脑卒中吞咽功能障碍患者应用集束化护理模式的康复效果观察及对患者生活质量的影响
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脑卒中吞咽功能障碍患者应用集束化护理模式的康复效果观察及对患者生活质量的影响
作者：薛攀
来源：《中国医药科学》2017年第20期
[摘要] 目的 研究脑卒中吞咽功能障碍者应用集束化护理模式的康复效果和对患者生活质量的影响。 方法 本研究选取2015年4月12日～2017年5月21日我院接收的48例脑卒中后吞咽功能出现障碍的患者为例，并严格依照随机分组的方法，将患者平均分为研究组以及对照组。研究组所有患者均采用集束化护理的护理方式，对照组患者则统一采用常规护理。 结果
脑卒中吞咽功能障碍者应用集束化护理模式的康复效果良好并且对患者生活质量的提高有很大帮助。 结论 在临床上应该在脑卒中吞咽功能障碍的患者中逐渐推行集束化的护理模式，这对患者吞咽功能的恢复和生活质量的提高有很大的帮助。
[关键词] 脑卒中；吞咽功能障碍；集束化护理模式
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-117-03
Observation on rehabilitation effect of cluster nursing model and its influence on quality of life in
stroke patients with dysphagia
XUE Pan
Department of Burns Surgery， Guangzhou No.1 People's Hospital， Guangzhou 510180，
China
[Abstract] Objective To study the rehabilitation effect of cluster nursing model and its influence
on the quality of life in patients with dysphagia after stroke. Methods 48 cases patients with
swallowing disorder after stroke in our hospital from April 12， 2015 to May 21， 2017 were
selected， and they were divided into study group and the control group strictly in accordance with
the method of randomization. All patients in the study group were given cluster nursing， while
patients in the control group were given routine nursing care. Results The rehabilitation effect of
cluster nursing model in stroke patients with dysphagia was good， and it was helpful to improve the
quality of life of patients. Conclusion In the clinical practice， the cluster nursing model should be
gradually implemented in the patients with dysphagia after stroke， which is of great help to the
recovery of swallowing function and the improvement of the quality of life.
[Key words] Stroke； Deglutition dysfunction； Cluster nursing model 龙源期刊网
