中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南
中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）
随着消化内镜技术临床应用的普及，越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠
道准备，而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。为此中华医学会消化内镜学分会
于2013年7月组织国内相关领域专家，制订了我国首部《中国消化内镜诊疗相关肠道准备
指南（草案）》，为消化道疾病患者消化内镜诊疗相关的肠道准备提供临床指导。
肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、
胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，
对消化内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床医师参考。
1 肠道准备的目的和要求
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程
度上取决于肠道清洁的质量。一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点:（1）能短
时间内排空结肠的粪便；（2）不引起结肠黏膜的改变；（3）不会引起患者不适，依从性好；
（4）不导致水电解质的紊乱；（5）价格适中。
肠道准备的效果评价目前多采用国际上公认的波士顿或渥太华肠道准备评分量表，二
者均将结肠分成3段（直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠）进行评分。波士
顿评分按照最差~清洁分为4级（0~3分），总分0~9分；渥太华评分按照清洁~最差分为5
级（0~4分），并加入全结肠内的液体量评分（少量、中量、大量分别为0、1、2分），总
分0~14分。
2 常用肠道清洁剂的选择和用法
目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，口服肠道清洁剂的选择需要综合考虑患者的
基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用药史等因素，并予以针对性的指导。理
想的清洁肠道时间不应超过24h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4h内进行（无痛结肠
镜检查建议在6h后进行）。
2.1 聚乙二醇电解质散（PEG） 目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福
静清等。PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液
来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。在内镜检查
前4~6h，服用PEG等渗溶液2~3L，每10min服用250mL，2h内服完。如有严重腹胀或不适，
可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，可以不再继续
服用。对于无法耐受一次性大剂量PEG清肠的患者，可考虑分次服用方法，即一半剂量在肠
道检查前1d晚上服用，一半剂量在肠道检查当天提前4~6h服用。PEG的口感对于患者的依
从性尤其重要，近年来，国内研发了PEG的新剂型，有不含硫酸钠的聚乙二醇（SF-PEG），
由于钾含量下降，以及完全去除硫酸钠而改善了PEG的气味及口味，患者耐受性及安全性更
好，适用人群更广泛；也有新剂型对PEG的口味进行了改良，改良后的溶液口感好，更好地
提高了患者的依从性。PEG常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。
特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用该溶液是安全的，
也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药（具体用量由专科医师决定）。
2.2 硫酸镁 硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，因其服用水量少，可随后增加饮水量，
患者依从性好，价格便宜，国内应用也较为普遍。高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收
到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。在内镜检查前4~6h，硫酸镁50g稀释后1次性服
用，同时饮水量约2000mL，大多数患者可以完成充分的肠道准备。由于镁盐有引起肠黏膜
炎症、溃疡的风险，造成黏膜形态改变的可能性，不推荐确诊及可疑的炎症性肠病患者服用，
慢性肾脏疾病的患者也不宜使用。
2.3 磷酸钠盐 国内现有制剂为辉灵，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。高渗的
磷酸钠溶液是将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG相比，肠道清洗效果相似，但是口服
磷酸钠溶液剂量少（1500mL），患者依从性好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应小，在
镁盐、PEG无效或不可耐受的情况下可以选用。建议分2次服用，每次间隔12h，可在内镜
检查前1d晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次。每次标准的剂量为45mL，用750mL
水稀释，建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水样大便。但因磷酸钠盐制剂是高渗
性溶液，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱，因此在老年人群、慢性肾病、电解质
紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
2.4 中草药 国内常用制剂为番泻叶或蓖麻油，在某些单位尚作为肠镜前的肠道清洁
药物。番泻叶引起腹痛、腹胀等不良反应较常见，而且有时会导致肠黏膜的炎症改变。可于
结肠镜检查前晚用番泻叶20g+400mL开水浸泡30min饮服，也可以加番泻叶20倍水量，80℃
水温浸泡1h。蓖麻油一般于检查前6~8h服用，一般在服药后0.5~1h开始腹泻，持续2~3h。
