糖尿病患者胰岛素注射针头使用认知状况调查分析

糖尿病患者胰岛素注射针头使用认知状况调查分析
【摘要】目的：了解糖尿病患者胰岛素注射针头使用情况。

方法：采用自行设计的问卷调查，对福建省5家医院176例糖尿病患者进行问卷调查，评价患者胰岛素针头使用认知状况，找出其中的薄弱环节，并提出针对性的应对措施。

结果：糖尿病患者在使用胰岛素注射针头时，仅有10.8%患者一次性使用，41.5%患者不知道胰岛素注射针头是一次性使用的，患者对胰岛素注射针头反复使用危害性认识不足，56.3%患者没有一次性使用是由于经济无法承受。

使用胰岛素笔时间长者一次性使用笔针头的依从性较好。

结论：加强护理人员的培训，提高护理人员风险防范意识，加强对糖尿病患者的健康教育，对胰岛素注射针头使用的指导中，考虑患者经济负担的同时，也要让患者充分认识注射针头规范化使用程序和反复使用的危害性，以免得不偿失。

【关键词】糖尿病；胰岛素注射针头；危害性；风险防范
中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）9-0066-02
胰岛素注射笔因操作容易，剂量准确，携带方便，注射时疼痛较少，视窗较大等优点，被大多数糖尿病患者所接受[1]。

本文通过对176例糖尿病患者进行调查，了解其胰岛素注射针头使用情况，根据其使用情况，有针对性地进行指导教育，以便于护理管理及护理教育的实施。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月-10月在福建省5家医院住院治疗的糖尿病患者176例，其中使用胰岛素笔：≤1年67例，>1年109例。

所有患者均符合糖尿病诊断标准。

1.2 方法
1.2.1 研究工具采用自行设计的调查问卷。

问卷是在参考相关文献的基础上结合临床实践拟订，并经过相关专家审阅修订而成。

调查问卷由两部分组成。

第一部分：一般资料，包括年龄、性别、文化程度、糖尿病史、家庭收入等。

第二部分：胰岛素注射针头使用的相关知识，包括是否了解胰岛素注射针头是一次性使用；一次性或反复使用胰岛素注射针头的原因；更换针头的频率；胰岛素注射针头反复使用的危害的知晓程度；了解危害后，采取的措施等。

其中胰岛素注射针头反复使用的危害包括六个项目，各项目按知晓程度分为知道、不知道。

1.2.2 资料收集方法由笔者发放问卷给研究对象，由研究对象自行填写。

若其无法独立完成，则由笔者为研究对象逐项解释，待其理解后，自行回答，由研究者协助填写。

本次共发放问卷185份，回收有效问卷176份，有效回收率95.1%。

1.3 统计学处理
所得数据采用spss 11.0统计学软件分析，计数资料采用例数和百分比表示，进行字2检验，p1年患者和≤1年患者使用针头情况比较，差异有统计学意义（字2=4.48，p3.2 完善医疗体制，提高
患者健康价值观念
本调查中58.5%的糖尿病患者知道胰岛素注射针头是一次性使用，但是56.3%的糖尿病患者因为经济无法承受而反复使用。

一次性胰岛素针头费用的支付方式也影响着患者针头一次性使用的依从性。

胰岛素注射针头价格昂贵，未纳入医疗保险报销范围。

目前我国还是贫困国家，人们就医问题已经成为我国最为普遍面临的一项挑战。

高患病、低收入再加上近年来医疗费用的上涨，政府卫生投入不足，使他们无力承受医疗所需的支出。

尽管各地近几年相继有医疗救助方案出台，但绝大部分人口的基本医疗需求并未得到保障，医疗保险覆盖面小，个人支付的医疗费用比例太高，影响了经济收入水平低及医疗负担水平高这类人群的基本医疗保健。

完善我国的医疗保障体系，扩大城镇医疗保险覆盖面，加快推行新型农村合作医疗制度。

政府增加财政投入，为人民群众提供公平可及的公共卫生和医疗服务。

国家卫生部门应严格生产和销售企业准入制度，制止医用器材虚高定位，对医疗器械销售渠道进行整顿，以减少中间环节，降低销售成本，提高患者对医疗费用的承受力。

传统的公费医疗体制养成了看病不花钱的社会心理，需要自费就无法接受。

因此，部分患者虽然有能力承受一定的医疗费用，却怀着侥幸的心理，多次重复使用同一针头。

本次调查中有1例公费医疗的患者因反复使用同一针头导致断针，以致不得不在ct定位下取出残留在体内的针头。

从节约成本角度出发，护士在理解患者的同时，也需提高患者的健康价值观念，告诉他们不要因小失大，一
旦造成断针、感染等情况将得不偿失。

3.3 加强护理人员风险防范意识和能力，提倡一次性使用
提高护理人员对风险的认识：风险管理是指对患者、工作人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。

反复使用胰岛素注射针头，既违背了一次性针头不能重复使用的原则，也未遵守医院感染的基本要求。

护理人员应按规范操作，自觉执行各项规章制度和操作规程，用法律规范言行，防患于未然。

本次调查中部分患者有针头弯曲、疼痛感增加、皮肤红肿、出现硬结及感染等经历，在排除操作不当、患者主观感受及机体素质等原因外应考虑针头使用过久的因素。

护理人员要充分意识到反复使用针头对患者有很多危害，也是医疗事故的隐患。

在同情患者的同时也要注意原则问题。

良好的慎独修养，防微杜渐，打消一切侥幸心理。

香港护理管理专家认为：任何临床活动即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都有危险[4]。

对于胰岛素注射针头反复使用会造成很多危害，护理管理者一定要高度重视，并实施有效的风险管理，既可以预测和避免风险，又能达到安全护理，对病人负责，对自己负责。

在教育中，我们应向患者强调注射针头尽量一次性使用，尤其机体有感染病灶者，抵抗力差者或卫生条件差的地方。

参考文献
[1]杨泉，王玉梅，彭淑海.院外糖尿病患者使用胰岛素笔的现状分析与对策[j].护理学报，2006，13（7）：69-70.
[2]邓玲，范丽凤.50例糖尿病患者对胰岛素笔运用情况及相关知
识教育的调查与评价[j].现代护理，2006，12（7）：637-639. [3] the american diabetes association.standards of medical care in dlabetes-2007[j].diabetes care，2006，29（suppl1）：4.
[4]巴明，陈慧珍，翟丽.浅谈护理行为中强化法律意识的重要性[j].护理研究，2000，14（6）：262-263.
（收稿日期：2012-12-24）（编辑：陈春梅）。