脑卒中俗称脑中风，是一种突发的脑血液循环障碍性疾病。因为脑卒中具有突发性的特点，所以相对其它老年性疾病来说，脑卒中的致死率是比较高的。并且脑卒中患者大多都患有高血压、高血脂等疾病，相关研究者通过研究还发现，肥胖、吸烟、酗酒等也是引起脑卒中的重要因素。颈内动脉或椎动脉阻塞的主要原因为主动脉粥状硬化[1]，在一定程度上，如果动脉硬化发现的早完全可以通过化学药物进行恢复和控制。在临床上，脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，出血性脑卒中就是人们常常提起的脑出血等，其发病的原因主要为高血压、颅内动脉瘤或是血管畸形引起的脑血管破裂。缺血性脑卒中则是由颅内脑血管硬化，形成血栓堵塞脑内血管造成的。两种脑卒中对患者的身体机能及日后生活带来很大影响。脑卒中不仅因为它突发性的特点导致它的致死率较高[2]，还因为脑卒中后遗症较多严重影响了患者的生活质量，其主要后遗症包括瘫痪、失语、行动障碍、语言障碍和吞咽功能障碍等。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选用2015年4月12日～2017年5月21日我院收治的48例脑卒中吞咽功能障碍患者为例，按照随机分配的方法，将所有参与本研究的平均分为两组，一组为对照组，另一组为研究组，每组24名患者。对照组中男14例，女10例，患者年龄介于48～74岁之间，患者平均年龄为（56.0±3.2）岁；病程2d～3个月，平均病程（1.3±0.2）个月；研究组中男12例，女12例[8]。患者年龄介于52～76岁之间，患者的平均年龄为（56.0±0.1）岁，病程2d～4个月，平均病程（1.5±0.1）个月。纳入标准：（1）所有脑卒中吞咽功能障碍患者。（2）通过各项身体检查，身体情况符合研究标准的患者。（3）除吞咽功能障碍没有其它脑卒中并发症的患者。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
本次研究选取2015年4月12日～2017年5月21日到我院治疗的48例脑卒中后出现吞咽障碍的患者为例，严格依照随机分组的方法，将参与研究的48例脑卒中吞咽障碍患者平均分为两组，每组24例。一组为研究组，另一组为对照组。对照组采用临床上常规的护理方式，主要包括患者口腔卫生的清理、吞咽功能的恢复、对患者的病情时刻监护和患者生命体征的评估等。研究组患者在采用常规护理的方式上集束化护理的具体方法如下：
1.2.1 建立专业的集束化护理小组 小组成员应该包括神经科专业人员、康复护理的专业护理人员等，首先，对护理、诊断的相关成员进行业务评估[3]，只有他们通过评估后才能让他们进行工作。然后，对患者进行吞咽功能评估，对患者的情况进行具体分析。
1.2.2 抓住合理护理时间进行护理 在患者精神状态比较好的时候进行相关护理，例如：患者吞咽的恢复，对其口、舌部相关肌肉群的训练等[4]。这样，护理工作的效果以及患者的满意度都能得到有效的保证。并且有关研究者研究已经表明，脑卒中患者的最佳护理时间大约在上午十点，下午四点、九点，三个时间点。 龙源期刊网
1.2.3 对患者及家属进行相关知识的普及 对患者及其家属进行相关知识的普及，包括吞咽功能障碍的机制，患者进食的注意事项等，让患者在日常生活中进行有意识的锻炼[5]，这可以增加患者的锻炼时间对患者日后的恢复会有很大的帮助。在患者及其家属对日常护理知识感到疑惑时，护理人员应该耐心地向他们讲解。
1.2.4 关注患者的心理状态 有关研究人员发现，脑卒中患者的心理状态对他们后期的恢复情况具有很大的影响。并且，吞咽功能恢复训练的时间比较久效果也比较缓慢，因此患者容易出现急躁、信心不足等情况[6]，在这些消极心情长期的影响下，会给患者身体后期的恢复造成很大的影响。因此，参与研究的相关护理人员应该时刻注意患者的心理状态，确保患者保持心情愉悦，对恢复充满信心。
1.3 观察指标
根据患者的具体情况，对患者的生活质量、心理状态和恢复情况进行专业评估。生活质量评估主要包括社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能等，其中每个方面的满分均为100分，评分越高生活质量越高。本研究用SAS、SDS对患者护理前后的心理状态进行相关评估，护理前后两者的满分都为100分，评分越高焦虑情况越严重。患者恢复情况采用洼田饮水的方法进行相关评估，如果患者吞咽顺利且无呛水情况出现，则为显效；如果患者吞咽顺利但是出现呛水情况，则为有效；如果患者出现吞咽困难且出现呛水情况，则为无效。
1.4 统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数及计量资料分别应用χ2以及t检验，P
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
采用统一标准对两组患者护理后的生活质量进行评分，结果发现研究组患者生活质量评分远远高于对照组患者。患者治疗具有统计学意义（P
2.2 两组患者SAS、SDS评分比较
经过对患者长期观察，对患者的心理状态进行专业的评估，两组患者在护理干预前无明显差异（P>0.05），护理之后研究组患者的SAS评分以及SDS评分显著低于对照组（P
2.3 两组患者治疗效果比较
研究组患者有效率显著高于对照组（P
