肱骨骨折的护理
肱骨干骨折护理常规
肱骨干骨折护理常规一、概述肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。
肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
（一）病因大多数发生于30岁以下的青年。
直接暴力是造成肱骨干骨折的常见原因，如打击伤、机械挤压伤等，骨折多在肱骨中上段，呈横断骨折或粉碎骨折或开放性骨折。
间接暴力如摔倒时手或肘部着地，骨折多发生在肱骨的中下部，多为斜形或螺旋骨折，骨折断端易刺插肌肉而影响复位。
旋转暴力如投手榴弹、掰手腕等引起者多可引起螺旋骨折，典型损伤多发生在中下1/3交界处。
（二）骨折分型肱骨干骨折的分型没有被广泛的认同，1987年 Muller提出AO/ASIF骨折分类，这种分类既能够了解骨折的严重程度，也为治疗方法的选择、疗效评定提供了一个共同标准。
1.A简单骨折A1 螺旋形骨折，A2斜形≥30°骨折，A3横形≤30°骨折。
2.B楔形骨折B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。
3.C复杂骨折C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不规则粉碎骨折。
（三）临床表现肱骨干骨折的患者外伤后见局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。
无移位的肱骨干骨折局部往往无异常活动和明显的疼痛，骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直，拇指不能伸展和手背、虎口区感觉减退或消失。
（四）诊断X线下侧位片可显示骨折的部位和类型。
X线片内应包括肩关节及肘关节，以排除关节内的骨折及脱位。
由于肱骨干骨折系高能撞击所致，有时会伴其他部位损伤，因此须检查全身情况，警惕软组织损伤的可能，还应常规检査上肢神经功能及肱动脉有无损伤。
病理性骨折的患者，应行CT或MRI检査，以便进一步了解病变的性质和范围。
（五）治疗1.非手术治疗绝大部分肱骨干骨折经过非手术治疗可获得满意的结果，应根据患者的情况、骨折类型、移位的程度选择合适的治疗方法。
（1）手法复位、小夹板固定适用于肱骨干各种类型的骨折。
肱骨骨折护理查房
护理措施
1.按臂丛或全麻处理——全麻去枕平卧6H，监 测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳， 并予以吸氧。
髓内钉固定、钢板固定
病案讨论
14床，女，52岁，因摔倒致右上肢疼痛伴活动 受限8天余入院。测生命体征正常。
专科检验：右肩肿胀，压痛，功能障碍。右上 肢感觉，末梢循环未见异常。我院X线提醒： 有肱骨外科颈骨折。
术前护理评估
护理诊疗 1.疼痛——与创伤后骨折有关 2.焦急、恐惊—— 与紧张疾病旳预后有关 3. 生活自理功能缺陷——与活动障碍有关 4.知识缺乏——缺乏疾病有关知识 5.潜在并发症 血管损伤、臂丛神经损伤
成远骨折端向前移位，近骨折端向后移位。
四、临床体现
1.肱骨外科颈骨折——患肩肿胀，前、内侧常 出现淤血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴 别。
2.肱骨干骨折——骨折局部肿胀，可有短缩， 成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦 音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现 腕下垂等症状。
以小儿最多见，占小儿四肢骨折 旳3%-7%，肘部骨折旳30%-40%. 其中伸直型占90%左右，多发年 龄为5-12岁。
肱骨 髁上 骨折
三、病因
1.肱骨外科颈骨折----多为间接暴力引起
①无移位骨折—分为裂缝骨折、嵌插骨折，受 伤后肩 部疼痛、肿胀、瘀斑、肩关节活动障碍。
肱骨骨折护理要点
肱骨骨折护理要点
肱骨骨折护理要点如下：
1.休息与活动。
术后应适度卧床休息，避免剧烈运动，避免劳累，待伤口愈合后，逐渐恢复正常活动量。
2.饮食护理。
应以低脂、高蛋白类食物为主，如鱼肉、鸡肉、牛肉等，同时可食用牛奶补充钙类，加强营养，增强免疫力，少食辛辣刺激性的食物。
3.对症处理。
发热者可物理降温或者口服退热药物，失血严重者可补充平衡盐溶液，必要时输血治疗。
4.持续观察。
日常监测伤口及患肢皮肤颜色、肿块变化情况，遵医嘱定期复诊。
肱骨骨折整体护理措施有哪些
肱骨骨折整体护理措施有哪些肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。
