血气分析常用参数的正常值及临床意义

血气分析常用参数得正常值及临床意义

一、何为血气分析

应用专门得设备，通过测定人体血液得ｐＨ与溶解在血液中得气体(主要指ＣＯ2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态得一种手段,称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。

二、测定项目

最初测定单项pH

发展到今天同时测定50多项指标:

血气得主要指标：paＯ2 、ｐaＣO2、CaO２、ＳaO2、TＣO2、ＡaDpＯ2、Ｓhunt、Ｐ5０.

酸碱平衡得主要指标:ｐＨ、pａCO2、ＨCO3、ＴCO2、ABE、SＢＥ及电解质(K＋、Nａ＋、Cｌ-、AＧ)

三、标本采集与注意事项

采用动脉血或动脉化毛细管血。

血样必须隔绝空气,即针头离开血管后马上刺入弹性好得橡皮中封闭,然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。

采用肝素抗凝剂（500～1000Ｕ／ｍl)，用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好,凡有凝块得血样不能做血气分析。

采血时尽量让病人安静,如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。

四、正常值及临床意义

1、pH 表示血液酸碱得实际状态

反映H+浓度得指标，以H+浓度得负对数表示。

正常参考值:７、3５～７、4５

ｐH<7、35 酸血症

pH〉7、４5 碱血症

临床意义:血pH在7、35 ～ 7、45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常,可能就是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制得调节，在一定得时间与限度内维持血ｐH在正常范围．2、动脉血氧分压（pａO２/pO2）

指动脉血浆中物理溶解得O2单独所产生得分压。

正常参考值:10、64 ~ １３、３kPa（80~100mｍHg)

临床意义：ｐO２得高低与呼吸功能有关,同时直接影响Ｏ2在组织中得释放.呼吸功能障碍时,ｐO2下降,pO2低于7、9８kpa （６０mmHg)时，ＳO2急剧下降,进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7、32 ｋpａ（５5mｍHg)时,即有呼衰。如pO2低于2、６6kpa(20ｍｍHｇ）时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气得能力.所以临床上常将ｐO2作为给病人吸氧得指标之一．

3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pＣＯ2）

指血浆中物理溶解得CO2单独产生得分压。

正常参考值：４、６5～5、98kPa（35~45mmHg)

临床意义:

(1）ｐCO2>5、９8kPａ(４5mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代

碱,也称为高碳酸血症。

(2) pCO2〈４、65kPa(35mｍHg)原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。

（３) ＣＯ2有较强得弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡ｐCO2得平均值，就是反映肺呼吸功能得客观指标。

4、动脉血氧饱与度（SａO2/SO2)

就是指血红蛋白被氧饱与得百分比。

正常参考值：９5％~99%

临床意义:与pＯ２密切相关,ｐO2降低时SＯ2也随之降低;当pO2增高时SO2也相应增高;pO2与ＳＯ２得关系可绘制成一条呈“S”形得曲线,称为氧解离曲线(P50)

5、 P５０(SaO2为50%时得氧分压）

正常参考值3、2～3、８kPa （２4～28mｍHg ）

临床意义：反映血液转运氧得能力与Hb对氧得亲与力, Ｐ5０升高,氧离曲线右移,氧释放至组织得能力增加, P50下降，氧离曲线左移，Hb与氧结合能力增加，不利于氧在组织细胞得释放,因此, P50太低表明组织缺氧.氧解离曲线受pH、温度、2,３－DPG 等因素得影响。

6、实际HCO３-(AB）与标准HCO3—(SB)浓度

正常参考值:22~27mmol/L

临床意义:AＢ代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度;SB代表病人在标准状态下得碳酸氢根浓度,即表示排除了呼吸因素影响，AB与

SＢ得数值在正常状态下就是基本一致得.在机体酸碱失衡时,A Ｂ与SB得数值既受呼吸因素影响,又受代谢因素影响.

ＡＢ与SB两项数值变化得临床意义如下:

AB＝ＳＢ两项数值均在正常参考范围内提示：正常

ＡB=SB两项数值均低于正常参考范围提示：代酸

AB=SB两项数值均高于正常参考范围提示：代碱

ＡＢ〉ＳB 提示:呼酸

ＡB

7、剩余碱(BＥ)

指在标准状态下,用酸或碱将一升血液得pＨ纠正到7、40时所需加得碱或酸得量．

正常参考值：－6~2、３mmｏｌ/L

临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度Hb得影响,可比性较好，且比ＡB更直观地提示体内剩余碱就是多或少得量,所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。

BＥ<-6mmol／L代酸 BＥ＞２、３mmol/L代碱

8、二氧化碳总量（TＣＯ2)

ＴCO2就是血浆中以各种形式存在得ＣO２总量,其中９5%为HC Ｏ3—。

正常参考值:22~30mmol/Ｌ

临床意义与ＡB相似。

五、血气分析得扩展

ABL-620型血气分析仪介绍

·tHｂ－Hb总浓度，表示潜在得氧运输能力(12～16ｇ／L) · Ｏ2Hb－与氧结合得Hb,表示利用潜在氧得运送能力(94~98%) · ＨbCO－一氧化碳Hb,为无运输能力得Ｈb(<1、5%)

· MetHb-高铁Hb,无运送氧得能力（<2%)

·ＲHb－还原Hｂ,表示尚未结合氧得有效Hb（〈3％)

· Hｃｔ-RBＣ比积,可与Ｈb浓度连同分析缺氧得可能性(32~３6%)

· 肺泡动脉氧分压差（AaDｐO2)

就是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间得差值,就是一项判断肺换气功能正常与否得重要指标。

正常参考值:0、８~2、0kPa (6～1５ｍmＨg）

临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍与肺内分流增加。

· 肺内分流率（Sｈｕnt)

正常参考值:2~6％

临床意义:就是可靠得肺换气功能指标，急性呼衰时常>10%,当出现Shｕnt>20％时应考虑机械通气

一个新得氧参数Px

·Pｘ即氧张力就是指在每升动脉血中抽取２、3mmｏｌ/L氧后动脉血中测得得氧张力