咳嗽变异性哮喘治验举隅

发表时间：2016-02-22T13:17:56.580Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：韩晓华孟庆岩许兴福樊小静王丽娟

[导读] 唐山市玉田县中医医院咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，是以顽固性的咳嗽为唯一临床表现。

韩晓华孟庆岩许兴福樊小静王丽娟

唐山市玉田县中医医院河北唐山 064199

关键词：咳嗽变异性哮喘；风咳方合穴位贴敷；医案

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，是以顽固性的咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状，表现为慢性、顽固性咳嗽，尤以夜间发作性干咳多见，遇冷空气、异味容易诱发，病程长，短则数周，最长甚至数年，严重影响病人的生活质量，近年来发病率呈上升趋

势，目前规范、有效的治疗越来越受到人们的重视，目前西药多采用支气管舒张剂、吸入糖皮质激素及抗变态反应等药物治疗，临床治疗

效果不佳，且容易复发，CAV属中医学风咳范畴，笔者临床应用风咳方合穴位贴敷治疗该病一例，取得较好疗效，现介绍如下。

1病例资料

张某，男，65岁，2014年10月6日初诊。患者近3年来每因受凉后出现咳嗽、少痰，多于秋、冬季节发作，夜间平卧后尤甚，曾就诊于唐山工人医院，查X线胸片未见异常，做气道激发试验阳性及最大呼气流量（PEF）昼夜变化率≥20%，给予孟鲁斯特钠、沙美特罗替卡松

粉等治疗，症状可缓解，但此后仍反复发作，1周前受凉后再次出现反复咳嗽、咳痰，于多家医院门诊就诊。曾口服复方甘草片、右美沙

芬、头孢克肟等多种抗炎、止咳化痰药物治疗，咳嗽未见好转，上述症状反复发作，夜间平卧后尤甚。患者既往史无特殊，无家族遗传

史。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，初诊见：咳嗽、咽干、咳痰不爽，遇外界寒热、异味等因素诱发或加重，于夜间平卧后或

晨起咳剧，饮食可，二便调，舌淡红，舌苔薄白，脉弦。西医诊断：咳嗽变异性哮喘。中医诊为风咳，辨证：风邪恋肺，治法：祛风宣

肺、解痉止咳。自拟风咳方：炙麻黄5g、杏仁10g、甘草9g、炙枇杷叶15g、桔梗10g、柴胡10g、桑叶10g、桑白皮10g、钩藤10g、白芍

10g、地龙10g，10剂，每天一剂，水煎服分早、晚两次温服。并同时配合穴位贴敷：将白芥子、延胡索、细辛、麻黄、苏子、莱菔子2：

2：1：1：1：1比例配比，按比例取适量，研细末，每次取15g，以姜汁调和成膏药，一般贴4h/次，隔日一次，贴敷穴位选取：肺俞、命门、大椎、百劳、定喘、风门。

2014年10月16日二诊，患者咳嗽较前明显好转，夜间已无咳嗽，但遇冷空气后仍有少量咳嗽、偶咳少量稀痰，伴见口干咽燥、乏力，舌红、少苔，脉细数，此属久病肺阴亏耗，证属风邪犯肺，日久伤及肺阴，治以风咳方加减，原方去柴胡加麦冬12g、玉竹10g以加强清养

肺阴，14剂每日一剂水煎服，并配合穴位贴敷，隔日一次，贴敷穴位选取：肺俞、命门、心俞、百劳、定喘、膏盲。

2014年10月30日三诊，咳嗽消失，但觉气短、乏力，纳呆，考虑久病伤及气阴，二诊方去桑白皮、桑叶，加百部10g、太子参10g以益气、敛肺、润肺，守上方再服10剂及配合隔日一次穴位贴敷，贴敷穴位选取：肺俞、命门、膈俞、百劳、定喘、天突，嘱患者注意生活

