植入性胎盘危险和治疗
第 1 页
植入性胎盘危险和治疗
对一个女性来说，如果出现了植入性胎盘，那么它的危害性
是比较大的，所以对于很多出现这种情况的女性，为了不出现危
险，就想全面的了解一下危险有哪些?而且还想了解治疗，所以
对于很多的患者，可以了解下面内容，相信通过了解，你会对这
种疾病有一个很好的了解和认识。
这是一种极危险的胎盘着床形式，正常胎盘与子宫之间隔着
子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵，当子宫内
膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫
外面，称之为植入性胎盘。植入性胎盘是产科少见而严重的并发
症,常导致严重的产时产后出血、继发感染、早产等不良结局。
其发病率近年呈上升趋势。处理方式:以往以手术切除子宫为主
要手段,近年来保守治疗成功的病例增多。
危险
*当生产时胎盘将与子宫牢牢结合，无法分离，勉强分离将
引起大出血，有生命危险。发生危险因子以前胎剖腹产最为常见，
一旦胎盘发育到子宫上的剖腹产伤口时，就有机会沿着这个伤口
第 2 页
往子宫肌肉层吃出去，其它危险因子包括内膜搔刮手术，经产妇
等。
*要特别注意的是，剖腹产愈多次，愈容易发生，4次以上
剖腹产，如有前置胎盘，合并植入性胎盘机率将高达一半以上。
过去在产前诊断不易，目前利用超音波有85%以上可在产前
诊断出来，尤其是用杜普勒超音波评估胎盘血管分布，有很大帮
忙。
治疗
一旦高度怀疑时，应请产妇到有加护病房及具备血库的大医
院生产，与医生配合，做好准备，在选定时间剖腹产，出血量可
能很多，如果胎盘植入情况太严重，可能要做子宫切除。此病应
以预防为主，避免施行不必要的剖腹产，剖腹生产的次数也不宜
太多，怀孕时应密切追踪胎盘着床位置。
植入性胎盘危险和治疗，有很多出现这种疾病的一些女性，
在了解危险以后，那么必须要尽快通过正规医院，进行全面的治
疗，因为得不到有效的治疗，那么会对自己的身体构成很严重的
伤害，所以只有尽快的治疗，才能远离这种疾病对自己的伤害。
第 3 页
胎盘植入诊治指南
胎盘植入诊治指南（2015）胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。
依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连（placenta accreta）、胎盘植入（placenta increta）以及穿透性胎盘植入（placenta percreta）；依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入[1-2]。
近年来，其发生率已高达1/533，较前升高20倍[1]。
已经成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因[3-4]，是产科医师必须面临的临床问题。
目前，国内外对胎盘植入的诊断与处理缺乏较为完善的循证医学证据，治疗仍存在较多争议。
为了满足临床工作的需要，中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科分会产科学组决定联合编写中国《胎盘植入诊治指南（2015）》（简称本指南）。
但是，由于国内的研究资料有限，特别是缺乏大样本随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的证据，故以2012年美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）颁布的专家共识[5]为蓝本，结合我国产科临床工作的实际情况制订本指南及胎盘植入诊治流程（图1），旨在规范和指导临床胎盘植入的诊治及管理。
一、定义胎盘绒毛异常侵入子宫肌层称为胎盘植入。
