垂体瘤的围手术期护理PPT课件
经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
在医学中，垂体瘤是一种颅内较常见的良性肿瘤，生长缓慢，现在以青年女性较为多见。随着我们现代影像诊断技术及内分泌检查手段的发展，多数患者可得到早期确诊，并随着显微神经外科技术的不断发展，单鼻孔经蝶窦入路手术路径更加简单，它具有手术时间短，创伤小， 肿瘤切除较彻底，并发症发生率低，反应轻， 恢复快等优点，是垂体瘤及其他鞍区、颅底肿瘤手术治疗的一个发展趋势。我院神经外科自 2013年1月至2014年6月开展了神经内镜控制下单鼻经蝶手术人路切除垂体瘤48例， 术后通过严密观察病情变化、 积极防治并发症， 进一步提高了手术成功率，效果较好。现将护理情况记录如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例患者中，男12 例，女36例，年龄18-66岁，平均39岁，病程8个月-5年，平均2.5年，所有病例均行颅脑CT及MRE检查，肿瘤均未突破鞍膈，无明显海绵窦侵犯，蝶窦气化良好。
1.2 术前准备 术前 1天剪除鼻毛， 应注意切勿损伤鼻黏膜， 注意保暖， 预防感冒引起鼻黏膜充血及咳嗽、 流涕， 有鼻炎、 副鼻窦炎的患者须待炎症控制后进行手术。
1.3 临床表现 主要表现为头痛、头晕38例，视力减退28例，视野缺损32例，闭经、溢乳21例，肢端肥大11例，性功能障碍8例。
1.4 结果 肿瘤全切除42例，次全切除6例，术后出现尿崩症12例， 低钠血5例，经治疗后均于2-3周后消失，脑脊液鼻漏2例，经绝对卧床和抗感染治疗2-4周后自愈，出现垂体激素功能低下3例，以氢化可的松替代治疗后好转。
2 围手术期护理 2.1术前护理
2.1.1 心理护理 在临床中垂体腺瘤患者由于存在内分泌紊乱，其心理压力较大，护理人员应尽可能态度和蔼，关心、尊重患者，时刻向患者介绍手术的必要性及此种手术具有微创、安全优点，让患者了解良性垂体腺瘤有较好的治疗效果，以消除其思想顾虑，让他们有正确的认识和良好的心态接受并积极配合手术及术后治疗、护理。
经鼻蝶窦垂体瘤切除术围手术期护理
经鼻蝶窦垂体瘤切除术围手术期护理
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
标签： 鼻蝶窦；护理
垂体瘤来源于腺垂体，属良性肿瘤。经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术具有创口小、出血少、术后恢复快、不拆线、不留瘢痕等优点，临床上医生及患者更易接受。我科室自2011年至今共采用经鼻蝶窦切除垂体瘤35例均取得满意效果。
1.临床资料
本组病患35例，男性17例，女性18例。临床表现泌乳者12例，肢端肥大者11例，视力下降者19例，视野缺损者7例，头昏头痛者20例，血糖增高者6例。术后出现脑脊液鼻漏者3例，颅内感染者1例。
2术前护理
2.1心理护理
患者对手术均会产生焦虑恐惧心理，护士应耐心倾听患者诉说，告之疾病性质及治疗计划，通过我们与患者的沟通交流，让患者了解手术的意义及目的，手术方式及优点，消除患者思想顾虑，以积极的心理配合手术及术后护理的注意事项，从而提高了手术成功率减少术后并发症。
2.2术前准备
术前遵医嘱完善相关检查包括生化常规、性激素、皮质醇、糖耐量等，术前3天剪鼻毛并给氯霉素眼液滴鼻每日3次减少术后感染机会。
2.3生活指导
指导患者劳逸结合，保证充足的睡眠，进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物，增强免疫功能。术前训练床上自行排便，训练经口呼吸，有烟酒嗜好者停止吸烟2周。每日清洁口鼻腔2次。
3术后护理
3.1意识观察
鞍区肿瘤患者易造成丘脑下部损伤，出现意识的改变，因此，术后3 d应随时观察意识、瞳孔的变化，做好记录[1]。
3.2体位
术后患者带气管插管回抢救室，给予专人专护，抬高床头15°～30°，头偏向一侧。常规准备好吸引器防止患者因呕吐误吸。麻醉清醒后拔除气管插管，给予半卧位。术后即给予头高位，可有效预防术后颅高压、脑脊液鼻漏及术后并发颅内感染。
3.3气道管理
患者麻醉未醒时带气管插管，注意观察呼吸，保持呼吸道通畅，随时吸痰，防止呕吐物进入呼吸道引起误吸。麻醉清醒后拔除插管经口腔吸氧，及时清理口腔分泌物，每日行口腔护理2次，遵医嘱行口腔雾化吸入，保持口腔清洁湿润。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理.
