中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果观察
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中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果观察
作者：刘艳荣
来源：《医学信息》2016年第13期
摘要：目的 总结分析中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果观察。方法 随机我院选取2014年1月1日～2015年1月1日的50例中风偏瘫患者，其中，20例接受单纯康复治疗的患者被设为对照组，30例接受中医针灸结合康复治疗的患者被设为试验组，观察、比较两组患者的临床治疗结果。结果 试验组的治疗有效率（96.67%）优于对照组的治疗有效率（70.00%），P
关键词：中医针灸；康复治疗；中风偏瘫；临床效果
中风，即脑卒中，具有较高的致残率和病死率，且超过80%的存活患者存在不同程度的后遗症，严重降低患者的生活质量，包括西医脑出血和脑梗塞两种疾病。偏瘫是一种最常见的中风后遗症，主要由机体血溢于脑、气血逆乱或者脑脉痹阻等因素引发，患者多存在严重的肢体功能障碍，无法自行生活工作，影响患者的身心健康[1-3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机我院选取2014年1月1日～2015年1月1日的50例中风偏瘫患者，其中，20例接受单纯康复治疗的患者被设为对照组，30例接受中医针灸结合康复治疗的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。对照组中，男8例，女12例；年龄45～75岁，平均（63.9±10.8）岁；试验组中，男13例，女17例；年龄45～75岁，平均（64.6±10.5）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：①患者及患者技术知情后同意且配合完成随访者；②上报我院医学伦理会且获得批准。
1.2方法 对照组患者被给予单独康复治疗，在对照组的治疗基础上，试验组患者被给予康复治疗和中医针灸治疗的联合治疗，康复治疗和中医针灸治疗的主要治疗内容如下。
1.2.1康复治疗 ①基础治疗：结合患者状况行对症治疗，对脑出血的患者以调整血压、防治继续出血，对脑梗塞的患者以溶栓、抗凝、改善微循环；②充分结合主动锻炼和被动训练：为保持关节功能、促进正常肌肉活动、纠正神经所致肌肉痉挛，应于每日上午和下午各行1次1h的康复训练；由康复医师指导患者完成平衡站立、迈步、缓慢行走，强化手部和眼部协调性[4-5]；③按摩患侧肢体：对患者肌肉进行向心性按摩，后行关节按摩[6]。按摩可推拿颈椎和上下肢体，对脑出血患者待病情稳定后用轻力按摩颈椎，使头不能动摇，时间短，大约2～3min，在推拿肢体大约10min，1次/d。对脑血栓患者，可以照一张颈椎X光片，按照颈椎片推拿颈椎，在推拿上下肢以及关节，大约20min，1次/d。 龙源期刊网
1.2.2中医针灸治疗 针灸取穴中，手足阳明经穴和人中为主穴，少阳、太阳经穴为辅穴；另取合谷、曲池、肩髃、阳陵泉、昆仑、环跳、解溪、足三里、风池等穴位。按经络辨证规律行经穴加减，上肢可取肩外俞、大椎、阳池、后溪等穴位置，下肢可取太溪、风市、悬钟、委中穴位置，口角歪斜者可加取颊车、加地仓等穴。交替针灸治疗中选取温针疗法，消毒穴位后，选取30号毫针，对穴位行直接刺入后依次行插、捻、转，注意保持小幅度动作，于合适位置后保持30min留针；注意对不同穴位行不同的刺激强度，如选用重雀啄法于人中穴，至患者流泪或眼球湿润为度。结合患者的中风性质行针，得气后，行30min留针，每隔10min进行1次行针，针刺患侧，1次/d，5次/w；1个月为1疗程，共计3个疗程。
1.3临床评价指标 ①临床疗效：神经系统功能恢复，可独立活动、生活自理，偏瘫症状基本好转，疼痛消失者为显效；神经系统功能改善，可独立活动但不能生活自理，偏瘫症状有所好转，疼痛缓解者为有效；其余者为无效；②巴氏评分：分别于治疗前和1个疗程后进行一次巴氏评分，要求参照国际改良版巴氏指数评分系统；分值为0～100分，评分越高的患者的生活自理能力越好，0分代表无生活自理能力，100分代表可以自行完成日常活动。
1.4统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以（%）表示，组间比较选用χ2比较；计量资料均以（x±s）表示，组间比较采用t检验；P
2 结果
2.1治疗结果 据统计，试验组的治疗有效率（96.67%）优于对照组的治疗有效率（70.00%），P
2.2巴氏评分 治疗后，试验组的巴氏评分（71.20±3.45）显著优于对照组的巴氏评分（60.10±4.51），P
3 讨论
中风是一种常见的急性疾病，患者大都为中、老年人，本病以突然昏厥，不省人事，半身不遂或神志不清，口角歪斜等主症。现代中医学研究提示，中风偏瘫的主因属风、火、痰三者为患，病变涉及心肝脾肾等脏腑，本病的形成，主要在阴阳失调的情况下，偶见忧思恼怒或以劳累等因，遂致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆，或因嗜酒，脾虚痰热内盛，化火动风，风阳类痰上潜，蒙蔽清窍，导致脏腑功能骤然失常，阴阳之气逆乱而发。治疗时应合理改善患者的血液循环状态。本次研究即主要围绕着中医针灸和康复的联合治疗对中风偏瘫患者而展开。
针灸治疗法即对患者的头颈部、上肢和下肢主要穴道进行针刺的全身物理刺激疗法，可显著改善血液循环状态，在中风偏瘫的临床治疗中已用一定的应用范围，临床经验较为丰富。此外，针灸治疗具有醒脑开窍的效果，可帮助疏通经络、活血化瘀，通过对五脏六腑的精气调动，促进恢复患者的运动功能，因此可显著改善中风偏瘫患者的预后结果。 龙源期刊网
综上所述，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床效果理想，治疗有效率高，患者自理能力提高。
参考文献：
[1]李林虹，周国平，刘小卫，等.针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况[J].中国中医急症，2013，22（1）：96-98.
