粒细胞减少升白治疗
升血药物
介入小讲课
吴望歌
升血药物的种类
升血小板 升白细胞 升红细胞
一、升白细胞药物—惠尔血、瑞白
【别名】 别名】
重组人粒细胞集落刺激因子 ,惠尔血,赛格力, 赛强,吉粒芬 、瑞白
【适应症】 适应症】
本品适用于： (1)促进骨髓移植后中性粒细胞 的恢复。 (2)治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症。 (3)治疗伴随骨髓异常增生综合征之中性粒细胞减 少症。 (4)治疗伴随再生不良性贫血之中性粒细胞 减少。 (5)治疗先天性、特发性中性粒细胞减少症。
【用法用量】使用本品时，用1ML注射用水溶
解，皮下注射；骨髓抑制性化疗时，如认为所用 的化疗药物与剂量有可能引起血小板明显减少及 诱发出血，可在化疗药物结束后24-48小时起皮下 注射本品，每日一次，每次剂量为25-50µg/kg， 连用7-14天。用药过程中应检查患者末梢血液血 小板数，待血小板恢复至100000/mm立方以上时 即应停药。大剂量化疗后，本品剂 量可适应增大。
【注意事项】 注意事项】
１．少数患者有轻度骨痛、腰痛、胸痛、关节痛的情况发生，亦有少数 出现暂时性的血清尿酸、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶增高，停药后可恢复。有 时会有恶心、呕吐、ＳＧＯＴ、ＳＧＰＴ升高；皮疹偶有发生。 ２．对本品 有过敏反应的患者、骨髓中的芽球并没有明显减少的骨髓性白血病患者及末 梢血液中可看到骨髓芽球之骨髓性白血病患者禁用。 ３．本品使用中，须定 期进行血液检查，要特别注意不可让中性粒细胞增加到必需数量以上，否则 须采取适当的减量或停药措施。 ４．为了防止过敏反应发生，使用前须详细 询问病史，必要时要预先进行皮试。 ５．对进行化疗的中性粒细胞减少的患 者，应先给予化疗药物后再注射本品，须避免在化疗前使用。 ６．已知骨髓 异常增生综合征，伴随芽球增加的病例，有转移致骨髓白血病的危险，所以 在使用本品时，应先采样细胞，确认并经过体外试验，未见有芽胞之增多， 方可使用。 ７．儿童使用本品时，应谨慎并仔细观察。 ８．孕妇、早产儿、 新生儿、婴儿均不宜使用。 ９．静脉注射时，应与５％葡萄糖注射液或等渗 盐水混合使用，但不宜与其他注射液混合注射。
白细胞减少与粒细胞缺乏症
• 二、病因及发病机制
• 白细胞减少症和（或）粒细胞减少症原发者（原因 不明）少见，多为继发性。常见的发病机制为：① 粒细胞生成减少 如感染、电离辐射、肿瘤骨髓转移、 恶性血液系统疾病、抗肿瘤或其他药物影响等；② 粒细胞成熟障碍 见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异 常综合征等；③粒细胞破坏增多 如脾亢、感染、炎 症或免疫异常；④粒细胞分布异常 循环池内的粒细 胞迁移至边缘池，可造成假性粒细胞减少，外周血 粒细胞计数减少，注射肾上腺激素后，粒细胞从边 缘池进入循环池，计数恢复正常。
• 五、治疗 • 1.去除病因； • 2.治疗原发病； • 3.预防感染； • 4.治疗感染； • 5感染； •2.肛周感染； •3.活动无耐力。
• 七、护理措施：
• 1.严密观察生命体征，主要是体温的变化，定时复查血常规，遵医嘱做好抗炎、降温处理。
2.做好保护性隔离，最好安置单间，住层流床，限制探视，嘱患者卧床休息，勿到公共场所活动， 房间内用紫外线照射。
白细胞减 少和粒细胞缺乏症 血液科
• 一、概述 • (一）定义 • 白细胞低与抗体的感染密切相关，低于0.5X10E9/L， 极可能有严重感染。
• 成人外周血白细胞计数持续<4×109/L称白细胞减 少症，成人外周血中性粒细胞绝对值<2.0×109/L 为粒细胞减少症，<0.5×109/L为粒细胞缺乏症。
• 三、诊断与鉴别诊断
• 有临床症状、血象、骨髓检查、诊断不难。
• 反复多次检查外周血白细胞小于4.0X10E9/L,骨 髓检查支持。
• 注意：1.病史，服药史，接触射线史。
• 性白血病。
2.排除肿瘤转移，再障，低增生
• 四、临床表现
• 白细胞减少症常继发于多种全身性疾病，临床表现以原发病为主。大多 数患者起病缓慢，可出现头晕、乏力、心悸、低热、失眠、咽喉炎及黏 膜溃疡等。中性粒细胞是人体抵御病原微生物的第一道防线，因而粒细 胞减少的临床症状主要是易有反复的感染。患者发生感染的危险性与中 性粒细胞计数多少、减少的速率以及其他免疫系统受损的程度直接相关。 慢性原发性中性粒细胞减少症可见于儿童和成人，感染较轻或不发生感 染，多数患者一年内自行缓解，少数可持续多年。周期性中性粒细胞减 少症可发生于任何年龄，但多见于儿童，病程迁延多年，呈一定的规律 性发作，常间隔21天（12～35天）发作1次，每次持续3～6天，发作时 全身不适，头痛、发热，伴有咽部或其他部位感染，部分患者有关节痛、 脾及淋巴结肿大。药物引起的粒细胞减少多发生在用药后5周，最长可 达7周，但也可在数小时内发病，临床表现主要是乏力、易疲劳，严重 者可出现寒战、咽痛、肺炎、发热、骨痛等。
中性粒细胞减少症的病因治疗与预防