2.5 其他肠道清洁剂 复方匹可硫酸钠（吡苯氧磺钠）属刺激性泻药，直接作用于肠
黏膜而促进肠道平滑肌的收缩，并增加肠腔内液体分泌，产生温和的缓泻效果，与镁盐组成
复方制剂可用于肠道准备，国内即将上市。既往甘露醇溶液也用于结肠镜前的肠道准备，属
高渗性泻剂，可于30min内口服10%甘露醇溶液1000mL，但因肠镜下电凝或电切会引起气体
爆炸风险，目前已不建议用于结肠镜治疗。包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁的复方电解质溶液
也可用于肠道准备。目前临床常用的肠道清洁剂及其特点见表1。
3 口服肠道清洁剂的禁忌证
3.1 绝对禁忌证 消化道梗阻或穿孔、严重的急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障
碍、对其中的药物成分过敏、无法自主吞咽的患者（这种情况下鼻饲胃管可能有用）、回肠
造口术。
3.2 相对禁忌证 慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使用聚乙
二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应选择磷酸钠盐；充血性
心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用
血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应
在口服肠道清洁剂时暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗
炎药（NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清
洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，
应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道
清洁剂。
4 肠道准备的辅助措施
4.1饮食限制 建议患者在内镜检查前1d开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁度。
但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24h。
4.2 促胃肠动力药物 胃复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的耐受性
或肠道清洁程度。因此，并不推荐常规使用促动力药物辅助肠道准备。
4.3 祛泡剂 内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道有32% ~57%的患者
在结肠镜检查中会遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除肠道准备过程中气泡的产
生，建议可以辅助使用，尤其在胶囊内镜等对肠道清晰度要求较高的检查准备中更显必要。
二甲基硅油最常用的剂量为120~240mg（西甲硅油3~6mL）或30% 溶液45mL，可与泻药给药
时一起使用。
4.4 联合灌肠 内镜诊疗前联合灌肠并不能提高口服肠道清洁剂的肠道准备效果，故
不推荐常规使用。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以清洁灌肠或者第2天再次进行加
强的肠道准备。
4.5 慢性便秘患者的肠道准备 伴有长期便秘的患者肠道准备效果差，可采用分次服
用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法提高效果。PEG清洁剂建议分2次口
服，在正式肠道准备前2~3d服用缓泻剂（如吡沙可啶、番泻叶、果导等），或PEG服用前
30min加服莫沙必利10~15mg，可提高PEG肠道准备的质量。高龄或慢性疾病患者在肠道准
备期间可予以静脉补液等措施，保持水和电解质平衡。
4.6 患者告知及宣教 因为肠道准备过程较为复杂，因此对患者的指导显得尤为重要。
肠道准备前应充分对患者进行口头和书面告知肠道准备的目的和方法，从而提高患者服用肠
道清洁剂的依从性。
5 小肠镜及胶囊内镜的肠道准备
气囊辅助式小肠镜和胶囊内镜的主要检查目的在于小肠，因此对于结肠的清洁程度要
求不高。经口小肠镜的肠道准备禁食12h即可，经肛小肠镜的肠道准备要求同结肠镜。PEG
同样适用于胶囊内镜的肠道准备，PEG联合祛泡剂可提高小肠的图像质量，但是促胃肠动力
药物不能提高图像质量和全小肠检查成功率。（参考文献略）
消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级
消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级一级操作步骤
1.准备工作
消化内镜设备准备与检查
患者身体准备与位置调整
2.内镜插入与扩张
内镜引导导丝插入
喉镜引导下食道或胃管插入
扩张器引导管插入
3.检查与病变发现
食管检查与病变发现
胃部检查与病变发现
十二指肠检查与病变发现
4.洗胃与引流
胃内容物洗胃与引流
十二指肠引流
二级操作步骤
1.准备工作
消毒与准备内镜工作台协助患者准备
2.内镜插入与扩张
内镜导丝引导插入
喉镜引导下食管插入
扩张器引导管插入
3.检查与病变发现
食管检查与病变发现
胃部检查与病变发现
十二指肠检查与病变发现
4.洗胃与引流
胃内容物洗胃与引流
十二指肠引流
三级操作步骤
1.准备工作
消毒与准备内镜工作台协助患者准备
2.内镜插入与扩张
内镜导丝引导插入
喉镜引导下食管插入
扩张器引导管插入
3.检查与病变发现
食管检查与病变发现
胃部检查与病变发现
十二指肠检查与病变发现
4.洗胃与引流
胃内容物洗胃与引流
十二指肠引流
以上为消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级的详细说明。
该文档提供了消化内镜诊疗过程中的一、二、三级操作步骤。
通过该目录，操作人员可以快速了解消化内镜诊疗的操作流程和要点。
请在实际操作中注意安全，严格按照操作步骤执行，并密切关注患者的状况。
肠镜检查前肠道准备PPT课件
肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
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SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准 确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
胶囊内镜指南解读汇总.
