肠道准备指南解读
2019版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》解读
㊃指南解读㊃通信作者:张晓岚,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m2019版‘中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南“解读韩 旭,郭亚慧,时晓冬,张晓岚(河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄050035) 摘 要:随着内镜技术的发展和普及,肠镜检查的重要性进一步突显,肠道准备作为肠镜检查的前提条件显得尤为重要㊂为进一步改进我国内镜检查前肠道准备的方法,提高内镜检查的质量,结合我国实际情况,中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会联合中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会对旧版指南进行了更新㊂本文对2019版‘中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南“的更新内容进行解读,以期更好地加深内镜医护人员对‘新指南“的认知和理解,指导患者进行肠道准备,从而最大程度提高肠镜诊疗效果,更大程度的使患者获益㊂关键词:结肠镜检查;指南;肠道准备中图分类号:R 656.9 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)01-0072-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.01.013I n t e r pr e t a t i o no f C h i n e s e G u i d e l i n e f o rB o w e l P r e p a r a t i o n f o rC o l o n o s c o p y (2019)H a nX u ,G u oY a h u i ,S h iX i a o d o n g ,Z h a n g Xi a o l a n D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050035,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Xi a o l a n ,E m a i l :x i a o l a n z h @126.c o m A B S T R A C T :W i t h t h e d e v e l o p m e n t a n d p o p u l a r i z a t i o no f e n d o s c o p i c t e c h n i q u e s ,t h e i m p o r t a n c e o f c o l o n o s c o p yi s f u r t h e rh i g h l i g h t e d .A n d b o w e l p r e p a r a t i o n ,a p r e r e q u i s i t ef o rc o l o n o s c o p y ,i s p a r t i c u l a r l y s i gn i f i c a n t .I no r d e rt o i m p r o v e t h em e t h o da n d q u a l i t y o fb o w e l p r e p a r a t i o nb e f o r e t h e t h e r a p e u t i ce n d o s c o p y ,D i g e s t i v eE n d o s c o p y S p e c i a l C o mm i t t e e o f E n d o s c o p i cP h y s i c i a n sB r a n c h o f C h i n e s eM e d i c a lA s s o c i a t i o n a n dC a n c e rE n d o s c o p y Co mm i t t e e o f C h i n a A n t i C a n c e rA s s o c i a t i o nu p d a t e dt h e2013g u i d e .T h i sa r t i c l e