医院感染控制措施和流程
重点部门医院感染控制措施
重点部门医院感染控制措施我院医院感染管理重点部门有：手术室、消毒供应中心、妇产科、儿科、新生儿室、感染科、肿瘤科（内三科）、ICU、肾内科（血透室）、口腔科、胃镜室、介入室、病理科、检验科、输血科、麻醉科。
这些部门应加强医院感染管理，其管理措施如下：一、科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，职责明确。
二、各重点部门的布局与流程合理，符合功能流程和洁污分开的要求，按要求分区，区域间标志明确。
三、正确掌握预防和控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作等，通过全院培训、重点部门培训、现场指导和教育等多种形式进行培训、考核。
四、落实医院感染各项监测。
进行消毒灭菌效果检测：压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器；每季度对使用中消毒剂和灭菌剂进行监测。
每月对透析用水、透析液，每季度对内镜进行微生物监测。
五、医院感染管理各项规章制度及措施健全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，不定期检查、落实其执行情况，并纳入院感考核。
六、做好医院感染的控制，防止交叉感染和医源性感染：1、必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
2、根据物品的性能合理选用物理或化学方法进行消毒灭菌；消毒后直接使用的物品按要求管理；重复使用的诊疗器械、器具和物品按要求处理。
3、认真执行手卫生制度，有合格的手卫生设施。
4、对消毒药械的储存、使用情况进行监督、检查。
5、一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定，不得重复使用。
对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
七、做好医务人员个人防护，实施标准预防，接触病人应洗手或消毒手，对医务人员进行个人防护等相关知识的培训，使其正确掌握防护知识和措施。
八、医疗废物的管理符合要求，分类收集，标识清楚；分别置于符合要求的包装物或容器内，生活垃圾置黑袋，分开封闭运送。
医院感染风险评估实施计划和控制措施
医院感染风险评估实施计划和控制措施一、背景和目的医院感染是医疗机构中常见的问题，它不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗系统的负担。
为了预防和控制医院感染，提高医疗质量和患者满意度，本医院计划实施医院感染风险评估和制定相应的控制措施。
二、医院感染风险评估实施计划1. 建立医院感染风险评估小组：由医院领导、感染控制科、临床科室负责人、护理部、消毒供应室等相关人员组成。
小组负责制定和更新医院感染风险评估方案，监督和评估实施情况。
2. 制定医院感染风险评估方案：根据国家相关法规和标准，结合医院实际情况，制定医院感染风险评估方案。
方案应包括评估指标、评估方法、评估周期和评估结果的运用等内容。
3. 开展医院感染风险评估：对全院各临床科室、护理单元、手术室、消毒供应室等高风险区域进行感染风险评估。
评估内容包括环境清洁消毒、医疗设备器械的清洁消毒、手卫生、医疗废物管理、药品和食品安全管理等。
4. 制定针对性的控制措施：根据评估结果，针对高风险科室和环节制定相应的控制措施。
措施应包括制度建设、流程优化、人员培训、设备更新、环境改善等方面。
5. 持续改进和监督：对实施控制的科室和环节进行持续监督和评估，及时发现问题并进行改进。
定期召开感染风险评估会议，总结经验教训，不断优化评估和控制措施。
三、医院感染风险控制措施1. 加强环境卫生管理：确保医院环境的清洁和消毒工作得到有效执行，定期对公共场所和患者接触区域进行清洁消毒，减少感染风险。
2. 提高医疗设备器械的清洁消毒质量：制定医疗设备器械的清洁消毒规范和流程，确保设备器械的清洁消毒工作得到严格执行，减少交叉感染的风险。
3. 强化手卫生管理：提高医护人员的手卫生意识和操作规范，定期进行手卫生培训和考核，确保医护人员在手卫生方面达到要求，减少手部传播的感染风险。
4. 加强医疗废物管理：制定医疗废物的分类、包装、运输和处置规范，确保医疗废物的安全管理，减少医疗废物对环境和人员的危害。
产房预防医院感染措施及流程
产房预防医院感染措施及流程1.空气消毒产房通常采用空气净化装置过滤和杀灭空气中的微生物，如细菌、病毒和真菌，从而减少感染风险。
医务人员进入产房前必须确保手术服和面罩的清洁和消毒。
2.手卫生手是传播病原体的最主要的途径之一、在进入产房之前，医务人员需要进行充分的手卫生，包括洗手或使用酒精消毒剂。
手套是必要的装备，应在每个产妇接受操作前更换新的手套。
3.消毒物品和器械对于使用的物品和器械，如产床、设备和工具，都需要定期进行消毒。
特别是在每位产妇出产后，产床应进行彻底清洁和消毒。
4.无菌操作医务人员需要在产房中保持无菌操作，确保手术用具和创面无菌。
工作区域需要定期消毒，避免交叉感染。
5.医务人员健康状况医务人员在工作前要检查自身的健康状况，如果感觉身体不适或存在传染病症状，应停止操作并及时就医。