起居及调护以防复发。

2讨论

该例患者老年男性，该病发于深秋，此季凉燥当令，风为百病之首，夹寒为患，致肺气失于宣降，气道挛急而咳，治宜首先祛风解痉以宣降肺气。我科采用自拟方风咳方联合穴位贴敷治疗CVA收效满意，风咳方中的药物具有升降配合，使祛风而气降，解痉而平喘，使诸

证自平，方中麻黄、杏仁宣降相伍，麻黄味苦辛性温，入肺经，有开宣肺气、平喘之功，杏仁能肃肺降气，并起化痰止咳之功，与麻黄相

配伍，一宣一降，增强宣肺平喘之功。桔梗可助麻黄开宣肺气，白芍益阴敛营，敛固外泄之营阴，白芍与甘草酸甘化阴以和营。柴胡疏解

少阳之郁逆，郁解而少阳半表半里之风邪，钩藤配伍地龙以祛风解痉、活血而通肺络之瘀阻，缓解气道痉挛而达解痉、平喘之。麻黄、钩

藤、地龙、白芍均具有解痉之功，上述药物共奏功效以解痉、平喘，桑叶甘寒凉润肺燥，可用于干咳、少痰、咽痒之症。咳嗽变异性哮喘

的患者在中医认为以“风”为本，治疗以祛风为主，上述诸药在祛风宣肺、解痉平喘有良好的作用，配合穴位贴敷治疗，药物气味入于皮肤、

腠理，继之腧穴、经络，进入经脉，随气血运行，达于脏腑，布散于全身而发挥药物的治疗作用，调节穴位经络，利气通络，直达病所，

调节脏腑阴阳平衡，以扶助正气，驱邪外出，通过穴位贴敷及口服药物协同增效，增加治疗效果。中医历来以辨证论治为理论特色，不拘

于一方一药，随证加减，中医的辨证论治及内外治法相结合，以取的良好的治疗效果，充分发挥中医药在治疗疑难杂症的优势，使中医药

的治疗更好的服务于临床。

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顽固性咳喘治验举隅

邓×，男，60岁，农民。2001年5月15日诊。咳喘20余年，每遇冬春两季加重，久治不愈。近因感冒而咳喘加重，尤以夜间、凌晨为甚，不能平卧，咳吐白粘痰，口干不欲饮。后背、下肢发冷，恶寒。舌质暗、苔白厚，脉弦滑。此为肺寒伏饮，外受风寒。痰气相交，而发咳喘。曾多次诊为“慢性支气管炎”。治疗温肺散寒，止咳化饮，投《金匮要略》苓甘姜辛汤合厚朴麻黄汤。灵活变通而成。处方：麻黄10g，杏仁10g，细辛3g，干姜6g，苏子10g，厚朴12g，枳壳12g，五味子10g，云苓10g，甘草6g，麦冬15g，服药7剂后，咳喘大减，夜能入睡，唯偶咳白粘痰，遂于上方加冬花15g，桑皮30g，继服7剂，咳喘平息而愈。

体会：笔者认为咳喘日久，常伴有肺肾两虚之证。脾失运化，肾失温煦，而致痰湿内生，咳喘不愈。治以温肺散寒，化饮止咳，酌情使用苓桂术甘汤，射干麻黄汤，半夏厚朴汤，参蛤散以图治本。本法辨证特点为掌握寒饮阻肺，反复咳喘，痰质清稀，形寒肢冷等病症为要点。若属于痰热咳喘，则不可妄投。

案二：水饮互结型渗出性胸膜炎

刘×，男，36岁，农民。2001年10月10日诊。咳嗽，气短1年余，近因感冒咳嗽加剧。刻诊：干咳、气短，咳时牵引胸膜疼痛，尤以左侧明显，动则加剧，乏力。舌苔薄黄，脉细沉。X光：左侧胸腔积液。诊为“水饮互结”型“渗出性胸膜炎”。病以消水通饮，处方：瓜蒌椒目汤加米，全瓜蒌30g，川椒目10g，杏仁10g，枳壳12g，橘红10g，云苓30g，冬瓜皮30g，猪苓30g，车前子30g，包煎，泽泻10g，桂枝12g，上方服药10剂，小便增多，咳喘渐平。守方服用20余剂，诸症消失。2月后，X光示积液完全消失。