i n t e r p r e t s t h eu pd a te dc o n t e n tof C h i n e s eG u i d e l i n e f o r B o w e lP r e p a r a t i o n f o rC o l o n o s c o p y (2019)i no r d e r t od e e p e nt h ec l i n i c i a n 'su n d e r s t a n d i ng ,a n d g u i d e p a t i e n t s t od o b o w e l p r e pa r a t i o n ,a l s o t om a x i m i z e t h eb e n e f i t s o f p a t i e n t s .K E Y W O R D S :c o l o n o s c o p y ;g u ide l i n e ;b o w e l p r e pa r a t i o n 自2013年第1版‘中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)“[1](以下简称‘旧指南“)发布以来,此后国内外对肠道准备的研究日益增多,为更好的指导肠道准备,我国在借鉴国外研究成果,结合我国实际情况,在‘旧指南“基础上进行了更新㊂2019版‘中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南“[2](以下简称‘新指南“)主要从肠道准备的八大方面进行了更新,供临床医师参考,以期患者最大程度获益㊂1 肠道准备的目的和要求结肠镜是筛查㊁诊疗结肠病变的重要手段,充分的肠道准备可提高结肠镜检查的有效性和安全性㊂为了提高肠道准备质量,‘新指南“强烈推荐内镜医师在结肠镜检查时对患者的肠道准备情况进行评估,医疗机构应定期监测肠道准备合格情况㊂目前国际上采用的肠道准备评估表有2种,波士顿量表和渥太华量表[3-4]㊂与‘旧指南“一致,‘新指南“依然采用波士顿量表或渥太华量表对肠道准备质量进行评估,评分标准较前一致,波士顿量表ȡ6分㊁渥太华量表ɤ7分均提示肠道准备合格㊂2 患者告知及宣教有效宣教对实现充分肠道准备具有重要意义,可显著提高腺瘤检出率,降低患者不适感㊂与‘旧指南“相比,‘新指南“将患者告知及宣教内容置于前列,突出强调依从性的重要性㊂为了赢得患者配合,‘新指南“建议由专业人员向患者提供口头联合书面的详细指导,内容应全面标准,语言应通俗易懂,方式应便捷有效㊂有研究显示传统指导联合微信平台可显著改善肠道质量评分㊁提高腺瘤检出率[5]㊂‘新指南“建议有条件的单位可联合基于电话㊁短信以及微信等辅助方式指导患者进行肠道准备,让患者主动参与其中,从而提高依从性和肠道准备质量㊂3 饮食限制饮食限制是提高肠道准备质量不可忽略的内容,是通过减少肠道中食物残渣提高肠道准备的清洁度,从而达到增加结肠病变检出率的目的㊂与‘旧指南“一致,‘新指南“建议术前1天低渣饮食/低纤27 2020120351 C l i n i c a l F o c u s J a n u a r y 202020V o l 35N o .1维饮食,亦可在术前1天清流质饮食㊂但多项研究显示,进食低渣/低纤维的患者对肠道准备的耐受能力和再次进行类似肠道准备的意愿均比进食流质饮食高,且肠道准备质量和不良反应率均无明显差异[6-7]㊂与患者自行准备低渣饮食相比,我国使用标准化的预包装低渣饮食可显著提高肠道准备的质量及患者对肠道准备的依从性和满意度㊂‘新指南“首次推荐术前1天采用标准化的预包装低渣/低纤维饮食㊂4常用肠道清洁剂的选择和用法目前临床上肠道清洁剂有多种,选择肠道清洁剂时应充分考虑患者的整体健康状况㊁病史㊁服药史㊁既往肠道准备情况㊁安全性等因素㊂与‘旧指南“相比,‘新指南“更加强调选择肠道清洁方案个体化㊂①3L聚乙二醇(p o l y e t h y l e n e g l y c o l,P E G)电解质散分次剂量方案仍是中国人群首选肠道清洁方案㊂在此基础上,‘新指南“增加对肠道准备不充分低风险人群的方案,可采用2LP E G的单次剂量方案㊂由于P E G不影响肠黏膜的组织学表现,不会改变炎症性肠病患者内镜及组织学特征,‘新指南“明确指出可以用于炎症性肠病患者的肠道准备㊂P E G常见不良反应是腹胀㊁恶心和呕吐,罕见过敏性反应如荨麻疹㊂对存在电解质紊乱的患者㊁孕妇和婴幼儿等特殊患者,P E G电解质散可作为肠道准备的首选用药,具有较高的安全性㊂针对用法,‘新指南“做了重点解释,且指出有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,如排便性状达不到要求,可加服P