糖尿病患者便秘的原因分析及护理干预
■晗国
糖尿病患者便秘的原因分析及护理干预
高端良 万 青 谭华玲
（１肇庆医专附属医院，广东肇庆５２６０２０）（２高要市妇幼保健院，广东高要５２６０７０）（３肇庆市第一人民医院，广东肇庆５２６０２１）
【摘要】目的探讨糖尿病患者发生便秘的原因，预防便秘的发生。方法 将本院２８７例糖尿病便秘患者
随机分成干预组（１５１例）和对照组（１３６例），２组在年龄、体重、糖尿病发病史等方面差异比较均无统计学意义
（Ｐ＞（）．０５）。给予干预组在健康教育、饮食指导、体育锻炼、腹部按摩及精神心理等方面实施护理干预措施．对照组 则采用常规护理，１周后２组进行效果评定。结果 干预组接受护理干预后排便情况等方面与对照组比较，差异 有显著性意义 ＝６３．１４，Ｐ＜Ｏ．ｆ）１）。结论 护理干预能够提高糖尿病患者对疾病相关知识的认知和自我管理能
力，改变不良的行为和生活习惯，有效地降低糖尿病便秘发生率，提高生活质量。 【关键词】糖尿病便秘护理干预
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｔｉｏｎ
Ｇａｏ Ｄｕａｎｌｉａｎｇｌ，Ｗａｎ Ｑｉｎｇ２，Ｔａｎ Ｈｕａｌｉｎｇ３．１．Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｏｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｕａｎｇｄｏｎｇ，５２６０２０； ２．Ｇａｏｙａｏ ｃｉｔｙ ｍａｌｅ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｃｅｎｃｅｒ，Ｇａｏｙａｏ，Ｃｕａｎｇｄｏｎｇ ５２６０７０；３．Ｚｈａｏｑｉｎｇ ｃｉｔｙ ｔｈｅ ￡ｐｅｏｐｌｅ ｈｏｓｐｉ—
ｔａｌ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ，Ｃｕａｎｇｄｏｎｇ ５２６０２１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｗａｙｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｉｔｓ Ｏｃｃｕｒ—
ｒｅｎｃｅ ｃａｎ ｂｅ ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｔｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ（２８７ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ ５ Ｉ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１ ３６ ｃａｓｅｓ），Ａｇｅ，ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ，ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｅｎｄ ａｓｐｅｃｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｇｉｖｅｓ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ａｓｐｅｃｔｓ ａｎｄ ＳＯ
ｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｄｉｅｔ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｖｅｎｔｒａｌ ｍａｓｓａｇｅ ａｎｄ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｓ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒ—
ｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＵＳｅＳ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｗｅｅｋ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｕｃｈ ａｒｅａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ０（２＝６３．１４，Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｍａｎａｇｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｓ
ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
目前，糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类 健康的病症，其严重并发症是致死、致残的重要原因。在慢性病
变中，自主神经病变时叮 现神经性便秘，糖尿病并发广泛神
经病变的患者便秘发生率约９０％ｔ”，尤其是老年糖尿病患者更
易发生。便秘不仪可引起患者腹痛、腹胀、食欲不佳，甚至烦躁 焦虑，还可以导致痔疮、肛裂，增加肛周感染的机会，从而增加
患者的痛苦和经济负担。为了有效防治糖尿病便秘，我们对我 院２８７例糖尿病便秘患者在控制血糖的基础上，探讨其便秘的
原因，并针对便秘的相关【太Ｊ素进行护理干预，结果表明护理干 预后可以大大减轻便秘等症状，提高患者生活质量，效果较显
著，现报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料选取２００５年２月一２００７年１１月住本院
住院的糖尿病便秘患者２８７例随机分成２组，干预组１５１例，其
中男８２例，女６９例，年龄（５２．９±８．７）岁；埘照组１３６例，其中男 ７１例，女６５例，年龄（５２．１±９．５）岁。２组患者均符合１９９９年 ＷＨＯ糖尿病诊断标准，排除全身性疾病及消化道器质性病变， ２组在年龄、体重、糖尿病病史等方面差异比较均无统计学意
义（Ｐ＞０．０５）。 １．２便秘的诊断标准［２１指便秘症状持续３个月以上，排 除器质性病变并且具备下述２个或２个以上的条件：①自发性
排便次数每周＜３次；②１／４以上时间有排便困难；③１／４以上时
间粪便较硬或呈“硬球状”；④１／４以上时间排便有不尽感或不 畅；⑤１／４以上时间排便需用手法协助；⑥１／４以上时间排便时
肛门有堵塞感或肛门直肠梗阻。 １．３方法
１．３．１调查方法采用自制的调查表进行调查，内容包 括：①糖尿病患者的一般情况；②患者的糖尿病病史，便秘的开 始时间及持续时间；③排便次数、性状、方式，有无定时排便习
惯；④膳食结构情况；⑤运动方式及情况等。对调查表的有关数
据进行统计学处理，以探讨糖尿病患者发生便秘的原因，并针 对病因实施积极护理干预。
基层医学论坛２００８年第１２卷５月下旬刊 维普资讯 http://www.cqvip.com 一蹿园
１．３．２护理干预方法①对照组进行常规护理，维持患者
以往生活习惯或任其随意改变；②干预组针对患者饮食习惯、 排便情况、腹部按摩及心理变化等方面实施护理干预，具体干
预如下：ａ）健康教育：向患者及其家属讲授和宣传糖尿病常见 并发症（便秘）的有关知识，让他们充分认识到保持大便畅通的
重要性。同时根据个体差异，采取相应的护理措施，使其养成定 时排便的习惯。如教育患者在平时生活中有便意不能忍耐和克
制，或在输液及其他不方便情况下出现便意，应努力为其创造 良好的排便环境，协助排便。ｂ）指导患者合理平衡饮食：饮食结
构不合理或不规律，在糖尿病患者中较为常见，尤其是老年患 者。因此，由营养师和责任护士进行个体化饮食指导，根据患者
身高和每日活动强度计算其饮食结构，注意增加膳食中纤维， 即增加蔬菜、五谷杂粮、豆类制品等食物纤维的摄人比例，膳食
纤维能延缓血糖吸收，保持大便通畅，减少饥饿感。同时饮食中 以植物油为主，尽量减少动物油的摄人。在饮水方面，应鼓励患
者要养成多饮水的好习惯，每日清晨空腹饮温开水一大杯，约 ３００ ５００ ｍｌ，每天饮水量在２ ０００ ｍｌ以上，以保证机体有足够
的水分润肠软便。在进食水果方面，应特别注意血糖监测，吃水 果最好在两餐之间，不至于血糖太高，又可防止低血糖的发生。 如西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量相对较低，可以适当
吃；而香蕉、红枣、荔枝、柿子等含糖量较高，尽量少吃，尽量避 免辛辣燥热饮食的摄人。ｃ）养成定时排便的好习惯：患者最好
养成每日１次的排便习惯，嘱患者每日起床和（或）进餐后，无 论有无便意，都要反复多次模拟排便动作，以便形成条件反射。
在排便过程中，应集中精力，不要阅读报纸或做其他事情，以免 影响排便。ｄ）坚持进行适度的体育锻炼：坚持一定量的有氧体 育运动，如慢跑、做操、散步、打太极拳等，不仅能增加自身体