经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理
[ 10-10-17 10:59:00 ] 作者：田丰，吴静，鲜继淑 编辑：studa20
【关键词】 垂体瘤；围手术期护理；外科治疗
随着神经外科的发展，经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。我科2006年1月至2008年1月运用此手术方法治疗了25例垂体瘤病人，配合药物及围手术期护理，术后并发症发生率降到了最低。现报告如下。
1临床资料
本组患者25例，其中男10例，女15例；年龄25～62岁，平均43.5岁。视力下降、视物模糊16例；闭经、泌乳5例；肢端肥大4例。均经头颅CT或MRI检查确定为垂体瘤。采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术，其中肿瘤全切21例，大部分切除4例。
2结果
术后并发尿崩症8例，脑脊液鼻漏5例，后经抗炎、脱水、激素替代治疗等护理措施治愈出院。12例病人未出现并发症。
3围手术期护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理垂体瘤病人由于内分泌的紊乱，其生理、心理负担较重，入院后护士应对病人进行评估，了解病人的临床症状、生活情况，入院后的心理反应，针对病人的生理、心理特点，可给病人讲解垂体瘤常见的临床表现、手术的必要性等，并让病人及家属了解并接受微创手术，主动配合手术。
3.1.2术前准备经鼻蝶垂体瘤切除术是一个相对无菌的手术，因此术前应严格执行鼻腔准备工作，术前3 d用氯霉素滴鼻，每日3次，并训练用口进行呼吸。术前1 d剪鼻毛，然后用棉签清洁鼻腔。积极预防感冒，以免鼻腔充血影响手术及术后愈合。
3.2术后护理
3.2.1一般护理麻醉清醒前，病人取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后，病人取仰卧位，床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减少脑水肿。同时严密观察病人的意识、脉博、呼吸及肢体活动情况，苏醒期间病人容易躁动，言语表达不清，护士应注意观察，耐心倾听，妥善固定病人，避免外伤。在观察生命体征的同时应注意观察病人的视力，术后24 h内视力下降常提示发生瘤床出血，应及时报告医生，做好处理。术后护士应密切注意鼻腔填塞纱条及敷料的渗湿情况，必要时更换敷料。用湿纱布覆盖口腔，以保持吸入湿润的氧气。而术后鼻腔填塞，鼻腔血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，应鼓励病人从口中咳出分泌物.并且为了预防口腔炎症的发生，我们采取每日行口腔护理2次。
经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理
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经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理 吉林医学２０１３年９月第３４卷第２６期
柴玉珍 ，柴玉青 （１．兰州工业学院校医院，甘肃兰州７３００５０；２．兰州石化总医院神经外科，甘肃兰州７３００５０）
［摘要］ 目的：探讨经Ｉ：ｉ鼻蝶人路垂体瘤切除术患者围手术期的护理，改善患者生活质量，促进术后恢复。方法：对本组
２１例经口鼻蝶人路垂体瘤切除患者通过充分的术前准备，特别针对术后较易出现的各种并发症采取行之有效的护理措施，确保