E G溶液或者清水,但总量一般不超过4L㊂②硫酸镁因有引起肾功能损伤及肠黏膜炎症㊁溃疡㊁造成黏膜形态改变的可能性,‘新指南“强调肾功能异常以及炎症性肠病患者应避免使用㊂③磷酸钠为高渗性溶液,易导致电解质紊乱,‘新指南“推荐仅用于有特定需求无法被其他制剂替代者,口服前应先评估肾功能㊂④复方匹可硫酸钠(包含匹可硫酸钠㊁氧化镁和枸橼酸)作为国内新上市的肠道清洁剂,研究较多㊂在‘旧指南“的基础上,‘新指南“详细介绍了复方匹可硫酸钠的优势㊁不良反应及具体用法㊂研究显示与应用P E G患者相比,复方匹可硫酸钠组的肠道清洁评分及耐受性显著提高,‘新指南“推荐复方匹可硫酸钠可作为结肠镜检查前的肠道清洁方案,且耐受性好,其最常见不良反应包括腹痛㊁恶心㊁头痛和呕吐,还可以诱发肠道黏膜炎症性改变㊂在血容量偏低㊁正在使用大剂量利尿剂㊁充血性心力衰竭㊁晚期肝硬化及慢性肾脏疾病患者中应慎用㊂⑤甘露醇在肠内被细菌酵解可产生爆炸性气体(如甲烷和氢气),不建议治疗性结肠镜使用甘露醇进行肠道准备㊂⑥中草药制剂用于肠道准备是我国的临床特色,有很多证据表明番泻叶联合其他泻剂用于肠道准备满意度高,且不良反应少㊂因此,‘新指南“明确推荐中草药制剂应与其他肠道清洁剂联合使用以减少不良反应㊂5祛泡剂在内镜检查过程中,内镜医师有32%~57%机率会遇到泡沫,影响对消化道黏膜及病灶的观察㊂国内多项研究显示,在口服复方聚乙二醇的基础上,联合应用西甲硅油可以显著提高祛泡效果㊁肠道准备的效率和腺瘤检出率,且患者的耐受程度不受影响[8-9]㊂与‘旧指南“一致,‘新指南“仍推荐在肠道准备过程中常规应用祛泡剂㊂目前常用于肠道准备的祛泡剂推荐西甲硅油(二甲基硅油㊁二氧化硅组成),安全性高㊂6口服肠道清洁剂的禁忌证明确肠道清洁剂选择及用法的同时,了解口服肠道清洁剂的禁忌证对保障医疗安全是十分必要的㊂与‘旧指南“相比,‘新指南“内容更加具体㊁描述更加全面㊂6.1绝对禁忌证‘新指南“在 消化道梗阻或穿孔㊁中毒性巨结肠;意识障碍;对其中的药物成分过敏;无法自主吞咽(这种情况下鼻饲胃管可能有用);回肠造口术后 基础上增加了肠梗阻或胃潴留㊁重度活动期炎症性肠病㊂6.2相对禁忌证 ①慢性肾脏疾病:‘旧指南“认为对于肾衰竭的患者建议使用P E G,在此基础上,‘新指南“强调P E G是 唯一 推荐,且更加细化不同分期患者可使用肠道清洁剂的方案㊂早期慢性肾脏疾病(1~3期)患者,可以应用P E G㊁镁盐制剂㊁匹可硫酸钠进行肠道准备㊂4期慢性肾脏疾病㊁不接受透析治疗的5期慢性肾脏疾病的患者,建议只使用P E G 制剂㊂②血液透析:‘旧指南“认为血液透析患者使用P E G或镁盐进行肠道准备,在此基础上,‘新指南“强调 先评估后选择 ,即患者先入院与肾内科专家共同评估后再选择口服肠道清洁剂的种类(P E G 或镁盐),配合进行血液透析的时机㊂③腹膜透析:与‘旧指南“一致,建议选择P E G制剂,但在口服肠道清洁剂之前,‘新指南“强调应排出腹腔内的透析液㊂④肾移植受者:新㊁旧指南无差异,均强调不应选择磷酸钠制剂,除非其他所有的药物均有禁忌㊂⑤充血性心力衰竭:新㊁旧指南均强调P E G制剂是首选,严禁使用磷酸钠盐制剂㊂⑥‘新指南“新增了对于肝硬化合并或者不合并腹水患者首选P E G㊂⑦372020120351 C l i n i c a l F o c u s J a n u a r y202020V o l35N o.1服用某些特定药物:‘新指南“在 血管紧张素转换酶抑制剂㊁利尿剂㊁N S A I D s 的基础上增加了诱导抗利尿激素分泌异常的药物,主要包括三环类抗抑郁药㊁选择性5羟色胺再摄取抑制剂㊁抗精神病药物和卡马西平,这些药物有水潴留和(或)电解质紊乱的风险,虽然这些药物可以继续使用,但是在口服肠道清洁剂之前应当检查血清肌酐㊁尿素及电解质水平㊂对于降糖药,‘新指南“强调结肠镜检查前1天应根据饮食情况调整胰岛素㊁口服降糖药的使用,以避免发生低血糖;检查当天,应在检查完毕且恢复饮食后再使用胰岛素㊁口服降血糖药㊂⑧其他特殊疾病:新㊁旧指南一致,严重溃疡性结肠炎患者㊁有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者㊁冠心病㊁陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂㊂7特殊患者的肠道准备为了保证肠镜检查的安全性,同时提高肠道准备的质量,‘新指南“增加了对各类特殊患者的肠道准备方法和具体注意事项㊂(1)具有肠道准备不充分危险因素的患者,‘新指南“推荐应用标准肠道准备方案的同时采取额外肠道准备措施㊂结合我国多项研究总结肠道准备不充分的危险因素包括慢性便秘㊁未严格按照要求进行肠道准备(如术前高纤维饮食㊁P