中性粒细胞减少症的病因治疗与预防中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞的绝对值计数(白细胞总数)×中性粒细胞百分比)，中性粒细胞减少的原因有很多，根据不同的原因，可以概括为以下三个方面：一、作用于骨髓骨髓损伤(1)药物:包括细胞毒和非细胞毒。
(2)放射线。
(3)化学物质:苯，DDT、二硝基苯酚、砷酸、铋、一氧化氮等。
(4)先天性和遗传性中性粒细胞的减少Kostmann伴先天性白细胞缺乏的网状发育不全、伴粒细胞产生异常的中性粒细胞减少等。
(5)免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
(6)感染:伤寒、副伤寒、布鲁菌病、粟粒性结核等细菌性感染。
肝炎、艾滋病等病毒感染。
(7)血液病:如骨髓转移瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤、白细胞减少、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生等。
成熟障碍(1)获得性:如叶酸缺乏、维生素缺乏、B12缺乏、恶性贫血、严重缺铁性贫血等。
(2)恶性等克隆性疾病:如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
二、作用于外周血1、中性粒细胞外循环池转换至边缘池(即假性中性粒细胞减少)(1)遗传性良性假性中性粒细胞减少症。
(2)获得性:如严重细菌感染、恶性营养不良、疟疾等。
2.扣留血管如由补体介导的白细胞凝集素引起的肺内扣留、脾功能亢进引起的脾内扣留等。
三、作用于血管外1、利用增多：如细菌、真菌、病毒或立克次体感染、过敏性疾病等。
2、破坏增多：如脾功能亢进等。
中性白(粒)细胞减少症主要表现为粒细胞减少。
如果没有合并感染，往往没有临床表现。
如果长期粒细胞减少，有些患者可能会抱怨疲劳和困倦。
一旦合并感染，相应的症状和体征会根据感染部位的不同而出现。
临床表现为高烧、寒颤、疲劳。
慢性病多伴有低热、疲劳，外周血中单核细胞可能代偿增加。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞的绝对值计数(白细胞总数)×中性粒细胞百分比)，1.血象，血细胞计数通常表明白细胞数量减少，分类中粒细胞数量显著减少，淋巴细胞数量相对增加。
白细胞减少症的药物治疗
综合 征。 中性粒 细胞低 于 ０ ５×１ Ｌ称粒 细胞 缺乏症 ， ． ０／ 病
死率 高。 白细胞减 少症 临床 常见 于肿瘤 、 甲亢 、 肝病 、 核、 结 风湿病 等患者的治疗 过程中 ， 常影响治疗的进程。现对 白细 胞减少症 的药物治疗 概述如 下。
１１ 利血生 ．
胱氨 酸和苯 乙酸 ， 有促进 自细胞增 生的作用 ， 临床 用于治疗 放疗 和化疗 引 起的 白细胞 减少 症 。用 量为 １ 服 ２ ／ ， ２ １ ０ｍｇ次 每 日３次 ， 程 ４周 。偶见致过敏性皮疹 …。 疗
１２ 维 生 索 Ｂ 是 核 酸 的 活 性 部 分 ， 维 持 生 物 体 代 谢 功 ． 为
能 的必要成分 ， 白细胞 缺乏时 ， 其能促 进 白细 胞增生 。剂量
为 口服 １ ２ ｇ ３次 ／ ， 程 ２— ０～ ０ｍ ， ｄ疗 ４周 。 有报 道 维 生 素 Ｂ
克、 急性 肾功能衰竭 的报道 ” 。值得注意的是其使用不当可 诱发骨髓异常增生综合征 ； 尚不能排除其可能为肿瘤 的生长 因子 ； 另外其价格较高 。我们认 为其 用于 Ⅲ 一Ⅳ度 白细胞 下降的治疗是适当的 ， 但不能作为 自细胞 减少的常规 治疗 药
作用 ］ 。剂量为每次 ９ ， 粒 ３次／ ， ｄ 疗程为 １— 周 。 ３ ２２ 地榆 升白片 ． 由单 味 中药地榆制备 而成 ， 主要成 分 为
性休克 的报 道 【 。常用 剂量 为 口服 ２０～４０ ｍ ， ｊ Ｊ ０ ０ ｇ ３次／ ； ｄ 静注或静滴 ２０～ ０ ｇ １ ２次／ 。疗程为 １ 。 ０ ６０ ｍ ， ～ ｄ 周 以上 ４种药物成分均为 生物体 内物质 ， 参与 体 内代谢 。 分析现有文献 ， 升高 白细胞 的疗效 尚不稳定 ， 其 作用 机制亦
粒细胞缺乏症的护理
粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。
中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。
当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。
二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕见的病因是药物反应。
三临床表示发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋凑趣肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。
分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。
红细胞和血小板变更不大。
二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。
粒系细胞视病因而定。
