体检人群血浆同型半胱氨酸水平与脉搏波传导速度的相关性研究
３６４ ２０１５年５月第３４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ＆Ｐｕｌｍｏｎａｒｖ Ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍａｙ ２０１５．Ｖ０１．３４．Ｎｏ．５
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－５０６２．２０１５．０５．００７
体检人群血浆同型半胱氨酸水平与脉搏波
传导速度的相关性研究
李曦 胡荣 芦燕玲 临床论著・
［摘要］ 目的：研究体检者血浆同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平和脉搏波传导速度（Ｐｗｖ）之间的相关 性。方法：体检者７９７例，收集病史，测定生化指标及血浆Ｈｃｙ水平，应用动脉硬化检测仪自动测量肱 踝动脉脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）、颈股动脉脉搏波传导速度（ｃｆＰＷＶ）和血压。根据血浆Ｈｅｙ水平分为 高Ｈｃｙ组（Ｈｃｙ≥１４ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ）和正常Ｈｃｙ组（Ｈｃｙ＜１４￣ｍｏｌ／Ｌ），分析两组间脉搏波传导速度的关系。结 果：高Ｈｃｙ组ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ均显著高于正常Ｈｃｙ组（Ｐ＜０．ｏ１）。Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示，ｂａＰＷＶ、ｃｆＰ— ｗＶ分别均与年龄、体质量指数、Ｇｌｕ、Ｃｒ、ｕＡ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、Ｈｃｙ水平、收缩压、舒张压及心率呈正相关 （均Ｐ＜０．Ｏ１）。多元线性回归也显示ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ的独立影响因素是年龄、Ｇｌｕ、ｕＡ、Ｈｃｙ水平、收缩 压、舒张压及心率（Ｐ＜０．０５）。结论：血Ｈｃｙ水平与ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ有相关性。 ［关键词］ 脉搏波传导速度；同型半胱氨酸 ［中图分类号］ １１５４ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００７－５０６２（２０１５）０５－３６４－０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｉｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｅｒｓｏｎｓ Ｌ／ Ｘｉ，ＨＵＲｏｎｇ，ＬＵ Ｙａｎｌｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，Ｂｅｒｉｎｇ Ａａｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉ— ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ ｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＨｅａｒｔ，Ｌｕｎｇ ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｂｅｒｉｎｇ １０００２９，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｉｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ｃｏｌｌｅｃｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ ７９７ ｈｅａｌｔｈ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｔｈｅ￥ｅ／ｕｍ ｃｏｎ． ｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ，ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ｅａｃｈ ｐｅｒｓｏｎ．Ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｂｒａｃｈｉｃａｌ—ａｎｋｌｅ ａｒｔｅｒｙ ＰＷＶ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ—ｆｅｍｏｒａｌ ＰＷＶ．Ｔｈｅ ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ａｓ ｔｗｏ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ：ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎａｅｍｉａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｌｅｖｅｌ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｇｒｏｕｐ．Ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｂｒａｃｈｉｃａｌ－ａｎｋｌｅ ａｒｔｅｒｙ ＰＷＶ（ｂａＰＷＶ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ—ｆｅｍｏ— ｒａｌ ＰｗＶ（ｃｆＰＷＶ）ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎａｅｍｉａ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｌｅｖｅｌ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．Ｏ１ １．Ａｆｔｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｂａＰＷＶ ａｎｄ ｃｔＰＷＶ ｐｏｓｉｔｉｖｅ— ｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｎｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｍｏｅｙｓｔｅｉｎｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｂａＰＷＶ ａｎｄ ｃｆＰＷＶ ａｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ；Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ
动脉脉搏波传导速度（ＰｗＶ）是检测早期动脉
硬化的主要方法。同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是一种含巯 基的氨基酸，是蛋氨酸循环的中问产物。近年来大 量研究证实，高Ｈｅｙ血症可直接或间接导致血管内
皮损伤及血管平滑肌细胞增殖。本研究通过分析不 同血浆Ｈｃｙ水平体检人群的ＰｗＶ差异，探讨两者
作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院．北京市心肺血 管疾病研究所体检中心 通信作者：胡荣，主任医师，教授，研究方向：冠状动脉粥样硬化性心 脏病，心功能不全的治疗。Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｒｏｎｇｇｇ＠１２６．ｃｏｎ 之间的相关性，为早期防治动脉硬化提供新的策略。
资料与方法
１．研究对象：２０１４年４月至２０１４年ｌ０月，在我
院体检中心体检者７９７例，男性４５８例，女性３３９
例，年龄在２５～８５岁之间，平均年龄（４９．７１± １１．４５）岁。 ２．临床资料收集方法：所有体检者提供个人资
料（既往病史、吸烟史及饮酒史等），空腹采静脉血
５ｍＬ，分离血清，应用日立７６００．
１２０全自动生化仪检 ２０１５年５月第３４卷第５期 ＪｏｕｍＭ ｏｆ ｃａｒｄｉ０ｖａｓｃｕｌ ＆Ｐｕｌｍ０ｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｍａｙ ２０１５，Ｖ０１．３４，Ｎ０．５ ３６５
测血糖（Ｇｌｕ）、Ｃｒ、ＵＡ、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、ＴＣ、
ＴＧ、ＨＤＬ．Ｃ及ＬＤＬ—Ｃ水平。应用标准技术方法测量 身高、体质量，计算体质量指数（ＢＭＩ）＝体质量
（ｋｇ）／身高（ｍ） 。 ３．仪器与方法：使用德国博时ｂｏｓｏ动脉硬化检
测仪（型号ＡＢＩ．ｓｙｓｔｅｍ １００）自动测量肱踝动脉脉搏 波传导速度（ｂａＰＷＶ）、颈股动脉脉搏波传导速度 （ｃｆＰＷＶ）。受检者平躺在测试床上，双手手心向上
置于身体两侧，身体放松，保持血压稳定。将四肢血 压袖带缚于双上臂及双下肢踝部，袖带气嘴向下，松 紧度大概２个手指的厚度，上臂袖带下缘离肘关节
２～３ｃｍ，气嘴对准肱动脉，踝部袖带下缘离内踝关
节１—２ｃｍ，气嘴对准胫后动脉。仪器自动同时测量 四肢ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、左右ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ，取两侧 ｂａＰＷＶ的均值进行研究。
４．分组定义；按照血浆Ｈｃｙ水平分为两组，正 常Ｈｃｙ组６０６例和高Ｈｃｙ组１９１例（我院实验室血 浆Ｈｃｙ正常值＜１４￣ｍｏｌ／Ｌ）。
５．统计学方法：应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。正态
分布计量资料以均数±标准差表示，两组问的比较 采用ｔ检验，非正态分布资料采用中位数（Ｍ）及四
分位数间距（Ｐ ，Ｐ， ）表示，采用秩和检验；计数资 料用频数（率）表示，比较选用）（。检验。脉搏波传
