钟醒民治疗小儿过敏性鼻炎经验总结
儿童过敏性鼻炎问题解析如何缓解孩子的鼻炎症状
儿童过敏性鼻炎问题解析如何缓解孩子的鼻炎症状儿童过敏性鼻炎问题解析：如何缓解孩子的鼻炎症状引言：过敏性鼻炎是一种常见的儿童健康问题，它会给孩子的生活和学习带来不便。
孩子们常常面临鼻塞、打喷嚏等症状，影响睡眠质量以及注意力集中。
本文将探讨儿童过敏性鼻炎的原因、识别方法和缓解症状的有效措施，以帮助家长们更好地应对这一问题。
一、儿童过敏性鼻炎的原因过敏性鼻炎通常是由于孩子对某些外界刺激物过敏引起的，常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。
当这些过敏原接触到孩子的鼻腔黏膜时，就会引发鼻腔炎症反应，导致过敏性鼻炎的发生。
二、如何识别孩子是否患有过敏性鼻炎1. 观察鼻塞和流涕：孩子患有过敏性鼻炎时，常常出现频繁的鼻塞和清鼻涕的症状，这是最常见的表现之一。
2. 注意打喷嚏的频率：孩子在过敏季节里打喷嚏的频率增加，特别是在接触到过敏原后。
3. 注意眼睛症状：过敏性鼻炎往往伴随着眼睛刺痒、充血等症状，如果孩子同时表现出这些症状，可能存在鼻炎问题。
三、缓解儿童过敏性鼻炎的有效措施1. 避免过敏原接触：了解孩子对哪些过敏原过敏十分重要。
家长应尽量避免让孩子接触到这些过敏原，如保持室内清洁，定期更换床上用品等，以减少过敏反应的发生。
2.保持室内湿度：适度提高室内湿度可以缓解鼻腔炎症，有助于减轻过敏性鼻炎的症状。
使用加湿器或者放置湿毛巾等方式，都可以达到提高室内湿度的效果。
3. 饮食调整：合理搭配食物，增加孩子体内维生素C、维生素E等含抗氧化剂的食物摄入，如鲜果蔬菜，有助于增强孩子的免疫力，减轻过敏症状。
4. 使用鼻腔冲洗器：鼻腔冲洗器可以用温盐水冲洗鼻腔，有效清除过敏原和鼻腔分泌物，缓解鼻塞、鼻痒等症状。
5. 请教医生：如果孩子的症状无法通过上述方法缓解，家长应及时咨询医生。
医生可以根据孩子的情况给出针对性的治疗建议，如使用抗过敏药物等。
结语：儿童过敏性鼻炎是一种常见但也较为困扰的问题，不仅给孩子带来身体上的不适，还可能影响其生活和学习。
鼻敏合剂Ⅱ号治疗儿童过敏性鼻炎临床观察
鼻敏合剂Ⅱ号治疗儿童过敏性鼻炎临床观察【关键词】鼻敏合剂Ⅱ号；过敏性鼻炎；儿童；肺热痰阻过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性疾病之一，表现为突发鼻痒鼻塞，喷嚏频作，流涕清稀量多，嗅觉暂时减退。
本病起病急，病程可长可短，但多反复发作，严重干扰患儿生活和学习。
笔者在临床中发现，本病急性发作期多以肺热痰阻为主要证候，遂采用鼻敏合剂Ⅱ号治疗取得较满意疗效，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料60例过敏性鼻炎患儿来源于2006年6月－2008年12月间本院儿科门诊，按照1∶1比例随机分为观察组和对照组(各30例)。
观察组男16例，女14例，年龄6～17岁，平均(10.0±3.5)岁；对照组男17例，女13例，年龄5～16岁，平均(11.0±2.9)岁。
2组患儿病程基本相同，最短9个月，最长3年，平均(2.00±0.65)年，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
2组患儿在症状、病情程度、身高、体重等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照1997年(海口)全国鼻科学学术会议修订的变应性鼻诊断标准[1]制定：①症状以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞流涕为主症，伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症；起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间隙期无喷嚏及鼻塞，可并发寻麻疹、哮喘等病。
