腰腿痛的中西医结合治疗
腰腿痛中医诊疗方案
腰腿痛中医诊疗方案简介腰腿痛是一种常见疾病，多见于中老年人群。
中医认为，腰腿痛多因肾气不足、气血瘀滞、湿邪侵袭等引起。
针对不同的病因，中医有着丰富的诊疗方案。
诊断腰腿痛的主要症状是腰部和腿部的疼痛、酸胀感。
常见的腰腿痛的病因包括以下几种： 1. 肾气不足：如肾阳虚、肾阴虚等； 2. 气血瘀滞：如腰痛伴有瘀斑、瘀结等症状； 3. 湿邪侵袭：如湿气蕴结、湿热蕴结等。
中医常通过望、闻、问、切四诊结合，辅以必要的辅助检查手段（如X线、CT 等）进行诊断。
中医治疗根据不同的病因，中医治疗腰腿痛可以采用多种方法。
以下是常用的几种中医治疗方案：肾气不足型腰腿痛肾气不足型腰腿痛是指由于肾阳或肾阴不足引起的腰腿痛。
常见的治疗方法包括：1.补肾壮阳：可使用温补肾阳的中药，如肉苁蓉、仙茅等。
2.推拿按摩：可通过针灸或推拿按摩来刺激腰部和腿部的穴位，促进血液循环。
气血瘀滞型腰腿痛气血瘀滞型腰腿痛是指由于气血运行不畅引起的腰腿痛。
常见的治疗方法包括：1.活血化瘀：可使用活血化瘀的中药，如当归、川芎等。
2.拔罐疗法：通过拔罐来促进气血的流动，缓解疼痛和瘀血。
湿邪侵袭型腰腿痛湿邪侵袭型腰腿痛是指由湿气侵袭引起的腰腿痛。
常见的治疗方法包括：1.祛湿排毒：可使用祛湿排毒的中药，如石斛、茯苓等。
2.艾灸疗法：通过艾灸来温通经络，祛除湿邪。
中医养生保健除了治疗腰腿痛，中医还强调养生保健的重要性。
以下是一些常见的中医养生保健方法：1.适当运动：可以进行一些适当的运动，如太极拳、气功等，可以帮助活络筋骨，缓解腰腿痛。
2.注意保暖：腰腿部是寒邪易袭的部位，要注意保暖，避免受寒。
3.饮食调理：可以食用一些具有温补肾阳、活血化瘀、祛湿排毒作用的食物，如黑豆、红枣、姜、蒜等。
小结腰腿痛是一种常见疾病，中医有着丰富的诊疗方案。
根据不同的病因，中医采用不同的治疗方法，如补肾壮阳、活血化瘀、祛湿排毒等。
此外，中医还强调养生保健的重要性，包括适当运动、保暖和饮食调理等。
腰腿痛的中西医结合治疗
腰腿痛的中西医结合治疗腰腿痛可以由多种疾病引起，常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂与腰椎滑脱、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、棘间韧带劳损、横突炎、棘突炎、腰椎结核、肿瘤、脊髓肿瘤、臀上皮神经炎、坐骨神经痛。
腰椎间盘突出症概述：椎间盘由纤维环、透明软骨、髓核构成，上下为椎体、前后为韧带。
功能是起缓冲作用。
20岁以后开始逐渐退变，40岁时较严重。
椎间盘的退变、破裂，向后突出，压迫神经根或硬膜囊、马尾神经，出现相应的神经症状。
好发于L4/5、L5/S1椎间盘。
病因病理：1、退变2、外伤、破裂、后突、压迫神经根，出现腰腿痛。
分型：1、突出方向：前突、后突、内突；2、后突对神经根影响：单侧、双侧、中央型；3、突出程度：幼稚型（隐藏型）、成熟型（破裂型）、移行型（突出型）。
诊断要点：1、好发于成年人，常有腰部劳损病史；2、腰痛，向臀部、下肢放射，一侧或两侧，腹压增高因素疼痛加重。
3、患椎旁压痛、叩击痛，伴下肢放射痛。
4、脊柱侧弯、腰部平直，腰椎活动受限。
5、肌力减退、肌萎缩，腱放射减退或消失，皮肤感觉障碍或有二便异常。
严重突出可以压迫两节神经根，出现相应症状、体征。
6、特殊检查：直腿抬高试验、加强试验、挺腹加压试验、屈颈试验等。
7、X-线情况：腰椎侧弯、屈度变直；椎间隙变窄、前宽后窄，软骨下硬化带；椎体骨赘形成；关节突肥厚增生。
8、造影与X线动态观察。
9、CT、MRI检查。
鉴别诊断：腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎骨折、腰椎结核、马尾神经肿瘤等。
治疗：1、中草药治疗。
腰突一号桃仁15 红花10 当归15 川芎10 生大黄10 赤白芍各10 鸡血藤15 川萆懈10 云苓15 苍术10 细辛3 香附10 川牛膝10 威灵仙10 生甘草10功效：活血化瘀、利水消肿。
主治：腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者。
腰突二号熟地15 杜仲15 泽泻10 茯苓10 肉苁蓉15 制附子10（先煎）生黄芪15当归15 独活15 地龙15 川断15 山萸肉10淮牛膝15 伸筋草10 炙甘草10功效：补益肝肾、疏通经络。
中西医结合帮您“赶”走颈肩腰腿痛!