[2]杨二红，郭政权.针灸、推拿联合功能训练治疗中风后偏瘫62例效果观察[J].按摩与康复医学，2014，12（1）：61-61，62.
[3]韩彬.论中医针药并用过程中针灸和中药的关系[J].中医杂志，2012，53（15）：1273-1276.
[4]陈翠文.针灸配合减重训练治疗中风偏瘫的疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（1）：199-199.
[5]乔咏雪，王伟志.透刺后溪穴治疗中风后手握固25例[J].河南中医，2014，34（7）：1281.
[6]穆迪嘉.针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：34-36.
编辑/周芸霏
针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 2 期 144
针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果
胡建英，黄 晓
（四川大学华西医院眉山医院，四川 眉山 620010）
[摘要]目的：探讨使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果。方法：选取2019年1月至12月期间四川大学华西医院眉山医院收治的60例中
风偏瘫患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。对两组患者均进行康复训练。在此基础上，为观察组患者使用针刺疗法进行治疗。
然后观察两组患者治疗的效果、肢体运动功能评分及生活质量评分。结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率、肢体运动功能评分及生活质量评
分均高于对照组患者，P＜0.05。结论：使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果显著，可有效地改善患者的肢体运功功能，提高其生活质量。
[关键词]中风；偏瘫；针刺疗法
[中图分类号]R255.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0144-02
中风是因患者脑脉痹阻、气血逆乱所导致的一种疾病。
该病患者起病急、病情进展的速度快。中风患者若未得到及时
有效的治疗，可发生偏瘫等后遗症。罹患中风偏瘫可严重降低
患者的生活质量[1]。针刺疗法是中医治疗疾病时常用的一种疗
法。本文主要是探讨使用针刺疗法治疗中风偏瘫的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经四川大学华西医院眉山医院医学伦理委员会批准，
根据纳入标准和排除标准在2019年1月至12月期间该医
院收治的中风偏瘫患者中筛选研究对象。研究对象的纳入标准为：1）其病情符合中风偏瘫的诊断标准[2]。2）临床
资料完整。3）自愿参与本次研究，并签署了参与本次研究
的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）合并有抑郁症
或痴呆。2）有晕针的症状。3）中途退出本次研究。经筛
选，共有60例患者成为本次研究的对象。随机将这些患者
分为对照组和观察组。对照组患者中有男18例，女12例；
针灸配合中药治疗中风偏瘫30例观察
实用中医药杂志 ２００８年２月 第２４卷２期（总第１８１期） 墅 坠 ＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００８ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．２
口观察与研究口
针灸配合中药治疗中风偏瘫３Ｏ例观察
张建华
（惠东县人民医院，广东惠东５１６３００）
［中图分类号］Ｒ２４６．６ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０２—０７６—０２
［摘要］ 目的：观察针灸配合补阳还五汤治疗中风偏瘫的疗效。方法：治疗组３Ｏ例用针灸配合补阳还五汤
治疗，对照组３Ｏ例单用补阳还五汤治疗。结果：总有效率治疗组８７．３％，对照组６０．Ｏ％，两组比较有非常显著性差
异（Ｐ＜０．０１）。结论：针灸配合补阳还五汤治疗中风偏瘫疗效好。