②病史常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。
③体征鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物；实验室检查IgE、IgG可见异常。
1.2.2 中医证候诊断标准综合参照既往文献报道，结合临床工作制定。
肺热痰阻证：鼻塞鼻痒，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽不爽，头痛，病程迁延反复，扁桃体红肿，鼻后漏明显，鼻黏膜色黯，舌质淡或稍红，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑。
2 治疗方法观察组口服鼻敏合剂Ⅱ号。
药物组成：辛夷150 g，鹅不食草250 g，茜草250 g，紫草250 g，菊花250 g，甘草75 g。
儿童过敏性鼻炎的中医药治疗研究
儿童过敏性鼻炎的中医药治疗研究过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性疾病，常见于儿童。
中医药作为一种传统疗法，在治疗儿童过敏性鼻炎方面具有独特的优势。
本文将探讨儿童过敏性鼻炎的中医药治疗方法，旨在为临床治疗提供参考。
一、中医药对儿童过敏性鼻炎的认识中医认为，儿童过敏性鼻炎是由于外界环境刺激导致脾胃功能紊乱，阴阳失衡所致。
传统中医药强调整体观念，追求阴阳平衡，注重慢性疾病的根本治疗。
因此，中医治疗儿童过敏性鼻炎的方法主要包括中药内服、中药外治和中药杂病。
二、中医药治疗儿童过敏性鼻炎的方法1. 中药内服中药内服是中医治疗儿童过敏性鼻炎的基本方法。
根据儿童的体质、病症和病程的不同，中医药可以采用多种方剂治疗。
常用的方剂包括桑菊汤、银翘散和葛根黄连汤等。
这些方剂通过调理脾胃功能、改善体质、平衡阴阳，从而改善病情和缓解症状。
2. 中药外治中医药还可以采用外治法治疗儿童过敏性鼻炎，如鼻腔冲洗、中药鼻膜等。
鼻腔冲洗是通过泡脚法或者直接冲洗法将中药液注入鼻腔，起到清洁鼻腔、改善鼻黏膜炎症的作用。
中药鼻膜则是将中药药材制成贴片，粘贴在鼻腔壁上，起到抗炎、抗过敏、保护鼻腔黏膜的作用。
3. 中药杂病在中医药中，将鼻炎分为不同的病证，如风寒鼻炎、风热鼻炎和湿热鼻炎等。
根据不同的病证，采用不同的中药治疗方法。
例如，对于风寒类型的儿童过敏性鼻炎，可以选用五穴贴敷法，通过草药贴敷在相应穴位上，以调整脾胃功能，缓解病情。
三、中医药治疗儿童过敏性鼻炎的优势相比于西医治疗，中医药在治疗儿童过敏性鼻炎方面具有明显的优势。
首先，中医药采用个体化治疗方法，根据儿童的体质和病情差异制定治疗方案，增加了治疗的针对性和效果。
其次，中医药治疗以调节人体整体功能为重点，旨在根治慢性病，从而减少复发率和依赖性。
此外，中医药治疗过程中少有严重不良反应，对儿童较为安全。
四、中医药治疗儿童过敏性鼻炎的研究进展随着对中医药治疗的认可度提高，越来越多的研究开始关注中医药治疗儿童过敏性鼻炎的效果及机制。
孩子过敏性鼻炎怎么治疗有效
孩子过敏性鼻炎怎么治疗有效儿童是过敏性鼻炎的高发人群，很多家长对儿童过敏性鼻炎都是手无足措，那么有什么偏方可以帮助儿童治疗过敏性鼻炎呢?今天为大家推荐治疗孩子过敏性鼻炎的方法。
(一)急性期风热型过敏性鼻炎：临床症状：过敏性鼻炎遇热则发，鼻流黄涕，头昏且痛，口干舌燥，苔薄黄，脉弦数。
治法：桑菊饮或芎芷石膏汤，口干甚，可加知母、麦冬、芦根，咳嗽剧烈，可加桔梗、牛蒡子。
风寒型过敏性鼻炎：临床症状：过敏性鼻炎遇冷则发，喷嚏频繁，鼻流清涕，鼻塞不通，兼见恶寒微热、咳嗽痰白，脉浮紧。
治法：葛根汤或麻黄汤加上荆防败毒散，如果鼻涕仍不止，可加乌梅，鼻子很痒，可加蝉蜕。
(二)慢性期脾气虚弱型：大便不成形，不想吃饭，常自觉肚子胀胀的，活动力低下，舌头边缘有齿痕，脉象濡。
治法：补中益气汤加减，腹胀严重者加山渣、神曲，减少甘草、黄芪用量。
肺气虚寒型：面色苍白，鼻涕量多，恶寒倦怠，很容易出汗，舌淡苔白，脉细弱。
治法：玉屏风散为主方，根据症状轻重加减苍耳子、细辛、白芷、蝉蜕等药。
