抗菌药物的正确注射途径和注射溶媒
抗菌药物的正确注射途径和注射溶媒
抗菌药物在临床上应用最广泛，是根据患者的病情、用药目的、药物的理化性质、药理作用，常采取不同的给药方法施药于患者，注射给药也是一种常用的方法，抗菌药物在注射时，选择正确的注射途径和注射溶媒是至关重要。
为了保障患者的用药安全，防止用药失误，笔者针对此问题阅读了大量的药品说明书和有关药物书籍及检索了有关文献，现总结归类如下：1 选择正确的注射途径
注射途径选择失误，有时会给患者造成伤害，甚至出现致命危险．
1．1 不宜静脉推注的注射药品[1] 阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类，多黏菌素B、林可霉素、克林霉素直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起抑制呼吸；万古霉素、去甲万古霉素静脉推注易增加药品的不良反应率如“红颈综合症”、血栓性静脉炎、低血压等；氯霉素为非水溶媒，更需禁止静脉推注；乳糖红霉素、磷霉素静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速；亚胺培南-西司他丁钠严禁静脉推注给药；氟喹诺酮类注射液不可静脉推注。
1．2 不宜静脉给药的注射药品[1] 青霉素类：普鲁卡因青霉素、苄星青霉素；氨基糖苷类：链霉素、核糖霉素、小诺米星、阿司米星、利维霉素、大观霉素。
1．3 不宜肌注的注射药品[1] 氯霉素、盐酸四环素、乳糖酸红霉素、万古霉素、去甲万古霉素、磷霉素、呋苄西林，因对肌肉组织的强烈刺激，可引起局部剧痛和组织坏死，多采用静脉滴注；氟喹诺酮类注射液不可肌注。
2 选择正确的注射溶媒
2．1 用于静脉注射不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品
2．1．1 青霉素类青霉素的最佳溶媒为中性溶液作溶剂，如：等渗氯化钠注射液或
复方氯化钠注射液，青霉素（pH为5．0～7．5）与弱酸性葡萄糖注射液（pH为3．2～5．5）配制后，2h分解破坏10%，4h分解破坏20%，青霉素的过敏反应是其分解产物引起的，因此出现过敏反应的机率就越来越大[2]。
10%氨苄西林钠水溶液、1%氨苄西林钠舒巴坦钠水溶液、10%阿莫西林钠克拉维酸钾水溶液的pH都为8．0～10．0，在弱酸性葡萄糖注射液中分解较快，宜用中性溶液作溶剂[1，3，4]。
2．1．2 头孢菌素类头孢哌酮25%水溶液的pH值为4．5～6．0，溶媒pH值小于4．0时，头孢哌酮则可析出沉淀，葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠（pH为3．5～5．5）注射液，两者pH值均允许低于4．0，故葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液不适合做头孢哌酮的溶媒，宜用等渗氯化钠注射液作溶媒[4]。
2．1．3 其他药物磺胺嘧啶钠也不宜用葡萄糖注射液做溶媒，20%磺胺嘧啶钠水溶液的pH 为9．6～10．5，若用弱酸性葡萄糖液稀释，可析出不溶性的磺胺嘧啶结晶[3]。
2．2 不宜用盐水做溶媒的药品氟罗沙星和甲磺酸培氟沙星注射液不能用氯化钠溶液或其他含氯化钠的溶液做溶媒，以免产生沉淀。
青霉素钠或钾肌内注射时，不应以氯化钠注射液作溶剂[1]。
2．3 不宜用注射用水做溶媒的药品加替沙星的稀释溶媒有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖及0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液等，静脉滴注时不宜使用注射用水配制，以免发生溶液张力下降[1]。
头孢美唑的稀释溶媒有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液，静注时可选用注射用水做溶媒，但静脉滴注时不宜使用注射用水稀释，因渗透压过低[3]，美罗培南使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液溶解，不用注射用水稀释[3]。
2．4 配制应先用灭菌注射用水溶解乳糖酸红霉素在中性溶液中稳定，注射液的pH应维持在5．5以上，葡萄糖注射液能使药物抗菌活力很快消失，故不宜直接以葡萄糖注射液为溶媒。
乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水每10ml至0．5g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。
