阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察
的丰富和技 术 的不 断完 善 ，Ｈ Ａ 将 取得越 来越满 意的疗效 ，患者缓 解 痛苦和家庭 负担，提升患者生活质量 。
参考文献
［ １ 】 Ｏ ｎ ｇ Ｋ Ｌ ， Ｋ ｕ ｒ ｔ ｚ Ｓ Ｍ， Ｌ ａ ｕ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｎ ｈｅ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ６ ） ： １ ０ ５ － １ ０ ９ ．
本次研 究 旨在 观察 并评估 Ｈ Ａ 治疗 髋关节 损伤 的临床 效果 。我们
通过 选取我 院 自２ ０ ０ ７ 年６ 月 以来 收治的髋 关节损 伤患者４ ３ 例 ，对所 有 患 者进行Ｈ Ａ治疗 ，术后根 据患者 疼痛 、髋关节 的活动范 围 以及 日常 活 动作进行 髋关节Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ，并通过 统计患者 的手术 中和术后 并发
染 ，才能够更好 的提高治疗 效果 ，改善患者 生活质量 ，增加 人工髋关 节使 用期 限 】 。同时加 强护理工作 ，尽量 减少并发症 的出现 ，提 高手
术疗效 。
４ ． ６ ％，术后并发症发生率为１ １ ． ５ ％。统计结果如表ｌ 所示。
表１ 患者 术 中术后 并 发症情 况 （ 例 ，％）
患 者髋 关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ，优２ ６ 例 ， 良１ ３ 例 ，一般 ３ 例 ，差 １ 例 ，评 分 优 良率９ ０ ． ７ ％。所有 ４ ３ 例 髋 关节损伤 患者 ，术 中出现肺 栓塞 １ 例，占
２ ． ３ ％，行翻修 手术 １ 例 ，ｄ ５ ２ ． ３ ％。术后脱位２ 例 ，占４ ． ６ ％，术 后深静脉 血栓 ３ 例 ，占６ ． ９ ％。本次研 究我们能 从中得 出 ，髋关节 置换治疗． 强直 性脊 柱 炎累及 髋 关节 患者 全髋 关节 置换 术治
疗临床观察［ Ｊ 】 ． 疑难病杂志， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｉ （ ８ ） ： ６ ３ ３ － ６ ３ ４ ．
阿德福 韦酯联合拉 米夫定 治疗 乙型肝炎 肝硬 化的临床疗效观察
史 赞
容 易 出现各 种并发症 ，包括脱位 、松动 、撞击 、感染 、骨溶 解、金属 过敏 、神 经麻 痹 、疼 痛甚至是死 亡。术后应该使 用抗生素预 防发生感
［ ３ 】 彭 吴， 贾芝 和 ， 方 洪松 ， 等． 三 种髋 关节 置换 术 式治 疗老 年 股骨 颈
骨折 的 临床观 察 ［ Ｊ 】 ． 中 国矫 形外 科杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ２ ４ ） ： １ ８ ５ ３ — １ ８ ５ ５ ．
结果提示 ，髋 关节置换治疗髋 关节损伤 ， 手术成功率 ， 安全可靠 。 ２ － ２患者术后髋关节Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ 评分 术后对 患者 进行髋 关节Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ，优 ２ ６ 例 ， 良１ ３ 例 ，一般 ３ 例，
症情 况 ，来 对Ｈ Ａ的具体效 果进行 评估 。结果 ，观察统计 的数据 为 ，
［ ２ ］ 周 振辉 ． 人 工髋 关 节置 换 手术 ５ Ｏ 例 临 床观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药导 刊 ，
２ ０ １ １ ， １ ３ （ ８ ） ： １ ３ ３ ３ — １ ３ ３ ４ ．
疗 技术 的提高 ，Ｈ Ａ已被 越来 越广泛韵 运用 到髓 关节 病变 的临床 外科 治 疗 中，但 是手术后直 到关节活动功 能的恢复需 要一定时 间。且术后
髋 关节置换术是 利用髋 关节假体植人 物取代原来 损伤的髋 关节的 外科手术 。置换手术包 括完全置换 和部分置换 。关节置换术 的 目的是 减轻关节 炎的疼痛或修 复严重 的身体关节损伤 ，是髋部骨折 治疗的一 部分 。Ｈ Ａ目前 是最常 见的骨 科手术 ，虽然 患者短 期和 长期 的满 意度 仍 然存在很大 的差别 。随着材料科学 的进展 、制造工艺的改 进以及 医
国睚｜囡—国同
２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ １ 期
・
临床研究 ・ ４ ０ ３
根据术 中和术后 的观察和统计 ，结果 ，有 ４ ３ 例髋 关节损伤 患者 ，
术 中出现肺栓 塞 １ 例 ， 占２ ． ３ ％，行翻修 手术 １ 例 ，占２ ． ３ ％。术后脱 位２ 例 ，占４ ． ６ ％，术后深 静脉血 栓３ 例 ， 占６ ． ９ ％。。术 中并发症 发生 率为
（ 河南省商丘市第一人 民医院传染分 院传染科 ，河 南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察拉 米 夫定联 合 阿德 福 韦酯治疗 乙型 肝 炎肝硬 化 的临床 疗 效及安 全性 。方 法 将我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月期 间 收治