3 讨论 龙源期刊网
高血脂、高血压等疾病的发病率也逐年提高，有这些疾病导致的脑卒中发病率也逐年提高[10]。脑卒中在我国的老年人中的发病率特别高，这对老年人生活质量的提高有很大的阻碍。因此，有关研究者把研究眼光放在了对脑卒中患者后遗症的恢复上[11]。对脑卒中患者危害最大的并不是这种疾病本身，而是这种疾病退去后的后遗症，生活中比较常见的脑卒中后遗症主要包括吞咽功能障碍、失语、瘫痪等，其中吞咽功能障碍的出现率远远高于其它后遗症，这对患者的生活有很大影响。
吞咽功能障碍的发生机制为大脑双侧皮层或者是脑干相关机能受损，也有可能是脑卒中导致大脑有关神经受损，例如：舌下神经、迷走神经等[12]。并且在所有的脑卒中后遗症中，吞咽功能障碍出现的几率约为75%。长期以来，患者可能会出现营养不良甚至脱水等比较严重的后果。本文就护理方式对脑卒中吞咽功能障碍患者后期恢复情况作出比对，发现集束化的护理模式对脑卒中吞咽障碍患者的恢复和生活质量的提高有很大帮助[13]。通过对两组患者治疗前后临床效果比较发现，使用集束化护理模式进行护理的患者吞咽功能恢复的有效率高达94.1%，而采用常规护理方式的患者吞咽功能恢复的有效率仅为67.6%。并且使用集束化护理模式进行护理的患者对生活质量的满意度相比用常规方式进行护理的患者的满意度高，研究组患者心情的愉悦程度也比对照组患者心情的愉悦程度要高[14]。因此，在临床护理模式上，集束化的护理模式对脑卒中吞咽障碍患者的恢复比较有利。
吞咽功能训练配合咽部冰刺激在脑卒中后吞咽功能障碍病人护理中的应用
吞咽功能训练配合咽部冰刺激在脑卒中后吞咽功能障碍病人护理中的应用
朱晓燕;杨静
【摘 要】[目的]探讨吞咽功能训练配合咽部冰刺激对脑卒中后病人吞咽功能障碍的改善作用.[方法]选取2015年3月--2017年7月收治的脑卒中后吞咽功能障碍病人98例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组49例,两组均给予常规护理,对照组行吞咽功能训练,观察组在对照组基础上结合咽部冰刺激,分别于护理干预前、干预后2周采用临床护理用吞咽功能评估工具(CNSAT)及标准吞咽功能评价量表(SSA)对病人吞咽功能予以评估,并观察两组病人护理干预前后吞咽功能变化、营养指标变化及吞咽功能障碍相关并发症发生情况.[结果]观察组干预后2周CNSAT、SSA评分低于对照组(P＜0.05);观察组干预后2周血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平高于对照组(P＜0.05);观察组吞咽功能障碍相关并发症发生率为4.08％,明显低于对照组的16.33％ (P＜0.05).[结论]吞咽功能训练配合咽部冰刺激应用于脑卒中后吞咽功能障碍病人护理中,可有效提升其吞咽功能,改善营养状况,减少相关并发症发生.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)023
【总页数】3页(P2880-2882)
【关键词】脑卒中;吞咽功能障碍;吞咽功能训练;咽部冰刺激;并发症;吞咽功能
【作 者】朱晓燕;杨静 【作者单位】563000,贵州省遵义市第一人民医院;563000,贵州省遵义市第一人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.74
脑卒中具有较高发生率，且危险性高，是近年来社会广泛关注的健康问题。脑卒中发生后由于大脑血氧供给不足，可造成假性球麻痹、上运动神经元损伤，引起吞咽功能障碍[1]。脑卒中后吞咽功能障碍不仅对病人生活质量有较大影响，且易引起其他并发症，延长康复时间，因此在临床护理中需采取有效措施，促进病人吞咽功能恢复。吞咽功能训练是当前吞咽功能障碍主要干预手段，但其具有一定缺陷。本研究为进一步探寻脑卒中后吞咽功能障碍最佳护理方案，在吞咽功能训练基础上配合咽部冰刺激。现将结果报告如下。
中医护理技术在脑卒中后吞咽障碍中的临床应用分析
中医护理技术在脑卒中后吞咽障碍中的临床应用分析
摘要 中医护理是祖国医学的一个衍生，并以整体观念和辨证施护为原则，根据患者个体情况提供相应护理。近年来，许多研究已经应用中医护理技术来治疗脑卒中后吞咽障碍，并取得了良好的效果。然而，目前还没有一个完善的整理，因此本文通过整理和归纳过去取得疗效较好的中医护理技术，旨在为脑卒中后吞咽障碍的护理提供更科学的参考依据。
关键词 中医护理技术 脑卒中 吞咽障碍