医务人员应定期接受健康检查和疫苗接种。
6.新生儿隔离如果新生儿出生时存在感染风险或患有其中一种传染病，他们可能需要被隔离，以防止病原体传播给其他婴儿和医务人员。
1.医务人员准备工作进入产房前，医务人员需要穿戴干净的工作服和帽子，并进行手卫生。
他们还要检查所需设备和物品的消毒情况，并准备好所需的无菌手术用具和药物。
2.清洁产房在每位产妇出产后，产房需要进行彻底的清洁和消毒。
床单、枕套和其他用品应更换和清洁。
3.接诊产妇医务人员在接诊产妇前需要询问她们的健康状况，是否有传染病症状或暴露史。
医务人员根据产妇的情况采取适当的预防措施，并记录病史和给予治疗。
4.手术准备如果产妇需要进行剖腹产或阴道分娩手术，医务人员会为手术区域进行清洁和消毒，并帮助产妇进行适当的脱毛。
手术用具和药物需要事先准备好，并进行无菌操作。
5.手术操作在手术过程中，医务人员需要保持无菌操作，确保手术用具和创面无菌。
医务人员必须佩戴手套，并在每位产妇手术前更换新的手套。
6.产后护理产妇在手术后需要接受适当的产后护理。
医务人员需要对产妇进行监测，包括妇科检查、体温监测和伤口护理。
医院感染预防与控制制度流程
医院感染预防与控制制度流程1.总体规划与组织在医院感染预防与控制制度流程的第一步，医院需要建立一个感染预防与控制委员会，负责制定、实施和监督感染预防与控制计划。
该委员会应包括医院领导、感染科医生、护士、药剂师等多个相关部门的代表。
医院还应制定感染预防与控制的各项政策和指南，并向所有员工进行培训，确保他们遵守这些规定。
2.感染监测与报告医院需要建立有效的感染监测和报告系统，以及一个感染事件登记表。
医院每天都要监测和统计感染率、感染种类、感染部位等。
发现感染事件后，医院应立即采取必要的措施，例如立即停止感染源等，并用电子或书面形式向委员会报告。
委员会会对感染事件进行评估，并采取相应的措施来防止类似事件的再次发生。
3.感染预防措施医院需要制定一系列感染预防措施，例如掌握手卫生技巧、正确佩戴个人防护装备、定期进行环境清洁和消毒等。
此外，医院还应针对不同科室、不同手术类型和患者类型制定相应的感染预防措施。
这些措施应作为医院员工日常工作的一部分，他们需要接受相关培训并且定期进行复习。
4.设备与环境控制医院需要对设备和环境进行有效控制，以防止感染的传播。
医院应使用合适的清洁和消毒剂对设备、仪器和表面进行清洁消毒。
同时，医院还应制定相应的标准操作程序，包括医疗废物的处置、尸体的处理、空气过滤等，以确保人员和环境的安全。
5.教育与培训医院应定期组织感染预防与控制的培训活动，向员工传授正确的感染预防知识和技巧。
同时，医院还需进行定期的内部审核和评估，以确保各项感染预防与控制措施的有效性和合规性。
医院还应建立一套奖惩制度，对员工的感染预防与控制行为进行评估，并及时纠正和奖励。
总结起来，医院感染预防与控制制度流程奠定了医院感染预防与控制的基础，将医院内的感染风险最小化。
这个流程包括总体规划与组织、感染监测与报告、感染预防措施、设备与环境控制以及教育与培训。
医院应确保所有员工遵守这些规定，并定期进行评估和监测，以确保医院的感染预防与控制工作得以持续改进和优化。
医院感染管理工作流程
引言：医院感染管理是医院内必不可少的一项重要工作，旨在预防和控制医院内的感染，保障患者的安全和健康。
本文将详细介绍医院感染管理的工作流程，包括感染监测与报告、感染风险评估、感染防控措施、感染处置和教育培训等方面。
概述：医院感染是指在医院内获得的由机会性或多重耐药细菌引起的感染。
医院感染的发生会增加患者的病死率和住院时间，增加医疗费用，对医院造成重大负担。
因此，医院感染管理工作流程的建立对于保障患者的安全和健康至关重要。
正文：一、感染监测与报告1.设立感染监测小组：由医院的感染管理领导和相关科室的专业人员组成，负责医院感染的监测工作。
2.感染监测指标：包括呼吸道感染、血液感染、尿路感染等各类感染的监测，以及感染的发生率和病原菌的种类等。
3.感染报告系统：建立医院内部的感染报告系统，及时收集、汇总和分析感染相关数据，定期向医院领导和相关部门汇报。
二、感染风险评估1.收集基础数据：收集医院内患者的基本信息、病情严重程度、手术历史等相关数据，为感染风险评估提供数据支持。
2.风险评估工具选择：根据医院的情况选择合适的感染风险评估工具，如“医院感染危险度评估表”等。
3.风险评估指标：通过评估患者的感染风险指标，判断患者是否存在感染的可能性，进而采取相应的防控措施。
三、感染防控措施1.手卫生：加强医务人员的手卫生培训，推广正确的手卫生方法，如正确的洗手流程、消毒液的适用等。
2.环境清洁与消毒：加强医院环境清洁和消毒工作，定期对病房、手术室、器械等进行彻底清洁和消毒。
3.个人防护：医务人员应正确使用个人防护装备，如口罩、手套、帽子等，避免受感染者的体液直接接触。
4.患者隔离：根据感染风险评估结果，对有感染可能性的患者进行隔离，避免感染在医院内的传播。
四、感染处置1.感染处理团队：设立专门的感染处理团队，由感染管理领导和专业人员组成，统一制定感染处理方案。
2.感染控制措施：根据不同感染类型和病情，采取相应的药物治疗、手术引流、局部消毒等控制措施，控制感染的蔓延。
医院感染管理制度及流程