胎盘侵入子宫浅肌层为胎盘粘连（placenta accreta），侵入子宫深肌层为胎盘植入（placenta increta），穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官时为穿透性胎盘植入（placenta percreta）。
依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入[1-2]。
二、高危因素胎盘植入可发生于子宫体部、子宫角等胎盘着床部位，但多发生于子宫前壁下段，常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有关[2]。
前次剖宫产史以及前置胎盘为胎盘植入最常见的高危因素。
胎盘植入诊治指南PPT课件
足月（ ）早产（ ）促胎肺成熟完成（ ）
1（ ）2（ ）3（ ）4（ ） 无（ ）有（ ）： 无（ ）有（ ）： 无（ ）有（次数： ） MR提示植入
胎盘内异质性回声 肌层中断或膀胱隆起
陷窝 膀胱子宫界限胎盘突出膀胱 多普勒怀疑植入
术前会诊：麻醉 泌尿外科 妇瘤科
放射介入科 新生儿科
化验： 血常规 凝血功能
3 (9.8) 1 (3.2) 1 (3.2)
P
.34 .053 .02 .49 .01
.10
Obstet Gynecol,2010;115:65–69
缩短新生儿ICU住院天数
Birth weight(g) NICU admission
NICU LOS(d) Hospital LOS(d) Antenatal sterids
1.胎盘植入发生率呈现逐年上升趋势 2.胎盘植入是导致产后出血、早产的主要原因 3.分娩前诊断可以降低母儿并发症发生率 4.有指征选择保守治疗方法可降低产后出血量 5.综合治疗可提高救治成功率
1.有保留生育机能要求 2.无致命性产后出血 3.有随访条件
手剥胎盘 胎盘原位保留 P
（n=13例）
（n=20例）
Hysterectomy
11 (84.6)
3 (15.0)
.001
Transfusion patients
12 (92.3)
16 (80.0)
.63
Red blood cells (mL)
保守治疗 保守治疗患者逐年上升
保守治疗出现并发症（167例）
Obstet Gynecol 2010;115:526–34
五.胎盘原位保留治疗治疗：
目前无准确方法----HCG是有效监测指标吗？
胎盘植入的保守治疗
［ 杨桂芳 ， ２ 】 汪勇． 胃癌并幽 门梗阻 Ｔ Ｍ分期及临床分析 『． 医学 ， Ｎ Ｊ重庆 ］
２ ０ ，５ １ ） １０ ． ０ ６ ３ （ ３ ：２ ７ ［］ Ｓｉ Ｏｓｋ Ｔ Ｍｕａａ ｅａ． ｃｏｃｐｃｔｍｏ ｚ ｓ ｍｐｅ ３ ａｔ Ｈ， ａ ｉ ， ｒｋｍｉ ｔ １ ｒｓｏｉ ｕ ｒ ｉ ａ ｓ ｌ ｏ Ｄ， Ｍａ ｓｅ ａ ｉ
ｐ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉｄｃｔｒ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｇ ｓ ｉ ａ ｃ ｒ ｊ． ｍ Ｊ Ｓ ｒ ， ｒｇ ｏｔ ｎ ｉ ｏ ｎ ａ ｅ ｔ ｉ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ Ｉ Ａ ｕ ｇ ｉ ａ ｉ ｈ ｒ 】 ２ ０ ， ９ （ ） ２ ６ ３ ０ ０ ６ １ ２ ３ ：９ — ０ ．
■ 国 囤
以提高生存率 。
９ 其 他 因素
【］ Ｉｈｋ ｒ ， ｇ ｗ ， ｈ ｈ ｅ ａ Ｍｉｉ ｕ ｎ ｍｂ ｒ ｆ ｙ ｈ ｏ ｅｔ ９ ｃ ｉｕ ａＴ Ｏ ａ ａＴ Ｃ ｅ ｉ Ｋ，ｔ １ ｎｍ ｍ ｕ ｅ ｌｍｐ ｎ ｄ ｓ ． ｏ
