腮腺混合瘤及腺淋巴瘤

腮腺肿瘤术后并发症临床观察护理论文

腮腺肿瘤术后并发症的临床观察及护理

【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0226-02

【摘要】回顾性研究82例腮腺肿瘤患者术后并发症的发生情况，并给予相应护理。结果82例病人术后29例发生并发症，其中面神经损伤20例，皮下积液及涎瘘6例，味觉出汗综合征3例，经治疗和护理后获得较满意的效果。认为做好术后并发症的观察，针对性地护理是提高手术治愈的重要环节。

【关键词】腮腺肿瘤并发症观察护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，其发病率非常高。由于腮腺在颜面部所处位置特殊，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，因此增加了手术难度及风险性。术后常常出现面神经功能损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等并发症，给病人带来了痛苦。故对我院2012年1月～7月收治的82例病例中出现并发症的29例病例进行总结分析。现将观察与护体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料82例腮腺肿瘤病人中，女38例，男44例，年龄13岁～68岁，平均49岁；良性肿瘤69例，其中腮腺混合瘤58例，淋巴瘤7例，囊肿3例，血管瘤1例；恶性肿瘤13例，其中粘液表皮样癌7例，恶性混合瘤3例，腺样囊腺癌3例。

1.2. 手术方式采用经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的s形切口，切开皮肤、皮下组织至腮腺前缘，由分支逆向解剖面神经，结扎切断腮

腺导管，切除包括肿瘤的腮腺浅叶或全叶，对于直径<2cm的混合瘤，只解剖下颌缘支，保留腮腺主导管完整，切除肿瘤及部分腮腺，术后创腔放置负压引流球。

1.3 结果术后发生面神经损伤20例（下颌缘支损伤16例，表现为口角歪斜；颞支损伤4例，表现为鼻唇沟变浅）。后1个月恢复10例，3个月恢复6例，半年后恢复3例，1例遗留永久性面瘫。发生皮下积液4例，涎瘘2例，皮下积液及涎瘘经穿刺抽出或挤出积液，加压包扎7～14天后有5例痊愈，1例形成瘘管经持续换药1个月后痊愈。出现味觉出汗综合征3例，其中半年后出现2例，2年后出现1例。

高频超声检查在鉴别诊断良、恶性腮腺肿瘤方面的应用价值

印峰

【期刊名称】《当代医药论丛》

【年(卷),期】2017(015)021

【摘要】目的:探讨高频超声检查在鉴别诊断良、恶性腮腺肿瘤方面的应用价值.方法:选取张家港市第一人民医院于2012年5月至2017年8月期间收治的2例腮腺恶性肿瘤患者和48例腮腺良性肿瘤患者作为研究对象.对这50例患者均进行高频超声检查.观察用高频超声检查鉴别诊断良、恶性腮腺肿瘤的准确性.结果:进行高频超声检查的结果显示,用高频超声检查诊断腮腺混合瘤的准确率为95.00%,诊断腮腺淋巴瘤的准确率为87.50%,诊断腮腺基底细胞瘤、腮腺肌上皮瘤、腮腺良性淋巴上皮瘤、腮腺嗜酸性肉芽肿、腮腺鳞状细胞癌、腮腺腺样囊腺癌、腮腺腺泡细胞癌的准确率均为100.00%.腮腺良性肿瘤与腮腺恶性肿瘤超声声像图的特点如下:1)腮腺良性肿瘤有整齐的边缘和明显的包膜(且较为光滑),其侧方声影较为明显,其后方的回声增强或正常,无明显的浸润现象,其纵横径的比值较小(通常小于1.00).2)腮腺恶性肿瘤的边缘轮廓不整齐,其侧方声影较少,其后方的回声衰减,且后壁回声不清晰,其纵横径的比值较小(通常大于1.00).结论:高频超声检查在鉴别诊断良、恶性腮腺肿瘤方面的应用价值较高.