的９ ０例 乙型肝 炎肝硬 化 患 者随 机 分成 ３组 ，分别 给 予拉 米 夫 定、 阿德福 韦酯 治疗 及拉 米 夫定联 合 阿德 福 韦酯 治疗 ，连 续观 察 ４ ８周 。结 果 各 组均 无 明显不 良反应 ，联 合 治疗 组各 项 生 化 学指标 以及 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ 转 阴率 均 高 于对 照组 ，差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 拉
差１ 例 ，评分优 良率９ ０ ． ７ ％。具 体统计 数据见表２ 所示 。
表２ 患者 术后 髋 关节Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 （ 例 ，％）
节损 伤 ，手术成功 率 ，安全 可靠 ，患者关节 活动功能恢复显 著 ，是临
床上 较佳的选择之 一 ，应该进行 进一步推广 。相 信随着骨科 医师 经验 上 面的结果提示 髋关节 置换治疗髋 关节损伤 ，患者关节 活动功能 恢 复效果好 。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 在我院住
韦酯（ Ｄ 治疗慢性乙型肝炎肝硬化（ Ａ Ｖ） 失代偿期 ）现将 ，
结 果 报告 如 下 。
南》 并除外合并其他肝炎病毒感染 、 …， 自身免疫性 、 酒 精性及 药物性肝 炎所致 的肝 硬化 ， 既往 均未予抗病 毒 和免疫调节剂治 疗 。随机分 为 Ｌ Ｍ 组 ３ Ａ ６例 ， Ｄ Ａ Ｖ组
叶志典 ，阮运河 ， 思柏 ，罗贤鑫 莫
广 东 省 阳江 市 人 民 医院 感 染 内科 （ ２５ ０ ５ ９０ ）
【 摘要 】 目的
方法
观察拉米夫定（ Ａ 联合 阿德福 韦酯（ Ｄ ） Ｌ Ｍ） Ａ Ｖ 治疗 乙型肝 炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 的疗效。
将 １６例 乙型肝 炎肝硬化 （ １ 失代偿 期 ） 患者 随机 分为 ３组， Ａ 组 ３ ＬＭ ６例 ， 予 Ｌ Ｍ ０ ｇ ｄ Ａ Ｖ组 ３ 给 Ａ １０ｍ ／ ； Ｄ ８
乙型肝炎肝硬化失代偿期 是慢性 乙型肝炎发展过 程 中不可逆 转的阶段 ， 乙型肝炎病毒 持续复 制和反复
院 的乙型肝炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 １６例 ，１ １ １６例患 者 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ均 阳性 ， Ｌ ２×正常 ＢＡ 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ Ａ Ｔ＞ 上限（ Ｌ ， ８ Ｕ Ｎ） 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ６～６ （４ １ ２ ４．０± １． ８ 岁 ， １４ ） 诊断符合 中华 医学 会肝病 学分会 和感染 病
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察
组采 用 单 纯 的 阿德 福 韦酯 治疗 ，两组 患 者 其他 方 面无 统 计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ，观察 对 比两 组 的治疗效果 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 肝炎后 肝硬 化常规 治疗 ，保肝 、利尿等 ，在此 基础上 对 照组 用 阿德福 韦 酯 １ ０ ｍｇ ， 口服 每天 一 次。观 察组 在对 照组 基础 上加用拉 米夫定 １ ０ ０ ｍｇ （ １ ０ Ｏ ｍｇ ／ 片） ，每 日一 次 口服 。 两组 患者疗程 均为 ３ ６个 月 ， ３ ６个月后 观察两 组 的疗 效 。
诊 断 标 准 。Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 Ａ级 ３ ２例 ，Ｂ 级 者 ３ ０例 ，Ｃ 级者 １ ８例 。所 有 患者 半年 内未 接受 抗 病毒 治疗 ，且 排 除肝
１ ． ４ 统计学方法
数 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软件 处理 ， 数 据用 均数 士标 准 差表 示 ，计 量 资料 比较 采用 ｆ 检验 ， 计 数资 料 比较采 用
Ｏ 引言
乙型病毒性 肝炎 的病 原体是 一种 嗜肝病 毒 ，主要存 在于
肝 细胞 内并 损 害肝 细 胞 ，患 者 表现 为 肝 细胞 弥 漫 性 变性 坏 死 ，继 而 出 现纤 维 组织 增 生 和 肝 细胞 结 节状 再 生 ，最 终 导
致肝 硬 化 。 因此 抗 病毒 治 疗 是 一项 重 要 措施 。但 是 目前 抗 病毒 药物治 疗 ， 效果 都不 十分满 意 ， 只是 暂时 抑制 ＨＢ Ｖ复制 ， 停 药后 抑 制 作用 即消 失 。有 文 献报 道 ，拉 米 夫定 抗 病 毒 治 疗 可延 缓 病 情进 展 、改善 肝 功 能 、纠 正失 代 偿 ，并 提 高 生 存 率 …。２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ２年 ４月 在本 院使 用阿德 福韦 酯 联合 拉米 夫定 治 疗 乙肝后 肝 硬化 患者 共 ４ ０例 ，疗 效 显著 优 于单用 阿德福 韦酯 治疗者 ，现报 道如 下 ：
