持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗复习过程
持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗 学习—————好资料
精品资料 持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗
（简述）
一、对持续昏迷状态进行综合评价
通过了解既往治疗过程、每阶段的反应情况、体查，影像检查，化验等多方面信息，依据上述信息进行详细评价，提出相应的第一步治疗策略。
二、将病人归入中医证候，很可能他的证候错综复杂病随时改变。
（下列证仅供参考，需实时临床判断并动态分析方有疗效）
风火上扰证
痰瘀阻络证
痰热腑实证
阴虚风动证
气虚血瘀证
痰湿蒙窍证
元气衰败证
气阴两脱证
阳气暴脱证
心脾两虚证
肝肾阴虚证
二、治疗方案
临床按脑髓神机受损的程度制定相应治疗方案。 学习—————好资料
精品资料 （一）辨证选择使用中药或中成药（按病情证型随时调整）
风火上扰证
痰瘀阻络证
痰热腑实证
阴虚风动证
气虚血瘀证
痰湿蒙窍证
元气衰败证
气阴两脱证
阳气暴脱证
心脾两虚证
肝肾阴虚证
（二）针灸治疗（按病情演变调整处方及手法，剂量）
1、闭证：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）
主穴：水沟、内关、十宣放血。
配穴：抽搐加合谷、太冲、阳陵泉；牙关紧闭加地仓、颊车；语言蹇涩加廉泉、通里。吞咽困难加照海、天突；流涎加承浆；尿闭者加中极、阴陵泉；神智渐清，减十宣、水沟，以免损伤气血，酌加百会、三阴交等穴。 学习—————好资料
精品资料 下肢拘挛加腰阳关、白环俞；肘部拘挛加曲泽；腕部拘挛加大陵；西部拘挛加曲泉；踝部拘挛加解溪、申脉、照海；手指拘挛加八邪；足趾拘挛加八风；肌肤不仁可用皮肤针轻叩患部。
2、脱证（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）
针灸治疗：
主穴：内关、水沟、足三里、关元、神阙
配穴：烦躁不安者，加四神聪；虚汗不尽加阴郄；小便不禁加水道、三阴交；虚阳浮越重灸命门、肾俞。
3、头皮针：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）
运动障碍：顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线或焦氏头针运动区。
感觉障碍：顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线或焦氏头针感觉区。
失语：命名性失语：顶颞前斜线下2/5、颞前线或焦氏头针言语二区。运动性失语：顶颞前斜线下2/5、额中线、颞前线或焦氏头针运动区下2/5。感觉性失语：额中线、颞前线或焦氏头针言语三区。
共济失调：枕下旁线或焦氏头针晕听区、平衡区。
二便失禁：额旁3线、顶中线或焦氏头针生殖区、足运感区。
（2）醒脑开窍针法：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）
主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
配穴：手指握固者加合谷、八邪；肘不能伸加曲池。 学习—————好资料
精品资料 [操作]：在仰卧位下，先刺双侧内关，直刺1.0～1.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术1min；继刺水沟，向上斜刺0.5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈450进针1.0～1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极泉穴于原穴下1寸处进针1.0～1.5寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次；尺泽提插泻法，以患侧前臂及示指抽动3次为度；委中采取仰卧位直腿抬高取穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