［关键词］ 中风偏瘫：针灸疗法；补阳还五汤；对照治疗观察
我们用针灸配合补阳还五汤治疗中风偏瘫３０例 半夏、陈皮，二便失禁加益智仁、山茱萸、桑螵蛸，手足 疗效较好，现报告如下。 偏瘫凉者上肢加桂枝，下肢加牛膝、桑寄生、续断，手足
１ Ｉ艋床资料 浮肿加薏苡仁、茯苓、白术，腰酸加狗脊、杜仲，情志不
共６０例，均为２００２年１２月～２００７年３月内科门 舒加柴胡、香附、合欢皮，言语不利加远志、郁金，顽麻
诊及住院患者，符合《中医内科学》中风偏瘫诊断标准。 加甲珠、白芥子。水煎分早晚２次服，２周为一疗程。 主症为半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感 对照组单用补阳还五汤治疗，方法同治疗组。
觉异常，口舌歪斜。次症为头痛，眩晕，饮水发呛，目偏 两组均治疗３个疗程后评定疗效。
不瞬。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发 ３疗效标准 病年龄多在４０岁以上。具备２个主症以上，或１个主 痊愈：肢体活动完全恢复正常。显效：肢体活动部
症２个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。 分恢复。无效：肢体功能无明显改善。 不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。６０例４治疗结果
蒙医针灸结合康复治疗萨病(中风)恢复期60例疗效观察
ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．５
蒙医针灸结合康复治疗萨病（中风）恢复期６Ｏ例疗效观察
乌 兰 姚哈斯 （１内蒙古卫生厅，内蒙古自治区呼和浩特市中山庆路，０１００２０；２内蒙古中蒙医医院）
关键词萨病／蒙医针灸；康复治疗
萨病（中风）是严重危害人类健康和生命安全的
难治性疾病，根据统计我国每年发生萨病（中风）的患 者达２００万。随着医学的发展，萨病（中风）的死亡率 明显下降，但其致残率仍居高不下，达８０％以上 Ｊ。
此类患者生活质量低下，给家庭和社会带来了沉重的 负担。目前，国内萨病（中风）恢复期治疗以单纯康复
为主，开展康复与传统疗法相结合的很少，甚至有人还 认为针灸会加重痉挛的出现。我们从２０１０年１月一
２０１０年７月期问共对６０例萨病（中风）恢复期患者进 行治疗及对照观察研究，现将研究结果总结如下。 １临床资料 １．１ 纳入标准１）符合蒙医萨病诊断 及西医脑卒
中诊断 ，有头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查片及报告单；２）发 病２周～６个月；３）生命体征稳定；４）首次发病，除偏
瘫、运动性失语外，无感觉性失语及痴呆等伴随症状； ５）无明显的认知障碍并能配合的患者。
１．２排除标准１）有明显的意识障碍；２）生命体征 不稳定或病情有继续发展趋势；３）有２次以上发病
史，且留有明显的后遗症；４）有严重的心、肺、肾功能 不全；５）８０岁以上体弱者；６）有溶血性疾病或血小板
减少性疾病者；７）恶性肿瘤患者；８）有严重的抑郁或 精神病患者；９）感觉性失语或痴呆者；１０）严重的关
节畸形并影响功能恢复者。 １．３一般资料将入选的６０例萨病（中风）恢复期
患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用蒙医针灸 （头针行透刺针、体针行抗痉挛针、穿掌针）结合康复
的方法，对照组采用单纯康复治疗的方法进行治疗，治 疗１～３个疗程。其中治疗组３０例，男２ｌ例，女９例，
中医治疗中风后遗症的验案
中医治疗中风后遗症的验案
中医治疗中风后遗症的验案，涉及到许多中医经典理论和具体的临床实践。下面我将结合相关理论和实例，给大家介绍几个中医治疗中风后遗症的验案。
中风是一种急性脑血管疾病，多以突然发作的意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍等为主要表现。中风后遗症是指中风发作后，出现一系列功能障碍和病理改变的状况。中医治疗中风后遗症的目标是通过调整阴阳平衡、补充精气神、疏利经络等手段，恢复生命活力和功能。
