经尿道前列腺电切术的护理配合 (1)
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia)与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大,一般始于5旬,可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1.排尿形态异常:与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2.疼痛:与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3.潜在并发症:TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅,引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿,排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病,对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者,须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管,充分引流尿液,并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1:5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘,戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗,保持冲洗与引流的通畅,根据尿色情况及时调节冲洗滴速,若引流液颜色逐步加深,提示有活动性出血,应汇报医生处理。
3、体位:平卧2日后改半卧位,指导病人床上适当活动四肢,翻身活动时动作需轻柔、慢,以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状,适当调整体位,做深呼吸缓解疼痛,遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅,指导多饮水,进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便,必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠,以免引起继发性出血,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后,观察第一次排尿情况,如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象,做好解释工作,并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯,忌烟酒、刺激性食物,增加粗纤维食物的摄入,保持大便通畅。
经尿道前列腺电切术后的护理
TURP前列腺等离子电切术四大突破
• ◎ 非开放性手术:手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除 旳一大特点。医生只需将电切镜经过尿道插入就能够完毕全部手术操作, 不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。
• ◎ 手术时间短:电切镜插入后尿道即直接到达前列腺组织,省略了切开 和缝合多层组织旳操作程序,节省了时间。因为电切操作时需要不断用大 量冲洗液保持视野旳清楚和带走切除旳组织,手术本身要求在1小时之内 结束。
• 2.性生活要适度,预防前列腺过分充血。
• 3.手术后3个月内不骑自行车,不走远路,不 提重物,不用力排便,不同房。防止长久坐硬 椅子,作息定时。防止剧烈运动,可进行散步、 打太极拳等。
出院指导
• (三)治疗泌尿系炎症。 • 1.不留尿,不憋尿。 • • 2.常做提肛运动锻炼膀胱括约肌旳功能,降低
• 前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行,麻醉后 将电切镜插入尿道,从尿道里面像开挖遂道一样将前列 腺切除,然后将切下来旳前列腺碎块从电切镜中用水冲 出,手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管, 3-5天后拔除导尿管便能够排尿了。一次成功旳前列腺 电切术能够使前列腺增生旳老人永远摆脱排尿困难旳尴 尬。
出院指导
• (五)指导病人自我监测:
•
术后2~30天,凝固坏死组织脱落,5%病人
可出现血尿,只要排尿通畅,多饮水可自行消
失。因前列腺窝旳创面往往需要1个月旳时间才
干完全被粘膜覆盖,如便秘或用力过猛,活动
过多,都有再出血旳可能,若出现继发性大出
血,血块阻塞尿道,要及时到医院处理。
谢谢
式旳前列腺切除术大大缩短,但术后毕竟还要进行膀胱 冲洗和卧床,这么肢体活动降低,致使血流缓慢,血流 淤积;加上术后止血药物旳常规应用,使血流处于高凝 状态,从而诱发血栓形成。术前应予以低脂、富含纤维 素饮食,多饮水,防止高胆固醇饮食。卧床期间,应作 双下肢旳抬高及伸缩活动,增进下肢静脉回流,预防血 液淤积而造成血栓旳形成,尽量降低止血药物旳应用。 血栓形成后2周内应绝对卧床休息,抬高患肢,使患肢 高于心脏水平20~30cm,以增进静脉血液回流,减轻 患肢淤血,缓解肿胀和疼痛,注意患肢旳保暖,不得按 摩或作剧烈运动,以免造成栓子脱落。
经尿道等离子前列腺电切术的护理配合
Hale Waihona Puke 操 作 较难 掌握 , 术 时 间 长 , 中 出血 较 多 , 手 术 易发 生 电切综 合 征… 。21 00年 1 0月 ~2 1 0 1年 5月 , 院 我 采用 等 离 子 电 切 术 ( l makn t rnueha r— pa iei t srtr e s c a l
面 6 ~7 m。 由于 手术 患者 多 数 为 老 年 人 , 老 0 0c 而 年 人体温 调 节功 能 低 下, 大量 灌 洗 液 的 冲洗 可 使 中 心体 温 降低 引起寒 战 , 使组 织 耗 氧 量增 加 以及 血 液 动 力学改 变 , 造成 心脏 负担 加重而 影 响患者 的安 全 , 所 以必 须 做 好 老 年 人 的保 暖[ 膀 胱 冲 洗 液 应 提 引。 前 加温到 2 。 0, O ~3 。 室温 可 调到 2 。 7。 手 术 结 5 ~2 。 束 后 , 放平 下肢 前应适 当 加速输液 , 缓慢 放下 一 在 先 侧 下肢 , n后 再 缓慢 放下 另 一侧 下肢 , 2mi 以免 回心 血 量突 然下 降, 压 降低。 血
3 2 器 械 护 士 的 配 合 .