（3）传统针刺法（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）
主要按照“治痿独取阳明”的理论选穴配方。
上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷
下肢：风市、伏兔、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、太冲
[操作]：常规进针，得气后……。
还需根据肢体痉挛程度分级采取相应能量级别，甚至调整相应
（三）静脉滴注中成药注射液
1、醒脑静注射液。
2、参附针。
3、参麦针或生脉针。
4、清开灵针
至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等或可适时选用。 学习—————好资料
精品资料 （四）物理治疗：。
（五）低频电（功能性电刺激或神经肌肉电刺激疗法）
（六）电按摩背部：
（七）康复训练治疗。
（八）西医治疗方案
必要的促醒药物治疗
甚至是促醒手术治疗（迷走神经刺激等手术，脑积水还需V-P分流）
病情稳定一周左右可行高压氧治疗。
……不能一一详尽阐述……。
（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）
附曾发表相关论文资料，可上医学专业网查询： 学习—————好资料
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三博脑科董月青副主任医师：因人而异--长期昏迷患者昏迷促醒的个体化治疗方法与心得
三博脑科董月青副主任医师：因人而异--长期昏迷患者昏迷促醒的个体化治疗方法与心得
面对长期昏迷的患者，怎样选择正确的昏迷促醒方法，需要根据每个病人的不同情况做出选择。昏迷促醒分为三个阶段：急性期、亚急性期和慢性期，每个阶段都有不同的昏迷促醒治疗方法。
首先，需要强调的是并非每一位昏迷患者都需要进行昏迷促醒的手术治疗。在颅脑创伤的早期，主要治疗是抢救病人的生命，稳定大脑内环境的稳定，最终给大脑一个稳定的环境，使患者能够自主恢复意识。很多患者具有一定的自愈恢复功能，在此阶段，一般只给予患者一些非常简单的康复方式，像高压氧、针灸或是肢体的功能锻炼，更多的患者随着保守康复而逐渐恢复意识。
但是仍有一些严重脑损伤患者，在生命体征平稳、颅内结构稳定的情况下，依然没有恢复意识。这此阶段，首都医科大学三博脑科医院昏迷促醒团队需要进行介入，对患者进行意识状态评估。首先是评估患者的意识状态，最小意识状态患者好于植物状态，年轻患者要好于年老患者，脑外伤的因素要好于其他因素，然后我们再根据患者受伤部位和神经环路情况，进行详细评估，最终决定应用正确的促醒治疗手段。
下面我们就举例说明，首都医科大学三博脑科医院昏迷促醒团队给予手术治疗的一位患者。
女性，48岁，受到颅脑创伤之后，曾开颅去骨瓣减压，病情平稳后用自身骨瓣修补。脑外伤后6个月，依然没有清醒，并不是一个植物状态，因为眼睛一直没有睁开，应该诊断为：慢性昏迷。 为什么会慢性昏迷呢？因为弥漫性轴索损伤伤到了脑干上行激活系统，这是一个负责患者是否清醒的脑干结构。这是一个怎样的重要结构呢？我们又是基于什么大脑模型的机制，在众多促醒手术中选择脑深部电极植入手术对患者进行促醒呢？下面一步一步给您解析。
先简单介绍一下脑深部电刺激这一神经调控治疗手段。脑深部电刺激疗法（DBS），又称为脑起搏器植入术，原理是通过植入大脑中的电极发放电刺激到控制相关的神经核团，从而促醒患者。DBS手术属于神经外科微创手术，术中创面小、出血量低、术后康复快，而脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，这些部件均植入体内，不影响正常生活。所以，该手术的安全性已经逐渐得到了广泛的关注和认可。 图1：脑深部电刺激植入术。
中西医结合重症医学复习
1
重症医学复习
循环系统
5~6分钟是心脏骤停能否复苏的时间界限。
心脏骤停分型：心室颤动，心电机械分离，心室停搏。
基本生命支持：CABD（除颤）
开放气道的两种方法：仰头抬颏法（压额抬颏，不适用颈部外伤者）和托颌法。
口对口人工呼吸：吹气要深而慢，10~12次/分钟，每次吹气2秒，吹入气量为700~1000ml。
胸外心脏按压深度>5cm，频率>100次，按压与人工呼吸比例30:2.