【总页数】2页(P191-192)

【作者】印峰

【作者单位】张家港市第一人民医院,江苏苏州 215600

【正文语种】中文【中图分类】R445

【相关文献】

1.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值分析 [J], 王孝力

2.彩超检查在鉴别诊断良恶性乳腺肿块方面的应用价值 [J], 陈红娟;朱国强

3.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值 [J], 闫留志;赵爱光

4.高频超声检查在乳腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用效果 [J], 于洋

5.浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中高频超声检查的临床价值 [J], 杨宝华

副高卫生职称《口腔医学》(题库)模拟试卷三

副高卫生职称《口腔医学》（题库）模拟试卷三

[单选题]1.牙髓组织内大量中性粒细胞浸润并发生坏死及（江南博哥）周围组织溶解，周围见中性粒细胞浸润的变化见于（）

A.急性浆液性牙髓炎

B.急性化脓性牙髓炎

C.慢性闭锁性牙髓炎

D.慢性溃疡性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

参考答案：B

参考解析：试题难度：中；此题为急性牙髓炎病理变化的分析题。、急性牙髓炎时，成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于炎症区。自细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。在急性浆液性牙髓炎阶段尚无脓肿形成；有时慢性闭锁性牙髓炎内可见有纤维组织围绕的慢性脓肿，但急性化脓性牙髓炎时脓肿的周围仍为中性粒细胞浸润。因此正确答案应选B。

[单选题]2.关节盘穿孔破裂时弹晌杂音的特点是（）

A.开口末闭口初清脆单声弹响

B.多声破碎杂音

C.一般无弹响杂音

D.开口初闭口末清脆单声响声

E.多声清脆弹响

参考答案：B

[单选题]3.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是（）

A.舌下神经

B.舌咽神经

C.面神经

D.三叉神经

E.迷走神经

参考答案：D

参考解析：支配口腔颌面部感觉与运动功能的主要脑神经分别是三叉神经和面神经。

[单选题]4.下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是（）

A.内外冠密合度

B.内冠垂直高度

C.内冠表面粗糙度

D.内冠的聚合度

E.固位体材料

参考答案：D [单选题]5.鼻腭神经和腭前神经的交叉部位在（）

A.上颌切牙腭侧

B.上颌尖牙腭侧

C.上颌第一前磨牙腭侧

D.上颌第二前磨牙腭侧

E.上颌第一磨牙腭侧

参考答案：B

[单选题]6.生物学宽度（）

A.从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离

B.从釉牙骨质界到牙槽嵴顶之间的恒定距离

C.从牙周袋底到牙槽嵴顶之间的恒定距离

D.约为1.07mm

E.当牙周炎发生时生物学宽度将增大

腮腺良性淋巴上皮病变影像学特征分析

良性淋巴上皮病变(benignlymphoepitheliallesion，BLEL)又名Mikulicz病、淋巴上皮唾液腺炎、淋巴上皮病变、肌上皮唾液腺炎和Sjögren's型唾液腺炎，被认为是唾液腺的自身免疫性疾病[1-2]。其病因及发病机制尚未明确。若对BLEL的临床特征及影像学表现认识不充分，临床及影像上极易与腮腺常见疾病相混淆，尤其是腮腺混合瘤及腮腺炎。现回顾性分析我院2009年3月至2018年6月期间经临床及手术后病理证实的10例腮腺良性淋巴上皮病变，对其临床表现及CT、MRI表现进一步分析及概括，旨在提高对此病的认识及诊断率。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集我院2009年3月至2018年6月病理证实为腮腺良性淋巴上皮病变的10例患者，男5例，女5例，4例行MRI平扫及增强扫描，6例接受CT扫描，其中2例为CT增强扫描。年龄41~74岁，平均年龄57.3岁。临床以无痛性耳后包块为主，病程2天~5年，1例合并口干症状。实验室检查：HIV均为(-)，2例合并补体降低，4例合并球蛋白增高，2例血脂异常。

