强 医务 人 员 问 的有 效 交 流
①危重病人在特 殊情 况下执行 口头 医嘱时， 护士应对
医师下达的 口头 临时医嘱 向医生重复 ， 事后准确记录 。 医 ② 务工作者列 出一个 不容许使用的常用简 写清 单， 防止发 生 错误 。③为了更快地让相关的医务人 员得到重要的检查 结 果， 应及 时将检验结果传真至病房 ， 护士会将化验单结果夹
放在注射器 内、 杯子和弯盘内的药物 ， 提高用药警觉性。同 时给予那些服用抗凝药物 的病人额外的关注 。如急诊遇 到 服用华法林 后跌倒的就诊者 ， 无论病人的病情轻重 都将其
收住入院观察。 医 院倡议 ５ 正确 ： 个 正确 的药物、 正确 的剂量、 正确 的 时间、 正确 的给药方式、 正确的病人。即从新护士的岗前培 训到在职护 士的再培 － ， Ｏ 要求 所有的护士都应将这 ５ 正 ｒ Ｉ 个
有 的病 人 去卫 生 间无 人 照 料而 摔 倒 ：有 的 医 护 人 员 因手 消
Hale Waihona Puke 然后护 士会将化验单归入病 历内。而且医生在查房 时可 以 通过联 网的电脑系统及时得 到病人 的所有检查结果 ，便于 其了解 病人 的所有病情进展情 况， 如遇有 异常检验结果 的 风险病人 ， 检验 部门会及时 电话通 知医务人员 。 当将病人 ④ 转给下一个 医护工作者 时， 由前一个 医护工作者列出一 要 个程序便于后者遵循与执行 。这个程序应该有助于交接病 ５７ 人， 便于接下来 的医务工作者 了解病人 的情况 ， 并且确保交 接 资料的充分 。 ３ 用药安全 建 立用药安全文化 ， 通过设计将一些相似 的药物名称 收集起 来列出清单 ， 培养临床医护人员具有识 别这 些药物 的技能 ， 同时对储存方式进行改进 ， 如将这 些药物放置在相 隔较远 的地方或建议厂家更换包装等。 每天更换所有没有标签 的药物和放置了标签但 已打开
新加坡血液透析中心工作体验与感受
心） 的模 式为患者提供服务 ， Ｎ Ｋ Ｆ 在全岛共计有２ ３ 家洗肾中心 ， 分 布在新加坡的不同地点。 Ｎ Ｋ Ｆ 所选择的中心位置都靠近地铁站 ， 一
旦被Ｎ Ｋ Ｆ 批 准 进 入洗 ’ 肾中心 进行 血 液 透 析 的患 者 ， 一 般 都按 照患 者居住 地 址进 行 就 近安 排 ， 如 果居住 地周 围没 有洗 肾中心 ， 患 者也
能够通过便捷 的地铁到达 ， 这样的安排确实方便 了患者和家属 ， 非 常地人性化。 Ｎ Ｋ Ｆ 作为一家不以盈利为 目的的慈善机构 ， 在其 中心 进行血透 的患者所 支付 的费用 比起其他的一些私人血透 中心要
低很多。 Ｎ Ｋ Ｆ 还 有 专 门的 客户 服务 部 门 ， 如果 患者 有什 么 困难 需 要 Ｎ Ｋ Ｆ 提供 帮助 可 以 约谈 客 服 人 员 ， 同时 客户 服 务 部 门的 人员 还 会
体， 避 免 在长 达 三 到五 个 小 时 的透 析 时间 里 出 现手 脚 麻 木 甚 至抽 筋。 运 动完 毕 后 ， 会 有 护 士推 来 推 车 ， 根 据 患 者 的喜 好 奉 上 茶 、 咖
必须是新加坡 的公民， 家庭收入不得超过一定 的限额 ， Ｎ Ｋ Ｆ 有专业 的医生对 申请加入的患者进行体检 ，对 患者 的申请资格进行审
者道上一声节 日的问候 ， 患者也会 回送护士真诚 的祝福 。