导速度与各临床指标之间的相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相
关分析，ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ影响因素分析采用多元线 性回归分析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结 果
１．正常Ｈｃｙ组和高Ｈｃｙ组基本临床资料比较： 两组人群的年龄、性别、糖尿病史、Ｇｌｕ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ． ｃ水平及ＨＲ指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
高Ｈｃｙ组的ＢＭＩ、高血压史、吸烟史、饮酒史、ｃｒ、 ＵＡ、Ｈｃｙ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均显著高于正常Ｈｃｙ组（Ｐ＜
０．０１）。高Ｈｃｙ组ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ均显著高于正常 Ｈｃｙ组（Ｐ＜０．０１，表１）。 ２．血Ｈｃｙ水平与ＰｗＶ的相关性分析：ｂａＰＷＶ、 ｃｆＰＷＶ分别均与年龄、ＢＭＩ、Ｇｌｕ、Ｃｒ、ｕＡ、ＴＧ、ＴＣ、
ＬＤＬ－Ｃ、Ｈｃｙ水平、ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ呈正相关（Ｐ＜ ０．０１，表２）。 ３．采用多元线性回归分析：分别以ｂａＰＷＶ、ｃｆ－
ＰＷＶ为因变量，以性别（男＝１，女＝２），Ｈｃｙ水平以 及Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析存在相关性的参数作为自变量，
进行多元线性逐步回归分析。结果显示：ｂａＰＷＶ和 ｃｆＰＷＶ独立影响因素，是年龄、Ｇｌｕ、ｕＡ、Ｈｃｙ水平、 ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ（Ｐ＜０．０５，表３）。
表１两组基本临床情况比较［ ±Ｓ，ｎ（％），Ｍ（Ｑ ）］
注：１ｍｍＨｇ：０．１３３ｋＰａ
表２血Ｈｃｙ水平与ＰｗＶ的相关性分析
讨论
ＰＷＶ是评价动脉弹性的常用无创方法。ＰｗＶ 是指左心室将血液射入主动脉后可扩张主动脉壁产 生脉搏波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传
导，脉搏波在一定距离动脉节段上的传导速度即为 ＰｗＶ。ＰｗＶ数值越大，表明动脉弹性越差，动脉僵
硬度越高；值越小，僵硬度越低，弹性越好。ｂａＰＷＶ 增大提示大动脉和外周动脉的硬度增加，ｃｆＰＷＶ升 高提示主动脉硬度增大。Ｈｃｙ是一种含巯基的氨基
酸，主要来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱 ３６６ 心肺血管病杂志２０１５年５月第３４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ＆ＰｕｌｍＯＢａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏ１．３４，Ｎ０．５
表３血Ｈｃｙ水平与ＰｗＶ多元线性回归分析结果
氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。Ｈｃｙ水平的 增高是心脑血管疾病重要的预测指标。本研究表
明，高Ｈｃｙ组ＢＭＩ、吸烟史、饮酒史、Ｃｒ、ｕＡ、ＢＰ水平 均显著高于正常Ｈｃｙ组，高Ｈｃｙ组ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ
也显著高于正常Ｈｃｙ组。与既往报道一致 ，说 明体检人群中血Ｈｃｙ水平影响血管功能。
相关分析显示，ｂａＰＷＶ、ｃｆＰＷＶ均与Ｈｅｙ水平 呈正相关。经多因素回归分析也证实ｂａＰＷＶ、ｃｆＰ—
ｗＶ与Ｈｃｙ水平独立相关。与Ｘｉａｏ等的研究一 致 引。说明Ｈｃｙ水平升高与动脉僵硬度密切相
关，并能促使动脉僵硬度明显增加，动脉病变程度加 重。其可能的机制：首先，高Ｈｃｙ可以破坏动脉弹
力层，促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移，以及促进 胶原在动脉中膜的沉积；其次，高Ｈｃｙ可以导致氧
化应激，降低一氧化氮的生物活性，减少一氧化氮的 合成，最终导致内皮依赖性血管舒张功能障碍，而内
皮细胞的功能障碍会造成血管的炎症状态，促进细 胞因子和血管活性物质的生成，并直接作用于血管
壁，导致动脉张力增加，ＰｗＶ升高。所有这些病理 改变都会影响到动脉血管壁的结构和功能，是Ｈｃｙ 导致动脉硬化引起ＰｗＶ升高的生物学和病理学基
础。增强的压力波传递到远端血管，进一步会损伤 心脏、脑和肾脏等的微循环系统，最终导致心脑血管 临床事件的发生。。剖。因此，高Ｈｃｙ的人群在发生
心脑血管事件之前可能已经出现动脉僵硬度ＰｗＶ 的增加＿９ｊ。Ｈｃｙ可能是独立于传统危险因素之外的
小剂量叶酸治疗老年H型高血压的临床效果分析
小剂量叶酸治疗老年H型高血压的临床效果分析