然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注。
其原因
是：乳糖酸红霉素与氯化钠注射液直接混合后会产生配伍禁忌,即可能产生沉淀。
乳糖酸红霉素加灭菌注射用水溶解后，也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml[1]。
2．5 不宜用含有乳酸盐输液做溶媒的药品静脉滴注用亚胺培南西司他丁钠是以碳酸氢钠作缓冲剂，与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐输注的静脉输液系统中给药。
静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶媒。
2．6 不宜用含有钙的输液做溶媒的药品头孢哌酮与含钙输液（复方氯化钠注射液、乳酸钠林格液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等）配伍产生白色沉淀，因其母核头孢烯4-位上有羧酸钠，遇钙离子而产生头孢烯4-位羧酸钙析出沉淀[4]；含有碳酸钠的头孢拉定、头孢孟多酯钠注射剂和与含钙输液有配伍禁忌；四环素类药物和磷霉素与含钙的输液相配伍时，与钙离子形成不溶性络合物[1]；左氧氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类药物和含钙的输液相配伍时，可形成螯合物。
随着抗菌药物品种不断增多，正确合理应用抗菌药物是可提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生，使临床用药趋于安全、有效、合理，对提高患者生命质量具有重要意义。
美洛西林，要求用5%葡萄糖注射液
注射药物是临床上最常用的给药方法之一。
不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。
由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 违背用药目的, 对人体造成损害。
如何避免或减少上述不良现象的发生,*尤为重要。
溶媒的改变，会引起注射剂中的药物主体成分降解，进而药效降低；有的还会出现沉淀、结晶。
这些改变会对使用者造成过敏反应，甚至可能造成患者死亡。
为了避免这些情况的发生，一定要对注射剂与溶媒的配伍有清晰的理解，合理地选择溶媒。
溶媒的种类很多，常见0.9 %氯化钠注射液和5 %葡萄糖注射液等。
只有根据药物的理化性质来选择合适的溶媒才能充分发挥药物的疗效。
相关规定：《中国药典》对0.9%氯化钠注射液pH 规定为4.5～7.0。
作为药物溶剂或稀释剂时, 应注意溶媒pH 值对药物稳定性的影响。
《中国药典》对5%葡萄糖注射液pH 规定为3.2～5.5。
品名PH范围备注
5%葡萄糖注射液 3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0
灭菌注射用水 5.0-7.0
不宜与葡萄糖注射液配伍的药物有：注射用头孢唑林、注射用青霉素钠、注射用氨苄西林钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾、肝素钠注射液、呋噻米注射液、依托泊苷注射液、注射用丝裂霉素C、和碘化解磷定注射液等。
不宜与0.9%氯化钠注射液配伍的药物有：注射用两性霉素B、盐酸胺碘酮注射液、甘露醇注射液、三磷酸腺苷注射液、维生素C注射液等。
*
一、不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
*青霉素类(除苯唑西林) 水解加速
注射用阿莫西林克拉维酸钾*配伍禁忌
氨苄西林舒巴坦钠分解过快*
头孢唑林*析出沉淀
头孢哌酮钠*低pH<4析出沉淀
伊曲康唑配伍禁忌*
磺胺嘧啶钠注射液沉淀*
二、不能用氯化钠做溶媒的抗菌药
*两性霉素B 产生沉淀
甲磺酸培氟沙星产生沉淀*
*注射用利福霉素钠产生沉淀
乳酸氟罗沙星产生沉淀*
注射用卡铂*配伍禁忌
地塞米松磷酸钠配伍禁忌*
注射溶媒作为注射剂的一个组成部分，对于注射剂整体的药效、毒性等有着不可忽视的作用。
*药物配伍禁忌是指2种以上药物混合使用或制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解或破坏失效等理化反应。
一般来讲，加入输液中的药物越多，不溶性微粒及热原累积就越多，配伍禁忌的发生率就越高。
应该了解药物理化性质在临床应用的重要性，对于确需在同一组液体中加入多种药物的情况，应该参考药物配伍禁忌表，而对于配伍不明确的药物建议单独输注。