电除颤：
电极位置：前电极——右上胸锁骨下胸右缘；侧电极——左下胸乳头左侧，电极中心放在腋中线上。
步骤：1、涂导电糊，开启电源，选择能量；2、充电；3、放电，同时按压两个放电按钮进行点击。
心肺复苏有效指标：可触及大动脉搏动；病人口唇、颜面部转红；瞳孔由大变小并出现睫毛反射和对光反射；自主呼吸开始出现。
睫毛反射检查只用于昏迷病人。用手指或棉花纤维轻触一侧睫毛,可引起眨眼,称为睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深。
复苏的药物：首选肾上腺素，1mg静注，每3~5分钟重复一次仍是首选，应“弹丸式”给药。
胺碘酮：对心搏骤停患者，如持续室颤或室速，在除颤和肾上腺素无效后，建议使用胺碘酮。
生存链是提高CPR成功率的唯一途径，也就是“尽早呼叫并到达患者身旁，尽早进行CPR，尽早进行点击除颤，尽早进行高级生命支持。
急性心肌梗死（AMI）：冠状动脉病变基础上的心肌急性缺血。持久而剧烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶增高，心电图缺血性ST-T符合急性心肌梗死进行性演变。三大并发症：心律失常（24小时内最常见死因）、心泵功能不全（心力衰竭）、休克。
心力衰竭分为四级：
Ⅰ级：左心衰竭代偿阶段，无心力衰竭征象，肺部无啰音。
Ⅱ级：轻中度左心衰竭，肺部啰音小于肺野50%。
Ⅲ级：重度，急性肺水肿，啰音大于两肺野50%，粉红色泡沫痰。
Ⅳ级：心源性休克，收缩压<80，尿量<20ml/h，面色苍白、四肢冰冷、全身冒汗。
体征：收缩期杂音可出现在乳头肌功能失调，于心肌梗死头5日出现较多，如在第2、3日出现超过3/6级的响亮收缩期杂音，提示临床症状恶化，要考虑室间隔穿孔或乳头肌/腱索断裂。
昏迷病人的促醒方法
昏迷病人的促醒方法
昏迷是指人的神经系统功能丧失，表现为完全丧失意识和觉醒阶段，对外界刺激无反应。昏迷病人的促醒方法主要包括以下几个方面：
1.细致观察和评估：首先需要对昏迷病人进行细致的观察和评估，了解昏迷的原因，并确定是否存在加重昏迷的患病因素，如低血糖、低氧血症等。同时，评估病人的意识状态、瞳孔反应、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以制定科学的护理计划。
2.保持呼吸道通畅：昏迷病人的呼吸道常常受阻，容易引起窒息，因此首要任务是保持呼吸道通畅。护理人员应将昏迷病人转至侧卧位，头部略向后仰，使舌根不易向后坠落堵塞气道，并注意清除口腔和咽喉中的分泌物，防止误吸。
3.维持血液循环：昏迷病人常出现血液循环障碍，容易导致脑细胞缺氧、代谢紊乱。因此，护理人员需要监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时纠正低血压、心律失常等病情恶化的因素。
4.病因治疗：根据昏迷的原因，有针对性地进行治疗。例如，对于因低血糖引起的昏迷，可以迅速给予葡萄糖，解除昏迷的病因；对于药物中毒引起的昏迷，需要尽快洗胃、吸附毒素，并给予对症治疗等。
5.中医药治疗：中医药在促醒昏迷病人方面有着独特的优势。常用的中药如阿魏、益智仁、郁金、嗨喇子等，常被用于治疗急性昏迷患者。
6.物理刺激：对于昏迷病人，可通过轻轻摇动病人的肩膀或大腿，用力叩击背部等方式，给予物理刺激。刺激主要是为了唤醒大脑的皮层功能，并通过刺激感受器传递到脑干，激发脑干反射，从而产生意识。
7.清晰交流：昏迷病人虽然意识丧失，但触觉、听觉仍然可以保留，护理人员可以通过语言交流，用浅显易懂的语言告知病情，让病人能够感受到亲人和护士的关怀，增加安全感和信任感。
8.音乐疗法：音乐疗法可以通过听觉刺激引起大脑皮层的反应，产生舒适愉悦的感受，从而促进昏迷病人的意识觉醒。选择柔和轻缓的音乐，或者病人喜欢的音乐类型，通过耳机或扬声器播放。