虚实夹杂型：过敏性鼻炎长久不愈之后，常会产生虚实夹杂的症状，以阴虚为本，风热为表症。
治法：知柏地黄汤、龙胆泻肝汤、桑菊饮、荆芥、白芷，根据临床症状而加减使用之，约需一个半月，即可获得明显效果。
儿童过敏性鼻炎如何预防1、寻找并避免接触变应原寻找孩子的致病变应原，并设法避免接触是最有效的方法。
2、少吃寒凉食物中医认为鼻炎患者属虚寒体质。
寒凉最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。
低温食物可能造成呼吸道过敏反应加强，诱发过敏性鼻炎。
因此，应当尽量避免让孩子吃冰品、寒凉生冷的食物。
3、少吃油炸食物及有农药的蔬菜水果农药及劣质油在人体的氧化代谢过程中易产生过氧化物及自由基，影响免疫系统平衡，加强过敏反应。
4、少吃能引起过敏性鼻炎发作的食物如牛奶和鸡蛋等蛋白质含量较高的食物;无鳞鱼、海蟹、虾、海贝等海产类食物;蛤蟆类、鱿鱼等蛋白质含量高且不易消化的食物;蘑菇等真菌类食物。
小儿过敏性鼻炎
小儿过敏性鼻炎【导读】很多时候小孩子都会忽然打喷嚏，出现鼻子痒，不停流鼻涕的现象。
这很有可能是小儿过敏性鼻炎，同时也叫做小儿变应性鼻炎，一般是因为外界原因引起鼻子发痒、打喷嚏、流清涕等小儿过敏性鼻炎症状，引起小儿过敏性鼻炎的原因是什么？有哪些可以治疗小儿过敏性鼻炎偏方？今天我们一起来了解关于患上小儿过敏性鼻炎怎么办！什么是小儿过敏性鼻炎？和大人们的过敏性鼻炎的症状上看有较大的差异，小儿过敏性鼻炎的症状和体征并不典型，容易被家长们忽略。
但小儿过敏性鼻炎应及时缓解，避免反复发作，引起其他并发症。
小儿过敏性鼻炎又叫做小儿应变性鼻炎，在小儿鼻炎中，包括急性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、干酪性鼻炎、嗜酸细胞增多性鼻炎。
而小儿过敏性鼻炎是小儿鼻炎中最常见的，是一种慢性鼻粘膜充血的疾病，主要表现为鼻子发痒，孩子会不停揉鼻子，同时还会流清涕，夜间突然咳嗽等，因此非常容易和小儿感冒混淆。
但和感冒不同的是，小儿过敏性鼻炎一般多发于气候改变、季节变换、早上起床或者空气粉尘过多的时候而出现。
不过一般来说，小儿过敏性鼻炎每次只会持续10-20分钟，一天之中可能间歇出现。
小儿过敏性鼻炎原因引起小儿过敏性鼻炎的原因是什么？很多时候家长忽略了小孩子揉鼻子、揉眼睛以及打喷嚏的现象，很多时候都是因为环境灰尘过多，或者小孩子抵抗力下降，并处于季节更换的时期而导致的。
诱发小儿过敏性鼻炎的常见过敏原根据其发生的频率排序可分吸入性、食入性、接触性、药物性等。
【吸入性过敏原】这个原因引起过敏性鼻炎是最常见的，户内是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等，户外则主要是杨树、桦树、橡树、香樟和榛子树等的花粉。
此外，车辆废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎常年发作的强烈诱因。
【过敏体质】有过敏性体质的宝宝肠道的通透性较高，消化功能的发育又较成人欠佳，对牛奶、鱼、虾、蛋等食物更易过敏。
儿童过明性鼻炎治疗方案
一、引言过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，其特点是鼻黏膜对某些过敏原产生过敏反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
儿童过敏性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响了儿童的生活质量。
本文将针对儿童过敏性鼻炎的治疗方案进行详细介绍。
二、病因分析1. 环境因素：儿童过敏性鼻炎的发病与环境因素密切相关，如室内外的尘埃、花粉、霉菌、动物皮屑等。
2. 遗传因素：过敏性鼻炎有一定的家族遗传倾向，父母双方或一方患有过敏性鼻炎的儿童，其患病风险较高。
3. 免疫因素：儿童过敏性鼻炎与免疫系统的异常反应有关，如IgE抗体升高。
4. 其他因素：如食物过敏、呼吸道感染等。