1.2仪器与方法

MRI检查：采用SIEMENSMAGNETOMAera1.5T超导磁共振扫描仪，头颈联合线圈。MRI平扫包括横轴位T2WIFatsatutationTSE(TR3000ms、TE35ms)、横轴位T1WITSE(TR500ms、TE10ms)、冠状位T2WITSE(TR3800ms、TE36ms)。层厚5mm，层间距0.5mm。静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)0.2mL/Kg后行T1WITSE横轴面扫描(参数与平扫相同)和T1dxion(TR530ms、TE11ms)冠状面扫描。CT检查：采用GE公司Lightspeed64层螺旋CT扫描仪。扫描参数：管电压120kV，参考电流300mA，层厚3mm，层距3mm。患者取仰卧位，扫描范围从眉弓至胸廓入口。增强扫描应用双筒高压注射器经肘静脉注入非离子型对比剂碘帕醇[浓度350mg(I)/mL]，流率3.5mL/s，注射剂量1.5~2mL/kg体重，注射对比剂后动脉期约25s扫描，静脉期约50s扫描。

腮腺腺淋巴瘤75例临床分析

湖南医科大学学报ＵＮｌｖ　２００２ＢＵＬＬ　ＨＵＮＡＮ　ＭＥＤ　ＵＮ　，２７（４）　ｌＶ　、　３９ｌ　腮腺腺淋巴瘤７５例临床分析　李运良，刘金兵　（中南大学湘雅二医院口腔科，长沙４１００１１）　［关键词］腮腺；　腺淋巴瘤；　吸烟；　外科，手术；　［中图分类号］１１７３９．６　［文献标识码］Ｂ　腺淋巴瘤又名Ｗａｒｔｈｉｎ瘤，属于涎腺的良性肿瘤，几乎全　部发生在腮腺，极少数见于颌下腺；其发生原因认为与吸烟、　ＥＢ病毒感染有关　。Ｊ。可发生在任何年龄，但多发生于５０—　７０岁之间，腮腺腺淋巴瘤好发于腮腺的后下段，直径很少超　过３　ｃｍ。为了进一步探讨腮腺淋巴瘤的临床特点及手术方　法，本文对１９８０　２００１年间我科收治经手术治疗的７５例腮　腺腺淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。　１　临床资料　１．１　一般资料７５例腮腺腺淋巴瘤患者均在术后经病理证　实。其中男性６ｏ例，女性１５例，男女比为４：１。年龄２７—７４　（平均年龄５７）岁，其中６ｏ岁以上４７例。　１．２肿瘤发生部位６８例发生在腮腺浅叶，７例发生在腮腺　深叶；发生在腮腺后下极６４例，占８５．３％，发生于耳屏前４　例，占５．３％；发生于腮腺内７例，占９．４％。８例为多发性，　其中双侧发生３例，１例左右侧发病时间相隔８年；单侧发生　５例，均为２个肿瘤，其中４例位于浅叶，１例深浅各见　一个肿瘤。　１．３主要自觉症状３３例为自己无意中发现或被他人发　现，生长缓慢；４２例有轻微胀痛或肿块消长史。　１．４吸烟史有吸烟史者６９例，占９２％。其中女性１３例，　占女性病人的８６．７％（１３／１５）；男性５６例，占男性病　人的９３．３％（５６１６０）。