本 组患 者 6 例 , 龄 5 ~8 8 年 8 9岁 , 均 7 ; 平 3岁 主 要 临床症 状 为排尿 困难和 膀胱 刺激 症状 。术前 经直 肠指 检、 S 超 声、 P A、 KUB VU 等 检 查 , 诊 为 、I 确
BPH 。
1 2 手术 方法 .
手 术在 连 续硬 膜 外麻 醉 或 腰麻 下进 行 , 用截 采 石 位 。常 规 消毒 、 巾, 者 以 电切镜 经 尿道行 等离 铺 术
子 前列腺 切 除术。 2 结 果
浅谈经尿道前列腺电切手术的护理配合
反 复冲洗 2遍 , 干后使 用 , 格执 行无菌 操作 规程 。在 视频监 擦 严
视下 , 术者放置尿道 电切镜 , 进镜 过程中护士应观察患者 意识 、 心
率 、 压 、 氧饱 和 度 , 现 异 常 情 况 立 即告 诉 麻 醉师 。 血 血 发 4 术 中 应 注 意 的 几 个 问题
浅 谈 经 尿 道 前 列 腺 电 切 手 术 的 护 理 配 合
常玉萍
大 同 市 第七 人 民 医院 手 术 室( 西 大 同 0 7 0 ) 山 30 5
【 中图分类号 】 4 2 3 R 7 . 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】6 1 7 2 ( 07 3 0 1 0 17 — 8 1 2 0 ) 5— l5— 2 士应安慰患者 , 使其 以平静 的心 态接受手 术 , 要时 协助麻 醉师 必
光源 、 玻璃球式排空器等 。电切镜 主要 由带有 冷光 光导纤维 的窥 镜、 切除镜鞘 、 闭孔 器 、 电切 环 以及 可安装 电切 环 的操 作把 手 构 成 。术前应逐一检测 , 调试其功能 。有条件还 可配置手术 图像 监 视 和录像 系统 , 我院就使用 电子 膀胱 电切镜 、 同时 配有 电脑工 作 站 电切镜及冷光源纤维 导光束 等可采 用环氧乙烷消毒 灭菌 , 也
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医学 创 新 研 究
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20 0 7年 1 2月 第 4卷
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第3 5期 ME II EI N V TO E E R H D CN N O A I N R S A C
| 。 ≯薯。 | .
| 叠一 I _
脏代 偿功能较差或 由于术前服用缓泻剂 、 术前禁食 、 有轻度脱水 , 加上麻醉状态下外周血管扩张 , 电切术初期创面易 出血 等 易造成 循 环血量不足。此时若补 液量过 少速度 跟不上 , 致血压 下 降 , 易 组织灌 注差和主要脏器供血不足 。因此 , 则上 应根据病人 的全 原 身情 况及 血压 、 心率 足量 补 充 晶体液 , 中再 视 出血程 度 ( 血 术 失 量) 及循环功能状态及时调 整输液速 度 , 必要 时应适量 补充胶 体 液( 如羟已基淀粉 、 血浆 制品等) 一 般情 况下术中不需输血 。 ,
经尿道前列腺电切术的围术期护理
经尿道前列腺电切术的围术期护理前列腺增生症是以排尿困难为主的老年男性常见病,经尿道前列腺电切术(简称TURP)是目前治疗前列腺增生症的首选方法,它具有创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等特点。
1 临床资料本组患者112例,年龄62~88岁。
临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。
我院自2009年9月~2010年9月完成经尿道前列腺电切术112例,均取得满意效果。
现将护理方法与体会总结如下:2 护理方法2.1术前准备术前日探视患者,详细了解病情及有无手术和麻醉禁忌症,针对患者的实际情况,进行心理分析,向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合。