不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗
疑似小肠肿瘤
监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）
检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害
临床上需要排除小肠疾病者
适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出：
聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的患 者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检 查对清晰度要求尤为必要
适应症 小肠胶囊内镜
胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象
胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的 视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响
检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2ｈ
饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服 检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法： 吞服胶囊后2分钟取仰卧位 2分钟30°半卧位 1分钟60°半卧位 15分钟坐位
检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食
检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加肠 蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南） 吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药 或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
胃肠镜检查前后注意事项
内镜中心
目录
CONTENTS
01 胃镜检查 02 肠镜检查 03 无痛检查 04 预约检查流程
PART.01
胃镜检查
单击此处添加文本具体内容
胃镜检查
胃镜检查：包括食管、胃、 十二指肠的检查，其方法是 将胃镜插入患者食管、胃、 十二指肠内，以协助诊断或 治疗的一项操作技术。
常见问题：
4.我的胃上怎么 这么多白点啊？ 是不是长了什么 东西？
胃镜检查
胃镜检查
术后护理：
并发症的观察： 一般并发症：利多卡因过敏、咽部疼痛或
不适感、检查术后少量出血、下颌关节脱臼、 腹痛腹胀等。
严重并发症：心脏意外、肺意外、穿孔。
PART.02
肠镜检查
单击此处添加文本具体内容
肠镜检查
肠镜检查：主要是通过内 镜的操作和肠腔的气体调节， 使结肠缩短变直，结肠镜可 顺利通过直肠、乙状结肠、 降结肠移行部、脾曲、肝曲 送达盲肠及回肠末端，并可 全面地观察到肠壁及褶皱里 面的情况。
食管、贲门、胃手术后的患者，消化道易发生食 物潴留，麻醉后易发生食物反流，造成误吸。
无痛检查
患者准备：
1.检查前禁水4小时，禁食6-8小时 （肠镜） 2.一定要有一位家属陪同 3.其他：同普通胃肠镜检查
无痛检查
无痛检查
术后护理：
1.密切监测血压、心率、脉搏及患者意识情况 2.起床时需观察有无头晕、四肢无力的症状， 专人看护防止坠床、跌倒意外的发生 3.无痛患者检查后24小时内不能驾驶车辆和进 行机械性操作，不得进行精密计算 4.检查2小时后可进温软饮食 5.离开时需有人陪伴，以免发生意外 6.其他：同普通胃肠镜检查
饮食准备：
肠镜检查
2023结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
03
提高患者舒适度和安全性
02
提高肠道准备的成功率，减 少漏诊和误诊
04
提高结肠镜检查的准确性和 可靠性
减少并发症
01
共识意见有助于减少过程中 的不适感和痛苦
02
提高检查的准确性和安 全性