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化46例临床观察【摘要】目的通过观察拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化的效果，为临床合理用药提供参考。
方法收集46例临床资料进行回顾分析。
结果拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢乙肝失代偿肝硬化12个月和24个月时患者hbv-dna的下降值要远远大于单用拉米夫定治疗。
结论拉米夫定与阿德福韦酯初始治疗慢乙肝失代偿肝硬化要比单用拉米夫定治疗效果好。
【关键词】拉米夫定与阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；失代偿肝硬化阿德福韦酯问世后，拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗乙肝失代偿肝硬化，通过实验研究和众多循证医学数字显示，经过以上治疗使慢乙肝肝硬化失代偿患者能更好的获得病毒学应答，极大地减少了耐药变异率的发生，使肝功能和child-pugh评分得到显著改善，从而降低了慢乙肝肝硬化失代偿患者的病死率，使乙肝失代偿肝硬化的抗病毒治疗取得了满意的治疗效果[1]。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对92例慢乙肝失代偿肝硬化患者随机分拉米夫定单药治疗组（46例）和拉米夫定加阿德福韦酯联合治疗组（46例）进行临床治疗观察，男30例，女16例，年龄42～69岁，所有患者均作腹部b超及经临床诊断为慢乙肝失代偿肝硬化患者。
1. 2 治疗方法对46例慢乙肝失代偿肝硬化患者拉米夫定及阿德福韦酯治疗12个月和治疗24个月，与对照组拉米夫定治疗12个月和24个月进行观察。
1. 3 观察方法包括年龄、性别、肝功能、血清、hbv-dna水平和child-pugh评分，对hbv多聚酶基因给予测序以检测拉米夫定耐药变异在治疗期间检测所有患者临床表现和实验室检查。
2 结果2. 1 治疗效果拉米夫定治疗12个月和治疗24个月后分别有37.0%（11/30）和53.8%（25/46）的患者达到hbv-dna低于检测下线（<1000 copies/ml），而拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组（46例）则分别为41.2% （19/46）和76.67% （33/46）。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察
中 图 分 类 号 ： ６７ ３ Ｒ ５．１ 文献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）６０ ８ －２ １０ —６ Ｘ（０ １ ３ －０００
拉米夫定 序贯 、 联合 阿德福 韦酯 治疗 是活动性 乙肝肝硬 化较好
硬 化患 者的疗 效情 况报 道如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 临床资料 门诊 和住 院 的乙 肝肝 硬 化 患 者 共 ．
月 。同时对 症 、 支持 、 保肝 治疗 。 １４ 观察 指标 ． 治疗 前后 临床 症状 、 体征 的变 化情
况 ； 疗前 ， 治 治疗 后 ３、 、２、８ ２ ６ １ １ 、４个 月 时 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ
疸 、 蛋 白血症 、 功 能 亢进 或 腹 水 ； 低 脾 连续 ２次 Ｈ — Ｂ ｓ ｇ阳性 ， Ｂ Ａ Ａ Ｈ ｅ ｇ阳性 或 阴性 ； Ｂ Ｎ ＞１ Ｉ ／ Ｈ ＶＤ Ａ ０ Ｕ
能 进 行性 衰 竭 死 亡 ， ２例合 并 上 消 化 道 出血 抢 救 无 效 死亡 ， 因严重感 染 难 以控 制死 于感 染性 休 克 ， ４例
者 中， ｉ例 因 经 济 原 因 自行 停 药 ， ４例 死 亡 （ １ ９例 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 ， 阴性 ） 其 中 ６例 治 疗 期 间 因肝 功 ５例 ，
１２ 入选 与排 除标 准 所有 人 选 病 例 治疗 前 半 年 ．
Ａ Ｔ大于 正 常 值 上 限 ２倍 ， （ ） 同 程 度 的 黄 Ｌ 和 或 不
乙型 肝炎病 毒 活 动 是 乙肝 肝 硬 化 的始 动 因素 ， 因此 抗病 毒治 疗 非 常重 要 。 近年 ， 苷 类 抗病 毒药 核
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察摘要】目的：观察阿德福韦酯与拉米夫定两种药物联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法：180例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，患者口服阿德福韦酯，每日10mg，1次/d。
口服拉米夫定，每日100mg，1次/d。
共联合使用疗程48周。
对照组给予口服拉米夫定，每日100mg，1次/d，疗程48周。
观察两组患者肝功能、肾功能、血HBV标志物、HBV DNA、HA、PCⅢ、LN、及IVC。
结果：治疗组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV DNA转阴率、ALT复常率均优于对照组。