体会：《金匮要略》痰饮篇中有“水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”；“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮内停胸府，结而成痰”的说法，一般来说，痰饮源于肾，动于脾，贮于肺，治疗痰饮要从肺脾肾入手。治肺是“导水必自高源”；治脾是“筑与防堤”；治肾是“使水归其壑”。除此要顺气，化饮利水，对于水饮气结者，要兼用破痰之剂。前人有“治饮之法，顺气为先，分导次之。”气顺则津液流通，痰饮运下，自小便而出的经验。方用瓜蒌椒目汤顺气、化痰、降逆、利尿，逐水消饮，肺、脾、肾兼固，屡用临床，均取得满意疗效。

廖志峰主任医师从风燥论治咳嗽变异性哮喘临床经验

坛・　术体承　‘　阢　ｍ　ｍ　如妇　』，　。　２　Ⅳ０

．９　

寇略旦倔囡四　

凤喝国　嘲蜜昂值睁噶略囝缉验　

王兰娣，廖挺指导：廖志峰　甘肃省中医院，甘肃兰州７３００５０　

［摘要］廖志峰主任医师认为咳嗽变异性哮喘病位在气道，虽病因、病机复杂，但多与感受风燥之邪有关，　

在治疗过程中应强调因人、因时、因地制宜的辨证施治原则。在病变早期宜以沙美特罗、氟替卡联合桑叶、杏仁、　淡豆豉、蝉蜕、北沙参、浙贝母、牛蒡子、麻黄等中药治疗。　

［关键词］哮喘，咳嗽变异性；风燥；廖志峰　

［中图分类号］Ｒ５６２．２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１　００４—６８　５２（２０１１）０９—００２８－０２　

Ｌ／Ａ　０　Ｚｈｉ－ｆｅｎｇ　ＣｈｉｅｆＰｈｙｓｉｃｉａｎ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｗｉｎｄ　Ｄｒｙ　Ｃｏｕｇｈ　Ｖａｒｉａｎｔ　Ａｓｔｈｍａ　ｏｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　

ＷＡＮＧ　Ｌａｎ－ｄｉ，ＬＩＡ０　Ｄｒｉｅｃｔｏｒ：ＬＩＡ０　Ｚｈｉ－ｆｅｎｇ　

ＧａｎｓｕＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴＣＭ，Ｌａｎｚｈｏｕ　Ｇａｎｓｕ　Ｃｈｉａｎ　７３００５０　

肪ｓｔｒｕｔ　Ｌ／Ａ　０　Ｚｈｉ－ｆｅｎｇ，ｄｉｒｅｃｔｏｒ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃｉａｎ　ｔｈａｔ　ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｓｔｈｍａ　ｉｓ　ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｉｒｗａｙ．ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅ　

ｃａｕｓｅ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｍｐｌｅｘ，ｂｕｔ　ｍａｎｙ　ｆｅｅｌ　ｔｈｅ　ｄｒｙ　ｗｉｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｖｉｌ，ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｔｏ　ｅｍｐｈａｓｉｚｅ　ｔｈｅ　ｐｅｒｓｏｎ，　

ｂｅｃａｕｓｅ　ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｌｏｃａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ．Ｅａｒｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔｏ　ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌ，　

ｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ　ｃａｒｄ　ｊｏｉｎｔ　ＳａｎｇＹｅ，ＸｉｎｇＲｅｎ，ＤａｎＤｏｕＣｈｉ，ＣｈａｎＴｕｉ，ＢｅｉＳｈａＳｈｅｎｇ，ＺｈｅＢｅｉＭｕ，ＮｉｕＢａｎｇＺｉ，ＭａＨｕｃｍｇ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．　