E G服用量不足)㊁体重指数>25k g/m2㊁年龄>70岁㊁结肠外科手术史㊁伴有其他疾病(如糖尿病㊁帕金森病㊁卒中或脊髓损伤病史等)㊁应用三环类抗抑郁药物或麻醉剂等㊂具备这些危险因素的患者,适当采用4LP E G方案㊁内镜诊疗前3天进食低渣饮食㊁使用促胃肠动力药物等措施,对优化肠道准备效果具有重要意义㊂(2)若内镜检查过程中发现患者肠道准备不充分,应积极评估,并采取补救措施或改期行内镜检查㊂①直肠乙状结肠准备不充分患者,可采用口服2LP E G方案㊁P E G补救性灌肠或灌洗泵行内镜下灌洗;②回盲部肠道准备不充分,应在1年内重复检查,再次行肠镜检查时可采用更为积极的肠道准备方案;③若肠镜检查发现进展期肿物但肠道准备不充分时,再次行内镜进行复查的间隔应短于1年;④患者在内镜检查的当天按照规定方案进行肠道准备后仍排出棕色粪水,该类患者可尝试采取进一步的措施以提高肠道清洁度㊂(3)对于患有或疑似炎症性肠病的患者,磷酸盐类的肠道清洁剂可能导致患者的肠黏膜出现类似炎症性肠病早期的病变,而P E G不会损伤肠道粘膜,且研究发现小剂量的P E G方案与高剂量P E G方案清洁效果一致㊂‘新指南“建议应避免使用磷酸盐类清洁剂,尽量使用小剂量P E G方案㊂(4)对于活动性下消化道出血的患者,口服P E G 进行肠道准备较口服甘露醇或水灌肠等措施,诊断明确率㊁盲肠到达率㊁接受肠镜下治疗率等均要高,因此,‘新指南“推荐活动性下消化道出血的患者,应采用P E G进行肠道准备㊂(5)老年患者基础疾病多,耐受力差,国外研究发现分次剂量方案更有优势[10]㊂‘新指南“推荐高龄患者肠道准备应采取分次剂量方案,并可适当采取辅助措施如静脉输液维持水㊁电解质平衡㊂(6)对于儿童患者,由于耐受力和依从性差,尚无标准肠道准备方案,‘新指南“推荐儿童患者行肠道准备时需根据其个体情况选择个体化的方案㊂(7)对于妊娠期妇女肠道准备过程中的安全性和有效性的研究较少,‘新指南“推荐妊娠期妇女应尽量避免内镜检查,若有内镜检查的强适应证,可采用P E G方案进行肠道准备㊂8小肠镜及胶囊内镜的肠道准备小肠镜与胶囊内镜肠道准备要求与结肠镜相似,但因其特殊性而有不同要求,由于关于小肠镜和胶囊内镜的肠道准备研究尚少,‘旧指南“未提出肠道准备标准㊂‘新指南“结合近年来的研究成果,对小肠镜和胶囊内镜肠道准备要求更加细化㊂‘新指南“建议经口小肠镜检查前,禁食8~12小时,同时禁水4~6小时,经肛小肠镜的肠道准备要求与结肠镜相同㊂小肠胶囊内镜检查前,应采取饮食限制,可采用2LP E G方案,并常规应用祛泡剂(西甲硅油);小肠胶囊内镜检查前,亦可采用4L清流质方案㊂总之,‘新指南“在国内最新研究成果的基础上,结合国内实际情况,详细介绍了内镜检查前肠道准备的事项及注意要点,但最佳的肠道准备方案仍需要根据医疗单位的实际条件㊁使用习惯和患者的个性化原则来共同制定㊂参考文献:[1]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华内科杂志,2019,58(7):485-495.[2]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华医学杂志,2019,99(26):2024-2035.[3] C a l d e r w o o d A H,J a c o b s o n B C.C o m p r e h e n s i v ev a l i d a t i o no ft h eB o s t o nb o w e l p r e p a r a t i o ns c a l e[J].G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2010,72(4):686692.[4] R o s t o m A,J o l i c o e u r E.V a l i d a t i o n o fa n e w s c a l ef o rt h ea s s e s s m e n to fb o w e l p r e p a r a t i o n q u a l i t y[J].G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2004,59(4):482486.[5] W a n g S L,W a n g Q,Y 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(2023版)《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读课件
THANK YOU.