肱骨骨折后的整体护理措施是非常重要的，它可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
本文将介绍肱骨骨折整体护理措施的相关内容。
1. 术前准备。
在进行手术治疗之前，首先需要对患者进行全面的评估，包括患肢的神经血管情况、患者的全身情况等。
同时，还需要对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。
2. 术后护理。
术后护理是非常重要的，它直接关系到患者的康复情况。
首先需要对患者进行观察，注意患者的疼痛情况、神经血管情况等。
同时，还需要对患者进行定期更换体位，避免长时间固定造成肢体僵硬。
此外，还需要加强患者的营养支持，增加患者的抵抗力。
3. 功能锻炼。
在肱骨骨折的康复过程中，功能锻炼是非常重要的。
首先需要进行 passively assisted exercises，帮助患者恢复关节的活动度。
随着康复的进行，还需要逐渐进行 active exercises，帮助患者恢复肌肉力量和关节稳定性。
同时，还需要进行功能训练，帮助患者恢复日常生活能力。
4. 伤口护理。
在肱骨骨折的康复过程中，伤口护理是非常重要的。
首先需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口的清洁。
同时，还需要注意伤口的感染情况，及时进行抗感染治疗。
此外，还需要对伤口进行按摩，促进伤口愈合。
5. 康复训练。
在肱骨骨折的康复过程中，康复训练是非常重要的。
首先需要进行功能评估，了解患者的康复情况。
同时，还需要进行康复训练计划的制定，根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案。
此外，还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对康复训练。
6. 定期复查。
在肱骨骨折的康复过程中，定期复查是非常重要的。
首先需要对患者进行 X 光片检查，了解骨折的愈合情况。
同时，还需要进行功能评估，了解患者的康复情况。
此外，还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对康复训练。
肱骨骨折术后护理问题及护理措施
肱骨骨折术后护理问题及护理措施1.术后疼痛：肱骨骨折术后常伴有术后疼痛。
护理措施包括：-观察疼痛情况：及时询问患者疼痛程度及位置，并记录疼痛评分；-使用药物：根据医嘱给予镇痛药物，如止痛片等；-应用冷敷或热敷：根据实际情况选择冷敷或热敷缓解疼痛；-提供舒适环境：保持室内适宜的温度和湿度，使患者感到舒适。
2.感染：术后的创口容易感染，护理措施包括：-保持创面清洁：使用无菌纱布或生理盐水清洗创面，并定期更换敷料；-禁止患者抓搔创面：避免引入细菌，提醒患者勿抓搔创面；-使用消毒液：根据医嘱用消毒液进行局部消毒，保持创面无菌状态；-观察炎症表现：注意观察创面周围是否出现红肿、渗液等炎症表现，及时报告医生。
3.创面管理：对肱骨骨折术后的创面进行适当的管理，包括：-创面伤口的观察：观察创面有无出血、渗液等情况，并记录；-创面敷料的更换：根据医嘱定期更换创面敷料，保持创面干净；-确保创面通气：使用合适的敷料和固定方法，确保创面通气，避免滋生细菌；-防止创面压迫：避免让患者用力压迫创面，以免造成创面感染。
4.功能恢复：肱骨骨折术后需要进行康复训练以促进功能恢复-早期功能锻炼：在医生指导下进行早期活动，如主动屈曲肘关节、手腕活动等；-建立正确姿势：指导患者建立正确姿势，尽量避免患肢受重力拉扯；-使用辅助工具：如使用手拿杖等辅助工具，帮助患者恢复正常活动；-应用功能训练器械：使用功能训练器械进行肱二头肌、三头肌等肌肉的恢复训练。
以上仅为肱骨骨折术后护理的一些重点问题及护理措施，护理措施的具体操作需要根据医生的指导和患者的实际情况来确定。
在护理过程中，护士还要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰，促进患者的康复进程。
肱骨骨折护理常规
肱骨骨折护理常规肱骨骨折是指上臂肱骨骨干发生断裂或受损的一种骨折类型。
为了有效地进行肱骨骨折的护理，以下是一些常规护理措施：1. 止痛管理：使用合适的止痛药物来减轻患者的疼痛感。
根据医生的建议，可以使用口服或静脉注射的止痛药物。
止痛管理：使用合适的止痛药物来减轻患者的疼痛感。
根据医生的建议，可以使用口服或静脉注射的止痛药物。
2. 固定和支撑：根据骨折的位置和严重程度，医生会决定使用石膏固定、外固定器或手术内固定的方式来支撑骨折部位。
护理人员应确保固定装置的正确使用和调整。
固定和支撑：根据骨折的位置和严重程度，医生会决定使用石膏固定、外固定器或手术内固定的方式来支撑骨折部位。
