脑室内肿瘤鉴别诊断
颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断
颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断
【摘要】目的:探讨颅内常见肿瘤类型及ct诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析我院2007年5月至2010年4月收治的187例临床资料。结果:颅内常见肿瘤为星形细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、听神经瘤、松果体瘤、、结核瘤、垂体瘤；幕上104例，幕下83例。颅内肿瘤以星形细胞瘤多见，幕上以颅咽管瘤、松果体瘤最为常见；幕下以髓母细胞瘤、室管膜瘤为常见。结论:ct可以准确定位颅内肿瘤，为手术提供可靠的依据，同时通过颅内肿瘤病变部位、病灶的大小、密度高低、形态及与周围的关系可以推测病理诊断，对颅内肿瘤有较高的诊断价值。
【关键词】颅内肿瘤；ct扫描；鉴别诊断
【中图分类号】r110.36 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0173-02
现将现将我院2007年5月至2010年4月,经检查和手术与病理证实的187例肿瘤报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料:187例经临床、手术(活检)、病理证实。其基本资料见表1。
1.2 临床资料：头痛142例，头晕32例，呕吐74倒，癫痫31例，视力减退22例，听力减退5例，多饮多尿6例；头颅局部凸起7例，头颅增大4例，颅神经障碍20例，眼底水肿56例，肢体
感觉障碍l4例，肢体运动障碍25例，引出病理反射22例，共济失调25例。
1.3 方法：
用美国ge9000及picker premeir，采用常规水平扫描后, 再加作增强扫描静脉个别病例加做冠状扫描。
2ct诊断与鉴别诊断
肿瘤的密度对鉴别诊断很有价值［1-3］，肿瘤囊壁的密度对肿瘤诊断也有一定的参考价值［4-5］。
2.1大脑半球星形细胞瘤：多深居大脑半球内，浸润性生长。良性与恶性星形细胞瘤的鉴别：ct表现：良性星形细胞瘤常呈低密度影，边缘光滑，伴有囊变或钙化，瘤周水肿不明显，增强后常不强化或有轻度的瘤边不整齐的环形增强；恶性星形细胞瘤表现为边界不清、密度不均的肿块影，瘤边呈明显的指痕状水肿，有液化、坏死、囊变及出血的影像，增强后肿瘤明显强化，瘤壁呈厚薄不均 (图1)。
中枢神经细胞瘤特征及孟氏孔区肿瘤MRI鉴别诊断
中枢神经细胞瘤-特征
影像学特征表现为：（1）肿瘤大都位于透明区，Monor 氏孔区，以一侧为主向对侧生长。（2）CT 显示钙化、囊性变和MRI 显示血管流空及大小不等低倍号区,对CNC 诊断有帮助。（3）CT 平扫肿瘤稍高密度,轻中度强化；MRI 呈稍长或等T1信号，稍长T2信号，可有轻度到明显强化；DSA可显示肿瘤染色。（4）肿瘤边界清晰，一般无瘤周水肿以及肿瘤侵入脑实质的征象。近年来，磁共振波谱成像发现CNC有一3.35 ppm的特殊波峰，对其鉴别诊断有重要意义。
MRI:特征 性的MRI表现：①好发部位:肿瘤大都位于侧脑室前2/3，透明隔或孟氏孔区，典型表现为以广基底与侧脑室透明隔相连的肿瘤，均伴有不同程度脑积水。②形态:肿瘤形态不规则，多呈分叶状，边缘呈绳索状。此为CNC的一个较为特征性的影像学表现。③边界:肿瘤边界清晰，一般不侵入脑实质。④平扫信号改变:肿瘤呈不均匀等长T1 等长T2 混杂信号，其中等T1 等T2 信号代表肿瘤组织，长T1 长T2 信号代表囊变、坏死。有些病变中还可见无信号区，代表钙化或肿瘤血管。脑室内的信号不一及匍行性流空是CNC的另一特征性MRI表现。⑤增强扫描信号改变:多呈轻中度强化。
鉴别诊断：
①室管膜下巨细胞星形细胞瘤:此肿瘤多见于20岁以下青少年，几乎所有病人都伴有结节性硬化，肿瘤起源于室管膜结节的巨大星形细胞，室间孔附近好发，临床上易产生阻塞性脑积水。MRI上呈长T1 长T2 信号，信号均匀，边缘清楚，增强扫描肿瘤呈明显强化，同时可见室管膜下的其他结节。