患者顺利康复。结果：本组２ｌ例患者术后尿崩症７例；脑脊液鼻漏２例；垂体功能低下５例；窒息１例，均经采取相应的治疗及护
理措施缓解。本组未发生死亡及严重后遗症病例。结论：针对术后易出现的并发症及时采取相应的预防及治疗护理措施是提高
手术成功率，促进患者早Ｅｌ康复的重要保障。 ［关键词］垂体瘤；切除术；护理
垂体腺瘤是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，约占颅
内肿瘤的１０％左右，多见于３Ｏ～５Ｏ岁中年人。手术摘除是首
选的治疗方法。以往垂体腺瘤的外科治疗采取开颅手术治
疗，随着神经影像学、内分泌学检查方法及显微外科技术的发 展，经鼻蝶人路行垂体瘤切除术已被广泛应用，被认为肿瘤切
除彻底性较高又能完好保存垂体功能，手术风险及损伤小，患
者术后反应轻、并发症少、恢复快等优点，目前已成为治疗垂
体瘤的主要方法，也得到越来越多患者的青睐，如何做好经Ｅｌ
鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理工作对促进患者良好恢
复显得有为重要，现结合我科近２年来经口鼻蝶入路手术治
疗的垂体瘤病例的护理体会，报告如下。
１临床资料 本组经口鼻蝶人路垂体瘤切除术患者２１例，其中男９
例，女１２例，平均年龄３９岁，患者均有视力下降和不同程度
的头痛。女性多数有闭经、泌乳或月经不调，少数有向心性肥
胖及视力障碍，男性多数泌乳伴性功能障碍，少数有肢端肥
大，向心性肥胖及视力障碍。经增强颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查明
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理 曲国香朱家祯董亚杰 １５８１００黑龙江鸡西市人民医院 摘要经蝶入路已成为垂体腺瘤手术 的首选入路，常用的经蝶入路包括经口鼻 蝶窦入路和经鼻中隔蝶窦入路。实践发 现，经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤较 常规经蝶窦入路有许多优点。通过对病 人术前及术后的护理预防，促进了病人早 日康复。 关键词经单侧鼻腔 垂体腺瘤切除 围手术期护理 临床资料 自２００６年经单侧鼻腔蝶窦入路实施垂 体腺瘤切除术５例，男２例，女３例；年龄２５ ～５５岁；５例均有不同程度的头痛、恶心、呕 吐、视力下降、乏力等症状；ＣＴ检查显示蝶 鞍内占位病变。手术在全麻下经单侧鼻腔 蝶窦人路行垂体腺瘤切除术，术后３个月激 素恢复正常，患者能正常生活和工作。 护理 术前护理：①心理护理：首先应行人 院宣教，使其尽快适应环境，并建立良好 的护患关系；其次对疾病常识、手术必要 性及其意外、麻醉方式、术后治疗及护理 等向病人及家属讲解，重点讲解手术的必 要性、手术的配合、术后的并发症及其预 防。还可通过正在康复的同类病友进行 现身说法，使患者保持健康稳定的情绪。 ②健康指导：术后鼻腔被油纱填塞，鼻腔 分泌物较多，常需经口呼吸，进食也会受 到影响，术前要指导患者练习经口呼吸和 捏鼻进食，以缩短术后适应时间。③保持 鼻腔清洁：术前３日行鼻腔清洁及剪鼻 毛，抗生素滴鼻，以防术后并发鼻源性颅 内感染和肺部感染。 术后护理：①鼻腔分泌物：患者回病 房后应对鼻腔渗血情况，包括鼻腔分泌物 的量、性质、有无活动性出血进行严密观 察，对以血性分泌物为主的活动性出血， 应立即报告医生。术后第３天抽出鼻腔 内全部纱条。