医院感染管理制度及流程目录一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.1 制定依据与适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.2 管理原则与目标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3二、医院感染管理组织体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42.1 医疗机构设置．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 2.2 明确各级职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.3 医院感染管理委员会职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6三、医院感染管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．73.1 医院感染预防控制制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 3.2 医院感染监测制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 3.3 医院感染报告与控制制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 3.4 医院感染教育培训制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12 3.5 医院感染消毒隔离制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14 3.6 医院感染药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．153.7 医院感染临床诊疗制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17四、医院感染管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．184.1 医院感染病例发现与报告流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19 4.2 医院感染风险评估与防控流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．204.3 医院感染清洁与消毒流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．214.4 医院感染患者隔离与转诊流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．234.5 医院感染应急处理预案与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．244.6 医院感染消毒药械管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25五、医院感染监督与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．275.1 医院感染监督体系建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．275.2 定期检查与评估机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．295.3 不良事件与并发症监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．305.4 改进措施与持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31六、附则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．326.1 制度解释权归属．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．336.2 生效日期与修订记录．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33一、总则为了有效预防和监控医院感染的发生，保障医疗质量和患者安全，根据相关法律法规及医院实际情况，制定本医院感染管理制度及流程。
医院感染病例报告和防控流程
医院感染病例报告和防控流程1. 报告目的为了及时发现和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本报告和防控流程。
2. 报告范围本报告适用于全院所有病房、门诊、急诊、医技科室及行政后勤等部门。
3. 报告内容3.1 病例信息- 患者姓名- 性别- 年龄- 住院号- 病室/病区- 病种- 感染部位- 感染诊断3.2 感染相关信息- 感染发生时间- 感染症状- 感染病原体- 感染来源- 感染相关危险因素3.3 防控措施- 感染部位处理- 抗感染治疗- 接触隔离措施- 消毒隔离措施- 其他防控措施4. 报告流程4.1 发现感染病例当医务人员发现医院感染病例时，应立即填写《医院感染病例报告表》。