质，增加心肺功能，保持体力和精力；还可以增加肠蠕动，使膈
肌、腹壁肌肉、盆腔肌肉、肛提肌等排便肌群肌力增强，从而有 效预防便秘【引。对于长期卧床患者，一定要坚持被动锻炼，如床
上肢体被动运动，２０ ３０ ｍｉｎ／ｄ，以促进排便。ｅ）腹部按摩：患者
取仰卧位，双腿屈曲，操作者立于患者的左侧，双手伸展（左手 在下，右手在上），置于患者的右下腹部，顺结肠走向，向上、左、
下顺时针方向进行按摩，南慢到快，由轻到重，每一循环后双手 手掌交替进行，重复上述操作，以刺激结肠，使肠蠕动增加，肠
内容物流出通畅，有利于大便排出。按摩每日在起床前和（或） 入睡前进行，１５ｒａｉｎ／次，１—２次／ｄ，１周后即可见效。ｆ）慎用泻
药：临床上患者为了解除其便秘不适，常使用泻药，这样只是治
标不治本，并且易反复便结，还可引起腹痛、腹泻等不良反应， 反而加重病情，应在医师指导下，根据个人情况采取一些通便
药物或辅助治疗。ｇ）心理护理：应经常保持精神愉快、心情舒畅 的乐观心态。有些老年患者在发生便秘后精神出现紧张、忧郁、
焦虑等情绪，并且越是这样，便秘越严重，所以碰到这种情况应
该耐心听他们诉说，主动与其沟通，耐心给他们讲解糖尿病有 关心理护理知识，要求他们正确对待糖尿病出现的并发症，让 他们积极配合医生治疗，克服忧郁、焦虑等不良情绪，保持轻
松、豁达的心情，有利于预防便秘。 １．４统计学方法各组问干预前后每周排便次数差异情
况比较，采用 检验。 ２结果
干预前后２组每周排便次数比较见表１。
表１ 干预前后２组每周排便次数比较例（％）
３讨论
便秘是糖尿病的慢性并发症之一，在糖尿病患者中较常 见，其发病率约占糖尿病患者的２５％［４１。目前，糖尿病性便秘的 确切发病机制尚不完全清楚，其相关因素有以下几点。
３．１ 与糖尿病并发自主神经病变有关其机制为高血糖 状态导致神经内膜毛细血管内皮细胞增大，基底膜增厚、血管
变窄、血流变慢、微循环障碍使神经纤维缺血、缺氧，从而出现
一系列神经系统病性表现 ，主要表现为胃肠功能障碍，如胃动
力低下，胃排空时间延迟，直肠对内容物的充盈与扩张不敏感， 排便反射迟钝，最终导致便秘。
３．２饮食的改变患者由于患有糖尿病，对糖尿病认识 不足，存在许多误解，如进食过少或食物过于精细，不敢吃水果 等，有些老年患者因牙齿不健全，喜吃低渣精细食物，机体内缺 乏纤维素对肠壁刺激，使大便体积变小、变硬。大肠蠕动减弱。
再者，患者血糖偏高，通过渗透作用排 过多水分，由于体内不 能及时补充水分，导致大肠内的水分不足，粪便不能被充分软 化而干涩，以致发生便秘。
老年糖尿病患者心理状况和护理干预措施分析
老年糖尿病患者心理状况和护理干预措施分析
【摘要】
老年糖尿病是一种常见的慢性病，患者需要长期接受治疗和护理。本文针对老年糖尿病患者的心理状况和护理干预措施进行分析。通过对老年糖尿病患者心理状况的分析，发现他们常常感到焦虑、恐惧和抑郁。随后，探讨了老年糖尿病患者可能面临的心理问题，如自尊心受损、自我调节能力下降等。接着，分析了针对老年糖尿病患者的护理干预措施，包括心理干预和护理干预两方面。总结了心理状况与护理干预之间的关系，展望未来在老年糖尿病患者心理健康方面的研究方向，强调重视心理健康对糖尿病治疗的重要性。通过本文的研究，有助于提高老年糖尿病患者的心理健康水平，为其提供更好的护理和治疗。
【关键词】
老年糖尿病、心理状况、护理干预、心理问题、干预措施、心理干预、护理干预、心理状况与护理干预关系、未来展望、总结。
1. 引言
1.1 研究背景
糖尿病是一种常见的慢性病，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者数量也呈现逐年增加的趋势。老年糖尿病患者由于年龄较大、合并症较多、生活负担较重等因素，其心理状况往往更加脆弱。心理问题的存在不仅会影响患者的生活质量和治疗效果，还可能加重疾病的发展和恶化。对老年糖尿病患者的心理状况进行分析，并针对其心理问题进行干预，具有重要的临床意义和社会意义。通过对老年糖尿病患者心理状况和护理干预措施的研究，有助于提高患者的生活质量，促进疾病的管理和控制。本研究旨在探讨老年糖尿病患者的心理状况及相关问题，为制定更科学有效的护理干预措施提供依据。
1.2 研究目的
老年糖尿病是老年人常见的慢性代谢性疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加。老年糖尿病患者在面对长期治疗和生活方式改变的压力下，往往会出现一系列心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。本研究旨在深入分析老年糖尿病患者的心理状况，探讨其心理问题的类型和原因，同时探讨相应的护理干预措施，以提高患者的心理健康水平，提升治疗效果，提高生活质量。