第一个案例涉及到了中风后偏瘫的治疗。一位60岁的男性患者在中风后出现了左侧肢体无力、不能正常行走和使用左手等症状，并持续数月没有明显好转。在中医诊断中，这是肝胆湿热蕴结导致的经络瘀阻。治疗方案主要采用了清热解毒、活血通络的中药配方，并结合针灸手法。经过三个疗程（每疗程一周），患者的肢体功能明显恢复，能正常行走和使用左手。
第二个案例涉及到了中风后失语症的治疗。一位55岁的女性患者在中风后完全丧失了说话的能力，但其他功能正常。经过中医辩证分析，认为这是心脾失养导致的气血不足。治疗方案主要采用了益气养阴、健脾活血的中药配方，并结合舌诊和耳针疗法。经过两个疗程，患者的失语症明显好转，能够恢复和他人进行简单的交流。
第三个案例涉及到了中风后抑郁症的治疗。一位70岁的男性患者在中风后出现了情绪低落、兴趣减退、失眠等症状，并伴有头晕、乏力等。通过中医辨证分析，认为这是心脾两虚导致的气血运行不畅。治疗方案主要采用了补益心脾、活血化瘀的中药配方，并结合针灸疗法。经过一个疗程，患者的抑郁症状明显改善，情绪稳定，睡眠质量也有所提升。
以上仅是中医治疗中风后遗症的几个典型案例，证明了中医在此领域的有效治疗作用。中医治疗中风后遗症注重以整体观念为基础，注重调整阴阳平衡和调理五脏六腑，通过药物、针灸、推拿等多种手段来调整机体功能，达到恢复功能和提高生活质量的目的。中医治疗中风后遗症有其特有的理论体系和治疗方法，但必须在专业医生的指导下进行，否则可能会导致不良后果。因此，建议患者在接受中医治疗前，先咨询专业医生的意见，以确保安全和有效性。
针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究
针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究
【摘要】目的：探讨针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫的疗效。方法：60例中风后偏瘫患者纳入研究，分为针灸结合康复训练的治疗组及单纯针灸的对照组，疗程结束后进行sss、bi指数评定。结果：治疗前两组在sss、bi评分上均无显著性差异（p>0.05）；治疗3个月后，与对照组比较，在sss评分上治疗组下降明显，具有显著性差异(p0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1 针灸治疗选穴：以百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉为主要穴位。
手法[1]：以患侧取穴，根据不同时期手法略有区别，对弛缓期患者而言，此时患侧肌张力低下明显，可加重刺激，直至产生强烈的酸麻胀重针感为好；对于痉挛期的患者来讲，其肌张力增高，可轻刺激不提插及捻转；对痉挛严重的患者而言，可暂时不针灸，予神灯照射。30min/次/d，15次为1个疗程，疗程之间一般休息1~2d。
1.3.2康复训练包括早期康复训练以及心理健康治疗两方面内容，其中康复训练主要是床上保持良肢位及体位变换、床上四肢关节主动和被动活动、坐位平衡训练、起立训练、立位平衡训练及步行训练[2]。一般而言，康复训练每天1次，每次45min，并嘱咐家属帮助练习；心理健康治疗主要针对中风患者清醒后意识到偏瘫的恐惧和抑郁心理，在其意识恢复后作为医务人员应以简单易懂的语
言向患者介绍本病的相关知识，并使患者了解情绪、心理等精神因素在疾病预后过程中的重要作用，适当教授自我放松技术，以排遣不良情绪[3]，同时，使其明白规范用药、合理饮食对治疗的重要性，培养患者良好的遵医行为，更好的保证治疗的连续性和完整性。
1.4观察指标治疗前及3个月后分别进行以下检测：①sss评定方法：采用神经功能缺损评分量表（sss）量进行评分，最高45分。②日常生活能力评定方法：采用bathel（bi）指数评分标准，即100分独立， 75~95分轻度依赖，50~70分中度依赖， 25~45分重度依赖， 0~20分完全依赖[4]。
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告
靳**,男,28岁，住院号：455811,初诊日期：202* 年1月3日。
主诉：左侧肢体不遂伴肌肉痉挛半年余。