脑卒中，也被称为中风或脑血管意外，是导致患者残疾或死亡的主要原因。在我国，脑卒中的发病率正呈逐年增加的趋势，约为8.7％[1]。虽然随着医疗技术的进步，脑卒中的死亡率已大幅降低，但大多数患者仍然可能出现不同程度的并发症。吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，发生率在48.1％到49.6％之间。吞咽障碍的主要表现包括吞咽时长延迟、饮水呛咳、肌力减弱和肌肉协调性差。吞咽障碍可能影响患者的饮食，并引发误吸、水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎、窒息甚至死亡[2]。目前，临床上常使用西医护理来处理吞咽障碍，虽然可以在一定程度上缓解症状，但疗程较长且总体效果不佳。中医护理作为祖国医学的一大特色，以整体观念和辨证施护为原则，根据患者的个体情况提供相应的护理。近年来，已经有许多研究使用中医护理来治疗脑卒中后的吞咽障碍，取得了较好的效果。本文以整理和归纳之前有效的中医护理技术为目的，旨在为脑卒中后吞咽障碍的护理提供科学的参考。
1.脑卒中后吞咽障碍发生机制及影响
吞咽障碍的主要症状包括多次小口吞咽、进食困难、咽下梗阻感、进食缓慢和饮水呛咳等，通常还会伴随着发音不清晰和费力等问题[3]。吞咽过程涉及复杂的神经机制，包括吞咽中枢、吞咽肌群、高级中枢和器质性病变等。脑卒中后吞咽障碍在疾病早期没有典型的临床表现，但随着病情恶化，患者会出现饮水呛咳、进食缓慢和进食困难等症状，有些患者还伴有发音不清晰和发音困难等问题，严重地影响了患者的健康和生活。吞咽动作是通过脑干反射、咽食管局部反射和大脑皮质吞咽中枢来完成的，脑干和大脑皮质的疾病容易导致食物误吸，引发吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全且不利于卒中康复，增加了死亡风险。因此，对于吞咽障碍的患者进行康复护理干预，有助于恢复吞咽功能，预防吸入性肺炎的发生，改善患者的生活质量。
脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状
脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状
摘要：脑梗死是临床中常见的疾病类型，在中医领域中，也被称为卒中或中风，该疾病随着人们生活方式的变化，发病率也在逐渐提升，不仅发病率提升，致残率和致死率也在随之不断的上升。且患者治疗期间会有较高的并发症发生风险，根据患者不同的梗死部位，会表现出不同的症状，其中吞咽障碍就是常见症状类型。该症状如不及时进行改变就可能会影响到患者正常的饮食和用药，甚至会导致患者生命安全受到威胁。本文就脑梗死吞咽功能障碍的治疗和护理进行分析。
关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；治疗；护理
引言：在神经内科治疗中，脑梗死的发病率较高，主要是由于当前人们生活方式在产生着巨大的变化，因此饮食结构和作息也在发生变化，提升了脑梗死的发病率。而在脑梗死患者发病期间，并发症发生率也在随之上升，而吞咽功能障碍是比较常见的并发症类型，患者一旦出现吞咽功能障碍，其正常进食就会受到非常大的影响，通常还会出现呛咳或误吸的现象，甚至会导致患者窒息甚至死亡，严重威胁到了患者的生命健康和生活质量。因此针对脑梗死后吞咽功能障碍需采取有效的治疗和护理干预措施才可以改善其预后。
1. 治疗
1. 西药治疗 在西药治疗期间，需充分了解患者的病情，根据患者的病因和发病机制等各种因素对患者的治疗方案确定后才可以实施治疗干预。针对急性脑梗死患者出现吞咽障碍，通常是由于脑缺血后皮质核束损害所引起的，该情况会随着患者缺血时间的延长而加重症状。而为急性脑梗死患者早期采取鼠神经生长因子可以更好的保护其神经元；如患者处于晚期，即可使用胶质细胞适度增生和纤维细胞生长来促进患者病灶周围神经功能更快的恢复；如患者处于早期，静脉溶栓治疗是比较常见的一种治疗措施，同时搭配改善脑循环、抗血小板聚集药物和降颅压等药物进行辅助治疗[1]。
2. 中药治疗 中医治疗中，汤药和针刺是比较常见的两种治疗方式，脑卒中在中医领域中属于“中风”病范畴，主要的治疗理念是痰瘀二者并治。想要改善患者的吞咽功能，可以让患者服用涤痰汤，该汤药可以有效的改善患者偏瘫、口舌歪斜等症状，联合地黄饮子进行共同使用，也可以促进患者吞咽功能的改善。针刺治疗安全性和经济性都比较高，同时也适应比较广泛的人群，在脑卒中并发吞咽障碍患者治疗期间效果更加理想。针对脑卒中并发吞咽障碍患者，可以采取通关利窍针刺法和醒脑开窍针刺法进行治疗，不同的针法可以达到不同的治疗效果，需根据患者的实际情况进行选择，以改善患者的吞咽功能障碍。
舌针疗法结合康复训练在中风后吞咽障碍患者中的实施效果
舌针疗法结合康复训练在中风后吞咽障碍患者中的实施效果