三、治疗方案1. 症状缓解治疗（1）药物治疗：针对儿童过敏性鼻炎，可选用以下药物：1）抗组胺药：如非镇静性抗组胺药（如洛拉他丁、西替利嗪等）和镇静性抗组胺药（如氯雷他定、苯海拉明等）。
非镇静性抗组胺药适合白天使用，镇静性抗组胺药适合晚上使用。
2）鼻用糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等。
鼻用糖皮质激素可有效减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕等症状。
3）减充血剂：如羟甲唑啉、赛庚啶等。
减充血剂可迅速缓解鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎。
（2）物理治疗：包括鼻腔冲洗、雾化吸入等。
鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻症状。
2. 病因治疗（1）避免过敏原：了解儿童过敏原，尽量避免接触。
如花粉过敏，可在花粉季节减少户外活动；动物皮屑过敏，可避免饲养宠物。
（2）脱敏治疗：针对过敏原进行特异性免疫治疗，如皮下注射或舌下含服脱敏药物。
3. 生活方式调整（1）保持室内空气流通，定期清洁家中尘埃、霉菌等过敏原。
（2）鼓励儿童进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
（3）培养良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
四、预后及注意事项1. 预后：儿童过敏性鼻炎的治疗效果良好，多数患者经过规范治疗后，症状可得到明显改善。
2. 注意事项：（1）治疗期间，儿童需遵医嘱按时服药，不得随意增减剂量。
推拿联合鼻炎膏治疗小儿过敏性鼻炎临床观察
推拿联合鼻炎膏治疗小儿过敏性鼻炎临床观察摘要：小儿过敏性鼻炎常常是因为小儿吸入了外界的灰尘，从而引起的皮痒打喷嚏，这种外界的灰尘对于小儿来说是过敏性抗原，很容易诱发出小儿的过敏性，情况这种疾病发病率较高，在治愈之后病情也会反复出现，因此需要对过敏性鼻炎进行细致化的治疗。
小孩子若是出现过敏性鼻炎，通常都会对小儿进行推拿和鼻炎膏药的整合治疗，推拿能够将鼻炎膏药的疗效发挥到最大，同时也能够缓解小儿由于过敏性鼻炎出现的咽喉问题，基于此，本人从小儿过敏性鼻炎出发，探究小儿过敏性鼻炎的治疗情况，对小儿过敏性鼻炎进行消灭的缓解。
关键词：推拿；鼻炎膏；小儿过敏性鼻炎一、一般资料小儿过敏性鼻炎是幼儿由于吸入外界灰尘所引起的打喷嚏情况，小孩子的抵抗力都较弱，一旦出现过敏性鼻炎，通常都会影响到幼儿的呼吸问题，不及时的治疗有可能会影响到幼儿的咽喉。
患儿出现过敏性鼻炎，有可能会有干燥性鼻炎，药物性鼻炎等等情况，这个时候可以通过糖皮质激素类药物来治疗过敏性鼻炎，同时通过推拿的方式来将鼻炎膏的用途放到最大。
在本次研究的过程中，我们选择了男女各25例，年龄都在3~10岁，两种患儿的性别、年龄以及病情都有相似性，这样子选择患者比例能够让整个研究过程具有可靠性。
二、治疗方法小儿一旦发生过敏性鼻炎，就可以通过推拿联合鼻炎膏药进行治疗，这样的治疗方法是十分有效的，因为过敏性鼻炎有可能会影响到幼儿的整个呼吸道，对其进行治疗的过程需要更加可观，这个时候推拿的方式能够有效的缓解，幼儿由于鼻炎所产生的呼吸道困难，联合鼻炎膏药进行治疗，能够有效的对过敏性鼻炎进行恢复。
一般来说患儿都会取仰卧位，医生坐在患儿的旁边，固定患儿头部位置，用右侧拇指指腹于患儿右侧鼻翼顺时针按揉300次，然后再放入鼻炎膏再顺时针按揉三把劲，通过指腹来回进行按摩垫，按摩的方式能够将鼻炎药更好的通过皮肤传送到鼻腔部。
一般来说，推拿的方式有四种：先从开天门开始进行推拿，开天门推拿100次之后，便到推坎宫之后便开始柔太阳穴，之后揉耳后后高骨，这样的顺序能够有效的将鼻炎膏药传送到鼻腔部，在按揉的过程中，要根据患者的病情轻重，年龄大小，随时调整案例的次数和力度。
儿童过敏性鼻炎的治疗方法