护理人员应确保固定装置的正确使用和调整。
3. 伤口和皮肤护理：定期检查骨折周围的皮肤和伤口，以确保没有感染或其他并发症。
保持伤口清洁和干燥，避免使用刺激性的药膏或化学物质。
伤口和皮肤护理：定期检查骨折周围的皮肤和伤口，以确保没有感染或其他并发症。
保持伤口清洁和干燥，避免使用刺激性的药膏或化学物质。
4. 功能锻炼和康复训练：根据医生的建议，进行相应的功能锻炼和康复训练，以促进骨折部位的恢复和肌肉力量的恢复。
护理人员应监督和指导患者正确进行锻炼。
功能锻炼和康复训练：根据医生的建议，进行相应的功能锻炼和康复训练，以促进骨折部位的恢复和肌肉力量的恢复。
护理人员应监督和指导患者正确进行锻炼。
5. 饮食和营养：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折部位愈合和维持整体健康。
饮食和营养：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助骨折部位愈合和维持整体健康。
6. 定期复诊：安排患者定期复诊，以便医生检查骨折的愈合情况，并根据需要调整治疗计划。
定期复诊：安排患者定期复诊，以便医生检查骨折的愈合情况，并根据需要调整治疗计划。
请注意，以上是肱骨骨折护理的一般常规，具体的护理措施应根据具体病情和医生的指导进行调整。
如有任何疑问或病情变化，请及时与医生取得联系。
肱骨骨折护理措施术前术后
一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。
肱骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，无论采用何种治疗方式，护理措施都是至关重要的。
本文将详细介绍肱骨骨折的术前术后护理措施。
二、术前护理1. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
（2）向患者解释手术的必要性、手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。
（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、床上活动等。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。
（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
3. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。
（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。
（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。
4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防泌尿系统感染。
5. 协助患者做好术前准备（1）指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁。
（2）协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X光等。
（3）术前根据医嘱给予患者相应的药物，如抗生素、止血药等。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。
（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
2. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。
（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。
（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。
（4）协助患者进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。
肱骨骨折的护理课件
建议进行适量的有氧运动，如跑步、游泳等，以增强心肺功能和耐力。同时进行力量训练，如举重、俯卧撑等， 以增强肌肉力量和稳定性。此外，保持合理的饮食结构，摄入足够的蛋白质、钙质等营养素，也有助于提高身体 素质。
注意安全，避免意外伤害
总结词
采取安全措施，避免可能导致肱骨骨折的意外伤害。
详细描述