发表时间：2020-12-11T08:34:06.073Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年8期 作者： 陈宇翔[导读] 本文研究中风后吞咽功能障碍患者采用康复训练结合舌针疗法进行治疗的临床效果。汇报如下。
海南昌江县中西医结合医院 老年病科 海南昌江县 572700
【摘 要】目的 研究中风后吞咽功能障碍患者采用康复训练结合舌针疗法进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的88例中风后出现吞咽功能障碍的患者，通过随机分组法将其分成对照组和观察组，平均每组44例。对照组接受常规康复训练干预；观察组接受康复训练结合舌针疗法干预。结果 观察组治疗前后生活质量和洼田饮水评分水平的改善幅度大于对照组；住院治疗总时间短于对照组；病情控制总有效率高于对照组；不良事件少于对照组。组间有统计学意义（P＜0.05）。结论 中风后吞咽功能障碍患者采用康复训练结合舌针疗法进行治疗，能够大幅度改善吞咽功能，缩短住院治疗时间，减少不良事件的发生，使病情治疗效果和患者生活质量得到显著提升。
【关键词】中风；吞咽功能障碍；康复训练；舌针疗法；生活质量；有效率
导致中风后出现吞咽功能障碍的主要原因在于，对口、咽、喉、食道进行控制的神经功能出现紊乱，中风后吞咽过程出现异常的患者主要表现为双唇不能够完全闭合、面颊肌张力水平降低、舌各方向的活动范围明显缩小、吞咽反射出现延迟或完全不能够启动[1]。本文研究中风后吞咽功能障碍患者采用康复训练结合舌针疗法进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2018年10月1日-2020年7月31日在我院接受治疗的88例中风后出现吞咽功能障碍的患者，通过随机分组法将其分成对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性28例，女性16例；中风病史1-9个月，平均3.2±0.5个月；吞咽功能障碍发生时间1-7个月，平均2.4±0.6个月；患者年龄42-76岁，平均56.9±6.5岁；观察组中男性31例，女性13例；中风病史1-11个月，平均3.5±0.4个月；吞咽功能障碍发生时间1-8个月，平均2.7±0.5个月；患者年龄42-79岁，平均56.4±6.3岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用
中国当代医药2021年4月第28卷第10期•临床研究-
康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒屮
伴吞咽障碍患者屮的应用
华文英 江西省抚州市第一人民医院全科医学科，江西抚州344000
［摘要］目的探讨康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取 2019年6月-2020年6月抚州市第一人民医院收治的60例脑卒中伴吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字
表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组行常规吞咽功能训练，观察组应用康复训练联合间歇性经 口至食管管饲法训练，比较两组训练后的蛙田饮水试验分级及吞咽功能治疗效果。结果观察组的蛙田饮水试验 分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组的吞咽功能治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)o结论对脑卒中伴吞咽障碍患者实施康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，能够改善患者的吞 咽功能，有效促进患者病情的康复，有较高的应用价值。
［关键词］康复训练；间歇性经口至食管管饲法;吞咽障碍;脑卒中［中图分类号］R743.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0075-03
Application of rehabilitation training combined with intermittent oral to
esophageal feeding in stroke patients with dysphagia
HUA Wen-yingDeparLmenL of General Medicine, Lhe FirsL People's HospiLal of Fuzhou CiLy, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China