中西医结合帮您“赶”走颈肩腰腿痛 !腰腿疼痛是对人体正常功能造成影响的最为常见的一种病症，这已经是临床上困扰全世界10亿人的常见病，对于患者的身心健康会造成极大的威胁，尤其是对于老年人群来说，老年人本身身体就不好，受到各种原发性疾病和慢性疾病的困扰，如果再加上颈肩腰腿疼痛，就会导致老年人的生活质量受到严重的伤害。
除此之外，随着近年来社会的不断发展，很多年轻人在工作上压力不断增大，年轻人需要时常坐在电脑前长达十几个小时，并且很多年轻人都缺乏活动，这也就导致现在年轻人很容易出现颈肩腰腿疼痛的老毛病。
虽然颈肩腰腿疼痛在临床上较为多发，但这种病症总体来说属于一种轻度病症，选择非手术的保守治疗和合理的养护就能获得很好的治疗效果。
无论是中医还是西医，对于颈肩腰腿疼痛都有一定的认知，在西医理论中认为腰腿疼痛产生的原因主要是患者的骨骼或关节异常增生导致神经遭到压迫所导致的，而在我国中医理论中将颈肩腰腿疼痛归类于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。
在进行治疗方案的选择时，西医主要选择药物或者各种物理治疗方案，中医则主要以针灸以及中药作为治疗方案。
随着近年来社会的不断发展，大众的生活水平有了极大的改善，由于近年来各种基础建设和汽车的不断增多，人身意外的风险在社会上有持续增加的情况，这也导致腰腿疼痛的发病率随之上升。
这种病症的发生不仅与长期的机体劳累有密切的关系，在外力创伤的作用下，也会导致这种病情的发生引发患者出现其他的机体损伤。
而在近年来的临床调查中发现这种病症中大约有80%左右的患者是由于职业而引发的病症，所以在临床上需要选择一种全面且彻底的治疗方案，这样才有助于提升患者的治疗效果。
颈肩腰腿疼痛的病理原因，主要是由于慢性劳损和无菌性炎症所导致的病患部位疼痛，其中囊括的类型较多，我们常听闻的：腰肌劳损、颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突出等病症都属于肩颈腰腿疼痛疾病范畴。
这种病症的致病因素较多并且较为复杂，其中包括软组织急性损伤、软组织慢性劳损以及风湿因素都有可能导致这种病症的发生。
腰椎间盘突出症中西医结合治疗
腰椎间盘突出症中西医结合治疗腰椎间盘突出症主要是指患者的腰椎间盘出现的退行性变，并且其纤维环被破坏，髓核向后突出导致脊神经和脊髓受到压迫，患者会产生以根性坐骨神经痛为主要症状的要退疼痛。
腰椎间盘突出症的主要病因为患者的慢性劳损、外感、跌扑损伤以及用力不当等。
本文将从患者发病时期入手，探究中西医结合治疗的主要方法。
一、急性发展阶段首先是中医疗法。
对于腰椎间盘突出症患者来说，进行治疗的过程中，主要针对的穴位是肾俞穴和委中穴。
患者若是为风湿性的腰痛，那么在治疗过程中还需要配合阴陵泉穴、地机穴以及阿是穴进行治疗；若是患者为风寒性的腰痛，那么主要的治疗穴位是腰阳关穴、委阳穴哥阿是穴；对于血瘀型腰椎间盘突出症患者来说，还应该配合肝俞穴、血海穴、大椎穴、支沟穴、阳陵泉穴以及人中；肾阳虚性和肾阴虚性腰椎间盘突出患者应该配合太溪穴、命门穴、志室穴以及承山穴等进行治疗。
对于处于急性发展阶段的患者来说，应该采取泻法进行治疗。
其次是西医治疗方法。
患者应该保持卧床休息，并且根据患者的病情发展情况为患者进行15—20mg的β—七叶皂苷钠注射液的治疗，并且还应该给予患者浓度为20%的甘露醇注射液或者骶管阻滞，每七天进行一次治疗，每三次治疗为一个疗程。
对于急性发展阶段的患者来说，最重要的治疗目的就是脱水、消炎和止痛。
二、缓解阶段（一）三步六法复位治疗在进行治疗之前，医护人员应该做好硬膜外麻醉或者腰大肌间沟的神经阻滞，然后再进行三步六法的治疗。