在进行体育活动或日常活动时，应佩戴适当的防护装备，如护腕、护肘等。同时注意环境安全，避免 在危险区域活动或进行高风险行为。在运动前进行适当的热身和拉伸运动，有助于降低受伤风险。
对于骨不连和延迟愈合，可能需要通 过手术植骨、固定治疗等方法促进骨 折愈合，同时加强术后护理和康复训 练。
骨不连和延迟愈合的症状包括骨折部 位疼痛、活动受限和骨传导音减弱等。
06 肱骨骨折的康复与营养
康复训练的重要性及原则
重要性
康复训练对于肱骨骨折患者的恢复至 关重要，有助于减轻疼痛、恢复关节 活动度、增强肌肉力量，提高患者的 生活质量。
原则
康复训练应遵循个体化、渐进性、全 面性的原则，根据患者的具体情况制 定个性化的训练计划，逐步增加训练 强度和难度，同时注重关练的方法与步骤
方法
包括物理治疗、运动疗法、按摩、针灸 等，根据患者的具体情况选择合适的方 法。
VS
步骤
一般可分为早期、中期和晚期三个阶段， 每个阶段的目标和方法都有所不同。早期 以减轻疼痛、防止肌肉萎缩和关节僵硬为 主，中期以恢复关节活动度和肌肉力量为 主，晚期以进一步提高肌肉力量和关节稳 定性为主。
诊断
医生会通过体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定是否存在肱骨骨 折。X光是最常用的检查手段，可以显示骨折的位置和类型。
02 肱骨骨折的治疗
肱骨骨折的护理
04
药物治疗与营养支持
CHAPTER
药物使用原则及注意事项
镇痛药物
使用时应遵循医嘱，注意剂量和 用药间隔，避免过量使用导致副
作用。
抗生素
对于开放性骨折或存在感染风险 的患者，医生可能会开具抗生素 以预防感染。使用时应注意过敏
反应和耐药性问题。
其他药物
如促进骨折愈合的药物、改善局 部血液循环的药物等，使用时也
VS
诊断方法
肱骨干骨折的诊断主要依据患者的病史、 临床表现和影像学检查。X线检查是诊断 肱骨干骨折的常用方法，可以明确骨折的 部位、类型和移位情况。对于复杂骨折或 疑似合并神经损伤的患者，还需进行CT 或MRI检查以进一步明确病情。
02
急性期护理
CHAPTER
疼痛控制与肿处理
疼痛控制
使用镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，根据疼痛程度调 整剂量。同时，可应用冷敷、热敷等物理疗法辅助缓解疼痛。
并发症预防与处理
CHAPTER
桡神经损伤观察与干预
密切观察病情
定期评估患者桡神经功能 ，观察是否有垂腕、垂指 、前臂旋前畸形等症状。
及时干预
一旦发现桡神经损伤症状 ，应立即采取措施，如使 用营养神经药物、进行康 复训练等。
预防措施
在骨折固定时，避免过度 牵拉或压迫桡神经，以减 少损伤风险。
骨不连风险降低措施
家务劳动参与
鼓励患者适当参与家务劳动，如做饭、打扫卫生 等，有助于恢复患者的自信心和社会功能。
休闲娱乐活动
引导患者参加适合自己的休闲娱乐活动，如散步 、太极拳等，以丰富生活内容，促进身心健康。
THANKS
感谢观看
功能恢复训练方法介绍
肱骨骨折病人的护理PPT课件
护理的效果如何评估？ 病人反馈
收集病人的主观感受和反馈，了解他们的需求和 不适。
及时调整护理措施，确保病人舒适度。
护理的效果如何评估？ 功能恢复
评估病人恢复的功能水平，包括上肢的活动范围 和力量。
通过物理治疗师的评估结果，了解康复进展。
谢谢观看
不同类型的骨折可能影响治疗方式和恢复时间。
什么是肱骨骨折？ 症状
病人可能会感到上臂疼痛、肿胀、活动受限，并 伴有淤血。
有时可触及到骨折部位的不正常位置。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
正确护理可以减少感染、血栓等并发症的发 生。
特别是在手术后，护理尤为重要。
为什么需要护理？ 促进恢复
如何进行护理？ 护理措施
给予适当的止痛药物，保持伤肢抬高，减少 肿胀。
实施冷敷以缓解疼痛和肿胀。
如何进行护理？ 教育病人
向病人和家属讲解骨折护理知识和康复重要 性。
提供相关资料，帮助他们理解治疗过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 临床观察
通过观察病人的疼痛程度、活动能力和伤口愈合 情况进行评估。
何时进行护理？
术后护理
手术后应定期检查伤口，观察是否有感染迹象。
还需注意肢体的血液循环和神经功能。
何时进行护理？
康复阶段
在康复阶段，护理应包括物理治疗和功能训练。
鼓励病人逐步恢复日常活动，增强肌肉力量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估
定期评估病人的疼痛、肢体功能和精神状态 。
使用标准化的疼痛评分工具进行评估。
肱骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