病史：患者于202*年6月14日晚上7时许，因车祸出 现持续左侧肢体不遂，伴昏迷、二便失禁，就诊于武清人民 医院，收入IeU,查颅脑CT示脑挫裂伤、脑出血，查胸CT 示：肋骨骨折，考虑脑挫裂伤、脑出血、肋骨骨折，行肋骨 骨折修复术，具体用药不详，经治病情未见减轻，6月16日 转入武警医院ICU,症见：昏迷，持续左侧肢体不遂，吞咽 困难、饮水咳呛、二便失禁，当日行气管切开、7月27日行 脑室引流术，予脱水、降颅压、改善脑代谢、抗炎治疗，具 体用药药物不详，经治病情平稳，40余天后转入脑系科普通 病房康复治疗，症见：神清，精神弱，语言不利，持续左侧 肢体不遂，肌肉痉挛，语言不清、饮水咳呛、吞咽困难，二 便失禁，无胸闷憋气，治以改善脑代谢、改善脑循环、抗癫 痫，予口服盐酸多奈哌齐片、左乙拉西坦片、灯银脑通胶囊、
奥拉西坦胶囊，经治疗5个月病情平稳为求进一步康复治疗 收入我病区。现症：神清，精神可，语言不利，持续左侧肢 体不遂，肌肉痉挛，被动运动困难，感觉敏感，语言不清、 饮水偶呛，纳可，寐欠安，二便自控差。
查体及实验室检查（阳性指标）：左侧上肢肌力1级， 下肢肌力1级，舌淡红，苔薄白，脉弦。
西医诊断：脑出血后遗症 中医 诊断： 中 风后痉 挛性偏 瘫 证候诊断：肝阳暴亢证
治疗原则：疏通经络，平肝潜阳
针灸取穴：人中、双内关、颈椎腰椎夹脊穴
治疗过程：先针刺人中，施以强刺激捻转泻法，以眼球 湿润为度，不留针。取双侧内关穴直刺0.51寸用捻转提插 结合泻法，施手法1分钟。然后嘱患者取俯卧位采用颈椎、 腰椎夹脊刺，针刺向脊椎方向45。角斜刺，深度1~1.5寸, 提插捻转泻法，以向脊柱两侧放射或出现相应部位有紧束感 为度；同时，然后在第1、7颈椎，第1、5腰椎加电针，频 率IOOHz,调整电流强度，从零逐渐增大至患者能耐受及局 部肌肉细微颤动为度，治疗30分钟。
中药配合针灸治疗中风偏瘫60例
．．．——４６．．．—— 中药配合针灸治疗中风偏瘫６Ｏ例 任立华 （湖北省赤壁市中医医院，湖北赤壁４３７３００） 湖北中医杂志２０１５年０５月第３７卷第０５期
关键词：中风偏瘫；中医药疗法；针灸；补阳还五汤 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标识码：Ａ 文章编号１０００—０７０４（２０１５）０５—００４６—０１ 笔者根据祖国医学理论，按照活ｌｎ【化瘀、理气通络、调整脏 腑阴阳理论，采用循经取穴的方法，对于６Ｏ例中风偏瘫患者进 行针灸治疗，取得了较满意的疗效。现报道如下。 １临床资料 选择我院２０１０年５月一２０１３年５月收治的中风偏瘫患者 ６０例，年龄４５～７２岁，平均年龄（５８．９±１０．５）岁；其中男３６例， 女２４例；病程３—９０天；经颅脑ＣＴ检查发现病变部位为基底节 区３８例，皮质区ｌ６例，小脑区６例；左侧偏瘫２８例，右侧偏瘫 ３２例。以上患者均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》，同时 排除意识障碍、恶性肿瘤、糖尿病、感染、严重心、肝、肺、肾功能 障碍等患者。 ２治疗方法 中药采用补阳还五汤加减：黄芪４０ｇ，当归１５ｇ，赤芍１２ｇ，川 芎１２ｇ，地龙１０ｇ，桃仁１０ｇ，红花５ｇ，土鳖虫５ｇ，丹参１５ｇ，益母草 １５ｇ。水煎服，日１剂。３Ｏ天为１疗程。 再配合针灸治疗：患者取侧卧位，瘫痪侧在上。医者首先用 平补平泻手法，针刺百会、上星、印堂、风池、风府穴，留针３０ｍｉｎ； 其他肩贞、曲池、手三里、合谷、ｍ【海、三阴交、足三里、阳陵泉、阴 陵泉、丰隆、解溪、太冲穴针刺得气后接通电针，用疏密波。每日 １次，３０次为ｌ疗程。 ３治疗结果 参照《中风病诊断与疗效评定标准》…中有关标准诊断为中 风病恢复期或后遗症期为准。临床治愈：偏瘫症状基本消失，能 徒步行走，生活自理；显效：偏瘫症状明显改善、肢体功能明显好 转；好转：偏瘫症状有所改善、肢体功能逐渐好转；无效：治疗前 后偏瘫症状无明显改善。 ６Ｏ例患者中，基本痊愈１２例，占１７．９％；显效２３例占３７． ５％；有效１８例，占３２．５％；无效８例，占１４．２％。总有效率为 ８５％ ４讨论 中风是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜，半身不遂，语言不 利，或仅以半身不遂为主证的一种疾病。具有较高的致残率，常 引起患者肢体和语言功能障碍，严重影响了患者的生存质量。 中风是临床常见的疾病之一，现代医学中的脑出ｍ、脑梗死、脑 ｍ栓形成、蛛网膜下腔出血、脑ｍ管痉挛以及周围性面神经瘫痪 等疾病，均属于本范畴 。 补阳还五汤中，黄芪大补脾胃之元气，使气旺【衄行，瘀去络 通；当归尾长于活Ｊ０Ｌ，兼能养ｍ化瘀而不伤ｍ；赤芍、Ｊ『ｌ芎、桃仁、 红花助当归尾活ｍ化瘀；地龙通经活络。