要关心和尊重患者,态度和蔼,说话要准确而缓慢,不急不躁,直到患者听懂为止,消除患者思想顾虑、争取患者合作,轻松接受手术。
2.2手术准备术日晨做好手术器械及特殊药品的准备,调试好摄像监视系统。
手术间保持室温24~26℃,相对湿度保持40%~60%。
巡回护士需热情接待患者,认真核对患者的手术名称、姓名、年龄、病床,确保无误。
介绍麻醉的体位,协助麻醉,避免意外。
2.3手术体位协助患者摆好截石位,同时使患者一侧上肢外展,开放静脉通路。
摆放体位时既要满足手术者的需要,又不能影响患者正常的呼吸与神经功能,在患者双腿与腿架接触处以软垫保护,腿架高度不超过30cm,注意将腿部位垫高,尽量使其呈水平位,以利于静脉血液回流。
长时间截石位时,膝关节小腿固定不妥可致腓骨小头受压使腓总神经麻痹,术后并发足下垂,妥善的体位安置可避免组织受压[1]。
2.4术中配合2.4.1机械准备巡回护士把摄像监视系统、灌洗液均摆放在合适的位置。
接通电源后,机器处在正常状态,将电极板放在患者臀部肌肉丰满处,接触面大于电极板的70%,连接好摄像头电源线、电切电缆线、并调节电凝电切的输出功率。
电凝输出功率设置50W~60W,电切输出功率设置为70W~90W。
连接膀胱灌洗管,使灌注袋内液面距患者40~60cm[2]。
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理配合
高 度 恐 惧 的情 况 针 对 性 解 答 患 者 问 题并 加 以暗 示 , 在 一 定 程 度 上缓 解 患 者 的心 理 压 力 , 而取 得 患 者 进
高龄及术前合并症不适合开腹手术的患者 n。因此
护士采取先进科学规范的手术 配合方法 , 配合医生 经 尿 道 进 行 增 生 前 列腺 汽 化 电切 手 术 治 疗 , 可保 证 手术 圆满 完 成 。我 院 20 年 以来 , 07 经尿 道 前 列腺 汽
第 2 卷 3
第3 期
菏 泽 医学专科 学校 学报
1 0URNAL OF HEZE MEDI CAL COLL EGE
V0L. 3 NO. 2 3
21 年 01
2 1 01
d i 0 9 9 . s .0 8 4 1 .0 1 33 o: . 6  ̄ i n 1 0 - 1 8 1 . . l 3 s 2 0 6
有 效地 处理 术 中 出现 的各种 问题 。结果
施 行 经前 列腺 汽化 电切 术 8 例 , 一例 手 术都 获得 圆满成 功 , 一 0 每 无
术前 精 心 的准备 , 包括 患者 的
例 因护 士技 术 、 配合 因素 而 出现 手 术不 顺利 和 术 中出现 并发 症等 问题 。结论
利进 行 , 是保 证手 术质 量和 成 功的 重要措 施 。 更 关键 词 : 前 列腺增 生症/ 疗 ; 治 汽化 电气术/ 治疗应 用 ; 护理
心 理 准备 , 器械 、 物品按 灭 菌规 范和手 术流 程 需要 准备 , 中应 用娴 熟的技 术 、 巧 与 医生 配合默 契 , 手 术顺 术 技 使
中图分 类号 : R 7R 9 + 2 文献 标识 码 : 文章 编号 :0 8 4 1 (0 1 0 — 0 7 0 4 ;6 7. 3 A 1 0 — 1 8 2 1 )3 0 6 — 2 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 (UV ) 治疗 前 列 T P是 此 , 前访 视 时 , 了告 知 患者 及 家属 手术 治 疗 的基 术 除 本 情 况 、 醉 的注 意 事 项 、 术 室 的环 境 外 , 应 做 麻 手 还 好 心 理 护 理 , 轻 心 理 压 力 。患 者 担忧 手 术 及 麻 醉 减 效果 , 手术 过 程 中可 能造 成 的伤 害 , 致对 麻 醉手 术 导
经尿道前列腺等离子电切手术的护理配合