②室管膜瘤:室管膜瘤是起源于室管膜或室管膜残余部分的肿瘤，可发生于脑室内及脑室外，58%源自第四脑室，42%源自侧脑室和第三脑室。发生于幕下者多见于儿童，平均发病年龄6岁;发生于幕上者平均发病年龄稍高，为18～24岁。室管膜瘤沿脑室塑形生长，可有囊变。MRI上肿瘤呈等长T1 等长T2 混杂信号，增强扫描肿瘤不均匀强化。MRI诊断本病主要靠肿瘤位置和形态的改变，而不是肿瘤的信号特征，其中肿瘤沿脑室塑形生长是其特征性改变。
神经外科常见疾病鉴别诊断
神经外科相关疾病鉴别诊断
胶质瘤1.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。低级别胶质瘤多为强
化不明显的T1低信号T2高信号占位。高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。2.转移癌：患者常有原发性肿瘤史，但有时原发灶尚未发现。典型影像学表现为皮白质交界
处占位，强化不一边界清，周围水肿明显。3.淋巴瘤：多见于中线部位，如侧脑室，胼胝体等处，多强化明显，似棉花团状。CT多为
等或略高密度，T2多为等或低信号。DWI为高信号。MRS可见脂质峰。
脑膜瘤1.脑膜瘤：为脑外病灶，有占位效应，多表现为均匀密度或均匀信号的病灶，强化多明显，
可见有脑膜尾征。因肿瘤位置不同而产生相应的局部压迫症状与体征。2.血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富。该患者不排除。
2.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。低级别胶质瘤多为强
化不明显的T1低信号T2高信号占位。高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。3.脑脓肿：多有感染病史，表现为颅内囊性占位，囊壁环形强化，多无结节强化。血象常增
高。DWI为高信号。该患者不支持。3.炎症：多数占位效应不明显，强化不均匀，MRS有助于鉴别，鉴别困难时可行活检证实。
胶质瘤复发1.胶质瘤复发：患者既往手术病理证实，现磁共振显示局部有结节状强化，首先考虑复发。
需病理证实。2.放射性坏死：多发生在放疗后1年左右，一般无明显结节强化。有时与胶质瘤复发难以鉴
别，MRS可辅助鉴别，见坏死的乳酸峰，但有时仍难以鉴别，需活检证实。
血管外皮瘤1。血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富，该患者不排除。
2..囊虫病：为猪肉绦虫的虫卵引起。可颅内多发或单发，常见表现为癫痫，有时可见头节。
多为小的环形强化灶伴灶周水肿，有时可见钙化。该患者需要考虑。23脑包虫病：多见于青少年，可有单个或多个颅内囊性占位，囊内头节为特征性改变，但
有时仅为单个囊性变，囊壁可以钙化与强化，囊液在flair可被抑制成低信号。囊肿周围一
脑室内不典型肿瘤及少见肿瘤的MRI误诊分析
脑室内不典型肿瘤及少见肿瘤的MRI误诊分析
孙庚喜;罗柏宁;张波;梁康福
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2004(013)004
【摘 要】目的对脑室肿瘤的不典型MR征象和一些发生在脑室内的少见肿瘤共15例进行回顾性分析,以提高对其诊断和鉴别诊断的能力.方法我院近5年来经手术和病理证实的脑室内肿瘤43例,其中误诊和少见病例共15例,分属于8类病种.回顾性分析这15个病例的MR影像表现并结合文献进行讨论.结果这些病例有中央性神经细胞瘤、髓母细胞瘤各3例,少枝胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤各2例,脑膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤各1例.12例诊断错误.结论对脑室肿瘤的诊断除要掌握其典型征象外,还要加强对少见病或少见征象的认识,才能提高诊断正确率.