第一步，将患者保持在仰卧位，首先采取屈髋屈膝顿拉法。
当患者处于仰卧位的时候，助手的双手应该抵住患者的腋下，对患者进行固定；术者处于患者的一侧，一只手握住其脚踝，另一只手扶住患者的膝盖，用力使患者进行屈膝或者屈髋，先由内向外伸展，然后进行顿拉，重复2—3次这个动作；对于患者的另一侧来说，使用相同的方法进行。
直腿抬高背伸法也是要求患者处于仰卧位，助手对患者进行固定；术者站于患者的一侧，用肘部托住患者下肢和脚踝部位，使其屈膝压伸，并且分次数使得患者的双腿抬高到90°左右。
中西医结合治疗腰腿痛187例
２ ． ３ 典 型 病 例
络 石藤 、 伸 筋草各 ３ ０ ｇ ， 川 乌、 草乌 、 白芷 、 姜黄 、 威 灵
仙、 木瓜 、 川 椒各 １ ５ ｇ ， 乳香 、 没药 、 冰 片各 １ ０ ｇ 。上 药置
纱 布袋 内 ， 加水 ２ ５ ０ ０ ｍｌ 煎取 药 液 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 放冰 箱 内备
接 通 电源 ， 持续 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 使 中药 药 力 浸 透 肌 肤 。７ 次 为一 个疗 程 ， 每１ ３ １次 。
弦 。查体 ： 腰肌 紧张 ， 在腰 ４～５棘 间韧 带侧 方 明显 压
痛， 脊柱前 屈后 伸 活动 受限 ， 前 屈或后 伸 时 出现 向 右下
者 加萆 薜 、 薏苡仁 ； 寒甚 剧 者加制 附 片 。 １ ． ２ ． ２ 中药导 入 液基础 方 海 桐皮 、 寻 骨风 、 忍冬 藤 、
达９ ３ ． ３ ３ ％、 干性 坐骨 神经 痛达 ９ ５ ． ０ ８％ 、 腰 椎 间 盘 突 出达 ９ ２ ． ４ ７ ％， 转 移性腰 肿 瘤只 占 ３ ３ ． ３ ３ ％ 。其 中治愈 ６ ８例 ， 显效 ７ ５例 ， 有效 ３ ０例 ， 无效 １ ４例 ， 总有效 １ ７ ３
麻黄 、 甘草 各 ６ ｇ 。每 日一 剂 ， 水煎取 汁 ３ ０ ０ ｍｌ ， 早 晚分 服 。伴 大便 干燥 、 秘 结者 加 生 大 黄 、 芒硝； 小 便 短赤 者 从 表 中可 以看 出临床治 愈 和有效率 腰骶 神经 根炎
加 车前 子 、 滑石 ； 不思饮 食 者加焦 麦芽 、 焦神 曲 ； 湿 热重
表 ２ 治 疗 两周 后 疗 效 分 级 （ ｎ ， ％）
慢性疼痛的中西医结合治疗方法是什么
慢性疼痛的中西医结合治疗方法是什么慢性疼痛是一种常见且令人困扰的健康问题，它不仅影响着患者的身体，还对其心理和生活质量产生了严重的负面影响。
对于慢性疼痛的治疗，中西医结合的方法展现出了独特的优势和潜力。
中医认为，慢性疼痛的发生与人体的气血不畅、经络阻滞、脏腑失调等因素密切相关。
中医治疗慢性疼痛的方法多种多样，包括中药调理、针灸、推拿按摩等。
中药调理是中医治疗慢性疼痛的重要手段之一。
医生会根据患者的具体症状、体质和病因，开具个性化的中药方剂。
例如，对于气血不足导致的疼痛，可能会使用一些具有补气养血作用的中药，如当归、黄芪等；对于经络阻滞引起的疼痛，则会选用一些活血化瘀、通络止痛的药物，如丹参、川芎等。
中药调理的优势在于能够从整体上调整人体的生理机能，改善气血循环，从而缓解疼痛。
针灸治疗在慢性疼痛的管理中也发挥着重要作用。
通过在特定的穴位上插入细针，刺激经络气血的运行，以达到止痛的效果。
不同类型的疼痛，所选取的穴位也各不相同。
比如，对于头痛，可能会选取太阳穴、风池穴等；对于腰痛，会选取肾俞穴、委中穴等。