老年人便秘原因分析及护理措施论文：老年人便秘原因分析及护理措施
老年人便秘原因分析及护理措施论文：老年人便秘原因分析及护理措施
[关键词] 老年人; 便秘; 原因; 护理
老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3[1]。随着年龄的增长，老年人对内脏的感觉有减退的趋势，难以察觉每天结肠发出数次的蠕动信号，错过了排便的时机。有资料统计[2]，老年人便秘总患病率为11.5%，随着年龄的增长而增加，70岁以上患病率为11.7%-19.5%。在现代社会，老年人便秘也影响着他们的生活质量，由于便秘会引起老年人头晕、腹胀、食欲不振和烦躁不安等症状，因此，必须予以高度重视。
1 老年人便秘的原因分析
1.1 年龄因素 随着年龄的增长，人到老年，身体的许多功能逐渐衰退，消化系统的功能减退，小肠的吸收功能也降低，食物的消化吸收慢。而且，老年人的全身肌肉也变得松弛，肠道运动也变迟缓。因而，食物及食物残渣在胃肠道的滞留时间延长，容易发生便秘。并且老年人行动不方便，缺少锻炼。据调查，坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的占78.5%以上[3]。老年人活动量少，缺乏锻炼，有的长期卧床，肠蠕动减慢，部分肌肉萎缩 ，以致排便无力，大便在肠道中停留的时间过长，使得大便干燥、坚硬、难以排出。
1.2 不良的生活方式和饮食习惯 老年人久坐不动，更容易发生便秘。生活起居没有规律，或者没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘。还有些人喜欢在排便时常听广播、读书、看报或思考问题，这样往往分散注意力，影响排便，易形成痔疮，而痔疮又会加重老年人便秘。老年人消化功能低下，常常食欲不振，而便秘一旦形成将会加重食欲不振，吃的就更加少，如此循环，久而久之，便秘愈加严重。同时，老年人每日的水分摄入不足，使得肠道内水分减少，导致大便干燥。老年人牙齿松动、脱落，喜欢吃精细的食物或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺少粗粮和水果等纤维素含量高的食物。纤维素在人体的消化、吸收、排泄废物等过程中，起到重要作用[4]。
老年患者便秘的护理干预现状
老年患者便秘的护理干预现状
便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少(3天少于1次)，粪便坚硬，排便困难。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症候群。可发生在各种不同的人群，以老年人、长期卧床者、孕妇、儿童多见，尤其是老年人和卧床患者是最常见的护理问题。国内外的调查显示[1]，慢性便秘的发生率约为2%～10%，70岁以上患病率为11.7%～19.5%。近年来国内外医护人员对便秘问题越来越重视，在治疗和护理干预上也有了较大的进展。
1 便秘的危害
长期便秘的老年患者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成恶性循环。便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。患高血压、动脉硬化、冠心病的老年人，便秘严重时，可因用力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等。便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。有资料表明，严重便秘约有10%患结肠癌[2]。
2 便秘的分类
根据便秘发生的原因及发病机制不同可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘4种类型。
2.1 器质性便秘 (1)肠管闭塞和狭窄性病变：见于大肠癌、肠道炎症性疾患等。(2)肠道外疾病：肠管粘连、癌性腹膜炎等。
2.2 功能性便秘 (1)一时性单纯性便秘：见于紧张、精神心理应激、生活环境及饮食的改变等。(2)持续性便秘：也称慢性便秘，老年人以此类型最多见，系指便秘持续或间断迁延1～3个月以上者，又分为迟缓性便秘、痉挛性便秘和直肠性便秘。