肠道准备的方法及选择
常见的肠道准备方 法包括饮食调整、 药物、灌肠和洗肠 等；
饮食调整主要包括 提前3天开始进食低 纤维、低渣食物。
不同方法的选择取 决于患者的具体情 况和医生的建议；
肠道准备的注意事项
患者应在医生的指导下进行肠 道准备，不要私自使用泻药等
药品；
在肠道准备过程中，患者应保 持良好的饮水量，并避免过度
病例二讨论
该患者为老年女性，大便习惯改变伴肛门下坠感，直肠指诊及结肠镜均提示直肠 癌。病理检查证实为直肠腺癌。患者术后诊断为直肠癌，需进一步治疗。
05
学习体会和总结
学习体会和收获
更加深入地理解了结肠镜检查前肠道准备的重要性，包括清洁肠道、减少肠道气 体和液体残留，提高结肠镜检查的准确性和效果。
了解了肠道准备的方法和适应症，包括口服泻药、肠道清洁剂等的使用方法和适 用范围。
劳累；
患者应在结肠镜检查前一天停 止进食高纤维、豆类、碳酸饮
料等产气食物。
03
共识意见详细解读
结肠镜检查前的评估和准备
病史评估
详细了解患者病史，包括消化 道症状、用药情况、既往病史 等，以判断患者是否适合进行
结肠镜检查。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如大便 常规、血常规、肝肾功能等，以 了解患者的部位进行仔细观察，注意病 变的大小、形态、颜色等，以便准 确判断病变的性质。
结肠镜检查后的护理和注意事项
观察病情
饮食指导
密切观察患者生命体征和腹部体征，及时发 现和处理可能出现的并发症。
在术后给予患者流质或半流质饮食，避免进 食刺激性食物。
注意休息
定期复查
患者在术后要注意休息，避免剧烈运动，以 免引起伤口疼痛等不适症状。
结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
详细描述
2. 运动疗法：适当的运动可以促进肠道蠕动，提 高肠道准备的清洁效果。推荐进行轻度的有氧运 动，如散步、慢跑等。但应注意避免剧烈运动导 致肠胀气或不适。
03
专家共识意见解读
共识意见的形成与背景
结肠镜检查是肠道疾病诊断和治疗的重要手段，而肠道准备是结肠镜检查前必不可 少的环节。
专家共识意见是在总结大量临床实践和科学研究的基础上形成的，旨在为临床医生 和患者提供更加科学、规范的肠道准备指导。
总结词：传统泻药准备是结肠镜检查前 常用的肠道准备方法，但存在一些副作 用和限制。
3. 限制：传统泻药对部分患者可能效果 不佳，特别是对于老年人、体弱患者或 便秘症状较重患者。
2. 副作用：部分患者使用传统泻药后可 能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不 适反应。
详细描述
1. 常用泻药：包括硫酸镁、复方聚乙二 醇电解质散等，通过大量饮水和刺激肠 道蠕动来达到清洁肠道的目的。
共识意见的亮点与不足
亮点
共识意见基于大量的临床实践和科学研究，为临床医生和患 者提供了详细、科学的肠道准备指导，有助于提高结肠镜检 查的准确性和安全性。
不足
由于不同地区、不同医院的治疗标准和操作流程存在差异， 共识意见可能无法完全适用于所有情况。此外，共识意见在 某些细节方面可能存在不足，需要进一步完善和更新。
共识意见的形成过程包括文献综述、专家讨论和临床试验等多个环节，以确保其科 学性和实用性。
共识意见的主要内容
共识意见对肠道准备的方法、 饮食禁忌、药物使用等方面进 行了详细的规定和指导。
强调了肠道准备的重要性，以 及不规范肠道准备可能带来的 风险和后果。
对不同类型的患者和疾病状况 提出了个性化的肠道准备方案 ，以满足不同患者的需求。
结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
结肠镜检查目的
诊断肠பைடு நூலகம்病变
通过结肠镜检查可以发现肠道内 的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病 变，并进行组织活检，以明确诊
断。
进行治疗
在某些情况下，结肠镜检查可以用 于治疗肠道病变，如切除息肉、烧 灼异常组织等。
肠道准备不充分可能导致结肠镜检查 效果不佳，甚至错过病变，因此肠道 准备的重要性不容忽视。
肠道准备的常用药物及使用方法
常用的肠道准备药物包括聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁等。
不同药物的使用方法各不相同，如聚乙二醇电解质散需要按照一定比例配制成溶液 口服，甘露醇需要口服后大量饮水等。
患者在使用肠道准备药物时需要遵循医生的指导，确保正确使用并完成整个流程。
随诊观察
对于某些肠道病变，如溃疡性结肠 炎、克罗恩病等，结肠镜检查可以 用于随诊观察疾病的进展和治疗效 果。
结肠镜检查前的准备工作
饮食准备
在结肠镜检查前，患者需要按照医生 建议进行饮食准备，通常需要提前一 天进流食，检查前12小时禁食。