结论：将阿德福韦酯与拉米夫定联合使用，其疗效远远优于单独使用拉米夫定。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；联合；慢性乙型肝炎【中图分类号】R754【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0120-01我院自2007年11月至2010年11月，以阿德福韦酯与拉米夫定两种药物联合，对180例慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗，取得了良好的临床疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我们选择的病例均参照2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]，包括门诊和住院病例共180例，采用系统抽样法随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组则单独用拉米夫定治疗。
所有入选病例近1年来未给予任何抗病毒治疗。
治疗组共90例，对照组90例，所有入选病例HBeAg阳性，ALT均超出正常值上限2倍，但低于正常值上限10倍，血清HBV DNA>1×105拷贝/mL。
无其他肝炎病毒感染、白血病、自身免疫病、HIV、Wilson病、a抗胰蛋白酶缺乏症等所致慢性肝炎；无肝功能失代偿表现和失代偿性肝硬化。
1.2治疗方法：治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。
患者口服阿德福韦酯，每日10mg，1次/d。
口服拉米夫定，每日100mg，1次/d。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察
夫 定 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者
的 近 期 疗 效 。方 法 ： ２ 将 ０例 ＨＢ —Ｄ Ａ Ｖ Ｎ
阳性 肝硬 化 失代 偿 期 患者 随 机 分 为 二 组 ： 拉 米 夫 定 治 疗 组 ， 德 福 韦 酯 、 米 夫 定 阿 拉 联 合 治 疗 组 。 治 疗 前 后 分 别 进 行 生 化 指
夫定对 乙肝肝 硬化失 代偿期 的近期疗 效
还是令人满意的 。本组观察 的时间短 ， 病 例数较少 ， 至于后续 效果 如何 ， 有待 于进
一
பைடு நூலகம்
关键 词 阿德 福 韦 酯／ 疗 应 用 接 米 夫 治 定／ 疗应 用 肝 炎 乙 型 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 治 Ｂ Ｎ
阳性 肝 硬 化 失代 偿 期
血清学应答作为观察指标 ） 。
结 果
步随访。
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０ ０２ ５． ８
治疗组存 活 ９例（ １８ ） 死亡 ２例 ８ ．％ ，
参 考 文 献
１ 罗生强， 张玲霞．０ ７年美 国慢性 乙型肝 炎 ２０ 诊 治 推 荐 意 见 简 介．巾 华 肝 脏 病 杂 志 ，
诊。③３ ２例 行 肿 瘤 加周 围腺 体 部 分 切 除， 这是 比较科学 的术式 ， 它结 合腺 淋 巴
瘤的临床特点 ， 既完整切 除 了肿瘤 ， 减少
要仔细触诊检 查 ， 意有无 多发性 肿瘤 ， 注 另一方面应将腮 腺后下 部包括 面后静 脉 周 围及腺体边 缘 的淋 巴结 一并清 除。很 多“ 复发 ” 非 真正 原有 肿瘤 术后 复发 ， 并
对 乙肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 近 期 疗 效
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
采用同一患者前期结果 作对照 ， 采用 ｔ 检
失代偿期乙肝肝 硬化 患者治疗起 点是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 则 Ｂ —Ｎ
验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有显著性 。 ２ １ 转归 ． 在治疗过程中 ２例男性患者 因肝功 能衰竭死 亡， １ ６例患 者血清胆红 素（ ＢＬ 、 Ｌ 、 Ｔ Ｉ ） Ａ Ｔ 白蛋
１３ 观察指标 ．
治疗前 与治疗 后、 治疗后 １ ２周和治疗后 ２ ４
周血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 、 肾功能 、 Ｂ －Ｎ 肝 凝血酶原 时间 （ ｒ ， Ｐ ） 同时 ｒ
观 察 临 床 症 状 体 征 和药 物 的 不 良反 应 。
抗 ＨＢ 血清学转换 ， ｅ 所有病例 ＨＢ —Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水平明显下降。
剔除其数据 ， 患者完成观察时间并继续联合应用。 其余 ２ ２ 肝 功能改善 ． 白 Ａ Ｂ、Ｔ ｈ ｅＰ ｇ 分级均有改善 ， Ｌ Ｐ Ｃ ｉ ．ｕｈ ｌ 见表 １ 。
表 １ 联 合 治 疗 前后 肝 功 能 变 化 （ ｓ ± ）
组 别 Ｔ Ｎ￣ Ｌ ） Ａ（Ｌ Ｌｕ ） Ｔ／ Ａ （Ｌ Ｌ ｇ） Ｂ ／ Ｐｓ ｒ） （ ｃｄｕ （ ） ｈ ・Ｓ ￣ ｉｐｈ ｌ