再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。
免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。
恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
升白细胞针护理文献
升白细胞针护理文献
【原创实用版】
目录
1.升白细胞针的概述
2.升白细胞针的护理要点
3.升白细胞针的护理文献概述
4.升白细胞针护理文献的具体内容
正文
升白细胞针是一种用于提高白细胞数量的药物，通常用于治疗白细胞减少症、骨髓抑制等病症。
然而，升白细胞针的使用也需要注意许多护理要点，以确保药物的有效性和安全性。
首先，我们需要了解升白细胞针的概述。
升白细胞针的主要成分是粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），这些成分可以刺激骨髓中的干细胞分化为白细胞，从而提高血液中的白细胞数量。
接下来，我们来看升白细胞针的护理要点。
首先，护士需要了解患者的病情，包括白细胞减少的原因和程度。
此外，护士还需要密切观察患者使用升白细胞针后的反应，如发热、皮疹等，并及时采取措施。
然后，我们来看升白细胞针的护理文献概述。
近年来，有许多研究探讨了升白细胞针的护理问题，包括升白细胞针的使用方法、剂量、不良反应的处理等。
最后，我们来看升白细胞针护理文献的具体内容。
一份名为“升白细胞针护理实践指南”的文献中，作者详细介绍了升白细胞针的使用方法和护理要点。
文中指出，护士在使用升白细胞针时，需要遵循医嘱，严格执行无菌操作，避免药物污染。
此外，护士还需要密切观察患者的生命体征
和实验室检查结果，及时调整用药方案。
总的来说，升白细胞针是一种有效的治疗方法，但使用时也需要注意护理。
白细胞减少症
白细胞减少症白细胞减少症（leukopenia）为常见血液病。
凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。
其发病原因很多：①生成减少或成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。
②破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。
③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。
该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断，可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。
治疗：关键是去除病因，而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症，可口服1-2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4和B6等，但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救，否则会危及生命，应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理，必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子（G-CSF、GM-CSF）。
易引起白细胞减少症的常用药物有哪几种？1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。
2.抗感染药：（1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。
其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
（2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
聚乙二醇长效升白针说明书
聚乙二醇长效升白针说明书[新瑞白适应症]本品适用于非髓性恶性肿瘤患者在接受易引起临床上显著的发热性中性粒细胞减少的骨髓抑制性抗癌药物治疗时，降低以发热性中性粒细胞减少症为表现的感染的发生率。
本品不用于造血干细胞移植的外周血祖细胞的动员。
[规格]1.35*10^8IU(3.0mg):1.0ml(安瓿)。
1.35*10^8IU(3.0mg):1.0ml(预装式注射器)。
[用法用量]本品在每个化疗周期抗肿瘤药物给药结束后皮下注射。
推荐使用剂量为一次注射固定剂量6mg。
本品也可按患者体重，以100μg/kg 进行个体化治疗。
请勿在使用细胞毒性化疗药物前14天到化疗后24小时内给予本品。
注射前，应当检查本品溶液是否澄清透明，如有悬浮物质产生或变色，不得继续使用。
注：注射6mg或100μg/kg剂量不推荐用于婴儿、儿童和体重低于45kg的发育期少年。
[不良反应]根据本品临床试验结果，主要不良反应如下：1.肌肉骨骼肌系统：骨骼肌肉疼；2.消化系统：便秘、恶心、呕吐、腹泻、纳差；3.其他系统：乏力、发热、头晕、失眠、心率心律紊乱；4.免疫原性：与所有治疗性蛋白一样，PEG-rhG-CSF具有潜在的免疫原性。