该方配伍特点是大量 补气药与少量活血药相配，气￣ＮＩｆＦＬ行，活血而不伤正，共奏补 气活ｍ通络之功 Ｊ。 配合针灸能行气活ｍ，通络利关节，加强人体整体的调节作 用，纠正血液的粘、聚、凝状态，促进微循环，所以对中风偏瘫有 着良好的疗效 。 以上临床观察表明，中药配合针灸治疗中风偏瘫患者可以 促进神经功能的恢复，提高患者的生存质量，减少致残率，疗效 可靠，值得进一步推广和应用。 参考文献： ［Ｉ］ 国家中医学管理局脑病急症协作组．中风诊断与疗效评定标准（试 行）［Ｊ］．北京中医药大学学报，１９９３，１９（１）：５５—５６． ［２］ 熊胜发．补阳还五汤配合针灸治疗中风（中经络）的临床规察【Ｊ］． 中国医学创新医，２０１ １，８（２３）：１５８—１５９． ［３］江永宏．补阳还五汤加减治疗中风后遗症５６例［Ｊ］．光明中医， ２０１３，２８（１２）：２６５４—２６５５ ［４］周俭朴．针灸治疗中风偏瘫的临床观察［Ｊ］．中外医疗，２００９，（２）： １０７ （收稿日期：２０１４—１２—２５编辑：姚玲）
华佗夹脊穴治疗中风偏瘫-脑血管病肢体功能障碍的临床观察
第１６卷第９期
Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．９ 中 为导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年９月
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０
华佗夹脊穴治疗
中风偏瘫一脑血管病肢体功能障碍的临床观察
郝利君・，王钲 ，指导：刘香华
（１．清华大学第一附属医院。北京１０００１６；２．北京按摩医院。北京１０００３５；
３．北京中医药大学东直门医院。北京１００７００）
ｆ摘要】ｌｆｌ的：观察针刺华佗夹脊穴治疗中风偏瘫一脑血管病肢体功能障碍（气虚血瘀证）的临床疗效和安全性。方法：将 ６２例该病患者随机分为两组各３ｌ例，治疗组采用针刺华佗夹脊穴治疗，对照组采用针刺阳明经穴为主治疗，比较两组治疗前
后肢体功能障碍即上下肢、指趾瘫恢复情况。结果：愈显率治疗组为９０．３％，对照组为５８．１％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论：针刺华佗夹脊穴治疗中风偏瘫一脑血管病肢体功能障碍（气虚血瘀证）的临床疗效和安全性肯定，值得临床推广、
应用。
【关键词】华佗夹脊穴；针刺；中风偏瘫；肢体功能障碍 【中图分类号】Ｒ２５５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】 １６７２—９５ １Ｘ（２０１０）０９—００７５—０２
中风包括现代医学的脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、
短暂性脑缺血发作等疾病，有极高的发病率、致残率和死亡
率，成为当今世界医学重要的研究课题。国内针灸治疗中风
进行了广泛、深入的研究，开发了很多有效的针灸治疗方法，
尤其近年来，临床针灸医师开始关注传统华佗夹脊穴或夹脊
穴治疗中风的临床疗效。在多年的临床实践中，笔者采用针
刺华佗夹脊穴ｌ、３、５、７、９、１ｌ、ｌ４等穴（著名针灸学家承淡安 先生《中国针灸学》中所及华佗夹脊穴）与传统以“治痿独取
阳明”理论指导下取阳明经穴为主治疗中风偏瘫一脑血管病
肢体功能障碍进行临床对照观察，取得较好疗效，现报告如
综合针灸疗法治疗中风130例疗效观察
论著・社区中医药 ＣＨ１ＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮｌ订ＤＯ：Ｔ０Ｒ ｓ 王旭东 ７４１６００甘肃秦安县中医医院 综合针灸疗法治疗中风１３０例疗效观察 摘要 目的：观察综合针灸疗法治疗中 风的临床疗效。方法：采用头针、体针 （包括速刺和留针）和电针综合疗法治疗 中风１３０例（治疗组），与单纯采用体针 治疗７０例（对照组）对照，观察其疗效。 结果：治疗组愈显率为８０．８％，有效率为 １００％；对照组分别为６１．４％和８８．６％。 结论：两组愈显率和有效率均有明显差异 （Ｐ＜０．０１）。 关键词 中风针灸疗效观察 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． １１．