2.3 症状性便秘 (1)中枢神经系统疾患，如脑血管疾病、脊髓损伤等。(2)内分泌疾患，如糖尿病、甲状腺功能低下等。
2.4 药物性便秘 见于应用镇痛剂、麻醉剂、止泻剂、抗胆碱药、降压药物等。
3 便秘发生的原因
3.1 疾病因素 疾病导致患者不能正常进食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。
56例老年糖尿病病人低血糖反应原因分析及护理对策
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．９Ｂ
秘者可鼓励多饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用
温水冲服蜂蜜水，无效可用甘油栓或缓泻剂，必要时灌肠。排便
困难者可腹部热敷，诱导排尿或用利尿剂等。
４结果
６Ｏ例病人均可掌握宣教的内容，使用多瑞吉后出现便秘症
状的占２Ｏ ，恶心、呕吐、头晕的占３５ ，无不适症状的占
３Ｏ ，无明显不适的占２５ 。便秘病人通过指导病人多饮水，
多吃新鲜的蔬菜、水果及粗纤维食物，根据医嘱使用开塞露等通
便药物，其便秘症状明显缓解。恶心、呕吐、头晕的病人，指导病
人多饮水，注意卧床休息，少量多餐，根据医嘱使用止呕药物，经
过对症治疗，１周后不适症状明显好转。
５小结 通过对６Ｏ例使用多瑞吉病人进行使用前、使用中 使用后
的指导，不但加强了护患沟通，提高了护理人员观察病情的能
力，同时也提高了病人对多瑞吉的了解，在使用及预防不良反应
的发生方面积累了经验。 参考文献：
＿１］于世英．芬太尼缓释透皮贴剂［Ｊ］．中国新药杂志，１９９９，８（２）：８６． ［２］ 潘春容．多瑞吉治疗癌痛疗效观察及护理［Ｊ］．护理研究，２００７，２１ （４Ｃ）：１０６３． ［３］徐国柱，段砺瑕，蔡志基，等．芬太尼透皮贴剂用于癌症止痛临床效
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老年人便秘的护理体会及预防指导
χ2检验。运用SPSSforWindows11.5软件对上述数据自动完成统计,比较各组之间有无统计学意义。P<0.05为有统计学意义。2 结果2.1 健康教育前后对糖尿病及肾病知识了解程度比较 见表1。经健康教育后观察组对糖尿病和肾病的知识得分显著高于教育前,而对照组无变化。表1 健康教育前后对糖尿病及DN知识了解程度比较(�x±s)组别例数教育前教育后P观察组9850.87±20.1278.68±16.24<0.05对照组8951.23±19.5154.38±18.45>0.052.2 健康教育后DN发生率比较 两组糖尿病患者经健康教育后2年内符合DN诊断[1]者分别为观察组11例、对照组23例,两组相比观察组患者的DN发生率显著低于对照组(P<0.01)。表2 健康教育后DN发生率比较(例)组别例数合并肾病例数无肾病例数观察组981187对照组892366P<0.013 讨论糖尿病慢性并发症已经成为糖尿病致残、致死的主要原因,普遍认为其发病机制涉及多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活及晚期糖基化产物的多寡。近年发现高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物(reactiveoxygenspecies,ROS)生成增加可能是发生糖尿病慢性并发症的共同基础[2]。严格控制血糖对糖尿病的并发症发生有着积极意义。现代观点认为,血糖的控制需要综合多方面的手段,包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物等。而教育为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。教育使患者糖尿病知识程度提高,患者掌握疾病的相关知识,按时就诊,提高治疗的顺从性、能够自我检测病情和合理用药,使糖尿病相关的急性并发症下降,使慢性并发症得到防治和延缓,从而最终减低医疗费用[3]。有研究表明[4],健康教育可以早期发现糖尿病周围神经病的发生率,减少致残率。本研究通过对糖尿病患者实施健康教育,发现患者在教育培训后的知识评分显著提高;通过对患者进行DN的健康知识宣教,使患者了解其临床表现以及危险性,早期发现及时治疗,减低DN的发生率。参考文献:[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:103321034.