【总页数】3页(P223-225)
【作 者】孙庚喜;罗柏宁;张波;梁康福
【作者单位】511400,广州番禺区何贤纪念医院放射科;中山大学附属第一医院放射科;中山大学附属第一医院放射科;中山大学附属第一医院放射科
【正文语种】中 文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.脑室内及侵入脑室内肿瘤的MRI诊断:定位与定性 [J], 罗柏宁;孟悛非;孙庚喜;张波;梁康福 2.松果体区少见肿瘤MRI诊断与鉴别诊断 [J], 李松涛;汪文胜;黄泽春
3.肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现及其病理基础 [J], 陈华; 王正元; 杨智强; 柏永华; 骆科进
4.脊柱少见肿瘤误诊分析 [J], 张德纯;吴青;张志明
5.少见和不典型椎管肿瘤的MRI诊断和误诊分析 [J], 高明勇;张永芬;卢瑞梁
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常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
幕上肿瘤鉴别诊断
1. 星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈 不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不 如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2. 少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特 征表现。
3. 室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤 内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4. 脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。CT示圆形或类圆形稍高 或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基 与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5. 转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转 移瘤。无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界 处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅 骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。其与脑内病灶有一定距离。多发性转移 瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴 别。单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6. 淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦 不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7. 脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环 多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。多发 囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感 染治疗后病灶缩小或消失。