9.康复训练：当昏迷病人的生命体征稳定后，护理人员可以进行康复训练。训练内容包括主动活动训练、被动关节活动、平衡与姿势控制训练等，以促进病人的肢体功能康复。
“昏迷”、“植物人”和“微小意识”的促醒治疗,你知道有哪些？
“昏迷”、“植物人”和“微小意识”的促醒治疗,你知道有哪些？
伴随着神经危重病技术的发展，许多严重脑损伤的病人在经过抢救后，都会进入长期昏迷的状态，长期卧床，气管切开，鼻饲管和尿管的护理，给家庭和社会带来了很大的负担。长期昏迷不醒的病人，一旦稳定下来，就会陷入一种无药可救的窘境。随着医学的不断发展，对于“昏迷”、“植物人”和“微小意识”的促醒治疗有了较好的进展，那么本次就和大家聊一聊关于这方面的相关知识。
一、首先要知晓区别意识障碍的两大内容：觉醒和意识
1.觉醒
觉醒是通过睁眼和脑干的反应而显现的。在功能方面，它则主要受下丘皮质、海马体和额叶等区域神经元放电所影响。从神经解剖的角度来看，它是通过激活上脑干的上行网状系统来进行调控的；由于这种联系在大脑中普遍存在，所以，当意识被唤醒后，其功能主要取决于脑深部区域——下丘脑对所接收到的刺激进行加工处理的能力。从神经生物学的角度来看，清醒状态与大脑皮层丘脑系统内对高能量的需求以及电活动的影响密不可分。因此，感觉信息从上脑干通过网状结构-丘脑-皮层或丘脑外途径传递，从而激活了大脑皮层。
2.意识
意识是一个人对外界和外界刺激作出的一种综合反映，它由与丘脑神经网络相联系的额顶叶所组成。在清醒时，觉醒水平与意识水平呈线性关系；在病态的情况下，这两个意识成分是分开的。
二、何为昏迷？
昏迷是以不能苏醒和知觉为特点的一种无知觉的状态。其临床表现为完全丧失了自发性或刺激性。昏迷不醒，脑电波检测表明没有醒眠循环。结构性损害一般包括皮层和白质的弥漫性损害，以及脑干的损害。在此期间生存2-4周后，患者会逐渐苏醒，并逐渐向VS/无反应性觉醒状态转变。
三、何为植物人？
植物人被看作是处于一种没有知觉的清醒状态。患者的双眼自动张开，脑电波检测表明有一个睡眠-觉醒周期。病人们也许会做出诸如打哈欠，咀嚼，哭泣，微笑，呻吟等，但是这和上下文没有任何关系。这类患者的脑干功能未受损害，而皮层功能有障碍。
持续性植物状态的中医促醒治疗
持续性植物状态的中医促醒治疗
摘要】随着医疗技术的提高，持续性植物状态的治疗仍是一个难题，因此，探索中医促醒治疗很有必要。
【关键词】持续性植物状态；中医治疗；促醒；康复
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0431-02
近年来随着医疗技术的提高、各种危重疾患监护仪器和设备的更新以及社会急诊体系的逐步完善，危重患和者的死亡率明显降低，但同时也带来了一个新的医学社会问题，出现大量持续性植物状(persistent vegetativestate，PVS)患者，俗称“植物人”。据1998年的统计，我国PVS患者约7万～lO万，并且呈现逐年递增趋势。此类患者死亡率高、致残严重，至今对PVS仍无特效的治疗方法，给社会及家庭带来巨大的负担，PVS已成为国内外密切关注的社会问题之一。
1 持续性植物状态
1 基本概念美国神经病学院对于植物状态的临床
定义是：“具有周期性清醒和睡眠，但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出的有意识的情感、行为反应的证据。”当这种认知丧失持续超过一段时间后，就称为PVS。我国的意识障碍专业组于1996年提出，凡植物状态患者持续1个月以上者可诊断为PVS。目前我国神经外科学会将创伤性损伤后3个月无意识活动，有睡眠一觉醒周期者确定为PVStl1。
2 中医促醒治疗
2.1 针灸治疗 针灸具有醒脑开窍、改善大脑的血液循
环、促进脑神经细胞的恢复与再生、刺激处于“休眠”状态的神经细胞、解除大脑皮层抑制的作用。穴位的强刺激，可激活脑干网状觉醒系统的功能，促进脑外伤后持续性植物状态患者的意识恢复，起到醒神开窍之效。