针灸不仅能够缓解疼痛症状，还能调节神经系统的功能，促进身体的自我修复。
推拿按摩则是通过手法作用于人体的肌肉、经络和关节，以达到疏通经络、松解粘连、缓解肌肉紧张的目的。
对于慢性颈肩腰腿痛患者，推拿按摩可以有效减轻疼痛，增加关节活动度，提高生活质量。
西医在治疗慢性疼痛方面，主要采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。
药物治疗是西医控制慢性疼痛的常用手段。
常见的药物包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药和抗癫痫药等。
非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，对于轻中度疼痛有较好的缓解作用；阿片类镇痛药如吗啡、羟考酮等，适用于重度疼痛，但由于其具有成瘾性，使用时需要严格遵循医嘱。
抗抑郁药和抗癫痫药如阿米替林、加巴喷丁等，对于一些神经病理性疼痛有一定的疗效。
物理治疗在慢性疼痛的康复中也占据重要地位。
比如热疗、冷疗、电疗、磁疗等。
腰腿痛的中西医结 PPT课件
俯卧腰脊柱伸屈位加压试验（胸 部腹部垫枕试验）
• .俯卧腰脊柱过度前屈位压痛测定与俯卧腰脊柱 超伸展位压痛测定的比较。 • （1）若在腰脊柱过度前屈位上测定，使原有 在俯卧腰脊柱超伸展位上引出深层痛、传导痛 或下肢麻刺感完全消失或接近完全消失的病例， 则前者可判断为腰椎管内软组织损害阳性体征 的可能性；而后者即使残留轻度压痛，但考虑 到椎管内软组织损害为时过久，可继发椎管外 腰部深层肌的轻度损害，也应该作为腰椎管内 软组织损害为主的混合型腰腿痛。
脊柱侧弯试验的临床意义
• 2．脊柱向健侧弯到极度时，可使原先因病侧 脊柱侧弯试验引出的病侧腰骶部深层痛和下肢 征象完全消失。凡在此动作中由于病侧腰肌过 度牵伸出现病侧腰际疼痛者可判断为病侧腰椎 管外腰部软组织有损害性病变的可能性，应进 一步作腰臀部软组织损害性压痛点的检查来明 确判断。因为压痛点是椎管外软组织损害的重 要诊断依据。若健侧脊柱侧弯试验无病侧腰痛 出现者，则上述的可能性不大或其病变较轻而 未引出征象，但也需作压痛点检查加以证实。
• 即使有疼痛症状同时又存在骨刺者，骨质 增生的部位，并不一定都是疼痛的部位。 • 骨质增生的疼痛症状与其骨质增生的程度 也并不成正比，疼痛可受气候、活动等因 素的影响而时轻时重，甚至治愈。而骨质 增生不可能在疼痛加重时增大，在症状减 轻时变小或消失。 • 许多腰腿痛患者临床症状明显改善后，但 摄片还会有骨质增生存在。
脊柱侧弯试验的临床意义
• 3．病侧脊柱侧弯试验既引出病侧腰骶部 深层痛和健侧脊柱侧弯试验，又引出病 侧腰痛者，则可判断为既有腰椎管内又 有腰椎管外混合型软组织损害引起腰腿 痛的可能性。
脊柱侧弯试验的临床意义
• 4．也有一些病例当向病侧弯到极度时仅有病 侧臀部或下肢的传导痛，而无病侧腰骶部深层 痛的情况。考虑到这些疼痛既可能由于单独的 原发性臀部软组织损害所引起，但也不能完全 排除腰椎管内软组织损害引起的传导痛，故需 根据俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨 试验来帮助明确诊断。若后两种试验均阳性， 则应把这种臀痛或下肢传导痛当做腰椎管内软 组织损害引起的传导痛来看待；若后两种试验 均阴性，则应把它பைடு நூலகம்作为原发性臀部软组织损 害的传导痛来看待。 •
中西医结合骨伤学教学大纲：腰腿痛