［Abstract］ Objective To explore Lhe effecL of rehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLermiLLenL oral Lo esophageal feeding in sLroke paLienLs wiLh dysphagia. Methods A LoLal of 60 paLienLs wiLh sLroke and dysphagia who were admiLLed Lo Lhe FirsL People's HospiLal of Fuzhou CiLy from June 2019 Lo June 2020 were selecLed as Lhe research subjecLs, and Lhey were divided inLo observaLion group (30 cases) and conLrol group (30 cases) by random number Lable meLhod. The conLrol group received rouLine swallowing funcLion Lraining, and Lhe observaLion group received rehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLermiLLenL oral Lo esophageal Lube feeding Lraining. The grading of frog field drinking LesL and Lhe LreaLmenL effecL of swallowing funcLion were compared beLween Lhe Lwo groups afLer Lraining. Results The classificaLion of frog field drinking waLer LesL in Lhe observaLion group was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group, and Lhe difference was sLaLisLically signif- icanL (P<0.05). The LoLal effecLive raLe of swallowing funcLion in Lhe observaLion group was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). Conclusion RehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLer- miLLenL oral Lo esophageal Lube feeding Lraining for sLroke paLienLs wiLh dysphagia can improve Lhe swallowing funcLion of Lhe paLienLs and effecLively promoLe Lhe rehabiliLaLion of Lhe paLienL's condiLion, which has a high applicaLion value.
集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究
集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究
摘要：目的：本文分析的是集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法：本文选择了我院在2016年4月到2017年4月接收的60例ICU重症脑卒中患者，将其随机分为集束化护理组和常规护理组两组，每组有30例患者，常规护理组患者接收的是常规护理，集束化护理组患者接受的是集束化护理，对比的是误吸和压疮并发症的发病率、监护时间、拔管时间。结果：集束化护理组患者的误吸和压疮并发症的发病率要低于常规护理组患者，且监护时间、拔管时间少于常规护理组患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用，能够降低患者误吸和压疮并发症的发病率，缩短患者的监护时间、拔管时间。
关键词：集束化护理；ICU重症脑卒中患者；误吸；压疮