儿童过敏性鼻炎的治疗方法一、引言儿童过敏性鼻炎是儿童常见的慢性鼻部炎症，其主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
这些症状会严重影响儿童的生活质量和学习能力。
因此，及时采取适当的治疗方法对于缓解症状、预防复发至关重要。
本文将介绍一些常用的儿童过敏性鼻炎治疗方法。
二、非药物治疗方法1. 避免过敏原接触：了解导致孩子过敏的原因是非常重要的。
有些孩子对花粉、灰尘螨虫等物质极易产生过敏反应，所以需要避免与这些物质接触。
保持室内空气清洁，定期更换被褥和床上用品也能起到一定的缓解作用。
2. 局部鼻腔洗涤：使用生理盐水或者专门配制的鼻腔洁净剂进行局部鼻腔洗涤，能够清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻鼻塞症状。
这个方法适用于不同年龄段的儿童，并且是安全、无副作用的。
三、药物治疗方法1. 关塞组胺H1受体拮抗剂该类药物是目前治疗儿童过敏性鼻炎最常见、有效的药物之一。
它可以阻断组胺H1受体，减少过敏反应引起的炎症和免疫介质释放。
常见的关塞组胺H1受体拮抗剂有洛替那滴眼液、氯苯那敏片等。
对于具有较重症状的患儿，可由医生开具口服或者喷雾型关塞组胺药，以快速缓解孩子的鼻塞、流涕等不适。
2. 免疫调节剂当孩子在非过敏原接触下仍然有较大程度上鼻塞和喷嚏时，可以考虑使用局部免疫调节剂。
这些药物通过改变免疫系统的反应，减少过敏性炎症反应。
且它们与长期使用关塞组胺剂错误引发的副作用较低相关。
常见的免疫调节剂有抗IgE抗体、孟鲁司特酮喷雾等。
3. 局部类固醇对于儿童过敏性鼻炎比较严重或者伴有明显气道高反应性的患儿，可以考虑使用局部类固醇药物治疗。
这些药物可以有效地镇压气道炎症反应，减少过敏原在体内引起的免疫介质释放。
常用的局部类固醇有布地奈德福莫特罗曲松喷雾剂等。
四、中医治疗方法1. 中成药治疗一些中成药制剂在儿童过敏性鼻炎治疗中也显示出较好的效果。
例如，天麻片、木通正气液等都能缓解孩子的明显不适感。
2. 针灸治疗针灸是中国传统医学非常重要的治疗方法之一。
过敏鼻炎儿童的治疗方案
摘要：过敏鼻炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，给患儿的生活带来极大的困扰。本文从药物治疗、免疫治疗、中医治疗和生活方式调整等方面，详细阐述了过敏鼻炎儿童的治疗方案，旨在为家长和医护人员提供参考。
一、引言 过敏鼻炎，又称过敏性鼻炎，是一种常见的儿童呼吸道疾病，其发病原因与过敏体质有关。该病严重影响儿童的生活质量，甚至可能导致其他并发症。因此，对过敏鼻炎儿童进行及时、有效的治疗至关重要。本文将从以下几个方面介绍过敏鼻炎儿童的治疗方案。
二、药物治疗 1. 抗组胺药物：抗组胺药物是治疗过敏鼻炎儿童的首选药物，可以缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用的抗组胺药物有非镇静性抗组胺药（如洛拉他丁、西替利嗪等）和镇静性抗组胺药（如苯海拉明、扑尔敏等）。根据患儿年龄和病情，选择合适的药物。
2. 鼻用皮质类固醇：鼻用皮质类固醇是治疗过敏鼻炎儿童的有效药物，可以减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的鼻用皮质类固醇有氟替卡松、布地奈德等。
3. 鼻用抗胆碱能药物：鼻用抗胆碱能药物可以缓解鼻塞、流涕等症状，常用的药物有奥马珠单抗、依普拉松等。
4. 鼻用去充血剂：鼻用去充血剂可以缓解急性鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎。常用的鼻用去充血剂有麻黄碱、伪麻黄碱等。
三、免疫治疗 1. 脱敏治疗：脱敏治疗是治疗过敏鼻炎儿童的有效方法，通过逐渐增加过敏原剂量，使患儿对过敏原产生耐受性。脱敏治疗包括皮下注射和舌下给药两种方式。
2. 免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白治疗可以调节免疫系统，减轻过敏症状。适用于重度过敏鼻炎儿童。