平均每天吸烟２０支以上者５９例。烟　龄１０　４５年，其中２０年以上者５９例，占８５．５％。　２治疗与结果　全部病人经手术治疗。３７例采用肿块加腮腺浅叶切除，　３１例采用肿块加腮腺区域切除，７例采用腮腺全叶切除。全　部病人伤口一期愈合，但有７例病人术后有轻度面瘫，均在　术后３月左右恢复。５９例获１—２０年的随访，未见肿瘤复　发，２８例行区域性切除术病人面部畸形不明显，术侧腮腺功　能完好。　３讨　论　腮腺腺淋巴瘤具有多发性的特点，可在一侧腺体内发生　口腔　［文章编号］１０（Ｘ）－５６Ｚ５（２（Ｄ２）０４－０３９１—０２　多个肿瘤或双侧腺体同时发生肿瘤。本组７５例病人中有８　例为多发性，占ｌ１％，与国内外学者报道基本一致　，进一　步证实了腮腺腺淋巴瘤的多发性，同时也说明腮腺腺淋巴瘤　术后复发多与肿瘤的多灶性有关，而并非肿瘤的切除不彻底　而复发。故在疑为腺淋巴瘤时，检查时一定要注意同侧有无　多发性肿瘤或对侧有无肿瘤的同时发生。　很多学者研究发现　‘　，腺淋巴瘤的发生与吸烟有关。　俞光岩等　对１２８例腮腺腺淋巴瘤吸烟吸进行调查，并与　１３６例腮腺混合瘤作对照，结果发现腺淋巴瘤吸烟比例　（９６　９％）明显高于混合瘤（２４．３％），对男女患者分别进行对　照分析，结果相同，认为吸烟与腮腺腺淋巴瘤的发生有关，本　组７５例有吸烟史者占９２％。其中女性１３例，占女性病　人的８６．７％；男性病人５５例，占男性病人的９３．３％。８５．５％　的病人烟龄在２０年以上；而且每天吸烟都在２０支以上，说明　腮腺腺淋巴瘤的发生确与吸烟有关。　关于吸烟诱发腺淋巴瘤的机制，俞光岩　认为，烟焦油　中含有苯芘、砷等有害刺激物，这些物质长期作用于淋巴中　迷走涎腺组织，导致这些组织导管上皮增殖，发生瘤变，并推　测这些刺激物可能是通过作用于口腔或口腔黏膜后通过淋　巴引流到腮腺淋巴结中的迷走涎腺组织中的，这种推测也解　释了为何烟的有害刺激物不作用于腮腺实质中的组织而仅　作用于异位于淋巴结的涎腺组织的问题。　腮腺腺淋巴瘤因具有多灶性的特点，手术不彻底易产生　局部复发，这与手术方式的选择有关。林国础等　报道了随　访的６８例病人中，采用腮腺浅叶切除的无１例复发，而采用　肿瘤包膜外剥离的５例中有１例复发，认为采用腮腺浅叶切　除是防止复发的较好方法。近年也有学者　提出除少数发　生在耳屏的肿块宜采用腮腺浅叶切除外，提倡采用腮腺的区　域性切除术，即保留腮腺主导管，将腮腺后下段部分腺体及　内的淋巴结以及面后静脉域切除。他们认为腮腺腺淋巴瘤　绝大多数位于腮腺后下极，肿瘤一般较小，加之腮腺实质的　淋巴结大多位于浅叶的后下部，并围绕面后静脉，此术式不　但在足够范围内切除了肿瘤，同时也切除了可能发生肿瘤的　淋巴结；而手术仅切除了后下极腮腺，减轻了面部凹陷畸形，　保留了大部分腺体及腮腺主导管，从而保留了腮腺的功　收稿日期：２００１－０７－０８作者简介：李运良（１９５２一），男，湖南株洲人，教授，主要从事口腔颌面外科临床研究。