【摘要】目的：分析小剂量叶酸治疗老年H型高血压的临床效果。方法：选择本院在2021年1月至2022年5月期间所收治的78例老年H型高血压患者当作此次分析样本对象，分为对照组（n=39）、观察组（n=39），对照组患者实施常规治疗干预，观察组实施小剂量叶酸干预治疗。比较组间治疗依从性和治疗效果。结果：观察组患者治疗依从性要比对照组高，经对比差异存在意义（P＜0.05）；两组治疗效果对比，差异存在意义（P＜0.05）。结论：小剂量叶酸治疗老年H型高血压的临床效果十分显著，能够提升患者治疗依从性，获得更为良好的预后，值得推广。
【关键词】小剂量叶酸；老年H型高血压；治疗依从性；治疗效果
随着人们生活水平的不断提升，人们日常饮食习惯的转变，导致高血压患病率进一步升高，其中有75%伴随血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高，临床之中被称作H型高血压，这种高血压疾病在老年人群体之中最为常见[1]。这种疾病的出现，导致患者冠状动脉疾病以及相应脑血管疾病的发病几率被提升很多，所以应该给予患者补充叶酸，来有效降低患者血液当中的Hcy。于是，本文主要选择本院在2021年3月至2022年4月期间所收治的78例老年H型高血压患者当作此次分析样本对象，分析小剂量叶酸在老年H型高血压疾病进行治疗干预效果，结果汇总如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2021年1月至2022年5月期间所收治的78例老年H型高血压患者当作此次分析样本对象，分为对照组（n=39）、观察组（n=39），对照组患者实施常规治疗干预，观察组实施小剂量叶酸干预治疗。参与研究的对照组患者年龄最小的65岁，年龄最大的80岁，年龄平均值（77.11±2.85）岁；其中男性患者为20例、女性患者19例。观察组患者年龄最小的67岁，年龄最大的82岁，年龄平均值（79.13±2.26）岁，男性患者21例，女性患者18例。两组患者之间的一般资料展开分析对比，差异不具有意义（P＞0.05）。
马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察
马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察
欧永强;王维箭;赵鹏;林瑞珍;麦茂勇
【摘 要】目的:分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果.方法:纳入研究对象为笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例H型高血压患者,均予以马来酸依那普利叶酸片治疗,连续用药2年,比较治疗前后动态血压平均值、血压变异性、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、踝肱脉搏波传导速度(baPWV).结果:治疗后患者动态血压平均值(nDBP、nSBP、dDBP、dSBP、24 h DBP、24 h SBP)、血压变异性(nDBPV、nSBPV、dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV)均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后患者血浆Hcy水平、baPWV均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:马来酸依那普利叶酸片可有效降低H型高血压患者血压及血浆Hcy水平,改善血管内皮功能,值得借鉴.
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2019(017)013
【总页数】3页(P31-33)
【关键词】马来酸依那普利叶酸片;H型高血压;临床效果;血压变异性;血浆Hcy;baPWV
【作 者】欧永强;王维箭;赵鹏;林瑞珍;麦茂勇
【作者单位】梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002;梧州市红十字会医院 广西
梧州 543002;梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002;梧州市红十字会医院 广西
梧州 543002;梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002 【正文语种】中 文
H型高血压是指血同型半胱氨酸(Hcy)浓度≥10 μmol/L[1]。临床有调查显示：将近75%的高血压患者均伴有Hcy升高[2]。Hcy血症及高血压被临床认为是心脑血管疾病的危险因素，H型高血压具有较高的发病率、致残率、致死率，现已引起临床高度重视[3]。单纯依那普利治疗H型高血压效果一般，现已不能满足临床需求。对于H型高血压的治疗，不仅要有效控制血压，还应降低Hcy水平。鉴于此，本文纳入笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例H型高血压患者进行研究，其目的在于为H型高血压患者提供一种有效、确切的治疗方法，现汇报如下。
老年单纯收缩期高血压脉压与血同型半胱氨酸及颈动脉内膜-中层厚度相关性研究
・２３２・