２ ． ４ 此外 ， Ｎ Ｋ Ｆ 内还 有 一定 数 量 的志 愿 者 ， 每周 或 每 月 在 一 定 的
２ ０ ０ ５ 年 通 过在 武汉 参加 新 加坡 肾脏基 金会 （ Ｎ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｋ Ｉ Ｄ — 工作 单位 ： ４ ３ ０ ０ ０ ０ 武汉
医院
华 中科 技 大 学 同济 医 学 院 附 属 协 和
新加坡护理大专课程描述
业 课 、 践课 。公 共 课 是 指 医学 类 学 生 无 论 任 何 专 业 都 必 须 学 实
习 的课 程 。如 “ 马克 思 主 义 哲 学 原 理 ” “ 克 思 主 义 政 治 经 济 、马 学 原 理 ” ， 培 养 德 、 、 全 面 发 展 人 才 ， 进 一 步 学 习 其 他 等 是 智 体 为 内容 提 供 方 法 论 的 课 程 。专 业 基 础 课 是 指 某 一 专 业 学 生 要 学 习 的关 于 基 础 理 论 、 本 知 识 和 基 本 技 能 的 课 程 ， 作 用 是 为 基 其
，
中国 护 理 教 育 课 程 设 置 和 西 方 各 国 家 课 程 设 置 之 间 的 比 较 已不 再 是 一 个 新 课 题 ， 目前 得 到 的 资 料 大 多 是 对 课 程 、 时 课 的 比较 分 析 ， 出 中 国 的 护 理 教 育 难 以与 西 方 国家 接 轨 ， 时 指 同
・
３ ・ ８
２（ ０ ９年 ５月 】 第 ９卷 ５期
护
理
管
理
杂
志
Ｍａ ２ ０ ｙ， ０ ９ Ｖｏ ＿ ． ｌ９ Ｎ０ ５
Ｊ ｕ 【 ｌ ｆＮｕ ｓｎ ０ Ｉ ｒｉ ｇ Ａｄｍｉ ｉｔａｉ ｎ ｒａ ｏ ｎ ｓｒ ｔ ｏ
新 加坡 护 理大 专 课 程描 述
宫 玉 花
（ ｅｈ ａ ａｅ ｅｔ ｎ ｒａ ｏａ Ｉｓｔｔ ０ Ｈ ａ ｈＳｉｎｅ ，ｉｇｐ ｒ ，５ ｌ７ Ｈ ａ ｈＭ ｎ ｇｍ ｎ ｔ ｎｔ ｎ ｌ ｎｔｕｅ ｆ ｅｌ ｃ ｃｓＳｎ ａｏｅ １０ ６ ） Ｉｅ ｉ ｉ ｔ ｅ
新加坡中央医院临床护理学习体会
新加坡中央医院临床护理学习体会在校领导的信任与支持下，我有幸带领我校护理专业28名学生赴新加坡中央医院（以下简称SGH）进行为期一个月的临床护理实习。
实习中对SGH以人为本的护理临床模式、全面系统的临床带教方式和国外先进护理理念有着切身的体会，现将实习感受总结如下，一同与各位同行分享。
一、以人为本的系统化整体护理服务模式1.无陪护的护理服务模式在SGH的护理服务中，无陪护的护理服务是其特色之一。
病人从入院指导、入院期间各项护理到出院前的健康指导，护理人员是参与整个过程的策划者和执行者。
在无陪护的护理服务模式中，满足病人的生理需求是尊重病人、以人为本的基本表现形式。
维护病人的良好形象有助于疾病的恢复，根据新加坡人的生活习惯，医院要为病人设置洗澡间，同时护理人员要提供并满足病人清洁需要的护理服务。
护士根据病人自理能力的程度选择不同的洗澡方式：有自理能力的病人，在护理人员的安排下可自行到洗澡间冲洗；不能自理的病人，需要在护理人员的帮助下，用防跌掉装置的沐浴轮椅推着去洗澡间冲洗；对于卧床的病人，则由护理人员帮助床上擦浴，每天洗完澡后，护士都会给病人换上干净的病员服。