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肱骨骨折的护理肱骨骨折的分类:肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、.肱骨髁上骨折肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm,肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折,占全身骨折的%,以老年人多见;护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀,肩关节活动障碍,但肩关节仍膨隆饱满线片检查可见肱骨外科颈骨折;肱骨外科颈骨折的护理措施：体位护理：尽量下床活动,卧床时抬高床头30度-45度,平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置,避免前驱或后驱或后伸;外展架固定的护理：（1）维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度,前屈30度,屈肘90度,随时予以调整和加固;外展型骨折固定位于内收位,内收型骨折固定于外展位,防止已修复的骨折再移位;告知患者定期X线复查,了解骨折端的位置变化情况,防止畸形愈合;（2）外展架固定期间,鼓励患者锻炼,做手指的握拳、伸指练习;（3）有明显不适,如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时,立即通知医师,查明原因,对症处理;肿胀的护理：（1）用物理疗法改善血液循环,促进渗出液的吸收;损失早期伤后3-5天局部冷敷,以降低毛细血管的通透性,减少渗出,减轻肿胀,晚期5天后热敷可以促进血肿、水肿的吸收;（2）如肢体肿胀伴有血液障碍,应检查石膏固定是否过紧,必要时拆开固定物,解除压迫;术后观察：术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况;功能锻炼：复位后用三角巾悬吊者,当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后,做肩部前驱、后伸动作；还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习;活动的范围以不引起患肩疼痛为限,4-6周解除外固定,全面练习肩关节的活动,徒手练习以下动作;（1）肩关节的环转运动划圆圈：：患者弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面三划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围;（2）肩内旋运动：降患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨;（3）肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵;（4）做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧身对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确;（5）滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动;（6）木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举健康教育宣教：向患者讲清术后功能锻炼的重要性,即使手术复位再好,没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意的效果,从而使患者积极配合,并在医护人员指导下进行锻炼;功能锻炼的方法：根据骨折类型,是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法,分为三个阶段：（1）第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素,术后采用肌间沟置管法,间止痛泵导管埋入肌间沟内,利用止痛泵,减轻疼痛,以争取早期功能锻炼,此阶段主要行被动功能锻炼,当天指导并协助患肢的前屈、上举、外旋等被动活动,方法如下：1患侧上臂靠近胸壁,屈肘90度做外展、上举动作,每个动作持续时间10秒钟,每日两次;2患者一般情况好转后,可做钟摆样运动,每日2-3次;3术后2-3周在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼,每日2~3次,每次20~30下,,此阶段持续4~6周;（2）第二阶段：出院后的锻炼：开始进行主动功能锻炼;X线片显示骨折端出现愈合迹象后,壳逐步增加三角肌及肩袖肌力,从等张收缩到抗阻力锻炼,循序渐进;仰卧位世,进行前屈锻炼；站立位时前屈上举；利用橡皮带增加内、外旋锻炼；双手抱头,进行上肢外展、外旋锻炼;（3）第三阶段：术后三个月开始,主要增加肩关节活动范围和力量;1患者上肢依于墙上,手指在墙上从低向高爬动,用力加强前屈及上举活动,以伸展肩关节,每日2次,每次30分钟;2主动内旋,加强前屈锻炼,拉伸后关节,进行外旋、内旋、内收锻炼,加强力量训练;外旋力量锻炼、前屈锻炼可加强抗阻力前屈锻炼,增加肩胛骨稳定性的锻炼;逐步开始在器械帮助下行肩部力量锻炼;肱骨干骨折概述：肱骨干骨折发生在肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm指间的骨折;约占全身骨折的%,多见于青壮年;肱骨干骨折的护理评估1.有外伤史;2.有骨折专有体征;3.注意有无生机损伤的表现,若合并桡神经损伤,则出现垂腕畸形,伸掌指关节不能,拇指不能外展,手背桡侧皮肤感觉障碍;4.x线片检查可见肱骨干骨折;肱骨干骨折的护理措施体位护理：“U”形石膏托固定时可平卧,患侧肢体用垫枕垫起,保持未的骨折不移动;悬垂石膏固定时只能取坐卧位或半卧位,维持其下垂牵引作用;内固定术后,使用外展固定者,以半卧位为宜,平卧位时,可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以减轻肿胀;观察病情变化（1）旅游桡神经损伤者,观察神经功能恢复情况,恢复的初试时间越早,其恢复快,效果越好;（2）夹板或石膏固定着,早期应观察患肢的血运情况,如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等,应立即报告医生处理;（3）术后观察伤口渗血情况;功能锻炼（1）早期：1周内患肢上臂肌肉用力做主动收缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力;做握拳、伸指、屈腕及主动耸肩动作10~20次,练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为度;禁忌上臂的旋转活动,防止再移位;伴有桡神经损伤者,安装伸指及伸腕弹性牵引装置,使屈肌群能颈丛被动伸展;用橡皮筋牵拉掌指关节,进行手指的主动屈曲活动;（2）中期：第2~3周开始主动的腕、肘关节的屈伸活动和肩关节外展内收活动,活动量不宜过大,逐渐增加活动量和活动频率;1悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈、前倾30度,患肢在三角巾胸前悬臂吊带支持下,自由下垂10~20秒钟,做5~10次;2伸、屈肩、肘关节：健手握住患侧腕部,示患肢向前伸展,在屈肘,后伸上臂;3旋转肘关节;4双臂上举运动：两手置于胸前,十指相扣,屈肘45度,用健肢带动患肢,先使肘屈曲120度,双上臂同时上举,在缓慢返回原处;（3）后期：4周后左肩关节的全面运动并加大活动量;1肩外展、内旋、后伸运动反臂摸腰；用患侧手指背侧触摸腰部;2肩外展、内旋运动举臂摸头；用患侧手触摸头顶后逐渐向对侧移动,去触摸对侧耳朵及枕部;3双臂轮转：此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均得到锻炼;4手爬墙练习;肱骨骨干骨折的健康教育1.肱骨干骨折的复位要求较其他部位骨折低,遗留20度以内的向前成角和30度以内的向外成交畸形并不影响功能：斜行骨折愈合即使右缩短,也会发现明显的异常;应先按患者及家属讲解明确,以减轻心理负担;2.肱骨干骨折伴有桡神经损伤时,患肢伸腕、伸指功能障碍,短期内症状改善不明显,治疗周期长,患者心理压力大,易产生及早悲观的情形;可介绍治疗措施,对患者感觉和运动恢复的微小变化予以重视,并以此激励患者,主动配合治疗;3.悬吊石膏固定等患者2周内不能平卧,只能取坐位或半卧位;并向患者讲解该题为的治疗意义;4.骨折固定后立即指导患者进行上臂肌的早期舒缩活动,可加强两骨折端在纵轴上的压力,有利于愈合;5.