2.1.1 醒脑开窍针法可明显改善血液粘度．降低高血压．改善微循环，改善血小板高凝状态，从而改善脑组织的血供 醒脑开窍针法还可提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并防止钙离子细胞内流，从而减少再灌注损伤l2。醒脑开窍针法可显著提高再灌注期红细胞的变形性，这对保持微循环的正常运行，维持物质代谢和能量代谢水平，促进神经细胞功能恢复有重大意义
长期昏迷病人的促醒疗法
长期昏迷病人的促醒疗法
长期昏迷病人系指病人处于“死不了，活不好”的状态，给家庭带来了严重的经济负担和压力。随着基础研究和临床工作的不断深入，近年来对长期昏迷病人有了一些新的认识，治疗上也取得了一定的新进展，提升了促醒治疗的水平和质量。现综合介绍如下供参考。 资
【治疗原则】
1.病因治疗。积极的病因治疗是为首要。否则将会加重昏迷程度和影响病人的苏醒。
2.脑保护剂治疗。长期昏迷病人的神经细胞会发生脑代谢紊乱、缺血缺氧、自由基损伤等病理生理改变，故早期、足量使用神经营养药物保护脑神经细胞，可以避免脑细胞的进一步受到损害。
3.保持呼吸道通畅，保证供氧。由于昏迷病人的咳嗽反射和吞咽反射变浅或消失，呼吸道的分泌物难以有效排出，易导致呼吸道梗阻和吸入性肺炎。除应加强吸痰护理工作外，必要时应及时予以气管切开术、加用机械咳痰机和室内空气过滤机，有利于呼吸、给氧 吸痰工作和肺炎的防治。
4.防治感染。昏迷病人抵抗力低下，易引起肺部及尿道感染。故应选用广谱抗生素，以抗菌效果最大而毒性最小者为宜；同时加用免疫增强剂的药物治疗，以提高疗效。
5．预防和控制高热。由于下丘脑体温调节功能紊乱或感染易引起的高热，会加重对病人脑神经的损害和影响意识的恢复，应采用物理降温、药物降温或联合使用的疗法予以处理。
6.预防和控制癫痫。脑部损伤极易引发癫痫，尤其是癫痫大发作可进一步加重脑神经细胞的缺血缺氧和影响其功能的恢复，故应早预防、早治疗。由于抗癫痫药物多有中枢镇静作用，长期大量使用反而会加剧病人的意识障碍而易造成临床诊疗上的困难，故应使用较小剂量和对意识障碍影响较小的药物为好。
7.加强营养和保证水电平衡。昏迷病人的能量消耗是正常人的140%-250%，足够的营养支持水电平衡的保证是昏迷病人康复的基本条件二应予以足够的重视，同时应给与足量的多种维生素和微量元素。
8.继续并发症、伴发病和基础病的防治。如坚持对心肝肾等主要脏器的并发症、伴发病和原有基础病的防治，定时翻身及皮肤护理防止压疮的发生，出现尿潴留者应及时予以导尿处理，使用胃黏膜保护剂预防应激性胃溃疡，行脑室（或椎管大池）-腹腔分流术治疗脑积水等。
长期昏迷患者的促醒治疗研究
长期昏迷患者的促醒治疗研究
近年来，各种脑外伤和脑血管疾病造成的患者昏迷案例也越来越多，因此，如何提高长期昏迷患者的促醒治疗水平是当前医学工作者所面临的问题。本文详细的阐述了长期昏迷的概念，并分析其发病机理，最后提出了几条临床适用的促醒治疗方式。
标签：长期昏迷患者；促醒治疗；研究
研究调查显示我国的脑外伤造成的长期昏迷患者数量较大，并以每年5～10万例的速度增长。随着医疗手段的不断快速提升，医学工作者对于长期昏迷有了全新的认识，通过本文，笔者希望能够起到一个抛砖引玉的作用。
1 长期昏迷的概念
当前对于长期昏迷状态部分专家认为脑创伤患者伤后持续昏迷1个月以上称为长期昏迷，也有人认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷2w以上就属于长期昏迷[1]。美国神经病学院对于植物人给出的明确定义是：患者身体存在周期性的清醒和睡眠，但是患者对于外界的刺激或者事情不能做出相应的认知或者表达，其大脑新陈代谢不具有主观的认知[2]。同时如果这种认知丧失的状态持续超过了一段时间，就认定为持续性植物状态。而美国的PVS多学科研究组认为：“患者完全丧失对自身及周边环境的认知，丧失语言理解和表达能力，二便失禁，有睡眠一觉醒周期，下丘脑及脑干自主神经功能完全或部分保留，即认定为长期昏迷。”