四、中医治疗 1. 中药治疗：中医认为过敏鼻炎与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，通过中药调理脏腑功能，达到治疗目的。常用的中药有桂枝汤、麻黄汤等。 2. 针灸治疗：针灸治疗可以调节人体的阴阳平衡，缓解过敏症状。常用的穴位有风池、合谷、曲池等。
五、生活方式调整 1. 避免接触过敏原：家长应帮助患儿识别并避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。
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钟醒民治疗小儿过敏性鼻炎经验总结摘要：钟醒民副教授认为，小儿过敏性鼻炎主因是感受风邪、邪扰鼻窍所致，在治疗上以疏风散邪，宣肺通窍为主，同时强调“肺鼻同治”之理，注重结合望鼻诊治，以苍耳子散为基础方，根据症状、体征、舌苔、脉象辨证论治。
笔者有幸师承于钟醒民副教授，总结其30余年辨治小儿过敏性鼻炎的诊治经验和学术思想。
关键词：钟醒民；儿童；过敏性鼻炎；经验Abstract：Associate Professor Zhong Xingmin believes that the main cause of allergicrhinitis in children is the feeling of wind evil, which is caused by evil spirits in nasal cavity. In the treatment of allergic rhinitis, the main method is to dissipate wind anddisperse evil spirits, promote lung and pass through the cavity. At the same time, theprinciple of "lung and nose treatment" is emphasized, and the combination of nose treatmentand treatment is emphasized.The author was fortunate to learn from Associate Professor Zhong Xingmin, and summarized his diagnosis and treatment experience and academic thoughts ofallergic rhinitis in children for more than 30 years.Keywords：Zhong Xingmin;Children;Allergic rhinitis;experience过敏性鼻炎（AR）又称变应性鼻炎，是儿童时期常见的变态反应性疾病之一，临床症状以反复发作的鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒为主[1]，其中华中地区最高达17.20%，其次华南地区为15.99%，西北地区为15.62%，占领前三位，且呈逐年增高趋势[2]。
过敏性鼻炎极其影响儿童生活及学习质量，且普通感冒的症状体征与儿童AR存在许多相似之处，甚至掩盖AR的临床特征[3]，家长不易发现，往往误治、漏治，以致延误病情。
钟醒民副教授四代中医世家，致力于中医儿科诊疗，尤其在儿童AR有一套自己的辨证思路和经验方剂，余有幸跟师学习，钟醒民副教授将所学知识及经验传授给我们，现将其治疗儿童AR经验总结如下。
1.钟醒民副教授对过敏性鼻炎的中医认识1.1寻本溯源，治病求本儿童AR属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴，最早记载于西周的《礼记·月令》：“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”，鼻鼽病名首见于《素问·脉解篇》曰：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹胀者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹胀也。