[注意事项]包括但不限于以下：1.本品应在化疗药物给药结束后48小时使用。
2.请勿在使用细胞毒性化疗药物前14天到化疗后24小时内注射。
3.使用本品过程中应注意血常规的监测，特别是中性粒细胞计数的变化情况。
4.如使用本品出现过敏症状或疑似过敏症状，需对症治疗，如重复使用本品后过敏症状仍出现，建议不再使用本品。
5.本品仅供在医生指导下使用。
[主要禁忌]对聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子、重组人粒细胞刺激因子及对大肠杆菌表达的其它制剂过敏者禁用。
严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
白细胞减少症和粒细胞缺乏症……【概述】周围血液白细胞计数低于4000/mm3称为白细胞减少症（leukopenia）。
白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。
中性粒细胞绝对计数低于1800～2000/mm3称为粒细胞减少症（neutropenia）；低于500～1000/mm3称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis），常伴有严重的难以控制的感染。
上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
【诊断】白细胞计数是最主要的实验诊断依据。
白细胞计数受多种因素影响可有较大的波动，所以往往需要多次重复检验始可诊断。
粒细胞浆内可有毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌性感染。
单核细胞比例常代偿性增多。
如杆状核的比例增加（＞20％）提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。
骨髓象随原发病而异。
粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。
粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。
淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可增多，幼红细胞和巨核细胞大致正常。
病情好转时外周血中晚幼粒细胞及较成熟粒细胞相继出现，个别可呈类白血病血象。
诊断的第二步是寻找白细胞减少的病因。
要注意追问有无可能引起本病的药物或化学物接触史；有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；有无反复感染史等。
下列特殊检查可辅助了解粒细胞减少症的病因和发病机理。
（一）骨髓粒细胞贮备功能测定用致热原如初胆烷醇酮、脂多糖及强的松（或氢化考的松），通过中间产物——“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，了解粒细胞的释放功能。
如用强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加2×109/L以上或用氢化考的松200mg静脉注射3～4小时后白细胞计数较用药前增加4×109～5×109/L以上者均为正常。
（二）肾上腺素试验皮下注射0.2mg后20分钟测白细胞数，如升高2000/mm3或较原水平高1倍以上，提示血管壁上有粒细胞过多聚集在边池。
肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识
01
引言
目的和背景
阐述中性粒细胞减少在肿瘤化疗中的普遍性
中性粒细胞减少是肿瘤化疗过程中常见的并发症之一，严重影响 患者的治疗效果和生活质量。因此，本共识旨在提高临床医师对 中性粒细胞减少的认识和重视程度。
强调规范诊治中性粒细胞减少的重要性
规范的中性粒细胞减少诊治能够降低患者感染风险，提高化疗完 成率，改善患者预后。因此，本共识将提供中性粒细胞减少的规 范诊治建议。
由于感染、药物、自身免疫性疾病、 血液系统疾病等因素导致中性粒细胞 生成减少或破坏增多。
诊断标准
中性粒细胞绝对值计数
成人低于2.0×10^9/L，儿童低于1.5×10^9/L。
临床表现
患者可出现发热、感染等症状，严重者可出现脓毒 症、感染性休克等。
实验室检查
骨髓象检查可发现中性粒细胞生成减少或成熟障碍 ；免疫学检查可发现自身免疫性中性粒细胞减少的 相关抗体。
通过大量的临床研究和实践，专家们对肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少的诊治有了更深入的认识，形成了一套相对完 善的诊疗流程。
诊治指南的制定与应用
基于现有的研究成果，专家们制定了针对肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少的诊治指南，为临床医生提供了规范化的诊 疗建议。
新型治疗方法的探索
在研究过程中，专家们不断探索新型的治疗方法，如生物制剂、免疫疗法等，为中性粒细胞减少的患者 提供了更多的治疗选择。
05