4.2 上报部门《医院感染病例报告表》应由发现病例的科室负责人签字，并于24小时内上报感染管理科。
4.3 调查与防控感染管理科接到报告后，应立即进行调查，并根据调查结果制定防控方案，指导相关部门进行防控。
4.4 跟踪与反馈感染管理科应对感染病例进行跟踪管理，及时了解感染控制情况，并根据需要进行调整防控措施。
5. 注意事项- 医务人员应提高对医院感染的认识，发现感染病例及时报告。
- 各部门应积极配合感染管理科的调查和防控工作，确保措施的落实。
- 感染管理科应定期对感染病例进行分析和总结，为制定防控策略提供依据。
6. 附录- 《医院感染病例报告表》- 相关防控指南和规范以上内容仅供参考，具体要求请根据实际情况进行调整。
医院感染规范管理制度及流程
一、概述医院感染是指患者在医院内因接受医疗、护理等治疗过程中发生的感染。
为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本规范管理制度及流程。
二、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调、监督和检查。
2. 设立医院感染管理办公室，负责日常医院感染管理工作。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染预防与控制工作的实施。
三、医院感染管理制度1. 医院感染监测制度：定期对医院感染进行监测，包括感染病例报告、感染原因分析、感染控制措施等。
2. 医院感染预防与控制制度：制定并落实医院感染预防与控制措施，包括手卫生、消毒隔离、环境卫生、医疗废物处理等。
3. 医院感染教育培训制度：定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识培训，提高医务人员的感染防控意识。
4. 医院感染应急预案：制定医院感染应急预案，明确应急处理流程和责任。
四、医院感染流程1. 医院感染病例报告流程：（1）发现疑似医院感染病例，立即报告医院感染管理办公室。
（2）医院感染管理办公室接到报告后，及时进行调查、核实，必要时组织专家会诊。
（3）对疑似医院感染病例进行隔离治疗，防止感染传播。
（4）根据感染原因，采取针对性措施，如调整治疗方案、加强消毒隔离等。
2. 医院感染预防与控制流程：（1）医务人员严格执行手卫生规范，定期进行手卫生培训。
（2）加强消毒隔离，定期对医疗设备、病房环境进行消毒。
（3）严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。
（4）对医疗废物进行分类收集、包装、运输和处理。
（5）定期进行医院感染监测，及时发现并处理感染隐患。
五、医院感染监督检查1. 医院感染管理委员会定期对医院感染预防与控制工作进行监督检查。
2. 医院感染管理办公室对科室医院感染管理小组的工作进行日常监督检查。
3. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本规范管理制度及流程适用于医院全体医务人员、患者及家属。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（5篇）
医院感染流行、暴发的报告与控制制度一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门。
三、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列措施：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
④制定和____落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、主管院长接到报告，应及时____相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（2）医院感染是指在医院内发生的与患者的诊疗活动或住院活动相关的感染。
由于医院环境中存在众多的致病微生物和患者之间频繁接触，医院感染的风险较高。
为了保障患者和医务人员的健康安全，建立和实施医院感染报告与控制制度是非常必要的。
一、医院感染报告制度1. 目的：及时了解医院内感染情况，掌握感染疫情动态，为制定和调整医院感染防控策略提供依据。
2. 流程：（1）发现感染病例：医院各临床科室和感染控制科及时发现可能存在的感染病例。
医院感染预防与控制措施ppt
。
制定干预措施
根据风险评估结果，制定针对性 的干预措施，包括消毒隔离、无 菌操作、手卫生等方面的改进。
实施干预
对制定的干预措施进行定期检查和 评估，确保措施落实到位。
宣传教育与培训
宣传教育
通过多种形式向医务人员、患者及家属宣传医院感染防控知 识和重要性。
提高监测和应急处理能力
加强感染病例监测
及时发现、报告和处理医院感染病例。
建立应急处理机制
对突发医院感染事件进行快速、有效的应急处理。
加强医疗废物和废水管理
规范医疗废物分类和处理
严格按照国家规定对医疗废物进行分类、收集、运输、处理和处置。
加强废水管理
对医院废水进行严格处理，确保达到国家排放标准。
THANK YOU.