总结：药物溶媒的选择要综合多种因素，如药物的稳定性，药物的疗效，病人的状况，药物之间的配伍等。
在临床用药时，仔细阅读说明书及有法律依据的药物书籍如：《药典》、《临床用药须知》等。
苄星青霉素注射方法
苄星青霉素注射方法苄星青霉素是一种广泛应用于临床的抗生素药物，它主要用于治疗多种感染性疾病。
在临床应用中，苄星青霉素一般是通过注射方式给药。
以下将详细介绍苄星青霉素注射的方法。
苄星青霉素注射需要遵循严格的操作规程，以确保患者的安全和治疗效果。
首先，我们需要准备好注射药物和相应的注射器具。
通常情况下，苄星青霉素注射剂是以粉末的形式提供的，我们需要将其与相应的溶剂混合后方可使用。
在混合药物时，我们需要确保使用无菌技术，并按照药物说明书上的指导进行正确比例的混合。
在混合好药物后，我们需要选择合适的注射器具。
一般来说，苄星青霉素注射剂的容量比较小，通常为2ml或5ml。
选择合适容量的注射器具，可以减少患者的不适感和注射过程中的疼痛。
准备好注射器具后，我们需要将其连接到已混合好的苄星青霉素注射剂上。
在连接时，我们需要确保连接的紧密性，避免药液外泄。
连接好注射器具后，我们需要将其放置在平坦且清洁的表面上，以便进行进一步操作。
在一切准备就绪后，我们需要选择注射部位。
苄星青霉素注射可选择的部位较多，常见的有臀部外上侧、大腿外侧等。
在选择注射部位时，我们需要确保部位清洁，以避免感染的发生。
注射部位选择好后，我们需要进行皮肤消毒。
使用消毒剂，可以有效减少皮肤上的细菌数量，降低注射过程中发生感染的风险。
注意，消毒时需要进行轻柔的摩擦，并保证消毒剂充分接触到皮肤。
消毒完毕后，我们需要进行注射。
拿起注射器，用一只手握住部位，将注射器垂直刺入皮肤。
刺入时，需要保持一定的角度，避免刺穿血管或神经。
刺入后，我们需要轻轻拉起注射器的活塞，以确保没有血液回抽。
确认无血液回抽后，我们可以缓慢地注射药物。
注射完成后，我们需要将注射器轻轻拔出，然后用干净的棉球或纱布轻轻按压注射部位，以便止血和防止药物外渗。
稍作按压后，我们可以用一块透明的胶布覆盖在注射部位上，保持干燥和清洁。
苄星青霉素注射完成后，我们需要将已使用过的注射器具和药物废弃在专门的医疗废物容器中。
抗菌药物注射用药的给药速度与注意事项
2 .根据药物的性质
在需要保持输入的药物浓度稳定时, 严 格控制输液速度尤为重要，例如:抗心律失 常、抗癌药、肝素、氯化钾、血管活性药 和缩宫素等, 当速度太慢时，患者不但不能 获得有效的药物浓度或液体的量，还可能 导致输液针管被血凝块堵塞。而速度过快 危险性更大。过快地输入低渗液体，可能 导致肺水肿或充血性心衰; 过快输入高渗等 液体又可能引起渗透性利尿造成脱水 。
抗菌药物注射用药的给药速度 与注意事项
首都医科大学附属北京天坛医院 赵志刚 67098038,zzg8@
内容提要
一、 静脉滴注速度控制的必要性 二、影响输液速度的因素 三、如何确定输液的速度 四、如何掌握输液的速度
五、抗菌药物静脉给药速度的选择与注意事 项
一、 静脉滴注速度控制的必要性
3.静注药液的性质 药液的成份、浓度、比重及粘稠 度等物理特性的影响，使每毫升的滴数 也有差异，一般来讲浓度高、比重大与 每毫升滴数成正比,与静滴速度成反比。 有学者对以下数种药液在同样条件下， 用某公司生产的一次性输液器进行了测 试(表 1.)。
• 观察结果表明：临床上常用几种药液，每毫升 滴数无明显差异，但是，随着药液的浓度达到 一定程度或粘稠度比较大时，则每毫升滴数明 显增多。 • 如果选用一次性输液器计划输50 % GS100ml ,按每分钟20 滴的速度滴进，常规 应为100 分钟输完，实际上是130 分钟才输 完，也就是说比原计划输完的时间推迟了30 分钟。因此在临床工作中应根据不同浓度的药 液，按实际每毫升的滴数计算输液速度 。
• 另外过快地输入高渗或有刺激性的药物, 如四环素、青霉素、头孢菌素、氯化钾 等, 可能导致静脉炎; 异丙肾上肾素、氨 茶碱、多巴胺等过快输入, 一旦血浆浓度 达到中毒水平时, 可引起休克和心跳骤停; 氨茶碱输入速度通常不能超过每分钟25 滴;对于治疗指数窄的氨基糖苷类,静脉滴 速的控制更为重要。
青霉素注射剂的用法
青霉素注射剂的用法
青霉素注射剂是一种常用的抗生素，一般用于治疗细菌感染，以下是其用法：
1. 青霉素注射剂一般是静脉注射，可以直接将药物注射到静脉通路中。
2. 在使用青霉素注射剂前，需要先将皮肤消毒，避免病菌污染。
3. 使用时，需要按照医生的建议和药品说明书中的剂量和频次进行注射，不要自行改变药物剂量和用法。
4. 在使用青霉素注射剂的过程中，注意观察患者的病情变化和不良反应，如出现呼吸困难、口干、恶心呕吐等症状应停止使用，并及时就医。