新加坡是一个多元种族的国家，接收的病人来自华人、马来西亚、印尼等多个国家，在提供病人饮食护理服务时，应尊重病人不同的饮食习惯。
住院病人可根据一周食谱进行自由选择，预定次日的三餐，食堂将根据病人需求将每位病人的饭菜配好，并放在同一个托盘里，注明姓名和床号，到了就餐时间，由病区的护工为病人配送到床旁桌上，用餐后再由其统一收回并清洁消毒。
2.遵循国际病人安全目标的护理服务模式SGH在实施护理服务中，遵循美国国际医疗机构认证标准（JCI），采用了病人安全目标，以保障病人安全的实施。
（1）正确辨识病人。
在进行操作前，医务人员至少要通过两种方法确定病人的身份。
病人手上的腕带是核实病人身份常用的方法之一，腕带有白、黄、红三种颜色，入院普通病人为白色腕带，具有跌倒风险的病人还需要配带黄色腕带，对药物具有敏感性的病人需配带红色腕带，三种颜色的腕带明显易辨。
新加坡涉外护理医科全额奖学金项目候选学生的选拔与培训的实践与探索
看， 无论从教 育体 制还是 课程设 置上大都仿效英 困的模式。 因此我们 。 Ｉ ， 改 革传 统 的 以教 师 为 主 导 ， 以教 材 为 基 础 的灌 输 式 教 学 方 法 ， 取 全 英 பைடு நூலகம்采 语 授 课 、 化 口语 训 练 。 强 对 学 生 来 说 是 一 个 全 新 的 领 域 ． 们 既 期 待 又 害 怕 。初 期 ， 尽 可 他 要 能选择一些简单熟悉的 ｔ ｉ（ ｏ ｃ 主题 ）如天气 、 ｐ ， 家庭 、 朋友等 ， 鼓励学生充 分发挥想象空间 ， 自由地表达与创作 。在学生熟悉 ＿这种形式之后 ， ｒ 就 町 以有 曰的地 选 择 护 理 专 业 的 主 题 ， 对 病 人 进 行 人 院 评 估 、 患 之 间 如 护 的沟 通 等 。 个 教 学 过程 中 ， 师要 牢 牢 把 握 主 动 权 ， 循善 诱 ， 导 学 整 教 循 引 生 大胆 地 发 言 ， 立 的思 考 ， 独 由被 动 接 受 变 为 主 动 索 取 ， 分 凋 动 学 习 觅 的热情与积极性 ， 学生置 身于纯粹英语的海洋 ， 将 营造一个 良好的英语
向往 。 二 、 拔 程序 选
流行歌 曲， 配合使 用一些融 知识性 、 味性 为一体的教学软件 ， 动感 趣 如“ 英 语 ” 提 高 教 学 效 果 。 ｆ 于本 土 文 化 与异 国 文 化 差异 所 导致 的 “ 化 等 ＿ ｊ ＝ ｊ 文 休克” 时有发生 ， 因此 培养护生的跨 文化护理能力是培训过程中不容忽 视 环 节 ｌ 在 加 强 对 学 生外 语 语 苦能 力 培 训 的 同 时 ， 师要 有 意 识 地 结 教 合语言教学向学生传授新加坡 风俗禁 忌 、 生活习惯 、 社交礼仪等国情知 识， 以增强学 生对两种文化之间差异 的敏感性 ， 他们逐 步具备文化比 使 较能力 ， 以便提高文化素质 ， 并能得体地进行语 言交际。为了提 高学生 到 达新 加坡 后 的适 应 能 力 ， 每年 １ 左 右 新 加坡 留 学生 放 似 回 国 度似 Ｏ月 时 都会 举 办赴 新 留学 生 返 校 与 校 同 学 见 面 会 ，进 一 步增 强学 生 对项 目的感 性 认 识 和兴 趣 。 了突 出 人 性 化 护 理理 念 ， 高 学 生 在 涉 外 护理 为 提 的 １作 中 的适 应 能 力 ， 重 与 围际 护 理 发 展 趋 势 接 轨 ， 培 训 过 程 中强 ＿ 注 在 调 素质 教 育 ， 护 理 专 业 课 教 师 对 护 生 加 强 护 理 职 业 道 德教 育 ． 行 形 请 进 体 和 礼仪 训 练 及 沟 通 交 流 能 力 的培 养 ： 同时 为 了提 高 学 生 的英 语 面 试 能 力 ， 加 了有 关 面 试 等 内容 增
