肝硬化患者的护理

肝 性 脑病 的发 病机 制 目前 尚未完 全 阐 明 ，多认 为 由氨代 谢 异常 引起 ，因此 在 肝 功能 异 常情 况下 给
素进行评估 ， 并采取有效预防措施 ， 保证 患者安全 。 对 于 严重 躁 动不 安 的患者 ， 在 征 得家 属 同意 后 ， 可进 行约束 。约束时注意对患者的皮肤 ， 关节进行保护 。
４ ． ３ 饮 食指 导 为患者 提供 高热 量 ， 高维生 素 ， 优 质 蛋 白， 低脂 肪 ， 低 盐 的清淡 易 消化 食 物 。优 质蛋 白质 产 生 的氨 比较少并 且 含有 丰 富 的支链 氨 基 酸 。 昏迷 期 间禁食 蛋 白质食 物 ； 患 者病 情恢 复 后忌 暴 饮暴 食 、
肝硬 化 是 由于一 种 或 多种 致病 因素长 期 或反 复
维化 ， 正 常肝小 叶破 坏 ， 假 小 叶 和再生 结 节形 成 为特 征 的慢 性 肝病Ⅲ 。肝硬 化在 我 国是 常 见疾 病 ， 发 病 年 龄 ３ ５ ～ ５ ８岁 ， 男女 比例 ４ ： １ ～ ８ ： １ ， 病 因主要 是 病 毒性 肝 炎 。我 院于 ２ ０ １ ５年 ９月 一 ２ ０ １ ６年 ４月共 收治 肝 硬 理疏 导 ， 使 其保 持 轻 松 愉 快 的 心情 ， 积 极 配合 治 疗 。 良好 的沟 通 与 交 流 ，可 消除 患 者及 家属 的恐 惧 、 紧 张、 焦 虑情 绪 。使 患者发 病 时 的异 常行 为得 到家属 的
中国城 乡企 业卫 生 ２ ０ １ ６年 ９月第 ９期（ 总第 １ ７ ９期 ）
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临床护理 ・
肝硬化患者 的护理
张 萍
天 津市 第三 中心 医院分 院心 内科 ，天 津
３ ０ ０ ２ ５ ０
摘要： 目的 探讨肝硬化患者在 治疗过程 中的问题及护理措施 。 方法 通过对天津市第三 中心医院分院肝硬化患者的病 例进行 总结分析 ， 发现患者 的护理问题并采取措施进行干预 。 结果 肝硬化在临床中是多发病 ， 也是常见病 ， 但由于本病
的早期症状不明显 ， 病程进展也较缓慢 ， 许 多患者发现并确诊时肝功能已进入失代偿期 。因此 ， 在患者接受治疗的过程当
中， 护士应勤观察 、 早发现 、 当患者 出现问题时及时通知医生 ， 根据 医嘱及患者 的病情制订针对性 、 个体化的护理计划 ， 给
予全面的护理措施和干预 ， 并对结果进行客观的评价 ， 尽可能的减少患者在治疗过程 中的痛苦及并发症 的发生 ， 并给予 患者鼓励与安慰 ， 帮助其 回归正常的工作 和生活。结论 精心的护理指导对患者康复至关重要 ， 行之有效的护理措施能提 高健康行为依从性 ， 从而改善肝硬化患者的预后。
性脑 病 患者 ，分 析 主要 是 护理 过 程 中糖代 谢 和 氨代 谢护 理要 求 冲突导 致 ， 还 需进 一步研 究探 讨 。
参 考文献
【 １ ］ 姜孝媛． 预见性护理指 引在早期 肝性脑病护理 中的应用分析［ Ｊ ］ ．
卫生职业 教育 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ２ （ １ ５ ） ： １ ３ ９ — １ ４ １ ． ［ ２ 】徐冬云． １ ３ ０例老年骨折 患者的预见性护理效 果观察 『 Ｊ １ ＿山东医
理解 ， 并 能够尊 重患 者人格 。
５ 讨 论
作用 于肝 脏 ， 造 成肝 细胞 变性 坏 死 、 肝 组织 弥 漫性 纤
作 者 简 介 ：张 萍 ，本科 ，护 师 ，主要 从 事护 理 工 作
通讯作者 ：张萍，Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｕ ｌ ｅ ｉ ５ ４ ３ ＠１ ６ ３ ｍ
与相应措施保证正常的氨代谢 由为重要。预见性护 理干 预依 据 护士 的专业 知识 和 在 临床 工作 中积 累经
验 ，对 患者 进行 早 期 的风 险评 估并 给 予相 应 的护 理 手段 ， 可 以有 效保 证 患者 氨 代谓 正常 ， 明 显 的降低 患
者诱发肝性脑病的风险， 提高患者的生活质量 ， 降低 原发 症 的治 疗难 度 。但 ２例糖 尿病 患 者并 发 Ⅱ期 肝
一
［ ３ 】 朱素尧 ． 护理 干预在肝硬 化并发 上消化道 出血中的应用 ［ Ｊ ｌ ＿ 齐 鲁
口服艽 龙或 麻仁 等药 物 。 也 可选 择 长期 口服乳 果糖 ， 保 持大 便通 畅 ， 促 进 氨 的排 除 。必要 时也 可选择 温水 加 米醋 灌肠 通便 排氨 。 ４ ． １ ． ５ 避免发生低血糖 ４ ． ２ 加 强安 全 防护 由于低血糖时 ， 提供 给大脑 的 能量减少 ， 使脑 内去氨活动停滞 ， 从而氨的毒性增 强 。 对 患者 进行 跌倒 坠床 等危 险 因
药， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ２ ２ ） ： ８ ３ ．
戒烟酒 、 忌食辛辣刺激类食品 、 忌生冷硬食物 ； 酒精对 肝 脏损 害较大 ， 可加剧肝细胞坏死 。 饮酒者必须戒酒 。 ４ ． ４ 用 药护 理 使 患者 了解 药物 作用 ，不 良反应 及 用药注意事项。 避免使用对肝脏有损伤的药物 ， 禁止 使用止痛 、 麻醉药物 ， 慎重使用镇静安眠药物。用药
应 在 医生指 导 下进行 。 ４ ． ５ 注意 活动与休 息 肝硬 化失 代偿 期患 者 注意 休 息， 日常 生活 要合 理规 律 。避 免 过度 劳 累 ， 劳 累可 加 剧 肝 细胞 的坏死 。患者可 选择 适宜 自己的 日常活 动 ， 如打 太极拳 ， 散 步等 活动 。 ４ ． ６ 心理静 脉 曲 张 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ＋ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ５ ０ ５ ２ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ９ — １ ６ ０ — ０ ３ ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ６ ２ ８ ６ ￣ ． １ ０ ０ ３ — ５ ０ ５ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ０ ７ ４