腮腺Warthin瘤的CT、MRI征象分析

陈殿森;李新瑜;王琳

【摘要】目的:研究腮腺Warthin瘤的CT、MRI表现,提高对本病的认识.方法:回顾性分析37例经病理证实的腮腺Warthin瘤患者的临床及影像资料.结果:37例腮腺Warthin瘤患者中,男33例,女4例,年龄45～82岁(平均55.5岁),55岁以上29例(78.4%);有20年以上吸烟史27例(73%).37例共53个瘤灶,25例为单发,8例为单侧多发,4例为双侧多发.肿瘤多位于腮腺浅叶后下方(79.2%),呈圆形、椭圆形软组织肿块,边缘光整;平均长径约2.8cm.CT平扫(21灶)肿瘤呈实性(11灶)或囊实性(10灶),实性部分呈稍高密度;MRI检查(32灶)T1WI瘤灶均呈低信号,压脂T2WI呈稍高混杂信号(27灶),内可见裂隙状或圆形长T1、长T2信号,16灶T1WI瘤内见斑片状高信号.增强扫描(17例27灶)动脉期呈中等度强化,延迟期强化程度下降,18灶见包膜强化.结论:腮腺Warthin瘤有一定的临床和影像特点,认识这些特点有助于术前诊断.%Objective: To probe the CT and MR imaging appearances of

Warthin tumor of parotid gland for improving the diagnostic

recognition.Methods: Thirty-seven consecutive patients of Warthin tumor

in parotid glands confirmed by the surgical pathology were retrospectively

evaluated based on the clinical and imaging data.Results: Of the 37

patients (33 men and 4 women; age ranged from 45～82 years, mean age

2例腮腺基底细胞腺瘤的诊断及治疗

张玉波;王松华;张超

【期刊名称】《浙江医学》

【年(卷),期】2015(037)004

【总页数】3页(P337-339)

【作者】张玉波;王松华;张超

【作者单位】312400 嵊州市人民医院口腔科;312400 嵊州市人民医院口腔科;312400 嵊州市人民医院口腔科

【正文语种】中文

基地细胞腺瘤（basal cell adenoma,BCA）是临床上较少见的一种良性肿瘤，腮腺是其好发部位，肿瘤组织主要由基底样细胞结构和基底膜样结构构成。本病早期无特异性症状，病程进展较为缓慢，故易被忽视。现对本科近年收治的2例腮腺基底细胞腺瘤的诊断及治疗报道如下。

例1，女，64岁。2013年4月29日入院。1年前理发时发现右耳垂后下无痛性包块，肿块生长缓慢，病程中无面部麻木、面瘫及耳部不适等症状。查体见右耳后下区可触及约30mm×30mm×15mm质地中等包块，无触痛，活动度可，表面光滑，界清，与周围组织无明显粘连；无面瘫，局部皮肤色泽无明显异常；局部淋巴结未触及。腮腺CT平扫示：右侧腮腺深叶区约18.57mm×21.45mm小结节状软组织肿块，边界清晰，密度均匀，CT值32Hu，考虑混合瘤（图1）；B超检查示：右腮腺占位（图2）；入院诊断为右侧腮腺混合瘤。排除手术禁忌证后，在全麻下保留面神经行右腮腺肿物切除+周围腮腺组织切除术。术中见瘤体包膜完整，与周边组织无明显粘连，肿块切面呈灰白色、质中，表面光滑。术后病理检查报告示：基底细胞腺瘤（图3）。患者术后恢复良好，无面瘫及涎瘘等并发症，随访1年无复发。

例2，女，49岁。2013年7月3日入院。右侧耳下区反复肿胀不适5年余，伴耳鸣、瘙痒，偶有耳闷感，自行口服“消炎药”后肿胀、耳鸣、瘙痒等不适症状可缓解，期间症状反复发作。B超检查示：右侧腮腺内侧区占位性病变（图4）；CT检查示：右侧腮腺内侧区可见约13.4mm×15.9mm结节状软组织肿块，边界清楚，密度均匀。查体见右侧耳下区略隆起，皮肤无红肿，未触及肿块及疼痛，咽侧壁无膨隆，局部淋巴结无肿大。腮腺B超检查见腮腺内20mm×10mm偏低回声团，边界清楚，未见明显血流信号，提示腮腺混合瘤（图4）。入院诊断为右侧腮腺混合瘤。排除手术禁忌证在全麻下行解剖面神经+右腮腺深叶及肿物摘除术。肿块位于腮腺深叶内，大小约20mm×20mm×25mm，肿块质地中等，与周围组织粘连，肿块位于胸锁乳突肌前，乳突平面上方，包膜与面神经主干及周围组织粘连。解剖面神经主干并完整切除肿块，切面呈实质性灰白色、质地中等。术中冷冻病理切片诊断为：右腮腺基底细胞腺瘤（图5）。术后常规病理切片检查诊断为：右腮腺基底细胞腺瘤（图6）。患者术后出现面瘫并发症，经营养神经及对症支持治疗半年后恢复良好，无涎瘘并发症。随访1年无复发。