8. 脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位 征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
四脑室区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
·１５４０· 广东医学２０１０年６月第３１卷第１２期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｎ．２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１２
参考文献
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第四脑室肿瘤的MRI诊断与鉴别
生垦 丝 盘查 ！生 笙 鲞箜 期 ｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ＭａＬ ２００７，Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．２
第四脑室肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别
赵华 陈 勇 弓 莉
郑州市第五人民医院 郑州４５０００３
【摘要】 目的 回顾性分析第四脑室占位性病变的ＭＲＩ表现，以提高诊断和鉴别诊断能力。方法 搜集经ＭＲＩ检查并经病 理或临床证实第四脑室肿瘤３０例，均行ＭＲＩ矢状、冠状和横轴位平扫，并大部分行增强扫描。结果３０例第四脑室肿瘤ＭＲＩ发现
率１００ 。良、恶性诊断准确２５例。定性诊断与病理符合２３例。结论 应用ＭＲＩ检查技术是目前诊断第四脑肿瘤最好的方法。 以矢、冠、轴位平扫加增强扫描为基础，必要时辅助特殊序列检查，可以清晰显示肿瘤本身部位、大小、信号以及周围组织结构的关 系。根据第四脑室肿瘤与发病部位、患者年龄等特征，可提高诊断率。
【关键词】肿瘤；第四脑室；磁共振
【中图分类号】Ｒ７３９．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１６７３—５１１０（２００７）０２；＇０１４３—０２
发生以及长入第四脑室的肿瘤起源及种类较多，临床表现 症状相似而无特异性，影像表现也多有相似。搜集我院２０００一Ｏ１
～２００６—０４经ＭＲＩ检查并经手术、病理或临床证实的３Ｏ例第四 脑室肿瘤进行回顾性分析以提高其诊断正确率。
ｌ资料与方法
本组３Ｏ例．男ｌ９例，女ｌｌ例；年龄１～６Ｏ岁，平均３Ｏ岁
临床表现：主要是头痛、呕吐、步态不稳、共济失调及视力减退 等。使用ＧＥ ０．２Ｔ永磁场磁共振机。采用常规ＳＥ序列进行
轴位、失状位、冠状位扫描，层厚５～７ｍｍ，间隔ｌ～２ｒａｍ，部分病 例根据需要加做ＦＬＡＩＲ或ＳＴＩＲ序列。大部分病例使用钆剂
进行ＭＲＩ增强扫描。
２ 结果
３Ｏ例第四脑室肿瘤，平扫时呈实性占位８例，多为等Ｔ－ｗＩ
等或略长Ｔ ｗＩ。其中有囊变、坏死者６例；边缘不整、呈颗粒状
肿瘤鉴别诊断
1、听神经瘤：本病病程较长，随病程发展，可出现耳鸣、耳聋等听神经刺激和破坏症状，患侧面部麻木、知觉减退等面神经受累症状。病程后期可出现小脑体征，严重时可出现枕骨大孔疝。CT检查示：主要表现为圆形或分叶状密度、等密度或高密度病灶。MRI检查示小脑脑桥角区长T1，长T2信号。结合该患者病史、症状、体征及辅助检查，考虑该病可能性大。
2、胆脂瘤：本症可发生于任何年龄，以20-50岁多见，多位于侧脑室内，早期可无症状，随着囊肿长大可引起颅内压增高。少数位于第三、第四脑室，第三脑室可可有嗜睡症征等，并可反复发作。结合患者病史及体征，不能排除此病的可能性.
3、脑膜瘤：60-70%位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨等蛛网膜颗粒存在的地方。生长缓慢，病史长，良性多见。MRI在T1WI多呈等或高信号，T2WI多呈低信号，可见硬膜尾征，从病史及辅助检查考虑此病可能性不大。