04
提高患者对检查的满意 度和信任度
促进规范化发展
01 提高结肠镜检查的准 确性和安全性
专家共识参与人员
1
2
国内知名消 化内科专家
结肠镜检查 领域专家
3
肠道准备 领域专家
4
相关学会和 协会代表
共识意见发布
发布机构：中国医师协会消 化内镜医师分会
A
目的：规范结肠镜检查肠道 准备流程，提高检查质量
C
B 发布时间：2023年1月
D
参与专家：来自全国各地的 消化内镜专家共同参与制定
饮食调整
饮食清淡：避 免油腻、辛辣、
刺激性食物
增加膳食纤维： 多吃蔬菜、水 果、全麦面包
等
减少高脂肪食 物：减少肉类、
油炸食品等
增加水分摄入： 多喝水、汤、 果汁等，保持
肠道湿润
药物选择
聚乙二醇：常用 于肠道准备，效 果较好
磷酸钠盐：常用 于肠道准备，效 果较好
硫酸镁：常用于 肠道准备，效果 较好
甘露醇：常用于 肠道准备，效果 较好
聚乙二醇电解质 散：常用于肠道 准备，效果较好
聚乙二醇磷酸钠 盐：常用于肠道 准备，效果较好
操作流程
饮食控制：在检查前一天晚 上开始禁食，只允许饮用清 水或无渣饮料。
清洁肠道：在检查当天早晨 开始服用泻药，按照医生建 议的剂量和时间服用。
排空肠道：在服用泻药后， 需要多次排便，直到排出的 粪便呈清水状。
2021中国内镜内痔诊疗指南重点内容(全文)
2021中国内镜内痔诊疗指南重点内容(全文)2021中国内镜内痔诊疗指南重点内容（全文）痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占绝大部分。
生活中大多数人都有这种感受，痔疮发作时，让人苦不堪言，可外科手术恢复期长，又让人对治疗望而却步，随着内镜下微创治疗技术的进步，内镜下内痔的微创治疗在中国已经开始逐步普及。
为了更好地规范和促进这项技术的健康发展，中国首部《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》由中华医学会消化内镜学分会内痔协作组制定。
快来看看，这份新鲜出炉的指南有什么样的亮点内容？内痔的四个度目前最为常用的一种内痔分类方法是Goligher分类法。
内痔微创的治疗原则：视症状情况而定1.无症状的内痔无需治疗。
（证据质量：Level1；推荐强度：强推荐；共识水平：95%）；2.有症状的内痔患者可以考虑早期微创治疗。
（证据质量：Level 4；推荐强度：弱推荐；共识水平：89%）3.内痔微创治疗的目的是消除或减轻内痔的症状。
（证据质量：Level1；推荐强度：强推荐；共识水平：100%）。
内痔微创治疗的效果判定标准是痔病症状的消除或减轻，而不应该以痔体大小的变化为标准。
内痔的临床诊断1.近3年内未行全结肠镜检查或有结肠疾病高风险的患者，内痔微创治疗前应行全结肠镜检查。
（证据质量：Level 1；推荐强度：强推荐；共识水平：100%）2.内痔微创治疗前应进行常规指诊检查。
(证据质量：5级；推荐强度：强推荐；共识度：89%)内痔诊断三部曲；首先是肛门区视诊，主要观察肛门区是否有皮肤红肿、瘘口、湿疹、内痔脱垂、外痔以及血栓形成及肛门松弛情况。
其次，直肠指检是一种简单易行的检查方法，应作为所有痔疮患者的常规检查。
确定***门主括约肌的张力，***管表面是否有硬结，直肠下端是否有肿块等等。
那么全肠镜检查，可以排除结直肠相关疾病，清楚的看到痔疮的程度，是内痔检查的重要手段。
内镜微创治疗的5大适应证及5大禁忌证1.根据内痔的严重程度、适应症、禁忌症等综合因素，选择治疗方案。
中国胶囊内镜临床应用指南
中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008 年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》, 对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。
胶囊内镜检查经历10 余年的发展, 已经成为重要的消化道疾病检查手段, 尤其是对小肠疾病的诊断。
随着科学技术的不断进步, 除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外, 专用食管胶囊内镜、专用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。