ｈ ｔ ｓ ｏ ｌ ｂ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｅ Ｉ ｔｒ ａ ｉｎ Ｕｎ ｏ Ａｇ ｉ ｓ ａ ｈ ｕ ｄ ｅ ｘ ｍｉ ｅ ｆ ｒ ｈ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｌ ｉｎ ａｎ ｔ Ｃａ ｃ ｒＡｍｅ ｉａ Ｊ ｉ ｔ ｎ ｅ／ ｒ ｎ ｏｎ Ｃｏ ｃ ｍｍｉｔｅ ｎ ｎ ｃ ｒ ＴＮＭ ｃａ ｓ ｉａ ｉｎ ｆ ｔ Ｏ Ｃａ ｅ ｅ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ
周 江， 徐峰 ， 张海 涛． 响胃癌Ｉ 影 临床预后的多 因素 分析 ［． Ｉ Ｊ苏卅 大学 ］
【５ Ｋ ｍ Ｊ Ｋ ｍ ＭＫ， ｅ Ｅ， ｔ ． ｏ ｓ ｕｉｅｐ ｏ ｐ ｏｙ ｔ ｎ ｏ ｅ １ ］ ｉ Ｈ， ｉ Ｌ ｅ Ｈ ｅ ａ Ｃ ｎ ｔ ｔ ｈ ｓ ｈ ｒｌ ｉ ｆｔ １ ｒ ｖ ａｏ ｈ
植入性胎盘33例诊断与治疗
他系统脏器的小血管均可有病变。
因血管内损害的程度与部位不一,临床表现亦不相同,主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛、肾脏损害受累等表现,其中皮肤紫癜为首发或必备症状。
典型病例诊断不难,若以胃肠道为首发症状而紫癜延迟出现或不典型者,诊断困难且容易误诊[2]。
通过分析本组病例,笔者认为:腹型过敏性紫癜腹痛症状严重,体征相对较轻,腹痛性质多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛,有些伴有恶心、呕吐或血便,查体无固定压痛点。
可能由于胃肠黏膜广泛散在出血点和雪花状多发性溃疡所致[3]。
本组病例以腹痛为首发症状而紫癜延迟出现或不典型为误诊主要原因。
本组病例腹痛表现严重,而腹部体征轻,一般无固定压痛点及肌紧张。
2例有明显右下腹压痛点,其中1例诊断为急性阑尾炎转外科手术。
腹型过敏性紫癜经一般治疗效果差。
本组6例早期腹痛明显,无其他体征,腹部B超显示肠系膜淋巴结肿大,给予抗感染无效,而加用肾上腺皮质激素后症状很快缓解。
过敏性紫癜临床表现尽管错综复杂,但只要细心体验,发现体表皮疹后(有时仅只能发现几个小皮疹),除外药疹、细菌病毒感染性出疹、血小板减少性紫癜等,即可明确诊断,其他并发症可做疾病的一元化解释。
典型腹痛出现典型皮疹易诊断,而对于病程中一过性皮疹或不典型皮疹应该仔细观察。
本组1例紫癜只局限于阴囊。
所以提醒临床医师对于腹痛症状明显而体征轻的患儿应想到本病。
在临床诊疗过程中应注意综合分析判断,不要过分依赖B超诊断而草率下诊断,应详细询问病史,仔细进行体格检查。
腹型过敏性紫癜预后佳,早期诊断,积极治疗,大部分病例可治愈,笔者临床中应用氢化可的松效果明显。
总之,为了减少腹型过敏性紫癜的误诊率,应该熟悉本病的特点,在诊断胃肠道疾病时,既要考虑胃肠道本身疾病,又要考虑某些全身疾病,如腹型紫癜,尤其表现为腹痛、血便原因不明时应该想到本病,以便早期诊断、及时治疗。
参考文献:[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1996:6762678.[2] 赵桂杰,周建芹.腹型过敏性紫癜的临床特点分析[J].中国当代儿科杂志,2001,3(3):3282329.[3] 杨崇美,孙艳,崔屺,等.腹型过敏性紫癜32例临床分析[J].中国实用内科杂志,2005,25(11):103121032.(收稿日期:2008206216)植入性胎盘33例诊断与治疗樊翠林(神木县高新医院,陕西神木719300)[摘 要]植入性胎盘这一病症,随着近些年来人工流产、引产、和刮宫等宫腔操作的增多,其发病率越来越高,对产妇危害越来越大。
胎盘植入知识点解读护理课件
常用的药物包括硫酸镁、盐酸利 托君等，这些药物需要在医生的 指导下使用，以确保安全有效。