2 发病机理
重型颅脑损伤所致的长期昏迷，绝大多数学者认为是脑干上行网状激活系统神经轴突损伤所致。意识包括意识的内容和意识的开关系统，意识的“开关系统”包括特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统[3]。后者主要指脑干网状结构的上行网状激活系统。意识的“开关系统”可以激活皮质，并使之维持兴奋，使机体处于觉醒状态，意识的内容和“开关系统”两者任何一种受到损害，意识就会发生障碍。
3 长期昏迷患者的促醒治疗
3.1治疗原则 长期昏迷患者的促醒治疗要秉承着以下的原则：①防治联合伤。脑损伤患者常常会伴随着颅脑以外的损伤，如果其他身体部位的受伤没有得到及时的救助，就会影响患者的苏醒效果；②脑保护治疗。长期昏迷患者会出现神经细胞的代谢紊乱，甚至出现缺氧缺血的现象，因此在治疗的早勤应当适当的使用神经营养药物保护脑神经细胞，避免细胞出现进一步的损伤；③保持患者呼吸道的通畅，避免患者出现呼吸道阻塞的现象，必要时可以采用气管插管的方式辅助呼吸；④防止感染。长期昏迷患者的抵抗能力降低，应当采用广谱抗生素，
昏迷的促醒治疗与康复
昏迷的促醒治疗与康复
3.运动疗法：包括主动运动和被动运动，主动运动包括床边功能锻炼和功能性电刺激，被动运动包括被动关节活动和被动肌肉拉伸，这些运动疗法可以促进神经功能恢复和肌肉萎缩的改善。
4.针灸治疗：针灸可以通过刺激神经末梢、调节神经系统和改善血液循环等多种途径促进患者的觉醒和康复，常用的穴位包括百会、风池、足三里等。
5.感觉刺激：包括声音、光线、触觉等感觉刺激，这些刺激可以激发患者的神经系统，促进患者的觉醒和认知功能的恢复。
6.电刺激：包括经颅直流电刺激和经颅交流电刺激，这些刺激可以直接作用于大脑皮层，促进神经元的兴奋和抑制，从而调节大脑的功能状态，促进患者的觉醒和康复。
总之，昏迷的促醒治疗与康复需要综合评估患者的意识状态和功能状况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、高压氧治疗、运动疗法、针灸治疗、感觉刺激和电刺激等多种方法，以促进患者的觉醒和康复。 3.运动疗法是一种肢体被动活动的治疗方法，需要注意每个关节的全范围活动。
4.针灸治疗需要刺激人中、少冲等穴位，并结合百会、合谷、内关等穴位进行治疗。
5.感觉刺激包括声、光、触觉、痛觉、温度觉、味觉、嗅觉、本体感觉等。同时，强调家属的“亲情呼唤”，即在患者耳边呼唤患者或者谈论患者熟悉的人或事，或者播放患者喜爱的歌曲等。
6.电刺激疗法包括经皮电刺激和中枢神经电刺激。前者包括迷走神经电刺激、正中神经电刺激等，后者包括脊髓电刺激和脑深部电刺激、经颅电刺激。
促醒治疗是一种综合性治疗方法，没有特效药可用。其效果因病因和病情严重程度而异。在我们科室的10余年促醒工作中，昏迷患者的促醒成功率约为60%，而脑外伤导致的昏迷患者促醒成功率最高。
中西医结合对重症颅脑外伤昏迷病人的促苏醒疗效观察113
中西医结合对重症颅脑外伤昏迷病人的促苏醒疗效观察
摘要：目的 探讨和分析在重症颅脑外伤昏迷患者中中西医结合疗法的促苏醒作用。方法 此次抽取2015年3月-2017年12月在我医院治疗的重症颅脑外伤昏迷患者（80例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组40例。研究患者均使用纳洛酮，研究甲组加用醒脑静，对患者的苏醒情况、预后情况、GOS评分、GCS评分、EOLD评分、EOPD评分、并发症等进行总结。结果 乙组苏醒率小于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组恢复良好率小于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组的GOS评分、GCS评分、EOLD评分、EOPD评分都劣于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组并发症总发生率大于甲组，差异显著，P＜0.05。结论 在重症颅脑外伤昏迷患者中，中西医结合疗法的促苏醒作用明显，改善患者预后、昏迷、肢体功能障碍以及语言功能障碍，降低并发症风险。