所以, 胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进, 更新和完善相关规范, 在经过专家广泛讨论及多次修改后, 现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。
1 检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1.1 查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性, 检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
1.1.1 小肠胶囊内镜检查( 1) 检查前需禁食或进清流质10 ～12 h; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) , 以提高图像的清晰度; ( 3) 术前半小时服用适量祛泡剂, 以减少泡沫对视野的影响; ( 4) 不推荐使用促胃肠道动力药。
目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率［1 － 7］。
1.1.2 食管专用胶囊内镜检查( 1) 胶囊内镜检查前禁食2 h; ( 2) 饮用少量水( 10 mL 左右) 帮助胶囊内镜吞服; ( 3) 检查过程患者取仰卧位; 或可采用5 min 法: 吞服胶囊后2 min 取仰卧位, 继保持2 min 30°半卧位, 继保持1 min 60°半卧位, 继以15 min 坐位［8 － 10］。
1.1.3 结肠专用胶囊内镜检查［9, 11 － 14］( 1) 检查前一日进清流质饮食; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ; ( 3) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液( 45 ～ 55 mL) , 通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠( 使用方法及禁忌证参照相关指南) ; ( 4) 吞服胶囊后1 h 胶囊尚未通过幽门者, 建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。
医院新闻稿
以科研创新为动力推动医院高质量发展--我院消化科牵头编写的《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020，西安）在《中华胃肠内镜电子杂志》首发2021年2月15日, 《中华胃肠内镜电子杂志》发表我院消化科方莹主任团队牵头编写的《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020，西安）》（以下简称指南）。
金牛迎春踏征程，玉鼠辞岁传喜讯。
该指南是我院牵头执笔的第一部指南，是国内第一个基于系统检索证据和应用GRADE分级系统制订的儿童消化内镜检查前肠道准备指南，是我院在儿童消化内镜诊疗领域取得的重大科研成果，是我院作为国家儿童区域医疗中心在科研发展上的一次重大飞跃和提升。
指南的发表解决了当前临床亟待解决的儿童肠道准备问题，并提出未来儿童肠道准备临床研究的方向，这对儿童消化内镜的规范化管理和质量控制具有重大意义，更奠定了西安市儿童医院在全国儿童消化专业领域的学术地位，提升了西北乃至全国儿童消化专科疑难疾病的诊治能力，引领了中国儿童消化及内镜的学术发展。
消化内镜诊疗技术是儿童消化疾病研究领域中的一个重要研究方向，该指南的首发打响了2021年三大攻坚战科研战场的“第一炮”。
科技创新百舸争流，千帆竞发勇攀高峰。
我院消化科团队持之以恒地钻研探索，独创“六阶法”儿科消化内镜专科医生培训模式。
消化内镜中心 2017 年被授予“中国医师协会消化内镜医师培训基地”“一带一路‘友谊’消化直通车万里行西安市儿童医院基地”“‘大国工匠’周平红教授内镜工作站”，培训来自全国各地的儿童消化内镜医生百余人，年内镜诊治量 6000 余例。
推进医疗技术发展，为儿童健康做贡献。
我院消化科方莹主任1998年毕业于西安医科大学医疗系临床医疗专业，从事儿科消化专业20年，年均接诊患儿5000余例，潜心钻研消化内镜技术在儿科的应用，率先在儿科中使用包括POEM、ERCP、ESD 等先进技术治疗儿童消化系统各类疾病，年均治愈全国疑难病例患儿百余例，其中最小患儿仅3 天，最低体重1.5KG。