5. 在使用青霉素注射剂的过程中，应严格控制药物的贮存和使用条件，保证药品的品质和有效性。
剩余的药品应在规定时间内严格按照处置方法处理。
抗菌药物溶媒的合理选用
抗菌药物溶媒的合理选用钱萍【摘要】随着抗菌药物品种和使用数量的不断增加,输液治疗在临床应用中较为普遍.为了促进临床合理应用抗菌药物,该文针对目前抗菌药物溶媒使用情况,结合本院静脉药物配置中心抗菌药物医嘱处方中存在的溶媒选择不当问题,通过查阅大量相关资料,从输液的pH值、渗透压、溶媒的用量和抗菌药物的稳定性等方面分析常用抗菌药物溶媒的合理选择,以减少不良反应和事件的发生.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】3页(P141-142,46)【关键词】抗菌药物;溶媒选择;输液性质;稳定性;不良反应【作者】钱萍【作者单位】六安市中医院制剂中心六安 237006【正文语种】中文【中图分类】R969作者单位：六安市中医院制剂中心六安 2370062015-11-29收稿，2016-01-09修回通过静脉滴注给药的抗菌药物都必须选用合适的溶媒配制成输液后才能输注到患者体内。
但在实际临床过程中，医师多注重治疗方案，而对各类抗菌药物的性质以及溶媒对抗菌药物的稳定性的影响不够重视，忽视了溶媒选择。
溶媒不当可导致抗菌药物与溶媒混合后发生一系列的变化，如稳定性降低、浑浊、变色等结果［1］，不但不能正常发挥疗效，甚至发生各种不良反应。
本文针对本院静配中心抗菌药物医嘱处方中部分溶媒选择分析，通过查阅大量资料，从输液的pH值、渗透压、溶媒的用量和抗菌药物的稳定性等方面探讨常用抗菌药物溶媒的合理选择。
大输液通常是指容量大于等于50ml并直接由静脉滴注输入体内的液体灭菌制剂。
不同的输液pH值不同，而抗菌药物性质多不稳定，对pH值范围都有一定的要求。
临床常用输液溶媒主要有0.9% 氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等。
它们的pH值见表1。
1.1 青霉素类青霉素类药物分子中存在着不稳定的β-内酰胺环，在干燥状态下稳定，遇湿加速分解，在pH值为6～7的近中性溶液中稳定，在酸性或碱性溶液中稳定性降低［2］，并且配制成输液后稳定性降低与放置时间成正比。
苄星青霉素注射方法、配伍、注射流程、注射体位、人文护理等要点总结
苄星青霉素注射方法、配伍、注射流程、注射体位、中医护理适宜技术、人文护理等要点总结苄星青霉素与青霉素关系苄星青霉素为长效青霉素，具良好抑制细菌细胞壁合成作用，进而达到杀菌功效。
在注射部位形成贮存库，然后缓慢释放并水解为青霉素，作用与青霉素相同，药效作用时间更久，适用于对青霉素高度敏感微生物感染。
苄星青霉素配伍生理盐水为临床常用溶媒，经肌肉注射后与组织液相混合时刺激组织引起局部疼痛，溶媒肌肉注射苄星青霉素能有效缓解病人疼痛，利多卡因药物本身会对人体心脏以及神经系统产生不同程度副作用，通过胎盘对胎儿产生不利影响，限制广泛使用。
苄星青霉素注射流程1、传统注射流程用生理盐水4ml配置苄星青霉素120万U，摇晃30s后抽药，取坐位，选择髂前上棘与尾骨连线外上1/3 为注射部位，消毒、进针，进针深度为针梗的2/3。
为避免针头堵塞，临床上常规快速进针，快速注射，快速拔针。
2、改良注射流程①采用选好注射部位，消毒皮肤后溶解药物，再抽吸药液，排尽空气后再吸0.5ml～1ml生理盐水，快速均匀、持续用力地推注药液，边推注药液边拔针，针头拔出2／3时将药液推注完毕，能有效地减轻病人的疼痛和针头阻塞现象。
②作为溶媒，抽吸利多卡因注射液3.5ml，注入苄星青霉素瓶内，用手摇匀1min，待药物溶解，选好注射部位，消毒皮肤后，抽吸全部药液，在注射前再吸0.5ml，针头易梗塞处充满利多卡因注射液，立即进行深部肌肉注射，能避免针头堵塞，提高一次性肌肉注射成功率，能减轻病人疼痛。
③采用更换溶媒、留置气泡技术和Z型肌内注射法：使用溶媒0.2%利多卡因3.5 ml配置苄星青霉素120万U，配置时针头与瓶内壁紧贴，将溶媒沿瓶壁缓缓注入，以密封瓶横轴为中点轻轻晃动，拔出针头，苄星青霉素瓶平放于至少垫4层软毛巾桌面上轻轻滚动约60s，避免剧烈震荡，使其充分溶解，注射部位为臀中肌无痛区域。
选择注射部位，消毒患者皮肤后抽取药，抽取气体 0.2～0.3 ml，更换针头，再抽取0.5 ml0.2%，针头保持向上，以Z型肌内注射法进针，进针约4/5左右，做到三快一慢匀速注射，改良肌内注射法较传统注射方法能够降低患者疼痛。
大环内酯类药物溶媒选择、阿奇霉素静脉滴注配制浓度和速度及配伍禁忌