苏日克老师中医药治疗咳嗽变异性哮喘经验

２０１４年第１９期　２７　

苏日克老师中医药治疗咳嗽变异性哮喘经验　

张瑞明　

关键词：咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗　

中图分类号：Ｒ２５５．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１９—００２７—０１　

咳嗽变异性哮喘（Ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）是一种特殊类　

型的哮喘，又称咳嗽型哮喘（Ｃｏｕｇｈ　Ｔｙｐｅ　Ａｓｔｈｍａ），过去又称为过　

敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在１９７２　年Ｇｌｕｓｅｒ首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮　

喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮　

喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。ＧＩＮＡ　

中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理　

改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。儿　

童患病率较高。发作有一定的季节性，以春秋为多。由于患者的　呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道　

内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺　

激物的感应性增高，稍有刺激就发生咳嗽。因其具有长期持续且　

多在夜间发作或加剧的特征，极大地降低了患者的生活质量，若　

不进行正确的早期干预治疗，不仅易复发而且易发展成典型哮　喘。因此，防治ＣＶＡ的复发和防止其发展成为典型哮喘至关重　

要。ＣＶＡ的发病机制仍不完全清楚，目前倾向于认为与典型哮　喘相似，是以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性气道慢性炎症和　

气道高反应性，约３０％的ＣＶＡ患者会发展成为典型哮喘。西医　

治疗上与典型哮喘相似，以吸人糖皮质激素和支气管扩张剂为　

主。近来对白三烯受体拮抗剂治疗ＣＶＡ的研究越来越多。长期　吸人糖皮质激素不仅能够减轻气道炎症，尤其是以嗜酸性粒细　

胞浸润为主的气道炎症，并且能降低气道高反应性，但有许多患　

者对激素的依从性不高，而且激素应用持续时间过短，患者仍易　

复发或出现喘息，中医历代治咳、治哮的经验可为辨治咳嗽变异　

咳嗽变异性哮喘的中医治法用药经验总结

2林口县人民医院 157600

摘要：咳嗽变异性哮喘主要以慢性咳嗽为主要症状，在临床表现为特殊类型的哮喘疾病，也可将其称作为“只咳不喘”的哮喘，根据相关医学研究发现，咳嗽变异性哮喘具备呼吸道慢性炎症、气道重塑、气道高反应性等发病特症。该疾病发病机制与典型哮喘较为相似，会出现呼吸道病理生理改变。本文以张宏图主任医师临床用药经验为出发点，对咳嗽变异性哮喘的治疗进行总结探讨。

关键词：咳嗽变异性哮喘；中医药；治疗研究

咳嗽变异性哮喘会引发肺内感染，进而加重呼吸道的高反应，出现严重咳嗽和喘息。因此，该疾病要做到早诊断、早治疗、早恢复，对其预后起到关键性作用【1】。目前临床对治疗咳嗽变异性哮喘，西医主张使用支气管扩张剂、糖皮质激素、口服三烯受体拮抗剂等等，各种药物联合使用，大部分患者取得良好显著效果，但是仍有部分患者难以治愈，反复发作，对于难治性的咳嗽变异性哮喘采用中医方法进行治疗，治疗效果良好。

一、咳嗽变异性哮喘发病机制分析

（一）咳嗽变异性哮喘主要发病原理是因气道慢性非特异性炎症的发生，进而引发一系列的疾病发生。具体分析有以下几种：

1、黏膜纤毛功能出现障碍

2、支气管平滑肌出现痉挛

3、黏液分泌数量不断增加

4、支气管黏液栓塞 5、气道黏膜出现水肿与肥厚

（二）人体健康状态下，气道内产生粘液或者其他分泌物时，通过咳嗽可将异物排出，以起到自身保护作用。但是患者出现哮喘典型疾病，会在气道内部持续发生炎症，影响支气管上皮组织出现损坏，导致其兴奋阈值与健康人群对比相对较低，以后受到各种事物的刺激，敏感度都会相对增加，进而引发各种顽固性的咳嗽的出现【2】。