腮腺腺淋巴瘤的超声诊断体会

目的通过研究腮腺腺淋巴瘤在超声声像图中的表现，提高该疾病的诊断准确性。方法回顾性分析经手术或病理证实的41例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料和声像图表现，综合分析其肿瘤的各项指标。结果超声诊断为腮腺腺淋巴瘤32例，腮腺混合瘤6例，肿大淋巴结2例，混合性包块1例，超声诊断符合率78%，结论超声对于腮腺腺淋巴瘤的准确诊断为临床选择合理的手术方式提供了有力的保障。

标签：腮腺腺淋巴瘤；超声诊断

腮腺腺淋巴瘤是涎腺疾病中一种良性肿瘤，不典型者常易与腮腺混合瘤混淆，随着超声诊断技术的进一步发展及在临床方面的广泛应用，超声对于腮腺腺淋巴瘤的诊断有了其独特的优势。

资料与方法

1.1临床资料本组选择2010年3月—2011年3月经我院彩超检查，后经手术或病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者41例，其中男性39例，女性2例，年龄46-81岁（平均年龄61岁），患者多以颈部一侧少数双侧发现肿块就诊，肿块大小不一，临床表现各不相同，就诊患者在肿瘤较小时常无明显体征，多数因肿瘤瘤体增大压迫周围组织而产生压迫症状就诊。

1.2仪器与方法仪器使用PHILIPSH EnviSor和GE LOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8—10MHZ.

1.3检查方法患者取仰卧位，头偏向检测，或者取侧卧位患侧在上充分暴露患处，两侧均有肿块时，应轮流检查，要求对腮腺及周围组织结构均能进行认真检查，并与健侧进行对比，要求探头置于肿块处进行连续性滑行扫查，扫查切面采取纵切、横切、斜切多切面相结合的方法，重点观察肿块的大小、形态、边界、包膜、内部回声、周围及内部彩色血流等各项指标。

2结果

经手术或病理证实的腮腺腺淋巴瘤的41例患者中，超声诊断腮腺腺淋巴瘤者32例，准确率78%，误诊9例，占22%（其中误诊为腮腺混合瘤者6例占14%，误诊为肿大淋巴结者2例，占4%，不确定诊断者2例，占4%），在41例被选患者中，39例男性患者均有不同长短的吸烟史，平均烟龄30年，20支/天，其中32例超声明确诊断为腮腺腺淋巴瘤，另外7例男性患者被分别诊断为腮腺混合瘤4例，肿大淋巴结1例，不确定性质包块1例。在2例被检女性患者中二者均无明确的吸烟史，但是均有近期呼吸道感染史，一例误诊为肿大淋巴结，另一例提示为腮腺内不确定性包块

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析

[摘要] 目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI表现，了解其影像学特征。方法：回顾性分析2014年9月～2020年6月收治的60例腮腺肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，观察病变位置、大小形态、密度与信号高低、强化方式、与周围组织关系等情况。结果：在60例腮腺肿块患者中，腮腺多形性腺瘤36例（40个病灶），多位于腮腺浅叶，多呈分叶状类圆形肿块，密度均匀，可见囊变，增强扫描呈“延迟渐进性强化”特点；腺淋巴瘤24例（35个病灶），好发于腮腺浅叶下极，呈圆形或椭圆形，可有裂隙状囊变，增强扫描呈“快进快出”特点及贴边血管征。两者MRI图像 DWI均呈高信号，腺淋巴瘤ADC值明显低于多形性腺瘤。结论：正确认识腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像学特征，有助于提高诊断准确率，为临床治疗提供有力依据。