大环内酯类药物溶媒选择、阿奇霉素静脉滴注配制浓度和静脉滴注速度、阿奇霉素输注浓度和速度及配伍禁忌静脉滴注药物是临床疾病治疗中重要给药途径，对危重患者抢救发挥极为重要作用。
儿童社区获得性肺炎以肺炎支原体感染居多，常用治疗药物为大环内酯类，但其对局部血管有一定的刺激性，在静脉滴注过程中，可能会产生局部的疼痛不适感。
大环内酯类药物溶媒选择1、溶媒pH值对药物稳定性影响较大，5%葡萄糖pH值为3.2至6.5，10% 葡萄糖注射液pH值为3.2至5.5，0.9%氯化钠注射液Ph值7.0，5%葡萄糖注射液则容易在中性环境下产生酸性物质，浓度越高溶液稳定性越差。
2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，主要原因是含有氨基糖而呈弱碱性，在酸性条件下易发生水解。
3、5% 葡萄糖溶液稀释的阿奇霉素比0.9%氯化钠溶液稀释阿奇霉素致局部刺激反应发生率高。
4、大环内酯类药物的溶媒选择0.9%氯化钠注射液，ph值7.0相对稳定且最能发挥药物效果。
配制浓度和静脉滴注速度把握临床用药需要严格控制药物浓度和静脉滴注速度，以防止因过高或滴注速度过快而导致不良反应发生。
1、对首次使用者，开始滴注速度可控制在10滴/min左右，观察5至10 min，如无不良反应发生，可改为正常滴速。
2、一般每100 mL阿奇霉素静脉滴注时间不少于60 min，约30滴/min，滴注浓度不得＞2 mg/mL。
3、根据年龄选择适宜的静脉滴注速度：4、阿奇霉素药液浓度不大于2 mg/mL，且滴注时间不少于60分钟，则是安全的，不会因此滴速问题而引起差异性静脉炎。
阿奇霉素输注浓度和速度1、阿奇霉素500 mg，配置成2 mg/mL，需要250 mL的溶媒液体，250 mL的阿奇霉素溶液需在1小时内滴完；如配置成500 mL的溶液，那么需要在3小时内滴完。
2、儿童阿奇霉素静注浓度可为1至2 mg/mL，应不少于1h完成输液（2C）。
【药事】万古霉素用药经
【药事】万古霉素用药经随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和伪膜性肠炎的日渐增多，万古霉素越来越多地被用于临床。
但随着使用率的增加和临床不合理的使用，万古霉素不良反应的发生也日益严重，主要表现肾脏毒性和耳毒性，严重者可能导致肾衰竭和听力丧失，这些不良反应在老年患者、儿童患者以及肾功能不全患者中更易发生，且更加严重。
不久前，广东省药学会组织专家编写发布了《万古霉素个体化给药临床药师指引》(下称《指引》)，进一步优化和规范万古霉素在不同人群中的使用，根据患者的病理生理情况调整给药方案，促进万古霉素科学、合理、规范使用。
作为三环糖肽类抗生素，万古霉素主要对革兰阳性菌具有强大的杀菌活性。
但万古霉素治疗窗较窄，如何在充分发挥其疗效的同时，将不良反应发生率和严重程度降到最低是临床用药的关键。
因此，根据《指引》及患者的临床情况实施个体化用药尤为重要。
明确抗菌机制万古霉素对多种革兰阳性菌有杀菌活性，对葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌具有抗菌作用。
艰难梭状芽胞杆菌和其他梭状芽胞杆菌通常对万古霉素高度敏感。
要注意的是，所有革兰阴性菌、明串珠菌、分支杆菌对万古霉素天然耐药。
作为目前抗击革兰阳性菌感染的有效抗生素之一，细菌对药物的耐药问题需要保持警惕。
2010年的数据显示，全球已出现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
尽管我国尚未出现VRSA，但在长期万古霉素治疗使用过程中，应注意万古霉素敏感菌株转变为中介的潜在趋势。
要保护性使用现有的对MRSA有效的药物，尤其不主张预防性用药。
以往临床滥用抗生素的现象对MRSA的流行起了推波助澜作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA、VRSA菌株。
如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代、第二代头孢菌素为好(如头孢唑林、头孢呋肟等)，第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代的好，且第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的耐药率呈平行关系。
配置氨苄抗生素的方法有
配置氨苄抗生素的方法有
配置氨苄抗生素的方法有以下几种：
1. 注射剂配置：首先将氨苄抗生素粉末倒入注射用溶剂中，然后摇晃溶液使其充分溶解。
2. 静脉滴注配置：将氨苄抗生素粉末倒入静脉滴注用溶剂中，然后轻轻摇晃瓶子使其充分溶解。