１４０ 资料与方法 ２０００年１月～２００９年６月２组病例 来自门诊７６例，住院１２４例，随机分为综 合针灸疗法组（治疗组）１３０例，单纯体针 组（对照组）７０例。治疗组门诊４８例，住 院８２例；其中男６９例，女６ｌ例；年龄３７ —７２岁；病程６小时～３个月；第１次发 病者１０７例，第２次发病者１９例，第３次 发病者４例；左侧肢体瘫痪者６８例，右侧 ６２例；脑梗死８４例，脑出血４６例；伴失 语者６５例，伴感觉障碍者５０例，伴吞咽 障碍者２３例，伴排尿障碍者３８例，伴共 济运动障碍者１５例。对照组门诊２８例， 住院４２例；其中男３７例，女３３例；年龄 ４ｌ～７０岁；病程１２小时～３个月；第１次 发病者５７例，第２次发病者１ｌ例，第３ 次发病者２例；左侧肢体瘫痪者３７例，右 侧３３例；脑梗死４８例，脑出血２２例；伴 失语者３５例，伴感觉障碍者２３例，伴吞 咽障碍者８例，伴排尿障碍者１９例，伴共 济运动障碍者８例。 所有患者均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊，两组 在性别、年龄、病程、病情、病位、病理性质 等方面均具有可比性，Ｐ＞０．０５。 治疗方法：脑梗死患者病情稳定者均 在４８小时内开始针刺，脑溢血患者病情 稳定者一般在１周后开始针刺。 治疗组：（１）头针：患者坐位，取顶中 线、偏瘫对侧顶颞前斜线。针刺顶颞前斜 线时将前神聪穴至悬厘穴划分为５等分， 选１．５寸毫针从上至下，在每一等分点上 各进一针，进针时快速直刺至皮下，然后 ４０分钟，出针时捻转５分钟，同时配合肢 体被动运动。（２）体针：①速刺：患者坐 位，取风池（双）、风府、大椎，快速进针， 中等强度刺激，得气后出针；然后令患者 平卧，术者或家属帮患者举起患侧上肢， 取极泉、少海、内关、神门穴，快速进针，较 强度刺激，极泉穴要求针感传至小指，内 关穴要求传至中指为佳，然后出针；术者 帮患者抬起下肢，快速刺委中穴，要求下 肢抽动后出针。②留针：面部取四白 （双）、水沟，水沟行雀啄针法，要求眼球 湿润为度；上肢取患侧肩髑、曲池、尺泽、 手三里、四渎、外关、合谷透三间；下肢取 髀关、伏兔、阴市、血海、足三里、阳陵泉、 阴陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲；腹部取 盲俞（双）、天枢（双），中等强度刺激，留 针３０—４０分钟。（３）电针：选华佗牌ＳＤＺ 一Ⅱ型电子针疗仪，头针接顶颞前斜线的 第１、２、４针（从上至下）及顶中线；体针 上肢接肩脶、合谷；下肢接伏兔、太冲。波 型选择疏密波或断续波，频率以２００次／ 分为佳，强度以病人耐受为度，时间为３０ ～４０分钟。（４）随症选穴：失语者加上廉 泉、通里、丰隆、金津（放血）、玉液（放 血）；感觉障碍加头针顶颞后斜线；吞咽 障碍加颈百劳、人迎、水突、廉泉；口歪者 加内地仓、夹承浆、禾髂；排尿障碍加次 髂、会阳、肾俞；共济运动障碍加头针枕下 旁线、天柱穴。每日１次，１０日为１疗 程，连续治疗３个疗程。 对照组：单纯采用体针治疗，选穴、手 法和时间同治疗组。 疗效判定标准：参照第四届全国脑血 管病学术会议建议的《脑卒中患者临床 神经功能缺损程度评分标准》…进行评 定。①临床治愈：积分为０—１０分，生活 能自理，能独立行走，肌力提高２级以上， 达４～５级；②显效：积分为１１～２０分，生 活基本自理，能扶杖行走，肌力提高２级 以上，达３—４级；③有效：积分为２１～３５ 分，生活需人帮助，患肢能做部分功能活 动，肌力提高１级以上，达２～３级；④无 效：积分３６—４５分，生活不能自理，患肢 功能活动无改善，肌力无好转，仍为０—１ 级。 结果 治疗组和对照组比较，见表１。 平刺，推针法进针至肌层，固定不提插，使 讨论 每个针的针柄在一条直线上。留针３０～ 中风已构成多数国家的三大致死原 １２２中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第１１期（第１２卷总第２３６期 因之一，在我国居于第２位 Ｊ。中风之 发生，主要是由于平素气血亏虚，心、 肝、脾、肾等脏阴阳失调，加之忧思恼 怒、饮酒劳累、外邪侵袭等诱因，以致气 血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴 亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气 逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，形 成上实下虚，阴阳不相维系的危重证 候。