4、转移癌：老年人多见，多有其它器官的原发病灶，以肺部多见。主要临床表现为高颅压引起的临床症状，如头痛、呕吐等。头部MRI显示不规则的长T1、长T2信号影，占位效应及周边水肿明显，从病史、查体及辅助检查尚不能排除此病。
5、脑脓肿：病人多有中耳炎等感染史，发热明显。有脑膜炎的体征，头部MRI常表现为：圆形或类圆形的长T1、长T2信号影， 增强后可见脓肿周围的囊壁，病灶中央信号不变，附近脑组织可有水肿信号影，脑室系统可受压、移位，从病史、查体及辅助检查见可基本排除本病。
诊治计划：
拟提检项目及次数：检凝血象、血型，外科综合，血常规，尿常规，肝功，肾功，血糖，离子，心电，胸透。
1、颅内炎性改变：包括化脓性及结核性，常有发热史或感染结核史，肺内结核或胃肠道结核，化脓性分不同时期不同表现，包括急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。可通过脑脊液检查及影像学检查鉴别。结合病史，症状及辅助检查结果，考虑脑脓肿可能性大。 2、胶质瘤：中枢系统最常见的恶性肿瘤，起病急，病程短，在脑内呈浸润性生长，边界不清晰，生长迅速，病灶周围有水肿。多以头痛起病，除病变表浅外多不以癫痫起病，边界不清晰。恶性程度高时可因瘤组织内有小血管内皮细胞增生及灶状出血和坏死而发生囊性变。根据病史及影像学资料，部排除此病的可能性。
侧脑室肿瘤的MR诊断及鉴别
中国ＣＴ和ＭＩｎｉ杂志２０１１年ｌ０月第９卷第５期总第４０期
述三型基础上又增加２型：粉刺型
及硬化型，但肿瘤细胞往往呈多种
形态混合存在，只是以其中一种形
态为主，本例肿瘤属管状型。由于
ＡＣＣ具有沿组织平面、血管和神经蔓
延扩大的倾向，呈恶性浸润性生长
的组织学特点，肿瘤多无包膜，侵
及神经及眶骨时引起眼痛和头痛，
故本病通常单眼发病，眼眶内肿块、
眼球突出及眶周疼痛、触痛为主要
体征就诊，术后易复发。
眼眶腺样囊性癌恶性程度高，
预后差。文献报导肿瘤局部切除联
合术后放疗，疗效明显优于单纯手
（上接第４ ０页）
是检出检出转移性脑膜癌病非常敏
感和有效的方法 。
侧脑室脉络丛乳头状瘤绝大多
数出现在５岁以下儿童，常位于侧脑
室三角区，也可位于侧脑室体部。
Ｔ１ＷＩ多呈等或稍低信号，Ｔ２Ｗ Ｉ多
呈高信号，肿瘤常呈圆形或类圆形，
边缘常为凹凸不平或分叶状。肿瘤
边界清楚，可因肿瘤分泌大量脑脊
液而表现为脑积水。增强扫描呈均
匀或稍不均匀显著强化。
室管膜瘤好发于侧脑室三角
区，其次为侧脑室体部。肿瘤多为
不规则形，边缘不光滑或呈分叶状，
与侧脑室室壁之间常有广基相连。
ＴｌＷＩ多呈稍低或等信号，Ｔ２Ｗ Ｉ为
稍高信号。信号不均匀，其原因与
肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有
关。增强扫描肿瘤呈显著不均匀强
化。侧脑室脑膜瘤、脉络丛乳头状
瘤及室管膜瘤均好发于侧脑室三角
区ｌ６］，但脑膜瘤主要见于中年人，
信号比较均匀，多呈显著均匀强化。
脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤两者都
主要发生于儿童和青少年。脉络丛
乳头状瘤表面常呈颗粒状，此类肿
瘤分泌较多脑脊液，并存交通性脑
积水。室管膜瘤多为不规则形，与
侧脑室室壁之间常有广基相连或跨
壁生长，易发生囊变，信号不均匀
８０・ 术治疗或放疗［ ， ，Ｐ５３基因靶向
治疗和化疗／放疗结合应用后，起到
了协同作用［ 。肿瘤有无眶骨破
坏、神经侵犯、全身转移及手术切
小儿常见脑肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
■圄越目嫡露 总动脉ＩＭＴ≥１．０ ｍｍ，颈总动脉分叉处ＩＭＴ≥１．２ ｍｍ为增 厚；局部隆起、增厚≥１．５ ｍｉｌｌ为粥样硬化斑块形成。ＩＭＴ的测量 以管腔内膜面到中层与外膜交界处的垂直距离为准。 ２结果 本组１８０例老年人中，发生颈动脉粥样硬化１６４例，占９０％； 单纯血管内一中膜增厚１Ｏ例，占５．６％；发现粥样硬化性斑块 １５０例，占９２．６％。斑块的分型情况见表１。 表１ 老年人颈部动脉粥样性硬化及斑块分型情况