出院指导：1伴桡神经损伤者,口服硬要神经药物并配合理疗1~2个月;2继续行功能锻炼;骨折四周内,严谨做上臂旋转活动;外固定接触后,逐步达到生活自理;3复查指针及时间：“U”形石膏固定的患者,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊；悬吊石膏固定两周后来院更换长臂石膏托,维持固定六周左右后再拆除石膏,术后一个月、三个月、六个月复查x线片,了解骨折移位或愈合情况,伴桡神经损伤者,并定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况;肱骨髁上骨折概述：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折;肱骨远端呈前后扁平状,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝指间仅未一薄层骨质,此处追日发生骨折,约占全身骨折的%,占肘部骨折的50%~60%,多见于5-12岁儿童,肱骨远段骨垢的纵轴予肱骨干形成30度~50度前倾角,肘关节完全伸直位时,前臂与上臂指间呈10度到20度外翻,为正常的提携角,骨折愈合后常出现肘内翻畸形,严重者需要手术矫正;肱骨髁上骨折的措施体位护理：行长石膏托固定后,平卧时患肢垫枕与躯干平行,离床活动时,用三角巾悬吊前臂于胸前;行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时,应取平卧位适当支撑患肢,减少疲劳感;并发症的护理1骨筋膜室综合症：是由于固定过紧或肢体高度肿胀而致骨筋膜室内高压,前臂组织血液灌流不足引起;当患儿啼哭时,应引起高度重视,密切观察是否有"5P"征的征象;1剧烈疼痛继之无痛：一般止痛剂不能缓解;如至晚期,缺血严重,神经麻痹即转为无痛;2苍白或发绀3肌肉麻痹：患肢进行性肿胀,肌腹处发硬,压痛明显；手指处于屈曲位,主动或被动牵伸手指时疼痛加剧;4感觉异常：患肢出现套状感觉减退或消失;5无脉：桡动脉搏动减弱或消失;如出现上述表现,应立即松开所有包扎的石膏、绑带和敷料,并立即报告医生,紧急手术切开减压;（2）肘内翻畸形：是由于骨折固定不良、远折端内旋、两断端形成交叉、远端受重力印象向内倾斜而形成;在护理上应保持有效的固定,如伸直尺偏型骨折,应维持屈肘90度、前臂旋前位固定,动态观察,若发现有尺偏时,立即纠正;（3）肘关节僵直：是由于过度的被动钱啦和反复被动活动引起的;因此,在行尺骨鹰嘴牵引时,不要随意增加牵引重量,严格把握牵引时限；肘关节功能锻炼时,以主动活动为主,被动活动以患者不感疼痛为宜;功能锻炼：功能锻炼的方法力求简单,使患者易于学习和坚持;（1）复位及固定当日开始做握拳、屈伸手指练习;第二天增加腕关节屈伸练习,患肢三角巾胸前悬挂位,做肩前后左右摆动练习;一周后增加肩部主动联系,包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩,并逐渐增加其运动幅度;（2）三周后去除固定,主动进行肘关节屈、伸练习,前臂旋前和旋后练习;伸展型骨折着重恢复屈曲活动度,屈曲型骨折则增加伸展活动度;禁止被动反复粗暴屈、伸肘关节,以避免形成骨化性肌炎;术后维持有效的固定经常观察患者,查看固定位置有无变动,有无局部压迫症状,保持患肢于功能位置;如果肘关节屈曲角度过大,影响桡动脉正常搏动,应适当降肘关节伸直后在固定;肱骨髁上骨折的健康教育术前健康教育：（1）肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折、骨折易于愈合,即使复位不理想,与肘关节活动方向一致的畸形,可在生长过程中自行矫正;应向患者即家长讲明,以减轻其焦虑和恐惧心理;（2）向患儿及家长讲明功能锻炼的重要性,引起重视;反复示范并讲解功能锻炼的动作要领,直到家长和患者学会为止,知道家长督促并帮助患儿进行功能锻炼;以主动锻炼为主,被动活动应轻柔,以不引起剧烈疼痛为度,以免引起再度损伤或发生骨化性肌炎,加重肘关节僵硬;术后健康教育（1）向患儿强调关节固定的重要性和管不固定的危害,使其自觉地维护有效固定;告之固定时限为3~4周,使其看到治疗的希望;（2）向家长讲解观察血运的几个指标：患肢的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间;如固定期间患肢剧烈疼痛、颜色暗红或青紫、发凉、肿胀、皮纹变浅等血液循环障碍,应立即告诉医务人员;出院指导（1）保持休息与活动时的体位要求;（2）继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能;复诊的指征及复查的时间：石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊;自石膏固定之日算起,2周后复诊,将肘关节有屈曲60度~90度固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定,再过三周来源查出是高;分别在骨折后一个月、三个月、六个月复查x线片,了解骨折的愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形;。