”钟醒民副教授把鼻炎分为四类：（1）鼻塞为主，时轻时重，或两侧鼻窍交替堵塞，甚至嗅觉失灵，称为“鼻窒”。
（2）以鼻内干燥、肌膜萎缩、鼻窍宽大而言，称为“鼻槁”。
（3）以流清涕为主，称为“鼻鼽”。
（4）以反复流浊涕为主，可伴有头痛，称为“鼻渊”。
在临床诊治中将四类鼻炎表现均归纳为西医过敏性鼻炎范畴，根据临床表现辨证论治，随症加减。
1.2病因病机探讨各代医家对儿童AR病因病机的看法不尽相同，国内个别中医儿科大家认为儿童AR发作期祛风宣肺、缓解期扶正固本为治法，结合鼻保健操达到通利鼻窍之效[4]。
还有学者认为以玉屏风散为基治疗小儿鼻鼽缓解期肺脾气虚、伏风留着证，可有效调整患儿体质，顾护正气减少疾病的发生[5]。
钟醒民副教授结合自己多年临证经验，加之岭南地区气候炎热潮湿，动则多汗，气随汗出，室内多以空调制冷避暑降温，故风邪侵袭头面、肌表，轻扬开泄，正如《素问·太阳阳明论》曰：“伤于风者，上先受之。
风邪侵犯鼻窍，致络脉不通，鼻窍失于濡养而发病，若邪气循经上扰，还可出现头痛、结膜炎等。
”肺开窍于鼻，甚至发生传变产生咳嗽、喘息等表现。
该病迁延不愈，缠绵反复，尤其在岭南地区，寒、湿、痰、瘀、虚为主要病理产物，极易形成气滞、血瘀、寒热并见之证[6]。
有学者研究提出“鼻哮”理论，即强调肺鼻同治，过敏性鼻炎与哮喘有着共同的潜在发病基础[7]。
2004年世界变态反应组织提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）这一诊断，且中国CARAS患儿的发病率高于国外[8]，故钟醒民副教授在临床中特别注重肺鼻同治，联合诊断并协同治疗。
风为百病之长，易兼他邪合而伤人，风邪夹寒致病，形成肺气虚寒之证；小儿为纯阳之体，其稚阴稚阳、易寒易热，患病易从阳而化热，形成肺经伏热之证；小儿肺脾肾三脏不足，尤其脾常虚，饮食不知节制，脾胃易受损，临床中以肺脾气虚多见；儿童AR经久不愈，必致经络不通，气血瘀滞，鼻窍失养，形成气滞血瘀证；儿童AR并非一朝一夕形成，当疾病发展至厥阴时，或因反复外感或病程久正气不足，阴阳变化多端、虚实并见，形成寒热错杂之证。
2.钟醒民副教授对过敏性鼻炎的诊疗经验2.1治疗以宣通鼻窍为主钟醒民副教授认为儿童AR多以感受风邪为主，《黄帝内经》亦云：“邪之所凑，其气必虚”，加之小儿素体肺常不足，卫外不固，肺气失宣，鼻窍不利，故治疗以疏风散邪、宣通鼻窍为主，以苍耳子散为基础方，苍耳子散出自《济生方》，由白芷、苍耳子、辛夷、薄荷组成，四味药中辛夷、白芷、苍耳子取其辛温之性，均可祛风通窍，三药合用可使清阳上升，上达肺卫、头面，下可抵脾胃，结合薄荷辛温疏风散寒，共奏祛风通窍之功[9]。
若患儿鼻塞、流涕症状较明显，钟醒民副教授会在前方基础上加用路路通、小通草等药物，加强宣通鼻窍之效；若患儿鼻痒、喷嚏症状较明显，则在前方基础上加用蝉蜕、炒僵蚕等虫类药，以搜风解痉。
2.2兼顾合并症的治疗钟醒民副教授在多年临床诊疗中，患儿若兼风热表证，症见流黄涕或涕黄稠，咽红肿痛，舌红、苔黄、脉数，辨为外感风邪，入里化热，肺经伏热，则清肺经热，宣通肺窍，以苍耳子散合桑菊饮加减治之，常用药物为苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草等；若兼风寒表证，症见流清涕，遇冷反复发作、自汗，舌淡，苔白，脉细弱，辨为肺气本虚，加之感受风寒，肺气虚寒，治以补肺益气，温肺散寒，以苍耳子散合玉屏风散加减，常用药物为苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、黄芪、白术、防风、鹅不食草等；若兼肺肠积热证，症见口中异味，大便干结，舌红，苔黄厚，脉数，辨为热结下焦，治以清热导滞，以苍耳子散合小承气汤加减，常用药物为苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、生大黄、厚朴、枳壳等；若兼脾气虚证，症见面色萎黄无华，食少纳呆，大便溏泄，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱，辨为肺脾气虚，水湿上泛，治以益气健脾，以苍耳子散合参苓白术散加减，常用药物有苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、山药、党参、白术、茯苓、陈皮、扁豆、桔梗、莲子、甘草等。