手术治疗
手术治疗是胎盘植入治疗的重要手段 之一，主要通过手术将胎盘从子宫壁 上彻底清除。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术 ，具体手术方式需要根据患者的病情 和医生的建议来确定。
其他治疗手段
其他治疗手段包括介入治疗、子宫动脉栓塞等，这些方法主 要用于控制出血和减少胎盘的血液供应，从而降低手术风险 。
情感支持
家属的情感支持对患者来说非常重 要。鼓励家属与患者保持积极的沟 通，给予关爱和支持，帮助患者克 服心理障碍。
05 胎盘植入的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息，根据恢复情况逐渐增加活 动量，以促进身体康复。
饮食指导
疼痛管理
提供有效的疼痛管理方法，如药物治疗、物 理治疗等，缓解术后疼痛。
分类
根据胎盘绒毛附着部位的不同，胎盘 植入可分为前置胎盘、粘连性胎盘、 植入性胎盘和穿透性胎盘。
病因与发病机制
病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚， 可能与子宫内膜损伤、胎盘异常 、受精卵着床延迟等因素有关。
发病机制
在胎盘植入过程中，绒毛组织侵 蚀子宫肌层并与之紧密连接，导 致剥离困难。
临床表现与诊断
放松训练和应对技巧
教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等 ，帮助他们应对紧张和焦虑。同时，教授应对技巧，如积 极思考、应对困难情境的方法等。家属的心理支持Fra bibliotek提供信息和支持
向家属提供关于胎盘植入的知识 ，让他们了解疾病对家庭成员的 影响，并提供必要的支持和建议
。
协助患者照顾
在患者需要长时间卧床休息或限制 活动期间，家属可以协助患者的生 活起居，减轻患者的负担，提高他 们的生活质量。
胎盘植入
术前管理 1、术前尽可能提高患者的血红蛋白水平，即尽可能将血红蛋白水平提高至 110 g/L。 PAS患者出血量通常约 3 ～ 5 L，绝大多数需要输血治疗。对于条件容许的医疗中心，可以考虑同 时使用红细胞生成素与静脉补铁。 2、确定终止妊娠的时间，在糖皮质激素促胎肺成熟后，34 ～37 周分娩是一个适合多数医疗中心救治新生 儿的时间，而孕 37 周之后 PAS 患者的出血风险会明显增高，约一半的 PAS 孕妇因为出血需要紧急手术 终止妊娠。因此，对于病情稳定的患者，建议在孕 34 ～36周择期手术终止妊娠。 3、腹壁、子宫切口，子宫切口应尽量避开胎盘，以便减少出血。因此，在选择子宫切口时应先确定胎 盘的范围。腹部的切口首选腹部正中切口，方便切口延长。
MRI 诊断胎盘植入的应用进展2019年
产前 PAS 非特征性 MRI 表现 1、胎盘-子宫肌层交界区 T 2 低信号结合带影模糊、消失； 2、在T 2 WI 上低信号的子宫肌层菲薄厚度约1 mm 3、 胎盘内实质信号不均匀 4、胎盘内异常血管:T 2 WI 及 DWI 上呈流空效应的血管迂曲、 数量增多且直径大于6
术中管理 1、多学科团队是 PAS 患者安全的重要保障 2、经验显示浓缩红细胞：新鲜冰冻血浆:血小板的输入最佳比例为 1 ∶ 1 ∶ 1 或1 ∶ 2 ∶ 4 自体血液回输也是可选的方案之一，但应通过血液回收装备尽可能过滤掉其中的胎儿血液、 羊水、致病微生物等成分，以减少栓塞、同种免疫作用和血栓形成等并发症。 氨甲环酸等抗纤溶药物可以抑制纤维蛋白原的降解，减少出血相关的并发症。
胎盘植入MRI征象出现两种或以上异常MRI征象时诊断准确性更高
植入性胎盘谱系疾病（PASDs ）一般统称为胎盘植入，胎盘植入最常见并发症是分娩时及产后大量出血，更严重的并发症有凝血功能障碍、器官衰竭等［1］。
超声操作方便，费用低，是产前的一线检查手段。