04
不同科室的感染防控重点
内科
重点防控对象
内科患者通常具有慢性疾病和免疫系统较为脆弱等特点，是医院感染防控的 重点对象之一。
防控措施建议
应加强手卫生和环境清洁消毒，合理使用抗菌药物，避免不必要的侵袭性操 作，减少患者住院时间，降低感染风险。
外科
重点防控对象
外科患者通常需要进行手术等侵袭性操作，容易发生感染等并发症。
防控措施建议
应加强手术室等特殊区域的清洁消毒和手卫生，严格遵守无菌操作规程，合理使 用抗菌药物，加强术后护理和康复指导。
妇产科
重点防控对象
妇产科患者通常涉及生殖系统等特殊生理结构和感染传播风 险较高的操作，如分娩、宫内手术等。
防控措施建议
应加强手术室、产房等区域的清洁消毒和手卫生，严格遵守 无菌操作规程，加强术后护理和康复指导，避免不必要的侵 袭性操作。
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织金县人民医院 1 医院感染控制措施和流程 一、医院感染重点部位医院感染控制措施 （一）医院获得性肺炎预防控制基本措施 医院获得性肺炎（HAP)，又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际,为有效预防医院获得性肺炎特定本措施。 1、医务人员在接触病人和操作前后必须遵循我院手卫生制度和采取必要防护措施,严格执行无菌技术操作。 2、正确管理病人体位，如无禁忌症，应将床头抬高30-450. 3、对存在HAP高危因素的患者，建议用洗必泰漱口或口腔冲洗，没2-4小时一次。 4、鼓励术后患者（尤其胸部和上腹部手术)早起下床活动。 5、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 6、严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。 7、建议使用可吸引的气管导管，定期(通常每小时）作声门下分泌物引流。 8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换;螺纹管冷凝水应及时清除,不可直接亲到在室内地面,防止冷凝水流向患者气道。 9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。 织金县人民医院 2 10、其他呼吸机及相关配件的消毒：按照《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应室清洗消毒剂灭菌操作技术规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》及有关产品使用说明书执行。 11、消毒剂外科、按钮、面板,使用75%酒精擦拭，每天1次,有污染时随时消毒；耐高温的物品如呼吸机螺旋管、雾化器、金属接头、湿化罐等,送供应室清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒,流动水冲洗、晾干密闭保存。也可现在低温等离子或环氧乙烷灭菌处理。 12、不宜常规采用选择性消化道污染来预防HAP、VAP;不必对呼吸机的内部进行常规消毒. 13、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西咪替丁和/或制酸剂。 14、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫抑制患者,应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣，严格无菌操作等。 15、医务人员包括护工应该定期参加医院感染相关知识学习培训。 (二）外科手术部位感染的预防与控制措施
一、分类 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 二、管理要求 1、各手术相关科室要结合本科室实际制定并落实外科手术部位织金县人民医院 3 感染预防与控制相关工作规范和流程. 2、加强对临床医师、护士以及相关工作人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 3、主动开展或配合感染管理科开展外科手术部位感染的目标性监测,采取有效措施逐步降低感染率。 4、严格按照抗菌药物合理使用有关规定,正确、合理使用抗菌药物. 5、定期分析、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。 三、预防控制要点 1、手术前 （1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术. （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平. （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 （4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 (5)如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 织金县人民医院 4 （6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术. (7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒. （8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 2、手术中 （1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范. （4）若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 (5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔. （6）术中保持患者体温正常,防止低体温.需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 (8)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 3、手术后 织金县人民医院 5 (1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2）为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 (3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 （4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测,发现手术部位多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。 （三）导管相关血流感染的预防与控制
一、定义 导管相关血流感染(CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（〉38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源. 二、管理要求 1、各科室制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程,明确相关人员职责。 2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施. 3、ICU等重点科室应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 4、定期分析、评估患者发生导管相关血流感染的危险因素,实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5、ICU等重点科室应当按《医院感染监测规范》要求,开展导管织金县人民医院 6 相关血流感染的目标性监测，持续改进,有效降低感染率。 三、预防控制要点 1、置管时 （1)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾)；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。 （2)严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换. （3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平. (4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤,自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作. 2、置管后 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 (2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无织金县人民医院 7 菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周,如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前,应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时,应当注意保护导管,不要把导管淋湿或浸入水中. （6)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路.外周及中心静脉置管后,应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 (7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则,应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 (9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养,发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。 （10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （11）导管不宜常规更换,特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 （四）导尿管相关尿路感染的预防与控制