中西医结合骨伤学教学大纲：腰腿痛【目的要求】1.掌握腰腿痛的基本概念与常用分类分法；2.掌握胸椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征的诊治要点；3.熟悉胸椎间盘突出症、腰椎管狭症、梨状肌综合征的病因病理与发病规律；4.了解胸椎间盘突出症、腰椎管狭症、梨状肌综合征各自的鉴别要点。
【教学内容】1胸椎间盘突出症(1)病因病理胸椎间盘突出症主要是在椎间盘发生退行性改变的基础上发生的。
导致椎间盘突出的诱因有：外伤、咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
另外，腰部穿刺、妇女妊娠、长期单一体位坐立、或长期处于震动环境与胸椎间盘突出亦有一定的关系。
中医学将胸椎间盘突出症归属于腰痛或痹证的范畴。
引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、挫闪、瘀血、滞气、痰饮等，而其根本在于肾虚。
痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，扭摭骨节错落、风寒湿气外袭，气血虚弱运化乏力是其原因。
因此，本病的病因病机在于肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，骨节错落，或感风寒湿邪，经络痹阻，气滞(2)临床表现①腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有皮肤麻木或感觉减退；②直腿抬高试验阳性和(或)屈颈试验阳性；③受累神经节段所支配的肌肉萎缩、运动无力，膝反射或跟腱反射减弱或消失；④CT或MR显示椎间盘突出，神经根或硬膜囊受压；⑤与腰椎结核、马尾神以瘤、椎弓峡部裂和脊术滑脱、强直性脊术炎、梨状肌综合征相鉴别的要点。
(3)治疗介绍卧床休息、骨盆牵引、理筋手法、针灸、中西药物治疗、局部封闭，以及相关的手术治疗。
掌握椎间盘突出症手术与非手术治疗的适应症。
(4)预后本病患者以非手术治疗为主，80%—90%的患者经过正规系统的非手术治疗可以获得满意的临床疗效，预后良好。
约10%—20%的病例须行外科手术治疗，总的效率在70%左右。
为巩固疗效，防止复发，无论是手术治疗还是非手术治疗都强调积极的功能锻炼，以减少瘢痕组织粘连，预防肌肉萎缩，恢复肌肉张力，维持脊柱的稳定性，防止椎间盘突组织再突出。
中西结合四法治疗腰腿痛166例观察
关键 词 ： 中西结合 ； 腿痛 ； 观察 腰 疗效 中图分 类号 ：２ ５ Ｒ ５． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编号 ：０６ ０７ （０００ —０ ８Ｏ １０— ９９２ １）６０２ 一 １
腰腿痛是严重影响中、 老年人群生活和工作的疾病 ， 临床多 ３ 的随访 ，４ 例无 复 发 ， 例 复发 患者经 再次 治疗 后 ， 状明显 年 １５ ４ 症 见。我科 近 １ 年采 用 中西 医结 合 四 法综 合治 疗各 种 腰腿 痛 １６ 好转 ， 常工作 。 Ｏ ６ 能正 例 ， 满意 ， 疗效 现报告如 下 。 ２ 讨 论 １ 资料与方 法 临床上 常见 的腰腿 痛 ， 括腰 椎间 盘突 出症 、 椎管 狭窄症 、 包 腰 １ 纳入 标准 ： ． １ 全部病 例 以《 家 驷外科 学 》 诊断 标准 【 凡症状 、 第三 腰椎横 突综 合征 、 黄 为 】 １ ， 梨状 肌综 合 症 、 部扭 挫伤 等 ， 于中医学 腰 属 体征符合其诊断标准并有 ｘ线 片（ 、 、５ 正 侧 ４。 ） Ｃ 斜位 或 Ｔ检查确诊 。 “ 痹症” 范畴 ， 由于退行性骨关节病起病缓慢， 病程长， 病情复杂 ， １ 一般 资料 ： ． ２ 本组 １６ 中 ， 性 １２ ， ６例 男 １ 例 女性 ５ 例 ； 在 ２ — 属难 治性疾 病 。 ４ 年龄 ０ 由于腰椎 是 脊柱 负重较 大 、 动较灵 活的部位 ， 活 支 ７ 岁； ６ 病程 ３ ｌ 年。腰椎问盘突出症 ６ 例 ， 月一 ２ ８ 腰椎管狭窄症 ３ 持人体上半身的重量 ， ６ 能作前屈、 后伸 、 侧屈、 旋转等多个方向的 例， 第三腰椎横突综合征 ３ 例 ， ４ 梨状肌综合症 ２ 例 ， Ｏ 其他腰腿痛 运动 ， 日常生活和劳动 中， 易于损伤腰部的筋膜、 肉、 肌 韧带、 小关 ８ 。实证 ７ 例 ， 例 ９ 虚证 ８ 。 ７例 节、 椎间盘 等 ， 产生一 系列 腰腿 痛的症 状 。 １ 治疗 方法１ ＿ ３ ２ １ 我们治疗腰腿痛分为中药 内治和外治两法。 内治法， 实证 ， 气 １ ． 中药 内服外 敷 ： 病例 分虚 实辨证 。实 证 ， 舒筋 活血 汤 ； 滞血 瘀多用 舒筋 活血 汤 以活血 化瘀 ， 络止 痛 ； 证者 ， ．１ ３ 以上 用 通 虚 肝肾亏虚 虚证 者 ， 活寄生 汤 、 肾壮筋 汤 。 用独 补 随症加 减 ： 证者 加 附子 、 证 用独 活寄生 汤或 补肾壮 筋汤 以补 肾养肝 ， 寒 肉 通络止 痛 。 随症加 减 ： 桂； 有麻木、 感觉减退者加全蝎 、 蜈蚣、 鸡血藤。外敷南星止痛膏、 寒证者加附子、 肉桂 以温散寒邪 ； 有麻木、 感觉减退者加全蝎、 蜈 附桂 骨痛膏 。 蚣、 鸡血藤以搜风通络。 中药外治采用外敷南星止痛膏、 附桂骨痛 １ ．棘突旁 、 ．２ ３ 压痛点注射法 ： 患者俯卧 ， 于棘突旁开 ２ ３ｍ， ￣ｅ 找准 膏等 ， 其方药多 以祛风 、 散寒 、 除湿、 通络止痛 、 活血化瘀为主， 在 压痛点， 常规消毒皮肤 ， 局麻 ， ９ 用 号针头从压 痛点进针 ， 针尖向 迅速缓解症状方面 ， 疗效突出。 椎体后缘斜刺。注射药物 ：％利多卡因 ５ ｌ ２ ｍ 、丹参注射液 ４ ｌ确 ｍ、 小针 刀 、 针疗法 是将 外科 手 术刀 和针 灸学 的针相 结合而 发 钩 炎舒松 ５ｍ ， ０ ｇ５天 １ 。 次 展起来的一种疗法。适用于颈 、 腰、 肩、 腿急慢性损伤引起的各种 １ ．小针 刀 、 疗法 ： 药物 注射 ３５ 钟后 ， 针刀缓 慢 疼痛。 ．３ ３ 钩针 上述 —分 将小 配合棘突旁、 压痛点注射法 、 理筋手法等， 协同治疗， 能起到 进入 ， 意手 下及 患者 感 觉 ， 阻 力或 患 者有 酸 涨感 后 ， 针 ， 注 有 停 先 缓解 肌 肉痉挛 、 松解局 部 组织 的粘 连 、 善 局部 的血循 环 、 局 改 缓解 纵 向上 下剥 离 ４ ５ ， 方法 横 向左右 剥离 。５ １ 。要求 ： 部 组织张力 、 利于活 血通 络 、 — 次 同样 天 次 有 进而 减轻 周 围组织 的压力 ， 达到止
名老中医治腰腿痛的案例组方
名老中医治腰腿痛的案例组方案例一：腰腿痛缓解方组方：桂枝汤加减【方剂组成】桂枝（9g）、白芍（9g）、芎藭子（9g）、甘草（6g）、生姜（6g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛缓解，促进气血畅通。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有气血不畅所致的疼痛。
案例二：腰腿痛疼痛加重方组方：四逆散加减【方剂组成】附子（9g）、桂枝（9g）、生姜（6g）、甘草（3g）、白芍（9g）、半夏（9g）、黄连（6g）、黄耆（9g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛疼痛加重，温通寒凝。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有寒湿内阻所致的疼痛。