心理准备
结肠镜检查可能引起不适感，患者需 要有心理准备，并配合医生进行检查 。
结肠镜检查肠道准备专家共 识意见解读
汇报人： 2023-12-12
目录
• 结肠镜检查概述 • 肠道准备的重要性及方法 • 结肠镜检查操作流程及规范 • 结肠镜检查后的护理及注意事
项 • 结肠镜检查肠道准备专家共识
意见解读
01
结肠镜检查概述
结肠镜检查定义
结肠镜检查是一种用于检查结肠内部病变的医学检查方法，通过将一根细长的镜 子从肛门插入，经过直肠、乙状结肠、横结肠和升结肠，到达盲肠和回肠末端的 肠道。
肠镜肠道准备标准
肠镜肠道准备标准肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于检查消化道的病变情况，对于早期发现和预防肠道疾病具有重要意义。
而对于肠镜检查来说，肠道准备是非常重要的一环，良好的肠道准备可以有效提高检查的准确性和安全性。
因此，在进行肠镜检查前，患者需要进行一定的肠道准备，以确保检查的顺利进行。
首先，患者在进行肠道准备前需要遵循医生的指导，按照指定的时间和方法进行饮食调整。
通常情况下，患者需要在检查前一天进行清淡饮食，避免摄入高纤维食物和难以消化的食物，如粗粮、蔬菜、水果皮等。
同时，需要避免摄入含有颜色的食物和饮料，以免影响检查结果。
其次，肠道准备还包括清洁肠道，通常采用的方法是使用泻药或者洗肠剂。
患者需要根据医生的建议选择合适的泻药或者洗肠剂，并按照指定的剂量和时间进行服用。
在服用泻药或者洗肠剂的过程中，患者需要充分饮水，以帮助泻药或者洗肠剂的作用，同时也有助于减轻不适感。
另外，肠道准备还需要患者进行肠道灌洗。
在使用洗肠剂后，患者需要进行肠道灌洗，以确保肠道内的粪便和残留物得以清除。
通常情况下，患者可以选择使用肠道灌洗器或者进行肠道冲洗，以确保肠道的干净和清洁。
最后，在进行肠道准备时，患者需要注意一些注意事项。
首先，需要遵循医生的建议和指导，按照规定的时间和方法进行肠道准备。
其次，需要充分饮水，以确保肠道准备的效果和减轻不适感。
同时，需要避免摄入含有颜色的食物和饮料，以免影响检查结果。
最后，在肠道准备过程中，如果出现严重的不适感或者不良反应，需要及时向医生进行反馈和求助。
总之，良好的肠道准备是肠镜检查顺利进行的重要保障。
患者在进行肠道准备时，需要严格按照医生的指导和要求进行，以确保检查的准确性和安全性。
同时，需要注意一些注意事项，如遵循医生的建议、充分饮水和避免摄入含有颜色的食物和饮料等。
只有做好肠道准备工作，才能为肠镜检查的顺利进行提供保障，早日发现和预防肠道疾病的发生。
《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读课件
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虑。
02
注意事项包括饮食调整 、用药方法、检查前准 备等方面，需要严格遵
守。
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临床应用和效果评估
临床应用情况介绍
结肠镜检查肠道准备 的重要性和必要性
结肠镜检查肠道准备 的临床应用范围和适 应症
结肠镜检查肠道准备 的方法和流程
效果评估方法和结果展示
效果评估指标和方法 结肠镜检查肠道准备的临床效果评估结果
结肠镜检查肠道准备的安全性和有效性分析
临床应用和效果评估的总结和展望
结肠镜检查肠道准备的临床应用价值 和意义
结肠镜检查肠道准备的改进和优化建 议
结肠镜检查肠道准备的未来发展趋势 和研究方向
05
问题与挑战
当前存在的问题和挑战
肠道准备不充分
部分患者肠道准备不充分，影响 结肠镜检查效果。
检查时间较长
药物清洁肠道
患者可以在医生的指导下 服用一些药物，如泻药等 ，以促进肠道内的粪便排 出。
灌肠
对于一些特殊情况，如便 秘、肠道狭窄等，医生可 能会采用灌肠的方法来清 洁肠道。
03
专家共识意见解读
共识意见的主要内容
肠道准备的评估指标
结肠镜检查肠道准备的重要 性
01
பைடு நூலகம்
02
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肠道准备的常用药物
肠道准备的注意事项
结肠镜检查时间较长，患者痛苦较 大。
操作技术要求高
结肠镜检查对操作技术要求较高， 需要经验丰富的医生进行操作。
未来需要改进和优化的方向
优化肠道准备方法
进一步优化肠道准备方法 ，提高肠道准备的效率和 安全性。
缩短检查时间
-1-20 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南的解读 0102_PPT课件
Clinical Journal of Medical Officers. 2010, 38(3):435-437.