误吸和压疮是常见的ICU重症脑卒中并发症，误吸会进一步引发吸入性肺炎，严重情况下会导致患者的直接死亡，压疮则会降低患者的生活质量，还会增加护理人员的工作量。为此，本文选择了我院在2016年4月到2017年4月接收的60例ICU重症脑卒中患者，分析了集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择了我院在2016年4月到2017年4月接收的60例ICU重症脑卒中患者，将其随机分为集束化护理组和常规护理组两组，每组有30例患者。其中，常规护理组中男性患者和女性患者的比例是17：13，患者年龄均在45-75岁之间，脑梗死患者有16例，脑出血患者有14例；集束化护理组中男性患者和女性患者的比例是16：14，患者年龄均在46-76岁之间，脑梗死患者有15例，脑出血患者有15例。
1.2实验方法
常规护理组患者接收的是常规护理，集束化护理组患者接受的是集束化护理，具体如下。
1.2.1康复训练
护理人员可以结合患者病情为其制定相应的康复训练方案，并叮嘱患者按照训练方案进行自主训练。此外，护理人员需要针对患者采取相应的康复护理方式，对患者的患肢进行按摩护理，每天保持15-20分钟的按摩时间，并协助患者完成康复训练方案中的相关事项，如抬腿、旋转、踢腿、握拳等，在帮助患者尽快恢复身体健康的同时，还能减少压疮并发症的发生[1]。
卒中后吞咽障碍康复护理研究进展
• 18 •TODAY NURSE,Jkuka,2021 ,VoL 28 ,No. 1
卒中后吞咽障碍康复护理研究进展
韩玉莲陈冬勤
摘要综述卒中后吞咽障碍康复护理的研究进展，主要包括吞咽障碍的筛查工具，康复护理的现状、內容及方案，以期为找到更好的
卒中后吞咽障碍康复护理方案提供参考。
关键词：吞咽障碍;卒中后；康复护理；综述
吞咽障碍指的是吞咽过程异常，卒中患者的吞咽障碍是指
不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口
准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常39
” 2019
年发表在
《柳叶刀》上的一篇研究分析了从1999
年一2017
年中国34
个
省份（包括港澳台）居民的死亡原因，其中中风为第一大原 因* 23 4567*9 ]
，而吞咽障碍是卒中常见的后遗症，发生率为37% ~
78% 31 ]
”吞咽障碍容易导致吸入性肺炎和营养不良，与高死亡
率和致残率相关3 ]
”目前,国内对于吞咽障碍的康复治疗研究
不断深入，但在康复护理方面比较匮乏。本文综述国内外卒中
后吞咽障碍的评估筛查工具、康复护理方案以及目前的研究现
状等,为护理人员参与评估和制定卒中后吞咽障碍康复护理方
案提供参考”
DOI：10.12721/j. cnkn 1404-2411.2021.01.004
工作单位：215004
苏州苏州大学附属第二医院神经内科
韩玉莲:女:本科，护师
收稿日期：4012-02-25
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参考文献
[1 ] Centers foa Disease Controi and Prevention ( CDC ) . Cancer
survivors—UniteX States,2007[ J] 1 MMWR MorS Mortai Wily
集束化护理在高依赖病房脑卒中后肩手综合征患者康复中的作用
集束化护理在高依赖病房脑卒中后肩手综合征患者康复中的作用
作者：肖萃 邵银进 袁礼洪 吴桂华 陈喜旺
来源：《上海医药》2024年第08期
摘 要 目的：探討集束化护理在高依赖病房（high dependency unit，HDUs）脑卒中后肩手综合征（SHSAS）患者康复中的作用。方法：收集2021年8月至2023年1月收治的SHSAS患者50例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采取常规康复护理，观察组实施集束化HDUs康复护理，两组均干预4周。比较两组肩部疼痛、手部肿胀、临床干预效果、上肢功能和日常生活能力。结果：两组干预前肩部疼痛、手部肿胀、上肢功能和日常生活能力比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后视觉模拟评分低于对照组，患手肿胀体积小于对照组（P
关键词 脑卒中；肩手综合征；高依赖病房；集束化护理
中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）08-0033-04 引用本文 肖萃， 邵银进， 袁礼洪. 集束化护理在高依赖病房脑卒中后肩手综合征患者康复中的作用[J]. 上海医药， 2024， 45（8）： 33-36.