文章编号：１００７—８５６８（２００８）０４－０２３２－０３ Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃ Ａｕｇ．２００８，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４
・临床研究・
老年单纯收缩期高血压脉压与血同型半胱氨酸
及颈动脉内膜一中层厚度相关性研究
贾灿萍，张旭东，孙恒芳，陈军，于祥，邓敏，陈勇
【摘要】 目的探讨老年单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）患者脉压与血同型半胱氨酸（ＨＣＹ）及颈动脉
内膜一中层厚度（ＩＭＴ）之间相关性以及与其他类型老年高血压患者及健康老年人之间的差异。方法 对ＩＳＨ组（Ｉ组）３１例，全期型高血压（ＳＤＨ）组（ＩＩ组）２９例，单纯舒张期高血压（ＩＤＨ）组（ＩＩＩ组）２８ 例及老年健康对照组３２例，分别检测脉压（ＰＰ）、血ＨＣＹ及ＩＭＴ。结果 Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组ＰＰ及ＨＣＹ水平
均高于对照组，且Ｉ组较Ⅱ、Ⅲ组高，三组不同类型高血压ＩＭＴ较对照组增高，脉压与血ＨＣＹ及ＩＭＴ呈
正相关。结论 Ｉ组患者ＰＰ升高与血ＨＣＹ升高和ＩＭＴ增厚相关，ＰＰ及血ＨＣＹ升高可能是造成动脉
粥样硬化的重要因素。 【关键词】高血压；高半胱氨酸；颈动脉；动脉硬化
中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｐｕｌｓｅ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｔｉｍａ—ｍｅｄｉａ ｏｆ
ｔｈｅ Ｃａｒｏｔｉｄ Ｗａｌｌ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｉｍｐｌｅ Ｓｙｓｔｏｌｉｃ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＪＩＡ Ｃａｎ－ｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｘｕ—ｄｏｎｇ，ＳＵＮ Ｈｅｎｇ一，ｎｎｇ，ＣＨＥＮ Ｊｕｎ，ＹＵ Ｘｉａｎｇ，ＤＥＮＧ Ｍｉｎ，ＣＨＥＮ ｎｇ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，
叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响
中华老年心脑血管病杂志２０１４年２月第ｌ６卷第２期Ｃｈｉｎ ＪＧｅ６ａｔｒＨｅａｒｔ Ｂｒａ／ｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｆｅｂ２０１４，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ．２ ・２０５・
叶酸对老年Ｈ型高血压患者同型半胱氨酸
水平和动脉粥样硬化的影响
王东霞，吴俊 ．短篇报道．
摘要：目的 探讨叶酸对老年Ｈ型高血压患者同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平及动脉粥样硬化疗效的影响。方法 入选
老年Ｈ型高血压患者１２０例，随机分成２组，干预组６Ｏ例，给予叶酸５ ｍｇ／ｄ；对照组６Ｏ例，未给予叶酸治疗；２组
患者同时接受高血压常规治疗。测量２组入院后、治疗１２周后Ｈｃｙ水平，同时行肱踝脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）
测定。结果 与治疗前比较，干预组治疗１２周后血浆Ｈｃｙ和ｂａＰＷＶ水平明显减低（Ｐ＜０．０１），而对照组无明显
变化（Ｐ＞０．０５）；与对照组治疗１２周后比较，干预组血浆Ｈｃｙ和ｂａＰＷＶ水平明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论在老年
Ｈ型高血压患者中，应用叶酸干预治疗，可明显减低血浆Ｈｃｙ水平，同时可减轻动脉粥样硬化程度。
关键词：叶酸；高血压；高半胱氨酸；动脉粥样硬化
伴有血浆同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）水平升高
的原发性高血压，定义为Ｈ型高血压。我国有２亿高血压
患者，Ｈ型高血压患者高达７５ ，其中约４９．１ 为老年患
者ｌＪ］。Ｈ型高血压患者心脑血管事件发生率约为单纯高血
压患者５倍，为正常人的２５～３Ｏ倍ｌ２］。本研究在常规降压
治疗基础上加用叶酸，评价叶酸对老年Ｈ型高血压患者
Ｈｃｙ水平和动脉粥样硬化程度的影响。
１资料与方法
１．１研究对象入选２０１２年９月～２０１３年７月在南京市
市级机关医院老年科住院的Ｈ型高血压患者１２０例，其中
男７２例，女４８例，年龄６５～８５（７５．５－－－ｙ１０．１）岁，随机分为２
组，干预组６ｏ例，男３６例，女２４例，平均年龄（７４．２±９．２）
岁；对照组６Ｏ例，男３６例，女２４例，平均年龄（７５．７±８．７）
代谢综合征与脉搏波传导速度的相关性
代谢综合征与脉搏波传导速度的相关性
叶燕珍;蔡智伟;刘芳;李喜梅;江小蓉;王莎莎