二、症状介绍

（一）咳嗽变异性哮喘出现与年龄有着较大的联系，根据相关数据统计发现，出现疾病患者30%以上年纪都大于50岁左右，尤其女性患者数量较多。

（二）自身存在较多种过敏性疾病史，比如：常见过敏性湿疹、鼻炎等等。也或者家庭出现明确过敏史，很容易引发该疾病发生。

射干麻黄汤治疗小儿咳喘临床举隅

朱卫娜

【期刊名称】《江西中医药》

【年(卷),期】2011(042)003

【摘要】@@ 笔者跟师于喻闽凤主任中医师,观其善用射干麻黄汤加减治疗小儿咳喘,药用射干、炙麻黄、细辛、法夏、紫菀、款冬花、五味子、生姜、大枣、薄荷、黄芩、生石膏.射干麻黄汤的功能是宣肺祛痰,下气止咳.根据<金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二>篇提出"病痰饮者,当以温药和之"的治疗原则,方用射干消痰利咽,降逆行气,开肺化痰为君;麻黄、细辛外散风寒,内温肺化饮,止咳平喘为臣;紫菀、款冬花下肺气之逆,降气化痰;半夏燥湿化痰;生姜和胃化痰;五味子收敛肺气,恐劫散之药而伤正气为佐;使以大枣和胃健脾.

【总页数】2页(P20-21)

【作者】朱卫娜

【作者单位】江西中医学院,南昌330004

【正文语种】中文

【中图分类】R289.5

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1.射干麻黄汤临床应用举隅 [J], 于波;李婧

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3.射干麻黄汤加味治疗咳嗽性哮喘举隅 [J], 程天祥;李俊文 4.射干麻黄汤临床应用举隅 [J], 巴哈尔

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导师治疗咳嗽变异性哮喘经验

作者：廖燃陈沁吴润华徐峰圣王奕锦陈丽丽

来源：《云南中医中药杂志》2021年第11期

摘要：咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是临床上一种常见的呼吸系统疾病，以气道高反应性和气道炎症为主要发病机理，特征性表现是刺激性干咳。陈沁教授多年以来致力于呼吸系统疾病的临床和基础研究，经验丰富，认为此病的发生发展不仅与五脏密切相关，风气痰瘀也在疾病中扮演了重要作用，故在定喘汤原方的基础上随症加减，灵活论治，临床效果显著。

关键词：咳嗽变异性哮喘;中西医治疗;辨证论治

中图分类号：R256.12 文獻标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）11-0092-03

咳嗽变异性哮喘是临床上常见的一种以气道高反应性和气道炎症为主要发病机理的呼吸系统疾病，又称为过敏性哮喘，经尘螨，粉尘，冷空气等异物刺激后发病，不同于典型的哮喘发作，其咳嗽呈阵发性，干咳少痰，夜间尤为明显。且发病与季节无关，一年四季均可见其发病，青少年中多见，是我国慢性咳嗽的最常见病因[1]。随着社会发展的提高，该病的发病率呈现越来越高的趋势，已经成为当下不可忽视的疾病。现代医学对本病规范化治疗后，短期效果尚可，长期应用或者一但停药则容易出现耐药性或副作用，而中医药的治疗则从调整肺脾肾三脏功能入手，提高患者自身抵御邪气的能力以及减少复发的次数。导师陈沁教授从事呼吸系统相关疾病的临床、科研和教学30多年，在呼吸系统疾病的中西医结合治疗方面有着丰富的经验，现将其关于咳嗽变异性哮喘的诊治思路及经验介绍如下。