同时观察鼻腔有无液体渗 出，如渗出物为血性，则为鼻腔内伤口渗 血，轻者可不做处理，重者应重新加压填 塞，如鼻腔渗出物为无色、无味、透明液 体，应考虑脑脊液鼻漏的可能性，及时将 分泌物进行常规检查。如为脑脊液鼻漏， 应卧床休息１周，给予降颅内压及抗感染 治疗，一般２周痊愈，必要时可行脑脊液 鼻漏修补术。②病情观察：麻醉未清醒前 应注意观察呼吸，保持呼吸道通畅，常规 低流量吸氧，有恶心呕吐者应防止误吸， 若醒后再度出现意识障碍加深、瞳孔变 化 ，应根据发生时间鉴别是发生脑水 肿还是并发颅内出血，必要时进行ＣＴ检 查。③体温：术后５～７天是感染的高发 阶段，经蝶窦手术后鼻腔与颅腔直接相 通，感染机会增大，应密切观察体温变化， 这是防止术后颅内感染的重要环节，若出 现体温高热，应鉴别中枢性高热还是感染 给予重视，尤其带金属套管者，及时用镇 静剂，限制颈部过分扭动，必要时选用不 同质地气管套管颈部防气管大出血的发 生。 ． 上消化道出血：护理措施：严密观察 意识、生命体征、血常规、排泄物的变化； 积极治疗并发症，减轻疾病的变化；在伤 后３天内留置胃管，尽早做胃肠道内营养 或药物治疗，鼻养回抽胃液观察有无咖啡 样液体，及时发现及时处置；早期应用Ｈ： 受体拮抗剂；病情观察中动态检测胃液 ｐＨ值。 外伤性低颅压护理措施：密切观察病 情变化，注意头痛的性质、部位、持续时 间、头痛与体位的关系。区别低颅压引起 的头痛与脑挫裂伤后头痛的不同，前者引 起头痛与体位改变有明显的关系，坐起或 站立时加重，平卧后缓解。头痛多局限于 所致发热，并及时采取降温措施。④尿 崩：尿崩 是垂体瘤术后常见的并发症 之一，多发生于术后２４小时内，护理人员 应密切观察并记录尿量，动态监测尿比 重，若发现尿色逐渐变淡，尿量增多，尿比 重进行性下降，应及时报告医生。尿崩发 生后容易出现严重水电解质紊乱，应定期 复查血、尿标本。⑤口腔护理：因病人鼻 腔堵塞，多张口呼吸，易致口唇干裂，可涂 油保护口唇，并用盐水纱布覆盖，口腔护 理２次／日。⑥心理护理：患者因伤口疼 痛、呼吸不畅、不能耐受卧床等，常情绪不 稳，出现不合作现象，应进行耐心细致的 说服教育工作，指导家属进行安抚。⑦饮 食护理：术后当日禁食，次日进流食再进 软食，饮食宜清淡、易消化，营养丰富，不 易过热，因病人鼻腔阻塞，进食时易致吞 咽困难，应注意调节饮食种类以增进食 欲，喂食时防止呛咳。 讨论 经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除 术操作简单，创伤小，是目前手术治疗垂 体腺瘤最为理想的术式。其围手术期护 理既提高了护士的护理知识又增加了临 床护理经验。 参考文献 １梁永怡．鞍区肿瘤手术并发症的观察及护 理．护士进修杂志，１９９９，１４（５）：４５． ２汤秀珍，杨桂珠．２５例垂体腺瘤手术病人护 理计划分析．山西护理杂志，ｌ９鳃，１２（５）： 】９２一】９４． 枕部和额部，多为坠胀痛，使用脱水剂后 体温骤然升高到３８．７—４０℃，热型多呈 加重，嘱平卧位或抬高床尾１０。～３０。可 稽留热体温分布不均匀，肢体温度较头部 减轻头痛症状。 及躯干温度低，全身皮肤干燥无汗，四肢 脑梗死：本组３例出现在发病４８小 厥冷；单纯药物降温效果不佳，物理降温 时内，表现为偏瘫、失语，经头颅ＣＴ检查 则有一定疗效。护理措施：对中枢性高热 确诊。护理措施：在密切观察患者意识、 患者尽早使用低温冰毯降温。 生命体征变化的同时，应注意肢体的活 颅内感染护理措施：严密观察生命体 动、肌力、病理反射，有无偏瘫、失语等变 征的变化。一旦发现高热、头痛及颈项强 化，发现异常及时报告医生。 