[2] 刘志红,黎磊石.糖尿病肾病发病机制[J].中华肾脏杂志,1999,15(4):1202123.[3] 刘建琴,刘道平.患者糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查[J].中华护理杂志,2000,35(9):5242526.[4] 周爱民.糖尿病性周围神经病知识宣教的意义[J].医学文选,2005,24(6):9622963.(收稿日期:2008203229)老年人便秘的护理体会及预防指导吴秀娥(单县中医院,山东单县274300) [关键词]老年人;便秘;预防 [中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1722293202NursingExperienceandPreventionGuidancetotheElderlyPatientswithConstipationWUXiu2e(DanxianHospitalofTraditionalChineseMedicine,Danxian,Shandong274300,China) Keywords:Theelderly;Constipation;Prevention 通常便秘有两种情况,一种是由疾病引起的症状性便秘,这种便秘必须查清病因,对症治疗,而我们所谈的便秘是指那些无明原因,为一时性或长期存在的便秘,这种便秘多发生于老年体弱、营养不良、多次分娩造成腹壁与大肠紧张度低下,腹部及肛周肌力减弱的患者。临床上,老年人便秘是常见的护理问题,现报告如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 自2005年6月至2007年12月共观察患者例,其中冠心病合并心功能不全者例,急性心肌梗死例,脑梗死例,脑出血例,多发性骨髓瘤伴慢性肾衰例,股骨颈及粗隆间骨折6例,年龄在6岁～5岁。 方法 备好塑料瓶装开塞露3支及号导尿管。向患者解释灌肠的目的,说明此种治疗无不适及副作用,以消除患者紧张情绪和恐惧感,取得其配合。协助患者左侧卧位,将开塞露液瓶口剪开,挤压少许开塞露液润滑导尿管前头,连接14号导尿管,将其缓缓插入肛门,靠外力挤压注入,如阻力较大可注入少量开塞露液润滑肠道,再继续插入肛门约15cm深度,也可边插导尿管边缓缓注入开塞露液,注意询问患者有无不适。2 结果患者灌肠后无任何不适症状,也没有因排便困难而发生意外,灌肠后之内排便者例,占%,之内排便者6例占33%,之内排便者3例占5%,排便者例占5%,重复二次灌肠者例,占5%,灌肠后因3922实用医技杂志2008年6月第15卷第17期(旬刊) JPMT,June.2008,Vol.15,No.17(IssuedEveryTenDays)
老年糖尿病患者结肠镜诊疗中护理干预对策与效果
中外医疗China &Foreign Medical Treatment2023 NO.25
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment临床护理
老年糖尿病患者结肠镜诊疗中护理干预
对策与效果
王素云1，王素琴2，叶清星1，谢晨曦31.福建省厦门市厦门大学附属中山医院消化内镜室，福建厦门 361001；2.厦门市海沧区海沧街道石塘社
区卫生服务中心，福建厦门 361026；3.厦门大学附属中山医院消化内科，福建厦门 361001
［摘要］ 目的 分析老年糖尿病患者结肠镜诊疗中实施护理干预的效果。方法 随机选取2021年6月—2022年6月在福建省厦门大学附属中山医院接受结肠镜检查的60例老年糖尿病患者。按照随机数表法分为观察
组、对照组，每组30例。对照组常规护理，观察组综合护理，观察两组清洁质量评分、不良反应发生率、耐受
性评分、护理满意度的对比效果。结果 观察组右半结肠（2.87±0.19）分、横结肠（2.71±0.19）分、左半结肠肠道
（2.63±0.41）分的清洁质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=6.609、4.519、6.394，P<0.05）；观察组不良
反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组耐受性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠镜诊疗期间，实施综合护理干
预，可提高肠道清洁质量，降低不良反应发生率，增强患者的耐受性。
［关键词］ 糖尿病；结肠镜；肠道清洁；护理干预对策