关键词：重症颅脑损伤；昏迷；中西医结合疗法；促苏醒；临床效果
临床中，重症颅脑损伤患者常伴昏迷，具有较高的致残率与致死率，有报道指出我国因之死亡的人数高达10万[1]。以往主要是通过单一常规方法进行治疗，效果欠佳，还存在肺部感染以及消化道出血等并发症，尽管部分患者的生命可抢救成功，但存在程度不同的意识障碍[2]。为了探讨和分析在重症颅脑外伤昏迷患者中中西医结合疗法的促苏醒作用，此次抽取2015年3月-2017年12月在我医院治疗的重症颅脑外伤昏迷患者（80例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2015年3月-2017年12月在我医院治疗的重症颅脑外伤昏迷患者（80例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组40例。其中男性45例，女性35例；患者年龄在21-72岁之间，平均为（43.12±5.67）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗
醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗
摘要：目的：探讨使用醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法对重型颅脑损伤昏迷患者促醒治疗中的临床效果。方法：选取2020年1月-2023年1月在我院接受治疗的90例重度颅脑损伤昏迷患者，随机分为常规组（n=45）和观察组（n=45），比较两组预后情况以及治疗效果。结果：观察组整体预后情况及治疗效果均优于常规组（P＜0.05）。结论:醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法能够有效推动患者苏醒，提升预后恢复效果，值得推广。
关键词：醒脑开窍针；电刺激治疗；康复疗法；重度颅脑损伤昏迷
有研究表明，约14%的重度颅脑损伤患者在治疗后仍处于昏迷状态，甚至会出现长期昏迷，且患者死亡率与昏迷持续时间有显著联系[1]。此外，患者长期混昏迷可能会造成一系列身体并发症，对其康复过程和生活质量产生严重影响，同时也会给家庭及社会带来沉重负担。因此，必须对昏迷患者给予有效的早期干预治疗，以此降低患者残疾率和死亡率，进而减轻家庭和社会的负担。基于此，本文对我院90例重度颅脑损伤昏迷患者展开研究，分析醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2020年1月-2023年1月收治的90例重度颅脑损伤昏迷患者，分为常规组和观察组，每组45例患者。
常规组：男女比23:22，年龄22-71岁，平均年龄（48.87±9.82)岁；观察组：男女比25:20，年龄25-73岁，平均年龄(49.73±9.54)岁。两组患者一般资料差异较小（P>0.05）。 纳入标准：（1）患者意识呈昏迷状态；（2）经影像学检查显示患者存在广泛脑挫裂伤、急性硬膜下或硬膜外血肿、脑干损伤；（3）患者昏迷时间超过12h。
排除标准：（1）妊娠期患者；（2）重要器官严重损伤患者；（3）生命体征不稳定患者；（4）针刺或电激部位存在皮肤感染或损伤的患者。
1.2方法
常规组实行刺激性康复疗法，包括：