肿瘤化疗导致中性粒细胞减少的治疗策略
一般治疗原则
早期识别与评估
在化疗前应对患者进行全面的评 估，包括病史、体格检查、实验 室检查等，以识别潜在的中性粒
细胞减少风险。
分层管理
根据中性粒细胞减少的严重程度和 持续时间，对患者进行分层管理， 制定相应的治疗策略。
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粒细胞减少升白治疗
粒细胞减少（granulocytopenia）指外周血白细胞计数低于1.5
×109/L，粒细胞缺乏（agranulocytosis）时白细胞计数<0.5×109/L。
粒细胞缺乏的典型表现为感染引起的发热，是临床上需要立即处理的
急症。
引起粒缺的原因
1.化学毒物和辐射；
2.一些细菌、病毒、立克次体或原虫感染；
3.骨髓异常细胞成分浸润：白血病、淋巴瘤骨髓侵犯、转移癌等；
4.骨髓衰竭性疾病：如再生障碍性贫血；
5.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮 (SLE)、 类风湿关节炎等；
6.各种药物：细胞毒药物、抗生素、解热镇痛药、抗甲状腺药、
镇静剂等，最常见氨基比林，发生率为0.8%，其次为抗甲状腺药物；
治疗粒缺的药物
药物治疗粒缺的机制为作用于粒系造血细胞，促进其增殖分化，
增加外周血中性粒细胞的数量与功能。
1.集落刺激因子
重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）非格司亭、那托司亭是
单核细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞合成的糖蛋白，与人G-CSF活
性相似。
适应症：
缩短急性髓系白血病的化疗诱导缓解期和巩固期中性粒细胞恢
复时间；与化疗联合治疗急性白血病，增强疗效；放射治疗、再生障
碍性贫血；减少接受骨髓移植后中性粒细胞恢复时间；外周血干细胞
移植前，供者进行自体造血祖细胞动员；
不良反应：主要为骨或肌肉酸痛乏力、发热、皮疹、咳嗽和呼吸
困难， ARDS、镰状细胞危象，干细胞移植术时可见供者白细胞增多，
偶见脾大甚至脾破裂。
用法用量：100~400ug/m2, ih/iv, qd，至WBC≥10×109/L或粒
细胞≥5×109/L后停用。
2.（重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，rhGM-CSF）沙格司瑞
拉司亭
在T细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成，是
比G-CSF作用更广的多潜能造血生长因子。
适应症：化疗和骨髓移植后的粒细胞减少，加快感染引起的中性
粒细胞减少的恢复。
不良反应：常见不良反应与重组人粒细胞集落刺激因子相似，但
症状更重。
用法用量：3~10ug/（kg.d）,ih/iv, qd，至WBC≥10×109/L或
粒细胞≥5×109/L后停用。
传统的升白药物
1.利可君（力血生）为半胱氨酸衍生物。
适应症：各种原因引起的白细胞减少、血小板减少症等，偶见过
敏反应。禁忌症：骨髓恶性肿瘤者。
用法用量：口服，每次10～20mg，每天3次，疗程1个月。
2.鲨肝醇
从鲨鱼鱼肝油中分离取得，动物黄骨髓中也有存在。为动物体内
固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一。
适应症：放射线、苯重度、细胞毒药物引起的白细胞减少。
不良反应：治疗剂量偶见口干、肠鸣亢进，剂量过大可引起腹泻。
用法用量：50mg, po, qd~tid, 研究表明单用鲨肝醇的升白作用
缓慢，有效率为55%，需联用其他传统药物，疗程为4~6周。
3.地榆升白片
活性成分为地榆皂甙，皂甙能提高正常小鼠粒细胞-单核细胞集
落生成单位( CFU-GM ) 的产出率, 提示它能促进小鼠造血干/祖细胞
的增殖和分化, 从而升高外周血白细胞。
适应症：对肿瘤患者放、化疗后，药物、化学毒物，病毒性肝炎，
某些病毒、细菌感染等多种原因及一些不明原因引起的白细胞减少
症。
不良反应：有研究报道恶心、上腹不适等，不影响治疗。
用法用量：0.2~0.4g，po, tid。
4.维生素B4
又称腺嘌呤，为核酸和辅酶的组成成分，参与体内 DNA 和 RNA
的合成，为维持生物体代谢功能的必要成分。其作用是在白细胞缺乏
时能促进白细胞的增生，作为升白治疗的辅助药物，常与地榆升白片
联用。
6.小牛脾提取物
系由健康乳牛（出生24小时内）脾脏为原料提取而成的无菌水
溶液，其主要成分为多肽及核糖。
适应症：放化疗引起白细胞减少症及再障、原发性血小板功能减
少症、恶性肿瘤的辅助治疗。
不良反应：过敏
用法用量：IM，一日2-8ml；或10ml+ 500ml的0.9%NS或5-10%GS
ivgtt, qd.
参考文献
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（临床版）,2006,26(7):487-489.
2. 褚倩,于世英.NCCN发热与中性粒细胞减少症临床指引(2005.1版)[J].循证
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