直症状，应考虑颅内感染的可能；及早进 精神障碍：本组２例表现为易激怒、 行脑脊液常规检查及培养，注意观察药物 正常人际适应差、思维缓慢且表情淡漠抑 效果，做好高热护理及营养补充，严格管 郁孤僻。护理措施：注意患者的心理变化 理好引流管，保证引流管接口牢固，高度 和与家属的沟通，从精神和身体上关怀体 适宜，每天更换引流袋，更换过程严格无 贴患者。必要时给予特殊护理或看心理 菌操作，引流时间不宜过长。 医生。 中枢性发热：本组２例中有１例脑出 血、１例为颅底骨折伴颅内感染，表现为 参考文献 １王忠诚．神经外科学．第１版．武汉：湖北科 学技术出版社，１９９８：３３６—３３８． 中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２２期（第１０卷总第１９９期）１８１
单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤围手术期护理
单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤围手术期护理
目的 探讨围手术期护理经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤。方法 8例鞍区垂体腺瘤经单鼻孔蝶窦入路手术治疗重症护理措施进行回顾性分析的方法。结果
无8例出现并发症的患者，术后1例出现慢性蝶窦炎，肿瘤全切4例，次全切除3例，部分切除1例。手术创伤和并发症减少到最低限度。结论 对垂体腺瘤患者的围手术期护理是一个单一单向的，并加强了围手术期的护理。
标签：经鼻蝶入路垂体瘤围手术期护理
经鼻内镜经鼻垂体腺瘤切除术是近年来微创手术，具有微创、视野广泛、疗效满意等优点[1]。本方法对2014年1月～2015年1月垂体腺瘤患者共8例进行治疗。围手术期护理经验如下。
l 临床资料
1.1一般资料 本组8例，3例男性，5例女性，年龄20～60岁，平均年龄30.1岁，病程从0.1～2年。主要表现为阳痿，视觉障碍，头痛，泌乳，库欣综合征，肢端肥大症，包括垂体卒中，术前全身功能状态：Karnofsky评分5例70，。
1.2手术均行全身麻醉和气管插管，支护良好。双侧鼻聚维酮碘溶液洗涤消毒行单鼻孔经蝶入路内镜手术，内镜发现蝶窦开口，切开黏膜，扩大蝶窦开口约1.5cm，进入蝶窦，打开鞍底。”+”字切开鞍底硬脑膜，刮除肿瘤，内镜下鞍区骨窗包装，修补鞍底。蝶窦内填塞碘仿纱条鼻腔填塞膨胀海绵。
1.3 4例肿瘤全切除，3例次全切除，1例部分切除。1例慢性鼻窦炎，治疗后好转，7例患者临床症状消失或缓解。阳痿症状加重2例，为激素替代治疗。月经失调2例，月经正常3个月后。
2围手术期护理
2.1术前护理 对患者进行入院后入院评估临床症状、生活习惯、生活习惯、心理反应，无焦虑、恐惧、情绪不稳定，并了解病情、家庭经济状况，为每个患者的心理、生理特点，制定护理计划，充分做好术前准备。术前准备必须清洁，无炎症，术前3d用氯霉素滴鼻，预防感染。1d手术前要剪头发，然后用棉签清洁鼻子干净。手术前3d，患者用口呼吸，以防感冒，以免鼻塞影响手术及术后愈合。通过对垂体腺瘤切除手术单鼻孔经蝶入路的心理指导是一种新的手术方法，与手术效果的患者产生了重要的影响。因此，患者应耐心细致的心理疏导，促进早期康复。的主要内容①介绍了操作方法。为不同程度的怀疑在一个新的手术方法的患者，担心手术效果，术后采用解释和经验相结合，使患者了解神经外科的发展情况，经单鼻孔经蝶手术用手术的方法，最短路径，不损伤鼻粘膜和正常组织损伤较小，术后恢复快，操作简单，节省时间和降低成本，与术前不需要剃毛，术后不留疤痕，从而增加手术的信心。同时与患者内隐手术方式的处理，
脑垂体瘤患者围手术期的心理护理