舒泰清与磷酸钠肠道准备清洁效果对比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结论：舒泰清肠道准备清洁肠道效果 优于磷酸钠
研究背景：对104个高质量临床研究进行Meta分析，检查前一天进行肠道准备，比较PEG与口 服磷酸钠肠道准备清洁效果。 结论：聚乙二醇肠道清洁效果显著优于磷酸钠，P<0.05
Meta-analysis: the relative efficacy of oral bowel preparations for colonoscopy 1985-2010,Aliment Pharmacol Ther 2012;35:222-237
血钾平均值（mmol/L）
磷酸钠对体内电解质的影响
正常肠 粘膜
充血水肿 的肠粘膜
常用肠道清洁剂的选择和对比
3. 磷酸钠盐：
• 高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中； • 在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱； • 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； • 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧
张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 63, No. 7 : 2006
理想肠道准备用药的特点
可靠的排空结肠内所有有形成分和大部分液体物质 对结肠的组织学外观（粘膜）无影响 方便给药并可在短时间内起效 良好的安全性 不会引起患者的不适
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY
1分：由于染色、剩 余粪便或不透明液 体，结肠段部分肠 粘膜可见。
结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
饮食准备
术前饮食
患者在接受检查前三天内应遵循低纤维饮食原则，避免摄入粗纤维食物，如全麦 面包、糙米、全麦饼干等，以减少肠道内的残渣，降低对肠道的刺激。
术前禁食
在结肠镜检查前4-8小时内，患者应禁食，以避免食物残留在肠道内影响检查效 果。
肠道清洁准备
灌肠准备
患者应在检查前进行灌肠，以清除肠 道内的粪便和残渣。灌肠液的选择应 根据患者的具体情况而定，一般选用 生理盐水或肥皂水。
药物准备
有时医生会开具一些药物以帮助患者 进行肠道清洁，如泻药等。患者应按 照医生的指示正确服用药物。
心理准备
了解检查过程
患者在接受结肠镜检查前应了解 检查的基本过程和注意事项，这 有助于减轻紧张情绪和恐惧感。
放松心情
患者应尽量放松心情，避免过度 紧张和焦虑。可以采取深呼吸、 冥想等放松技巧来缓解紧张情绪 。
感染
03
术后应使用抗生素预防感染，如出现感染症状，应及时采取抗
感染治疗。
06
结肠镜检查肠道准备的专家共 识意见解读与展望
专家共识意见解读
01
结肠镜检查肠道准备的重要性
肠道准备是结肠镜检查前的重要步骤，良好的肠道准备可以提高检查的
准确性和安全性。
02 03
专家共识意见的内容
专家们就结肠镜检查肠道准备的各个方面进行了深入探讨，包括饮食调 整、泻药选择、肠道清洁效果评估等方面，并提出了具体的建议和指导 。
掌握正确的插入方法，确保结肠镜 顺利通过肠道。
观察技巧
在检查过程中，注意观察肠道黏膜 的变化，发现异常及时处理。
术中注意事项
严格遵守卫生标准
严格遵守手术室消毒和清洁程序 ，降低感染风险。
注意细节