［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(a)-0126-05
Nursing Intervention Measures and Effectiveness in Colonoscopy Diagno⁃
sis and Treatment for Elderly Patients with Diabetes Mellitus
148例老年便秘病人相关因素分析及护理干预对策
ＦＡＭＩＩ Ｙ ＮＵＲＳＥ Ｊｕｌｙ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．７Ａ
呼吸衰竭病人的治疗
潘玉萍，朱会霞
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ
文章编号：１６７２—１８８８（２００８ Ｊ７Ａ一１７４６—０１ 呼吸衰竭（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ）是各种原因引起的肺通气和
（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺
氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢
紊乱的临床综合征。呼吸衰竭的治疗原则，主要是纠正缺氧与 二氧化碳潴留［１］。
１呼吸衰竭的概念 在海平面大气压下，静息条件下呼吸室内空气，并排除心内
解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压
（Ｐａ０ｚ）低于８ ｋＰａ（６０ ｍｍＨｇ）或伴有二氧化碳分压（ＰａＣＯ ）高 于６．６５ ｋＰａ（５０ ｍｍＨｇ），即为呼吸衰竭。
２治疗措施
２．１改善通气功能 ①吸氧：可采用鼻塞或鼻导管吸氧，即低
流量持续吸氧，１ Ｌ／ｍｉｎ￣３ Ｌ／ｍｉｎ。②保持气道通畅：可清除痰
液，解痉平喘，清除痰液可用雾化、祛痰药，翻身叩背等。③使用
呼吸兴奋剂：在气道通畅的基础上使用呼吸兴奋剂可明显改善
通气，如尼可刹米、洛贝林、二甲弗林。
２．２控制感染选择有效的抗生素，重度感染要联合使用抗生
１４８例老年便秘病人相关因素分析
及护理干预对策
周萍
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ
文章编号：１６７２—１８８８（２００８ Ｊ７Ａ一１７１６—０２ 便秘是老年人常见的病症之一，临床上常被医护人员所忽
视，便秘可引起老年人腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁，严重的
会诱发心脑血管疾病的重要事件的发生。有资料显示，针对便
秘发生的相关因素进行护理干预，可明显减轻老年病人便秘及
相关症状的发生。２００６年５月一２ＯＯ７年８月我科收治老年便
秘病人１４８例，现回顾性分析老年病人便秘发生原因，并提出相
应的护理干预措施。 １临床资料
糖尿病患者的社区护理干预对策
糖尿病患者的社区护理干预对策
糖尿病患者的社区护理干预对策可以包括以下几个方面：
1. 健康教育：通过定期举办健康教育活动，向糖尿病患者及其家属传授糖尿病的知识，如饮食控制、日常生活注意事项、血糖监测等，帮助他们了解疾病的发展和管理方法。
2. 饮食指导：提供个性化的饮食指导，帮助糖尿病患者制定合理的饮食计划，并定期进行饮食评估，调整方案。通过提供食谱、营养知识等，引导患者选择低GI食物和均衡饮食。
3. 运动指导：制定个性化的运动计划，根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适宜的运动方式和强度，并提供运动指导，帮助患者建立起持续的运动习惯，控制血糖。
4. 管理血糖：教育患者正确使用和解读血糖监测仪器，指导患者进行血糖监测的频率和时机，根据监测结果调整治疗方案。同时，对于长期使用胰岛素或口服降糖药物的患者，还需对其进行用药指导和定期复查。
5. 应对并发症：教育患者注意并发症的预防和早期症状的识别，如糖尿病足、视网膜病变等，并提供必要的日常护理措施，推荐社区合作的专科医生和医疗机构，及时处理并发症。
6. 心理支持：关注糖尿病患者的心理健康，开展心理支持活动，提供心理咨询和心理干预，帮助患者调整情绪，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