基金项目：江西省卫生健康委员会科技计划项目（202311850）
Role of cluster nursing in the rehabilitation of patients with shoulder hand syndrome after stroke
in high dependency unit
XIAO Cui， SHAO Yinjin， YUAN Lihong， WU Guihua， CHEN Xiwang
（Rehabilitation Medicine Department of Ganzhou People’s Hospital， Ganzhou， Jiangxi
脑卒中吞咽障碍的康复护理
脑卒中吞咽障碍的康复护理
摘要 目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的康复治疗和护理干预，并评估其临床疗效。方法：通过分析脑卒中吞咽障碍患者的评估标准、吞咽功能训练时间选择、
康复训练及护理干预的措施及疗效，总结出有效的康复护理干预措施。结果：对脑卒中吞咽障碍的患者早期评估和早期康复训练（基础训练和摄食训练），进行口腔肌群运动训练、咽部冷刺激和空吞咽、发音训练、呼吸、咳嗽训练、喉抬高训练等；摄食训练中掌握合理的体位、食物的选择、喂食的方法及鼻饲饮食的护理、并发症的防护等康复训练措施，配合有效的基础护理、心理疏导、健康宣教、物理疗法等综合护理干预，可促进患者吞咽功能的重建与恢复，提高临床疗效, 改善患者的预后。结论：对脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复训练和综合护理干预，可有效的改善患者吞咽功能，降低并发症的发生率，提高患者生活自理能力及生活质量。
关键词 脑卒中；吞咽障碍；康复训练；护理干预
脑卒中俗称脑中风，是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，其发病率为25％-50％［1］。主要是由于吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害引起真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹［2］。表现为轻者有吞咽不畅感、流涎、发音不清晰、呛咳或者误咽, 脱水、营养不良等, 重者导致吸入性肺炎, 甚至窒息而危及生命, 是导致脑卒中患者死亡率上升的重要原因［3］。卒中后吞咽障碍影响到患者的营养状况以及心理、肢体、语言功能的康复，如得不到及时有效的治疗,可导致卒中预后不良, 延长住院时间,增加住院费用， 增加病死率,给家庭及社会造成严重的经济负担[4]。因此，及时有效地进行康复训练与综合护理干预，尽早恢复患者的吞咽功能，对提高患者的生活自理能力、改善其生活质量、降低脑卒中患者的肺部感染率及死亡率有重要意义[5]。现将脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理综述如下。
1吞咽障碍的评定
1.1临床筛查及评价量表 主要包括洼田饮水实验、才藤氏吞咽障碍7级评分法、Smithard
集束化护理对改善老年阿尔茨海默病吞咽功能障碍的应用效果刘双燕
集束化护理对改善老年阿尔茨海默病吞咽功能障碍的应用效果 刘双燕
发布时间：2023-07-05T12:56:54.516Z 来源：《健康世界》2023年9期 作者： 刘双燕
[导读] 目的：分析对于老年阿尔茨海默病伴随吞咽功能障碍患者采用集束化护理的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用集束化护理。结果：吞咽功能康复总有效率观察组、对照组分别为97.14%、77.14% ，P＜0.05；并发症率观察组、对照组分别为5.71%、
20.00%，P＜0.05。结论：对于老年阿尔茨海默病合并吞咽功能障碍患者采用集束化护理可有效改善其吞咽功能，并降低相关并发症率。
北京中日友好医院神经内科 100029
摘要：目的：分析对于老年阿尔茨海默病伴随吞咽功能障碍患者采用集束化护理的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合
应用集束化护理。结果：吞咽功能康复总有效率观察组、对照组分别为97.14%、77.14% ，P＜0.05；并发症率观察组、对照组分别为
5.71%、20.00%，P＜0.05。结论：对于老年阿尔茨海默病合并吞咽功能障碍患者采用集束化护理可有效改善其吞咽功能，并降低相关并发症率。
关键词：阿尔茨海默病；吞咽功能障碍；老年人；集束化护理
阿尔茨海默病是好发于老年人的中枢神经系统慢性退行性疾病，也是老年期发病率较高的痴呆疾病，此疾病的发生主要与基因、环境
和日常生活方式等因素有关，患者的发病隐匿，其临床症状表现具有递进式加重的特征，可引起认知功能的逐渐减退，并伴随一系列神经
精神症状。吞咽功能障碍是该类患者比较常见的症状表现，随着病程时间延长容易诱发营养不良、贫血等并发症[1]，影响患者的身心健
康，通过进行护理干预来改善其吞咽功能意义重大。以下将分析对老年阿尔茨海默病患者运用集束化护理对于改善其吞咽功能障碍的临床
效果。
1资料与方法
1.1常规资料
病例选取自2020年3月～2022年3月我院均确诊为老年阿尔茨海默病，且均合并吞咽功能障碍，共计70例，随机数字表法予以平均分