1 . 2麻醉及手术情况 术前 3 m n 0 i 肌注海俄辛 , 麻醉采用吸人联合静脉麻醉 , 麻 醉药物有氯胺 酮、 氟烷 、 咪达 唑仑 、 乙醛 醚 、 戊 丙泊芬等 。手术 时间平均 约 2, h 手术方式均为疝囊 高位结扎术 。 1 临床表现及发热处 理措施 . 3 1 临床表 现 患儿术后返 回病 房予监测体温 ,5例患儿 出现不 同程 度发 .1 3 7 热, 最早~例在术后半小时内发热 , 体温最高一例 达 3 .1。患儿多表现为面 9< 62 部发 红、 口唇干燥 、 躁动 、 呼吸及 心率加快 。 1 .处理措施 ①3 .t以下患儿均给予温水擦浴或冰袋冷敷 ,及时更换潮 .2 3 8' 52 湿衣物 ,. O b后复测体温 , 5 体温逐步 下降 , 继续温水擦 浴或冰袋冷 敷 , 则 降到 3 ℃以下者继续 观察 。②体温不降继续升高及 3  ̄以上者须物理降温同时 8 8 C 5 加用药物降温, 防止惊厥发生。患儿清醒后予 口服布洛芬 混悬液 l2次 , ~ 每次 口服 3 5 l -m , 此药量 ̄ , l 不会引起患儿呕吐。 bl 发热期间注意补液和维持 电解质 平衡。
摘 要 : 的 探 讨 婴 幼 儿 腹 外 疝全 麻 术后 发 热 原 因及 有 效 护 理 方 法 。 方 法 回 顾 性 分析 2 0 目 0 9年 来 15例 行腹 外 疝 全 麻 术后 的 婴 幼 儿 的 体 温 变化 、 醉 用 药 、 理 及 0 麻 护 效 果 。结 果 7 5例 婴 幼 儿 出现 发 热 , 对 症 处 理 后 体 温 恢 复 正 常 。结论 某 些 全麻 用 药影 响 体 温 中枢 调 节 功 能 , 经 引起 体 温 升 高 , 醉 时 间和 手 术 时 间 应尽 量 缩短 。这 麻 种 反 应 性 的 体 温 升 高 < 85C首 选 物 理 降 温 . 理 降温 效 果 不 佳 及 体 温 > 85 用物 理 降 温 同时 加 用 药 物 降 温 。 3 o 物 3 ℃
76例经尿道等离子前列腺电切术的手术配合
持续 膀胱 冲洗 。
2 手 术 配 合 21 术 前 准 备 . 211 心 理 护 理 .. 患者均为年 老且多合并有其 它慢性疾病 , 受 疾 病 折 磨 多 年 , 切 希 望 尽 快解 除痛 苦 , 担 心 手 术 的安 全 与成 迫 又 功 。 回护 士 术 前 一 天 探 访 病 人 , 一 步 了解 病 情 , 患 者 介 绍 巡 进 向 自我 及 手 术 环 境 、 解 手 术 、 醉 方 式 及 其 配合 , 知 在术 中患 讲 麻 告
中 图分 类 号 : 4 2 3 R 7 ・ 文 献 标 识码 : B 文章 编 号 :0 6 6 1(0 8 02 0 7- 2 10 - 4 12 0 )0, 0 7- - 0
1 手 术 方 式 . 2
良性 前 列 腺 增 生 (P ) 老年 男 性 多 发 及 常 见 疾 病 , 尿 道 BH是 经
42 做 为 护 士 , 前 术 中做 好 患者 的 思想 工作 , . 术 消除 紧 张情 绪 , 保 证 手 术 顺 利 进 行 , 有极 其重 要 的意 义 。 具 43 术 中严 密 观 察病 情 , 血 压升 高 , 立 即减 轻 刺 激或 暂 停 手 . 如 应 术 , 用药 物 控 制 至正 常再 继续 进 行 , 防引 起 血肿 或发 生 意外 。 需 以 4 . 由于 是 在C x 下 操作 , 4 臂 光 易对 工作 人员 和 病 人造 成 损 伤 , 应 注意防护。
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当代 护 士 20 年 第 2 ・ 术 版 08 期 学
-7 7・
孔 的 位 置关 系 , 后 调 整 穿 刺 针 , 入 卵 圆孔 , 然 刺 可感 到有 穿空 感 , 同时 患 者 面部 有 电击样 疼 痛 。 继续 进 针 达 05 1 c 左 右 , 达 半 .— . m 5 即