7. 社区联动：与社区其他医疗机构、社工、志愿者等建立合作关系，加强社区卫生服务团队的合作，提升糖尿病患者的管理和服务水平，共同为患者提供更全面的护理和支持。
综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的影响分析
综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的影响分析
随着现代生活方式的变化和人口老龄化，糖尿病越来越成为全球公共卫生问题。血糖控制是糖尿病治疗的重中之重，因为控制血糖可以预防并减轻糖尿病并发症的发生。虽然糖尿病管理通常由医疗专业人员担任，但综合护理干预不断证明可以提高糖尿病患者的血糖控制效果。
综合护理干预是指在合作医疗的基础上，通过护士、营养师及其他专业人员的参与，通过干预患者的病情、生活方式、营养、心理支持等方面，全方位提供了糖尿病患者所需的护理服务。根据文献综述发现，综合护理干预可以分为教育干预、生活方式干预、营养干预和心理干预等。其中教育干预是基础，在控制血糖中起着至关重要的作用。
教育干预：通过给予糖尿病患者全面的教育和知识，帮助他们更好地理解病情，了解自身的情况和控制方式，摒弃错误的观念和糖尿病治疗中的恐惧情绪，提高糖尿病患者对疾病的认知程度，促进良好生活方式的建立，以及养成良好的自我管理习惯。教育有很多途径，例如讲座、课程、书籍、网络等。糖尿病患者受教育后，可以提高糖尿病知识的掌握和自我疾病管理能力，从而提高血糖控制水平，改善患者的生活质量。
生活方式干预：生活方式因素（如运动、生活习惯等）是影响糖尿病发病和血糖控制的关键因素。研究表明通过生活方式干预，可以降低糖尿病患者的血糖、甘油三酯和胆固醇水平，提高糖尿病患者的身体素质和体力活动水平。例如，患者可以进行远足、散步或参与健身活动等，对患者进行引导和监护力度可以帮助患者降低身体负担，增强自我感觉和对治疗的信心。
营养干预：营养干预主要是通过食物的摄入，协助患者实现良好的饮食习惯，使营养均衡，帮助控制体重，以及提高患者体质等级。口腔药物的治疗也必须合理配合食物摄入控制，达到合适的药效，保证糖尿病患者控制血糖的目标。
心理干预：一个有序的心理状态对于糖尿病患者非常的重要。糖尿病患者受疾病影响会心情不畅，该状态会影响身体机能的正常运转。心理支持和干预包括对糖尿病患者的介入，可以大大减轻糖尿病患者的压力，提高患者抗病能力，保持正常的生活积极心态。
健康饮食护理干预对糖尿病患者的作用分析
健康饮食护理干预对糖尿病患者的作用分析
1. 引言
1.1 背景介绍
糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响了全球范围内的人类健康。据世界卫生组织的统计数据显示，到2030年，全球将有5亿人口患有糖尿病，其中90%以上是2型糖尿病。糖尿病患者不仅需要长期药物治疗，还需要结合健康饮食和生活方式管理，以保持血糖水平稳定，预防并控制病情的发展。
健康饮食在糖尿病管理中起着至关重要的作用。合理的饮食结构可以有效帮助糖尿病患者控制血糖、控制体重和降低心血管疾病的风险。通过科学的营养搭配和烹饪方法，可以满足病人的能量需求同时控制血糖波动。健康饮食护理干预成为了糖尿病治疗中不可或缺的一部分。本文将深入探讨健康饮食在糖尿病管理中的作用，以及饮食干预对糖尿病患者的影响，旨在为更好地改善糖尿病患者的生活质量提供参考依据。
1.2 研究目的
本研究旨在探讨健康饮食护理干预对糖尿病患者的作用，并深入分析其具体影响机制。具体目的包括：1. 研究健康饮食在糖尿病管理中的重要性，探讨其对疾病控制和预防的意义；2. 分析饮食干预对糖尿病患者血糖水平、血脂和血压等生理指标的影响，探讨其在疾病治疗过程中的作用；3. 探讨不同饮食模式对糖尿病患者的影响，为临床实践提供具体指导；4. 探讨健康饮食护理在疾病预防和控制中的作用，为改善糖尿病患者的生活质量提供科学依据。通过本研究，旨在为临床实践和健康管理提供有效策略，促进糖尿病患者的康复和健康。
1.3 意义
健康饮食护理干预对糖尿病患者的作用分析
引言
糖尿病是一种常见且严重的慢性疾病，世界各国的疾病负担不断增加。在糖尿病管理中，健康饮食护理干预起着至关重要的作用。通过科学合理的饮食计划和食物
2. 正文
2.1 健康饮食对糖尿病的重要性
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖。对于糖尿病患者来说，饮食是非常重要的因素之一，因为饮食可以直接影响血糖水平。一个良好的饮食习惯不仅可以帮助控制血糖，还可以减轻糖尿病相关的并发症。