在发生粥样硬化斑块的１５０例患者中，共有４０２处，左侧 部位有２１０处，右侧部位有１９２处。最易形成斑块的部位为颈 总动脉分叉（ＢＩＦ），其次为颈内动脉（ＩＣＡ）起始处，颈总动脉 （ｃｃＡ）、颈外动脉（ＥＣＡ）起始处。１５０例患者粥样硬化所形成的 ９５６支血管中，有１３０支形成了血管狭窄，占１３．６％。４０２处颈 动脉粥样硬化斑块发生部位见表２。 表２ ４０２处颈动脉粥样硬化斑块发生部位
３讨论 颈部动脉粥样硬化同年龄有很大的关系，随着年龄的增 长，粥样硬化的程度也逐渐加重；高血压、冠心病与脑梗死的患 者粥样硬化表现得非常明显，患者的临床症状越严重，粥样硬 化的程度越高翻。动脉粥样硬化属于全身性疾病，颈部动脉的斑 块是动脉硬化较明显的特征 。本组观察结果显示，老年患者的 粥样硬化发病部位以颈总动脉分叉处最多，因为颈总动脉分叉 处的血液流动比较缓慢，脂质很容易产生沉积；此外，血液的流 速及压力脉动会让血小板有损害现象，增加了斑块的形成。由 于粥样硬化的病理变化及超声特点，临床上不同病种的老年人 斑块类型也不相同。扁平斑块一般情况下不易脱落，其紧贴在 管壁，超声检测时，回声较均匀；软斑块可以同其周围的组织在 超声检测中呈现出等或低回声，如果如同血液流动的回声，在 图像上不易发现；硬斑块比较稳定，呈现出钙化性质的斑块，超 声检测时回声强，并且存在后方声影，患者在一般情况下感觉 不出任何症状；溃疡斑块表面不是很规则，超声检测时边缘部 回声较低，如果斑块内有出血，可以看见多样的不均匀回声。目 前，临床上认为溃疡斑与软斑发展速度较快嗍，容易脱落而造成 出血，患者如有临床症状出现，脑卒中的危险『生较大。所以彩色 超声多普勒对老年人颈动脉的粥样硬化，能够早发现早治疗， 安全可靠，值得临床推广。 参考文献 【ｌ】赵莲萍，凌雪英，高伟，等三维梯度回波血管成像与ＰＷＩ在缺血性 脑卒中的应用研究【Ｊ］．磁共振成像，２０１０，１（０５）：１１５６—１１５７． 【２］袁桂莉，王义成颈动脉超声在动脉粥样硬化性疾病检测中的应用ｆＪ］． 中华老年心脑血管病杂志，２００５，７（０５）：２１０８—２１０９． 【３】佟海燕，宋灿罗，赵春华，等．颈动脉粥样硬化相关因素分析及超声 评价的意义田．心肺血管病杂志，２００８，２７（４）：２０４—２０７． 【４】张春东，勇强，李治安，等勘脉硬化的影像学检测方法［Ｊ１．心肺血管 病杂志，２００８，２７（０５）：５５７—５５８． （收稿日期：２０１２—１２－０５） 小儿常见脑肿瘤的ＣＴ诊断及鉴别诊断 江建昌 刘琪亮 （广州市花都区妇幼保健院，广东广州５１０８００） 【摘要】目的 通过对小儿常见脑肿瘤ＣＴ表现的分析比 较，提高诊断与鉴别诊断水平。方法 回顾性分析我院近５年 间临床、影像、病历资料完整的小儿脑肿瘤２６例，所有病例 均行ＣＴ平扫及增强检查。结果 星形细胞瘤１１例。Ｉ～Ⅱ级 ７例，囊实性混合性密度，增强后强化不明显；Ⅲ～Ⅳ级４例，密 度不均匀，增强后明显强化。髓母细胞瘤７例，６例位于颅后 窝，１例位于颞叶，均有囊变或坏死，增强后明显强化。室管膜 瘤３例，２例位于脑室，１例位于脑实质，密度不均匀，增强后不 作者简介：江建昌，男，本科，医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：１ ２０９ｃｈａｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ 均匀强化。颅咽管瘤５例，囊肿型４例，实质型１例，增强后环 形或块状强化。结论ＣＴ检查可以明确肿瘤的存在及大小范 围，判断良恶性及分期，对小儿常见脑肿瘤的诊断有较大价值。 【关键词】小儿脑肿瘤 ＣＴ鉴别诊断 脑原发性肿瘤是儿童期常见的肿瘤之一，过去一直认为以 幕下多见，现认为幕上和幕下肿瘤的发病率相近，甚至有学者 认为幕上多见。３岁以下幕上肿瘤多见，４岁～１ １岁幕下肿瘤多 见，小儿脑肿瘤可起源于神经上皮组织、脑神经、脑膜组织、生 殖细胞及淋巴和血管组织等，其中星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室 基层医学论坛２０１３年４月第１７卷第ｌ０期 ｌ