患者治疗前后Ｉ床表现 、 临 生化 学指标 、 病毒 学改 变情 况。结果 １ ６例 （ ８ ９ ） 者治疗后病情 缓解稳定 ， ｈ ｄＰ ｇ ８． ％ 患 Ｃ ｉ —ｕｈ ｌ
积分下降， 肝功 能好转或恢复 正常； 所有 患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 明显下 降，２周 时 １ Ｈ ｅ ｇ阴转 ，４周 时 阴转病例 Ｂ —Ｎ １ 例 ＢＡ ２
著地抑 制 ＨＢ － Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， 减轻肝脏 的炎症反应 ， 促进肝功
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察吴荣【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)006【摘要】Objective: To observe the clinical efficacy of lamivudine combined with adefovir dipivoxil to treat with chronic hepatitis B. Method: 52 cases with chronic hepatitis B were selected from Feb. 2008 to Mar. 2011 in our hospital, They were randomly divided into control group and observation group, and 26 cases in each group. The control group was given lamivudine for 12 months while the observation group was given lamivudine combined adefovir dipivoxil 12 months, then observed the ALT, HBV DNA changes in serum, HBV serological markers, viral variation and adverse reactions after the treatment. Result: The ALT, serum HBV DNA levels of post-treatment were lower than which of the pre-treatment ( P<0.05 ), and the a-bove index was lower than the control group ( P<0. 05 ); The serum HBV DNA and negative transfer rate, conversion rate in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0. 05 ); There were no variations in the virus and severe adverse reactions. Conclusion: Lamivudine combined adefovir dipivoxil in treatment chronic hepatitis B can effectively suppress viral replication; the clinical effect is significant, there's no serious adverse reactions, it's suitable for clinical spreading.%目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院自2008年2月至2011年3月收治的慢性乙型肝炎患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组单独采用拉米夫定给药12个月,观察组使用拉米夫定与阿德福韦酯联合给药12个月,观察两组患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA血清变化、HBV血清学标志、病毒变异情况及不良反应.结果:两组患者治疗后ALT、血清HBV DNA水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清HBV DNA与HBeAg阴转率、转换率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现病毒变异情况及严重的不良反应.结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能有效抑制病毒复制,临床疗效显著,无严重不良反应,适宜临床广泛应用.【总页数】3页(P754-756)【作者】吴荣【作者单位】陕西省安康市人民医院感染科,陕西,安康,725000【正文语种】中文【相关文献】1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效观察 [J], 殷爱华4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效观察[J], 张庆霞5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 丁志祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联