阿北医药２０１２年６月第３４卷第１２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ｊｕｎ Ｎｏ．１２
行杀伤作用的方法，许多患者及家属由于对放疗知识的理解错
误，往往对放疗的不良反应较为恐惧，并且认为接受放疗意味
着肿瘤的不可治愈性，进而较易产生失望、悲观的心理，而拒绝
治疗。在健康宣教时要告诉患者经放疗治疗后发生不良反应
的现象较为常见，放疗部位的皮肤是首先接受射线照射的部 位，因此也较易损伤而发生皮肤反应 Ｊ。皮肤辐射损伤与辐射
剂量呈直接相关，并且随着放射剂量的增加，射线不仅损伤皮
肤上皮细胞，同时也损伤皮肤毛细血管，进而引起皮肤反应的
发生 Ｊ。所以加强对放疗后皮肤反应的护理能较好的保护患
者放射部位的皮肤和特高生活质量。
全程健康教育的实施有利于患者对放疗知识和对皮肤损
伤的认识，进而能提高患者主动配合治疗和接受健康教育的意
识，达到在患者放疗过程中提高心理承受能力和及时发现皮肤
反应的作用，提高了治疗的几率，减少了皮肤反应的恶化。同
时运用全程健康教育后发现观察组患者的情绪发生改变，忧
虑、恐惧等消极情绪减少，取而代之的为积极、主动的接受治 疗，同时自我暗示能力较轻和参与患者之间的交流、听音乐等
活动增加，本文运用全程健康教育的效果较对照组好，皮肤损
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．１２．０８２ １８８９
伤等级分布总体较对照组轻，可能与全程健康教育使患者的心
态及对疾病的认识和放疗知识的熟悉有关，同时与患者积极配
合医务人员管理照射部位皮肤有关。
综上所述，全程健康教育能较好的减轻癌症患者放疗后皮
肤反应的发生，进而能减轻皮肤损伤和提高患者的生活质量，
值得临床运用。
参考文献 １马双莲主编．ＩＩ缶床肿瘤护理学．第１版．北京：北京大学医学出版社， ２００３．１８９． ２张丽秋，刘穗媛．乳腺癌放疗后急性放射线皮肤损伤治疗方法的探 讨．中国实用医药，２０１ｌ，６：１０６—１０７． ３申文江，王绿化主编．放射治疗损伤．北京：中国医药科技出版， ２ｏｏ１．２５６－２６０． ４张惠兰，陈荣秀主编．肿瘤护理学．第１版．天津：科学技术出版社， ２０００．２６１． ５赵新华，张宜生，张华，等．ＭＥＢＯ治疗鼻咽癌放射性皮炎的临床观 察．临床肿瘤学杂志，２００６，１１：５６． ６吴爱真，王丽华，辛培玲．三乙醇胺乳膏防治鼻咽癌颈部急性放射性 皮炎的临床疗效观察和护理体会．泰山医学院学报，２００７，２８：３７４． （收稿Ｅｔ期：２０１２一Ｏ３—１８）
垂体瘤卒中患者围手术期的护理
・４４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１３，Ｎｏ．３
垂体瘤卒中患者围手术期的护理
欧海燕 胡小平 邹 钦 刘丽华
摘要总结２１例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。主要措施包括：术前加强心理护理，消除恐惧心理，以良好的心态积极
配合手术。术后准确记录每小时尿量及尿比重，监测血糖、尿糖、血电解质，及时发现和处理低钠；监护患者视力、视野的变化。认为
做好心理护理及并发症的处理，可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。
关键词：垂体瘤卒中；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４００（２０１３）０３—００４４—０２