案例三：腰腿痛伴寒湿方组方：温阳胃气汤加减【方剂组成】干姜（9g）、附子（9g）、白芍（9g）、甘草（6g）、厚朴（12g）、苍术（9g）、木香（9g）、茯苓（12g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴寒湿，温中祛寒。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有寒湿内阻所致的疼痛。
案例四：腰腿痛伴肾虚方组方：四物汤加减【方剂组成】当归（9g）、川芎（9g）、熟地（15g）、白芍（9g）、干姜（6g）、生姜（6g）、甘草（3g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴肾虚，补益肾气。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有肾虚所致的疼痛。
案例五：腰腿痛伴湿热方组方：黄连阿胶汤加减【方剂组成】黄连（6g）、阿胶（15g）、生地（15g）、茅根（9g）、白芍（9g）、甘草（3g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴湿热，清热化湿。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有湿热内蕴所致的疼痛。
案例六：腰腿痛伴气滞方组方：活络通痹汤加减【方剂组成】川芎（9g）、桃仁（9g）、红花（6g）、丹参（9g）、三七（9g）、当归（9g）、白芍（9g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴气滞，活络通痹。
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腰腿痛的中西医结合治疗
在我们的日常生活中，腰腿痛是一种常见的症状，多由疾病引起，如腰椎间
盘突出、腰椎管狭窄、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、脊髓肿瘤、横突炎、棘突
炎和坐骨神经痛等。
很多患者采用单一的西医或中医治疗效果不理想，可以采用
中西医结合疗法进行治疗。
腰腿痛的中西医结合治疗主要有保守治疗和手术治疗。
一、腰腿痛的中医治疗
在中医范畴内，腰腿痛属于“痹症”范畴，西医上称腰椎间盘突出症、退变
性腰椎侧凸症。
中医认为，痹症发作主要是由于寒湿入侵、肾虚、腰部扭伤导致的。
发病机理为肾精、气、血不足，导致寒气侵入督脉，造成腰腿痛反复发作。
临床上表现为下肢疼痛、麻木、冰冷。
（一）中医内治法
中医内治以舒筋止痛、补肾活血、祛风通络、理血化瘀、理气止痛、清热利湿、通络止痛为主，各医家用药较为统一，也有些中医学者对腰腿痛进行分型，
从肝经角度施治，临床上取得了较为理想的效果。
（二）中医外治法
中医外治主要以中药熏蒸、中药外敷、整脊推拿、针灸等方法为主。
其中整
脊推拿法属于保守治疗中常用的方法，具有鲜明的中医特色。
有学者经过研究发现，腰椎正脊后神经根管得到扩大，使神经根所受的压迫减轻，提升了脊柱的稳
定性。
整脊推拿法能够直接作用于椎旁及周围软组织，使髓核位置改变，对椎体
的移位进行纠正，使脊柱的曲度和平衡得到恢复。
在手法上，主要以促进局部血
液循环为主。
（三）中医内外结合治法
通常来说，腰腿痛常与多节段椎管狭窄、椎间盘突出或滑脱合并，如果单一