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新加坡护理行业现状
在中国，护理人员只有“护士”这一个类别，但新加坡则把护理人员分为三
类，他们各负其责，分工明确。第一类是护理员（HCA-HealthCareAttendant），
第二类是登记护士(EnrolledNurse)又称助理护士，第三类也是最高的一级称注
册护士（RegisteredNurse）。他们的差别与我国的职称差别相似。
一、护理员
他们的衣服是浅蓝色的，标志明显，一眼就可以分辨出来。他们大多来自菲
律宾，在自己的国家受过四年的本科护理教育，因菲律宾就业形势紧张，纷纷到
国外工作。工作职责基本等同于助理护士但在许多方面受限，如只能送病人到手
术室，不能从手术室接病人回房，偶尔可以外出取药取血。勤奋的护理员经过一
到两年工作，就可被护士长提升为助理护士，薪金就会大幅度上涨。能很快晋升
为助理护士，这也是他们愿意留下来一个很大的动力。尽管如此，还是有大批菲
律宾护理人员在新加坡受训后赴英美等国工作，一赚取更高的薪金。
二、登记护士又称助理护士或入围护士
助理护士着绿色装，领子是白绿相间的小细格，以此区别于注册护士。毕业
院校是新加坡的护理学校，受过两年护理教育，毕业后才可到病房工作。助理护
士和护理员在病房统称护士的下属，即配合护士完成病人生活护理的人员。助理
护士日常共作是给病人鼻饲、喂药、出入量的记录和计算、更换输液瓶、翻身、
洗浴等基础护理工作，也可做一些简单的护理操作，如末端血糖的测定、从手术
室接回病人、导尿等工作。一个踏实、肯干，与护士配合默契的助理护士，常会
使主管护士省去不少心。助理护士晋升为护士除了工作经理外，必须通过新加坡
卫生部的注册护士资格考试，并由所在科室护士长认可工作成绩才行。
三、最高级别的护士---注册护士
注册护士，算得上是新加坡真正意义上的护士。护士从上至下包括有护士长、
高年资护士、低年资护士及培训护士。在中央医院，护士的职业装是绿色的，象
征着生命和希望。新加坡当地的护士大部分毕业于南阳护理学院，持中专文凭，
少部分毕业于英美澳洲等国家。除了护士长负责全科病人的诊疗、护理计划之外，
其余护士不论年资高低，每人负责9~12个病人，从吃、喝、拉、撒、睡到具体
的诊疗和护理事宜都应该做到心中有数。各班次（早、中、晚）中都有比例适当
的高、低年资护士，以便形成指导和被指导的关系。护士的工作范畴概括起来有
三点，一是同医生一起查房，汇报病人一天的病情、诊疗和护理状况，和医生讨
论病人下一步的诊疗和护理计划，并执行医嘱；二是执行各种护理技术操作，如
给静脉或口服药、更换敷料、导尿等；三是组织及实施各种诊疗护理计划。从低
年资护士到高年资护士，一般也就是五年时间，只要努力工作，会很快得到提升，
至于护士长，则需要经验、阅历、能力和出总的教育背景，否则难以服众。文章
来源国际护士网