1 疾病起源

咳嗽变异性哮喘最早被称为“变异性哮喘”，随着人们对它的认识不断深入，后来被统一更名为“咳嗽变异性哮喘”[2]。中医历代古籍中关于此病的病名虽然没有出现明确的记载，但根据其表现出来的临床症候特点，常被归属于“哮病”“咳嗽”范畴。本病的病因病机在诸多古籍中也有迹可循。《素问咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳”。张景岳在《景岳全书》中指出：“咳嗽之要，止惟二症，一曰外感，一曰内伤而尽之已”，《素问·玉机真脏论》所云：“风寒客伤于人，弗治，病入舍于肺，发咳上气”，清·程钟龄认为咳嗽的原因不外乎外感内伤，饮食和情志等因素。后世许多医家对于此病也提出了自己的观点。国医大师晁恩祥[3]认为此病为肺气久虚，伤及根本致肾摄纳失常而成肺肾两虚之症，其治疗强调肺肾同补。陈培英教授[4]则认为先天肾气不足，机体易感风邪，引动体内伏痰，致使痰浊互结，气机阻滞而发为咳嗽。武维屏教授[5]基于肝肺生理相连的特点，认为肝肺两脏是条畅全身气机最关键的脏腑，气机通畅，则咳嗽可止。陈师认为此病的发生发展不仅在于五脏六腑，而且与风气痰瘀密切相关。肺为华盖，其位居五脏之上，又因其娇嫩，所以外邪侵袭，肺脏首当其冲。肺主气，司呼吸，为一身气之根本，肺的功能失常则影响全身气机的升降出入，呼吸逆乱发为咳嗽;心属火，肺属金，心肺五行相克，心火旺盛势必克肺，灼伤肺阴，炼液成痰，久之瘀阻肺络更加重咳嗽。且气血生化同源，心血的充足和肺气的贯通也密不可分;人体气机的平衡协调有赖于肝肺升降相因，肝火太旺，肝气郁结，肝风内动，肝郁气滞，肝肾阴亏等都能影响肺的正常生理功能，使宣降失常，气机逆乱而咳。正如《万病回春》所说：“ 邪气入于肝发为咳”，可见肝在咳嗽中也扮演了重要作用;饮食不节，嗜食肥甘厚腻，海膻发物，阻脾碍胃，脾胃失去健运则水谷精微生化无源，无以濡养全身。脾胃运化失常则痰湿凝聚，胶阻于喉咙则气道狭窄，痰难咳出，气出不顺;肾为生气之脏，气之根源所在，久咳定伤及气之根本，使呼吸表浅，气短无以续，病久迁延于肺，最终导致肺肾两伤。各脏腑相互影响，令咳嗽反反复复，缠绵难治。另外，风邪为百病之长，且终岁常在，故此病初起多见咽痒不适，鼻塞打喷嚏，继而出现刺激性干咳，随着病情进展，邪入络形成瘀血，痰瘀互结，阻滞气机发为咳嗽，咳嗽久不愈则不仅耗气，且患者心情急躁焦虑，肝气郁结易化火，木火刑金也影响肺。

苗青治疗咳嗽变异性哮喘的经验

赢　

苗青治疗咳嗽变异性哮喘的经验　

高雅蓓　樊长征　

（１．北京中医药大学，北京１０００２９；２．中国中医科学院西苑医院，北京１０００９１）　

指导：苗　青　

摘要　咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见病因，近年来其发病率呈现明显上升的趋势。苗青主任医师在中医药治　疗咳嗽变异性哮喘方面有很深的造诣，提出从“微寒微咳”、“邪郁少阳”及“湿热郁肺”论治本病，分别予以止嗽散、广济止　咳方及麻杏苡甘汤加减．取得了较好的疗效。　关键词　咳嗽变异性哮喘　微寒　邪郁少阳　湿热郁肺　中医药疗法　中图分类号　Ｒ２５９．６２２．５　文献标识码　Ａ　文章编号　１６７２—３９７Ｘ（２０１４）０１—００１４－０２　

咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｓｆｈｍａ，ＥＶＡ）　

是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床　

表现，患者常无明显喘息、气促等症状或体征，但有　

气道高反应性Ｉ１】。临床主要表现为刺激性干咳，通常　

咳嗽比较剧烈。夜间咳嗽为其重要特征。苗青主任　

医师是中国中医科学院西苑医院呼吸科主任，主任　

医师。硕士研究生导师，在中医药治疗ＣＶＡ方面有　很深的造诣．现将其诊治ＣＶＡ的经验整理如下。　

１　从“微寒微咳”论治ＣｖＡ　

ＣＶＡ的患者常因外感风寒或接触冷空气等诱　

发或加重．并有４０％以上的患者伴有打喷嚏、流清　

涕症状，另外，部分患者表现出后背怕凉。苗师认为　

这些症状与中医“寒邪”密切相关。《素问・咳论》提　

出“感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛”，明确　

提出微寒邪气与咳嗽的关系；《诸病源候论・久咳嗽　

候》提出：“肺感于寒，微者即成咳嗽。久咳嗽是连滞　

岁月，经久不瘥者”，说明微寒邪气也是导致“久咳　

嗽”的重要原因：清代程钟龄说：“经云：微寒微咳，　

咳嗽之因属于风寒者，十居其九，故初治必须发散，　

又不可过于发散．不散则邪不去．过散肺气必虚，皆　

令缠绵难愈。”皆阐明了“微寒微咳”形成慢性咳嗽　

的病理过程。因此，苗师根据ＣＶＡ的临床特点，以中　

武维屏运用麻杏石甘汤加味治疗咳嗽验案举隅

郑佳昆;冯淬灵;武维屏

【期刊名称】《世界中医药》

【年(卷),期】2016(011)004

【摘要】麻杏石甘汤宣通、清热、降气,武维屏教授将其广泛运用于肺热或寒包火所致肺系疾病中.

【总页数】2页(P662-663)

【作者】郑佳昆;冯淬灵;武维屏

【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700

【正文语种】中文

【中图分类】R256.11

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王孟清教授从伏痰论治咳嗽变异性哮喘经验

作者：胡燕王孟清荀春铮舒文豪

来源：《湖南中医药大学学报》2020年第03期

〔摘要〕咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一，其病程长、反复发作、迁延不愈，部分患儿发展成为典型哮喘，给患儿及家属带来了极大的精神伤害和经济负担。王孟清教授对该病的诊治经验颇丰，且有独到见解，临证时多从伏痰论治，提出以发作期、慢性持续期、缓解期三期辨证治疗的原则。发作期以肺热证多见，治以泻白散加味;慢性持续期寒痰阻肺证方用三拗二陈汤加减，痰热雍肺证方用五虎汤加减;缓解期肺脾气虚证以玉屏风散合人参五味子汤加减，肺肾阴虚者以麦味地黄丸加减。临证中完善了适寒温，节饮食的调护法则。

〔关键词〕咳嗽变异性哮喘;伏痰;分期论治;王孟清

〔中图分类号〕R256.12 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.011

〔Abstract〕 Cough variant asthma is one of the common causes of chronic cough in children. It

has a long course， recurrent episodes， and persistence. Some children develop into typical

asthma， which causes great psychological harm and economic burden to children and their families.

Professor WANG Mengqing has extensive experience in the diagnosis and treatment of this disease，

咳嗽变异性哮喘偏方

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，又名咳嗽型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。临床表现为持续性或慢性咳嗽无感染症状，或经较长时间抗生素治疗无效，而使用支气管扩张剂可以使咳嗽发作缓解，感冒、冷空气、灰尘、油烟等因素均为本病的诱发或危险因素。咳嗽变异性哮喘病程较长，往往超过8周，甚至长达数年，严重影响患者的生活质量。中医药治疗咳喘有悠久的历史。小青龙汤出自张仲景伤寒论，功能：解表散寒、温肺化饮，作为传统中医治疗咳喘常用方自汉代沿用至今，疗效显著。咳嗽变异性哮喘证型较多，中医治疗疗效虽显著，但须辨证论治。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，又名咳嗽型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。临床表现为持续性或慢性咳嗽无感染症状，或经较长时间抗生素治疗无效，而使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，感冒、冷空气、灰尘、油烟等因素均为本病的...

又：

1. 经霜白萝卜：适量，水煎代茶饮，可治咳嗽变异性哮喘、咳嗽（哮喘治疗）。

2. 椒目：即花椒的种子，有平喘、消肿之功。将椒目研为细粉，装入胶囊，每粒装0.4克。每次服6～8粒，每日2～3次，3～7天为1疗程。

3. 银杏：适用于哮喘痰多者。每日用量3～9克或5～10枚，煮熟、炒熟、入煎剂均可。本品不可服食过量，更不能生吃，否则会产生毒性。

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