采用内治法或外治法，难以取得较好的疗效。
因此，有中医学者采用中药内治法
与其他方法联合治疗，取得了较好的临床疗效。
比如，将中药熏蒸法与牵引疗法
相结合，中药内服与理疗、牵引相结合，中医推拿、电疗和中药熏蒸三种方法联
合等。
二、腰腿痛的中西医结合治疗
（一）腰椎间盘突出症
治疗时，需要与坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎骨折、腰椎结核和马尾神经
肿瘤进行鉴别。
治疗方法如下：
①中草药治疗
腰突1号方：用于腰椎间盘突出症急性期，腰腿痛较为剧烈者。
桃仁15克，红花10克，当归15克，川芎10克，生大黄10克，赤白芍10克，鸡血藤15克，川萆懈10克，云苓15克，苍术10克，细辛3克，香附10
克，川牛膝10克，威灵仙10克，生甘草10克。
腰突2号方：用于腰椎间盘突出症腰腿麻木者
熟地15克，杜仲15克，泽泻10克，茯苓10克，肉苁蓉15克，制附子10
克（先煎），生黄芪15克，当归15克，独活15克，地龙15克，川断15克，
山萸肉10克，淮牛膝15克，伸筋草10克，炙甘草10克。
②手法治疗
治疗时以降低内压，增高外压为主，对神经根与突出物的位置关系进行改变，松解粘连，减轻或解除神经根的压迫，对局部血液循环进行改善，加快炎症代谢
产物的吸收，对神经根水肿进行缓解，促进恢复。
③针灸治疗与穴位注射
④使用中药针剂和消炎镇痛类西药
⑤牵引和理疗
⑥手术治疗
对于反复发作、肌肉麻痹和马尾神经受压导致大小便失禁者，可以进行手术治疗。
手术主要包括髓核切吸；摘除后路髓核，减轻椎板压力、扩大神经根管；前路椎间盘置换、融合等
（二）腰椎管狭窄症
腰椎管、神经根管和椎间孔的狭窄会造成马尾神经或神经根受压，导致患者出现腿痛、下肢麻木等症状。
这种病症常见于40-50岁患者群体中，发病较慢，呈进行性加重，并且按照腰、臀和下肢的顺序依次出现，一些患者会出现间歇性跛行的症状。
诊断时要进行CT和X线检查，与腰突症和周围神经炎进行鉴别。
中西医结合治疗以独活寄生汤剂结合推拿、理疗、针灸、硬膜外封闭联合治疗，患者应卧床休息。
（三）腰椎峡部裂与腰椎滑脱
多指腰椎滑脱不稳、腰椎峡部崩裂，大多患者会感到腰部酸痛，部分患者会出现压迫神经症状，常见于20-40岁患者群体，并且双侧同时发生。
发病与先天性因素或应力性疲劳有关，诊断时需要进行X线检查，侧位片见患椎前移、生理前凸加大，正位片见椎体重叠。
L5滑脱者，S1椎体上缘水平线之垂线在S1前缘通过L5椎体。
在进行中西医结合治疗时，对于单纯峡部裂患者，如果无症状可以不进行治疗，或者采用腰围进行短期固定，患者应注意避免从事重体力劳动，或者做跳、坠等动作；对于峡部裂腰痛明显及腰椎滑脱患者，应当对其情况进行评估，采取脊柱植骨融合术、RF系统内固定术进行治疗，如果患者出现神经压迫症状，还需要同时行神经根探查术和椎板减压术；一些患者采用保守治疗法后，症状可出现减轻或消失。
（四）急性腰扭伤
患者腰背部肌肉、韧带和筋膜受到牵拉甚至撕裂，导致患者腰腿痛、活动受限，大多是由于患者用力过急、过猛导致的，患者大多有急性外伤史，受伤后腰
部疼痛剧烈，或者受伤后数小时后才出现疼痛，呈进行性加重。
在采取中西医结合疗法治疗时，以理气通络、活血化瘀为目的，采用活络效灵丹、桃红四物汤加减内服，外敷膏药，联合推拿、针灸放血疗法和理疗进行治疗。
通过以上的讲解，相信您对于腰腿痛的中西医结合治疗有了一定的了解。
腰腿痛是一种常见于老年群体的疾病，该疾病进展缓慢，病程长，严重影响患者的生活质量，采用单一疗法往往效果不理想。
因此，患者可以采用中西医结合治疗方式，其治疗效果明显优于单一疗法。