【摘 要】Objective To explore the relationship between metabolic
syndrome(MS)and brachial ankle pulse wave velocity(ba-PWV)and provide
help for health management and clinical diagnosis and treatment.Methods
The 2503 cases chosen from the health examination in our hospital from
January to December 2014(male 1861 cases,female 642 cases;age from 21-88).Blood pressure,height and body mass index were measured.Fasting
blood glucose,blood lipid and ba-PWV were examined.The groups were
divided according whether complicated with MS by metabolic syn-drome
criteria of Chinese Diabetes Society,and then analyzed the ba-PWV
between groups.Results The detection rate of MS was 14.1%(352)in 2503
cases,the rate of male and female were 14% and 14.2% respectively.The
ba-PWV gradually increased with age,there was significant difference
脉搏波速和踝臂指数在冠心病及其危险因素检测中的临床应用进展
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1页 脉搏波速和踝臂指数在冠心病及其危险因素检测中的临床应用进展
【关键词】 脉搏波速；踝臂指数；冠心病；动脉硬化；危险因素
随着人们生活水平的提高，生活方式和习惯的改变，动脉硬化性疾病发病率逐年提高。冠心病是动脉粥样硬化发展引起器官损害的结果，是全身动脉硬化性疾病的一部分，对人类健康危害极大。早期发现动脉粥样硬化临床前期病变(preclinieal atherosclerosis，PCA)并进行及时有效的干预，是控制心血管疾病与事件的关键和根本措施。对已患冠心病的病人，及时，有效，正确的诊断，治疗和对心脏的长期保护对于减少并发症和死亡率，提高生存质量至关重要。因此，对冠心病及其危险因素的长期监测和检测尤为必要。目前，冠心病的相关检查方法很多，近年来，动脉硬化装置对病员动脉脉搏波（PWV）及踝臂指数(ABI)的检测，以其无创、操作简便、结果准确、重复性好的优势，在流行病学研究和临床实践中，对检查病员动脉僵硬度及血管狭窄起了积极的作用，从而为血管硬化性疾病的早期发现和预防做出了贡献［1］。随着研究的深入，PWV/ABI检测应用日趋广泛，尤其在心血管方面的应用有较大的进展。本文就PWV/ABI在冠心病及其危险因素检测中的临床应用进展做一综述。
1 PWV/ABI概述
PWV是心脏泵血造成动脉搏动沿管壁由近心端向远心端的传导速度，为两个记录脉搏波位点的距离(L)与脉搏波传导时间(T)的比值(L／T)。PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标［2,3］。PWV可通过测量两个动脉记录部位之间的脉搏波传导时间和距离求得，计算公式为：PWV(cm／s)=L/t。t为两个波形的时间差，即传播时间，L是两个探头间的距离，即距离。PWV增高，数值愈大，表示动脉硬度增高,血管壁愈硬，顺应性差。研究表明，年龄、性别、心率、收缩压、腰围、体重指数(BMI)、空腹血糖水平及吸烟是PWV 的独立决定因子。 血浆同型半胱氨酸(Hcy)、醛固酮、B-型利钠肽(BNP)、尿酸及c反应蛋白(CRP)浓度亦与PWV显著相关。目前PWV的测量大体有以下几种方法：颈动脉-股动脉脉搏波波速(CarotidFemoral
《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点
《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点
动脉粥样硬化性心血管病（以下简称“心血管病”），主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、外周血管病等,是心血管疾病致残致死的主要原因。随着社会经济的发展和国民生活方式的改变，尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速，我国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势日趋严峻，已经成为严重威胁国民健康的头号敌人。
通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高危人群，进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。