因孕妇体型肥胖、肠道积气、骨骼、胎儿躯体等干扰，特别是当胎盘附着于非前壁位置时超声穿透力下降，观察不清造成漏诊［2］。
临床存在高危因素的孕妇，即便超声检查结果阴性也不能完全排除胎盘植入。
MRI 可作为超声检查的重要补充，既往专家共识和指南认为MRI 是诊断胎盘植入一种重要的辅助手段［3-5］。
MRI 大视野多平面成像可弥补超声检查评估有限的不足，对胎盘范围和植入深度多方位观察。
近年国内外学者对胎盘MRI 的研究报道逐渐增多，既往研究主要是分析各个征象诊断符合率，植入深度的诊断价值，考虑到并非所有异常征象在同一MRI 检查中显示，部分征象显示率较低具有一定局限性。
国外有报道探讨几种关联征象的显示有利于提高MRI 诊断［6］，但目前尚未有研究对征象显示及诊断效能综合考虑并归纳。
本研究通过回顾性分析可疑胎盘植入孕妇的磁共振图像，以评估产前MRI 对胎盘植入诊断的准确性，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年5月~2021年5月我院临床怀疑胎盘植入MRI 图像。
纳入标准：存在前置胎盘或子宫内膜完整性造成损伤的手术史（剖宫产、流产、内膜切除MRI signs of placenta accreta:the presence of at least two abnormal MRI signs has a high diagnostic valueCHEN Fei 1,ZHANG Panpan 1,WANG Lijing 21Department of Radiology,2Department of Obstetrics,Binzhou People's Hospital,Binzhou 256600,China摘要：目的评估产前MRI 对胎盘植入诊断的准确性。
胎盘植入-精品医学课件
病史摘要
❖ 患者，女，34岁。 ❖ 因“停经8月，发现胎盘位置异常6月”入院 。 ❖ 既往史：剖宫产手术史。
病史摘要
病史摘要
病史摘要
❖
超声示胎盘下缘部分覆盖宫颈内口，部分胎盘与肌层分
界不清，考虑部分性前置胎盘并胎盘植入可能。
❖
MRI示胎盘主要位于子宫前壁，子宫峡部前壁切口显示
不清，见胎盘覆盖，胎盘下缘部分覆盖宫颈内口，子宫前壁
❖ 胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致大出血、休 克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，近年来发病率呈上升趋 势。
❖ 植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素。 ❖ 植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一，
也有成绒毛膜上皮癌之虑。
胎盘植入的临床表现及体征
❖ 子宫体部胎盘植入者产前常无明显临床表现，但由于胎盘植入多合并 前置胎盘，因此常见症状是产前反复、无痛性阴道流血。 ❖ 穿透性胎盘植入合并子宫破裂患者可诉腹痛，多伴胎心率变化。 ❖ 胎盘植入产后主要表现为胎盘娩出不完整或娩出后胎盘母体面不完整 ，或胎儿娩出后超过30 min，胎盘仍不能自行剥离，伴或不伴阴道出血 ，行徒手取胎盘时剥离困难或发现胎盘与子宫肌壁粘连紧密无缝隙。
分类二：依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入
胎盘植入的超声诊断
产前超声表现：
1 . 胎盘增厚，胎盘内血池异 常丰富，表现为大小不等、形 态不规则的液性暗区，内见云 雾状回声，呈翻滚的“沸水征” ，称之为“胎盘漩内血池开放， 高压力的血流在血池内快速滚 动而形成。
胎盘植入的概念
❖ 定义： 胎盘植入是指胎盘绒毛异常植入到子宫肌层。正常情况下胎盘绒毛
只侵入子宫内膜而不接触子宫肌层。