3. 口服制剂配置：将氨苄抗生素片剂或颗粒剂加入适量的饮料中，然后用搅拌棒充分搅拌溶解。
注意事项：
1. 在配置氨苄抗生素时，应严格按照医生或药师的指示进行，遵循规定的药物剂量和稀释浓度。
2. 配制好的氨苄抗生素溶液应及时使用，不得长时间或长期储存。
3. 配制过程中需要注意无菌操作，以防止细菌污染。
4. 使用前应仔细阅读药物说明书，了解该药物的适应症、剂量和使用方法，如有疑问应及时向医生或药师咨询。
注射用抗菌药物溶媒的临床使用合理性问题
注射用抗菌药物溶媒的临床使用合理性问题
李赞东
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2009(031)009
【摘要】@@ 抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,许多抗菌药物是用适当的溶媒溶解或稀释后经肌肉或静脉输入患者体内,其溶媒的合理使用将直接影响到抗菌药物临床应用的安全和疗效.而医生对抗菌药物溶媒的选择使用不太重视,文献[1]报告,在审查分析住院病人输液处方时发现,溶媒选择不当占不合理医嘱的17.38%,而抗菌药物溶媒选择不当又占其不合理医嘱的67%.临床上常用的溶媒有灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化钠注射液等,其有各自不同的理化性质[2].本文通过查阅药品说明书、<中国药典>、<临床用药须知>等资料以及临床使用经验,对注射用抗菌药物溶媒的临床使用合理性问题作一综述.
【总页数】3页(P1373-1375)
【作者】李赞东
【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.注射用抗菌药溶媒选择的合理性探讨 [J], 唐晓燕
2.抗菌药物溶媒的合理选用 [J], 钱萍
3.医院注射用抗肿瘤药物溶媒使用合理性分析 [J], 李红;刘小萍;张成;曾菲;杨雅莉;康传哲
4.抗菌药物注射溶媒的合理选择及应注意的问题 [J], 刘桂芹;许恒忠
5.注射用质子泵抑制剂溶媒的合理选择 [J], 王磊;朱宏明
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溶媒的选择
北京天坛医院 陈瑞玲
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段
• 有给药快、疗效快的优势，但危险也
较大
造成给药差错 （ME），甚至 危及生命
正确的注射治疗
挽救病人的生命
反 之
注射治疗的ME
配制后药液稳定性 输液器材的选择 浓度、速度 外观
纲
要：
的皮试液。
输 液 速 度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速 的药物
分
类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
一般速度
补充每日正常生理消耗量的输液以及 为了输入某些液物（如抗菌药物、激素 、
维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物
等）时，一般每分钟5ml/m左右。通常所
在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5 保持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽 早使用。 水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%
头孢唑啉
头孢氨噻肟
立即使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名 容剂、稀释法及用法 溶解后的稳定性及保存
多西环素 （盐酸强力霉素）
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2005
溶媒的选择
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常用溶媒的PH值
常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
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中药注射液溶媒的选择 其他
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法 品名 溶解后的稳定性及保存