一、我国体检人群心血管病危险因素与心血管健康状态
（一）心血管病危险因素分类
心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率增加，具有重要归因危险或通过基本的健康干预手段能够改变，并且在人群中比较容易观察测量的那些健康危险因素，包括不可改变危险因素和可改变危险因素。
表1 心血管病危险因素分类
主要（传统）危险因素 潜在危险因素 其他危险因素
年龄* 超重/肥胖
教育程度（偏低）
家族史* 血清甘油三酯增高
职业类型及倒班
男性* 血清载脂蛋白增高
经济收入水平
高血压 糖调节受损（空腹血糖受损、糖耐量受损） 不健康饮食
吸烟 血液高凝状态（凝血因子增高） 缺乏运动
血清总胆固醇升高 慢性炎症（超敏CRP升高） 过量饮酒
脉搏波传导速度对冠心病的预测价值研究
临床合理用药２０１２年１月第５卷第１Ｃ期 脉搏波传导速度对冠心病的预测价值研究 曾玉玲，刘婷 ・ｌ５・ ・论著・ 【摘要】 目的探讨脉搏波传导速度（ＰｗＶ）对冠心病的预测价值。方法选择行冠状动脉造影的患者５６例， 根据造影结果分为正常组与冠心痛组，对比两组患者的ＰＷＶ。结果两组ＰＷｖ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论ＰＷＶ可作为冠心病的早期预测指标。 【关键词】 冠心病；脉搏波传导速度；预测价值 【中图分类号】Ｒ ５４１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１２）０１—００１５—０１ 本研究对５６例在我院行冠状动脉造影的患者，用动脉硬 化检测仪进行脉搏波传导速度（ＰＷＶ）的测定，以探讨 与冠心病的关系，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００９年７月—２０ｌ０年５月宁德市医院心 血管内科行冠状动脉造影术患者５６例，其中，男３０例，女 ２６例，年龄４２—７０岁，平均（５６±１２）岁。入选标准：临床 有心绞痛症状，疑似冠心病的患者，同意测量 行冠状动 脉造影的患者。排除标准：多发性大动脉炎的患者，有严重心 律失常患者，严重肝肾功不全，电解质紊乱。 １．２研究方法 所有研究对象均化验血脂、血糖，并进行 ＰｗＶ检查和冠状动脉造影检查。邢 的测量：采用日本Ｃｏｌｉｎ 公司生产的全自动动脉硬化测定仪ＶＰ１０００测定的ＰｗＶ均值、 低值进行分析。冠状动脉造影：所有患者均采用 Ｊｕｄｋｉｎｓ法进 行股动脉或桡动脉穿刺，送入６Ｆ导管分别行左、右冠状动脉 不同体位造影。冠状动脉造影异常的标准为前降之、回旋支、 右冠中至少一支冠状动脉血管狭窄５０％以上，根据造影结果 分为正常组、冠心病组。 １．３统计学方法计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验， 以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 依据冠状动脉造影结果，冠状动脉造影正常组１７例，冠 心病组３９例。性别、吸烟史、高血压、 、低密度脂蛋白 在两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。 ３讨论 动脉粥样硬化是冠心病和外周动脉粥样硬化性疾病的共同 病理基础。对动脉血管结构和功能改变评估方法及其预后意义 的研究成为当今心血管学术界关注的热点。目前临床常用的动 脉硬化无创检测技术包括ＰＷＶ和ＡＢＩ。许多研究表明ＰＷＶ与 心血管疾病密切相关，是预测心血管疾病发生和发展的一种有 价值的指标…。Ｍｅａｕｍｅ等 对１２４例７０岁以上老年人研究表 明， 是冠状动脉病变的独立强预测因子。大动脉粥样硬 化是动脉壁纤维性硬化，导致动脉僵硬度增加，ＰＷＶ明显增 快。 测定是目前比较成熟、经典的衡量动脉僵硬度的方 法。本研究表明性别、吸烟史、糖尿病、高血压、 、低 密度脂蛋白在正常组与冠心病组之间比较，差异有统计学意 义。本研究说明提示随着冠状动脉粥样硬化的发展，动脉弹性 减低，僵硬度增加，相应的邢 也增快。因此，ＰｗＶ对冠状 动脉粥样硬化程度有预测价值 】。 综上所述，近年动脉硬化疾病尤其是冠心病发病率呈上升 趋势， 为方便、价廉、无创的检测方法，能够为早期预 测冠心病和及早临床干预提供准确信息，值得临床推广。 参考文献 １ 熊康群．躁／臂血压指数与动脉粥样硬化的关系【Ｊ］．心血管病学 进展。２００６，２７（１）：９１—９３． ２ Ｍｅａｕｍｅ Ｓ，Ｂｅｎ￣ｏｓ Ａ，Ｈｅｎｌｙ ＯＦ．Ａｏｒｔｉｃ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉＷ ｐｒｅｄｉｅ￣ ｃａｊｄｉ０ｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｔａｌｉ￣ｉｎ ｓｕｂｊｅｃ￣＞７０ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ［Ｊ］．Ａ￣ｒｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｅ Ｂｉｄ，２０１１。２１（１２）：２０４６—２０５０． ● ３张朝富，刘学鹏，梁敏华等．血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝 脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究［Ｊ］．中国全科医学， ２０１１，１４（６）：２０１９． ４周大燕，黄晶，盛娓娓，等．肱踝脉搏波传导速度与冠状动脉病 变的相关性研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（１）：１３２． （收稿日期：２０１１—１０—１０） 表１两组一般资料比较 作者单位：３５２１