❖ 原因： 因为子宫蜕膜发育不良，为了获取血供，胎盘绒毛组织从底蜕膜发
胎盘植入病人的护理PPT课件
舒适的改变：腹胀
相关因素
长期卧床 手术、麻醉致肠蠕动减弱 术后翻身、活动减少
第21页/共34页
护理措施
1. 少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛 奶等产气食物。
2. 鼓励病人术后勤翻身、早下床活动，以促进肠 蠕动。
3. 必要时肛管排气，或用开塞露。
第22页/共34页
疼痛
相关因素
药物致子宫收缩 会阴伤口
大纲
1. 病情介绍 2. 相关知识 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 评价
第1页/共34页
病情介绍
李娜，女 30岁，住院号:201701.病人因“停经36+6周， 阴道溢液1+小时”于2013年12月28日入院马吃水分院 .Bp:158/95mmhg。
入院诊断：G1P0孕36+6周宫内单活胎头位待产、胎膜 早破、妊娠高血压疾病。
第24页/共34页
活动无耐力
• 相关因素
与贫血导致机体组织缺氧有关
第25页/共34页
• 护理措施
• 1. 适当休息：充分的休息可减少氧的消耗， 活动量以病人不感到疲劳、 不加重病情为度，待病情好转后逐渐增加活动量。
• 2.重度贫血伴缺氧症状， ①卧床休息，减少心脏负荷，抬高床头，利于 肺扩张，有助于肺泡气体交换. ②吸氧 ③遵医嘱输血、补铁治疗 。 ④保 持房间温暖 ⑤协助生活护理
感谢您的观看！
第34页/共34页
第6页/共34页
日期 检查结果
WBC HGB RBC
29/12
31/12
01/01
03/01
07/01 正常值
18.87 ↑ 17.02↑ 18.77↑ 16.59 ↑ 9.84
87↓
胎盘植入
定义：
胎盘植入(placenta increta)：由于子宫蜕 膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛植入 子宫肌层。
高危因素：
人流手术史 清宫史 剖宫产、徒手胎盘剥离史 既往胎盘植入或前置胎盘病史者 子宫内膜炎 粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者 经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇 放疗后等
讨论
1、胎盘植入保守治疗后刮宫时机
2、胎盘植入保守治疗过程中子宫切除指征
中药治疗
①天花粉结晶蛋白：天花粉能迅速引起胎盘滋养细胞变 性坏死，血液循环阻断，分泌的HCG、孕酮、雌二醇 明显下降，绒毛滋养细胞功能和形态改变，致使胎盘 从肌层剥离。已报道的成功用法有：（ 1 ）肌注结晶 天花粉2.4g或1.8g。（2）宫腔插管注射天花粉结晶蛋 白 2.4g ，同时宫颈注射丙酸睾丸酮 200mg 。但是天花 粉有低热、头痛、咽喉痛、关节痛、皮疹、过敏性休 克等副反应，而且用药前需皮试和试探量注射以防过 敏，这些都局限了它的临床使用，将被其他更安全方 便的药物所替代。 ②生化汤：生化汤可以活血祛瘀、补血养血，每日一剂， 连服 7 天，适时加行钳夹术，能更顺利夹出残留部分 胎盘组织,尤其对部分性植入胎盘有很好的效果。
治疗
为了保守治疗成功，需注意以下几点： ①胎儿娩出后，怀疑有胎盘植入可能者，不 能强行剥离。 ②若出血多血容量不足，应立即补足血容量， 使用宫缩剂止血。 ③严密观察生命体征，注意阴道出血量，定 期复查B超监测血HCG水平、肝肾功能，合 理应用抗生素预防或控制感染，注意饮食 加强营养。 ④如果患者病情恶化发生大出血保守治疗失 败时，需急诊手术切除子宫。
诊断
6.彩超见胎盘陷窝内血流丰富，呈漩涡状。 宫旁血管充盈，子宫动脉阻力降低。胎盘 后方子宫肌层内弓状动脉血流中断、消失 或呈不规则状血管团。