垂体瘤卒中（ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｐｏｐｌｅｘｙ，ＰＡ）是垂体腺瘤由于梗塞或
出血所引起的一组综合症。垂体瘤因其位置深，解剖结构复杂，
随着显微外科技术的发展，术后早期并发症的发生率仍较高且
危及患者生命，因此术后及时发现并处理并发症可防止病情恶 化，降低死亡率和减少后遗症。本文回顾性分析本院２００１年５
月～２０１１年５月共２１例垂体瘤卒中手术患者围手术期的临床
观察及处理。现报告如下。
１临床资料 本组男ｌ７例、女４例，年龄２９～６７岁，平均４２．５２岁。主要临
床表现：突发头痛９例、突发神志不清５例、短期内视力视野障碍７ 例。术后病理检查：无功能腺瘤１３例、嫌色性腺瘤４例、混合性腺
瘤３例、嗜酸陛腺瘤１例。术后出现尿崩症１３例、低钠ｌ６例、视力
视野障碍８例、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）或促甲状腺激素ＴＳＨ偏
低５例、脑脊液鼻漏３例。术后及时发现并发症并采取相应的护理
措施及治疗后均好转出院，出院时２例单侧失明。 ２围手术期护理
２．１术前护理
２．１．１ 大多数患者听说颅内肿瘤须开颅手术而产生一种恐惧、
工作单位：４２１００２衡阳 南华大学附属南华医院神经外科
欧海燕：女，本科，主管护师，护士长。 收稿日期：２０１２—０４—２０
经鼻蝶人路垂体瘤切除术的围手术期护理
生旦 床护理２０１２年７月第４卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．４ ・３０３・
经鼻蝶人路垂体瘤切除术的围手术期护理
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ｎａｓａｌ
ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａＩ ａｐｐｒｏａｃｈ
季鸯晃
作者单位：４５７００１河南濮阳，河南省濮阳市油田总医院神经外科
【关键词】垂体肿瘤；围手术期护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１２．０４．０１ ５
垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿 瘤，约占颅内肿瘤的１０ ｌ】］，好发于青壮年，手术摘
除是重要的治疗方法。经鼻蝶人路垂体瘤摘除术属
微创操作，较开颅手术速度快，对正常组织损伤少，
患者易于接受。但由于脑垂体所处的解剖位置和特
有的内分泌功能，术后易出现并发症，因此做好围手
术期护理对确保手术成功非常重要。自２００３年以
来，我院开展此类手术１２０例，术后效果满意。现将
护理体会报告如下。
１ 临床资料
本组１２０例患者中，男性５０例，女性７Ｏ例，年
龄３１～５７岁，病程大约２个月～５年。临床表现主
要有月经不调、闭经、溢乳、不育、性功能减退、鼻尖
和嘴唇变厚、肢端肥大、巨人症，同时伴有不同程度
的头痛（双额、眶周）、恶心、呕吐、视力下降、视野缺
损、乏力、尿崩等症状。ＣＴ及ＭＲＩ检查提示，蝶鞍
区占位性病变。手术于全麻下经鼻蝶入路垂体瘤切
除，术后随访１年，影像学检查示蝶鞍区肿瘤消失，
（上接３０２页）护理至关重要。①灌肠前的护理。慢
性肾功能衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，是各
种原发性和继发性慢性肾脏病持续发展的结果，患
者往往心理负担过重、悲观、恐惧。因此，应经常与
患者及其家属交流，取得患者家属及亲友的支持，共
同帮助患者消除恐惧及悲观情绪，减轻焦虑。灌肠