消化道早癌诊治规范
'.消化道早癌内镜诊治规范（议论版）一、诊疗规范：（一）消化内镜检查：检查前准备：1）胃镜：患者禁饮食8小时以上，检查前惯例服用咽部麻醉剂及消泡剂（二甲基硅油），假如行染色内镜术前同时口服去黏液剂（链霉蛋白酶）。
如无上述产品检查时若有泡沫、粘液必定要用二甲基硅油生理盐水冲刷洁净。
介绍有条件单位推行无痛胃镜检查，不单减少患者难过，还可以提升检查质量。
2）结肠镜：检查前一天少渣饮食，检查当天口服泻药，介绍应用聚乙二醇电解质溶液或硫酸镁做肠道准备，肠道准备时间为4小时，多让患者活动。
如检查时肠腔内残余粪质和泡沫，尽量用二甲基硅油生理盐水冲刷洁净。
检查前如无禁忌症惯例应用解痉剂如丁溴东莨菪碱。
2.胃镜检查规范：进镜前检查内镜能否正常，能否翻动工作站，查对患者信息。
若有NBI 功能，用NBI 进镜，察看咽部、食管，至贲门调为白光，如患者反响较大，进镜察看咽部困难，可在检查结束退镜至咽部时察看，惯例留取咽部声门照片。
胃镜检查时充足注气，手法柔和，防止盲区，特别是胃体小弯侧近贲门、贲门粘膜嵴、胃体中部小弯、胃角前后壁等，十二指肠注意球部后壁及降段乳头。
胃镜起码要收集35张左右白光照片，包含口咽部1张、食管4张、贲门胃底 4张、胃体 14张、胃角 3张、胃窦 5张、十二指肠球部 2张、降段2张、取活检部位2张。
拥有NBI 功能胃镜加咽部及食管5张。
结肠镜检查规范：进镜前检查内镜能否正常，能否翻动工作站，查对患者信息。
结肠镜检查介绍单人操作，进镜至盲肠后充足注气，洁净视线，迟缓退镜察看，碰到曲折时迟缓经过，必需时对同一部位频频进镜、退镜察看，退镜察看时间许多于6分钟。
如进镜过程中发现小于5毫米息肉，可先行活检后再连续进镜。
结肠镜照片数目无严格限制，但应当在 20张以上，对每段结肠都应留取照片，如回肠尾端、阑尾张口、回盲瓣、回盲部远景、升结肠、肝曲、横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管及直肠倒镜。
可疑病变内镜检查规范：1）白光内镜：假如发现可疑早癌病变，先用白光内镜把病变的远景、近景、直视、侧视、充气状态、吸气后照片留取，照片图像要求清楚，病变部位位于图像中央，内镜前端与察看部位距离适合。
肠镜前清肠：最适合的，才是最有效的——详解清肠药怎么喝
肠镜前清肠：最适合的，才是最有效的——详解清肠药怎么喝肠道准备，也许都会，也许都对，但最适合的才是最好的。
——本⽂作者：孙家琛中⼭六院消化内镜科肠道准备是结肠镜检查质量的保障，好的清肠效果不仅有利于患者肠道观察，提⾼腺瘤及病变检出率，⽽且让检查医⽣⼼情愉悦，操作流畅，缩短进镜时间，减少检查过程中的不适感和并发症。
同样的泻药，但是不同的喝法，却让我们在肠镜检查时能见到天差地别的肠道准备情况，请参见下图：图1 肠道准备好的肠镜图⽰(图⽚难看，谨慎点开)▼图2 肠道准备差的肠镜图⽰那么，如何做好肠道清洁，给医患双⽅提供良好的体验呢？且听道来~1总的原则根据具体实际情况选择肠道清洁⽅式：⼀般体检常规准备即可；回肠/结肠造⼝患者应使⽤灌肠⽅法清洁肠道（最好经造⼝灌肠，并根据检查⽬的决定是否需服⽤泻药）；急性消化道出⾎患者需根据出⾎速度及全⾝情况决定是否进⾏清肠准备及肠道准备⽅式。
肠道准备不佳⾼危患者识别：年龄>70岁、便秘、糖尿病、帕⾦森病、卒中、脊柱病史或脊髓损伤、既往低⾎压史、体重指数>25 kg/㎡以及使⽤三环类抗抑郁药或⿇醉剂。
2准备⼯作检查前1天采⽤低渣饮⾷/低纤维饮⾷（可⾷⽤⽩粥、软⾯条、馒头、⾁末、鸡蛋羹等），不能⾷⽤多纤维饮⾷（如蔬菜、⽔果），特别是猕猴桃、⽕龙果、西⽠等带籽⾷物（这类⾷物即便检查前2-3天⾷⽤，后续肠镜检查中仍能发现痕迹）。
需要禁⾷4~6⼩时后才能开始服⽤清肠剂（禁⾷时间存在个体差异，主要依赖于个⼈消化情况，总的原则是胃处于排空状态才开始服⽤泻药），以保证肠道清洁效果。
禁⾷期间可服⽤⽆⾊、⽆渣、透明液体。
3肠道清洁准备⽅法本⽂以⽬前⼴泛使⽤的“复⽅聚⼄⼆醇电解质散（PEG）”为例，参照2019年发布的中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南、2019年发布的ESGE指南及我们⾃⼰的经验进⾏说明：PEG配制⽅式：按照包装剂量要求，加清流质液体进⾏配制，如68.56g/包的药物需要加清流质液体1升配制。