[关键词] 腮腺肿瘤；多形性腺瘤；腺淋巴瘤；影像学特征

腮腺疾病种类较多，病理分型复杂，腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤，约占颌面部涎腺良性肿瘤的70%[1]，可发生于任何年龄，无明显性别差异；腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，几乎全部发生于腮腺和腮腺淋巴结内，其发生率仅次于多形性腺瘤，约占腮腺良性肿瘤的20%，近年来相关研究报道其发病率有逐年上升趋势[2]。本文回顾性分析我院2014年9月～2020年6月收治的经病理组织学证实的36例腮腺多形性腺瘤和24例腺淋巴瘤肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，探讨影像学诊断及鉴别诊断，力求提高腮腺良性肿瘤的诊断正确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2014年9月～2020年6月在我院收治的 60例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，病程在2月～18年，平均病程为6.3年，主要临床表现为腮腺区无痛性肿块。36例多形性腺瘤（40个病灶）中，男11例，女29例，年龄17～83岁，中位年龄47岁。24例腺淋巴瘤（35个病灶），均为男性，有明确吸烟史19例，年龄40～85岁，中位年龄62岁。

腮腺混合瘤的超声诊断

第 1 页腮腺混合瘤的超声诊断

*导读：腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多，女性发病率高于男性。……

腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多，女性发病率高于男性。肿瘤一般体积不大，直径约2～5cm。形态较规则，表面光滑，呈结节状或分叶状，活动性好，与周围组织无粘连，外多有完整包膜。肿瘤生长缓慢，多不伴有其他症状。因腮腺混合瘤的不同超声表现应注意与其相似图像的其他疾病相鉴别。肿块直径1～2cm时应与较小的囊性病变鉴别，较小的混合瘤呈低回声时有时近似无回声，但仔细观察其内透声差，且后方无增强效应，而囊性病变后方增强效应明显，且存在侧边效应。对于实性病变，还需与腺淋巴瘤及恶性肿瘤鉴别。腺淋巴瘤多见于老年人，生长缓慢，多发生于腮腺后部的表浅部或下极，其内回声均匀，有时难与混合瘤鉴别，主要的鉴别要点是，腮腺混合瘤触诊较硬，且内部回声较强，而腺淋巴瘤则以低回声区呈“管道样”或“网格状”结构为特点。恶性肿物与腮腺混合瘤可从肿块的境界、内部及后方回声及血供特点等几方面进行鉴别，恶性肿物表面不光滑，边界不清，无完整包膜，呈蟹足样向周围组织浸润，内部回声以中、低回声多见，第 2 页内可因组织变性坏死出现无回声液化，后方回声衰减，肿物血供丰富，收缩期峰值流速超过60cm/s，部分患者还可伴有周围淋巴结肿大，而腮腺混合瘤边界清，大多有包膜，呈膨胀式生长，与周围组织界限清晰，后方无衰减，血供特点表现为中等血流强度，收缩期峰值流速低于50cm/s。恶性肿瘤较小尚无明显的组织破坏时，也表现为均质的肿物，易于误诊，此时有必要时行活检确诊。

综上所述，腮腺区各种肿块的声像图特点存在一定的交叉性，因此对其鉴别诊断极为重要，只要紧密结合临床症状及体征进行综合分析判断，才能提高定性诊断的符合率。超声作为一种安全、方便、无损伤的检查，已成为腮腺混合瘤的首选诊断方法，特别是高频探头、彩色多普勒的应用，以及近年来介入性超声的运用，超声可为临床诊断提供更有价值的参考依据。