2.3注重望面、望舌，尤以望鼻诊治为重肺开窍于鼻，涕为鼻之液，钟醒民副教授认为望鼻窍尤为重要。
《灵枢·经脉》亦云：“大肠手阳明之脉，……络肺，下膈，属大肠；……上挟鼻孔。
”论述了肺与鼻在经络上的络属联系，有学者也同样提出“儿童鼻腔望诊法”，尤其重视对儿童鼻腔内部的望诊，在判断患儿疾病的程度以及病症属性方面发挥重要作用[10]。
临床中，若患儿鼻中隔及下鼻甲颜色泛白，多属寒证；鼻中隔及下鼻甲颜色泛红，多属热证；若患儿面色惨白，多属寒证；面色萎黄，多为脾虚证；面色红而紫，多为热证；若患儿舌质淡，苔白，多为寒证；舌质红，苔黄或黄腻，多为热证；若辨证属热证，则加黄芩以清热泻火，寒证则加桂枝温通经脉。
3.验案举隅患儿杨XX，女，11岁11月，2022年5月1日初诊，主诉：反复鼻塞、喷嚏3年，加重3天。
患儿3年前出现鼻塞、喷嚏，伴有鼻痒、流涕，3天前诸症又复且加重，现诊：鼻塞，晨起喷嚏，流清涕，鼻痒，偶有咳嗽少痰，纳尚可，寐欠安，夜寐鼾鸣，张口呼吸，二便正常。
舌质红，苔黄，脉数。
查体：鼻粘膜充血水肿，鼻中隔及下鼻甲泛红，咽充血（+）。
皮肤点刺试验：粉尘螨++++，既往湿疹、腺样体肥大病史，父母均为过敏体质。
西医诊断：过敏性鼻炎；中医诊断：鼻鼽（肺经伏热证），治则：疏风通窍，清热利咽。
处方：苍耳子10g、辛夷10g、白芷10g、薄荷3g（后下）、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、芦根10g、浙贝母10g、连翘10g、炙甘草3g、蝉蜕10g、炒僵蚕10g、木蝴蝶10g，共7剂，每日1剂，水煎服，早晚各1次。
嘱其避免接触过敏原，清淡饮食。
2022年5月8日二诊：患儿鼻塞、喷嚏、流涕较前减轻，鼻痒时作，纳可，寐安，打鼾较前稍减轻，小便可，大便质干，2日1行。
舌质红，苔黄，脉数。
查体：鼻粘膜充血水肿，鼻中隔及下鼻甲稍红，咽稍充血。
处方予前方基础上加牡丹皮15g、栀子10g、桃仁15g，共7剂，每日1剂，煎服法同前。
嘱其避免进食肥甘厚味之品，均衡饮食。
2022年5月16日三诊：患儿前述症状明显减轻，偶有鼻塞、喷嚏，无流涕、鼻痒，纳可，寐可，大便仍质干，1-2日1次。
舌质红，苔黄，脉微数。
查体：鼻粘膜稍充血，无水肿，鼻中隔及下鼻甲淡红，咽稍充血。
处方予二诊基础上加鹅不食草5g、青天葵10g，共7剂，每日1剂，煎服法同前。
嘱其多食蔬菜，加强锻炼，增强体质。
定期随诊1个月，患儿鼻塞、喷嚏未作，鼻痒、流涕已止，便干好转，日1行。
按语：患儿受其父母影响属中医特禀质，感受外邪异气诱发鼻鼽反复发作，风邪入里化热，上攻鼻窍，故出现鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒，结合患儿体征、舌苔、脉象，钟醒民副教授治以疏风通窍，清热利咽，方用苍耳子散合桑菊饮加减，方中苍耳子、辛夷共为君药，具有疏风通窍之效；薄荷、白芷共为臣药，具有芳香通窍、消涕化浊之效；桑叶、菊花疏散上焦风热，连翘清上焦风热并解毒；桔梗辛散开宣肺气；芦根清热生津止渴；蝉蜕、炒僵蚕祛风解痉；浙贝母清热化痰；木蝴蝶清热利咽，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药，诸药合用以芳香行气、清热通窍为主。
二诊患儿鼻部症状好转，出现大便质干，患儿平素喜食肥甘厚味，积热于胃肠，因“肺与大肠相表里”之理，腑气不通，肺气失宣，故加牡丹皮、栀子清泻下焦之热，热祛则窍通。
三诊患儿鼻部症状明显缓解，但仍偶有鼻塞、喷嚏，伴有咳嗽、少痰，故加鹅不食草加强宣通鼻窍之效，青天葵以清肺止咳。