经尿道前列腺电切的手术配合及护理
经尿道前列腺电切的手术配合及护理发表时间:2009-12-21T16:40:41.780Z 来源:《中外健康文摘》第29期供稿作者:尹晶[导读] 协助医生常规铺单,连接好各种管道、仪器导线部件,接通电源,使之处于最好的工作状态尹晶(中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定 071000)【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0158-01【关键词】尿道前列腺手术电切经尿道前列腺电切术创伤小、禁忌证少、患者痛苦小、恢复快、住院时间短,使患者免受剖腹的痛苦,是目前治疗前列腺增生的最佳方法。
1 术前准备1.1 术前访视术前1天访视患者,了解患者的一般情况,检查术前准备情况。
前列腺增生的患者一般年龄比较大,常伴有其他疾病,如高血压、冠心病、老年慢性支气管炎、糖尿病等。
患者对前列腺电切手术没有信心,故护理人员应做好患者的心理护理,解除其疑虑和恐惧,了解其心理状态,讲解疾病的相关知识,向患者讲明手术的优点和可靠性,介绍手术的大致过程及时间,使他们的情绪稳定,从而配合术前、术中及术后的治疗和护理。
1.2 仪器及部件的准备术前1天认真检查各种仪器,包括摄影、显像系统、冷光源系统、电凝电切系统等,保证性能良好,并将特殊器械、附件及用物消毒备好。
1.3 其他基础物品准备将所有器械及敷料打包灭菌,备好前列腺电切液、常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物,并为前列腺电切液加温,保持温度在37℃左右,检查手术间无菌及氧气供应情况,手术间温度保持在24~26℃,保证手术的顺利进行。
2 术中配合要点2.1 麻醉配合多采用硬膜外麻醉,患者进入手术室立即建立一条外周静脉留置通路,接好三通管,给予鼻导管吸氧。
配合麻醉体位摆放及麻醉穿刺,连接好心电监护仪,严密观察患者的生命体征,防止麻醉意外。
2.2 手术体位摆放麻醉效果满意后取膀胱截石位,腿架高度适宜,不超过30cm,在腘窝处垫棉垫,并用专门的约束带固定好。
经尿道前列腺电切术巡回护士的配合
全 、 尿病 , 糖 易发 生并 发 症 。T URP严 重 的并 发 症
为T R , U s 危及患者生命 。T R U S主要病理是 全
护理 与 康 复 2 1 年 5月 第 9卷第 5期 00
身水 中毒 , 由于 电切 时灌 洗 压过 高 、 列 腺 包 膜 是 前 穿孔 、 静脉 窦开放 、 术 时 间太 长 使 灌洗 液 吸 收 过 手 多而 引起 。因此 , 提醒 医生手 术 时 间尽量 控 制在 1 h内结 束[ 、 大 的 出血 点及 时 电凝 止血 , 持 电 3对 ] 保 切镜 出水通 道通 畅 , 当降 低灌 洗 液 压 力 , 切 观 适 密 察患 者 有无 恶 心 、 吐 、 闷 、 呕 胸 气促 、 痛 、 躁 等 头 烦 症状 , 如发现 患者 意识 淡 漠 、 哈 欠 、 打 血压 降低 、 心 率加快 、 烦躁 不安 、 心 呕 吐 、 吸 困 难 和 氧 饱 和 恶 呼 度降低 等表 现[ , 即通 知术 者 和 麻 醉师 , 好 抢 4立 ] 做 救 准备 。本组 无 1 发生 TURS 例 。
且效果不满意的经历 , 因此对治疗缺乏信 心。术 前 1 访视患者, d 耐心解答患者 的问题, 向其讲解 手术方式、 中配合 、 术 手术效果等 , 针对 患者 的心
理 状态 给予心理 疏 导 , 帮助 患 者 消 除紧 张 、 焦虑 情
和灌洗液的出入量 ; 灌洗液 吊袋底 高于患者心脏 6 ̄7 E 吊袋过低可影响灌洗液注入速度及 0 0c 引, m
术 者视野 。
2 24 电切综 合征 ( . . TURs 的观察及 预 防 )
BH P
患者 大 多 是 高 龄 、 弱 , 多 数 合 并 心 肺 功 能 不 体 且