因此治疗以阴阳经穴位同选，目的 是疏通阴阳，调和气血。取阳明经肩 髑、手三里、合谷、髀关、伏兔、足三里等 穴，使气血通畅，正气旺盛，则运动功能 易于恢复；取手少阴心经极泉、少海、神 门，手厥阴心包经内关，督脉水沟、风 府、大椎穴，醒脑开窍，安神定志，调理 髓海，促进大脑生理功能的恢复；取足 少阴肾经肓俞、太溪，足太阴脾经血海、 阴陵泉，三阴交，足厥阴肝经太冲穴，滋 阴降火，生精益髓，阴精充盈，则阳气自 降敛，故疾病自然向愈。 头穴可以增强改善病灶部的血液循 环，有利于相应侧枝循环的建立，使该局 部缺血区的脑血流障碍得以改善，也可以 促使因出血灶压迫，兴奋性受抑制而处于 休克或休眠状态下的脑细胞觉醒并迅速 恢复其兴奋性，进而促使患者的功能得以 恢复 。综合针灸疗法是将头针、体针、 电针的疗效熔于一体，相互补充，相互叠 加，疗法简单易行，方便快捷，经济实惠， 特别是疗效显著，疗程短，值得临床推广 使用。 表１治疗组和对照组比较Ｅ捌 勃” 坌塑． 塑堕丝量．ｉ： ：堕堡丝 ｎ １３０ 钧 治愈４６（３５．４） 溪ｔ７（Ｚ４．３） 显效 ５９（４５．４） ２６￣３７．１ 有效 ２５（１９．２） １９（２７． 无效０ ８（１１．４） 总有效率（％） １００．０％ ８８． ６ 注：两组愈显率和总有效率比， 分别涛８ ８５和 １５．４８，Ｐ＜ｎ ０１，治疗组明显钝子跨腥组誊 参考文献 ｌ 全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患 者临床神经功能缺损程度评分标准 （１９９５）．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）： ３８１． ２候熙德．神经病学．北京：人民卫生出版社， ２０００：１０８． ３江钢辉，李艳慧，杨文辉．ＣＴ定位围针法治 疗中风后遗症的临床观察．上海针灸杂志， １９９８，１７（２）：６．
董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察
64云南中医中药杂志
2021年第
42卷第
3期
董氏奇穴配合康复训练治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床观察*
*基金项目：茂名市科技计划项目(2020035)
第一作者简介:唐明(1985 -)
，男，主治医师,研究方向:针灸治疗脑血管疾病。
△通信作者:曾科学,E -mail:zengkexue@ 163. com唐 明
1,卢江华
2,曾科学"，刘 建打苏美意
I
(1.广东省第二中医院，广东广州
510095
； 2.茂名市职业病防治院，广东茂名
525000)
摘要：目的探究董氏奇穴与康复训练方法联合治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床治疗效果。方法选取
80例中风后下肢痉挛性偏瘫患者，随机分为观察组与对照组
,2组患者均采取同样的基础治疗手段，其中观察
组
40例患者采取董氏奇穴联合康复训练的治疗方式,对照组
40例患者则采取单一的康复训练方法，持续治疗
4周后，对患者的运动能力
(FMA)、活动能力
(BI)、痉挛程度
(MAS)指标进行分别对比。结果
2组患者治疗
前的量表评分无较大差异
(P >0. 05)。治疗后，观察组的
BI评分
(67. 54 ±21.49)分，对照组的评分为
(53.48 ±
20. 15)分;观察组的
FMA评分
(24. 23 ±7. 95)分，对照组的评分为(
1& 19 ±7. 16)分
,2组比较，差异具有统计
学意义
(P<0.05)o结论董氏奇穴与康复训练方法的联合应用可明显改善患者的下肢痉挛现象，同时可显著
提升其运动能力和活动能力。
关键词：董氏奇穴;康复训练；中风；下肢痉挛;偏瘫
中图分类号:
R743.9 文献标志码:
B 文章编号
：1007 - 2349(2021)03 - 0064 - 03
中风也称脑卒中,包括缺血性脑卒中(又称为脑
梗死)和出血性脑卒中(包括脑实质出血、脑室出血
以及蛛网膜下腔出血)两种，是一种大脑细胞和组织
坏死的疾病。其临床表现为突发性的晕厥、半身麻木
和口齿不清等。临床治疗中显示，中风具备致死率、