体检人群血尿酸水平与肱踝脉搏波传导速度的关系研究
・２３１６・
专题研究・
体检人群血尿酸水平与肱踝脉搏波传导速度的关系研究
汤中敏，韦春凌，谭世诚，沈柳恒，李春卉，胡世红，张林潮，黎文军
【摘要】 目的探讨体检人群血尿酸（ＳＵＡ）水平与肱踝脉搏波传导速度（ｂａ—ＰｗＶ）之间的关系。方法选
择２００９年１０月—２Ｏ１１年１２月来我院体检的健康体检者３ １２７例为研究对象，其中男２ ０９５例、女１ ０３２例；年龄３５—
６４岁。测量身高、体质量、血压；检测空腹ＳＵＡ、血糖、血脂和ｂａ一 。以受检者ｂａ— ｉｒ、ｒ值＜１ ４００ ｃｍ／ｓ为正
常，１ ４００～１ ５９９ ｃｍ／ｓ为轻度增快，１ ６００～ｌ ７９９ ｃｍ／ｓ为中度增快，≥１ ８００ ｃｍ／ｓ为重度增快，对比不同ｂａ—ＰＷｖ组
人群的ＳＵＡ水平。以ＳＵＡ水平男性９４２０ ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ、女性≥３５０ Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ定为高尿酸血症（ＨＵＡ），比较各组ＨＵＡ检出
率。将ＳＵＡ水平与ｂａ—ＰｗＶ进行相关性分析；采用多因素逐步回归分析评价ｂａ—ＰｗＶ的影响因素。结果ｂａ—Ｐｗｖ
正常组、轻度增快组、中度增快组和重度增快组的ＳＵＡ水平分别为（３６０．７±１００．１）、 （３９４．０±９７．５）、 （３９０．４
±１００．１）和（４１４．０±１１８．９）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，４组间ＳＵＡ水平差异有统计学意义（Ｆ＝３０．５１４，Ｐ＝０．０００）。男性ＳＵＡ水平
为（４１２．６±９１．７）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，高于女性的（２９４．６±７０．０）ｖ．ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＝０．０００）。各ｂａ一 ｗ组中的男性ＳＵＡ水平均
高于女性（Ｐ＜０．０５）。４组受检者ＨＵＡ的检出率分别为３０．６％、４０．９％、４１．０％和５３．１％，差异有统计学意义（Ｐ＝
０．０００）。男性ＨＵＡ检出率（４３．７％）高于女性（１７．２％，Ｐ＝０．０００）。男性ＳＵＡ水平与ｂａ一 无线性相关性（ｒ＝
０．０４３，Ｐ＞０．０５）；女性ＳＵＡ水平与ｂａ—ＰｗＶ呈正相关（ｒ＝０．２４８，Ｐ＜０．０５）。以年龄、身高、体质量、收缩压、舒
老年2型糖尿病患者eGFR与baPWV的相关性分析
老年2型糖尿病患者eGFR与baPWV的相关性分析
杜亭亭;张蕴;孙宁
【摘 要】Objective: To investigate the relevance between brachial-ankle
pulse wave velocity ( baPWV) &nd estimated glomerular filtration rate(Ecfr)
in elderly type 2 diabetes mellitus(T2DM) people. Methods: baFWV was
used as indices to diagnose arterial stiff- ness.And Egfr was used to assess
renal function. 168 patients with T2DM, Egfr≥60 Ml/(min' 1.73 m2) clinical
proteinuria were included in the study .The patients were divided into A
Group [Egfr>90 Ml/(min·1.73 m2)]and B Group [Egfr60~90 Ml/(min-1.73
m1)]. The difference of the two groups was compared. The correlation
between baPWV and Egfr was analyzed. Results: The AGE,SBP,DBP, TG.TC,
PCr, BMI, FPG, baPWV in B Group were higher than those in A
Group(P<0.05). For the correlation analysis, baPWV was positively
correlated with AGE, BMI, SBP, DBP, baPWV, TG and was negatively